Цервицит – это общее название группы заболеваний, которые делятся на эндоцервицит и экзоцервицит. Отличие в том, что экзоцервицит – менее масштабная проблема, при которой воспаляется только влагалищная часть шейки матки. Эндоцервицит – это уже воспаление, которое затрагивает всю слизистую оболочку цервикального канала. Логически – эндоцервицит – это недолеченный экзопроцесс.
По своей природе – это инфекционные заболевания, которые провоцируют микроорганизмы – вирусы, бактерии, простейшие. Спровоцировать воспаление могут внутриматочные манипуляции – выскабливания, прижигания; также большой процент инфицирования после родовых травм.
По статистике – цервицит самое распространенное женское заболевание в детородном периоде. Частота проявлений зависит от уровня жизни, социального статуса, количества половых партнеров, частота абортов и родов. Цервицит опасен, так как при остром процессе происходит передача инфекции.
Причины цервицита
Цервицит шейки матки – схематичное фотоЦервицит провоцируют грибы кандиды, бактерии уреаплазмы, хламидии, трихомонады, стрептококки. Это из наиболее распространенных. Во всех случаях имеются выделения, иногда зуд во влагалище, при затянувшемся процессе – боли внизу живота.
Кандидозный цервицит – это заболевание, которое вызывают грибы кандиды. Симптомами грибкового заболевания являются белые творожистые выделения из влагалища, зуд. Причиной может быть как низкий иммунитет и неспособность организма контролировать размножение собственной микрофлоры, так и заражение при половых контактах. Второй вариант также достаточно распространен, потому что у мужчин кандидоз никак не проявляется и мужчина может не знать о том, что он переносит инфекцию.
Бактериальный вагиноз начинается после проникновения бактерий во влагалище – хламидий, гонококков, трихомонад, уреаплазм, гарднереллы. Также бактериальный цервицит может возникать при мочеполовом туберкулезе.
Вирусный вагиноз – последствие низкого иммунитета и наличия цитомегаловирусной инфекции, герпеса, вируса папилломы человека.
Для определения возбудителя и проведения качественного лечения требуется сдать мазок влагалищной флоры. По внешнему виду точно определить причину невозможно, так как возбудителей может быть несколько. Более заметными проявлениями обладают грибковые заболевания, когда присутствуют выделения, присущие этому виду инфекции.
Важно! Кандидоз может начаться и без половой жизни, по причинам:
- гормональная терапия;
- прием сильнодействующих антибиотиков;
- период реабилитации после перенесенных вирусных заболеваний;
- снижение иммунитета под действием различных факторов.
При наличии кандид, следует сдать анализ на другие патогенные организмы, которые могут сопутствовать молочнице – гарднереллы и уреаплазмы. Более информативным будет комплексный тест в специализированных диагностических лабораториях.
Хламидиоз является внутриклеточной инфекцией, передающейся исключительно половым путем, и не только при генитальном половом акте, но также при оральном и других видах. Маловероятно заражение при пользовании общими предметами гигиены, при посещении общественных мест – саун, бассейнов. Продолжительность жизни хламидии очень мала и она плохо выживает в окружающей среде. При наличии сексуального партнера, диагностику надо проводить обоим. Диагностика хламидиоза – трудный процесс, который включает несколько методов, каждый из которых имеет недостатки.
Важно! Без точного определения возбудителя процесс лечения цервицита будет не эффективным и может перейти в хроническую стадию. Поэтому следует уделить больше времени для диагностики и анализа микрофлоры.
Бактериальные вагинозы – трихомонадный и гонококковый – определить проще. Практически всегда присутствуют гнойные выделения со специфическим запахом, особенно при трихомонадной инфекции. Для диагностики достаточно бактериологического посева.
Внимание! Трихомонада очень приспособлена к выживанию в окружающей среде: имеет несколько форм – жгутиковую, безжгутиковую. Возможен неполовой путь передачи инфекции.
Вирусные вагинозы – вызывают эндоцервицит у женщин детородного возраста после проникновения в ослабленный организм вирусных агентов. Наиболее опасным является ВПЧ – . Поэтому лечить заболевание необходимо долго и комплексно. При этом делать регулярные обследования. Герпес, ВПЧ трудно поддаются лечению, так как их размножение зависит от состояния организма в целом.
Лечение цервицита
Лечение цервицита различной этиологии подразумевает устранение инфекции. Для этого необходимо пройти полный курс антибиотиков или противогрибковых препаратов. После прохождения лечебных мероприятий повторно провести обследование. Причина повторного заболевания – низкая сопротивляемость организма, неправильная постановка диагноза вагиноза, недостаточное лечение.
