Боль в области груди - один из наиболее часто встречающихся симптомов у женщин детородного возраста. После наступления климакса женщины реже сталкиваются с проблемой, когда заболели груди.
Боль может возникать в обеих молочных железах или только в одной из них. По характеру боль может быть постоянной или приступообразной, сила болевых ощущений также может быть различной. Ниже приведены основные причины появления боли в левой или правой грудной железе.
Боли в области левой груди встречаются довольно часто. Какими же причинами вызваны болевые ощущения, почему возникает боль в левой молочной железе?
Рак груди
При появлении болей в области груди многие женщины сразу начинают паниковать, думая, что это симптом рака. Однако в большинстве случаев это не так. Если помимо боли никаких других симптомов нет, в молочной железе отсутствуют уплотнения, а из сосков не появляются кровянистые выделения, то поводов для беспокойства нет, это не рак. Почему? Все дело в том, что боль обычно появляется на последних стадиях рака, когда все вышеперечисленные симптомы проявляются уже в полной мере.
Совсем другое дело, если болят соски у женщины при нажатии на них, при пальпации можно нащупать уплотнения в области молочной железы, а близлежащие лимфоузлы увеличиваются. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.
Мастопатия
Чаще всего боли в левой железе у женщин возникают в результате мастопатии. Это заболевание было зафиксировано почти у 80% женщин. Течение мастопатии характеризуется разрастанием железистой и соединительной ткани с последующим образованием очагов уплотнений. Именно из-за патологического разрастания тканей и возникают болевые ощущения.
Точная причина возникновения мастопатии на сегодняшний день не установлена. Известно лишь, что заболевание развивается на фоне нарушения гормонального обмена в организме, когда начинается повышенная выработка таких гормонов, как пролактин и эстрогены.
Причиной того, почему развивается мастопатия, может быть прохождение длительного курса лечения гормональными препаратами, заболевания органов внутренней секреции, патологии органов репродуктивной системы и так далее.
Мастопатия может быть диффузной и узловой. Первую можно вылечить при помощи консервативного лечения, при узловой мастопатии обычно прибегают к хирургическому вмешательству.
Киста
Заболевание, течение которого характеризуется образованием в молочной железе полости, заполненной жидкостью, называют кистой. Причины появления кист обычно связаны с нарушением обменных процессов в организме, а также механическими повреждениями молочной железы. Если киста небольшая, то возможно проведение консервативного лечения, если большая, то показано проведение пункции (делается прокол и откачивается содержимое кисты).
Фиброаденома
Доброкачественное новообразование, имеющее четкие контуры, называют фиброаденомой. Разрастаясь, эта опухоль перекрывает молочные протоки, что и вызывает болевые ощущения.
Лечение фиброаденомы хирургическое. Вырезанную опухоль отправляют на гистологическое исследование, чтобы полностью исключить вероятность рака.
При отсутствии своевременного лечения фиброаденома может стать причиной развития рака.
Другие причины
Резкая боль в области левой молочной железы может появиться в результате спазма грудной мышцы. Помимо этого, если человек занимается спортом, то он может просто потянуть грудную мышцу, что также вызывает болевые ощущения в течение нескольких последующих дней.
Боль в груди может возникнуть в результате приема некоторых гормональных средств (например, оральных контрацептивов, препаратов для лечения патологий щитовидной железы и так далее). Чаще всего при этом болят обе молочные железы, но в некоторых случаев болит только одна из них.
Боли в области молочных желез часто возникают во время беременности. Это нормальное явление, в организме идет гормональная перестройка и подготовка к грудному вскармливанию.
После завершения этих процессов боли обычно исчезают. В случае если боли становятся слишком сильными, либо начинает болеть только одна грудь, необходимо обратиться к врачу.
Во время кормления грудью боль в одной из желез может быть симптомом застоя молока (лактостаза).
Следует помнить, что в левой части груди находится сердце, а ниже желудок, селезенка и поджелудочная железа. Поэтому причиной появления болей в груди могут стать заболевания этих органов.
Почему болит правая грудь?
Чаще всего причинами болей в правой груди становятся заболевания органов, расположенных в этой области.
Пневмония
Если правая грудь болит при глубоком вдохе, то вполне возможно, что речь идет о правосторонней пневмонии. Правый бронх у людей шире и короче левого, что создает предпосылки к его инфицированию и развитию вначале бронхита, а затем пневмонии.
Другие заболевания органов дыхания
Если наблюдаются боли в области правой груди, а при вдохе начинается кашель с мокротой, то возможно это симптом таких заболеваний, как туберкулез, плеврит, бронхит или рак легких.
Межреберная невралгия
Сильная боль в правой груди может возникать в результате межреберной невралгии. При данном заболевании рецепторы межреберных нервов начинают реагировать на резкие движения, стресс, подъем тяжестей, переохлаждение и так далее. Боль появляется вначале в правой груди, а затем распространяется на всю грудь.
Спондилез
При деформации шейных и грудных позвонков и развитии спондилеза наблюдаются тупые боли в правой груди.
Заболевания печени и желчного пузыря
Боль под правой грудью может возникать в результате таких заболеваний, как гепатит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, холецистит.
Мастопатия
Почему возникает боль в правой груди при мастопатии? Дело в том, что течение этого заболевания характеризуется разрастанием железистой ткани, появлением фиброзных уплотнений и кист, которые сдавливают ткани и нервные окончания груди, вызывая болевые ощущения. Если уплотнение легко прощупывается и имеет большие размеры, то показано хирургическое удаление новообразования.
Фиброаденома
Доброкачественное новообразование, которое появляется вследствие разрастания соединительной ткани в молочной железе, называют фиброаденомой. Эту опухоль женщины часто обнаруживают при самообследовании груди (она выглядит как один или несколько плотных подвижных узелков, при нажатии на которые возникают болевые ощущения).
Почему образуется эта опухоль? Основной причиной является нарушение гормонального обмена в организме. Лечение фиброаденомы оперативное. Удаленную опухоль отправляют на гистологию для исключения рака груди.
Мастит или лактостаз
Во время периода лактации может возникнуть застой молока (лактостаз), одним из осложнений которого является воспаление молочной железы (мастит). Течение обоих заболеваний сопровождается сильными болями в пораженной груди. В редких случаях мастит может возникнуть у мужчин, как осложнение гинекомастии.
Терапия мастита включает в себя прием антибактериальных препаратов, в случае, если образуется гнойный абсцесс, показано его вскрытие.
