Бцж прививка новорожденным расшифровка. Чего ждать и чего бояться от реакции на БЦЖ? Кто контролирует календарь прививок

По статистике ВОЗ туберкулезом ежегодно заболевает около 9 миллионов человек, поэтому во всех странах мира рекомендуют проводить вакцинацию против нее. Но целесообразность проведения такой вакцинации неоднозначно: одни считают ее незаменимым средством при повышенном риске заболевании туберкулезом, а другие уверены, что прививка является малоэффективной.

На территории России прививка БЦЖ делается еще в роддоме. Перед проведением вакцинации нужно обратить внимание на противопоказания, среди которых: наличие состояния иммунодефицита, наличие вируса иммунодефицита человека у матери и иные факторы.

Расшифровка прививки БЦЖ

Аббревиатура BCG, переводится БЦЖ, является сокращением, расшифровывается как bacillus Calmette-Guerin, с латыни - бацилла Кальметта-Герена. Для формирования русского названия используют прямое сокращенное латинское обозначение, прописанное характерными буквами.

В России прививка от туберкулеза может быть проведена двумя составами: одним из них является вакцина БЦЖ, а другим - БЦЖ-М. Существует ряд показаний к применению того или иного состава, основанных на индивидуальных особенностях организма ребенка.

Состав вакцины

Вакцина от туберкулеза БЦЖ синтезируется на основе разных подтипов Mycobacteria bovis. С 1921 года составляющие раствора не изменялись, так как считаются наиболее эффективными в борьбе с патологией.

На протяжении 13 лет культура клеток, основывающаяся на разнообразных типах микобактерии Бовис, выделялась и просеивалась Кальметтом и Гереном. В результате проделанного исследования был выведен изолят.

Для того чтобы произвести культуру микобактерий используется метод посева бацилл на питательную среду. Культура разрастается в организованной среде на протяжении 7 суток, а затем ее выделяют, подвергают фильтрации, концентрации. После проделанных манипуляций все формируется в однородную массу, разбавляющуюся чистой водой. В результате подобного производства в составе вакцины появляются не только живые, но и мертвые бактерии.

Число клеток бактерий в разовой дозировке разнится. Количество определяется подтипом бактерии, используемой для производства раствора, а также особенностями метода его производства. Состав 90% медикаментов основывается на одном из следующих штаммах:

• французский «Пастеровский» 1173 Р2;
• «Глаксо» 1077;
• токийский 172;
• датский 1331.

Эффективность вырабатываемой вакцины на любом перечисленном штамме одинакова.

На территории Российской Федерации применяется вакцина БЦЖ и БЦЖ-М. Они обе изготавливаются на основе штамма БЦЖ-1 - бычьей туберкулезной палочки. Главным их отличием является концентрация. БЦЖ-М содержит вдвое меньше бактерий. Она используется только в тех ситуациях, когда у грудничка есть противопоказания к проведению вакцинации БЦЖ, например, при отрицательной пробе Манту, когда детский организм с замедлением реагирует на возбудителя патологии.

Делать ли прививку?

Опасность туберкулеза в детском возрасте кроется в том, что патология активно развивается до тяжелейших форм, угрожающих жизни. Среди них выделяют менингит, диссеминированную форму, при отсутствии терапии которых ребенок быстро умирает. Исходя из этих соображений, многие медики рекомендуют соблюдать график прививания БЦЖ.

Реакцией на прививку БЦЖ является формирование защиты от осложненного типа туберкулезной патологии: диссеминированной формы и менингита. Такая статистика наблюдается у 85% детей, прошедших прививание. Именно они даже в случае инфицирования имеют высокий шанс на полное выздоровление без появления никаких осложнений.

Одной из задач ВОЗ является прививание БЦЖ детей, проживающим в местах, характеризующимся активным туберкулезным распространением. Из этих соображений в России вакцинация проводится еще в родильном доме. Такой состав уберегает от формирования туберкулезных осложнений на 15–20 лет, после чего ее действие заканчивается.

Так как развитие возможных осложнений после инфицирования ребенка туберкулезом чаще всего приводит к летальному исходу, медики все-таки рекомендуют делать прививку БЦЖ в младенчестве.

Существует немногочисленный список групп людей, кому необходимо пройти вакцинацию БЦЖ:

1. Дети до 12 месяцев, растущие в регионах, характеризующихся высоким распространением туберкулеза.
2. Дети с 12 месяцев до 17 лет, которые имеют высокую вероятность заражения патологией. Прививка делается только в тех случаях, если ребенок проживает в областях с низким уровнем распространения болезни.
3. Люди, которые регулярно находятся в прямом контакте с пациентами, являющимися носителями тяжелых осложненных форм туберкулеза, резистентных к большинству медикаментов.

Ревакцинация БЦЖ не защищает человека от заражения туберкулезом, но помогает избежать появления серьезных осложнений, поэтому ее следует проводить по истечении 15–20 лет.

Вакцинация новорожденных в роддоме

Первую прививку БЦЖ делают в роддоме в каждом государстве, где наблюдается неблагоприятная туберкулезная обстановка. Именно такая ситуация складывается в России, поэтому вакцинацию от патологии проводят на 3–4 сутки после появления на свет. Практически у всех новорожденных наблюдается благоприятное течение прививочной реакции, поэтому родители не должны опасаться вакцинации их ребенка.

Бацилла вводится для того, чтобы исключить риск развития тяжелых форм туберкулеза, которые влекут за собой летальный исход. Также вакцинация БЦЖ необходима для профилактики развития носительства, не проявляющегося никакой симптоматикой, в острую форму патологии.

БЦЖ новорожденным следует проводить в обязательном порядке. Это обусловлено тем, что 2/3 населения Российской Федерации, достигшего возраста 18 лет, являются носителями патогенной бактерии. При этом у них не проявляется никакая симптоматика, но во время чихания или кашля они активно заражают окружающих. По статистике 70% детей по достижению возраста 7 лет инфицируются этим патогенным микроорганизмом.

При отсутствии проведенной вакцинации и при заражении ребенка повышается риск формирования менингита, внелегочной и диссеминированной формы патологии, при которых наблюдается высокая летальность.

Вакцинация: после прививки БЦЖ

После прививки БЦЖ, необходимо соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут ребенку справиться с введенным составом. А течение получаса после вакцинации запрещается кормить ребенка, обрабатывать область укола любыми жидкостями или медикаментами, закрывать лейкопластырем или облегающими вещами.

На протяжении суток после проведения укола нельзя посещать с ребенком места с большим скоплением людей, мыться или мочить место прививки, растирать или чесать его. Повышение температуры до 37,5 градуса в течение суток после прививки БЦЖ считается нормальным процессом, но если она растет выше, ребенка следует показать медику.

При возникновении любых осложнений, необходимо тщательно обследовать ребенка, чтобы исключить риск значительного ухудшения общего состояния. На протяжении месяца после введения состава ребенка следует кормить не аллергенной пищей. Если ребенок находится на грудном вскармливании, его матери следует соблюдать диетическое питание.

Когда делают прививку?

Первичная БЦЖ-прививка новорожденным от туберкулеза ставится на 3–4 сутки после рождения. Иногда этот срок может быть увеличен до 1 недели. Далее, проводятся ревакцинации БЦЖ по графику прививок:

• в 7 лет;
• в 14 лет.

Родители могут дать отказ на проведение прививки, взяв на себя полную ответственность за здоровье своего ребенка. Но такие отказы чаще всего заканчиваются плохо: в виде осложненных форм туберкулеза. Если в родильном доме не привили младенца, вакцинацию проводят позже, при этом делают предварительную пробу Манту.