Медикаментозное воздействие – самое эффективное при хламидиозе, трихомонозе, гонорее. Оно позволяет при помощи препаратов сократить по времени острое проявление болезни и свести к минимуму осложнения: , воспалительные заболевания уретры и придатков. Это делает возможным наступление беременности и последующих родов безопасным для плода. Народными методами невозможно полностью удалить инфекцию из организма. Есть риск, что неактивные формы проявят себя впоследствии.
Грибковые цервициты можно лечить параллельно народными методами. Комбинация лекарственных препаратов и позволит нормализовать влагалищную микрофлору, повысить иммунитет и устранить инфекцию.
Методы лечения вагиноза
Консервативные методы лечения – основные при цервиците. Включают в себя применение антибиотиков, противогрибковых препаратов типа флуконазола, иммуностимуляторов, противовоспалительных средств в виде свечей, кремов, местных антисептиков.
Терапия лекарственными препаратами успешна в случае ранней диагностики болезни и комплексного лечения.
При хроническом течении заболевания пациентке может быть предложен хирургический метод решения проблемы: диатермокоагуляция или конизация шейки матки.
Диатермокоагуляция – устаревший и болезненный метод воздействия высокочастотным током. Иногда используется при лечении эрозии.
– удаление с части шейки матки неполноценной ткани. Используется для профилактики рака. Также может быть рекомендована после разрывов шейки при родах, послеродовых рубцах, патологии слизистой цервикального канала.
При поздних сроках обращения к врачу, ставится вопрос о необходимости сочетания консервативного и хирургического методов.
Трихомонадный цервицит
Трихомониаз вызывает вагиноз в большинстве случаев. Поражается как влагалищная часть шейки матки, так и слизистая цервикального канала. Возбудитель – trichomonas vaginalis. Вагинальная трихомонада внедряется в слизистую оболочку, выделяет токсины и вызывает воспаление. При этом повреждается эпителиальная ткань, которая служит барьером для других инфекций.
Фото – трихамонада
Трихомонада способна снижать иммунитет даже при скрытом носительстве. Поэтому особое внимание следует уделять диагностике и выявлению простейших микроорганизмов в половых путях и кровеносном русле.
Наличие трихомонад в организме женщины может осложнить , вызвать преждевременное отхождение вод, а также заразить ребенка при прохождении через родовые пути. Важно остановить процесс размножения трихомонад до наступления беременности, чтобы воздействие токсичных лекарственных препаратов не повлияло на развитие плода.
Лечение цервицита после трихомонады
Лечить цервицит надо начинать с устранения микроорганизмов – трихомонад. Для этого используются как местные средства – вагинальные свечи, так и уколы и пероральные препараты. Наиболее распространенные – метронидазол, орнидазол, тинидазол. Эти средства подавляют размножение простейших – трихомонад, лямблий, амеб.
После лечения желательно воспользоваться вакциной Солкотриховак, которая снижает риск повторного заражения. Действие препарата направлено на нормализацию уровня pH во влагалище, способствует развитию нормальной микрофлоры. Применяется по схеме.
Если при обследовании обнаружен цервицит после трихомонады – лечение продолжается. Препаратами помощи на данном этапе становятся местные средства. Шейка матки дополнительно обрабатывается хлорофиллиптом, Димексидом или раствором серебра. Применяется физиотерапия:
- магнит;
- ультрафиолетовое облучение;
- Электрофорез магния.
Мероприятия направлены на восстановление микрофлоры влагалища. Иногда возникает необходимость применения гормональных препаратов. На протяжение всего курса лечения проводятся лабораторные тесты.
Чтобы оценить время, которое необходимо для ликвидации вагиноза после трихомонады, необходимо учитывать сроки лечения самого трихомониаза – это 10 дней антибактериальной терапии. Повторные анализы на наличие инфекции делаются не ранее чем через 7 – 10 дней после окончания лечения антибиотиками. Если получено лабораторное подтверждение, что трихомонад в организме нет, тогда приступают к лечению цервицита. Цервицит после лечения проходит через 15 – 20 дней, если процесс не запущен и не требуется хирургического вмешательства.
Выводы
Чтобы обезопасить себя от инфицирования трихомонадами, необходимо пользоваться индивидуальными средствами защиты. Требовать упорядоченной половой жизни бесполезно, особенно в молодом возрасте. Женщинам следует помнить, что у мужчин инфекция может находиться в скрытой форме и лечение только одного полового партнера приведет к повторному инфицированию.
