Приступ паники может случиться внезапно и зачастую похож на сердечный приступ или потерю самоконтроля. В большинстве случаев у взрослых людей бывает один-два приступа паники за всю жизнь, но регулярные приступы свидетельствуют о психическом недуге, который называется паническим расстройством. Симптомом приступа паники является сильный страх, испытываемый без видимых причин и сопровождаемый учащенным сердцебиением, повышенным потоотделением и учащенным дыханием. В этой статье описаны методы немедленной помощи при приступе паники и шаги для предотвращения таких приступов в будущем.

Шаги

Часть 1

Немедленная помощь

Физические симптомы приступа паники. Организм человека, испытывающего приступ паники, мобилизуется для борьбы или бегства аналогично ситуации, когда человеку действительно угрожает опасность (но в случае приступа паники человек находится в безопасности). Симптомами панической атаки являются:

• боль или дискомфорт в области грудной клетки;
• головокружение или потеря сознания;
• боязнь умереть;
• чувство обреченности или потери контроля;
• удушье;
• отрешенность;
• ощущение нереальности происходящего вокруг;
• тошнота или расстройство желудка;
• онемение или покалывание в руках, ногах, лице;
• учащенное сердцебиение;
• потливость или озноб;
• дрожь или покачивание.

1. Контролируйте дыхание. При приступе паники дыхание учащается и становится неглубоким, что приводит к длительному проявлению симптомов. Контролируя дыхание, вы нормализуете сердечный ритм, снизите кровяное давление, замедлите потоотделение и придете в себя.

   Примите лекарство, предписанное врачом. Наиболее действенный способ преодолеть приступ паники - принять успокоительное лекарственное средство (как правило, из класса бензодиазепинов).

   Занимайтесь повседневными делами. Продолжайте жить как обычно, чтобы снизить шансы повторения приступа паники.

   Не убегайте. Если приступ паники застал вас в помещении, например, в супермаркете, то у вас возникнет сильное желание как можно быстрее выбраться (убежать) из этого помещения.

   Сосредоточьтесь на чем-нибудь другом. Психолог поможет вам научиться концентрироваться на других вещах и тем самым контролировать панические мысли.

   • Например, вы можете выпить что-нибудь холодное или горячее, прогуляться, напеть любимую мелодию, поговорить с друзьями, посмотреть телевизор.
   • Или же можно выполнить несколько упражнений на растяжку, решить головоломку, понизить или повысить температуру воздуха в помещении, опустить стекло автомобиля, выйти на улицу, почитать что-нибудь интересное.

2. Научитесь отличать стресс от приступа паники. Хотя симптомы стресса и панической атаки весьма схожи (повышенное кровяное давление, чрезмерное потоотделение и учащенное сердцебиение), это две совершенно разные реакции организма.

   • Любой человек может попасть в стрессовую ситуацию. В этом случае организм мобилизуется для сопротивления или бегства (как и при панической атаке), но в отличие от приступа паники такая реакция является ответом на некий раздражитель, событие или опыт.
   • Приступы паники не связаны с каким-либо раздражителем или событием; они непредсказуемы, а потому намного более тяжелые и страшные.

3. Научитесь расслабляться. При помощи некоторых методов вы сможете быстро расслабиться , что позволит вам контролировать панические мысли.

   • Если у вас случаются регулярные приступы паники, обратитесь к психологу, практикующему когнитивно-поведенческие методы терапии. Он научит вас расслабляться и контролировать приступ во время его начала.

4. Используйте ваши чувства для подавления приступа паники. Если у вас приступ паники или вы попали в стрессовую ситуацию, сосредоточьтесь на своих чувствах (хотя бы на мгновение), чтобы уменьшить симптомы панической атаки или стресса.

   Принимайте предписанные лекарства. Как правило, рекомендуемыми препаратами являются средства из класса бензодиазепинов (как быстродействующие, так и с замедленным действием).

   • Бензодиазепины вызывают привыкание, поэтому принимайте лекарства именно так, как это предписано врачом. Помните, что повышенные дозы препарата могут привести к серьезным негативным последствиям и даже к смертельному исходу.

