Проблемы с пищеварением не выбирают ни возраст, ни пол пациента. Поэтому даже грудные младенцы не застрахованы от , хотя употребляют только грудное молоко или адаптированную смесь. Неприятности с маленьким животиком заметны сразу – нарушается дефекация, малыш становится беспокойным. Для определения причины патологии назначают различные анализы, в том числе и на определение уровня углеводов в кале.

В нашем, взрослом, понятии – углеводы – содержатся в хлебе, каше, конфетах. Откуда эти продукты у ребенка до года жизни?

Все просто. Малыш получает материнское молоко или адаптированную смесь. И то, и другое богато на лактозу, мальтозу, галактозу.

Они, в свою очередь, в процессе переваривания пищи расщепляются на глюкозу и фруктозу. Так что углеводы в рационе грудничка присутствуют.

Малыша подстраивается и учится переваривать молоко или смесь. Не всегда это удается и развивается непереносимость лактозы. Показания к анализу кала на углеводы:

• подозрение на лактазную недостаточность;
• замедление физического и умственного развития из-за недостатка питательных веществ;
• до 10 раз в сутки;
• нехарактерный запах и характер стула – кислый, зловонный, пенистый, со следами слизи;
• и частные отрыжки;
• потеря или слабый набор веса;
  запоры.

Кроме этого, малыш становится беспокойным, плаксивым, плохо спит, лежа на спинке, пытается выгнуться, отказывается от пищи.

Как подготовить малыша к анализу

Для анализа не подходит кал из памперса.

Объектом исследования являются каловые массы карапуза.

Специфической подготовки перед забором образцов не требуется. Кормить малыша следует в обычном режиме.

Нарушение этого правила перед забором проб приведет к искажению информации. Для транспортировки образца в лабораторию следует приобрести в стерильный специальный стаканчик. В крайнем случае допускается стеклянная емкость.

Перед забором образца ее следует тщательно вымыть и ошпарить кипящей водой. Материал должен попасть в лабораторию не позднее чем через 4 часа после забора. Желательно хранить контейнер с биологической массой в холодильнике. Важные моменты:

1. Для исследования не подходит , взятый из памперса или пеленки. Малыша следует положить на чистую клеенку или посадить на горшок. Сразу же после дефекации поместить 1 чайную ложку в контейнер.
2. Дефекация должна проходить естественным путем. Не допускается использование , слабительные препаратов.
3. Перед забором материала карапуз должен жить и питаться в привычном ритме.
4. Сроки обработки материала зависят от лаборатории и в среднем составляют 48 часов с момента доставки образцов. Исследование проводят как в частных, так и в государственных лабораториях.

Нормальные показатели

Показатели углеводов в кале должны быть минимальны.

Для получения достоверной информации следует ответственно подойти к забору материала.

Показатели углеводов в фекалиях малыша должны быть минимальны. Степени отклонения от нормы представлены в таблице:

• Степень отклонения
• Углеводы в кале в %
• Нормальный показатель
  От 0 до 0,3
• Незначительное
  От 0,3 до 0,5
• Значительное
  От 0,5 до 1,0
• Избыточное (патологическое)
  От 1,0 и выше.

Важно! Результаты анализа не являются диагнозом. Это инструмент диагностики. По данным исследования врач определит причину патологии и назначит лечение. Как правило, лактазную недостаточность провоцирует нарушение баланса и незрелость ферментативной системы малыша. В любом случае пищеварительную систему крохи следует привести в порядок.

Дополнительная информация из анализа

Диагноз устанавливается на основе лабораторного исследования.