Видео: Про лечение различных болезней прополисом в том числе цервицита и трихомонадной инфекции
Видео: Лечение хронического цервицита с использованием фонофореза
Термином цервицит, образованным латинским словом «cervicis» - шейка и окончанием –itis, указывающим на воспаление, в гинекологии обозначают инфекционный процесс в шейке матки
Это образование является анатомическим продолжением тела матки, которое расположено между ее полостью и влагалищем. В центре шейки проходит цервикальный канал, соединяющий эти два полых органа и содержащий слизистую пробку, защищающую матку и другие органы репродуктивной системы от внедрения микроорганизмов из вагины. Если женщина заражается каким-либо заболеванием, передающимся половым путем (трихомониазом, гонореей, хламидиозом, микоплазмозом и т.д.), то густой слизистый секрет разжижается, слизистая оболочка канала воспаляется, что грозит распространением инфекции на строму - соединительнотканную основу шейки матки. Из-за исчезновения этой защитной слизи микробы могут легко восходящим путем достигнуть матки, придатков, а затем мочевого пузыря, почек, брюшины, вызвав патологический процесс в полости малого таза, пиелонефрит и даже перитонит. Кроме того, при хламидиозном цервиците высок риск развития синдрома Фитц-Хью-Куртиса, ведущего к образованию спаек в брюшной полости и малом тазу, а это в свою очередь грозит бесплодием. Сочетание цервицита с наличием вируса папилломы высокого онкогенного типа может провоцировать появление злокачественных опухолевых клеток в шейке матки, то есть рак.
Цервицит у многих женщин протекает бессимптомно или его клиническая картина стерта: ощущение дискомфорта внизу живота да скудные слизистые выделения из влагалища. Все вышеописанное сказано к тому, что во избежание этих грозных осложнений каждая представительница прекрасного пола должна дважды в год с профилактической целью посещать гинеколога, ведь цервицит очень часто обнаруживают случайно при осмотре шейки матки в зеркалах.
Кроме наиболее распространенной причины цервицита - венерических болезней, выделяют ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию патологии:
- Раздражение шейки матки механическими или химическими противозачаточными средствами;
- Ослабление иммунитета, например, при других соматических заболеваниях;
- Травма при аборте;
- Не ушитые разрывы шейки и промежности после родов;
- Опущение половых органов;
- Климактерический период.
Данные предпосылки способствуют бурному размножению условно-патогенных микроорганизмов, в норме в крайне незначительном количестве встречающихся в составе микрофлоры влагалища - стрептококков, стафилококков, реже - кишечной палочки и энтерококков. Таким образом, в развития цервицита всегда участвует какая-либо флора, специфическая или неспецифическая - асептического (безмикробного) воспаления шейки матки попросту не бывает!
Классификация
По локализации различают:
1. Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала;
2. Экзоцервицит - поражение влагалищной части шейки матки.
По течению цервицит может быть острым и хроническим, а по виду возбудителя специфическим (хламидиозным, гонококковым, кандидозным, микоплазмозным, трихомониазным, сифилитическим, герпетическим, туберкулезным, амебиазным) и неспецифическим (при бактериальном вагинозе - преобладании во флоре условно-патогенных кокков и палочек).
Клиническая картина заболевания
Цервицит у большинства женщин, как уже говорилось выше, протекает бессимптомно. Однако иногда могут присутствовать следующие косвенные признаки заболевания:
Боли внизу живота, варьирующие от острых и режущих (например, при острой гонорее) до ноющих тупых.
Дискомфорт и болезненные ощущения во время и после полового акта.
Посткоитальные (после интимной близости) кровянистые выделения.
Учащенные позывы к мочеиспусканию, чаще всего ложного характера (хочется, а мочиться нечем).
Вагинальные выделения различного вида: при микоплазмозе и хламидиозе - скудные и прозрачные или с белесоватым, реже желтоватым оттенком, при гонорейном цервиците - желтого цвета (гнойные), при трихомониазе - пенистые, при кандидозе (молочнице) - белые, творожистой консистенции.
Диагностика заболевания
Цервицит первично диагностируется при осмотре гинекологом шейки матки в зеркалах, позволяющем заметить покраснение и отек органа, повышенную кровоточивость при прикосновении, наличие эрозий, точечных кровоизлияний и гнойных выделений из цервикального канала. В сомнительных случаях врач прибегает к кольпоскопии при помощи специального оптического аппарата, увеличивающего в несколько раз изображение поверхности шейки и позволяющего выявить самые мельчайшие дефекты и эрозии слизистой.