5. Принимайте быстродействующие препараты в исключительных случаях. Такие лекарственные средства уменьшают симптомы панической атаки, поэтому их следует принимать тогда, когда вы думаете, что у вас начинается приступ паники. Врачи рекомендуют иметь в наличии быстродействующие препараты и принимать их в самом начале панической атаки.

   • Принимайте быстродействующие препараты в крайнем случае, чтобы ваш организм не «привык» к предписанной дозировке.
   • В самом начале приступа паники рекомендуется принимать лоразепам, алпразолам или диазепам.

6. Регулярно принимайте препараты замедленного действия или делайте это в соответствии с предписанием врача. Такие препараты начинают действовать не так быстро, но они эффективны в долгосрочной перспективе.

   Принимайте селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Такие препараты назначают при панических атаках и паническом расстройстве.

   Посещайте психолога, который использует когнитивно-поведенческие методы терапии. Такая терапия является ключевым моментом при подготовке вашего мозга и организма к противодействию паническим атакам и полному избавлению от приступов паники.

7. Определите, действительно ли у вас приступ паники. Паническая атака имеет место в том случае, когда наблюдаются как минимум четыре из вышеизложенных симптомов.

   • Приступив к лечению панических атак как можно раньше, вы добьетесь лучших результатов и избежите возможных осложнений, вызванных повторными приступами паники.

• Симптомы, связанные с сердечными недугами или с проблемами с щитовидной железой, похожи на симптомы приступов паники.
• Обратитесь к врачу, чтобы выявить заболевание, которое является основной причиной панических атак.
• Приступайте к лечению приступов паники как можно раньше.
• Расскажите о вашем недуге родственнику или близкому другу, чтобы заручиться его поддержкой, которая особенно необходима в периоды панических атак.
• Заботьтесь о вашем организме и разуме. Ешьте здоровую пищу, больше отдыхайте, не пейте напитки с высоким содержанием кофеина, занимайтесь спортом и регулярно уделяйте время своим увлечениям.
• Изучите новый метод быстрого расслабления, например, займитесь йогой или медитацией.
• Важно концентрироваться на дыхании, а не на неприятных ощущениях, связанных с паникой. Порой делать это непросто, особенно когда кажется, что вот-вот потеряешь сознание, но глубокое и медленное дыхание позволит вам расслабиться.
• Подумайте о чем-нибудь расслабляющем или посмотрите телевизор, чтобы отвлечься.

Современный мир просто наполнен стрессами, нет таких людей, которые бы не испытывали время от времени подобное. Сами по себе стрессы неопасны, но иногда излишние переживания приводят к не очень хорошим последствиям, например, сейчас огромное количество людей страдает от панических или, как их еще называют психических атак, с которыми не так-то легко справиться, как может показаться со стороны.

Статистические данные говорят о том, что панические атаки встречаются у пяти процентов населения, что достаточно много в любом случае, и с каждым годом людей, которые страдают этим недугом, становится больше, это тоже доказанный факт.

Паническая атака − это внезапный приступ сильного внутреннего страха, который охватывает человека, проникая в его сознание, создавая стресс, панику, ужас, навязчивые мысли и ментальные заболевания, с этим чувством довольно сложно совладать, человек ощущает сильнейшую тревогу. Эта тревога сопровождается ещё тяжёлым дыханием и сильным сердцебиением.

Отличается паническая атака от обычного страха тем, что при ней человек совершенно не может себя контролировать. Его тело не слушается, он трясется, дергается, не может самостоятельно успокоиться и взять себя в руки, теряет контроль над происходящим. Длительные воздействия таких атак может привести к процессу постепенного разрушения как психики, так и организма в целом.

Признаки

Психическая атака может быть идентифицирована по следующим признакам:

• Всепоглощающий страх − он блокирует все сознание и организм человека полностью, оказывая воздействие и на физическое самочувствие.
• Нарушения воли: человек не в состоянии рационально мыслить и делать адекватные поступки, так как его воля и интеллект притуплены из-за приступа.
• Гаснет внутренняя энергия человека, уверенность в себе, его навыки и умения, знания и способности, блокируется самоконтроль.
• Нередко даже внешний вид меняется и человек выглядит, как сумасшедший.