Что еще определяют в рамках этого анализа? Кроме показателей углеводов, во время исследования определяют рН среды, наличие или отсутствие лейкоцитоза, белковых фракций, проводится для определения количества жирных кислот. Прочие показатели анализа кала на углеводы:

1. Молочные сахара расщепляются в кишечнике с образованием органических кислот – уксусной и молочной. Нормальная кислотность каловых масс должна быть минимум 5,5.
2. Повышенный лейкоцитоз – это симптом воспалительного процесса в кишечнике. Одной из причин, но не единственной, этого состояния является лактазная недостаточность.
3. Жирные кислоты не должны присутствовать в кале. Их наличие говорит о нарушении всасывания питательных веществ.
4. Показатели не являются абсолютным признаком лактазной недостаточности. Если карапуз хорошо себя чувствует, веселится, нормально развивается, стабильно прибавляет в весе, то даже при избытке углеводов в каловых массах лечение ему не требуется.
5. Повышенный лейкоцитоз, изменение показателей кислотности каловых масс являются признаком различных заболеваний ЖКТ, а не только симптомом недостатка или непереносимости лактозы.

Результаты анализа кала на углеводы дают врачу возможность предположить, что у ребенка развилась эта патологий. Но не дают 100% гарантию и не помогут установить причину заболевания.

Диагноз ставить только по совокупности симптомов и данных из заключения лаборатории.

Важные моменты

Результаты анализа могут быть недостоверными или ложноположительными. Почему это возможно:

• Прием некоторых лекарственных препаратов – аспирин, некоторые группы антибиотиков, сацилаты.
• Использование для кормления малыша низколактозную смесь.
• В этом случае по результатам анализа ребенок будет здоров, но симптоматика будет свидетельствовать об обратном.

Тематическое видео расскажет о исследовании кала на дисбактериоз:

Что делать дальше?

Мама малыша должна следить за своим рационом.

Лактазная недостаточность подтверждена и родителей беспокоит вопрос, как лечить карапуза.

Если ребенок кушает грудное молоко, то в первую очередь следует пересмотреть питание маме.

Врач подберет специальную для нормализации количества углеводов в молоке. Эта процедура является обязательной, если карапузу еще не исполнилось 3 месяцев. Прикорм в этот период ввести еще невозможно из-за незрелости пищеварительной системы младенца.

Если же уровень углеводов остается высоким, то врач порекомендует отменить грудное вскармливание и перейти на специализированные смеси. Этот тот случай, когда грудное молоко принесет малышу больше вреда, чем пользы. В этот период карапузу показана ЛФК, массаж согласно возрасту.

Это поможет справиться со , поможет отхождению газиков, снимет дискомфорт и колики. Прикорм вводится постепенно и только под руководством педиатра. Состояние ребенка тщательно контролируется врачом и родителями. Самолечение недопустимо. Использование методов народной медицины поставит здоровье карапуза под угрозу.

Если же доказана инфекционная природа патологии, то врач назначит соответствующее лечение. После подавления патогенов уровень углеводов в кале приходит в норму. После 6 месяцев карапузам вводят дополнительные продукты, не содержащие лактозу – овощи, фрукты, мясо. Рекомендуется употреблять козье молоко, если в семье не было случаев непереносимости этого продукта.

Груднички очень чутко реагируют на негативные изменения в собственном . Родители должны замечать изменение поведения малыша и в случае необходимости обращаться к педиатру. Это тот случай, когда лучше лишний раз показать ребенка врачу, чем потом винить себя за невнимательность.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

• 
  
• 
  
• 
  От чего у новорожденного понос, на что обратить внимание и…

Молоко – это первый пищевой продукт, который человек употребляет в пищу. Оно в необходимом количестве содержит белки, жиры, витамины, минеральные компоненты и углеводы, благодаря чему является идеальной едой для новорожденных и детей в возрасте до нескольких месяцев.
К сожалению, дети не всегда хорошо переносят молоко; существует наследственное заболевание, называемое лактазной недостаточностью, при котором в организме не вырабатывается фермент лактаза, расщепляющий углевод молока (лактозу). Это состояние довольно опасно для любого малыша: мало того, что болезнь вызывает дискомфорт (боли в животе, повышенное газообразование) , она, к тому же, лишает ребенка возможности получать питательные вещества, что приводит к дефициту веса и другим последствиям. Для того, чтобы поставить такой диагноз, необходимо провести анализ кала на углеводы.