Рак груди
Боль в правой груди может быть признаком рака на поздней стадии. Известно, что на первых стадиях рак протекает бессимптомно, что существенно затрудняет его диагностику.
Поводом для беспокойства является, если помимо боли в груди наблюдаются такие симптомы, как образование в молочной железе неподвижного уплотнения, увеличение близлежащих лимфатических узлов, изменение формы груди и соска, выделения различного цвета и консистенции, не связанные с лактацией. При наличии этих симптомов необходимо немедленно записаться на прием к врачу.
В заключение, хочется отметить, что боли в правой или левой груди могут быть не только симптомами заболеваний молочной железы, но и признаками таких патологических состояний, как остеохондроз, заболевания дыхательной системы и ССС, межреберная невралгия и ряд других.
Поэтому при появлении болей в груди, которые не проходят в течение нескольких дней необходимо срочно посетить врача, который установит истинные причины боли и назначит соответствующее лечение.
Согласно данным статистики, боль в молочной железе периодически возникает у двух третей женщин. Масталгия (так называется этот синдром в медицине) беспокоит в основном до наступления климакса. Позднее болезненность молочных желез встречается гораздо реже.
Интенсивность ощущений и их локация отличны в каждом случае. Заболеванию может быть подвержена только одна молочная железа или сразу правая и левая. Причиной масталгии могут быть физиологические процессы в организме или патологии в груди.
Какой бывает боль в груди?
Гинекологи и маммологи выделяют два типа болевых ощущений в области груди. За основу классификации берется периодичность симптома.
Циклическая масталгия
Она возникает из-за гормональных колебаний во время менструального цикла. Синдром появляется за несколько дней до менструации. Его признаки:
- увеличение размера грудей;
- ощущения тяжести и распирания справа или слева от соска;
- боль при прикосновении или контакте с бельем;
- гиперчувствительность сосков.
Отекшие ткани молочной железы нарушают циркуляцию крови, отчего симптомы проявляются острее. Признаки циклической масталгии исчезают на первый или второй день месячных.
Чаще всего боль возникает сразу в правой и левой груди, степень ее интенсивности отличается у каждой женщины. Такой синдром не является отклонением от нормы, поскольку не несет прямой угрозы здоровью.
Ациклическая масталгия
Боль в молочной железе не имеет связи с менструальным циклом. Обычно поражается только одна грудь (дискомфорт возникает в правой или левой). Чаще всего женщин
беспокоят боли в груди после наступления менопаузы, при этом они могут быть постоянным явлением или возникать внезапно.
Характерная черта ациклической масталгии - неизменная локация болевого синдрома и его высокая интенсивность. Обычно эпицентр неприятных ощущений возникает исключительно справа или слева.
По характеру боль в молочной железе определяется так:
- жгучая;
- ноющая;
- острая;
- тупая;
- пульсирующая.
Причины масталгии
На возникновение неприятных ощущений в области груди влияют внешние факторы и внутренние (физиологические) причины. Чаще масталгию провоцирует их совокупность.
К внешним факторам относят:
На возникновение болей в груди влияет образ жизни и питание женщин. Кроме того, болезненные ощущения возникают из-за некоторых заболеваний:
Появлению периодических или постоянных болей в груди способствуют и гормональные всплески, происходящие:
- во время полового созревания или климакса;
- при наступлении беременности (болезненность молочных желез - один из первых симптомов произошедшего зачатия);
- в определенные дни менструального цикла;
- из-за прерывания беременности (естественного или искусственного).
К группе риска относится несколько категорий женщин:
Заболевания молочной железы
Боли разной степени интенсивности часто считают спутником менструации. В некоторых случаях подобное явление является симптомом заболевания, которое может нести угрозу здоровью или жизни женщины. К таким болезням относятся:
Определить причину боли в груди может только специалист после ряда исследований: анализа крови, пальпации, УЗИ, рентгена, маммографии и биопсии. Своевременное обращение в медицинское учреждение помогает выявить заболевание на ранних сроках и начать терапию.
Мастопатия диагностируется у многих женщин, особенно во время лактации. Ее признаки - боль при надавливании, выделения из соска и уплотнения.
Лечение такого заболевания чаще всего консервативное и состоит из курса массажа и приема медикаментов. При переходе в гнойную стадию необходима операция по удалению очага. Небольшой надрез делается в той области груди, в которой возникло воспаление.
- Доброкачественные новообразования - это кисты, уплотнения, узелки и фибромы в разных отделах молочной железы, которые легко определить при надавливании. В зависимости от размера опухолей проводится консервативное лечение или хирургическая операция. Последняя предпочтительней, поскольку минимизирует риск перерождения новообразований в злокачественные.
- Рак груди - очень опасное заболевание. Практикуется только хирургическое удаление части груди или целого органа. Диагностика таких новообразований на первых стадиях спасает жизнь.
Боль в молочных железах возникает у женщин из-за гормональных изменений или опасных заболеваний. Лучшей профилактикой являются регулярные визиты к гинекологу и осмотр груди в домашних условиях. Изменения легко заметить при надавливании, т. к. появляется дискомфорт. При обнаружении непонятных уплотнений (даже безболезненных) нужно посетить своего гинеколога.
Почему болят молочные железы у женщин – видеоролик
Боль в молочных железах (обеих или одной - неважно) называется масталгией. И она знакома 70% женщин Breast Pain . Однако медики настаивают: дискомфорт всегда говорит об отклонении от нормы - иногда безобидном, а иногда опасном.
Но лишь 15% женщин с болью в груди действительно требуется серьёзное лечение.
Тем не менее важно убедиться, что вы не входите в эти несчастливые проценты. Ищите свои симптомы в списке основных причин Why Do My Breasts Hurt? масталгии.
1. ПМС или овуляция
Во время овуляции или перед месячными грудь может набухать и болеть. Это нормально, так работают гормоны. Правда, как и в случае , стоит быть внимательнее: циклическая боль не должна быть сильной. Если неприятные ощущения не дают забыть о себе, как можно быстрее проконсультируйтесь с гинекологом.
Распознать нормальную циклическую боль можно по нескольким признакам:
- болят обе груди, преимущественно в верхней и центральной (на уровне сосков) части;
- грудь «наливается»: опухает, становится твёрже на ощупь;
- иногда боль отдаёт в подмышки;
- болезненные ощущения возникают не ранее 2 недель до менструации, а затем пропадают;
- вы находитесь в репродуктивном возрасте.
