Артериальное давление. Методика его измерения

Методы измерения давления зависят от возраста пациента, особенностей кровотока, наличия необходимых приборов и опыта. Чаще всего в домашних условиях данный показатель измеряют при помощи ручного тонометра.

Колебания артериального давления способствуют ухудшению общего состояния человека. Эти изменения происходят в результате патологий функционирования сердечно-сосудистой системы, под влиянием атмосферных, психологических или эмоциональных факторов.

Чтобы уметь в любое время определить данный показатель, необходимо знать все методы исследования артериального давления.

Методы определения давления

Различают следующие способы, позволяющие определить наличие артериальной гипертензии:

• Прямой - используется преимущественно в хирургической практике, так как требует катетеризации артерии и использования специализированных растворов.
• Непрямой - подразделяется на аускультативный, пальпаторный и осциллометрический. Эти методы измерения артериального давления предполагают использование специальных приборов - тонометров.

Чаще всего измерения проводят в плечевой артерии, вводя катетер непосредственно в нее, или располагают фонендоскоп в локтевой ямке.

Пациент должен быть расслаблен и находиться в полном покое, чтобы прибор выдал правильные показатели.

Пульсация в фонендоскопе прослушивается в результате колебания эластичной стенки артерии, которое проявляется определенным звуковым явлением - ударом. Проводить процедуру целесообразно несколько раз с перерывами в 2 или 3 минуты и на разных руках.

Если у пациента диагностированы сосудистые патологии, то измерять давление необходимо и на бедренной артерии (в частности, при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей).

В этом случае пациента укладывают на живот, а фонендоскоп располагают в подколенной ямке.

Инвазивный метод измерения

Прямой способ измерения, заключающийся во введении катетера или канюли в просвет артерии, используется при необходимости постоянного контроля гемодинамических показателей крови у определённого пациента.

Выбор сосуда для катетеризации зависит от следующих факторов:

• место для введения канюли должно быть защищено от попадания на него секретов организма, а также быть максимально доступным;
• диаметр канюли и сосуда должны соответствовать друг другу;
• кровоток в сосуде должен быть достаточным, чтобы не допустить окклюзию артерии.

Чаще всего для катетеризации используется лучевая артерия. Она легко пальпируется, несильно снижает двигательную активность пациента и имеет поверхностное расположение.

Для определения состояния сосуда и особенностей кровотока предварительно проводится проба Аллена.

Пациенту пережимают артерии, локализующиеся в области локтевой ямки (локтевая и лучевая), просят поработать кулаком, до тех пор, пока кисть не начнет бледнеть.

Затем артерии освобождают и устанавливают, за какой промежуток времени цвет кисти восстановится:

• 5/7 сек. - показатель при адекватном кровотоке в артерии;
• 7/15 сек. - свидетельствует о нарушении процесса кровотока в артерии;
• свыше 15 сек. - при таком показателе от катетеризации лучевой артерии необходимо отказаться.

Проводить катетеризацию необходимо в стерильных условиях, предварительно обработав систему для измерения артериального давления физиологическим раствором с добавлением 5 тыс. единиц гепарина.

Аускультативный способ

Непрямые методы исследования артериального давления не требуют особых навыков. Аускультативный способ определения гипертензии является самым распространенным в домашней практике.

В этом случае используется ручной тонометр, в состав которого входят манжета, надеваемая на предплечье, и фонендоскоп. Манжета должна свободно обхватывать руку, так, чтобы можно было свободно просунуть палец. Предплечье нужно предварительно оголить либо проводить изменение артериального давления через тонкую материю.

Фонендоскоп располагают в локтевой ямке, именно в этом месте локализуется артерия, которая обеспечивает максимальную пульсацию. Эта пульсация и будет прослушиваться с помощью фонендоскопа.

Проведя подготовку, можно приступать к измерению:

1. Фонендоскоп вставляют в уши, закрывают вентиль на груше и энергично ее сжимают, чтобы закачать воздух в манжету. Накачивать воздух необходимо до тех пор, пока не перестанет прослушиваться пульс, а затем сделать дополнительно 4/7 сжиманий груши, чтобы стрелка поднялась еще на 20 мм рт. ст.
2. Выпускать воздух из манжеты нужно очень медленно. Для этого вентиль на груше немного откручивается. В момент спускания манжеты стоит внимательно вслушиваться, чтобы услышать первый и последний удар. Систолическое давление (верхнее) определяется по показателю, когда был отмечен первый стук, а диастолическое (нижнее) - по последнему удару, слышному в фонендоскопе.