К обязательным диагностическим мероприятиям при цервиците относят:
1. Микроскопические исследования выделений из влагалища, цервикального канала и уретры для выявления бактериальной флоры;
2. Взятие мазков и посев нативного материала для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
3. Мазок на онкоцитологию для исключения рака.
Дополнительные исследования:
- Общий анализ крови и мочи;
- Анализ на ВИЧ, RW (сифилис);
- Микробиологические методы, ПЦР (полимеразная цепная реакция), РИФ (реакции иммунофлюоресценции) для исключения венерических болезней;
- рН-метрия влагалищного отделяемого;
- УЗИ органов малого таза для подтверждения наличия или отсутствия осложнений (спаек, воспалительных процессов).
Лечение цервицита
Медикаментозная терапия цервицита на первом этапе направлена на устранение возбудителя болезни и зависит от его разновидности и данных микробиологических исследований. Специфический цервицит лечится соответствующими препаратами, эффективными в отношении конкретного микроба. При кандидозном цервиците - это флуконазол, при хламидийном - антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хинолы или азитромицин, при герпесном - ацикловир и т.д.
Второй этап лечения - восстановление нормальной микрофлоры и рН влагалища путем применения свечей ацилакт, бификол, лактобактерин, вагилак или колибактерин интравагинально. Параллельно проводится витаминотерапия (поливитамины, рибофлавин, аскорбиновая кислота), иммунокоррекция, фитотерапия (спринцевание настоями бадана, бузины, крапивы, горчака), физиотерапия (магнитотерапия, диатермические токи, СМТ, магнийэлектрофорез, дарсонвализация, влагалищная лазеротерапия, акупунктура). При наличии деформаций шейки матки после этиотропного лечения показана хирургическая пластика органа.
При хроническом цервиците в климактерический период назначают гормональные кремы и свечи, например, препарат овестин.
Профилактика
Для предупреждения развития цервицита необходимо:
- Проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога 1 раз в 6 месяцев;
- По возможности избегать абортов;
- Вести моногамный образ жизни (один половой партнер) или предохраняться при помощи презервативов;
- Своевременно лечить мочеполовые заболевания, особенно венерические болезни;
- При опущении половых органов нужно освоить вумбилдинг - навык управления мышцами вагины, и делать упражнения для укрепления влагалищной мускулатуры;
- Укреплять иммунитет (прием витаминов, дозированная физическая нагрузка, закаливание);
- Принимать гормональные препараты в период климакса.
Гинекологические заболевания могут стать причиной возникновения онкологии или бесплодия. Но немногие женщины обращают внимание на симптомы болезней, порой обращаясь к врачу слишком поздно. Одно из таких коварных заболеваний - цервицит шейки матки. Что это такое и какое лечение следует проходить, если поставлен такой диагноз?
Причины возникновения
Цервицит - воспаление, возникающее в маточной шейке. В случае развития хронического цервицита появляется эрозия, утолщения в шейке матки. Инфекция может возникать и в других органах малого таза, порождая осложнения. Основной причиной развития заболевания становятся вирусные и бактериальные инфекции, передающиеся половым путем:
- гонококки;
- микроплазма;
- трихомонады;
- хламидии;
- герпес;
- папиллома;
- кандиды;
- гарднереллы;
- протеи;
- синегнойная палочка;
- ЗППП.
Косвенными сопутствующими факторами становятся:
- распространение условно-патогенной флоры (стрептококков, стафилококков и других);
- ранняя половая жизнь и частая смена партнеров;
- травмы шейки матки в результате абортов, выскабливаний;
- аллергия на материалы презервативов;
- несоблюдение гигиены;
- гормональные нарушения в организме;
- снижение иммунитета.
Формы цервицита
Существует 2 основные формы цервицита шейки матки. Лечение будет назначаться в зависимости от участка поражения и болезнетворных микроорганизмов.
- Экзоцервицит. Воспаление, затрагивающее влагалищную часть маточной шейки. В острой форме болезнь дает о себе знать выделениями с гноем и тупой болью в нижней части живота. В хронической форме экзоцервицит менее заметен, но может привести к тому, что шейка матки гипертрофируется и уплотняется. Воспалительный процесс переходит на расположенные рядом мышцы и соединительные ткани.
