В обществе бытует мнение, что появление прыщей является следствием переходного возраста. На самом деле мнение это является ошибочным. Да, действительно, переходный возраст часто сопровождается тем, что появляются черные прыщи и не только. Но все-таки подобная проблема зачастую беспокоит и уже вполне физиологически сформировавшихся людей.
Проблемная кожа – это «изъян» человеческого организма, которая вообще не имеет привязки к конкретному возрасту. К тому же, высыпания могут образовываться абсолютно на любых участках тела: лицо, руки, ноги, грудь и т.д. Особое внимание в данной статье мы уделим появлению чёрных прыщей по всему телу. Их ещё часто называют чёрные точки.
Как правило, любые появившиеся на вашем теле прыщи – это сигнал, что в вашем организме что-то функционирует не так, как положено. Это могут быть и воспалительные процессы, и эндокринные нарушения или не здоровый образ жизни. Также несоблюдение правил гигиены и многое другое может вызвать подобную реакцию у организма. Что касается подобных высыпаний, то в первую очередь необходимо обратить внимание на следующие факторы образования:
- Одежда из синтетики. Например, рубахи, шейные платки, водолазки, сделанные из синтетических материалов, могут просто раздражать кожу, способствуя появлению прыщей. После прыщей остаются чёрные точки, которые мы и обсуждаем.
- Одевайтесь по погоде. Любые прыщи могут быть банальным раздражением, если вы сидите в душном офисе в шерстяной водолазке.
- Гигиена. Грибки, бактерии и иные микроорганизмы при несоблюдении элементарных правил гигиены вполне могут являться самостоятельным источником для образования высыпаний.
- Стрессы, неправильное питание. Эти два признака практически всегда неразрывны, но, как правило, несут целую гору абсолютно разных последствий.
- Воспалительные процессы. Почки, печень и кишечник являются главной причиной появления кожных проблем.
Если вы замечаете воспалённые прыщи и они у вас болят сильнее обычного, то вероятнее всего начнётся воспалительный процесс. Важно вовремя обратиться к доктору или провести самостоятельное лечение.
Как же все-таки победить такую неприятность и выздороветь?
Начнём с самых банальных способов борьбы с обычными высыпаниями. Почему я обращаю внимание на высыпания? Дело в том, что черные прыщи являются завершающей стадией обычных высыпаний и причины появления у них обычно одни и те же.
- Обратите внимание на ткань. Одежда должна быть исключительно из натуральных тканей (лен, хлопок, шелк, шерсть и т.д.). Современные технологии и рынок предоставляют нам достаточное количество выбора одежды из натуральных тканей. Она может быть не только экологически чистой, гипоаллергенной, но и соответствовать самым экстравагантным вкусам.
- Следите за тем, чтобы вам не было жарко или душно. Не одевайте шерстяные водолазки с высокой горловиной в теплую погоду, а дайте своей коже дышать. Это очень важно, потому как несоблюдение банального правила одеваться по погоде приводит к появлению кожных проблем. Соблюдайте элементарные правила гигиены.
- Рубашки, блузки, шейные платки и т.д., менять каждый день, особенно в жаркую погоду.
- Пыль, грязь, пот остаются на воротниках одежды, тем самым раздражая кожу.
- Обзаведитесь антибактериальными салфетками и периодически, несколько раз в день протирайте ими проблемную область.
- Казалось бы не сложный набор действий может уберечь вас от появления данной неприятности. Для людей с жирным типом кожи можно делать подсушивающие маски для лица на основе глины или протирать высыпания подсушивающими лосьонами.
- Не забывайте про скрабы, которые эффективно помогают в утреннее время. Придерживайтесь правила – каждое утро использовать скраб и вы увидите, насколько чище станет ваше лицо.
- Пластырь от чёрных точек – вот одно из действенных спасений. Но его применять стоит только после того, как вы убедитесь в полном созревании прыщей.
Проводить лечение черных прыщей стоит осторожно. Нужно понимать, что это завершающая стадия жизненного цикла любого образования. Иногда кожа не может самостоятельно извлечь остатки жизненной деятельности высыпаний, поэтому мы можем помочь осуществить данную задачу.
Опасайтесь появления черных прыщей на шее. Это достаточно нераспространённое явление, если с подобными проявлениями на лице сталкивалось большинство людей, то на шее они знакомы не всем. И, наконец, не забывайте обращаться к дерматологу, он наверняка заскучал без вас. Шутка, но всё же надеяться на то, что прыщи сойдут сами, а также заниматься самолечением следует лишь иногда.