В том случае, если удары в фонендоскопе не слышны или есть неуверенность в точности проведенного измерения, нужно повторить процедуру. Пациенту необходимо поработать рукой, сгибая и разгибая ее в локтевом суставе, а затем сделать все действия с самого начала.

В норме у взрослого человека артериальное давление должно быть равно 120/80 мм рт. ст. Допускают колебания систолического давления от 110 до 139 мм рт. ст., а изменение диастолического давления не должно выходить за пределы 60-89 мм рт. ст.

Пальпаторный способ

При этом методе также задействована пневматическая манжета, только исследование гипертензии происходит не при помощи прослушивания ударов пульса в фонендоскопе, а прощупыванием его.

Порядок действий таков:

• Манжета надевается на предплечье, несколькими сантиметрами выше локтевого сгиба, накачивается воздухом.
• После этого врач прижимает пальцами лучевую артерию.
• Когда почувствуется первое пульсирующее сокращение артерии, необходимо запомнить цифру: она показывает систолическое давление. Последняя пульсация будет показывать диастолическое давление.

Этот метод применяется преимущественно для детей раннего возраста, определить давление у которых не удается при помощи аускультативного способа. Также можно исследовать давление у ребенка и на бедренной артерии, в этом случае манжетка надевается на бедро, чтобы между ней и поверхность ноги ребенка свободно проходил палец, накачивается воздухом, а затем медленно спускается.

Пульс необходимо прощупывать на подколенной артерии, определить таким способом получится только верхнее давление (по моменту появления пульсации). Важно отметить, что показатель систолического давления при пальпаторном способе измерения будет на 5-10 единиц ниже, чем при использовании аускультативного метода.

Чтобы провести исследование артериальной гипертензии таким способом в домашних условиях, необходимо иметь определенный опыт и знать, как, почему и когда в локтевой ямке начинает пульсировать артерия.

Осциллометрический способ

Этот способ очень удобно использовать в домашних условиях. Все, что необходимо знать, - как работает прибор, используемый для исследования гипертензии. Узнать эту информацию можно из инструкции.

Осциллометрический метод требует наличия полуавтоматического или автоматического тонометра, который самостоятельно будет определять правильное показание артериального давления и выдавать его на экране.

Тонометры в зависимости от способа нагнетания воздуха в манжету подразделяются:

• на автоматические;
• на механические.

В механических приборах пациенту необходимо будет самостоятельно накачать манжету воздухом с применением груши, в то время как в автоматических тонометрах воздух наполняет манжету без посторонней помощи.

Осциллометрический способ определения гипертензии имеет существенное отличие от всех остальных способов. В этом случае артериальное давление в манжете будет снижаться не плавно, а ступенчато. В незаметных остановках прибор будет фиксировать давление, амплитуду и частоту пульса.

16328 -1

Методы измерения артериального давления

Выделяют прямые и непрямые методы.

• Прямые методы применяют преимущественно в хирургической практике; они связаны с катетеризацией артерии и использованием малоинерционных тензометрических датчиков.
• Непрямые методы. Наиболее распространённый из непрямых методов - аскультативный метод Н.С. Короткова. Чаще всего этим методом определяют АД на плечевой артерии.

Методика измерения артериального давления методом Короткова

Измерение проводят в положении пациента лёжа на спине или сидя после 10-15-минутного отдыха. Во время измерения АД исследуемый должен лежать или сидеть спокойно, без напряжения, не разговаривать.

Манжету сфигмоманометра плотно накладывают на обнажённое плечо пациента. В локтевой ямке находят пульсирующую плечевую артерию и прикладывают к этому месту стетофонендоскоп. После этого нагнетают воздух в манжету несколько выше (примерно на 20-30 мм рт.ст.) момента полного прекращения кровотока (или лучевой) артерии, а затем медленно выпускают воздух со скоростью 2 мм/с.

При снижении давления в манжетке чуть ниже САД артерия начинает пропускать в систолу первые пульсовые волны. В связи с этим эластичная артериальная стенка приходит в короткое колебательное движение, что сопровождается звуковыми явлениями. Появление начальных негромких тонов (I фаза) соответствует САД. Дальнейшее снижение давления в манжетке приводит к тому, что артерия с каждой пульсовой волной раскрывается все больше. При этом появляются короткие систолические компрессионные шумы (II фаза), которые в дальнейшем сменяют громкие тоны (III фаза). Когда давление в манжете снижается до уровня ДАД в плечевой артерии, последняя становится полностью проходимой для крови не только в систолу, но и в диастолу. В этот момент колебания артериальной стенки минимальны и тоны резко ослабевают (IV фаза). Этот момент соответствует уровню ДАД. Дальнейшее снижение давления в манжете ведёт к полному исчезновению тонов Короткова (V фаза).