Что с этим делать
Чаще всего дискомфорт при ПМС или овуляции вполне терпим. Чтобы уменьшить болевые ощущения, можно принять обезболивающие на основе ибупрофена, парацетамола или напроксена.
Если боль тревожит вас каждый цикл и уже поднадоела, пожалуйтесь гинекологу. Врач поможет вам подобрать или, если вы их уже принимаете, скорректирует дозировку.
2. Гормональный дисбаланс
За масталгию нередко в ответе два гормона - эстроген и прогестерон. В разные периоды жизни их соотношение может меняться, а это аукается отёками и дискомфортом в груди. Чаще всего гормональная разбалансировка случается во время:
- полового созревания (пубертата);
- беременности (как правило, речь о первом триместре);
- грудного вскармливания;
- менопаузы.
Что с этим делать
Если умеренная боль появляется в любой из перечисленных выше периодов, она в целом нормальна. Достаточно перетерпеть дискомфорт.
Но снова подчеркнём: сильную боль терпеть не надо! Если она присутствует, идите к гинекологу.
3. Лактация
Прилив молока нередко вызывает напряжение и болезненность в груди. Если вы кормите и при этом наблюдаете, что бюст увеличился на размер-два и побаливает - это тоже нормально.
Что с этим делать
Ничего. Дискомфорт исчезнет сам по мере того, как ваша грудь привыкнет к новому состоянию.
4. Лактостаз
Иногда у кормящих женщин закупориваются молочные протоки. В них застаивается молоко. Грудь в пострадавшем месте ещё сильнее отекает, твердеет (под кожей можно нащупать упругий комок), боль возникает даже при лёгком касании.
Что с этим делать
Лучший вариант - активно кормить малыша, чтобы он высосал молоко из спазмированного протока. Если этого недостаточно, после кормления попробуйте сцеживать жидкость массажными движениями. При сложностях обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.
5. Мастит
Так называется воспаление молочной железы - одной или обеих. Нередко в мастит перерастает лактостаз: застоявшееся молоко вызывает воспалительный процесс. Такой вид мастита называется лактационным. Но возможны и нелактационные варианты, когда инфекция попадает в ткани груди через царапины или с кровотоком.
Кстати, «продуло грудь» - это тоже пример мастита. Из-за переохлаждения снижается местный иммунитет, и любая зараза (например, патогенные микроорганизмы, попавшие в кровь из-за простуды или, положим, хронического воспалительного процесса во рту) легко атакует молочные железы.
Симптомы мастита очевидны:
- температура тела повышается до 38 °C и выше;
- грудь отекает, становится «каменной», любое прикосновение к ней вызывает резкую боль;
- кожа на груди кажется горячей на ощупь;
- возникают слабость, головокружение, усталость.
Что с этим делать
Бежать к врачу - терапевту или гинекологу! Мастит - не только крайне болезненное, но и смертельно опасное заболевание, поскольку может вызвать .
На начальных этапах мастит можно вылечить антибиотиками Treatment of Infectious Mastitis during Lactation: Antibiotics versus Oral Administration of Lactobacilli Isolated from Breast Milk . А вот если болезнь чуть запустить, может потребоваться хирургическое вмешательство - вплоть до удаления пострадавшей груди.
6. Фиброзно-кистозные изменения
Грудь при этом нарушении становится припухлой и одновременно мягкой. В ней можно нащупать твёрдые фиброзные участки (рубцовую ткань, похожую на внутренние шрамы) и кисты (упругие, заполненные жидкостью мешочки). Предполагается, что развитие фиброзно-кистозных изменений может быть связано с индивидуальным гормональным фоном и возрастом.
Что с этим делать
Обратиться к врачу для уточнения диагноза. Если речь действительно о фиброзно-кистозных изменениях, лечение, как правило, не проводится, поскольку состояние считается безвредным. Облегчить боль (если она есть) можно с помощью безрецептурных обезболивающих на основе парацетамола или ибупрофена.
7. Приём некоторых лекарств
Масталгия может быть побочным эффектом Ten common causes of breast pain некоторых препаратов. Например:
- оральных гормональных контрацептивов;
- средств, применяемых в постменопаузе;
- , в частности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
- средств для лечения бесплодия;
- диуретиков;
- нейролептиков.
Что с этим делать
Если вы принимаете какие-либо лекарства, обсудите с вашим лечащим врачом, могут ли они вызывать масталгию. Если да, подумайте, чем можно заменить препарат.
8. Травмы
После удара или сдавливания грудь будет болеть. Это может продолжаться даже несколько дней.
Что с этим делать
Если травма была незначительной и не вызвала видимых следов (например, кровоподтёков или отёчности), дайте груди зажить. Чтобы усмирить боль, принимайте безрецептурные обезболивающие.
В будущем старайтесь беречь грудь от травм: железистая ткань при ударах легко превращается в фиброзную, в ней появляются узелки и кисты.
Если же травма имеет видимые последствия, на всякий случай обратитесь к гинекологу.
9. Неудачно подобранный бюстгальтер
Слишком тесное бельё сдавливает грудь, вызывает застой крови и болезненность. Другой вариант: у вас большой бюст, а лифчик слишком свободный. Из-за этого ткани молочной железы растягиваются, что опять-таки вызывает боль.
Что с этим делать
Подберите правильный размер бюстгальтера. Как это сделать, Лайфхакер подробно писал .
10. Отражённые боли
Вам только кажется, будто болит грудь. На самом деле боль исходит от другого органа или ткани. Классический пример: вы слишком активно занимались в спортзале - подтягивались или, положим, упражнялись на гребном тренажёре - и перенапрягли большую грудную мышцу, которая расположена под бюстом. В итоге болит мускул, а кажется, будто ноет грудь.
Симптомами масталгии могут проявлять себя стенокардия, камни в желчном пузыре, костохондрит (воспаление хрящей, соединяющих рёбра и грудину) и некоторые другие заболевания.
Что с этим делать
Если есть вероятность, что масталгия связана с перенапряжением мышц, подождите пару-тройку дней - боль пройдёт самостоятельно.
Если не проходит и при этом вы внимательно прочитали наш список причин, но так и не нашли вашу, проконсультируйтесь с гинекологом, чтобы исключить другие заболевания.