Как найти и отличить настоящего специалиста?
Каждый из нас непременно желает иметь чистую кожу, без каких-либо заболеваний в виде акне, прыщей, особенно это касается видимой части, то есть лица, и, следовательно, что при появлении на нем каких-то проблем, относящихся к дерматологическим изменениям на эпидермисе, возникают переживания, в особенности трепетно к этим проблемам относятся женщины. Вот сегодня мы и поговорим на тему как быстро, какие существуют способы по решению этой проблемы. Часто прыщи на лице возникают у молодых людей в период изменения гормонального фона, в результате чего повышается количество половых гормонов эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин. Это, как правило, приводит к большему числу выделений кожного жира в порах, что и может вызывать его застой и в случае попадания в эти места инфекций начинается воспаление в виде прыщиков с гнойными образованиями. Перейдем к пояснению как убрать прыщи с лица, будь то черные или красные.
Черные прыщи на лице
Также бывают и с черными головками, и под ними возникает много жира, и под которыми также могут развиваться гнойнички. Если ум вас наблюдается появление черных прыщей, то это говорит о том, что со временем появятся угри и более сильно выраженные прыщи. И все же в чем проблема образования черных прыщей на лице? Дело в том, что прыщики акне, как и прочие виды прыщей, могут появляться из-за того, что забиваются жировые протоки, в результате чего начинает окисляться жир из-за воздействия кислорода, потом он затвердевает, плюс к этому добавляется какая-то инфекция, которая в дальнейшем провоцирует развитие прыщиков. Черные точки на лице могут появляться из-за скопления отмерших и ороговевших частиц эпителия и скопления грязи, что и делает их такими неприятными и темными по цвету.
Поэтому при появлении темных точек на лице можно сделать убедиться в том, что полностью забились сальные поры, однако это может также говорить еще и о том, что человек питается большим количеством жирной, жареной и копченой пищей, а также чрезмерно злоупотребляет спиртными напитками.
Несомненно, никакие прыщи не украшают человека, будь они внутренние, гнойные либо черные прыщи, все равно от них необходимо избавляться, но в домашних условиях делать это необходимо с особой осторожностью. А все дело в том, что лицо способно иннервироваться двенадцатью парами черепномозговых нервный окончаний, а в таком случае, когда вы давите прыщик, то загоняете весь гной вовнутрь, что крайне недопустимо. Это непременно нарушит проводимость этих нервных окончаний, что может привести к порезу лицевых нервов, в результате чего мышцы лица не будут иннервироваться, они просто атрофируются.
Чтобы не произошло подобное явление, необходимо обращаться к специалисту в косметический салон или к дерматологу, но, а в том случае, когда вам просто не терпится быстроубрать с лица прыщи с лица, то прислушайтесь к нижеописанным советам.
Народные средства
Народные средства от прыщей на лице очень просты но о них мало кто осведомлен, по этому прочтите внимательно! Во-первых, нужно прекратить есть жирную пищу и вообще избавиться от всех негативных явлений, которые провоцируют появление прыщей. Потом пред сном наносить на проблемные места немного ихтиоловой мази, можно подержать ее полчаса, затем убрать ее ваткой и ложиться спать. Чтобы убрать с лица прыщи народными средствами, необходимо утром тщательно вымыть руки и протереть их дезинфицирующим средством, подойдет практически любой спиртовой настой, обернуть пальцы стерильной марлей и затем приступать к выдавливанию прыщей, однако делать это надо правильно. Для этого надо взять и надавить пальцами рук на прыщик таким образом, чтобы все содержимое начало выходить вверх, а не вовнутрь и в том случае, когда ясно, что он еще до конца не созрел, не следует «насиловать» ткань вокруг прыща, это лишь усугубит проблему.
По завершению выдавливания прыщей, сразу же нужно приложить ватный диск, смоченный в спиртовом настое, в который заранее добавить одну капельку йода, и смешать с яйцом. Все это сбивается и смоченная ватка в этом растворе, на пару минут прикладывается к ранке. С помощью такого метода можно просто и быстро убрать прыщи с лица.