Таким образом, при измерении АД по методу Короткова САД регистрируют при появлении первых тихих тонов над лучевой артерией (I фаза), а ДАД — в момент резкого ослабления тонов (IV фаза). Целесообразно также определять уровень давления в манжете в момент полного исчезновения тонов Короткова (V фаза).

Определение АД описанным способом выполняют три раза с интервалом 2-3 мин. Целесообразно определять АД на обеих руках. У больных с сосудистой патологией (например, при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей) необходимо обязательно определять АД не только на плечевых, но и на бедренных артериях в положении пациента на животе. Тоны Короткова выслушивают при этом в подколенных ямках.

Аускультативные феномены. Иногда при измерении АД аускультативным методом врач может встретиться с важными в практическом отношении феноменами: «бесконечным тоном Короткова», с феноменом «аускультативного провала» и «парадоксального пульса».

«Бесконечный тон Короткова». В этом случае тоны Короткова определяют даже после снижения давления в манжетке ниже диастолического (иногда до нуля). Этот феномен обусловлен либо значительным ростом пульсового АД (недостаточность аортального клапана), либо резким снижением тонуса сосудов, особенно при увеличенном сердечном выбросе (тиреотоксикоз, НЦД). Его лучше выявлять на фоне физической нагрузки. Понятно, что ни в том, ни в другом случае истинное ДАД в сосуде не равно нулю.

Феномен «аускультативного провала». Иногда у больных с АГ при измерении АД аускультативным методом после появления первых тонов, соответствующих САД, тоны Короткова полностью исчезают, а затем, после снижения давления в манжетке ещё на 20-30 мм рт.ст., появляются вновь. Считают, что этот феномен связан с резким повышением тонуса периферических артерий. Возможность его появления следует учитывать при измерении АД у больных с АГ, ориентируясь при первоначальном нагнетании воздуха в манжетку не на аускультативную картину, а на исчезновение пульсации на лучевой или плечевой артерии (пальпаторно). В противном случае возможно ошибочное определение значений САД (на 20-30 мм рт.ст. ниже, чем истинное САД).

Феномен «парадоксального пульса» наблюдают при экссудативном перикардите, осложнённом тампонадой сердца, а также при хронических обструктивных заболеваниях лёгких (ХОБЛ), тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), инфаркте ПЖ, а также при констриктивном перикардите и рестриктивной кардиомиопатии (реже). Этот феномен заключается в значительном (более 10-12 мм рт.ст.) снижении САД во время вдоха. Возникновение этого важного диагностического признака объясняют следующим образом. При тампонаде сердца, которая закономерно сопровождается уменьшением размеров его камер, ПП и ПЖ очень чутко реагируют на фазы дыхания. Как известно, во время вдоха за счёт возникновения отрицательного давления в плевральной полости происходит увеличение венозного возврата крови к правым отделам сердца, их кровенаполнение несколько возрастает, что приводит к неизбежному увеличению диастолических размеров этих камер сердца. Во время выдоха, наоборот, приток крови к правым отделам сердца уменьшается и давление в них быстро падает до уровня давления в полости перикарда и даже ниже.

В результате ПЖ и ПП во время выдоха спадаются (коллабируют).

Поскольку увеличение объёма правых отделов сердца на вдохе ограничено большим количеством экссудата в полости перикарда, увеличение объёма ПЖ осуществляется за счёт парадоксального движения межжелудочковой перегородки в сторону ЛЖ, объём которого в результате этого резко уменьшается. Наоборот, во время выдоха происходит коллабирование ПЖ, межжелудочковая перегородка смещается в сторону ПЖ, что сопровождается увеличением размеров ЛЖ.

Таким образом, при уменьшении объёма ПЖ (на выдохе) ЛЖ увеличивается, а при увеличении ПЖ (на вдохе) ЛЖ уменьшается в размерах, что служит основной причиной колебаний величины ударного объёма в зависимости от фаз дыхания, а также соответствующих изменений величины САД и скорости изгнания крови из ЛЖ, которую оценивают при допплеровском исследовании потоков крови.

А.В. Струтынский

Жалобы, анамнез, физикальное обследование

Содержание

До той поры, пока параметры АД укладываются в пределы нормы, человек не задумывается о проблемах со здоровьем. Но стоит показателям отклониться от нормы, как наступает головокружение, а болезни прогрессируют. Как измерить давление тонометром, чтобы получить правильный результат? Попробуем разобраться вместе.