11. Фиброаденома или рак груди
В обоих случаях речь об опухолях: фиброаденома - доброкачественная, рак - злокачественная и смертельно опасная. На начальных этапах эти заболевания сложно, но можно: они дают о себе знать прежде всего комочком, который прощупывается в одной груди.
Другие постепенно возникающие симптомы:
- боль или дискомфорт непонятного происхождения, которые не проходят в течение двух недель;
- любые выделения из соска - прозрачные, кровянистые, гнойные;
- изменения цвета и формы соска: он может «провалиться» или, наоборот, стать слишком выпуклым;
- изменение структуры кожи на поражённой груди: она становится похожей на лимонную корочку.
Что с этим делать
Не дожидаться нарастания симптомов. Если вы ощущаете дискомфорт в груди более двух недель или нащупали в одной из молочных желёз комок, немедленно обращайтесь к гинекологу или маммологу. Врач проведёт осмотр и, возможно, выдаст вам направление на ряд анализов. По их результатам будет поставлен точный диагноз и назначено лечение.
И напоминаем: чтобы не дать онкологии шанса, не реже 1–2 раз в год проходите обследование у маммолога.
Болезненность молочных желез в какой-либо степени беспокоит более половины всех женщин на планете. При этом ощущения могут варьироваться от небольшого дискомфорта до мучительной тяжести и жжения, которые существенно снижают качество жизни. Поэтому установить причину подобных болей и подобрать адекватное лечение – это первостепенная задача.
Анатомия молочных желез
Грудь женщины состоит из железы, которая разделена молочными протоками на дольки, жира и соединительной ткани. Преобладание соединительной (фиброзной) и железистой ткани зависит от особенностей организма, масса тела, гормонального фона и возраста женщины. Однако молочная железа у каждой женщины – это орган, в котором происходят изменения, связанные с ходом менструального цикла. Гормональные изменения происходят по такой схеме:
Первые две недели (14 дней), при условии, что цикл длится 28 дней, в яичниках интенсивно созревают фолликулы. В средней фазе цикла фолликул лопается, выпуская, таким образом, яйцеклетку. Этот этап сочетается с пиковым выбросом эстрогенов. После того как яйцеклетка выходит, в месте локализации фолликула образуется желтое тело. В эту фазу активно секретируется прогестерон. Если зачатие не происходит, тело начинает постепенно угасать, и уровень обеих гормонов снижается к концу цикла. Начинается менструация.
Огромное влияние на состояние молочных желез оказывает эстроген – гормон женской природы. Он провоцирует увеличение соединительных элементов и числа железистых клеток. Соединительные клетки выстилают поверхность всех протоков груди. При избытке эстрогена группы желез могут перерождаться в кисты. В большинстве случаев кисты безопасны и не нуждаются в лечении.
Прогестерон, уровень которого повышается во второй части цикла, провоцирует отек, улучшает кровообращение, что вызывает болезненные ощущения в предменструальном периоде. Это объясняется тем, что железистые клетки молочной железы проходят подготовку до возможного выделения молока, в случае наступления беременности.
Мастодиния (циклические боли) – боль перед наступлением месячных
Наибольшее число жалоб на боль в молочных железах связано именно с циклическими изменениями женского организма. Для подобного состояния характерны:
значительное снижение или полное исчезновение болезненных ощущений при беременности или после наступления менопаузы;
стихание боли при начале менструации и полное ее исчезновение по завершению месячных;
начало болей за несколько дней до наступления месячных.
Подобные жалобы присутствуют чаще всего у женщин в возрасте от 17 до 40 лет с большим и средним размером груди. Боли в груди, которые возникают на фоне овуляции, обычно являются двухсторонними, при этом наиболее выраженная боль локализируется в наружных верхних квадрантах молочной железы.
Боль, как признак ПМС
Циклические боли, которые повторяются ежемесячно, могут являться частью предменструального синдрома. Среди других признаков такого неприятного состояния выделяют:
вздутие и боли в животе;
повышенный аппетит;
тревожность и беспокойство;
резкие перепады настроения и раздражительность.
Главной особенностью предменструальных болей в молочной железе является отсутствие симптомов до начала овуляции. Первая половина цикла проходит абсолютно безболезненно, а после двух недель начинают нарастать указанные выше жалобы. Пик болезненных ощущений приходится на 2-3 день до начала месячных.
Наличие тех или иных признаков предменструального синдрома присутствуют у 80% женщин. И практически у всех болезненность груди является одним из главных признаков. Это состояние не опасно для здоровья и жизни женщины. Существует мнение, что женщины, которые страдают от ежемесячных болей и уплотнения груди, больше подвержены риску развития раковых патологий. Сегодня данных о наличии связи между раком груди и циклической болезненности груди нет.
Чаще всего боли развиваются на фоне присутствия диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Такое состояние не является болезнью, это особое состояние молочной железы, при котором наблюдается равномерное разрастание фиброзной и железистой тканей. Никаких последствий, за исключением дискомфорта, это состояние не имеет.
Нециклические боли
при приеме лекарственных препаратов (антидепрессантов, гормональных средств);
после операций и при травмах;
при наличии доброкачественных или злокачественных опухолей;
при кистах молочной железы.
В редких случаях боль может быть не связана с менструацией. Обычно дискомфорт возникает при травмах, опухолях, кистах и других патологиях, возникающих в области молочной железы. Нециклические боли чаще всего локализированные и односторонние. Другими словами, женщина способна определить место, в котором присутствует дискомфорт (к примеру, боль в правой груди в области соска).
болезнь Педжета;
злокачественные опухоли;
лактоцеле;
острый мастит;
реакция на имплантат;
воспалительные процессы;
фиброаденома;
киста молочной железы;
узловые образования.
Киста молочной железы
Киста молочной железы – это полость, которая заполнена жидкостью. Принято считать, что практически у каждой женщины присутствует одно или несколько небольших кистозных образований. В норме они возникают в ходе менструального цикла, однако порой такие кисты разрастаются до больших размеров, что причиняет женщине боль и неудобство.
Если во время тщательного ультразвукового исследования не выявлена угроза рака, небольшие кисты в большинстве случаев не трогают, а терапия является такой же, как и при диффузной мастопатии. Если кистозные образования вызывают подозрение (воспаленные, большие, имеют пристеночный компонент) и при этом провоцируют сильную боль, необходимо выполнить операцию по их удалению.
