Исследования шейки матки на наличие раковых клеток называется биопсия. Виды биопсии делятся по способу взятия ткани. Условия, при которых невозможно проведение биопсии.
Биопсия шейки матки - исследование, необходимое при обнаружении серьёзных гинекологических проблем. Для диагностики под микроскопом необходима ткань влагалищной части шейки матки. Данное исследование позволяет определить наиболее действенную тактику лечения и спрогнозировать возможный результат.
Что показывает биопсия шейки матки?
Биопсия позволяет выявить рак, предраковые состояния, различные аномалии в шейке матки.
Биопсии предшествует проведение колькоскопии и пап тест. Пап тест - это мазок Папаниколау. Тест, способный показать предраковые изменения в клетках матки. Колькоскопия - это осмотр с помощью колькоскопа, который проводят после пап теста. Показаниями к биопсии являются участки, которые вызывают подозрения. К ним относятся йод- негативные зоны и отдельные аномальные участки эпителия. Также биопсия показана при положительном результате на папилломавирус и другие инфекционные заболевания половых органов.
Анализ на биопсию шейки матки не проводят:
- если есть нарушения в процессе свертываемости крови;
- при острых формах воспалений;
- во время менструации.
Виды биопсии шейки матки существуют разные:
- Простая или пункционная представляет собой забор кусочка ткани.
- Эндоцервикальная осуществляется по средством выскабливания образцов из цверикального канала.
- Петельная электрохирургическая подразумевает иссечение ткани. Делается это тонкой петлей из проволоки с подведением под нее слабого заряда тока.
- Клиновидная биопсия или конизация - процедура, когда удаляется кусок ткани в форме конуса.
Биопсия при эрозии шейки матки назначается не всегда. Только тогда, когда диагноз не подтвержден. За эрозию шейки матки могут быть приняты следующие диагнозы:
- Хронический цервицит - воспаление на шейке матки;
- Плоскоклеточная метаплазия, когда эрозия заживает сама без лечебного вмешательства;
- Дисплазия - заболевание, в лечении которого вероятно хирургическое вмешательство.
Биопсия шейки матки при беременности возможна, но обычно не производится. Если есть возможность анализ откладывают на позднее время, после родов. Не проводится при беременности эндоцервикальная биопсия. Клиновидная назначается только в крайнем случае, когда есть серьёзные опасения на рак матки.
Процедура может вызывать дискомфортные, не совсем приятные ощущения и болевые спазмы, это стандартные ощущения, а не признаки возможного выкидыша.
Как делают биопсию шейки матки?
Шейка матки не обладает болевыми рецепторами. Однако восприятие боли разное. Поэтому, если есть необходимость, возможно использование местной анестезии. Это может быть укол лидокоина в шейку матки или спрей, который разбрызгивают непосредственно на место исследования. Во избежания болевых спазмов, необходимо расслабиться. При исследовании будут тянущие ощущения в матке. Это абсолютно здоровая реакция на вторжение в организм. Матка склона к сокращениям при прикосновении к ней инструментов.
Процедуру биопсию проводят приблизительно через неделю после окончания менструации. Временной промежуток обусловлен необходимостью заживления места исследования. Потому что после анализа остается незначительная рана, которая должна затянутся до следующей менструации.
Особая подготовка к биопсии шейки матки не требуется.
Обязательной является сдача таких анализов:
- общая диагностика крови, возможно назначение коагулограммы - исследования на свертываемость крови;
- анализ на цитологию (пап тест);
- кольпоскопия;
- анализы на обнаружение скрытых инфекций (хламидии, уреаплазма, микоплазма);
- анализы крови на ВИЧ, гепатит В и С, реакцию Вассермана (диагностика сифилиса).
Осложнения после биопсии шейки матки
Определенные последствия биопсии шейки матки не выявлены. Серьёзных нарушений для систем и органов биопсия не представляет. И ее необходимость несоизмерима с некоторыми возможными осложнениями.