Сущность и чувствительность метода

Простые углеводы способны участвовать в химических реакциях; так, они обладают способностью восстанавливать ионы меди в некоторых соединениях, изменяя их цвет. При анализе кала образец вначале центрифугируют с небольшим количеством воды, а затем добавляют к нему реактив и смотрят на изменение окраски. Если она остается неизменной, светло-голубой, значит, углеводов в кале нет – 0%. Когда же цвет становится другим, это означает наличие моносахаридов в кале. К примеру, зеленый цвет соответствует содержанию углеводов 0,05-0,15%, желтый – 0,5-0,75%, а красный – 2% и более.

Нужно сказать, что этот тест выявляет присутствие в стуле не только лактозы, недаром он называется «анализ на углеводы», а не «анализ на лактозу». Он показывает положительный результат и в ответ на наличие других простых углеводов, которых довольно немало: глюкоза, фруктоза, мальтоза… Так значит, тест может «обманывать»?

Не спешите с подобными выводами. Просто заболевания, при которых не усваиваются другие углеводы, встречаются гораздо реже, чем лактазная недостаточность, поэтому в большинстве случаев наличие углеводов означает именно эту болезнь. К тому же, в пользу диагноза свидетельствует и клиническая картина: о чем еще можно думать, когда ребенок с рождения плохо прибавляет в весе, беспокоится после еды и ни ночи не спит спокойно из-за колик? В общем, тест считается надежным, поэтому мамы могут не опасаться за его достоверность и не искать правды, сдавая анализ по несколько раз.

Нормальное содержание углеводов в кале

У детей от года и у взрослых в кале не должно быть углеводов, то есть результат анализа в норме составляет 0%. Даже при чрезвычайной любви к сладкому эти вещества гарантированно всасываются по мере прохождения по желудку и кишечнику. Переваривание моносахаридов начинается еще в полости рта под действием слюны и продолжается на протяжении всего пищеварительного тракта, поэтому до конечных отделов толстой кишки они просто не доходят.

А вот у малышей первого года жизни они могут присутствовать. Идеально, если в это время их величина будет составлять 0-0,25%. Иногда в возрасте ребенка до полугода показатель повышается до 0,5 (максимум 0,6)%, однако это нельзя считать критерием заболевания. Результат 0,7-1% уже считается «подозрительным» , такие детки должны находиться под наблюдением и пройти повторное исследование. А если в кале содержится более 1% углеводов, это однозначно говорит о наличии лактазной недостаточности и требует лечения.

Вспомогательные исследования к анализу кала на углеводы

Многие анализы «работают заодно», то есть подтверждают результаты друг друга. Что касается исследования кала на углеводы, у него тоже есть «союзник»: тест на кислотность. В норме показатель кислотности стула составляет 5,5% и более, а при лактазной недостаточности кал у ребенка изменяет свою реакцию и становится кислым, то есть величина pH падает относительно указанных цифр, косвенно подтверждая результаты теста на углеводы. Таким образом, эти два исследования можно делать вместе, чтобы наверняка подтвердить наличие или отсутствие болезни.
Необходимость в проведении анализа кала на углеводы возникает примерно у одного из 10-15 недавно родившихся детей. К счастью, он далеко не всегда показывает положительный результат. Поэтому, если Вашему малышу назначили данную диагностическую процедуру, не стоит волноваться раньше времени: возможно, все в порядке, и лечение не понадобится.

К педиатру обратилась мама пятимесячного ребенка. Жалуется на беспокойное поведение и плохой сон у малыша в последнее время, наличие у него желтоватого жидкого стула и метеоризма. Прибавка в весе чуть ниже нормы. Проведены необходимые анализы, в том числе, анализ кала на углеводы. Определен результат – 0.25%, что является нормой. При беседе с матерью выяснилось, что несколько недель назад ребенку начали вводить прикорм, однако, как оказалось, делали это по неправильной схеме, слишком быстро и в больших количествах добавляя в рацион новые продукты. Это и вызвало появление указанных жалоб. После нормализации питания все симптомы исчезли.

PS: Читайте также « «, « «

Описание

Метод определения Метод Бенедикта.