- Эндоцервицит. Заболевание состоит в развитии воспалительного процесса в слизистой шейки матки с последующей эрозией и деформацией шейки. При хорошем иммунитете на слизистой находится достаточное количество микроорганизмов, препятствующих проникновению патогенных микроорганизмов. Однако при иммунодефиците количество полезных бактерий уменьшается, и болезнетворная флора проникает в цервикальный канал.
По особенностям течения заболевания выделяют хроническую и острую формы цервицита, по очагу поражения - диффузную и очаговую.
Симптомы
Легкая форма цервицита шейки матки практически не проявляет себя симптомами. При более тяжелых формах выделяют следующие признаки:
- обильные влагалищные выделения в течение нескольких дней после окончания месячных;
- зудящие и жгучие ощущения в половых органах и промежности;
- болевые ощущения во время полового акта;
- тянущие боли в пояснице и внизу живота;
- выделения с примесью крови после полового акта;
- ложные или болезненные позывы к мочеиспусканию.
По характеру возбудителя, вызвавшего заболевание, симптомы цервицита также могут отличаться. Например, при гонорее выделения приобретают желтоватый оттенок, а при трихомониазе становятся пенистыми.
Последствия и сопутствующие заболевания
Цервицит опасен в любой форме. На его фоне могут развиться осложнения:
- инфицирование труб, яичников, органов малого таза;
- онкологические заболевания;
- бесплодие;
- эрозия маточной шейки.
Нередко цервициту сопутствуют и другие гинекологические болезни:
- вагинит (воспалительный процесс в слизистой влагалища);
- вульвит (воспалительный процесс в оболочке вульвы);
- бартолинит (воспаление бартолиновой железы, находящейся при входе во влагалище);
- псевдоэрозия маточной шейки.
Методы диагностики
При наличии описанных симптомов женщина может заподозрить у себя цервицит, однако самостоятельно провести диагностику очень трудно. В гинекологическом арсенале для этого предусмотрены:
- осмотр у гинеколога с применением зеркал;
- мазок на анализ микрофлоры и цитологию влагалища;
- кольпоскопия - исследование маточной шейки с помощью кольпоскопа;
- биопсия - забор образца тканей шейки матки (часто проводится вместе с кольпоскопией);
- иммуноферментный анализ;
- анализ ПЦР.
Читайте также:
Медикаментозное и хирургическое лечение
При цервиците шейки матки традиционное лечение состоит в приеме антибиотиков, антивирусных и противогрибковых препаратов. По характеру возбудителя определяется индивидуальное лечение. Если цервицит вызван хламидиями, назначаются:
- тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, метациклин, мономицин);
- группа макролидов (эритромицин);
- группа азалидов («Сумамед»);
- группа хинолонов (максаквин).
При цервиците кандидозного происхождения применяют флуконазол или дифлюкан. Кроме того, используются препараты в форме мазей и свечей местного действия, например, тержинан. В качестве местного лечения маточную шейку обрабатывают:
- хлорофиллиптом;
- нитратом серебра;
- димексидом.
При атрофическом цервиците применяется группа эстрогенов, например, овестин или эстриол. Если заболевание носит вирусный характер, используются:
- антивирусные препараты (ацикловир);
- противогерпетический IG.
При папилломе применяют:
- циостатики;
- интерфероны;
- удаляются кондиломы.
Лечению антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми препаратами всегда сопутствует прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов для поддержания иммунитета. Также используются лекарства для восстановления микрофлоры (эубиотики). При необходимости проводится хирургическое вмешательство:
- криотерапия (лечение под воздействием низких температур);
- воздействие лазером;
- диатермокоагуляция (прижигание высокочастотным током).
Лечение народными методами
Совместно с традиционными методами лечения можно использовать народные средства. Рекомендуется приготовить настой из:
- почек березы;
- тысячелистника;
- можжевеловых ягод;
- цветов пижмы;
- эвкалипта;
- листьев шалфея;
- ольховых шишек.
Кипятить настой на водяной бане в течение 10 минут, а затем настаивать полчаса. Выпивать по 1 ст. в день, разделив порцию на 3 раза. Настой можно использовать для спринцевания.
Цервицит при беременности
При планировании зачатия цервицит лучше вылечить заранее. В течение беременности заболевание может спровоцировать:
- инфицирование кожи и внутренних органов плода;
- замирание беременности, выкидыш;
- развитие уродств у ребенка.