Фиброаденома
Фиброаденома – это доброкачественная опухоль, которая локализируется в молочной железе. Она являет собой округлое образование, которое в большинстве случаев безболезненно, подвижное и гладкое. Однако в зависимости от размера и расположения этого узла могут появляться неприятные ощущения и боли, которые заставляют женщину обращаться к врачу.
Развиваются фиброаденомы обычно вследствие колебаний гормонального фона, чаще всего у молодых женщин, достигших детородного возраста. Фиброаденомы, в отличие от диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, требуют выполнения биопсии. Для того чтобы исключить присутствие раковой опухоли, в узел вводят иглу и откачивают через нее часть клеток, которые в дальнейшем изучают под микроскопом. После того как диагноз фиброаденома подтверждается, образование удаляют. Вместе с опухолью уходят беспокойство по поводу возможного рака и боль.
Лактоцеле
Лактоцеле – это киста в груди, которая заполнена грудным молоком. Вследствие травмы или врожденной аномалии, а также воспалительного процесса в груди образовывается рубец, который препятствует нормальной лактации. Молоко начинает накапливаться и застаиваться, образуя в дальнейшем кисту. Киста растет и постепенно провоцирует чувство распирания и боли в области молочной железы. В некоторых случаях в месте ее образования может возникать нагноение и абсцесс.
Лактоцеле – это подвижное мягкое образование. При пунктации из него выделяется молоко. Для того чтобы снять боль, пункции иногда бывает недостаточно, в таких случаях необходима операция по удалению кисты.
Лактостаз
В отличие от лактоцеле, главной причиной развития лактостаза является отсутствие режима кормления. Повышенное выделение молока и при этом его небольшое потребление ребенком вызывают застой в груди. Симптомы этой патологии обычно проявляются достаточно быстро, это:
ноющая боль в груди;
чувство распирания и напряженность;
уплотнение в определенной части груди.
В редких случаях к чувству боли может присоединяться и незначительное повышение температуры тела. Такие симптомы бывают только в первые 3-4 месяца после родоразрешения, когда ребенок и его мать еще не вошли в один ритм кормления.
Главной терапией лактостаза является активное кормление грудью. Первая порция молока должна быть сцежена, для облегчения ребенку сосания. В первые месяцы нужно кормить ребенка по первому требованию, независимо от времени дня или ночи. Если при наличии лактостаза прекратить кормление ребенка «больной» грудью, произойдет снижение количества молока в ней, что в дельнейшем может стать проблемой.
Мастит
Мастит – это воспаление молочной железы. В большинстве случаев присутствует лактационный вариант заболевания, который возникает на фоне грудного вскармливания. Также в большинстве случаев предшественником мастита является лактостаз. Застой молока и наличие трещин сосков позволяют бактериям весьма активно размножаться. Происходит инфицирование, и молочная железа начинает опухать, появляется краснота, температура и сильнейшая боль. Общее состояние женщины характеризуется слабостью, которая возникает на фоне температуры, которая иногда достигает 39 градусов.
Диагностика мастита – это несложная задача. Намного сложнее вылечить эту патологию, при этом сохранив нормальную лактацию железы. Препаратами первой линии являются антибиотики. Но они могут быть назначены только после осмотра у врача. В случае отсутствия эффекта от терапии или тяжелого состояния может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования образовавшегося гноя. В любом случае нужно сохранять лактацию на определенном уровне.
Травма молочной железы
Травмирование молочных желез – это довольно редкое явление. Обычно присутствуют ссадины или ушибы, которые появляются после ДТП, падений и других происшествий. При возникновении в молочной железе гематомы (синяк, скопление крови) вследствие травмы дискомфорт и боль могут появиться даже по прошествии значительного отрезка времени. Поэтому при наличии гематомы груди требуется ее удаление или пункция с целью предупреждения развития воспалительного процесса.
Боль в области имплантатов
После операции по увеличению или реконструкции груди болезненные ощущения являются нормой. Должно пройти время, для того чтобы привыкнуть к новому размеру и заживить рубцы. Однако иногда установка имплантата вызывает острую или хроническую воспалительную реакцию или начинает сдавливать нервные окончания. В таких случаях нужно обратиться за консультацией к пластическому хирургу, также может потребоваться повторная операция.
Трещины сосков
Практически все женщины после рождения ребенка испытывали дискомфорт в области сосков. Постоянно голодный ребенок требует, чтобы его кормили ежечасно, а молока пока совсем немного. Трение вызывает жжение, зуд и боль в сосках. Однако наиболее неприятными являются трещины. Вследствие высыхания кожи сосков она начинает трескаться, а это очень мучительное состояние. Ранки и язвочки не успевают заживать в периодах между кормлениями, выздоровление затягивается. В таких ситуациях рекомендуют смазывать трещины сосков «Депантенолом», «Бепантеном» и другими кремами подобного действия. Они не влияют на здоровье малыша и быстро справляются с трещинами. При наличии тяжелых инфицированных ран нужно оградить ребенка от груди до полного стихания симптомов.
Боли, которые не связаны с молочными железами
постгерпетическая невралгия;
синдром Титце;
межреберная невралгия (при ОРВИ, ревматоидных заболеваниях).
Синдром Титце
Болезнь Титце распространена не широко, однако иногда встречается. Она проявляется в виде отека и болей в области хрящей ребер. Причины возникновения этой патологии не выяснены, а усугубить состояние может стресс или неадекватная физическая нагрузка. У женщин подобный синдром достаточно часто маскируется под болезненностью в молочных железах. Исключить наличие этой патологии достаточно просто: следует провести рентгенологическое исследование грудной клетки и обратить пристальное внимание на хрящи между ребрами. Специфического лечения синдром Титце не имеет, а при сильных болях используют НПВС. Довольно часто изменение режима физической деятельности является наилучшим лечением.
Опоясывающий лишай
Вирус Herpeszoster при первом попадании в организм провоцирует ветрянку и приводит к опоясывающему лишаю на теле. Это весьма мучительное состояние, которое сопровождается пузырьковыми высыпаниями, зудом и жгучей болью. Чаще всего оно поражает нервы и кожу области поясницы (откуда и название патологии). При появлении сыпи в области груди можно перепутать боль и зуд с проявлениями мастопатии. Поэтому очень важно выполнить осмотр грудной клетки на предмет наличия покраснений и пузырьков. Болезненность подобных высыпаний исчезает через 2-3 недели, а заметно облегчить общее состояние поможет антивирусная терапия (мази от герпеса, «Ацикловир»).