Ревакцинация - необязательная процедура. Она делается только в том случае, когда наблюдается отрицательная проба Манту. Если первая прививка делалась позже, ее следует обязательно занести в медицинскую карту, чтобы получить консультацию иммунолога и составить дальнейший календарь вакцинации.

Место инъекции вакцины

Прививка БЦЖ новорожденным делается в плечо, процедура проводится внутрикожно, подкожное введение является недопустимым. При подкожном введении на поверхности формируется холодный абсцесс. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать инструкцию:

• Первым делом подготавливается необходимое оснащение: стол, перчатки, мензурка, светозащитный конус.
• Далее, необходимо надеть перчатки, протереть шейку ампулы спиртовым раствором, надломать ее.
• Ампула помещается в мензурку, игла фиксируется на шприце, набирается 2 миллилитра растворителя.

• Растворителем разбавляется БЦЖ, делать это нужно аккуратно по стенке ампулы.
• Вакцина перемешивается шприцем с поршнем.
• Полученный раствор набирается в туберкулиновый шприц в объеме 0,2 миллилитра, при этом половина выпускается вместе с воздухом в салфетку.
• Ампулы устанавливаются под светозащитный конус.

• Шприц кладется внутрь стерильного стола.
• Плечо пациента протирается спиртом.
• Нужная область кожи растягивается, игла вводится срезом вверх. При этом угол должен составлять 10–15 градусов.
• Далее, медленно вводится вакцина, игла извлекается.

При неправильной технике проведения вакцинации БЦЖ у ребенка на плече вместо рубца формируется четкий шрам.

Реакция на вакцину

Иммунная реакция на введенный препарат представляет собой формирование маленького локального туберкулезного очага, который вызывается благодаря жизнедеятельности бактерий, входящих в состав раствора. Такой ответ формируется за полтора месяца, поэтому на протяжении 45 суток нельзя делать иные виды вакцинации, вводить иммунобиологические препараты. Это обусловлено тем, что подобные лекарства способны нарушить процесс формирования иммунитета.

Через 30 суток на месте укола появляется покраснение, бугорок. В некоторых случаях формируется пузырь, наполненный прозрачной жидкостью или гноем. Родители должны знать, что это нормальная реакция организма. Если сформировавшуюся пуговку от БЦЖ начало нарывать, у ребенка появится зуд. Чтобы исключить расчесывания места укола, ребенку следует дать антигистаминный препарат. Выдавливать содержимое пузыря ни в коем случае нельзя.

Формирование следа от прививки БЦЖ произойдет после того, как от места укола отвалится корочка. На месте прививки появится маленький рубец. Отрывать корочку самостоятельно не следует, так как это повредит кожный покров и повысит вероятность развития осложнения.

Оценивают действие вакцины и формирование иммунитета по размеру появившегося пятна, рубца по достижению ребенком возраста 1, 3, 6, 12 месяцев. Если след отсутствует, защитные механизмы не были сформированы или у ребенка наблюдается полная невосприимчивость к туберкулезу.

Осложнения после прививания

После вакцинации БЦЖ могут возникнуть осложнения. Чаще всего они появляются из-за нарушения техники проведения укола, уходом за местом инъекции. После прививки может появиться:

• при нагноении появляется недомогание;
• на протяжении первых 3 суток может возникнуть понижение аппетита, сонливость, вялость, плачь;
• температурный показатель тела в 37,1–37,5 в течение 2 суток после проведения инъекции;
• насморк из-за понижения иммунитета;
• при отсутствии лечения воспаления слизистой носа может возникнуть кашель, покраснение горла;
• у 98% привитых возникают кожные реакции в форме припухлости, красноты, их область не превышает 1 сантиметра в диаметре: если прививка БЦЖ покраснела у ребенка, это не повод к беспокойству.

Все указанные осложнения являются нормой. Но существуют и опасные реакции организма:

• обширная язва предупреждает о повышенной чувствительности ребенка к раствору;
• региональный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в области подмышек с левой стороны;
• келоидный рубец - реакция организма, при которой рубцовая ткань разрастается, болит и зудит;
• сильнейшее гноение, которое распространяется за пределы привитой области, характерно для новорожденных, страдающих иммунодефицитом;
• БЦЖ-остиомиелит - поражение костной системы, развивается медленно, симптоматика появляется через 3 месяца после укола;
• генерализированная БЦЖ-инфекция - очень редкое осложнение, которое проявляется в форме полного отсутствия защитных сил организма из-за наличия иммунодефицита.

Отсутствие рубчика или отрицательная проба Манту, которую делали ребенку в возрасте 12 месяцев, говорит об отсутствии восприимчивости к туберкулезу или иммунитета к нему.

Противопоказания к прививке БЦЖ

Существует ряд противопоказаний к введению микобактерии туберкулеза, поскольку в некоторых ситуациях вакцинация может ухудшить состояние ребенка. Так, противопоказаниями к применению БЦЖ является:

• глубокая недоношенность;
• малый вес - до 2,5 килограмм;
• наличие гемолитической патологии при резусконфликте с матерью;
• наличие тяжелых врожденных пороков в стадии суб- и декомпенсации;
• проявления внутриутробной инфекции.

Противопоказанием к ревакцинации в 7 лет является положительная проба Манту, наличие осложнений после БЦЖ, иммунодефицит, онкология. Также проводить вакцинацию запрещено при наличии острых или обостренных хронических патологий, во время лечения иммуносупрессорами, цитостатиками, глюкокортикоидами.

На протяжении первых лет детям делают всевозможные прививки, чтобы предохранить от серьезных болезней. Сразу после рождения малыши узнают, что такое непременная иммунизация: на 3-7 день новорождённым вводят противотуберкулезную вакцину БЦЖ, которая в национальном календаре прививок входит в реестр профилактических. Многих родителей волнует, от чего защищает прививка БЦЖ новорождённых, они хотят знать расшифровку этой аббревиатуры и решить для себя вопрос о безопасности здоровья своего малыша.

БЦЖ является культурой бактерий, при попадании в человеческий организм способствующих вырабатыванию невосприимчивости к опасным формам туберкулеза. Для ее приготовления используется ослабленная живая коровья туберкулезная палочка, утратившая для людей патогенность, потому что была намеренно выращена в синтетических условиях. 100% гарантии от заражения опасный болезнью прививка не дает, однако существенно снижает риск смертельной развязки и помогает предотвратить трансформацию заболевания в активную форму.

В начале ХХ века французскими учеными Кальметтом и Гереном была получена противотуберкулезная вакцина с использованием бычьих возбудителей туберкулеза. Они сумели способом повторного высевания вывести ослабленный тип бактерий, который получил название по именам своих создателей: бацилла Кальметта-Герена – сокращенно в русской транскрипции БЦЖ.

Туберкулез является распространенным опасным инфекционным заболеванием, главным образом поражающим легкие, эпизодически – иные органы. Заболеваемость и смертность от него стоит на одной из первых позиций в мире. Вакцинация от этой болезни обязательны в 64 государствах и рекомендованы еще в 118. Даже в странах с необязательным включением этой прививки в официальный прививочный дневник ее делают тем, кто проживает в неблагоприятной общественной обстановке или переселенцев из государств с повышенным уровнем заболеваемости.

На территории России в течение минувшего десятилетия число заболевших увеличилось вдвое. Дети, составляющие 7% от всех больных, весьма восприимчивы к данной инфекции, особенно младенцы, заражение которых происходит от взрослых воздушным путем. Инфицирование возникает далеко не у всех, причем из них лишь около 10% заболевают. Остальные вырабатывают иммунитет, позволяющий не заболеть, однако бациллы сохраняются в организме.