Следующим шагом по борьбе с прыщами будет применение масок для лица. Для этого взять в равном количестве цинковую присыпку, тальк, белую глину, все смешать и залить малым количеством салицилового спирта. Все снова перемешать и нанести на пару минут на лицо, затем все снять сухой салфеткой. Такая маска от прыщей прекрасно подсушивает и очищает кожу, что помогает избавиться от прыщей.
Таким образом, напрашивается такой вывод. Чтобы меньше возникало прыщей, следует свести на нет все причины их возникновения, а это значит, что необходимо искоренить вредные привычки, не питаться жирными продуктами, а пить каждое утро любой свежевыжатый фруктовый сок, есть геркулесовую кашу и следить за личной гигиеной.
Прыщи и черные точки могут не только испортить внешность человека, но и стать проблемой на многие годы. Поэтому, чтобы избавиться от подобных образований или даже не допустить их возникновения, вам необходимо знать максимум информации о черных прыщах.
Сегодня мы поговорим о черных прыщах, причинах их возникновения на кожном покрове человека, а также, способах профилактики и методах борьбы с черными прыщами и точками на различных участках тела.
Причины черных прыщей
Чаще всего, черные прыщи могут проявляться уже в подростковом возрасте, во время полового созревания. В данный момент происходят учащенные гормональные всплески, которые и являются основной причиной активности сальных желез. В результате их постоянной работы, поры кожи закупориваются и образовывают пробки — комедоны, под которыми и накапливается кожное сало, а также, частички эпидермиса и стандартная микроскопическая грязь, образованная из пыли и пота человека. Визуально данные образования смотрятся, как черные точки.
Но, это далеко не единственная причина возникновения черных прыщей. Наряду с выбросами гормонов, участие в их образовании могут принимать и наследственность, хронические заболевания, использование вредных косметических средств, неправильный уход за кожей и диета (неправильное питание и сбои в режиме приемов пищи).
И, как обычно, сюда же можно привязать эмоциональную нестабильность, учащенные стрессовые ситуации, нервозность — все, что ведет к выделению гормонов, которые активно участвуют в повышении активности сальных желез, а в результате, и образовании черных прыщей и точек.
Где наиболее часто возникают черные прыщи?
Благодаря специфике организма, а также, его полной индивидуальности, черные прыщи могут возникать практически на любом участке человеческого тела.
Черные прыщи на лице
Если говорить о лице, то это наиболее частая и стабильная зона появления и развития черных прыщей. Чаще всего, прыщи с черной головкой можно найти на лбу и висках, на носу и вокруг губ. Это зоны повышенной активности работы потовых и сальных желез, а также, касания рук человека.
Причина довольно предсказуема — за счет определенной среды тела или причин, описанных выше, на коже лица возникает определенное количество черных прыщей. Затем человек, касаясь лица не всегда чистыми руками, иногда выдавливая прыщи, убирая зуд почесыванием и стандартно потея во время жары или стрессовых ситуаций, самостоятельно усиливает заражение кожного покрова на определенном участке лица и помогает в развитии черных прыщей. Именно поэтому, если вы заметили несколько черных прыщей на лице, следует сразу начинать использовать специальные средства для их удаления, а не пытаться избавиться от прыщей механическим путем.
Черные прыщи на спине
По большому счету, черные прыщи и точки на спине возникают по тем же причинам, что и черные прыщи на лице. Это неправильное питание, хронические заболевание организма, некоторые стрессовые ситуации, гормональные всплески, неподходящая для тела и постоянно раздражающая кожу одежда.
И, так же само, причиной воспаления прыщей и количественного их увеличение, порой, даже по всей спине, является расчесывание и выдавливание.
Как мы уже говорили в наших предыдущих публикациях, давить прыщи вообще нельзя, независимо от их вида, так как выдавливание прыщей является основной причиной их распространения.
Как избавится от черных прыщей?
Методов избавления от черных прыщей предостаточно, но только использовать их необходимо с умом, в идеале, предварительно получив консультацию у дерматолога. Но, еще лучше, получить диагноз и курс лечения у квалифицированного врача, а не просто спросить у него, можно ли использовать то или иное средство.
Лечение любой дерматологической проблемы у доктора, будь то черные прыщи или другие новообразования, считается самым правильным , так как только мастер своего дела точно знает, что именно лечить и какие средства для этого применять. Поэтому, первый и самый правильный наш совет — обратитесь к дерматологу.