Для чего измеряют артериальное давление

АД – важный показатель функционирования сердечно-сосудистой системы, разный для каждой категории - отличается у детей, у пожилых людей, у беременных женщин. Если человек здоров, то показатели АД всегда примерно одинаковы, но неправильный образ жизни, стрессовые ситуации, усталость и множество других внешних факторов изменяют его показатели. Как правило, за день они меняются незначительно. Если скачки давления не превышают 10 мм для диастолического (нижнего), 20 мм для систолического (верхнего), это считается нормой.

Артериальное давление измеряют для того чтобы вовремя снизить повышенные или поднять пониженные показатели. Нужно понимать, что стойкие изменения АД, выходящие за пределы нормы, могут указывать на болезни, например, они случаются при кардиоаритмии. Постоянно низкое или постоянно высокое АД должно лечиться специалистом. За нарушениями давления может скрываться гипертония, а за ней гипертоническая болезнь со своими страшными последствиями. Поэтому так важно научиться самостоятельно делать замеры людям с проблемным АД.

В чем измеряется артериальное давление

Если человек впервые сталкивается с определением своего давления, он может не знать, как пользоваться автоматическим прибором, и что означают загадочные буквы «мм рт. ст». Между тем, это миллиметры ртутного столба, в которых артериальное давление измеряется. Изобрели прибор несколько десятилетий назад, но он актуален до сих пор. Функционирует аппарат очень просто. Под воздействием силы кровяного давления, ртутный столбик в нем отпускается или поднимается, показывая единицу давления в миллиметрах.

Алгоритм измерения артериального давления

Если после замера результат оказался выше нормы, не паникуйте. Для точности давление должно измеряться трижды: второй раз - через 20 минут, третий - через 3 часа. Кроме того, чтобы получить максимально правдивые результаты, придется соблюдать определенный алгоритм измерения давления:

• Измерять следует в удобной позе: сидя и положив руку на стол ладошкой вверх.
• Локоть разместить так, чтобы он оказался на уровне сердца.
• Манжетой обернуть руку на три см выше локтя.
• Чтобы правильно определить давление, нельзя говорить во время процедуры.
• Через 5 минут необходимо повторно померить давление.
• Избежать ошибки позволит измерение артериального давления на обеих руках.
• Чтобы проследить динамику, померить АД нужно до еды три раза в день.

Техника измерения артериального давления

Измерение давления у человека должно происходить по определенному плану. Точность замера гарантируют следующие действия:

• Измерять следует через 2 часа после приема пищи, чтобы исключить погрешность.
• Не курить, не пить алкоголь и кофе перед процедурой.
• Запрещается использовать назальные или глазные сосудосуживающие капли.
• Не следует перед этим работать физически или заниматься спортом.

Измерение давления на ногах

Измерение давления на ногах проводится у пациентов при функциональных пробах. Не зависимо от положения человека, предплечье руки и аппарат размещают на одном уровне. Воздух нагоняется в манжету быстро, до исчезновения пульса на лучевой артерии. Фонендоскоп кладется в точке пульсации артерии, после чего выпускается воздух. Делать это необходимо медленно. Появление ударов пульса будет систолическим давлением, точка исчезновения ударов – диастолическим. Как видите, померить АД без помощи специалиста очень просто.

Измерение давления лежа

Измерение давления лежа следует производить правильно. Рука должна лежать вдоль тела и быть приподнятой до середины груди. Для этой цели необходимо подложить маленькую подушечку под плечо и локоть. Измерять показатели требуется трижды, поэтому каждое последующее измерение проводится уже в другом положении тела. Интервал между процедурами – 5-10 минут. В это время манжета на руке ослабляется.

Правила измерения артериального давления

Существуют определенные правила измерения давления, позволяющие прослеживать суточное состояние АД человека. Они дают более точные показатели. Что нельзя делать перед процедурой измерения, мы уже писали выше. Первый раз замерять необходимо утром, спустя час после пробуждения. Второй раз – через час после обеда. Третий – вечером, по необходимости, если присутствует слабость, головная боль или другое недомогание.

Измерители артериального давления

Способы измерения артериального давления бывают трех видов. Непрямой способ – механическая методика по Короткову. Ее еще называют аускультативным способом. Замер проводится посредством манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Еще один сестринский метод – осциллометрический. Он подразумевает применение электронных тонометров. Третий – инвазивный метод, осуществляется путем катетеризации одной из артерий с последующим присоединением к измерительной системе. Его используют врачи при серьезных хирургических вмешательствах.