Правила проведения первой прививки

Впервые прививку необходимо сделать еще в родильном доме. У нас в стране разрешены к использованию всего 2 зарегистрированных препарата, одним из которых является сухая вакцина для щадящей прививки, предназначенная именно для грудничков. В ней содержится уменьшенное количество микобактерий. Однако при превышении дозволенного количественного норматива заболеваемости в районе или наличии инфицированных лиц рядом с ребенком для прививки применяют более насыщенное средство.

В день первой вакцинации, которую делают утром, младенцу больше никаких манипуляций, в том числе обследований, не производят. Перед прививкой БЦЖ, когда ее делают, необходимо взять анализ крови и мочи и провести осмотр новорождённого педиатром, и если уже тот не выявит никаких ограничений для иммунизации, только тогда прививать.

Прививку может производить только сертифицированный специалист-медик, прошедший особое обучение. Вакцина вводится внутрикожно в левое плечо.

Сначала вводится минимальный объем средства с тем, чтобы гарантированно игла попала точно. При попадании препарата под кожу есть риск образования гнойного воспаления. Если технология прививки соблюдена верно, то образуется выпуклость размером до 10 мм, исчезающая примерно через 20 минут. Запрещено после иммунизации дезинфицировать место прививки.

Родители привитого малыша должны быть проинформированы о возникновении местной реакции у детей на прививку БЦЖ в течение месяца или полутора, после чего ребенка следует проконсультировать у врача, проводившего вакцинацию. На месте прививки БЦЖ у новорождённых возникает маленький гнойник, он слегка вздувается, образуется корка — такова реакция через месяц. Воспаленное место также категорически запрещается дезинфицировать любыми средствами – это нарушает нормальное образование иммунитета. Не рекомендуется удалять гной, можно только подсушивать его с помощью стерильной салфетки.

Корочка эпизодически отпадает и образуется снова. Место прививки не пострадает от намокания, его нежелательно лишь сильно тереть. В ближайшие месяцы у грудничка возникает противотуберкулезная защита, а язвочка затягивается, оставив после себя небольшой рубец не больше 1 см. В дальнейшем без всяких документов можно будет по этому шрамику догадаться, что ребенок привит от туберкулеза. У некоторых малышей рубец не образуется, это доказывает неэффективность прививки. Существует определенный процент людей, имеющих врожденную невосприимчивость к микобактериям, они не рискуют подвергнуться заражению туберкулезом.

У ребенка замечательно получается формирование иммунитета против опасной болезни, вот почему не стоит волноваться, как протекает прививка БЦЖ у новорождённых и какие могут быть последствия.

Ревакцинация БЦЖ

Повторная вакцинация проводится в 7-летнем возрасте в случае наличия отрицательной пробы Манту в течение от 3 дней до двух недель после пробы. В этих случаях существуют предписания:

• должна дать негативный результат реакция Манту;
• нахождение в рискованной категории, когда вторичная иммунизация не обязательна, однако при частом контакте с бактерионосителями лучше подстраховать ребенка.

В регионах с высоким уровнем жизни обычно в 3 раз прививка четырнадцатилетним не делается. Актуальной она остается для государств, стоящих на низкой ступени социального развития.

Противопоказания против прививки

Встречаются случаи, когда противотуберкулезная вакцинация может быть противопоказана. Преимущественно это имеет отношение к детям с отсутствием или ослаблением иммунитета. Обычно в этой ситуации принимают решение об отсрочке иммунизации, чтобы осуществить ее в 7 лет. Прежде, чем сделать ревакцинацию, посредством реакции Манту следует увериться, что инфицирование не произошло, в противном случае прививка будет напрасной. Кроме иммунодефицита, не рекомендуется БЦЖ делать новорождённым в случаях:

• если вес ребенка недостаточный – в момент рождения не превышает 2,5 кг;
• малышам, рожденным матерью, больной ВИЧ;
• если у матери есть первоначальный или приобретенный иммунодефицит иного происхождения;
• мама или грудничок больны опасными хроническими заболеваниями в стадии обострения;
• младенец был инфицирован внутриутробно;
• при диагностировании внутриутробного иммунологического конфликта, обусловленного несовместимостью крови плода и матери средней или тяжелой стадии;
• при поражении центральной нервной системы;
• если распространены гнойничковые язвочки на коже;
• если обнаружены генетические отклонения или болезни;
• произошло соприкосновение с микобактериями накануне прививки;
• были случаи осложнений после иммунизации у близких родичей.

новорождённым с весом менее 2 кг прививка сразу после рождения не делается. Если вакцина не была введена в роддоме, иммунизацию можно осуществить в поликлинике или в противотуберкулезном диспансере. В частные клиники по этому поводу не следует обращаться: там нет подобной услуги.

При отсутствии сделанной в срок прививки БЦЖ грудничкам после двух месяцев впоследствии, прежде чем ее осуществить, необходимо провести реакцию Манту для исключения вероятного тубинфицирования. В случае положительной пробы, если малыш уже где-нибудь вступил в контакт с носителями микобактерий, вакцинация не проводится. Для выполнения поликлиничной иммунизации существует дополнительный список противопоказаний:

• те или иные инфекции или болезни;
• онкологические заболевания и лучевая терапия;
• показания к приему иммунодепрессантов.

Для решения проблемы необходимости проведения прививки БЦЖ в 7 лет необходима негативная реакция Манту.

Вероятные последствия иммунизации

Изредка могут встретиться патологические реакции на вакцинацию препаратом БЦЖ. Неприятные и вредные осложнения появляются после разных предохранительных прививок, противотуберкулезная не может стать приятным исключением из этого правила. Осложнением считается самочувствие, требующее целенаправленной терапии. Если вокруг гнойничка появляется отек и краснота кожи, такое состояние не является осложнением, но все же требует консультации и контроля доктора.

К последствиям можно отнести:

Информацию о неблагоприятных последствиях прививки заносят в медкарту ребенка, это служит противопоказанием для его ревакцинации впоследствии. Большая часть осложнений случается в первом полугодии жизни младенца.

Прививка БЦЖ является одной из необходимых и непременных. Она не должна угрожать самочувствию детей, напротив, предотвращает заражение опасной болезнью. В первые месяцы после рождения, когда младенец еще очень слаб, это очень важно в связи с распространением этой опасной болезни во всем мире. Поэтому вакцинацию проводят еще в роддоме. Препарат готовят из штаммов ослабленных бактерий, которые не опасны для человека из-за выращивания в искусственных условиях.

Кирилл является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, питании и здоровье мамы и ребенка.

Написано статей

Первая прививка, которая применяется для профилактики туберкулеза, осуществляется ещё в роддоме - вакцина БЦЖ. В силу плохой эпидемиологической обстановки, высокого распространения туберкулеза, в Российской федерации принято решение о поголовной постановки прививки БЦЖ или БЦЖ М у младенцев. Во всем мире же происходят споры по поводу правильности этого, и отзывы родителей чаще негативные. Хотя применение именно этой прививки еще у новорожденного спасло от туберкулеза многих людей, присутствуют многочисленные осложнения вакцинации БЦЖ. Они составляют примерно 0,02-1,2 процента.

График постановки прививок бцж в Российской Федерации:

1. Первая - ставится, как правило, в стенах родильного дома.
2. Вторая - семь лет (ревакцинация БЦЖ).
3. Третья - четырнадцать.

При попадании вакцины в организм ребёнка, она перестраивает его, помогая его иммунизации. Рассмотрим, как производится прививка БЦЖ, последствия её применения в различном возрасте.

Прививка новорожденных

Ещё в роддоме, на 3-7 день, происходит прививка новорожденных детей. Она производится в поверхностную мышцу плеча, оставляя рубцовый след, по которому определяют привит ребенок или нет.