Но для людей, которые не согласны с данным мнением, не имеют времени на посещение доктора или физпроцедур, а также, просто не хотят долго ходить по больницам, существует и целый набор косметических средств (скрабы, ванночки, лосьоны), и целый ряд рецептов народной медицины.
Народная медицина против черных прыщей
Нам знакомо более нескольких десятков разнообразных средств против черных прыщей, но выделим мы из них только несколько:
- Средство, которое поможет убрать черные прыщи на носу . Кожа лица очень нежная и восприимчивая, поэтому использовать для борьбы с новообразованиями и различными дефектами кожи следует только самые мягкие и щадящие средства. Одним из них считается яичный белок с сахаром. Средство готовится очень просто, стоит только смешать яичный белок одного яйца и столовую ложку сахара. Далее, следует долго помешивать данный состав, пока сахар полностью не растворится в белке. После, половину маски следует аккуратно наложить на лицо, а ее основное количество на пораженную часть лица, и дождаться полного высыхания. Далее, следует взять оставшийся состав и нанести его поверх предыдущего, делая постоянный, легкий пассаж похлопыванием кончиками пальцев по коже. Смывать маску можно только после того, как она перестала прилипать к пальцам. Сделать это можно прохладной водой и после этого сразу нанести на кожу увлажняющий крем;
- Убрать черный прыщ на губе и на лице , а также, черные прыщи на спине, поможет кашица из кефира, хлопьев геркулеса, соды и борной кислоты. Для ее приготовления следует очень мелко раскрошить те самые хлопья, добавить в них несколько грамм соды, можно отмерить одной щепоткой, а также, несколько капель борной кислоты. Данный состав следует залить свежим кефиром и, постоянно помешивая, получить густую кашку для нанесения на пораженные зоны. Маска из данного средства наносится на любой проблемный участок и выдерживается на протяжении 15 минут. Далее, она аккуратно скатывается с поверхности кожи и смывается прохладной водой;
- Средство от черных точек и прыщей из глины . Отличное средство, которое довольно часто используется не только в домашних условиях, но и в косметических кабинетах. Для приготовления необходимо взять немного белой глины (косметический сорт) и размешать ее с чистой водой до получения кашеобразной, вязкой массы. Полученный состав требуется нанести на пораженные участки кожи на лице буквально на 15 минут. По истечению данного срока, маску необходимо смыть прохладной водой, при надобности, нанести на кожу увлажняющий крем.
Обращая внимание на наш образ жизни, питание и режим, экологию и постоянные стрессы, возникновение прыщей или прочих новообразований на коже уже не является сюрпризом . Сейчас, без видимых причин можно обнаружить прыщи на руках или даже черные прыщи во рту. Но, самое главное в этом случае помнить, что самый правильный метод избавления от прыщей — это обращение за квалифицированной помощью в клинику, или же вообще постоянная профилактика, которая исключит возможность возникновения прыщей.
Профилактика черных прыщей
Естественно, полностью предупредить возникновение прыщей просто невозможно, так как устранить гормональные всплески в подростковом возрасте или же стрессовые ситуации в более взрослом, абсолютно нереально, но вполне возможно максимально сократить их появление и распространение. Сделать это можно следующими способами.
Воспалительные процессы кожного покрова способны испортить настроение и жизнь не только молодежи в период полового созревания, но и взрослой половине человечества. Ведь желание иметь здоровую и красивую кожу не ограничено возрастом. Давайте попробуем разобраться в причинах и методах лечения черных прыщей.
Прыщ с черной точкой
Акне - это и есть прыщ с черной точкой, который образуется в результате воспалительного поражения сальных желез с вовлечением в процесс волосяных мешочков.
Появление черных прыщей могут провоцировать:
длительное переутомление и частые стрессы;
гормональные колебания;
неправильный уход за кожей и самостоятельное лечение, в том числе выдавливание угрей и гнойничков;
прием медикаментов;
использование косметики, содержащей вазелин, серу, ланолин и сквален;
избыток или недостаток витаминов группы В.
Черные прыщи на лице
Черные прыщи не представляет угрозу для вашей жизни, но способны причинить эстетические неудобства, болевые ощущения и ухудшение общего состояние.