Как правильно мерить давление

Правильное измерение артериального давления производится строго по вышеперечисленным правилам. Однако зачастую при замере АД доктором значения бывают выше на 20-40 мм рт. ст. Это объясняется стрессом, который получает организм при проведении измерения медсестрой. У некоторых пациентов такое наблюдается и при домашнем измерении. По этой причине рекомендуется проводить неоднократный замер с интервалом в несколько минут.

Как правильно мерить давление электронным тонометром

Измерение давления тонометром проводится по определенному сценарию. Электронным прибором нужно пользоваться по инструкции, а с ней справится и ребенок. Важно правильно одеть рукав – манжету. Ее нужно разместить на 3 см выше локтя на уровне сердца. Остальное автоматический прибор сделает сам. По окончании измерения на экране появятся результаты. Усовершенствованные приборы запоминают предыдущие показатели, что помогает сравнить динамику изменения АД.

Как мерить давление ручным тонометром

Измеритель артериального давления механический требует небольших усилий, его легко выполнить в домашних условиях. Необходимо надеть манжету, закачать в нее воздух при помощи грушевидного насоса, сжимая и разжимая его в руке. Прибор должен показать на 40 мм рт. ст. выше планируемого результата. Медленно выпустить воздух из манжеты, и ток крови по артерии восстановится. Записать на листочек полученные результаты дробью, а через 15-20 минут повторить процедуру и сравнить. Вот и все, вы знаете, как правильно мерить артериальное давление.

Многие пациенты жалуются на свои автоматические приборы, полагая, что они выдают неверные показатели. Однако, по мнению специалистов, проблема заключается не в тонометрах, а в правильности проведения замера АД, поэтому так важно начать подготовку к процедуре за несколько часов. Необходимо успокоиться и сделать все строго по инструкции. Врачи рекомендуют для домашнего пользования приобрести полуавтоматический аппарат omron или другой марки с манжетой на плечо, а не на запястье. Манжету перед покупкой нужно примерить.

Видео: как правильно мерить давление механическим тонометром

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Измерение артериального давления - важный диагностический метод обследования. Измерение артериального давления рассматривается медиками как основная доврачебная процедура, проводить которую, по мере необходимости, важно уметь самостоятельно на дому.

Аппарат для измерения давления

Для этих целей используется специальный аппарат для измерения давления, называемый тонометр. Он состоит из таких элементов:

• Сфигмоманометр;
• Манометр.

Основными частями сфигмоманометра являются резиновая манжета для пережатия артерии и баллон (насос) для нагнетания воздуха. Манометры бывают пружинными и ртутными.

Обычно, для измерения артериального давления применяются тонометры с использованием стетофонендоскопа (стетоскоп, фонендоскоп). Измерение производится по слуховому методу Короткова.

Основные правила измерения артериального давления

Артериальное давление нужно измерять, соблюдая следующие правила:

1. В помещении должно быть тепло;

2. Пациент должен удобно сидеть или лежать на спине. Перед измерением давления человек должен отдохнуть в течение 10 – 15 минут. Нужно отметить, что в лежачем положении давление, обычно, оказывается на 5 – 10 мм ниже, нежели при измерении его в сидячем положении;

3. Непосредственно во время измерения артериального давления пациент должен соблюдать спокойствие: не разговаривать и не смотреть на сам аппарат для измерения давления;

4. Рука пациента должна быть совершенно обнаженной, ладонь должна смотреть вверх и располагаться удобно на уровне сердца. Приподнятый рукав одежды не должен давить на вены. Мускулатура пациента должна быть абсолютно расслаблена;

5. Из манжетки аппарата для измерения давления тщательно выгоняют остаток воздуха;

6. Плотно накладывают манжетку на руку, при этом, не стягивая ее сильно. Нижний край манжетки должен расположиться на 2 – 3 см выше сгиба в локте. Затем манжетку затягивают или соединяют липучкой;

7. К внутренней ямочке на локте приставляется стетоскоп, плотно, но без давления. Лучше всего, если он будет с 2-умя ушками и резиновыми (полихлорвиниловыми) трубками;

8. В полной тишине, при помощи баллона аппарата для измерения давления, постепенно нагнетают воздух в манжетку, при этом, давление в ней регистрируется манометром;

9. Воздух нагнетают до тех пор, пока не прекратятся тоны или шумы в локтевой артерии тоны, после чего немного поднимают давление в манжетке примерно на 30 мм;

10. Теперь нагнетание воздуха прекращают. Медленно открывается небольшой кран у баллона. Воздух начинает постепенно выходить;