Исследуемый материал Кал

Доступен выезд на дом

Тест используется, главным образом, для диагностики лактазной недостаточности (нарушения всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни. Молочный сахар, или лактоза — основной углевод молока. Это дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы. В тонкой кишке он расщепляется на эти моносахариды, но только с помощью единственного фермента - лактазы. Нерасщеплённая лактоза остаётся в просвете кишечника, удерживает жидкость, способствует поносу, появлению большого количества газа, спастических болей в животе. Лактазная недостаточность (ЛН) - врождённое или приобретённое состояние, характеризующееся снижением активности фермента лактазы. Непереносимость лактозы – это клинически проявляющаяся врождённая или приобретённая неспособность его расщеплять. Эквивалентом термина «непереносимость лактозы» является «интолерантность к лактозе». Такая ферментная недостаточность является широко распространённым состоянием. У взрослых она различается в зависимости от региона: Швеция, Дания – 3%, Финляндия, Швейцария – 16%, Англия – 20 - 30%, Франция – 42%, страны Юго-Восточной Азии, афро-американцы США – 80 - 100%, Европейская часть России – 16 - 18%. Наибольшую значимость эта проблема имеет для детей раннего возраста, так как в этот возрастной период молочные продукты составляют значительную долю в диете, а на первом году жизни являются основным продуктом питания. Лактоза составляет примерно 80 - 85% углеводов грудного молока и содержится в нём в количестве 6 - 7 г/100 мл. В коровьем молоке её содержание несколько ниже - 4,5 - 5,0 г/100 мл. Другие молочные продукты также содержат лактозу, но в ещё меньших количествах. Лактаза впервые обнаруживается на 10 - 12 неделе гестации; с 24 недели начинается рост её активности, который достигает максимума к моменту рождения. С 17 по 24 недели она наиболее активна в тощей кишке, затем активности в проксимальном и дистальном отделах кишечника выравниваются. C 28 по 34 неделю активность лактазы составляет 30% от её уровня на 39 - 40 недели. В последние недели гестации происходит быстрое нарастание активности лактазы до уровней, превышающих уровень взрослого. Перечисленные факторы обуславливают лактазную недостаточность у недоношенных и незрелых к моменту рождения детей. У доношенных новорождённых активность фермента в 2 - 4 раза выше, чем у детей в возрасте 10 - 12 месяцев. В последующие годы жизни активность лактазы в норме снижается, составляя у взрослых лишь 5 - 10% от исходного уровня. По степени выраженности различают частичную (гиполактазия) или полную (алактазия) лактазную недостаточность. По происхождению: первичную ЛН (врождённое снижение активности лактазы при морфологически сохранном энтероците) и вторичную ЛН (снижение активности лактозы, связанное с повреждением энтероцита).

Варианты первичной ЛН:

• врождённая (генетически обусловленная, семейная) ЛН;
• транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения детей;
• ЛН взрослого типа (конституциональная ЛН).

Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника или незрелости поджелудочной железы. Причинами её могут быть: инфекции (ротавирус, условно-патогенная микрофлора), пищевая аллергия, целиакия, лямблиоз, энтериты. В раннем детском возрасте лактазная недостаточность носит чаще транзиторный или вторичный характер. Она нередко является причиной колик, беспокойства, диспепсических расстройств. Поскольку симптоматика вторичной лактазной недостаточности наслаивается на симптомы основного заболевания, диагностика её может быть весьма затруднительной. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции кишечного дисбиоза или с возрастом (транзиторная), и тогда в старшем возрасте молочный сахар нормально усваивается. Подтвердить или опровергнуть лактазную недостаточность можно, определяя содержание углеводов в кале методом Бенедикта. Это исследование отражает общую способность усваивать углеводы. В основе данного исследования лежит реакция, позволяющая выявлять присутствие сахаров, обладающих редуцирующей активностью (способностью восстанавливать медь из состояния Cu2+ в Cu1+). К ним относятся глюкоза, галактоза, лактоза, фруктоза, мальтоза. Сахароза такой способностью не обладает. В норме, содержание сахаров, обладающих редуцирующей активностью, в кале незначительно. Превышение референсных значений характеризует нарушения расщепления и всасывания сахаров. При обследовании детей первого года жизни результат отражает, преимущественно, остаточное содержание в кале молочного сахара – лактозы и продуктов расщепления остаточной лактозы (глюкоза и галактоза) микрофлорой толстого кишечника и фекалий. Метод не позволяет дифференцировать различные виды дисахаридазной недостаточности между собой, однако совместно с клиническими данными вполне достаточен для скрининга и контроля правильности подбора диеты.