Многие женщины не связывают применение комедогенной косметики и образование комедонов и фолликулитов. Вначале при использовании данной косметики изменения выражены незначительно. Но со временем закупорка сальных проток приводит к появлению угрей , которые воспаляются и превращаются в гнойные болезненные прыщи. Получается замкнутый круг - для маскировки проблемных зон женщина использует косметику, содержащую комедогенные вещества, которые в свою очередь только отягощают течение заболевания. Поэтому необходимо быть особенно внимательным при покупке косметических средств. Не пользуйтесь кремами, содержащими ланолин и его производные, а также минеральные масла, если у вас есть хотя бы небольшая предрасположенность к образованию черных прыщей. Чрезвычайно комедогенной является декоративная косметика, содержащая D и C красные пигменты.
Как избавиться от черных прыщей
Своевременное и адекватное лечение угревой сыпи является гарантией успешного избавления от проблемы. К лечению черных прыщей необходимо подходить комплексно. Это очень длительное лечение, требующее терпения и настойчивости. Но прежде чем начинать курс необходимо оценить степень поражения и выбрать наиболее действенный план лечения.
К легкой степени течения заболевания относят два или три прыщика с черной головкой и несколько воспаленных прыщей. Средняя степень - это расположение на лице более 20 комедонов. К тяжелой степени относятся большое количество комедонов и наличие узловато-кистозных угрей. Если лечение легкой степени допустимо в домашних условиях, то при средней и тяжелой степени поражения нужно срочно обратиться за помощью к дерматологу или дермокосметологу (как и при ).
Косметология обладает целым арсеналом средств, способных противостоять черным . Это, к примеру, кислоты, уменьшающие закупорку сальных желез и подавляющие деятельность микробов. При легком течении акне достаточно применения только наружных препаратов. При более тяжелой форме врач назначает и средство внутреннего применения. Очень хороший эффект дают процедуры лазерной шлифовки кожи, химического пилинга, массаж жидким азотом и другие физиотерапевтические методы.
» Гиперкератоз и прыщи
» Комедогенная косметика и прыщи
» Подкожный клещ демодекс
» Пропионбактерии Propionibacterium acnes и Propionibacterium granulosum
» Раздраженная кожа и прыщи
» Наследственность и прыщи
» Питание и прыщи
» Лекарства и прыщи
» Стероиды и прыщи
Виды прыщей
Читать также
Ретиноиды
Виды ретиноидов
Читать также
Уход за ресницами
Средства для роста ресниц
Простагландины для роста длинных ресниц
Перечень простагландинов
Разбираем средства для роста ресниц по ингредиентам
Читать также
Борьба со старением (антиэйджинг)
Как бороться с прыщами (акне, угрями, комедонами)
Виды прыщей (акне, угрей, комедонов)
Для начала разберемся в определении прыщей (акне, угрей, комедонов)
Акнé (лат. acne, искажённое греч. akmē вершина) - собирательное обозначение воспалительных заболеваний сальных желёз, чаще термин применяется к угрям и прыщам.
Угри - акне, прыщеобразные бугорки, кожные высыпные элементы. В медицинской литературе угревую болезнь часто называют просто «угри» или «вульгарные угри». Однако данные термины не являются равнозначными. Угри представляют собой частное проявление угревой болезни, характеризующейся воспалением сальных желез.
Прыщи - акне, угри, небольшие воспаленные бугорки на коже. Прыщи представляют собой частное проявление угревой болезни, характеризующейся воспалением сальных желез.
Комедон (новолат. acne comedonica ) - вид пробки, образующейся при закупорке устья волосяного фолликула роговыми массами (опущенным эпителием в смеси с густым салом). При воспалении комедонов возникают прыщи (акне, угри).
Какие виды прыщей (акне, угрей, комедонов) существуют?
В связи с тем что и по причинам возникновения, и по механизму развития, и по индивидуальным характеристикам кожи угревая болезнь является весьма многоликим заболеванием, единой и всеобъемлющей классификации акне не существует. Ниже приведены несколько классификаций, изучение которых в сумме дает возможность правильно поставить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.
1. Классификация по воспалительному характеру проявления прыщей (акне, угрей, комедонов)
Комедоны возникают если протоки сальных желез или устья волосяных фолликулов закупориваются пробками
Такие пробки состоят из избытков густого кожного жира, смешанного с ороговевшими чешуйками отмерших кожных клеток.
Если в такую железу попадает инфекция, развивается папула (узелок) или пустула (гнойничок).
Через некоторое время гной "расплавляет" эпидермис и выходит наружу.