Лечение в этот особый период ведется антибиотиками и противовирусными лекарствами.
Цервицит
- это воспаление слизистой оболочки шейки матки. Встречается довольно часто.
Может быть следствием проникновения гонококков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, трихомонад, хламидий, кандиды и др. из влагалища в канал шейки матки, а также из-за уменьшения количества полезных лактобактерий во влагалище и разрастания болезнетворных бактерий (бактериальный вагиноз
).
Часто сочетается с воспалением влагалища и другими воспалительными гинекологическими заболеваниями (вагинит, эндометрит, сальпингоофорит). Если своевременно не лечить, то постепенно инфекция со слизистой оболочки может рапространиться на соединительную ткань шейки матки и дойти до придатков, матки, мочевого пузыря, почек (восходящий путь распространения инфекции). А бели, длительное время выделяющиеся из канала шейки матки, приводят к образованию эрозии .
Причины:
Инфекции, передающиеся половым путем ( и др),
Снижение иммунитета,
Неправильный или длительный прием противозачаточных средств,
Осложнение после родов, абортов,
Гинекологические вмешательства
Гормональные нарушения,
Климакс.
Классификация
Различают:
1. Эндоцервицит
– воспаление слизистой оболочки цервикального канала;
2. Экзоцервицит
– поражение влагалищной части шейки матки.
Течение.
Имеет острое, подострое и хроническое течение.
И острая стадия и хроническая стадии болезни могут проходить как бессимптомно, так и с выраженной клинической картиной.
Клинические симптомы.
- При цервиците появляются несильные боли внизу живота, отдающие в поясницу. Боли могут быть и острыми и ноющими, особенно интевсивнее бывают боли при специфических инфекциях.
- Дискомфорт и болезненность во время и после полового акта,
- Небольшие кровянистые выделения после полового акта слизисто-гнойные бели (в зависимости от инфекционного возбудителя),
- Зуд, жжение в области влагалища.
- Жалобы на учащенное мочиспускание, чаще всего ложные позывы к мочеиспусканию.
Все эти симптомы наблюдаются как в острой стадии цервицита, так и при обострении хронического.
Диагностика.
- Осмотр при помощи гинекологических зеркал.При гинекологическом осмотре наблюдается покраснение и отек шейки матки, кровоточивость при прикосновении, могут быть эрозии, гнойные выделения из цервикального канала.
- Кольпоскопия при необходимости,
- Бактериологическое исследование мазка для выявления возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам,
- Цитологический анализ,
- ПЦР (полимеразная цепная реакция),
- Общий анализ крови и мочи,
- Сонография органов малого таза.
ЛЕЧЕНИЕ ЦЕРВИЦИТА.
1-ый этап лечения начинается после выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
Медикаменты.
- При инфекционной форме цервицита назначаются Антибиотики и Сульфаниламидные препараты, группа Метронидазола.
При многих инфекциях Метронидазол является препаратом выбора. - Очень эффективны Комбинированные препараты в виде свечей – тержинан, мико-плюс, кломегель, клион-Д, макмирор.
- При кандидозном цервиците – флуконазол, пимафуцин,
- При микоплазмозе – э ритромицин, доксициклин, азитромицин и др,
- При трихомониазе – метронидазол, орнидазол ,
- При вагинальном герпесе – ацикловир и т.д.
- При хламидийном цервиците -- тетрациклин, мономицин, доксициклин, макролиды, азитромицин (сумамед).
- При атрофии слизистой оболочки шейки назначаются также гормональные препараты.
Например препарат овестин, содержащий эстрогены.
Местное лечение :
- обработка шейки матки и влагалища.
Для спринцевания влагалища рекомендуют Растворы антисептиков (ромашка, шалфей, фурацилин, риванол, хлоргексидин).
2-ой этап лечения – восстановление нормальной микрофлоры и рН влагалища.
- Применяются свечи, содержащие полезную микрофлору -- ацилакт, бификол, лактобактерин, вагилак, нарине, колибактерин .
- Витаминотерапия (поливитамины, рибофлавин, аскорбиновая кислота),
- Физиотерапия (магнитотерапия, диатермические токи, СМТ, магнийэлектрофорез, дарсонвализация, влагалищная лазеротерапия, акупунктура).
Шейка матки – это некий барьер, задача которого предотвратить распространение инфекции восходящим путем в матку и ее придатки. Если ее защитная функция нарушена, то болезнетворные микроорганизмы проникают в верхние отделы внутренних половых органов женщины, провоцируя развитие цервицита. Женщину начинают беспокоить выделения нетипичного характера, боли с локализацией внизу живота периодические или постоянные, которые усиливаются во время полового акта или мочеиспускания.