Литература

1. Секачева М. И. Синдром мальабсорбции углеводов в клинической практике. Клинические аспекты гастроэнтерологии., гепатологии. 2002, №1, - с. 29 - 34.
2. Корниенко Е. А., Митрофанова Н. И., Ларченкова Л. В. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста. Вопросы современной педиатрии. 2006, №5, - с. 82 - 86.
3. Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests. ed. 7 - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000, 543 p.
4. Heyman M. Lactose intolerance in Infant, Children, and Adolescents. Pediatrics. 2006,118, 3, pp. 1279-1286.

Подготовка

Важно! Количество материала - не менее объёма чайной ложки! При проведении исследования пациент должен получать обычное количество молочных продуктов (лактозы) в питании, иначе результат теста может оказаться ложноотрицательным.

1. Материалом служит кал после естественной дефекации, который собирают в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (контейнер необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе). Если кал плотный, то исследование не требуется. Обычно обследуют детей, у которых наблюдается жидкий стул.
2. Не рекомендуется собирать кал из унитаза. Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован чистый новый лист (пакет) из полиэтилена, или клеенка, недопустимо собирать кал с тканевой поверхности. Материал нельзя собирать в памперсы, поскольку в памперсах жидкая часть с растворенными углеводами всасывается, а именно она и нужна для исследования, а не твердая часть.
3. При использовании судна, его предварительно хорошо промывают с мылом и губкой, ополаскивают многократно водопроводной водой, а потом обдают кипятком и остужают.
4. Кал берут преимущественно из средней порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера. Не наполняйте контейнер доверху. Тщательно закройте крышку.
5. Образец кала доставляется в медицинский офис в течение 4-х часов от момента сбора.

.

Показания к назначению

• Клинические симптомы лактазной недостаточности: повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе), у детей грудного возраста могут быть срыгивания, связанные с повышением внутрибрюшного давления.
• Осмотическая («бродильная») диарея после приёма молока или содержащих лактозу молочных продуктов (частый, жидкий, жёлтый, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе, беспокойство ребёнка после приёма молока, сохранение хорошего аппетита).
• Развитие симптомов дегидратации и/или недостаточная прибавка массы тела у детей грудного возраста.
• Дисбиотические изменения микрофлоры кишечника.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %.

Референсные значения: < 1 года - < 0,25%.

Отклонения от нормы у детей первого года жизни могут быть:

А) незначительными - 0,3 - 0,5%; б) средними - 0,6 - 1,0%; в) существенными - более 1%.

Повышение значений: подозрение на лактазную недостаточность. Не исключено изменение толерантности к другим сахарам (в особенности, для пациентов иных групп, кроме детей на грудном вскармливании). Интерферирующие вещества, которые могут влиять на реакцию, вызывая ложноположительный результат: большие дозы салицилатов, пеницилламина, аскорбиновая кислота, цефалоспорины, пробеницид, налидиксовая кислота.

Ложноотрицательный результат: сниженное поступление лактозы с пищей перед исследованием (низколактозные смеси, диета с исключением молочных продуктов). Присутствие компонентов рентгеноконтрастной среды Гипак может снижать активность реакции и давать ложноотрицательный результат.

[02-031 ] Содержание углеводов в кале

740 руб.

Заказать

Определение содержания углеводов в кале, используемое для диагностики мальабсорбции углеводов.

Синонимы русские

Синонимы английские

Carbohydrates, Stool analysis; Sugars, Stool analysis.

Метод исследования

Метод Бенедикта.