Здоровым детям проводят обычную прививку бцж, недоношенным или не привитым в роддоме - БЦЖ М (половинная доза возбудителя, по сравнению с обычной вакциной).

При нормальной реакции наблюдаются следующие симптомы:

• небольшое покраснение на месте прививки;
• локализованный гнойник в месте прокола, возможно увеличение температуры, должно пройти через три дня, не требуется терапия, в случае разрастания покраснения необходима врачебная консультация;
• через полтора месяца на месте укола (после образования коросты, когда она отпадет) остается красноватое пятнышко, говорящее о постановке прививки.

Причины осложнений у младенцев

Осложнения у грудных детей возможны в случаях недостатков в иммунной системе, возникших из-за ряда причин:

• при незавершенной стадии образования фагоцитов и малой активности хемотаксиса (недоношенный);
• у грудничка обнаружено заболевание, требующее лечения;
• при подозрениях на патологии нервной системы;
• при нахождении различного рода нетипичных образований;
• при соматических и гинекологических болезнях матери;
• неблагоприятных родовых факторах.

Возможность ревакцинации

В семилетнем и четырнадцатилетнем возрасте вакцину ставят в следующих случаях:

• При отрицательной пробе Манту;
• При отсутствии противопоказаний, выявленных при первой прививке;
• Необязательна в регионах с маленьким уровнем распространения болезни;
• Обязательна при контакте ребенка с заболевшим туберкулезом человеком.

Противопоказания

• имеющих злокачественные образования;
• принимающих иммунодепрессант;
• при лучевой терапии;
• которые уже больны туберкулезом.

Причины

После вакцинации БЦЖ осложнения могут возникнуть у детей по ряду причин:

• некачественность вакцины;
• несоблюдение правил ввода вакцины;
• постановка прививки заболевшим или имеющим противопоказания детям.

Возможные последствия

При возникновении осложнения после БЦЖ возникают симптомы токсического характера.

Они разделяются на два типа по локализации:

1. Местные - проявляются в течение дня после прививки. На месте укола возникает красное отечное пятно, если оно более восьми сантиметров, и отек более пяти сантиметров, то реванкцинацию бцж в 7 лет проводить нельзя, о чем делается запись в медкарте ребенка.
2. Общие - развиваются через неделю или две и относятся ко всему организму. Проявляются в виде неспокойного поведения, лихорадочного состояния, бессонницы, анорексии. Реакция может длиться два дня, необходим контроль врача.

По степени выраженности и в зависимости от того, какая у ребенка температура после БЦЖ делятся на:

• слабые - обычное состояние, температура не больше 37,5;
• средние - умеренное расстройство организма, температура - от 37,6 градусов до 38,5;
• сильные - лихорадочное состояние с выраженным расстройством, температура - выше 38,5 градусов.

По причине появления и симптоматике:

• Легкие - появляются при нарушении правил ввода, а также вследствие некачественности вакцины. На месте укола образуется нагноение, которое растет, образуется инфекционный безболезненный, выделяющий жидкость инфильтрат, требующий немедленного лечения, так как есть риск, что после того, как он прорвется, инфекция с кровью может распространиться по всему организму.
• Тяжелые - возникают, если прививка была поставлена ребенку с противопоказаниями к ней. Такие последствия вакцинации серьезно поражают организм.

Легкие и тяжелые осложнения, в свою очередь делятся на виды, в зависимости от проявления и клинической картины поражения:

Холодный абсцесс

Возникает примерно через полтора месяца, если прививка была сделана неправильно.

На месте прокола образуется воспалительный абсцесс, рискующий развиться и образовать гнойную полость. Состояние ребенка нестабильное, температура высокая.

Ниже представлено фото холодного абсцесса:

Лимфаденит

Воспаление лимфоузлов, недалеко от места прививки, как правило, под левой подмышкой. Возникает через месяц или два после вакцинации. Симптоматика умеренная, редко возможно нагноение.

Показана хирургическая операция, с последующей химиотерапией два-три месяца.

Области лимфоузлов

Язвы

Появляется при наличии у ребенка непереносимости к раствору вакцины. Возможны образования превышающие десять миллиметров в диаметре.

Келоидный рубец

Возникает после неправильно сделанной прививки. Проявляется после года, может как расти, так и нет. Растущие доставляют болевые ощущения, вызывают зуд, напряжение. На месте прививки образуется багровый рубец.

Чтобы замедлить и остановить его рост применяют лучевую и физиотерапию. Ревакцинация невозможна.

Оститы

Тяжелое осложнение. Проявляется в период после трех месяцев и до пяти лет после прививки.

При этом:

• поражается костная система;
• температура небольшая;
• на рентгеновских снимках наблюдаются очаги поражения костей;
• характеризуется присутствием остеопороза, деструкции.

Возникает, если у ребенка серьезные иммунные проблемы. Лечение - хирургическое (метод санации очага), с применением химиотерапии. По статистике: два человека на две тысячи.

Генерализованная бцж инфекция

Тяжелое, редкое осложнение, при наличии у ребенка нарушений в иммунной системе. Назначается комплексная противотуберкулезная и повышающая иммунитет химиотерапия. По статистике: один человек на миллион.

Что делать

Необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы минимизировать риск возможных осложнений:

• Нужно проводить тест на чувствительность непосредственно до вакцинации.
• Нельзя мочить, наносить различные мази, в том числе антисептические на место прививки.
• Если образуется нагноение, нельзя его давить, при прорыве и вытекании гноя ни смывать, ни мазать йодом.
• Не позволять ребенку расчесывать место прививки.
• Перед вакцинацией и после нее, не следует изменять питание ребенка, чтобы при появлении аллергии не было сомнений в причине её появления.

Одной из обязательных вакцин является прививка БЦЖ детям, которую первый раз делают сразу в младенческом возрасте - ещё в роддоме, на 3–4 день после появления на свет малыша. О ней ходит множество мифов, различных сплетен и рассказов о страшных последствиях и осложнениях. Наслушавшись их, многие родители берут на себя ответственность и отказываются от этой вакцинации, не разобравшись в ней хорошенько. Хотя их первая обязанность - подробно узнать от врачей, что такое БЦЖ, и оценить все за и против этой прививки.

БЦЖ - иностранная аббревиатура, расшифровываемая как BCG - Bacillus Calmette, т. е. бацилла Кальметта–Герена. Несмотря на её обязательность и актуальность в современном мире, далеко не все имеют представление, что такое БЦЖ и от чего ставится эта прививка.

Это вакцина против туберкулёза, готовится она из штамма живой, но ослабленной туберкулёзной палочки коровы. Она не опасна для человека, так как специально выращивается в искусственной среде. Её основные особенности:

• цель - профилактика туберкулёза;
• защищает не от заражения, а от перетекания скрытой инфекции в открытую болезнь;
• предупреждает развитие тяжёлых форм заболевания - туберкулёзного менингита, заражение суставов и костей, опасных форм инфицирования лёгких;
• позволяет добиться существенного снижения процента заболеваемости среди детей.

Так как учитывается вся важность такой вакцинации, прививка БЦЖ у новорождённых ставится как можно раньше: при отсутствии противопоказаний - ещё в роддоме. Потом, при необходимости, она проводится ещё дважды - этот процесс носит название ревакцинации. Чем больше информации, зачем, куда и когда делают прививку БЦЖ детям, будут знать родители, тем спокойнее им будет.

Проведение вакцинации

Один из самых волнующих вопросов о вакцинации - сколько раз делают прививку БЦЖ детям. Согласно общепринятому календарю, трижды:

1. на 3–7 сутки сразу после появления малыша на свет;
2. в 7 лет;
3. в 14.