11. Фиксируется высота ртутного столба (значение верхнего давления), при котором впервые слышится ясный шум. Именно в этот момент давление воздуха в аппарате для измерения давления снижается по сравнению с уровнем давления в артерии, в связи с чем волна крови может проникнуть в сосуд. Благодаря этому и вызывается тон (по звуку она напоминает громкую пульсацию, биение сердца). Данная величина верхнего давления, первого показателя, является показателем максимального (систолического) давления;

12. По мере дальнейшего снижения давления воздуха в манжетке, появляются неясные шумы, а затем снова прослушиваются тоны. Эти тоны постепенно усиливаются, потом становятся более ясными и звучными, но затем внезапно ослабевают и полностью прекращаются. Исчезновение тонов (звуки биения сердца) свидетельствует о показателе минимального (диастолического) давления;

13. Дополнительный показатель, выявляемый при использовании методов измерения давления, - величина пульсовой амплитуды давления или пульсовое давление. Этот показатель исчисляется путем вычитания из максимальной величины (систолического давления) минимальной (диастолического давления). Пульсовое давление – важный критерий для оценки состояния сердечно-сосудистой системы человека;

14. Полученные с применением методов измерения давления показатели записываются в виде дроби, разделенной наклонной чертой. Верхняя цифра означает величину систолического давления, нижняя – диастолического.

Особенности измерения давления

При измерении артериального давления несколько раз подряд, нужно обратить внимание на некоторые особенности организма. Так, значения показателей при последующем измерении, как правило, оказываются несколько ниже, чем при первом измерении. Превышение показателей при первом измерении может быть вызвано следующими причинами:

• Некоторое психическое возбуждение;
• Механическое раздражение нервной сети сосудов крови.

В связи с этим, измерение артериального давления рекомендуют повторять, не снимая при этом манжетки с руки после первого измерения. Таким образом, применив методы измерения давления несколько раз, как результат фиксируют средние показатели.

Давление в правой и левой руке часто оказываются различными. Его величина может отличаться на 10 – 20 мм. Поэтому, медики рекомендуют применять методы измерения давления на обеих руках, а фиксировать усредненные величины. Измерение артериального давления производят последовательно на правой и левой руках, по несколько раз, и полученные величины затем используют для исчисления среднего арифметического показателя. Для этого, величины каждого показателя (отдельно верхнего давления и отдельно нижнего) складывают и делят на то количество раз, сколько производилось измерение.

Если у человека наблюдается неустойчивое артериальное давление, измерение нужно производить регулярно. Таким образом, можно уловить связь изменений в его уровне в связи с влиянием различных факторов (сон, переутомление, еда, работа, покой). Все это нужно учитывать при применении методов измерения давления.

Нормальными величинами, при использовании любого метода измерения давления, являются показатели давления на уровне 100/60 - 140/90 мм РТ. ст.

Возможные ошибки

Нужно иметь в виду, что иногда между верхним и нижним давлением интенсивность тонов может ослабевать, временами значительно. И тогда этот момент можно по ошибке принять за слишком высокое давление. Если же продолжать выпускать воздух из аппарата для измерения давления, громкость тонов нарастает, а прекратятся они на уровне настоящего нижнего (диастолического) давления. Если же давление в манжетке будет недостаточно поднято, можно легко ошибиться в значении систолического давления. Итак, чтобы не допустить ошибки, нужно правильно использовать методы измерения давления: уровень давления в манжетке поднимать достаточно высоко, чтобы «давило», а вот выпуская воздух, нужно продолжать выслушивать тоны до полного падения давления до нуля.

Возможна и еще одна ошибка. Если сильно нажать фонендоскопом на плечевую артерию, у некоторых людей тоны выслушиваются до нуля. Поэтому, не следует давить головкой фонендоскопа непосредственно на артерию, а значение нижнего, диастолического давления, нужно зафиксировать по резкому снижению интенсивности тонов.

Артериальное давление является важнейшим параметром системы кровообращения. Под этим показателем понимается давление, которое создается под натиском крови на стенки артерий.

Различают верхнее АД (систолическое) – предельное давление в артерии, которое создается выбросом крови во время сокращения сердца. А также, нижнее давление (диастолическое), которое определяется в момент полной расслабленности миокарда.

АД может спонтанно изменяться в широком диапазоне, под влиянием множества факторов и обстоятельств. Такие скачки приводят к ухудшению самочувствия человека.

Немаловажное значение имеет контроль давления, который можно осуществить с помощью специальных приборов. Основная задача – это научиться измерять давление правильно. Ведь только точные показатели помогут составить верную клиническую картину.