Единицы измерения

% (проценты).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Углеводы являются основным источником калорий в питании человека. Они могут содержаться в пище в виде моно-, ди-, олиго- и полисахаридов. В желудочно-кишечном тракте сложные углеводы постепенно расщепляются. На заключительном этапе ферменты щеточной каймы гидролизуют дисахариды до моносахаридов, которые затем подвергаются всасыванию в тонкой кишке. Врождённая или приобретенная недостаточность ферментов или заболевания тонкой кишки ( , ) сопровождаются мальабсорбцией – нарушением всасывания – углеводов. Сейчас установлено, что недостаточность углеводов наблюдается гораздо чаще, чем было принято считать. Более того, появляются данные о роли этого состояния в развитии , и других заболеваний неустановленной этиологии. С другой стороны, своевременная диагностика и изменение питания могут значительно улучшить общее состояние здоровья и избавить пациентов от этих симптомов.

Наиболее частой разновидностью мальабсорбции углеводов является . Чаще она носит приобретенный характер, развивается постепенно и проявляется во взрослом возрасте. Более редкая, наследственная, форма заболевания дает о себе знать уже в младенческом возрасте. Так как лактоза грудного молока – это преобладающий источник энергии для роста и развития младенца, наследственная лактазная недостаточность выражается, прежде всего, в виде резкой задержки прибавки в весе. К другим сахарам, нарушение всасывания которых имеет клиническое значение, относится фруктоза и спирт сорбитол. Недостаточность их всасывания также может носить приобретенный или врождённый характер. Недостаточность трегалозы и сахаразы-изомальтазы – гораздо более редкие заболевания. Необходимо отметить, что вне зависимости от вида сахара наличие в кишечнике большого количества непереваренных углеводов сопровождается одинаковой симптоматикой: осмотическим эффектом, приводящим к поступлению в просвет кишки избытка жидкости и обуславливающим диарею, усиленной ферментацией бактериальной флоры с повышенным газообразованием и нарушением перистальтики, обуславливающим болевые ощущения.

Ведущее значение в диагностике мальабсорбции углеводов принадлежит лабораторным методам исследования. Определение содержания углеводов в кале – это неинвазивный и удобный способ, позволяющий оценить общее содержание углеводов в кале в процентах. Исследование проводится при наличии симптомов мальабсорбции углеводов и хронической диареи у взрослых, а также при подозрении на врождённую лактазную недостаточность у младенцев. Следует отметить, что в ходе анализа оценивается суммарное количество всех видов углеводов, при этом отдельное измерение количества глюкозы, фруктозы, лактозы или каких-либо сахаров не производится.

Мальабсорбция углеводов может носить транзиторный (временный) характер. Такая форма мальабсорбции наиболее часто возникает после перенесенной острой кишечной инфекции. Кроме того, особенности питания также могут оказывать значительное влияние на скорость всасывания углеводов. Так, например, избыток сорбитола в пище тормозит всасывание фруктозы, поэтому при интерпретации результата исследования следует учитывать дополнительные анамнестические, лабораторные и инструментальные данные. Также очень важна подготовка к тесту (исключение определенных препаратов).

Для чего используется исследование?

• Для диагностики мальабсорбции углеводов.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов мальабсорбции углеводов (распространенная боль в области живота, повышенное газообразование, диарея), особенно при указании на их появление после употребления в пищу продуктов, богатых углеводами;
• при наличии хронической диареи;
• при нарушении положенной прибавки в весе у новорождённых.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для детей до 1 года: 0 - 0,25 %.

Причины повышения уровня углеводов в кале:

• приобретенная или врождённая недостаточность различных карбогидраз (лактазы, сахаразы, мальтазы, изомальтазы);
• заболевания тонкой кишки (целиакия, болезнь Крона);
• транзиторная мальабсорбция углеводов (постинфекционная);
• особенности питания.

Понижение уровня углеводов в кале не имеет диагностического значения.

Что может влиять на результат?

• Особенности диеты;
• возраст пациента;
• острая кишечная инфекция в анамнезе;
• прием антибактериальных препаратов, про- и пребиотиков.



Важные замечания

• Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных исследований.
• Исследование не предназначено для дифференциальной диагностики недостаточности различных карбогидраз.

• Ген МСМ6. Исследование генетического маркера C(-13910)T (регуляторная область гена LAC)
• Острые бактериальные кишечные инфекции - выявление и подтверждение

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, врач общей практики.