Осложнения после биопсии шейки матки чаще всего выражаются в кровотечении и занесении инфекций. Забить тревогу и немедленно обратиться к врачу стоит если:
Кровотечение после биопсии шейки матки имеют красный или наоборот вишневый цвет. Продолжительность их более двух недель.
Месячные после биопсии шейки матки продолжаются более семи дней подряд.
Наблюдается субфибрильная температура тела.
Выделения после биопсии шейки матки отличаются резким запахом.
Когда пациентка приходит к гинекологу с жалобами на нарушения цикла или необычные выделения, как правило, проводится кольпоскопия и УЗИ шейки матки. Если возникают сомнения по поводу характера обнаруженных патологий, то назначается биопсия. При этом совершенно необязательно, что плохой диагноз подтвердится. Главное, обнаружить проблему, чтобы вовремя начать лечение. Биопсия шейки матки проводится различными способами. При выборе учитывается, нет ли у женщины каких-либо противопоказаний (аллергии, воспалительных заболеваний), а также – планирует ли она в будущем беременность.
Содержание:
Показания к проведению биопсии
УЗИ и кольпоскопия позволяют лишь обнаружить патологический участок поверхности шейки матки, примерно оценить его размеры. В отличие от них, биопсия дает возможность изучить строение пораженных клеток. Таким путем можно точно узнать, какова их природа, нет ли атипичных (предраковых) или злокачественных изменений.
Перед проведением биопсии шейки матки проводится расширенная кольпоскопия, во время которой слизистую обрабатывают определенными реактивами и наблюдают, какие при этом происходят изменения. В первую очередь, с помощью ватного тампона смазывают поверхность 3% раствором уксусной кислоты, а через 1 минуту смотрят, нет ли на ней белых (так называемых ацетобелых) пятен. Если они появились, значит, в тканях шейки матки имеются повреждения.
Проводится также обработка поверхности шейки йодом, что дает возможность обнаружить участки воспаления, вирусного поражения тканей. На патологию указывает появление так называемых йоднегативных (неокрашиваемых йодом) пятен.
По результатам расширенной кольпоскопии врач принимает решение о необходимости проведения биопсии шейки матки. Такое обследование назначается в следующих случаях:
- при проведении расширенной кольпоскопии обнаружены ацетобелые и йоднегативные пятна;
- имеются участки эрозии или ороговения (лейкоплакии) эпителия шейки матки;
- цитологическое исследование мазка (ПАП-тест) показало наличие атипичных клеток (увеличенного размера, с двумя ядрами);
- на шейке матки обнаружены полипы или бородавки (генитальные кондиломы).
Видео: Особенности проведения биопсии шейки матки
Методы проведения биопсии
Методы осуществления процедуры выбираются с учетом предполагаемого диагноза, а также наличия противопоказаний. Некоторые виды биопсии применяются не только в диагностических, но и в лечебных целях.
В зависимости от используемой методики проводится местная анестезия (перед началом процедуры в шейку матки вводится обезболивающий препарат), эпидуральная, или спинальная, анестезия (обезболивание путем введения анестетика в позвоночник). В отдельных случаях применяется общий наркоз. Процедура биопсии длится от нескольких секунд до 30 минут. Это зависит от ее предназначения и выбранной методики.
В зависимости от целей проведения, количества и типа отбираемого материала различают следующие разновидности процедуры:
- Пункционная (простая) биопсия. С исследуемой поверхности отбирается лишь очень небольшой образец ткани. Как правило, процедура проводится без анестезии в условиях поликлиники.
- Эндоцервикальная биопсия шейки матки. На исследование берется слизь из цервикального канала, которая соскребается с помощью специальной хирургической ложки – кюретки.
- Электрохирургическая биопсия (петельная или радиоволновая). С помощью электрической петли или радионожа извлекается кусочек материала.
- Клиновидная биопсия (конизация). Вырезается клинышек пораженной ткани с помощью скальпеля или лазера. Метод используется при необходимости извлечения достаточно большого количества материала с обширного участка.
- Трепанобиопсия – проба берется сразу из нескольких участков, что позволяет оценить общую площадь поражения.