Паническая атака и причины ее возникновения

Паническая атака возникает у людей, которые долгое время находятся в тяжелых жизненных обстоятельствах, испытывают постоянный стресс. Для того чтобы основательно разобраться как возникает и проявляется паническая атака, необходимо знать не только принципы функционирования сознания, но и принципы воздействия человеческих чувств.

Возможные причины:

• Детство . Очень часто причина, по которой возникает паническая атака, корнями уходит в детство, когда человек испытывал дикий страх, к примеру: словесные угрозы, спровоцированные другим человеком. Или чувство обиды, нанесённая в детстве, может сформировать в человеке неправильные убеждения. В результате, человек иногда берёт на себя чужую вину и даже может пойти на смерть, не понимая, почему он это сделал.
• Кармическая причина . Бывает и так, что причина кроется не в этой жизни, а в прошлых воплощениях человека. Что такое карма, можно прочитать здесь: В этом случае целесообразно обратиться к компетентному специалисту − Духовному целителю, так как кармические «хвосты» могут иметь довольно сложную структуру. Духовный целитель поможет определить более глубокие кармические причины и устранить их.

• Воздействие без согласия . Еще одна нередкая причина, при которой возникает паническая атака − это маги и экстрасенсы, те, которые без добровольного согласия вторгаются в мозг человека, не понимая при этом, на каком фундаментальном уровне наносят вред самому себе и тому, в чью жизнь они вторгаются.

Как самостоятельно справиться с психической атакой

Не пытайтесь обмануть себя тем, что сможете решить проблему, употребляя медикаменты, или еще хуже − алкоголь, это чистый самообман. В такой ситуации вы лишь на время глушите свои чувства (в прямом смысле этого слова), притупляя на короткое время эмоциональную (душевную) боль. В дальнейшем проблема может только обостриться.

1. Причина . Для того чтобы паническая атака была искоренена, нужно в первую очередь, установить, что вызвало ее появление т.е. найти корень этой проблемы. Необходимо понимать, что это временное недомогание, но если человек не научится с ним справляться, то все станет гораздо сложнее, очень часто люди с такими расстройствами вообще отказываются выходить из дома, становятся обособленными.

После того, как причина страха установлена, ее надо устранить. Для достижения этой цели необходимо осознавать .

Следует помнить, что чаще всего страх − это всего лишь иллюзия, и в реальности бояться нечего. Однако у любой боязни всегда имеется своя причина. Если ее узнать, то победить страх не составит труда. В конце этой статьи вы увидите небольшое упражнение, которое поможет справиться с этой проблемой.

2. Самообладание . Приобретение способности управлять собой, своими чувствами и эмоциями в любой ситуации. Сильная личность в состоянии держать все под контролем и не давать вырваться на свободу любому страху. У такого человека вряд ли может возникнуть паническая атака. А вот слабый человек, который не может контролировать свое состояние, всегда будет в плену страхов и других негативных эмоций.

3. Медитация − достижения полного спокойствия и душевного равновесия. Достигнув такого состояния, Душа человека будет автоматически сжигать весь накопившийся негатив, который является инициатором возникновения любого страха, и как следствие, панических атак.Что такое Душа человека, читайте

При правильной медитации, человек становится абсолютно защищён от любого рода воздействий негативной информации, как на внутреннем «тонком» уровне, так и на физическом.

4. Вера в Высшие Силы . Формировать и усиливать Веру в Бога. Если есть настоящая Вера, этот шаг поможет минимум на 70% решить проблему.

Ментальное упражнение для устранения психических атак

1. Зажгите церковную свечу.

2. Займите положение сидя или лежа так, чтобы вам было максимально удобно и поставьте перед собой свечку.

3. Глядя на свечу, постарайтесь максимально расслабиться.

4. Воображением представьте себе, как свеча высасывает (и одновременно сжигает) из вас чёрную энергетическую массу (негативные чувства и мысли).

Продолжайте до тех пор, пока не появится ощущение легкости и свободы внутри. Также это упражнение полезно для тех, кого мучает бессонница.

5. Затем мысленно представьте себе, как в ваше тело входит поток светлой энергии, которая несет гармонию и покой.