Воспалительный инфильтрат из лейкоцитов, окружавший прыщ, рассасывается.
Если гнойник был большой, после его заживления может остаться рубец.
1.1 Невоспалительные проявления прыщей (акне/ угрей/ комедонов)
1.1.а Черные угри (черные точки, открытые комедоны)
Если затор образуется в верхней части поры, образуются открытые комедоны. На вид сальная пробка сначала напоминает слегка белую или прозрачную жидкость, потом сало начинает твердеть и образуется плотный белый, либо желтый комочек в поре.
Если пора была открыта, то под воздействием кислорода сало начинает окисляться и приобретает характерную черную головку – черные точки (темную окраску пробке придает меланин - продукт окисления тирозина).
1.1.b Белые угри (жировики, белые точки, закрытые комедоны, микрокисты, milia/ милиумы)
Если затор образуется в нижней части поры, глубоко под кожей, протоки сальных желез расширяются от избытка кожного сала и формируется так называемый жировик - скопление сала, кистообразные тромбы, которые не не имеют выхода на поверхность кожи.
Закрытые комедоны могут возвышаться над поверхностью кожи, а могут ощущаться тактильно при пальпации в виде мелких просовидных бугорков. Лучше всего они заметны при растягивании кожи. На поверхности кожи они часто выглядят как белые узелки различных размеров. Узелки размером с просяное зерно называют милиумы (милиум - с лат. «просяное зерно») или в простанародье "просянки".
1.2 Воспалительные проявления прыщей (акне/ угрей/ комедонов)
Если в комедон попадает инфекция, возникает воспаление.
Тогда комедон превращается в папулу (узелок) или пустулу (гнойничок).
Давайте посмотрим, чем они отличаются.
1.2.а Папула (узелок)
Папула (узелок) - резко отграниченное плотное бесполостное, как правило, слегка возвышающееся над поверхностью кожи образование диаметром от 1 мм до 3 см.
Согласно западной классификации, папулы диаметром более 1 см называют узлами .
Папулы (один из видов воспалительных прыщей) выглядят как плотные узелки красного цвета, напоминающие небольшие шарики на поверхности кожи. Покраснение сопровождается нагноением и отеком прилегающего учатска кожи.
В зависимости от вида папулы, цвет варьирует от розового до ярко-красного или синюшно-багрового. Если надавить на папулу, она изменяет свой цвет на более бледный. Белой воспаленной головки в папуле в отличие от пустулы мы не видим.
Чаще папулы образуются из закрытых комедонов. Если папула образовалась на месте открытого комедона, на ее поверхности видно расширенное устье волосяного фолликула с пробкой темного цвета.
1.2.b Пустула (гнойничок)
Пустула (гнойничок) - полостной островоспалительный элемент с гнойным содержимым, возникающий в результате гнойного процесса в эпидермисе или дерме.
Пустулы образуются как самостоятельно (первично), так и вторично - из папул в случае, если в папуле начинает развиваться условно-патогенная или патогенная микрофлора.
Размеры пустул варьируют от 1 до 10 мм. Форма полушаровидная, конусообразная или плоская.
Содержимое пустул гнойное - на поверхности мы видим неплотную белую головку (которая иногда лопается), а по краям шарика красные воспаленные участки кожи.
Цвет гнойного содержания может быть белым, сероватым, желтым или иметь зеленоватый оттенок.
Наличие желтого или зеленоватого оттенка свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.
При разрушении в результате воспалительного процесса стенок сосуда содержимое смешивается с кровью.
1.3 Дерматозы с акнеиформными угревыми высыпаниями
розацеа , розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз лица, лекарственная сыпь.
Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.
2. Клиническая классификация, предложенная Plewig и Kligman
1. Юношеские угри (Acne juveniles)
Юношеские или вульгарные угри (acne juveniles) – встречаются у трети подростков в возрасте от 12 до 16 лет. По статистике, девочки страдают угревой сыпью чаще, чем мальчики. В 75% случаев юношеские угри локализуются на лице, в 16% - на лице и спине. У подавляющего большинства подростков угревая сыпь исчезает к 18-20 годам. Однако, иногда угревая болезнь протекает длительно и встречается у 3% мужчин и 5% женщин в возрасте 40-50 и даже 60 лет («физиологическое акне»). Эта разновидность относится к проявлениям угрей взрослых (acne adultorum).