Что это такое?
Цервицит - это воспаление шейки матки, если сказать коротко простым языком. Но, не все так просто - давайте рассмотрим вопрос подробно.
Причины цервицита
Основной причиной цервицита являются заболевания, которые передаются половым путем. При развитии определенной болезни, передающейся половым путем, постепенно происходит разжижение густой слизи, вследствие чего начинается воспаление слизистой оболочки. После этого инфекция начинает распространяться на основу шейки матки. Ввиду таких изменений микробы постепенно попадают в матку, придатки, позже распространяются в мочевой пузырь, почки и другие органы. В итоге в полости малого таза женщины развиваются патологические явления, вплоть до перитонита.
Если основной причиной развития цервицита у женщины считаются венерические болезни, то врачи также выделяют целый ряд факторов, которые способствуют развитию данного заболевания. Риск развития цервицита значительно возрастает, если женщина была инфицирована вирусом герпеса или . Цервицит может настичь девушку в период, когда она только начинает активную половую жизнь. Также цервицит шейки матки может проявиться как последствие механического либо химического раздражения (речь идет о противозачаточных либо гигиенических средствах). В некоторых случаях воспалительный процесс возникает как следствие аллергической реакции организма на латекс, другие компоненты противозачаточных средств либо средств личной гигиены.
Фактором, провоцирующим заболевание, также является ослабленный иммунитет вследствие других соматических заболеваний. Кроме того, цервицит может развиваться вследствие травм, нанесенных в процессе аборта или родов (в данном случае важно качественно ушивать все разрывы промежности и шейки матки, полученные в родовом процессе), при . Также заболевание часто поражает женщин, вступивших в климактерический период.
Все описанные выше причины способствуют активному размножению микроорганизмов, отнесенных к группе условно-патогенных (стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка). При нормальном состоянии здоровья женщины такие микроорганизмы присутствуют в микрофлоре влагалища.
Симптомы цервицита
Проявления острой формы заболевания выражены значительно. Пациентку беспокоят гнойные или обильные слизистые бели, вагинальный зуд и жжение, которые усиливаются при мочеиспускании. Также могут беспокоить боли при цервиците. Обычно это тупые или ноющие боли внизу живота, болезненный половой акт. Другие признаки заболевания обусловлены сопутствующей патологией.
Если воспалительный процесс шейки матки возник на фоне , беспокоит частое и болезненное мочеиспускание. При и воспалительном процессе в шейке матки имеет место повышение температуры от субфебрильных (выше 37) до фебрильных цифр (38 и выше). При сочетании псевдоэрозии и цервицита могут появляться мажущие кровянистые выделения после коитуса. Отличительной чертой заболевания является обострение всех клинических симптомов после месячных.
Хроническое воспаление шейки
Заболевание, которое не было адекватно и вовремя пролечено в острую стадию, хронизируется. Признаки хронического цервицита выражены слабее или практически отсутствуют. Выделения приобретают мутно-слизистый характер, плоский эпителий влагалищной части шейки замещается цилиндрическим из цервикального канала, формируется псевдоэрозия шейки.
Воспалительные явления (покраснение и отечность) выражены слабо. При распространении воспаления на окружающие ткани и вглубь, шейка уплотняется, возможно вновь замена цилиндрического эпителия плоским при эктопии, что сопровождается формированием наботовых кист и инфильтратов.
Лимфоцитарный цервицит
Заболевание также называют фолликулярный Цервицит. Эта форма воспаления протекает бессимптомно и встречается у женщин в менопаузе. Процесс представляет собой лимфоидное «пропитывание» стенок шейки матки, результатом чего становится формирование фолликулярных доброкачественных образований. При выявлении такой формы воспаления, врач обязательно проведет дифференциальную диагностику со злокачественной лимфосаркомой.
Кандидозный цервицит
Возникает в ситуации, когда во влагалище уже имеется грибковое поражение (). При осмотре шейки матки в зеркалах определяются белые налеты, которые легко соскабливаются, в результате чего обнажается воспаленная слизистая красного цвета.
Вирусный цервицит
Болезнь появляется в результате заражения вирусом простого герпеса, папиломмы человека, . Представляет определенную сложность в распознавании, так как не имеет специфических черт. При обследовании врач может увидеть характерные для герпесной инфекции пузырьки или диагноз подтвердит только лаборатория.