Классификация видов биопсии по способу отбора проб
Биопсию шейки матки проводят на 7-13 день цикла, чтобы ранка успела затянуться до начала следующих месячных. Отбор образца может быть произведен с помощью специальной иглы, щипцов или других приспособлений и приборов. Способы проведения процедуры отличаются между собой по степени болезненности и вероятности возникновения осложнений.
Аспирационная биопсия (пайпель-биопсия). Отбор пробы производится с помощью пайпеля – мягкой трубки, вводимой во влагалище. Клетки больной ткани засасываются в нее, а затем исследуются под микроскопом. Этот метод является самым щадящим.
Прицельная биопсия шейки матки. Выполняется непосредственно во время проведения кольпоскопического обследования. На анализ берется тонкий столбик пораженной ткани, содержащий несколько слоев клеток. Для этого используется специальная игла. Метод практически безболезненный. Процедура длится несколько секунд. При этом женщина чувствует лишь слабый укол. Осложнений, как правило, не бывает. Манипуляция осуществляется в обычном гинекологическом кабинете.
Конхотомная биопсия. Для отбора образца ткани используется приспособление, напоминающее ножницы с острыми концами (конхотом). Производится местное обезболивание. Шейка матки травмируется чуть сильнее, чем при аспирационной биопсии, однако госпитализации пациентки не требуется. Возможно появление следов крови в выделениях на протяжении нескольких дней после проведения манипуляции.
Радиоволновая биопсия. Небольшой кусочек ткани срезается с помощью специального «радионожа», для чего используется аппарат «Сургитрон». Процедура простая, проводится под местной анестезией. Преимуществом метода является полное отсутствие рубца на месте отбора ткани, поэтому биопсию шейки матки можно проводить таким способом при обследовании женщин, планирующих родить детей. Через 2-3 дня после процедуры на шейке не остается никаких следов. Пока заживает ранка, у женщины могут появляться скудные кровянистые выделения.
Лазерная биопсия. В качестве ножа используется луч лазера. Процедура проводится в стационаре под непродолжительным общим наркозом. Небольшие кровянистые выделения появляются в течение 2-4 дней после проведения биопсии.
Петлевая биопсия (электроэксцизия). Используется электронож, представляющий собой тонкую проволочную петлю, по которой пропускается электрический ток. Таким способом можно не только снять довольно толстый срез с пораженной ткани, но и удалить небольшой поврежденный участок. Эта процедура гораздо менее болезненная, чем операция с помощью скальпеля. Применяется местный наркоз. В течение нескольких дней появляются кровянистые выделения. Недостаток состоит в том, что после полного заживления образуется небольшой рубец. Поэтому такой способ проведения биопсии шейки матки не используется при обследовании девушек и женщин, планирующих беременность, так как наличие рубцов на шейке осложняет впоследствии роды.
Расширенная (ножевая) биопсия. С помощью скальпеля из пораженного участка вырезается образец для исследования. В отличие от прицельной биопсии, на исследования отбирается не только больная ткань, но и окружающие ее здоровые, в которых могут находиться атипичные клетки. Метод применяется как для исследования, так и для терапии заболеваний шейки матки.
Существуют следующие разновидности расширенной биопсии:
- клиновидная – вырезается треугольный образец;
- круговая (циркуляционная) – вырезается обширная область вокруг патологического участка. Для этого используется скальпель или радионож.
Ножевая биопсия шейки матки проводится в стационаре под общим наркозом. Иногда применяется эпидуральное и спинальное обезболивание. Полное заживление раны происходит через 2-4 недели. Женщина может испытывать боль в течение еще нескольких дней после операции.
Видео: Как проводится радиоволновая биопсия
Подготовка к процедуре
При подготовке к процедуре биопсии после прохождения УЗИ и кольпоскопического осмотра требуется сделать лабораторные анализы крови на ВИЧ, сифилис, а также гепатиты. С помощью иммунологических методов (ИФА, ПЦР) определяется наличие в организме возбудителей трихомониаза, микоплазмоза , гонореи и других скрытых инфекций, которые нередко являются причиной заболеваний шейки матки.