Иногда в роддоме по каким-то причинам вакцинация против туберкулёза не проводится (например, у малыша имеются какие-то противопоказания). Если в 2 месяца врач всё-таки предложит сделать прививку, особых проблем не возникнет. Но вот по прошествии этого срока (например, в 3 месяца), перед этим придётся сделать пробу Манту. И если только результат будет отрицательный, можно будет провести вакцинацию. Точно так же поступают в 7 и 14 лет.

Такая методика позволяет усилить невосприимчивость маленького организма к туберкулёзу, повысить процент устойчивости к воздействию микобактерий. Причём ревакцинация в 7 и 14 лет нужна в обязательном порядке, если ребёнок контактирует с больным туберкулёзом (например, заражён кто-то среди родственников).

Второй вопрос, тревожащий родителей, - куда делают прививку БЦЖ новорождённым и не опасно ли это. Привычное место инъекции - наружная сторона левого плеча, выбирается граница между верхней и средней 1/3 плеча. Препарат вакцины вводится внутрикожно: подкожная, а также внутримышечная инъекции исключаются. Если возникли какие–либо причины, мешающие вводить вакцину именно в плечо, выбирается иное место, где толстый кожный покров, в который можно беспрепятственно поставить укол, - чаще всего это бедро.

Несмотря на то, что вся информация, что собой представляет прививка БЦЖ новорождённым, сегодня открыта и доступна родителям, отказов от неё по-прежнему много. Почему?

За и против

Очень актуален на сегодняшний день вопрос, чего больше в прививке БЦЖ: пользы или вреда для здоровья малыша? Из преимуществ можно отметить такие, как:

• минимум последствий;
• осложнения - большая редкость;
• никаких хлопот при уходе за местом инъекции: родители часто спрашивают, можно ли мочить прививку БЦЖ - да, но при этом не расцарапывать её и ничем не мазать;
• снижает риск заражения туберкулёзной палочкой;
• при инфицировании позволяет болезни протекать в более лёгкой форме;
• не допускает смертельного исхода при туберкулёзе.

Если у этой вакцинации столько положительных моментов, то почему тогда она собирает такое великое множество негативных отзывов? На это есть свои причины:

• целый ряд опасных осложнений при несоблюдении противопоказаний или неверном введении вакцины;
• в редких случаях - медленное затягивание места инъекции: всем родителям интересно знать, как долго заживает прививка БЦЖ, так как процесс этот происходит в течение целого года после вакцинации;
• распространённые и упорные слухи о том, что в состав прививки БЦЖ входят такие компоненты, как формалин, соли ртути, фенол, полисорбат и даже гидроокись алюминия - никакой научной основы эта информация под собой не имеет.

Решение о вакцинации малыша принимают родители, взвесив предварительно все за и против, после того, как проводится комплексное обследование на наличие противопоказаний для прививки БЦЖ. Ведь именно они в большинстве случаев становятся причиной развития дальнейших осложнений после вакцинации.

Противопоказания

Для вакцинации существуют следующие противопоказания:

• недоношенность (если ребёнок весит не более 2 500 гр);
• заболевания в ходе обострения (прививку ставят после выздоровления);
• внутриутробная инфекция;
• гемолитическая болезнь;
• гнойно-септические заболевания;
• неврологическая симптоматика при тяжёлых поражениях нервной системы;
• масштабные кожные поражения;
• первичный иммунодефицит;
• приём иммунодепрессантов;
• туберкулёз у других членов семьи;
• лучевая терапия;
• ВИЧ-инфекция у матери.

Для ревакцинации (после 2-ух месяцев) существует несколько иной список противопоказаний:

• острые заболевания;
• аллергические реакции;
• иммунодефицит;
• сомнительная или же положительная ;
• злокачественные новообразования;
• лучевая терапия;
• приём иммунодепрессантов;
• туберкулёз;
• осложнённая реакция на предыдущую прививку;
• контакт с туберкулёзным больным.

Врач обязан выявить у ребёнка наличие этих противопоказаний перед тем, как привить его, так как именно их несоблюдение приводит к нарушениям нормы и осложнениям. Именно по реакции после прививки БЦЖ производится её расшифровка: удачно ли прошла вакцинация, т. е. сформировался ли у малыша иммунитет против туберкулёза. В течение целого года врачи наблюдают, что происходит с местом инъекции: родителям также интересно узнать, как расшифровывается БЦЖ прививка у деток.

Реакция после прививки

Маленькие организмы все очень по-разному реагируют на противотуберкулёзную вакцинацию, поэтому последствия после прививки БЦЖ у детей могут быть самыми разными. Родителям полезно знать, какие из них развиваются в рамках нормы и не должны вызывать ненужных переживаний, а к каким стоит отнестись внимательнее и своевременно сообщить о них врачу.

1. Если прививка БЦЖ покраснела, эта реакция считается вполне нормальной в течение целого года после проведённой вакцинации. У кого-то это происходит уже через неделю, у некоторых - к концу второго месяца, а у кого-то - только к полугоду. Бросаться на консультацию к врачу в этом случае тотчас не стоит, но сообщить при плановом осмотре участковому педиатру о том, что прививка покраснела, нужно.
2. Особенно пугает родителей образующийся на месте укола нарыв. Начинается паника, так как многие понятия не имеют, что делать, если прививка БЦЖ гноится спустя какое-то время после вакцинации. Действительно, в течение нескольких месяцев на месте прокола образуется гнойник с белой головкой посредине. Он постепенно покрывается корочкой, которую нельзя ни срывать, ни чем-либо мазать, а потом она отлетает сама, и место прививки зарубцовывается. Так что не стоит пугаться, если прививка БЦЖ загноилась - это вовсе не означает, что вы неправильно ухаживали за ней или у малыша какие-то проблемы со здоровьем. Всё так и должно быть.
3. В редких случаях родители обращаются к врачам с такой проблемой, что по прошествии целого года после вакцинации у их ребёнка нет рубчика после прививки БЦЖ, как у большинства детей. Причин этого явления может быть несколько: вакцина была введена неправильно (т. е. слишком глубоко, поэтому на поверхности может не остаться никаких следов), индивидуальные особенности детского организма, иммунитет к бацилле не был сформирован. Самым опасным фактором, который может спровоцировать подобное последствие, является последняя причина. Так что если после прививки БЦЖ нет следа на ручке малыша, понадобится дополнительное обследование. Далее нужно будет следовать рекомендациям врача, стоит ли повторять вакцинацию ещё раз.
4. Одним из последствий может стать повышенная температура в течение нескольких дней после прививки БЦЖ. Если она не критическая и проходит через 2–3 дня, пугаться не нужно: организм активно реагирует таким образом на введённые в него бактерии. Если же температура слишком высокая и держится дольше 3-ёх дней, стоит немедленно обратиться за врачебной помощью. С этим последствием связан вопрос, когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ: противопоказаний для этого нет никаких (не нужно путать с пробой Манту). Однако при повышенной температуре тела лучше подождать с водными процедурами, чтобы не усугубить состояние малыша.

Такие последствия прививки БЦЖ у детей обычно не опасны и не должны вызывать чувство страха у родителей. Для полного спокойствия всегда можно проконсультироваться с врачом насчёт тех реакций, которые доставляют беспокойство. На протяжении всего первого года жизни ребёнка проводятся регулярные, достаточно частые осмотры педиатром, с которым всегда можно проконсультироваться по поводу того, как проходит реакция детского организма на вакцинацию. Иногда отмечаются серьёзные осложнения после прививки БЦЖ, если не были соблюдены необходимые противопоказания. Вот они и бывают опасными для здоровья ребёнка.