Литература

• Born P. Carbohydrate malabsorption in patients with non-specific abdominal complaints. World J Gastroenterol. 2007 Nov 21;13(43):5687-91.
• Gibson PR, Newnham E, Barrett JS, Shepherd SJ, Muir JG. Review article: fructose malabsorption and the bigger picture. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Feb 15;25(4):349-63. Epub 2007 Jan 8.
• Gudmand-Høyer E. The clinical significance of disaccharide maldigestion. Am J Clin Nutr. 1994 Mar; 59(3 Suppl):735S-741S. Review.

Анализ кала на углеводы – исследование, которое часто проводится в педиатрии для того, чтобы выявить у ребенка лактазную недостаточность.

Поскольку такая энзимопатия считается весьма распространенной, всем родителям полезно знать, когда следует делать этот анализ, как к нему подготовиться и собрать материал для исследования.

Лактоза – это вещество, которое относится к группе углеводов, чаще его называют молочным сахаром, поскольку оно содержится именно в молоке – основной пище грудного ребенка. Расщепление лактозы до пригодных к всасыванию моносахаридов происходит с участием пищеварительного фермента лактазы.

У некоторых детей в грудном возрасте этот фермент не вырабатывается в достаточном количестве, в результате молочный сахар остается непереваренным и не усваивается в тонком кишечнике.

Попадая в толстый кишечник, лактоза становится питательной средой для живущих там бактерий. Таким образом, непереносимость лактозы у грудничков нередко становится причиной истощения, ведь на протяжении первых месяцев жизни организм ребенка основную массу питательных веществ получает именно из молока.

Однако, несмотря на распространенность лактазной недостаточности, такой диагноз порой ставится ошибочно, что приводит к необоснованному прекращению грудного вскармливания, а это на развитии ребенка сказывается отрицательно.

Стоит отметить, что с непереносимостью молочного сахара часто сталкиваются и взрослые, в основном это обусловлено прекращением выработки у них лактазы за ненадобностью фермента.

Во взрослом возрасте дефицит лактазы серьезной проблемой не является, поскольку от употребления молока можно просто отказаться или сократить его до минимума без ущерба для здоровья.

Когда нужно делать данный анализ

Существуют определенные симптомы, которые могут свидетельствовать о лактазной недостаточности у ребенка:

1. Отставание ребенка в развитии. Этот симптом обусловлен тем, что на фоне энзимопатии детский организм не усваивает в достаточном количестве питательные вещества. Рекомендуется регулярно взвешивать ребенка и сравнивать еженедельную или ежемесячную прибавку в весе с нормативными показателями. Если вес и рост малыша увеличиваются слишком медленно, пора бить тревогу.
2. Очень частый (8 – 10 раз в сутки) водянистый, а иногда и пенистый обильный стул с резко кислым запахом, примесью слизи.
3. Запоры.
4. Появление на коже аллергических высыпаний.
5. Плохо поддающаяся лечению железодефицитная анемия (проявляется бледностью кожи и слизистых у ребенка).

При появлении таких признаков следует проконсультироваться у педиатра и сдать кал на анализ. Поставить диагноз лактазной недостаточности, основываясь лишь на одних симптомах, нельзя, поскольку они не считаются строго специфичными для этой энзимопатии. Поэтому с целью диагностики обязательно делается анализ кала на углеводы, а при необходимости проводятся дополнительные исследования.

Проведение анализа и оценка результатов

Данный анализ включает в себя определение количества углеводов в кале, измерение уровня pH кала, оценку количества воспалительного белка и лейкоцитов, микроскопию с целью поиска жирных кислот.