Проводится бактериологический и цитологический анализы мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения воспалительных процессов, аномалий в строении клеток пораженных тканей. Проверяется свертываемость крови.
Врач предупреждает пациентку о том, что за 2 суток до проведения биопсии шейки матки необходимо отказаться от использования гигиенических тампонов, спринцевания, введения во влагалище каких-либо медикаментозных препаратов. Требуется воздержаться от половых контактов.
Если процедура будет проводиться под наркозом, то за 8 часов до ее проведения необходимо прекратить прием пищи.
Предупреждение: Перед проведением процедуры следует обязательно предупредить врача о наличии аллергии на какие-либо лекарства или материалы.
Возможные осложнения
Вероятность появления осложнений зависит от способа проведения процедуры, индивидуальных особенностей организма женщины, соблюдения правил личной гигиены. Если пациентка слишком активна физически в первые дни после процедуры или у нее понижена свертываемость крови, то может открыться кровотечение из ранки, оставшейся на шейке матки.
В ранку может попасть инфекция, если женщина не уделяет достаточного внимания гигиеническому уходу за половыми органами. При этом у нее поднимается температура тела, появляются гнойные выделения со сгустками крови . После процедуры в течение нескольких дней пациентка чувствует слабую тянущую боль в нижней части живота .
Чтобы избежать осложнений после проведения биопсии, женщина должна отказаться на несколько дней от занятий спортом, подъема тяжестей, длительной ходьбы. В это время нельзя купаться в ванне, посещать баню или бассейн. В течение 1-3 недель (в зависимости от вида процедуры) не рекомендуется заниматься сексом.
К врачу необходимо обратиться в следующих случаях:
- после биопсии менструальные выделения стали обильнее, длятся больше 1 недели;
- появились зловонные гнойные выделения .
Помимо прочего, поднимается температура тела, что говорит о воспалительном процессе в организме.
Противопоказания к проведению процедуры
Биопсию шейки матки не проводят, если предварительное обследование показало наличие воспалительных процессов во влагалище и шейке матки. Предварительно проводится необходимое лечение.
Биопсию не делают во время месячных. Противопоказанием является беременность, так как на ранних сроках повышается вероятность выкидыша, а на поздних – преждевременных родов. Обычно процедура проводится не раньше, чем через 6 недель после родоразрешения. Биопсия во время беременности проводится только при угрозе быстрого развития раковой опухоли.
Процедура не выполняется при наличии у женщины заболеваний крови.
Предупреждение: При посещении гинеколога по поводу планирования беременности женщина должна обязательно поставить его в известность о том, что ей проводилась биопсия шейки матки.
Расшифровка результатов
В результатах, получаемых после проведения биопсии, содержатся сведения о наличии так называемых койлоцитов (атипичных клеток, появляющихся при заражении вирусом папилломы человека).
Кроме того, биопсия показывает наличие дисплазии , то есть изменения структуры глубинных слоев эпителия шейки матки. Дисплазия может перейти в рак.
Определяется наличие лейкоплакии, акантоза и других процессов, связанных с перерождением эпителия шейки матки, отмиранием его клеток. Причем эти заболевания протекают в доброкачественной, предраковой и злокачественной форме. По результатам биопсии врач принимает решение о способе лечения или необходимости удаления пораженных тканей.
Видео: Как проводится проба с уксусом. Процесс биопсии
Биопсия шейки матки – забор небольшого образца ткани шейки матки с целью проведения разнообразных анализов и выявления аномалий, таких как предраковое состояние или злокачественная опухоль шейки матки. Различные методы лечения биопсии позволяют точно установить, имеется ли у пациентки онкологическое заболевание и назначить грамотное лечение.