Рак молочной железы
Наиболее грозной среди всех причин болезненности молочной железы является рак груди. Это новообразование, которое занимает лидирующую позицию среди онкологических заболеваний у женщин. Помимо того, что подобный рак широко распространен, он еще и опасен высоким уровнем смертности, поскольку многие женщины откладывают визит к доктору до последнего момента.
Факторы риска возникновения рака молочной железы
онкологические процессы кишечника, яичников или груди у близких родственниц (бабушки, мать, сестры);
перенесенные ранее перечисленные выше онкологические процессы;
возраст более 60 лет;
ожирение;
отсутствие беременностей и родов, поздняя менопауза, ранние месячные.
Среди всех факторов главным является один – воздействие на организм и молочную железу гормонов, в частности эстрогена. Нужно помнить, что наличие диффузной мастопатии, циклической предменструальной боли в груди не относят к факторам риска развития онкологических процессов в молочной железе.
Наследственность, которая отягощается случаями онкологии, требует особо внимательного отношения к собственному здоровью. Около 10% раковых опухолей молочной железы являются следствием генетического дефекта. Наличие генов BRCA2 и BRCA1 повышают риск заболевания раком в несколько десятков раз. Поэтому болезненные ощущения в груди у женщин, которые имеют/имели родственниц с онкологией этого органа, требует особого внимания и специальных исследований.
Симптомы рака груди
Небольшие опухоли при отсутствии метастазов чаще всего не вызывают боли или дискомфорта. Боль может возникать только в том случае, когда опухоль сдавливает нервные окончания. Поэтому очень ответственным и важным этапом диагностики является самодиагностика молочных желез. Особой формой рака груди является рак Педжета. Он отличается тем, что опухоль локализируется в области соска и вызывает его вытяжение и деформацию, а также боль справа или слева от него.
Лечение рака груди
На начальных стадиях рак, который еще не вышел за пределы ближайших лимфоузлов или груди, обычно подвергается комплексной терапии. В нее входит операция по удалению опухоли, облучение и химиотерапия. На основании типа опухоли могут применяться гормональные препараты. Иногда при наличии опухоли больших размеров ее сначала уменьшают химиотерапией, а затем удаляют хирургически. Объем хирургического вмешательства на территории нашей страны обычно масштабный: удаляют молочную железу с регионарными лимфоузлами и нижележащими мышцами. В странах Европы подобная патология диагностируется намного раньше, поэтому возможно выполнение частичной резекции молочной железы с наложением косметических швов.
Способы обследования груди
При появлении болезненных ощущений в молочной железе необходимо провести ряд исследований. Они позволяют установить причину возникновения подобного дискомфорта и исключить наличие опасных для жизни состояний. Также диагностика способствует подбору наиболее оптимального варианта лечения.
Самообследование молочных желез.
Лежа – для того чтобы обследовать правую грудь, под правую лопатку подкладывают подушечку, правую руку отводят за голову. При помощи подушечек пальцев прощупывают всю грудь от периферии к соску.
Стоя – обследование выполняют в двух позициях с поднятыми и опущенными руками.
Моменты, на которые стоит обратить внимание:
наличие язв на коже груди;
болезненность при пальпации;
изменение температуры и цвета кожи (посинение, покраснение);
изменение кожного покрова груди по типу «лимонной корки»;
изменение размеров молочных желез (ассиметрия);
наличие выделений из соска любого оттенка (исключением является молоко при лактации);
втяжение соска;
уплотнение любого размера и формы. Особенно если оно больших размеров, неподвижное, имеет неровные контуры.
Все перечисленные выше признаки являются сигналом о том, что следует проконсультироваться у специалиста. Таким специалистом является маммолог, терапевт или гинеколог. Если врач выявит угрозу для здоровья женщины, она будет отправлена на дополнительное обследование и консультацию у онколога. Прощупывание и осмотр груди помогает женщине обнаружить рак на ранних стадиях. Однако нужно отметить, что большая часть выявленных самостоятельно образований являются доброкачественными и чаще всего даже не требуют специального лечения.
Обследование груди при возникновении болей
Маммография – это рентгенологическое исследование молочных желез. Этот метод является стандартом при диагностике патологий груди среди женщин старше сорока лет. Он дает возможность оценить характер роста злокачественного процесса, распространенность заболевания и состояние тканей груди. Однако если в груди доминирует железистый плотный компонент, выполнение маммографии является малоинформативным. Поэтому для молодых женщин более актуальным является ультразвуковое исследование груди.
УЗИ молочных желез – ультразвуковое обследование молочных желез требуется в таких случаях:
для дифференциальной диагностики кист;
у всех женщин, которые жалуются на боль (дополнение к маммографии);
у молодых женщин в целях профилактики;
у беременных женщин и в период лактации.
МРТ и КТ молочных желез – магнитно-резонансная и компьютерная томографии – это дополнительные методы обследования. Использовать их в качестве профилактического исследования или при первом визите к врачу нецелесообразно. Обычно к таким методикам прибегают при наличии неясного диагноза или когда на УЗИ и маммографии имеется нечеткая картина. Помимо этого, КТ и МРТ помогают выполнить оценку состояния соседних органов и диагностировать метастазы в отдаленных частях организма, при наличии злокачественных новообразований.
Аспирационная биопсия – при безболезненном или болезненном образовании в груди, особенно при наличии отягощающей наследственности или в период менопаузы, одного рентгена бывает недостаточно. Для подтверждения диагноза лучше всего изучить патологические клетки под микроскопом, что позволит установить степень их злокачественности. В таких случаях чаще всего прибегают к аспирационной биопсии. В некоторых случаях этот этап опускают и сразу переходят к удалению опухоли и последующему гистологическому исследованию полученного материала.
В случае необходимости врач может назначить дополнительные исследования для определения точного диагноза.
Лечение боли в молочной железе
Лечение болезненных ощущений в груди зависит от причины, которая ее вызывает. Поэтому первым шагом является обращение к специалисту для подробного обследования.
Лечение циклических болей
Диффузная мастопатия с предменструальными болями – это доброкачественное и безопасное явление. По своей сути – это обычная реакция на нормально проходящий овуляторный цикл. Однако если женщину подобные боли сильно беспокоят, используют несколько способов.
Беседа с врачом.
Как ни странно, но довольно часто достаточно обычного разговора с врачом для снятия симптомов. После квалифицированных разъяснений о безопасности мастопатии и отсутствии у пациентки рака состояние резко улучшается и дискомфорт проходит.