Показатели при расшифровке анализа:

1. Количество углеводов – основной показатель, ведь при недостаточности лактазыуглеводы остаются непереваренными и выделяются с калом. Считается, что у новорожденных в кале должно содержаться не более 1% углеводов. Со временем этот показатель уменьшается – у детей до 6 месяцев он составляет 0,5 – 0,6%, а в возрасте от 6 месяцев до года нормой считается содержание до 0,25% углеводов в кале.
2. В толстом кишечнике бактерии частично перерабатывают лактозу, расщепляя ее до молочной и уксусной кислот, что приводит к повышению кислотности кала. В норме уровень pH кала не должен быть менее 5,5. При уровне pН 5,5 и ниже можно заподозрить лактазную недостаточность.
3. Повышение количества воспалительного белка и лейкоцитов в кале указывает на протекание воспалительных реакций в кишечнике, причиной которых как раз может являться непереносимость лактозы.
4. Обнаружение большого количества жирных кислот в кале свидетельствует о нарушении всасывания питательных веществ, которое возникает при лактазной недостаточности.

Данный анализ является достаточно простым, а потому проводится всем детям грудного возраста. Однако расшифровка результатов этого исследования обязательно должна проводиться врачом и сопоставляться с имеющимися симптомами. Повышенное количество углеводов в кале может быть признаком энзимопатии, однако если у ребенка нет никаких патологических симптомов, а прибавки в весе остаются нормальными, никаких специальных мер принимать не требуется.

Увеличение кислотности кала, так же, как рост количества лейкоцитов, воспалительных белков и жирных кислот наблюдаются не только при непереносимости лактозы, но и при других нарушениях в работе пищеварительной системы (особенно, если они обнаруживаются изолированно, при нормальном уровне углеводов).

Таким образом, анализы кала на углеводы позволяют установить факт наличия недостаточности лактазы с высокой долей вероятности, однако это исследование не дает возможности определить ее тип и установить причину. Врожденная лактазная недостаточность – явление очень редкое. При ее подозрении часто возникает необходимость провести специальный генетический тест, в ходе которого ведется поиск генов, ответственных за низкую выработку лактазы. Самой частой причиной такого состояния являются различные кишечные инфекции, аллергия на белок коровьего молока или целиакия. Такие заболевания приводят к нарушению работы тонкого кишечника и впоследствии к нарушению переваривания и всасывания молочного сахара.

В некоторых случаях помимо анализа кала на углеводы для диагностики лактазной недостаточности проводятся респираторные тесты. Они основаны на определении количества в выдыхаемом воздухе метана и водорода – газов, образующихся при частичном расщеплении лактозы бактериями. Иногда применяется такой метод, как биопсия слизистой оболочки кишечника. Такие диагностические методики подходят для взрослых и крайне редко используются при обследовании детей.

Поскольку при непереносимости лактозы нарушается всасывание многих нутриентов в тонком кишечнике, ребенку делают общий анализ крови, чтобы оценить уровень гемоглобина. Его падение говорит о нарушении всасывания железа.

Для установления причины возникновения лактазной недостаточности у ребенка вместе с анализом кала на углеводы часто проводятся такие исследования, как микроскопия мазка кала с целью поиска простейших микроорганизмов или яиц гельминтов.

В том случае, когда врач подозревает у ребенка аллергическую реакцию на белок коровьего молока, он может назначить иммунограмму (при аллергических реакциях обычно повышается уровень иммуноглобулинов Е и G).

Как подготовиться к анализу

Кал нельзя брать с подгузников или пеленок, его следует собирать в специальный калоприемник. Доставлять его в лабораторию нужно в стерильном контейнере как можно скорее, в крайнем случае, не позднее 10 – 12 часов после дефекации при условии хранения в холодильнике, поскольку это влияет на достоверность результатов (особенно на уровень pH). Очень важно собрать материал после самопроизвольной дефекации, а не после проведения клизмы, приема слабительных препаратов или масел, использования суппозиториев со слабительным эффектом.

Если в ходе обследования у ребенка все же была обнаружена лактазная недостаточность, родителям не следует принимать никаких мер без предварительной консультации у педиатра, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании. Прекращать грудное кормление можно только по очень веским причинам.

Повышенное количество углеводов в кале недоношенных детей – закономерное явление, которое свидетельствует лишь о незрелости их пищеварительной системы. Кормление грудным молоком в таком случае прерывать запрещено, поскольку лактоза стимулирует у недоношенного ребенка выработку лактазы.

← Вернуться