Выполняйте это упражнение до тех пор, пока психическая атака не отступит. Это работа ни одного дня, у некоторых это может занять до полугода, кому-то хватит пару недель. Проделывайте упражнение чувственно (это нужно прочувствовать) и будьте искренними перед самим собой.

Стоит отметить, что любой вид страха − это результат воздействия негативных чувств на внутренний мир человека. К таким чувствам можно отнести: обиду, вину, месть, зависть, ненависть, ревность...

Чувства и мысли являются реальной энергией, которая первична как во внутреннем мире человека, так и по отношению к физической структуре, все эти структуры уровней жизни (чувства, мысли, физический) взаимосвязаны между собой.

Паническая атака - непредсказуемо возникающий приступ сильного страха или тревоги, сочетающейся с разнообразной вегетативной полиорганной симптоматикой. Во время приступа может наблюдаться сочетание нескольких следующих симптомов: гипергидроз, сердцебиение, затрудненное дыхание, озноб, приливы, страх сумасшествия или смерти, тошнота, головокружение и др. Подтверждением диагноза служит соответствие клиники диагностическим критериям панических пароксизмов и исключение соматической патологии, при которой могут возникать аналогичные приступы. Лечение представляет собой комбинацию психотерапевтических и медикаментозных методов купирования атаки и терапии в межкризовом периоде, обучение и тренировку пациента способам самостоятельного преодоления пароксизмов.

Общие сведения

Название «паническая атака» было введено американскими специалистами в 1980 г. Постепенно оно нашло широкое распространение и в настоящее время включено в Международную классификацию болезней (МКБ-10). Ранее применялся термин «эмоционально-вегетативный криз» и подобные пароксизмы рассматривались в рамках вегето-сосудистой дистонии . В современной медицине происходит пересмотр понятия «паническая атака». Понимание первичности психологического фактора и вторичности вегетативных симптомов привело к необходимости относить такие пароксизмы к неврозам , а сопровождающие их вегетативные нарушения - к вегетативной дисфункции, являющейся неотъемлемой частью невротического расстройства .

Панические пароксизмы являются широко распространенной проблемой. Статистические источники свидетельствуют о том, что до 5% населения сталкивались с подобными состояниями. Подавляющее большинство из них - жители мегаполисов. Наиболее типичный возраст возникновения первого приступа - 25-45 лет. В пожилом возрасте паническая атака протекает с заметно меньшей симптоматикой и преобладанием эмоционального компонента. У некоторых пациентов она является рецидивом наблюдавшихся в молодости пароксизмов.

Паническая атака может возникать как единичный пароксизм или как серия приступов. В последнем случае речь идет о паническом расстройстве . Если раньше в отечественной медицине паническая атака была предметом курации исключительно неврологов, то сегодня это междисциплинарная патология, предмет изучения психологии, психиатрии и неврологии . Кроме того, психосоматическая окраска приступов выводит паническую атакую в разряд проблем, актуальных для практиков во многих других областях медицины - кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, пульмонологии.

Причины

Выделяют 3 группы факторов, способных спровоцировать возникновение панической атаки: психогенные, биологические и физиогенные. В клинической практике замечено, что зачастую действует комбинация нескольких провоцирующих триггеров. Причем одни из них являются определяющими в возникновении первичного приступа, а другие инициируют повторы панической атаки.

Среди психогенных триггеров наиболее значимы конфликтные ситуации - выяснение отношений, развод, скандал на работе, уход из семьи и т. п. На втором месте стоят острые психотравмирующие события - несчастный случай, смерть близкого, болезнь и др. Существуют также абстрактные психогенные факторы, воздействующие на психику по механизму противопоставления или идентификации. К ним относятся книги, документальные и художественные фильмы, телевизионные передачи, различные интернет-материалы.

В качестве биологических триггеров выступают различные гормональные перестройки (преимущественно у женщин в связи с беременностью, абортом, родами, климаксом), начало половых отношений, прием гормонов, особенности менструального цикла (альгоменорея , дисменорея). Следует отметить, что панической атакой не считаются пароксизмы, обусловленные эндокринными болезнями - гормонально-активными опухолями надпочечников (феохромоцитома) и заболеваниями щитовидной железы, протекающими с гипертиреозом .