Методы измерения артериального давления

В современном мире выделяют только три способа, с помощью которых можно измерить АД:

• Пальпаторный.
• Аускультативный.
• Осциллометрический.

Все способы имеют отличия в принципах действия. Можно посмотреть видео, где про каждый способ рассказывается более детально.

Аускультативный вариант подразумевает под собой применение ручного тонометра с грушей. Такой способ чаще всего используется в медицинской практике, подразумевает применение стетоскопа.

Аускультативный способ измерения был предложен и впервые использован Н.С. Коротковым, еще в 1905 году. Нередко можно услышать и другое название такого метода – измерение Короткова.

Суть пальпаторного способа заключается в ручном измерении, и базируется на сжимании какой-либо конечности в зоне пролегания крупной артерии, посредством пневматической манжеты.

Фонендоскоп заменяется пальцами, которые пальпируют артериальный пульс пониже уровня манжеты, сжимающей конечность. Когда происходит возникновение пульса, регистрируется систолическое АД, после его исчезновения – диастолическое.

Обычно в домашней обстановке, чаще всего применяется осциллометрический метод. По сравнению с другими, он более простой в применении, является полуавтоматическим, а также, чтобы мерить давление, не нужно каких-либо специфических знаний и медицинских навыков.

Для осуществления замеров, возникает проблема выбора нужного измерительного прибора. Различают следующие виды приспособлений:

1. Электрический прибор, посредством электрического насоса манжета заполняется воздухом. Видео-обзор прибора можно увидеть на сайтах производителей.
2. Механический прибор, манометр - манжета наполняется воздухом посредством груши.

Осциллометрический способ базируется на такой методике:

• Когда измеряется АД, воздух в манжете снижается ступенеобразно, есть практически неощутимые перерывы, и вот на каждой из таких остановок, регистрируется частота и амплитуда пульса, а также, показатели давления.
• При существенно увеличенной амплитуде регистрируется верхнее давление, при предельной амплитуде можно зафиксировать средние показатели, а при ее падении – минимальные.

Целесообразно сделать акцент на преимуществе данного варианта. Дело в том, что он может применяться при слабых тонах пульса, которые в ряде случаев, препятствуют измерению способом Короткова.

Помимо этого, такой вариант позволяет мерить давление с размещением манжеты не только на плече и руках, но и на других конечностях, например, крепится на запястье. Можно также мерить артериальное давление на ногах.

Многие компании выпускают видео инструкции к своим приборам, где подробно демонстрируется, как можно закрепить данные измерительные аппараты.

Все перечисленные методы являются неинвазивными, если по-другому, то не прямыми. Существуют еще и прямые способы, которые используются при хирургическом вмешательстве. С их помощью контролируется давление больного во время операции.

Подготовительный этап

Чтобы получить верные показатели АД, важно понимать, как правильно мерить артериальные показатели. При измерении, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Периодические замеры показателей производятся от двух раз за сутки, желательно, в один и тот же временной период.
2. За час-полтора до намечаемого замера, нельзя курить, пить кофеинсодержащие напитки, принимать определенные медикаментозные препараты.
3. Переполненный мочевой пузырь может повлиять на показатели АД, давление будет повышенное. Поэтому, до начала измерений, следует в обязательном порядке посетить туалет.
4. Инструкция по использованию приспособления, должна быть детально изучена. Ведь именно от этого будет зависеть точность показателей. Дополнительно можно изучить и видео инструкции.
5. Техника измерения осуществляется в положении сидя, при этом, спиной нужно опираться на спинку стула.
6. Для выполнения систематических замеров, необходимо правильно выбрать руку, на которой осуществляются замеры. Как правило, показатели давления замеряются на двух руках, а после выбирается та, где показатели большие.

Возвращаясь к периодическим замерам с привязкой к одному и тому же времени, стоит отметить, что такая точность необходима, так как АД может изменяться на протяжении суток тысячи раз.

При этом, делая замеры, нужно фиксировать все свои результаты на бумаге, чтобы после оценить статистику изменений. Для повышения точности измерений, нужно мерить 3 раза с перерывами в пару минут. По итогам определяется средняя величина, которая и записывается.

Стоит отметить, что некоторые лекарственные средства напрямую влияют на давление, к примеру, Нафтизин, который способствует выработке адреналина. Помимо этого, стоит воздержаться от физических нагрузок.

При замере сидя, опираясь на спинку стула, должно быть следующее исходное положение:

• Рука, на которой будет производиться замер, располагается на столе, на уровне сердца сидящего человека.
• Ноги не скрещены, находятся в расслабленном состоянии.
• Запрещается говорить, двигать руками, напрягаться в момент замера.