Подбор правильного белья.
Плотный бюстгальтер правильного размера и формы позволяет снизить дискомфорт и циклические боли.
Дозированные физические нагрузки, полноценный отдых и аромотерапия при ПМС.
Снижение веса и ограничение жирной пищи.
Оральные контрацептивы.
Прием оральных средств контрацепции комбинированного действия – это вариант временного «отключения» овуляции. Отсутствует овуляция, значит отсутствуют скачки гормонов. Поэтому боль и дискомфорт при употреблении КОК или значительно купируются, или исчезают полностью.
Нестероидные противовоспалительные средства («Парацетамол», «Ибупрофен»).
«Тамоксифен» – препарат, который используют при наличии тяжелой мастопатии с сильным болевым синдромом. Препарат имеет побочные эффекты, поэтому назначается только при наличии строгих показаний.
Важно помнить, что любые гомеопатические средства, которые якобы избавляют от мастопатии – чистой воды шарлатанство. Эффект от таких препаратов основан на самовнушении. Поэтому применять препараты с недоказанной безопасностью и эффективностью не имеет смысла, можно просто ограничиться беседой с врачом, принятием ванны и полноценным отдыхом.
Лечение нециклических болей
При обнаружении воспалительных процессов, опухолей и кист требуется консультация врача, подробная диагностика и при необходимости операция. После резекции доброкачественных образований могут быть применены средства для лечения ПМС. После лечения онкологических патологий многие препараты противопоказаны. Боли в случае рака молочной железы с наличием отдаленных метастазов являются очень сильными, мучительными и не купируются при помощи НПВС. Иногда для снятия подобных болей требуется назначение наркотических анальгетиков.
Лечение болей, которые не связаны с молочной железой
Толковый врач определяет источник и причину подобной боли и назначает дополнительные исследования. Лечение подбирают в соответствии с характером патологии.
Наиболее популярные вопросы врача при сборе данных
Перед тем как обращаться к врачу, нужно тщательно продумать ответы на вопросы, которые он, наверняка, задаст.
В какой именно груди чувствуется болезненность?
Боль какого характера присутствует? (колющая, распирающая, ноющая).
Как долго беспокоит подобная боль?
Какая по силе боль, если оценивать ее по 10-бальной шкале?
Болит одна или обе груди?
Есть ли закономерности при появлении боли (кормление грудью, физическая нагрузка, менструация)?
Когда последний раз выполнялась маммография?
Присутствуют ли какие-либо другие симптомы (выделения из соска, уплотнение в молочной железе)?
Был ли в недавнем времени выкидыш или аборт, кормите ли Вы грудью, беременны?
Присутствовали ли в анамнезе операции на молочных железах или травмы груди?
Страдал ли кто-нибудь из близких родственников от рака кишечника, яичников, груди?
Обновление: Октябрь 2018
Боль в области молочных желез в той или иной степени беспокоит большую половину всех женщин. Она варьируется от легкого дискомфорта до мучительного жжения и тяжести, снижающих качество жизни. Поэтому очень важно найти причину болей, а затем и подобрать эффективное лечение.
Как устроены молочные железы?
Женская грудь состоит из железы, разделенной протоками на дольки, соединительной ткани и жира. Преобладание железистой или фиброзной (соединительной) ткани зависит от возраста, гормонального фона, веса и особенностей организма. Но молочная железа любой женщины – орган, в котором постоянно происходят изменения параллельно с менструальным циклом (см. ). Гормональные превращения выглядят следующим образом:
Первые 14 дней (при 28-дневном цикле) в яичниках активно созревают фолликулы. К середине цикла фолликул разрывается и выпускает яйцеклетку. Это сочетается с пиком выброса . После выхода яйцеклетки на месте фолликула образуется желтое тело. Данная фаза характеризуется выработкой прогестерона. Если не случается зачатия, то желтое тело постепенно угасает, а уровень обоих гормонов к концу цикла снижается. Происходит менструация.
Большое влияние на молочные железы оказывает женский гормон — эстроген. Он вызывает увеличение числа железистых клеток, соединительнотканных элементов. Эти клетки выстилают все протоки в груди. Избыток эстрогена может превращать группы желез в кисты. Они в большинстве случаев безопасны и не требуют лечения.
Рак молочной железы
Самой грозной из всех причин боли в груди считается рак молочной железы. Это опухоль, занимающая первое место среди онкологических процессов у женщин. Помимо высокой распространенности этот рак опасен еще и высокой смертностью, так как многие женщины оттягивают визит к врачу до последнего.
Факторы риска рака молочной железы
- Ранние месячные, поздняя менопауза, отсутствие родов и беременностей
- Ожирение
- Возраст более 60 лет
- Перенесенные ранее рак молочной железы, яичников или кишечника
- Онкологические процессы вышеперечисленных органов и ближайших родственниц (мать, сестра, бабушка)
Среди всех этих факторов главенствует один: воздействие эстрогенов на молочную железу. Нужно помнить, что обычная диффузная мастопатия, циклическая боль в груди перед месячными не являются факторами риска и причинами развития рака.
Наследственность, отягощенная случаями онкологии, требует внимательного отношения к здоровью. До 10% раковых опухолей в груди считают следствием генетической поломки. Наличие особых генов BRCA1 и BRCA2 повышают опасность заболеть раком в десятки раз. Поэтому боль в груди у женщины, чьи родственницы болели раком молочных желез, требует особого отношения и специальных исследований.
Симптомы рака груди
Небольшие опухоли без метастазов чаще всего никакого дискомфорта не причиняют. Боли возникают только при «неудачном »расположении рядом с нервными окончаниями. Поэтому важным этапом ранней диагностики является .
Особой формой рака считается рак Педжета. Он локализуется в области соска, вызывая его деформацию и втяжение, а также боль слева или справа от него.
Лечение рака груди
На начальных стадиях болезни, когда рак не вышел за пределы груди или ближайших лимфоузлов, обычно применяют комплексное лечение. В него входят операция по удалению рака, химиотерапия и облучение. В зависимости от типа опухоли могут применить гормональные препараты. Иногда слишком большую опухоль уменьшают химиотерапией, а затем удаляют. Объем хирургического вмешательства в нашей стране обычно велик: убирают молочную железу, лимфоузлы и нижележащие мышцы. В странах Европы женщины выявляют у себя болезнь гораздо раньше, поэтому у них применяют частичную резекцию молочной железы с косметическими швами.