К физиогенным триггерам относятся острая алкогольная интоксикация , прием наркотиков, метеорологические колебания, акклиматизация, чрезмерная инсоляция, физическое перенапряжение. Спровоцировать паническую атаку способны некоторые фармакологические препараты. Например: стероиды (преднизолон, дексаметазон, анаболические стероиды); бемегрид, используемый для введения в наркоз; холецистокинин, применяемый в инструментальной диагностике органов ЖКТ.

Как правило, появление панических атак наблюдается у лиц с определенными личностными качествами. Для женщин это демонстративность, драматичность, желание привлечь к себе внимание, ожидание от других заинтересованности и участия. Для мужчин - исходная тревожность, повышенная забота о своем здоровье и, как следствие, чрезмерное прислушивание к состоянию своего физического тела. Интересно, что люди альтруистичные, больше настроенные отдавать другим, нежели желать для себя, никогда не сталкиваются с такими проблемами, как панические атаки и прочие невротические расстройства.

Патогенез

Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм запуска и разворачивания панической атаки. Отсутствие непосредственной связи пароксизма с психотравмирующей ситуацией, неспособность больных определить, чем он был спровоцирован, стремительное начало и течение приступа - все это значительно затрудняет работу исследователей.

Пусковым моментом атаки считаются тревожные ощущения или мысли, незаметно «наплывающие» на пациента. Под их влиянием, как при реально угрожающей опасности, в организме начинается повышенная выработка катехоламинов (в т. ч. адреналина), что приводит к сужению сосудов и значительному подъему АД. Даже у пациентов с нормальным преморбидным фоном артериальная гипертензия во время панической атаки может достигать 180/100 мм рт. ст. Возникает тахикардия и учащение дыхания. В крови понижается концентрация СО2, в тканях накапливается лактат натрия. Гипервентиляция обуславливает появление головокружения, ощущения дереализации, дурноты.

В головном мозге происходит гиперактивация норадренергических нейронов. Кроме того, активируются церебральные хеморецепторы, обладающие чувствительностью к лактату и изменениям газового состава крови при гипервентиляции. Возможно, что одновременно с этим выделяются нейротрансмиттеры, блокирующие тормозящее влияние ГАМК на возбудимость нейронов. Результатом происходящих в головном мозге нейрохимических процессов является нарастание чувства тревоги и страха, усиление паники.

Симптомы панической атаки

Зачастую паническая атака выступает симптомом основной патологии - соматического заболевания (ИБС , нейроциркуляторной дистонии , язвенной болезни желудка, хронического аднексита и пр.) или психического расстройства (ипохондрии , депрессии , истерического или тревожно-фобического невроза, невроза навязчивых состояний , шизофрении). Ее особенностями являются полисимптомность и диссоциация между объективными и субъективными симптомами, обусловленная психологическими факторами.

Паническая атака характеризуется не связанным с существованием реальной опасности внезапным непредсказуемым началом, лавинообразным нарастанием и постепенным стиханием симптоматики, наличием послеприступного периода. В среднем пароксизм продолжается около 15 мин, но его длительность может варьировать в пределах от 10 мин до 1 часа. Пик клинических проявлений обычно констатируется на 5-10-й минутах атаки. После перенесенного пароксизма пациенты жалуются на «разбитость» и «опустошение», часто описывают свои ощущения фразой «будто каток по мне проехался».

Наиболее частыми проявлениями при панической атаке выступают: чувство нехватки воздуха , ощущение «кома» с горле или удушья, одышка, затруднение дыхания; пульсация, перебои или замирание сердца , сердцебиение, боли в области сердца. В большинстве случаев отмечается потливость, прохождение по телу холодных или горячих волн, озноб, головокружение, парестезии, полиурия в конце приступа. Реже наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ - тошнота, отрыжка , рвота, дискомфорт в эпигастрии. Многие пациенты указывают на когнитивные нарушения - ощущение дурноты в голове, нереальности предметов (дереализация), чувство «будто находишься в аквариуме», впечатление приглушенности звуков и неустойчивости окружающих предметов, утрату ощущения собственного Я (деперсонализация).