Возможные осложнения

Перед тем, как делать вакцинацию, врачи обязаны проконсультировать родителей, чем опасна прививка БЦЖ в случае несоблюдения противопоказаний. Осложнения бывают настолько серьёзны, что оставляют свой след на всей жизни маленького человечка. Однако благоразумные и грамотные родители должны при этом понимать, что такое бывает лишь при несоблюдении противопоказаний. К самым распространённым побочным эффектам, опасным для жизни детей, относятся:

• лимфаденит - воспаление лимфоузлов означает, что микобактерии проникли из кожи в лимфоузлы, что недопустимо: если диаметр воспаления больше 1 см, потребуется оперативное лечение;
• слишком обширная, масштабная, а не местная, как полагается по норме, площадь нагноения - это связано обычно с иммунодефицитом;
• может начаться при использовании некачественной вакцины;
• холодный абсцесс развивается через 1–1,5 мес. после вакцинации, если препарат был введён подкожно вместо внутрикожно, он потребует хирургического вмешательства;
• обширная язва размером в диаметре более 10 мм означает наличие у ребёнка высокой чувствительности к компонентам препарата - терапия ограничивается местным лечением, но информация о таком осложнении в обязательном порядке заносится в личную медицинскую карточку;
• келоидный рубец в виде красной, набухшей кожи в месте инъекции: он станет сигналом врачам о том, что БЦЖ нельзя будет вводить этому ребёнку повторно;
• генерализованная БЦЖ–инфекция - очень редкое, но тяжёлое осложнение при наличии у детей иммунных нарушений;
• остеит (так называемый туберкулёз кости) развивается через 0,5–2 года после вакцинации, он также является редким, но очень опасным отражением серьёзных нарушений в иммунной системе малышей.

Те родители, которые сомневаются, нужно делать или нет прививку БЦЖ своим малышам, обычно после такого внушительного списка осложнений пугаются ещё больше и отказываются от вакцинации. Здесь многое зависит и от врачей, которые должны дать родителям все необходимые разъяснения. Нет противопоказаний - нет и опасных последствий. Зато будет уверенность в том, что организм ребёнка защищён от такого страшного заболевания, как туберкулёз, если и не на 100%, то хотя бы гарантирована лишь лёгкая форма заболевания. Нужно взвешивать все за и против, прежде чем принять такое ответственное решение, от которого будет зависеть здоровье вашего малыша.

Чахотку нельзя назвать пережитой, пока она до сих пор уносит миллионы жизней. Не понимаете, о чем речь? Золотуха, впоследствии прозванная чахоткой, сегодня именуется туберкулезом. Это одно из самых опасных, доселе непобежденных заболеваний планеты.

Ежегодно палочка Коха активируется примерно в 9 миллионах человеческих организмов, более трети из которых умирают даже после прохождения назначенной терапии. Летальный исход при диагнозе «туберкулез» наступает чаще, чем при раке и сердечных болезнях.

Один из способов защиты от этого недуга - прививка БЦЖ. Но родители не верят в пользу вакцинации, культивируя возможные побочные эффекты привития. При этом, не менее трети населения нашей страны носители бактерии туберкулеза, Россия занимает одно из первых мест в мире по количеству смертей от этого недуга.

Вакцинация от туберкулеза в прививочном календаре стоит на одном из первых мест. БЦЖ вкалывается на 3-7 день после рождения малыша, если нет противопоказаний. Эта прививка предназначена абсолютно для всех деток нашей страны, учитывая плачевную статистику смертности от туберкулеза. К чему такая спешка и каково действие вакцины, родители должны знать.

Расшифровка и назначение прививки

БЦЖ - русскоязычный вариант произнесения аббревиатуры BCG, обозначающей Bacillus Calmette-Guérin - Бацилла Кальметта-Герена. Вакцина названа именем ученых, создавших ее в начале прошлого века. Прививочный препарат изготавливается на основе штамма живой ослабленной палочки туберкулеза.

Предназначение прививки:

1. Профилактика туберкулеза посредством защиты от трансформирования скрытой формы болезни в активную;
2. Предупреждение опасных форм инфицирования легких, туберкулезного менингита, заражения суставов и костей;
3. Снижение процента заболеваемости среди детей.

Туберкулез - это больше, чем кашель с кровью

Туберкулез даже сегодня многие называют «бугорчатка» неспроста. Заболевание прогрессирует, провоцируя воспалительный процесс в пораженных бактериями тканях, где появляются новообразования в виде бугорков.

Чаще всего симптомом болезни становится кашель с мокротой и кровью. Так как бактерия распространяется воздушно-капельным путем, то и поражает чаще всего легкие.

Эту форму патологии еще называют первичной, воспалительные процессы затрагивают лишь дыхательную систему и лимфоузлы.

Прогрессирование туберкулеза - это миграция размножающихся микробактерий по человеческому организму, что провоцирует поражение различных органов и систем.

Увидев человека с обильными высыпаниями, рубцовыми шрамами, вы можете подумать, что у него серьезные проблемы с пищеварением, закупоркой сальных желез, но никогда не заподозрите туберкулез кожи. Да, это заболевание может поразить не только легкие!

Действие вакцины

Родителям нужно запомнить, что ни одна прививка не может абсолютно защитить их чадо от заражения той или иной болезнью. Но в 100% случаев привитый человек намного легче переносит заболевание, чем непривитый.

Риск развития осложнений минимален, летальный исход исключен. Невозможно предотвратить заражение микробактерией, так как миллионы жителей планеты, регулярно проходящие флюорографию и не имеющие диагноза «туберкулез» - ее носители.

Прививка и ревакцинация БЦЖ модулируют в организме иммунитет, не позволяющий возбудителю спровоцировать полноценную болезнь.

Благодаря этому микробактерия все время находится в инертном состоянии, не оказывая никакого влияния на жизнедеятельные процессы в человеческом теле.

Если же прививка была сделана с опозданием, либо иммуномодуляция оказалась недостаточной (по причине некачественной вакцины, физических особенностей человека и пр.), то заболевание все равно не сможет перейти в тяжелую форму, ведь в организме будут противостоящие инфекции клетки.

В считанные минуты после введения вакцины, микробактерии туберкулеза попадают в лимфоузлы и кровоток. Они оседают в органах и системах, что провоцирует перестройку иммунной системы - отныне она чувствительна к туберкулину и продуцирует специфические антитела.

Прививка при рождении

Вакцина БЦЖ рекомендована к введению в роддоме, поскольку обстановка там более стерильная. Но стоит вам с малышом переступить порог родильного отделения, как вы можете столкнуться с массой носителей туберкулезной палочки.

Никто точно не знает, сколько людей с открытыми формами болезни свободно перемещаются, поэтому малыш рискует заболеть в первые же дни своей жизни. Опасность инфицирования новорожденного - скоротечность патологии, часто провоцирующая туберкулезный менингит и смерть.

Своевременная вакцинация не сможет защитить малыша до года от болезни, но от ее осложнений - наверняка. Именно поэтому, лучше не откладывать прививку БЦЖ без веской причины, планируя сделать ее в поликлинике или частном медицинском центре. Эту вакцину нужно вводить еще до встречи крохи с большим и густонаселенным миром.

Если вы думаете, что прививки в первые дни жизни ребенка - удар по его неокрепшему иммунитету, то это не так, ведь в его организме активны антитела, доставшиеся ему от матери. ВОЗ настоятельно рекомендует проводить вакцинацию БЦЖ не позже 7 суток после появления малыша на свет, оптимально в день выписки.

Как прививка БЦЖ защищает ребенка от туберкулеза, рассказывает доктор Комаровский.

Возможен ли выбор вакцины?

Многим родителям не внушают доверия отечественные препараты для прививок. Им хочется больше знать о разновидностях вакцин, их составе, биологических свойствах и различиях. Но больше всего родителей интересует, есть ли смысл приобретать вакцину для прививки БЦЖ самостоятельно, отдавая предпочтение заграничному производителю.