Существуют различные типы биопсии шейки матки. Некоторые методы лечения биопсии позволяют не просто взять образец ткани для дальнейшего анализа, но и используются для удаления поврежденных участков шейки матки:
- Прицельная биопсия считается «золотым стандартом» в диагностировании шейки матки. При прицельной биопсии забирается материал из подозрительного участка шейки матки. Прицельная биопсия осуществляется при помощи тонкой иглы под кольпоскопическим контролем. Полученный материал в дальнейшем проходит гистологическое и цитологическое изучение;
- Петлевая биопсия выполняется при помощи тонкой проволочной петли. Во время процедуры иссекается аномальная ткань шейки матки с захватом части цервикального канала. Петлевая биопсия шейки матки применяется не только с целью диагностики, но и лечения цервикальных поражений. Такая процедура позволяет взять необходимый материал без значительной травматизации ткани. Поскольку данная процедура выполняется при помощи радиоволновой петли, она имеет второе название — радиоволновая биопсия шейки матки. Эффективность радиоволновой биопсии совпадает с лазерным лечением и криотерапией, но имеет существенное достоинство – позволяет получить недеформированный материал для более точного анализа. Радиоволновая биопсия безболезненна и после нее нет мажущих выделений, они появляются лишь через 7 дней после менструации;
- Клиновидная биопсия шейки матки – обширная форма врачебного вмешательства, при которой осуществляется удаление клиновидного участка ткани из шейки матки.
Биопсия при эрозии, что позволяет выявить эрозия?
При стандартном осмотре возможно обнаружить эрозию шейки матки. При визуальном осмотре наблюдается покраснение шейки матки, это говорит о том, что на шейке имеется воспаление, то есть возможен риск развития инфекции. Помимо кольпоскапии пациентки предлагают выполнить биопсию, которая позволяет определить состояние эпителия и назначить правильное лечение.
Биопсия шейки матки при эрозии дает возможность выявить хронический цервицит, лейкоплакию, плоскоклеточную метаплазию, дисплазию, рак шейки матки. Биопсия шейки матки при эрозии выполняется не всем пациенткам, а лишь в затруднительных случаях.
Подготовка и проведение
Перед проведением биопсии шейки матки необходимо сдать кровь, анализ на ВИЧ и мазки разнообразной направленности
Перед тем, как пройти биопсию шейки матки, пациентка должна сдать анализ крови, мазки на разнообразные инфекции, гепатиты, ВИЧ. Чтобы избежать осложнений, пациентка должна уведомить врача об имеющихся аллергических реакциях на латекс, йод и медикаменты. Необходимо сообщить о беременности.
Поскольку после процедуры на шейки матки образуется ранка, то биопсию выполняют в первой фазе менструального цикла, чтобы ранка успела зажить к началу следующей менструации.
Если во время биопсии шейки матки будет осуществляться анестезия, то пациентка не должна принимать пищу 12 часов. Анестезия проводится не всегда, все зависит от метода биопсии, болевого порога пациентки, размера поврежденного участка и других факторов. Анестезия может быть местной — спрей лидокаина, который брызгают непосредственно на шейку матки, но более эффективной является инъекция ледокаина, которую вводят непосредственно в шейку.
Как уже отмечалось выше, биопсия шейки матки может проводиться несколькими способами. Если забор выполняется при помощи ножа, то необходимо последующее наложение швов. Использование радиоволновой петли делает процедуру более безболезненной и менее травматичной, но в этом случае возможно незначительное повреждение взятого материала.
Что делать после биопсии матки? Как восстановить себя и свое здоровье?
Если биопсия шейки матки проводилась амбулаторно, то пациентка получает 2 дня больничного, если процедуру выполняли в стационаре, то больничный составляет 10 дней. Результаты биопсии получают на 10-14 день. Черед 6 дней после биопсии шейки матки пациентка должна сходить на контрольный осмотр к гинекологу.
В течение суток после процедуры нельзя пользоваться медикаментами, вагинальными мазями, тампонами и заниматься сексом.
Сразу после биопсии шейки матки пациентке могут прописать легкое обезболивающее средство.
Длительность восстановительного периода зависит от типа биопсии и применения анестезии. Непосредственно после процедуры может возникнуть небольшое кровотечение и спазматическая боль в животе. Вагинальные выделения после биопсия шейки матки могут быть немного темнее, чем обычно, такое состояние считается нормой, если выделения проходят самостоятельно через несколько дней.