Эмоционально-аффективная составляющая панической атаки может варьировать как по типу, так и по интенсивности. В большинстве случаев первая паническая атака сопровождается выраженным страхом смерти, доходящим по своей интенсивности до аффективного состояния. В последующих атаках он постепенно трансформируется в конкретную фобию (страх инсульта или инфаркта, страх сумасшествия и т. п.) или внутреннее напряжение, чувство необъяснимой тревоги. В то же время у некоторых пациентов наблюдаются панические пароксизмы, в которых отсутствует тревожно-фобический компонент, а эмоциональная составляющая представлена чувством безысходности, тоской, подавленностью, жалостью к себе и пр., в отдельных случаях - агрессией к окружающим .

В структуру панической атаки могут вкрапливаться функциональные неврологические симптомы. Среди них чувство слабости в отдельной конечности или ее онемение, расстройство зрения, афония , мутизм, перерастание озноба в тремор, отдельные гиперкинезы , тонические нарушения с выворачиванием рук и ног, скрючиванием рук, элементами «истерической дуги». Может возникать неестественное изменение походки пациента, больше напоминающее психогенную атаксию.

Течение

Различают развернутую паническую атаку, проявляющуюся 4 и более клиническими симптомами, и абортивную (малую), в клинике которой наблюдается менее 4 симптомов. У одного пациента зачастую отмечается чередование развернутых и абортивных панических пароксизмов. Причем развернутые приступы бывают от 1 раза в несколько месяцев до 2-3 раз в неделю, а абортивные отмечаются намного чаще - до нескольких раз в день. Лишь в отдельных случаях имеют место только развернутые пароксизмы.

Период между паническими пароксизмами может иметь различное течение. У одних пациентов вегетативная дисфункция выражена минимально и они чувствуют себя абсолютно здоровыми. У других психосоматические и вегетативные расстройства настолько интенсивные, что они с затруднением могут разграничить паническую атаку от межкризового периода. Клиническая картина промежутка между атаками также широко вариабельна. Она может быть представлена затрудненным дыханием, одышкой, чувством нехватки воздуха; артериальной гипо- и гипертензией, кардиалгическим синдромом; метеоризмом, запором, диареей, абдоминальными болями; периодическими ознобами, субфебрилитетом, гипергидрозом ; головокружениями, приливами, головной болью, гипотермией кистей и стоп, акроцианозом пальцев; артралгиями , мышечно-тоническими синдромами; эмоционально-психопатологическими проявлениями (астеновегетативными , ипохондрическими, тревожно-фобическими, истерическими).

С течением времени у пациентов прогрессирует ограничительное поведение. Из-за страха повторения панической атаки больные стараются избегать мест и ситуаций, связанных с возникновением предыдущих пароксизмов. Так возникает боязнь ездить в определенном виде транспорта, быть на работе, оставаться одному дома и т. п. Выраженность ограничительного поведения является важным критерием оценки тяжести панического расстройства.

Диагностика панической атаки

Клиническое обследование пациента в момент панического пароксизма выявляет объективные симптомы вегетативной дисфункции. Это бледность или покраснение лица, учащение (до 130 уд/мин) или замедление (до 50 уд/мин) пульса, подъем АД (до 200/115 мм рт. ст.), в отдельных случаях - артериальная гипотония до 90/60 мм рт. ст., изменение дермографизма и ортостатической пробы, нарушение глазосердечного (сокращение ЧСС при надавливании на закрытые глаза) и пиломоторного (сокращение волосковых мышц кожи в ответ на ее раздражение) рефлексов. В период между атаками также могут отмечаться объективные признаки вегетативных нарушений. Исследование неврологического статуса не определяет каких-либо серьезных отклонений.

Пациенты, перенесшие паническую атаку, должны проходить комплексное психологическое обследование , включающее исследование структуры личности , нейропсихологическое и патопсихологическое обследование . Полисистемность проявлений панических пароксизмов обуславливает широкий круг дополнительных обследований, необходимых для выявления/исключения фонового заболевания и дифференциальной диагностики.