Состав вакцины

Прививочный препарат содержит живые туберкулезные микробактерии и глутамат натрия (E621). Консерванты и антибиотики в нем отсутствуют, что позволяет использовать вакцину без опасности развития аллергических реакций.

Получение микробактерий происходит путем посева бацилл в питательную среду на 1 неделю, культура подлежит выделению, фильтрации и концентрированию. Ее превращают в однородную массу и разбавляют очищенной водой.

Методика производства вакцинного препарата может несколько отличаться у разных производителей, как и подтип микробактерий. По этой причине разнится и количество туберкулезных бактерий в каждой ампуле, рассчитанной на одинаковое количество доз. Все допущенные к использованию вакцины сертифицированы ВОЗ, что позволяет их использовать без опаски за здоровье прививаемых деток. Зачастую ампула вакцины, рассчитанная на 10 доз, включает 0,5 мг микробных клеток, 3±0,02 мг глутамата натрия.

Прививочную дозу составляет 0,05 мг вакцины, соединенной с 0,1 мл растворителя. В качестве последнего используют раствор для инъекций - натрия хлорит 0,9%. Прививочный состав смешивается после проверки целостности ампулы вакцины, действия срока ее использования и пригодности растворителя. Осуществляется процедура перед проведением прививки.

Варианты и выбор вакцины

Против туберкулеза существует 2 вида вакцины, разнящиеся не своими компонентами, а их количеством:

Это вариант препарата, рассчитанный на стандартные прививочные дозы (0,05 мг вакцины);

1. БЦЖ-М.

Вакцина, в составе которой в 2 раза меньшее содержание микробных клеток. Она предназначена для привития недоношенных, маловесных детей. Также ее используют в регионах, где на 100000 населения приходится не более 80 людей, болеющих туберкулезом.

Обе вакцины являются отечественными и, безусловно, качественными. Полноценный препарат для прививки БЦЖ также производят в Дании, Польше. Он аналогичен по своему составу, поэтому выбор импортного заменителя едва ли целесообразен.

Прививка БЦЖ: реален ли отказ или она обязательна?

Решение о вакцинировании ребенка против туберкулеза должно быть оговорено родителями еще до родов. После них останется мало времени на принятие взвешенного решения. Педиатр в роддоме «слишком занят», чтобы посвящать каждую маму в статистику заболеваемости туберкулезом, свойства и действия вакцины против него.

ВОЗ настаивает на привитии всех новорожденных, особенно это касается стран, где ежегодная статистика смертности от названной патологии отнюдь не радует. К сожалению, Россия входит в этот перечень. При этом вакцинация БЦЖ легко переносится детьми, место инъекции не требует особенного ухода.

Временный медотвод от вакцинации БЦЖ

Отложить прививку от туберкулеза можно по медицинским показаниям:

• Недоношенность.

Если масса тела малыша менее 2,5 кг, то прививка откладывается. В некоторых случаях вводится вакцина БЦЖ-М.

• Заболевания в острой форме.

Внутриутробная инфекция, ОРЗ, гнойно-септические болезни, аллергия, хронические патологии - любые болезни должны быть устранены или переведены в фазу ремиссии для вакцинации.

• Внутриутробная гипотрофия III-IV степени.

Недостаточный прирост массы тела по отношению к росту ребенка.

• Гемолитическая болезнь новорожденного.

Заболевание, обусловленное несовместимостью крови матери и ребенка.

• Тяжелые поражения нервной системы.

Значение имеет выраженная неврологическая симптоматика.

• Лучевая терапия и прием иммунодепрессантов.

Вакцинация может быть проведена через полгода после окончания терапии.

• Первичный иммунодефицит.

Живые микробактерии в составе вакцины могут послужить не для создания антител, а для полноценного инфицирования ребенка.

• Низкий уровень гемоглобина.
• Злокачественные новообразования.
• ВИЧ-инфекция, диагностированная у матери новорожденного.

Если ребенку был оформлен медотвод, то его ставят на учет, чтобы привить сразу после устранения временных противопоказаний.

Абсолютные противопоказания для прививки БЦЖ новорожденному

Исключено введение названной вакцины детям, в чьих семьях:

• отмечены случаи врожденного/приобретенного иммунодефицита;
• наблюдались тяжелые осложнения после вакцинации БЦЖ.

Недопустимо вакцинировать детей, имеющих:

• тяжелые наследственные заболевания, например, болезнь Дауна;
• тяжелые перинатальные поражения ЦНС (ДЦП);
• врожденные ферментопатии, то есть отсутствие или нарушение/врожденная недостаточность функции какого-либо фермента.

Ревакцинация исключена, если предыдущая прививка БЦЖ сопровождалась тяжелыми осложнениями. Речь о лимфадените, наличии келоидного рубца на месте предыдущей инъекции.

Отказ от вакцинации

Каждый родитель имеет право отказаться от вакцинации своего ребенка. Это касается и «обязательной» прививки БЦЖ. Если вас не убедили аргументы педиатра и фтизиатра, вы имеете право отказаться от плановой вакцинации, неся абсолютную ответственность за здоровье своего ребенка.

График вакцинации БЦЖ

Согласно прививочному календарю Российской Федерации БЦЖ должна вводиться трижды:

1. 3-7 день после рождения;
2. 7 лет;
3. 14 лет.

Две последние ревакцинации проводятся только при условии отрицательной пробы Манту. Цель повторного привития - повышение количества активных антител на случай инфицирования ребенка. Ревакцинация может быть отменена, если малыш проживает в регионе с относительно низкой распространенностью туберкулеза.

Совмещение вакцинации БЦЖ с другими прививками

Каждый родитель по себе знает, что результат прививки БЦЖ - небольшой рубец в верхней трети левого плеча. Образовывается он как следствие локального воспалительного процесса. Реакция организма на введенные микробактерии проявляется в течение 4-6 недель после их введения.

По этой причине никакие прививки в ближайшие 3 месяца в график не вносятся. Исключение составляет вакцинация против гепатита B для детей из группы риска, проводимая минимум через 1 месяц.

До прививки БЦЖ, выполняемой в день выписки из роддома, осуществляется первая инъекция препарата против гепатита B. Как правило, ее делают в течение суток после рождения. Возможные реакции проявляются и проходят за 3-5 дней, поэтому вакцина БЦЖ вводится спустя этот период.

Прививка БЦЖ: от подготовки до заживления

Вакцинация новорожденных осуществляется в роддоме и никакой подготовки к ее проведению не требуется.

Педиатр, осмотревший малыша еще в родильном зале, оценил состояние крохи и если обнаружил какие-то нарушения, то дополнительные обследования и анализы позволят определить наличие противопоказаний к привитию вакциной БЦЖ. В остальных случаях инъекция вводится согласно графику.

Особенности введения вакцины ребенку

Прививку БЦЖ делают специальным туберкулиновым шприцем, объем которого 1 мл. Место введения вакцины - область левого плеча, где прикрепляется дельтовидная мышца, то есть граница верхней и средней его трети. Кожу обрабатывают спиртом, после чего натягивают. Иглу вводят строго внутрикожно срезом вверх. Сначала вводится малая доза вакцины, чтобы убедиться - игла введена правильно, после чего оставшееся количество прививочного раствора.

Правильная техника введения вакцины приведет к образованию папулы беловатого цвета («пуговки») диаметром 7-9 мм. Спустя 15-20 минут после вакцинации она исчезает. При невозможности введения препарата в плечо, выбирается другое место с толстым кожным покровом, например, бедро.