Если Врач не дал особых указаний, то после проведения биопсии пациентка может вести прежний образ жизни: заниматься спортом и питаться как обычно.
Возможные осложнения
Как избежать осложнений после биопсии шейки матки? Обезопасим свой организм от кровотечения и инфекций
Поскольку биопсия шейки матки является хирургической процедурой, то она, как и любое хирургическое вмешательство, связана с определенными рисками и осложнениями. Наиболее частыми осложнениями являются инфекции и кровотечения. Помимо этого биопсия шейки матки увеличивает риск развития бесплодия и выкидышей при дальнейшей беременности, поскольку на шейки матки могут сформироваться шрамы.
Если возникают кровотечения и вагинальные выделения после биопсии шейки матки с неприятным запахом, сильные боли в животе и поднимается температура тела, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Но риск развития осложнений после процедуры минимален, вообще биопсия считается распространенным и безболезненным методом хирургического вмешательства. Определенные виды биопсии проводят даже во время беременности, поскольку риск нарушения нормального протекания беременности сведен к минимуму.
oeOVbsMqW8A
Консультации ВРАЧА онлайн
Пациент:
здравствуйте, скажите, пожалуйста, что нужно с собой брать на биопсию? шейкиматки
Врач:
Чистые носки, полотенце, прокладку
Пациент:
спасибо!
На приеме у гинеколога женщине могут предложить пройти такую процедуру, как биопсия шейки матки с целью уточнения диагноза. Обычно в данном случае речь идет о таких серьезных патологиях, как рак или дисплазия. Чтобы результаты анализа были точными, необходима правильная подготовка к биопсии шейки матки. О ней может рассказать как специалист, так и наша статья. Давайте определимся с основными вопросами.
Исследование проводят в том случае, если при кольпоскопии врач обнаружил подозрительные участки на шейке матки. Благодаря анализу можно выяснить характер измененных клеток — злокачественные они или доброкачественные. На основе полученных сведений доктор составит план лечения.
Как подготовиться к биопсии шейки матки в зависимости от дня цикла, мы сейчас расскажем. Провести процедуру желательно не позднее 13 дня цикла, а еще лучше — на 7 день. Напомним, что первым днем цикла считается день появления кровянистых выделений. Если биопсия сделана сразу же после менструации, то к следующим плановым кровотечениям ранка на шейке уже затянется и заживет.
Биопсия, как и любое другое вмешательство в организм, может вызвать различные осложнения. Чтобы их избежать, следует придерживаться рекомендаций, предлагаемых гинекологами. Вот они:
- перед биопсией шейки матки воздержитесь от половых контактов за два дня до ее проведения;
- за два дня не стоит вводить во влагалище тампоны или проводить спринцевания ;
- если врач не назначал какое-либо местное лечение влагалища, то самолечением заниматься уж точно не следует.
После получения результатов биопсии необходимо записаться на прием к лечащему доктору. Он не только расшифрует непонятные слова на бланке анализа, а еще и успокоит, назначив соответствующее лечение. Помните, чем раньше обнаружена патология, тем проще с ней справиться!
Биопсию шейки матки назначают в том случае, если основных методов диагностики недостаточно. Процедуру проводят в целях определения природы происхождения различных новообразований. Она подразумевает отщипывание и исследование образца живой ткани. Биопсия помогает оценить риск перерождения новообразования в злокачественную опухоль.
Показания к проведению биопсии шейки матки
При подозрении на патологические процессы в малом тазу назначают диагностические процедуры. Первоначально проводят визуальный осмотр половых органов, берут мазок на флору . В целях постановки точного диагноза назначают УЗИ-мониторинг и кольпоскопию . Эти процедуры помогают найти патологический участок, но определить его структуру можно только с помощью биопсии. Обычно ее проводят в следующих случаях:
- эрозия шейки матки;
- образование кондилом;
- гиперкератоз;
- полипы;
- патологические изменения структуры нижнего сегмента органа.