В зависимости от клинических проявлений атаки пациенту могут быть назначены: ЭКГ , суточный мониторинг ЭКГ и АД , фонокардиография, УЗИ сердца, рентгенография легких , исследование уровня гормонов щитовидной железы и катехоламинов, ЭЭГ , Эхо-ЭГ , рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга , УЗДГ церебральных сосудов , ФГДС, исследование желудочного сока, УЗИ брюшной полости . Зачастую требуются смежные консультации узких специалистов - психиатра , кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога .

Диагностические критерии

Диагноз «паническая атака» устанавливается в случае повторного возникновения пароксизма, достигающего пика своих проявлений в течение 10 мин, сопровождающегося эмоционально-аффективным расстройством в диапазоне от интенсивного страха до дискомфорта в сочетании с 4 и более из нижеприведенных симптомов: учащенное или усиленное сердцебиение, озноб или тремор, гипергидроз, сухость во рту (не связанная с дегидратацией), боль в грудной клетке, затруднение дыхания, «ком» в горле, удушье, абдоминальный дискомфорт или диспепсия , головокружение, деперсонализация, дереализация, предобморочное состояние, страх смерти, боязнь сойти с ума или потерять контроль над собой, приливы холода и жара, парестезии или онемение. Наличие хотя бы одного из первых 4 симптомов считается обязательным.

Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться и другие: изменение походки, расстройство слуха и зрения, псевдопарезы, судороги в конечностях и др. Эти проявления относятся к атипичным. Наличие в клинике панического пароксизма 5-6 таких симптомов ставит диагноз под сомнение. Единичная паническая атака, развивающаяся в качестве психогенной реакции на фоне психологического или физического перенапряжения, истощения после длительного заболевания и т. п., не трактуется как заболевание. О развитии болезни следует говорить при повторных атаках, сопровождающихся формированием психопатологических синдромов и вегетативных расстройств.

Лечение панической атаки

Как правило, паническая атака лечится совместными усилиями невролога и психолога (психотерапевта). Среди методов психотерапии наиболее результативна когнитивно-поведенческая терапия, по показаниям применяется семейная и психоаналитическая психотерапия . Основополагающим моментом является убеждение пациента в том, что паническая атака не угрожает его жизни, не является проявлением тяжелого заболевания и может им самостоятельно контролироваться. Важное значение для выздоровления имеет пересмотр пациентом своего отношения ко многим жизненным ситуациям и людям.

Среди многочисленных немедикаментозных методов контроля симптомов атаки наиболее прост и эффективен контроль дыхания. Вначале необходимо сделать максимально глубокий вдох, затем задержать дыхание на пару минут и сделать плавный постепенный замедленный выдох. На выдохе лучше закрыть глаза и расслабить все мышцы. Подобное дыхательное упражнение рекомендуется повторить до 15 раз, возможно с некоторыми перерывами на несколько обычных вдохов-выдохов. Специальное обучение пациента приемам замедленного и спокойного дыхания позволяет ему во время приступа купировать гипервентиляцию и прервать порочный круг развития пароксизма.

В используют тетра- и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин, миансерин тианептин). Однако их эффект начинает проявляться только через 2-3 недели и достигает максимума примерно к 8-10 неделе лечения; в первые 2-3 недели терапии возможно обострение симптомов. Наиболее безопасными и пригодными для длительного лечения считаются ингибиторы захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, ципрамил). Но в первые недели их приема может наблюдаться инсомния, раздражительность, повышение тревожности.

Препаратами выбора выступают бензодиазепины (клоназепам, алпрозалам), характеризующиеся быстрой эффективностью и отсутствием усиления симптоматики в начале терапии. Их недостатками являются низкая эффективность в отношении депрессивных расстройств, возможное формирование бензодиазепиновой зависимости , не позволяющее применять препараты дольше 4 недель. Бензодиазепины быстрого действия (лоразепам, диазепам) оказались наиболее подходящими для купирования уже развившегося пароксизма.

Подбор фармакотерапии панических пароксизмов является сложной задачей, требующей учета всех психологических особенностей пациента и клинических симптомов заболевания. Длительность медикаментозного курса, как правило, составляет не менее полугода. Отмена препарата возможна на фоне полной редукции тревоги ожидания, если паническая атака не наблюдалась в течение 30-40 дней.