Реакция на прививку БЦЖ и побочные эффекты

Организм начинает видимо реагировать на введенную вакцину через 4-6 недель после прививки новорожденному. В случае ревакцинации реакция проявляется уже через 1-2 недели. Правильно проходящий локальный воспалительный процесс выглядит следующим образом:

1. место прививки краснеет или окрашивается в темный цвет (фиолетовый, синий, черный);
2. на месте инъекции образуется уплотнение;
3. формируется нарыв, выступающий над поверхностью кожи;
4. в его центре формируется небольшая язва;
5. периодически гнойник вскрывается, его содержимое вытекает наружу;
6. постепенно язва начинает заживать, на ее месте остается характерный для прививки БЦЖ рубец диаметром 2-10 мм.

Весь этот процесс в среднем занимает 3 месяца и считается нормой. Окончательно оценивается реакция на прививку БЦЖ ближе к году после введения. Местная прививочная реакция, кроме зуда, не должна доставлять малышу беспокойств.

Никакого особенного ухода за пустулой не требуется. Обо всех изменениях, беспокоящих вас, сообщайте на плановых осмотрах педиатру.

Важно соблюдать следующие требования:

• хотя гнойник внешне напоминает открытую рану, его нельзя обрабатывать никакими антисептическими средствами;
• недопустимо промывать место прививки мылом, тереть мочалкой при купании;
• нельзя выдавливать гной из ранки, пытаясь ускорить ее заживление;
• ребенок не должен расчесывать затягивающуюся язву.

Консультация врача необходима только в случае, если:

• Повысилась температура после привития или в процессе гноения.

Места инъекции без других видимых причин. В целом это возможно в ответ на введение активных бактерий или локальное воспаление, но если градусник показывает 3 дня подряд более 37,5°С, нужно вызывать врача.

• Диаметр инфильтрата и покраснения превышает 1 см, то есть отек.

Распространяется на ткани, не затронутые прививкой. Это может сигнализировать об инфицировании ранки, что требует соответствующего лечения. Самодеятельность с применением антисептических средств и антибиотиков исключена.

• Гнойник не образовался.
• Рубец не появился или едва заметен.

Последние 2 пункта означают, что организм не воспринял вакцину, иммуномодуляция не удалась. Причина может быть в неправильном введении прививочного препарата, индивидуальных особенностях организма крохи. В таком случае вакцинацию повторяют при условии, что проба Манту отрицательная.

ФАКТ: 2% людей имеют врожденную устойчивость к туберкулезу. Прививка БЦЖ для них неэффективна, поэтому ожидаемого локального воспаления после нее не последует. Они априори не могут заразиться туберкулезом.

Видеоролик о том, почему необходимо делать прививку БЦЖ, когда после нее начинает вырабатываться иммунитет.

Возможные осложнения и последствия вакцинации

Неправильная техника введения вакцины, привитие ребенка с противопоказаниями, индивидуальные особенности малыша - все это может спровоцировать неправильный ответ и тяжелые последствия организма на прививку.

Понимая, как выглядит ожидаемая реакция на вакцину БЦЖ, родители должны знать, что является сигналом опасности. Хотя такие случаи регистрируются очень редко, их нужно иметь в виду.

Осложнения после прививки:

• Холодный абсцесс.

Если препарат был введен не внутрикожно, а подкожно, то есть игла была введена глубже допустимого уровня, то микробактерии попали в мышечные ткани. Это спровоцирует локальный воспалительный процесс под кожей - гной не сможет выходить наружу, что создает риск его проникновения в кровеносную систему. Внешне осложнение выглядит как небольшой отек, кожа может приобрести синюшный оттенок. Тактильно прощупывается уплотнение размером с горошину. Осложнение требует хирургического вмешательства.

• Лимфаденит.

Воспаление лимфоузлов в паховой и подмышечной областях. Обнаружить это осложнение просто - лимфоузлы заметно увеличиваются (иногда до размеров куриного яйца). При сильном воспалении требуется оперативное лечение.

• Обширная язва диаметром более 10 мм.

Это сигнализирует о высокой чувствительности детского организма к компонентам вакцины. Терапия заключается в назначении эффективного местного лечения.

• Келоидный рубец.

Вместо белого нежного рубчика у крохи появился красный выпуклый шрам? Это особенность его организма, не позволяющая в дальнейшем проводить ревакцинацию.

• Обширная площадь нагноения.

Причина кроется в иммунодефиците малыша.

• Остеомиелит.

Гнойно-некротический процесс в костных и мягких тканях провоцирует некачественная вакцина либо неправильная техника привития.

• Остеит.

Воспаление костной ткани на фоне прививки может проявиться в период 6-24 месяца. Причина кроется в нарушениях иммунной системы.

• Генерализованная БЦЖ-инфекция.

Осложнение, сопряженное с поражением многих органов и систем гнойной инфекцией. Причина - иммунодефицит.

В довоенные годы вакцинация проводилась перорально, что провоцировало еще большее число осложнений. ВОЗ настаивает, что своевременно выявленные противопоказания к вакцинации, а также приобретение сертифицированной вакцины снижает риск их возникновения до минимума.

При подозрении на любое из вышеназванных осложнений, обращайтесь к педиатру и не медлите с визитом к фтизиатру.

Ответы на повторяющиеся вопросы родителей

Помимо ухода за местом прививки, возможных осложнений вакцинации, родители часто задают одни и те же вопросы.

Как поступить, если в роддоме прививку БЦЖ не сделали?

Многих деток своевременно не прививают по причине

отсутствия вакцины или отказов родителей. Со временем, некоторые мамы меняют свое решение или дожидаются получения поликлиникой препарата для прививки БЦЖ. В этом случае малыша сначала проверяют на инфицирование туберкулезными палочками, делая ему пробу Манту.

Если она отрицательна, значит вакцинация БЦЖ все еще актуальна. Если положительна, но результат в пределах нормы, то иммунитет ребенка самостоятельно справился с микробактерией, которая «подстерегала» его в большом мире. В этом случае ему уже не нужна прививка БЦЖ.

Можно ли гулять и купаться после прививки БЦЖ?

Да, это никак не повлияет на проходящие в организме процессы. Но следите, чтобы малыш не простудился - в этот период нежелательно отвлечение защитных сил его организма на борьбу с вирусами, ведь они «заняты» микробактериями туберкулеза.

Можно ли прививать малыша с насморком?

Да, если аллергический или инфекционный ринит уже не в острой фазе. Вакцинация БЦЖ допускается на фоне остаточных проявлений ОРЗ.

На что нужно обратить внимание при вакцинации?

Можете поинтересоваться у прививочной медсестры, какая вакцина будет использована, ознакомиться с сертификатами ее качества. Помните, что появление многих осложнений - следствие неправильной техники введения прививочного препарата. Вы с ней ознакомились, поэтому не стесняйтесь проследить за действиями медработника.

Где можно сделать прививку БЦЖ?

Вакцинация БЦЖ проводится бесплатно в роддоме, государственных поликлиниках и туберкулезных диспансерах. За отдельную плату медработники могут сделать прививку на дому - это разрешено законом.

Данная услуга не входит в список обязательных, предоставляемых по страховому медицинскому полису.

Платно вакцинация БЦЖ проводится в частных медицинских клиниках и центрах. Чаще всего для привития используется отечественный вакцинный препарат. Стоимость услуги составит около 450 рублей.

Резюме

Вакцина - не панацея от туберкулеза, но она спасает 85% привитых детей нашей страны от этого заболевания. Оставшиеся 15% теоретически могут получить статус тубинфицированных, но при своевременном превентивном лечении болезнь будет остановлена до перехода в активную стадию. Отказ от вакцинации подвергает ребенка каждодневному риску заражения, в то время, когда его иммунитет совершенно не готов к встрече с микробактерией Коха.

← Вернуться