- Комедоны (Acne comedonica)
Комедоны (acne comedonica) бразуются в результате закупорки волосяных фолликулов скоплением роговых чешуек и кожного сала. Слабо выраженные комедоны при отсутствии воспалительного компонента считаются вариантом физиологической нормы. Начальным проявлением угревой болезни служат микрокомедоны, никак не проявляющие себя клинически. Воспаление открытых комедонов происходит гораздо реже, чем открытых - белых плотных невоспаленных узелков диаметром около 2 мм, покрытых кожей и не имеющих открытого выхода на поверхность. Воспаление в них не выражено, но имеются благоприятные условия для его дальнейшего развития. Дальнейшее скопление в них кожного сала ведет к увеличению узелков и возможному воспалению.
- Папулопустулезные угри (Acne papulopustolosa)
Для папулопустулезных угрей (acne papulopustulosa) характерно присоединение к закрытым или открытым комедонам воспалительного процесса. Эта форма угревой сыпи характеризуется образованием воспалительных элементов - папул (узелков) и пустул (гнойничков). Исход папулопустулезных угрей зависит от глубины поражения слоев кожи. Легкая форма обычно заживает бесследно, при вовлечении в воспалительный процесс глубоких слоев дермы и повреждении ее структуры воспалительные элементы заживают с образованием рубцового дефекта.
Комедоны и папулопустулезные угри – наиболее часто встречающиеся формы угрей. Другие разновидности угревой сыпи в клинической практике встречаются достаточно редко, характеризуются более тяжелым течением и требуют иной тактики лечения.
- Узловато-кистозные угри (Acne nodulocystica)
Для узловатокистозной формы угрей (acne nodulocystica) характерно образование гнойных кистозных полостей и инфильтратов глубоко в дерме, их склонность к слиянию и образованию воспалительных конгломератов. При обратном развитии такие элементы всегда заживают с образованием рубцов. Эта форма угрей обычно протекает длительно (по несколько лет), даже при среднетяжелой степени процесса.
- Молниеносные угри (Acne fulminans)
Самая редкая по возникновению и самая тяжелая по клиническим проявлениям форма угревой болезни – это молниеносные угри (acne fulminans). Развивается обычно у подростков 13-18 лет, преимущественно у юношей, имеющих папулопустулезную или узловатокистозную форму угрей. На коже туловища и верхних конечностей образуются участки эритемы с пустулами, а затем и язвочками. На лице высыпания часто отсутствуют. Впоследствии на месте высыпаний образуются многочисленные рубцы, в том числе и келоидные.
Причины развития молниеносной формы не до конца изучены. Вероятно, определенную роль здесь играют токсико-аллергический и инфекционно-аллергический механизмы. Обычно, acne fulminans развивается у пациентов, страдающих тяжелыми поражениями органов пищеварения (язвенный колит, болезнь Крона и др.), или после приема некоторых лекарств: тетрациклинов, андрогенов, синтетических ретиноидов.
Для молниеносной формы характерно внезапное, резкое начало и стремительное развитие заболевания. На первый план выходят общие симптомы и явления интоксикации: недомогание, подъем температуры тела свыше 38°С, лихорадка, боли в суставах и мышцах, в животе, анорексия, резкое ухудшение самочувствия. Иногда развиваются изменения в органах и тканях: размягчение костей, увеличение печени и селезенки. В крови – повышенное содержание лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ, бактериологический посев крови – отрицательный. На лице и туловище появляются воспаленные язвенно-некротические участки.
- Комедоны (Acne comedonica)
2. Угри взрослых (Acne adultorum)
Если угри сохраняются до достижения пациентом зрелого возраста или появляются впервые у взрослых, то их относят к проявлениям acne adultorum или угрей взрослых. Они встречаются у 3-5% мужчин и женщин в возрасте от 40 до 50 лет и старше. В ряде случаев отмечается их позднее возобновление спустя годы после разрешения юношеских угрей.
- Поздние угри (Acne tarda)
Эта форма диагностируется, если высыпания, начавшиеся в подростковом возрасте, не купировались до 25 лет. Эта форма угрей чаще наблюдается у женщин во второй половине менструального цикла и требует дополнительной консультации гинеколога. В 20% случаев взрослые женщины жалуются на возникновение высыпаний за несколько дней до начала менструации и самостоятельное исчезновение угрей с началом нового цикла.