Кистозный цервицит
Представляет собой форму заболевания, при которой происходит образование доброкачественных . В результате воспалительного процесса происходит закупорка желез, выделяющих слизь и последующее их разрастание, которое гинеколог обнаружит при осмотре или кольпоскопии.
Атрофический цервицит
Чаще всего это хроническая и неспецифическая форма заболевания. Частые причины атрофического воспаления - травматические манипуляции, связанные с нарушением целостности цервикального канала матки или роды.
Диагностика
Диагноз устанавливает врач-гинеколог по результатам осмотра и дополнительных методов исследования. Он собирает анамнез, изучает жалобы и симптомы. Во время осмотра на кресле доктор видит очаги воспаления, точечные кровоизлияния на поверхности экзоцервикса, увеличение его размера из-за отечности, покраснение и отек стенок влагалища, наружных половых органов.
Гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки для дальнейшего изучения его под микроскопом – цитологии. Полученный материал также сеют на питательные среды – выросшие колонии возбудителя позволяют определить его вид и чувствительность к антибиотикам. При необходимости доктор измеряет pH отделяемого из влагалища – его повышение говорит об изменениях его микрофлоры.
Хронический цервицит приводит к появлению на шейке матки патологических очагов – их выявляют при обработке ее йодным раствором. В этом случае проводят кольпоскопию – изучение эпителия экзоцервикса под большим увеличением, чтобы исключить злокачественное перерождение его клеток. Для диагностики хронического эндоцервицита выполняют выскабливание цервикального канала с последующим изучением клеточного состава полученного материала. Чтобы исключить опухоли женской репродуктивной системы, их исследуют при помощи ультразвука.
Лечение цервицита
В первую очередь необходимо выявление и устранение факторов, которые могли послужить причиной цервицита. Стоит отметить, что в случае выявлении инфекций, передаваемых половым путем, половой партнер женщины также должен пройти лечение.
Тактика лечения цервицита зависит от выявленной причины заболевания. Схема лечения при разных видах цервицита:
- При грибковом поражении – используют антимикотики: внутрь Флуконазол, во влагалище – таблетки Натамицина, свечи с эконазолом;
- При хламидийной инфекции – назначают комбинацию нескольких антибиотиков (Тетрациклин+Азитромицин) на срок не менее 21-го дня;
- При атрофическом воспалении помогает введение во влагалище свечей, кремов, гелей, содержащих эстриол (Дивигель);
- При бактериальных инфекциях – лечения антибиотиками (свечи Неомицин, Метронидазол), комбинированными противовоспалительными и антибактериальными препаратами (Тержинан). После санации назначаются свечи с полезными лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры (Ацилакт).
После затихания острой стадии заболевания возможно применение местных методов лечения. Эффективно использование кремов и свечей (тержинан). Рекомендуется обработка слизистых оболочек влагалища и шейки матки растворами нитрата серебра, хлорофиллипта или димексида.
В запущенных случаях заболевания, когда в слизистой оболочке шейки матки наблюдаются атрофические изменения, показана местная гормональная терапия (овестин), которая способствует регенерации эпителия и восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.
Консервативное лечение может не дать желаемых результатов в хронической стадии цервицита. В таких случаях врач может рекомендовать хирургическое лечение (криотерапия, лазеротерапия, диатермокоагуляция).
Для оценки эффективности лечения проводится контрольная кольпоскопия и выполняются лабораторные анализы.
Опасность цервицита у беременных
Цервицит связан с разрушением слизистой пробки, защищающей матку от проникновения инфекции из влагалища. Вероятность заболевания и перехода воспалительного процесса в хроническую форму увеличивается из-за неизбежного снижения иммунитета в этот период (это предотвращает отторжение плода).
При наличии цервицита у беременных возрастает риск возникновения таких осложнений, как выкидыш, преждевременные роды. Возможно заражение плода, что приводит к неправильному развитию, появлению уродств, внутриутробной гибели, смерти новорожденного в первые месяцы жизни.
Большую угрозу цервицит представляет на ранних сроках беременности, когда у плода формируются органы и системы. Чаще всего у женщины происходит выкидыш. Если острый цервицит возникает в середине или конце беременности, у ребенка могут появиться гидроцефалия, заболевания почек и других органов. Поэтому, планируя беременность, женщина должна заранее вылечиться от цервицита, укрепить иммунитет. Лечение проводится обязательно, так как риск осложнений очень велик.