Все вышеперечисленные обстоятельства непосредственно влияют на показатели АД, вследствие чего возникает достаточно серьезная погрешность измерений, если не придерживаться рекомендаций.

Методика измерения артериального давления

Стоит отметить, что многие доктора, предпочитают измерением тонометрами, которые закрепляются на плече.

При этом, говорят, что запястные манометры показывают менее точные показатели, так как когда закрепляется манжета на запястье, данные могут изменяться в зависимости от температурного режима тела.

Как правило, манометр на запястье выглядит как браслет с цифровым монитором, где воспроизводятся показатели. Он закрепляется на запястье человека, а данные АД и пульса выводятся на дисплей аппарата, при этом, манометр сохраняет их в своей памяти.

Такие манометры обладают огромным преимуществом, их можно носить на руке, как обычные часы. Как правильно использовать запястный манометр:

1. Устройство крепится на запястье, чтобы монитор «смотрел» вверх.
2. Запястье должно быть полностью закрыто прибором.
3. Для исключения погрешностей, следует убедиться, что манометр прочно закреплен.
4. Принять комфортное положение перед измерением, несколько раз глубоко вдохнуть, восстановить дыхание. Рука и запястье находятся на высоте сердца.
5. Важно, чтобы процедура была исполнена правильно, нельзя напрягать мышцы, стараться находиться в удобной позиции.
6. Посмотреть результаты АД и пульса.

Манометры, которые крепятся на запястье, гарантируют точные показатели АД, только если их правильно использовать.

Стоит отметить, что они обладают повышенной чувствительностью к положению тела, что не всегда положительно сказывается на результатах замера.

В ряде ситуаций, из-за небольшого движения, они могут показать, что АД повышенное. Существует много видео, где разбираются ошибки использования данного приспособления.

Не менее важно то, что когда манометр крепится на запястье, и считываются результаты, они, как правило, бывают выше, чем при измерении стандартным тонометром. Такое происходит, потому что есть разница в ширине артерий, а также, их расположении.

Измерение ручным тонометром осуществляется посредством манжеты и фонендоскопа. Алгоритм измерения выглядит следующим образом:

• Манжета крепится на плечо на высоте сердца. Замеры производятся только на голых руках.
• Фонендоскоп размещается в локтевой ямке. При этом, нужно подготовиться слушать интенсивность пульса, вставив его в уши.
• Накачивать воздух в манжету нужно до пропадания пульса, который слышен в фонендоскопе плюс еще 5-8 добавочных сжимания груши.
• Воздух спускать замедленно, внимательно прислушиваться.
• Первый удар пульса – регистрируется верхний показатель, а когда удары пульса прекращаются и более не слышны, записывается нижний показатель.

Когда удары пульса различаются с трудом, и человек не уверен в правильности показателей, нужно поработать рукой, то есть сгибать ее и разгибать, а после провести еще один замер.

Нередко доктор назначает пациентам суточное мониторирование давления, чтобы проконтролировать данные показатели на протяжении 24 часов. Суточное измерение давления показывает:

1. Предельные и минимальные показатели давления в естественной среде пациента.
2. Средние параметры АД ночью и днем, что позволяют поставить или исключить диагноз гипертония.
3. Суточную ритмичность давления. Если отсутствует снижение АД ночью, возникает вероятность инфаркта либо инсульта.

В интернете можно посмотреть видео, где доктор рассказывает, кому необходимо суточное измерение, а также, более подробно описывает процедуру.

Ошибки при измерении артериального давления

Нередко случается так, что артериальное давление измеряется, показатели скрупулезно фиксируются, но, они оказываются с большой погрешностью. А все дело в том, что давление измерялось не верно. Список наиболее распространенных ошибок при измерении АД:

• Первое измерение должно быть на двух руках. За истинное значение, принимаются большие показатели. В дальнейшем всегда нужно помнить, на какой руке меряют давление, и мерить на той, на которой величина выше.
• При использовании электронных устройств, в особенности это касается тех, которые крепятся на запястье, не исполняется инструкция к прибору. Предварительно нужно ознакомиться с видео, где на примере все продемонстрируют.
• Измерения не регулярные.
• Манжета надевается на одежду, а также, не соответствует толщине руки.
• Неправильное расположение манжеты.

Самоконтроль АД – это важная составляющая жизни человека, который подвержен скачкам давления. Для получения точных показателей, необходимо просмотреть видео в этой статье измерений, чтобы избежать получения ложной информации.

← Вернуться