Способы обследования груди
При появлении болей в молочных железах нужно пройти ряд исследований. Они помогут установить причину дискомфорта, исключить опасные для жизни состояния и подобрать адекватное лечение.
Самообследование молочных желез
Лежа
— для обследования правой молочной железы под правую лопатку кладут подушечку, а правую руку заводят за голову. Подушечками пальцев обследуют всю грудь по кругу, от периферии к соску.
Стоя
— обследования проводят в двух положениях: с опущенными и поднятыми вверх руками.
На что обратить внимание при обследовании:
- Уплотнение любой формы и размера. Особенно: с неровными контурами, неподвижные, больших размеров.
- Втяжение соска
- Выделения из соска любого цвета (за исключением молока во время беременности и лактации)
- Изменение размеров груди (асимметричность)
- Изменение кожи груди по типу «лимонной корки»
- Изменение цвета кожи (покраснение, посинение) и ее температуры
- Болезненность при ощупывании
- Наличие изъязвлений на коже груди
Все вышеперечисленные признаки – это повод для обращения к специалисту. Таким врачом может быть маммолог, гинеколог или терапевт. Если у доктора возникнут опасения по поводу здоровья женщины, но он отправит ее на дообследование и консультацию к онкологу. Осмотр и прощупывание груди женщиной помогает обнаружить рак груди на ранних стадиях. Но справедливости ради нужно отметить, что большая часть новообразований, найденных женщиной самостоятельно. Являются доброкачественными и даже не требуют лечения.
Обследование груди при появлении болей
Маммография – это рентгеновское обследование молочных желез. Метод является стандартом диагностики патологии груди у женщин старше 40 лет. Он позволяет оценить состояние тканей молочных желез, распространенность патологии, характер роста опухолевого процесса. Но если в груди преобладает железистый плотный компонент, маммография становится неинформативной. Поэтому молодым женщинам рекомендовано проведение УЗИ вместо рентгена.
УЗИ молочных желез — ультразвуковое обследование груди показано в следующих случаях:
- у беременных и кормящих женщин
- у молодых женщин с целью профилактики
- у всех женщин при жалобах на боли (как дополнение к маммографии)
- для дифференциальной диагностики кист
КТ и МРТ молочных желез — компьютерная и магнитно-резонансная томография- дополнительные методы обследования. При первом обращении к врачу или вообще для профилактики использовать их нет необходимости. Обычно к ним прибегают при неясном диагнозе, когда маммография и УЗИ дают нечеткую картину. Кроме того, МРТ и КТ помогают оценит состояние соседних органов, обнаружить даже отдаленные метастазы при злокачественных опухолях.
Аспирационная биопсия — при болезненном (или безболезненном) образовании в молочной железе, особенно у женщин в менопаузе и с отягощенной наследственностью, одного рентгена недостаточно. Для постановки диагноза нужно изучить клетки образования на предмет злокачественности. Для этого чаще используют аспирационную биопсию. В некоторых случаях этот этап пропускают, прибегая сразу к удалению опухоли и последующему исследованию полученного материала.
При необходимости врач назначает дополнительные методы обследования с целью постановки диагноза.
Лечение боли в молочных железах
Лечение болевого синдрома напрямую зависит от причины, его вызвавшей. Поэтому в первую очередь нужно обратиться к специалисту для тщательного обследования.
Лечение циклических болей
Так называемая диффузная мастопатия с предменструальными болями – безопасное и доброкачественное явление. По своей сути – это нормальная реакция на нормальный овуляторный цикл. Но если женщину беспокоят болезненные ощущения, применяют несколько способов.
- Беседа с врачом
Как ни странно, зачастую хватает простого разговора со специалистом для полного снятия симптомов. После разъяснения о безопасности мастопатии, отсутствии рака или риска его появления состояние женщины резко улучшается, а боли стихают.
- Подбор правильного белья
Плотный бюстгальтер правильной формы и размера позволяет снизить дискомфорт от циклических болей
- Ароматерапия, полноценный отдых и дозированные физические нагрузки при ПМС
- Ограничение жирной пищи и снижение веса
- Оральные контрацептивы
Прием комбинированных оральных контрацептивов — это временное «выключение» овуляции. Нет овуляции – значит, нет скачков гормонов. Поэтому дискомфорт и боль на фоне приема КОК обычно уменьшаются или даже исчезают совсем
- Нестероидные противовоспалительные средства ( , и другие)
- Тамоксифен – препарат, используемый при тяжелой мастопатии с очень сильными болями. Он имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначается строго по показаниям
Важно помнить, что гомеопатические средства (мастодинон и другие), якобы избавляющие от мастопатии – это шарлатанство. Эффект обычно основан на самовнушении. Поэтому нет смысла применять препараты с недоказанной эффективностью и безопасностью, когда можно ограничиться полноценным отдыхом, принятием ванны или одной беседой с врачом.
Лечение нециклических болей
При обнаружении кист, опухолей, воспалительных процессов необходима консультация врача, тщательная диагностика и в некоторых случаях операция. После удаления доброкачественного образования можно применять средства лечения ПМС. После лечения злокачественных новообразований многие препараты противопоказаны. Боли при раке молочной железы с отдаленными метастазами обычно очень сильные, мучительные, не снимаются НПВС. Иногда для купирования раковых болей приходится использовать наркотические анальгетики.
Лечение болей, не связанных с молочной железой
Грамотный врач определит источник и причину боли, назначив дополнительные обследования. Лечение подбирается соответственно патологии.
Вопросы, которые может задать врач
Перед визитом к врачу нужно обдумать некоторые вопросы, которые наверняка задаст специалист.
- В какой части груди чувствуется боль?
- Каков характер ощущений? (ноющие, распирающие, колющие боли?)
- Как долго беспокоят боли?
- Оцените силу боли по 10-бальной шкале
- Болит одна или две молочные железы?
- Есть ли закономерность при возникновении боли (менструация, физическая нагрузка, кормление грудью и т.д.)
- Когда Вы проходили последнюю маммографию?
- Есть ли другие симптомы? (уплотнения в груди, выделения из соска итд)
- Вы беременны? Кормите грудью? Был ли недавно или выкидыш?
- Были ли в прошлом травмы груди или операции на молочных железах?
- Страдал ли кто-то из ближайших родственников раком груди, яичников или кишечника?