Прогноз

Течение и тяжесть панической атаки во многом определяется личностными особенностями пациента и реакцией окружающих. Более быстрое развитие и тяжелое течение панического расстройства наблюдается, если первая паническая атака была воспринята больным как полная катастрофа. Иногда утяжелению ситуации способствует неправильная реакция медиков. Например, госпитализация пациента по скорой помощи, свидетельствует в его понимании о наличие серьезных проблем со здоровьем и опасности для жизни случившегося с ним приступа.

В прогностическом плане важным моментом является как можно более ранее начало лечения. Каждая последующая паническая атака усугубляет состояние пациента, воспринимается им как доказательство наличия тяжелого заболевания, закрепляет страх ожидания приступа и формирует ограничительное поведение. Несвоевременные и нецелесообразные лечебные мероприятия способствуют прогрессированию панического расстройства. Своевременная адекватная терапия сочетающаяся с правильно направленными усилиями самого пациента обычно приводит к выздоровлению, а при хроническом течении - к минимизации клинических проявлений и частоты атак.

Паническая атака

Тревога, страх, испуг - чувства знакомые каждому человеку. Это абсолютно нормальные эмоциональные процессы, возникающие как реакция на какую-либо неизвестность или опасность (вне зависимости от того реальна она или нет).

Однако в некоторых случаях у людей и без видимых причин происходит внезапные всплески тревоги и страха. Такие состояния называют паническими атаками (сокр. ПА). Если обострение не лечить, оно приводит к хроническому паническому расстройству и другим проблемам с психическим здоровьем, которые в дальнейшем сильно усложняют привычный образ жизни человека.

Чем обычные страхи отличаются от панических атак?

Страхи и тревоги, порожденные стрессом, представляют собой общий опыт человечества. Именно так нервная система реагирует на вещи, заставляющие людей чувствовать себя некомфортно. Более того, страх является защитным механизмом, основанным на инстинкте самосохранения.

Но что такое паническая атака? Паника - это волна страха, характеризующая неожиданным появлением и изнуряющим беспокойством. Панические атаки могут давать о себе знать даже когда человек расслаблен или спит.

Необъяснимый, мучительный для больного, приступ тяжёлой тревоги может быть одноразовым событием, однако немалая часть населения испытывает повторяющиеся эпизоды паники.

Статистика гласит, что симптомы тревоги проявляются более чем у половины населения земли. По большей части паника начинается с нерационального испуга, после которого человек начинает испытывать страх. Иными словами - он осознает, что что-то не так, возможно, что-то происходит с его телом (к примеру, сердце «выпрыгивает» из груди), и только после этого появляется чувство страха за свое здоровье или жизнь.

Виды панических приступов

Современная медицина классифицирует паническое расстройство на несколько групп:

• Спонтанные приступы паники . Возникают без каких-либо причин.
• Ситуационные . Являются реакцией на конкретную ситуацию, к примеру, человек боится выступлений на публике или переходить через мост.
• Условно-ситуационные . Проявляются в большинстве случаев после воздействия на организм стимуляторов биологического или химического характера (наркотики, алкоголь, гормональные изменения).

Причины панических атак

Природа происхождения приступов паники до сих пор недостаточно изучена. Некоторые аспекты проявления приступов и на сегодняшний день остаются белым пятном в медицине.

Врачи выделяют три группы причин панических приступов:

• соматические;
• психические;
• социальные.

Соматические (физиологические) причины

Соматические атаки - одни из самых рациональных. Возникают на фоне физиологических заболеваний, когда человек страшится за здоровье или жизнь. В большинстве случаев такие ПА характеризуются физическими симптомами, к примеру, высоким артериальным давлением (), .

Наиболее распространенные состояния, во время которых возникают соматические приступы паники:

• заболевания сердца;
• половое созревание, беременность;
• прием лекарственных препаратов.

В отдельных эпизодах, панические атаки являются не . Как и в случае фобий, депрессия может быть последствием страха повторного эпизода ПА.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Приступы паники во время, когда у человека наблюдается , обусловлены страхом повторно пережить ситуацию, приведшую к сильному стрессу (переживанию). К примеру, если человек сильно пострадал в пожаре, панические атаки могут возникать от малейшего контакта с огнем или новостей о пожаре.

← Вернуться