Нередко поздние угри присутствуют постоянно. Обычно это папулезные, папулопустулезные или узловато-кистозные угревые высыпания, часто в области подбородка. Причиной поздних угрей часто служит поликистоз яичников, осложненный гирсутизмом и ановуляторным менструальным циклом. Также необходимо исключить опухолевые поражения яичников и надпочечников.
- Инверсные угри (Aacne inversa, Hidradenitis suppurativa)
В данном случае вторично вовлекаются в воспалительный процесс апокринные или большие потовые железы подмышечных впадин, области промежности, лобка, пупка и др. потовые железы. Проявляется появлением крупных бугристых болезненных узлов, которые абсционируют и вскрываются с выделением гнойного или гнойно-кровянистого содержимого. Часто отдельные элементы, сливаясь, приводят к увеличению площади поражения.
Инверсные угри имеют хроническое течение с частыми рецидивами и распространением поражений. Заживают длительно, после разрешения в тяжелых случаях образуются втянутые рубцы и свищи. Предрасполагают к их развитию повышенная масса тела, травмирование соответствующих зон расчесами или тесной одеждой.
- Бодибилдинг акне (Bodybuilding acne)
Эту форму можно также назвать стероидным акне. Она связана с приемом стероидных гормонов: анаболических стероидов, андрогенов, глюкокортикоидов.
Развивающаяся вследствие этого гиперандрогения вызывает усиление секреции кожного сала. Характерные особенности: мономорфность высыпаний (все элементы находятся на одной стадии развития), отсутствие комедонов. Высыпания чаще всего представляют собой узловато-кистозные элементы, располагаются на верхней части груди, реже на лице, быстро регрессируют после отмены препарата.
Прием анаболических стероидов часто сочетается с витаминными коктейлями, включающими в себя витамины группы В и вызывающими появление узловатокистозных угрей. При данной форме угрей у пациентов необходимо исключить эндокринные расстройства.
- Шаровидные, или нагроможденные, угри (Acne conglobata)
Одно из наиболее тяжелых проявлений угревой болезни, часто являются кожным проявлением кариотипа ХYY у мужчин на фоне густой себореи и синдрома поликистозных яичников у женщин.Шаровидные угри возникают в юношеском возрасте и сохраняются, как правило, до 40 и более лет. Без лечения высыпания могут сохраняться на протяжении десятилетий.
Характеризуется слиянием узлов и кист в конгломераты, образованием свищевых ходов. Чаще поражается туловище: шаровидные угри проявляются множественными узловатокистозными элементами и крупными комедонами, расположенными не только на участках себореи, но и на коже конечностей, живота и спины. Их заживление происходит с образованием келоидных, гипертрофических и атрофических рубцов.
- Пиодермит кожи лица (Pyoderma faciale)
Многие исследователи относят пиодермит к проявлению розацеа, тяжелой форме розовых угрей, а не угревой болезни. Пиодермитом кожи лица чаще страдают молодые женщины 15-40 лет. , многие из которых никогда не страдали угревой сыпью, развивается остро, в ряде случаев во время беременности или сразу после родов. Воспалительные элементы локализуются исключительно на лице, при этом отсутствуют комедоны и общая симптоматика. Заживление элементов происходит медленно, в течение года и более.
Заболевание начинается, как правило, на гиперемированном фоне. Оно характеризуется появлением на лице стойкой эритемы, на фоне которой стремительно развиваются крупные папулы, кисты и узлы, сливающиеся затем в гнойные конгломераты.
- Поздние угри (Acne tarda)
3. Угри детского возраста (childhood acne)
- Угри новорожденных (Acne neonatorum)
Появление угрей у новорожденных является пограничным физиологическим состоянием данного периода и происходит в результате полового (гормонального) криза. К его проявлениям также относятся нагрубание грудных желез, гидроцеле, физиологический вульвовагинит. Эти состояния обусловлены действием материнских гормонов, полученных плодом во внутриутробном периоде. Угревые высыпания новорожденных – это закрытые комедоны, расположенные на носу, щеках, подбородке и на лбу в виде точечных белых или желтоватых папул. Как правило, они исчезают самостоятельно без следа в течение 1,5-2 недель.
- Угри детей (Acne infantum)
У детей угри могут появляться в возрасте 3-6 месяцев и вызывать затяжные, тяжелые формы угревой болезни. Их развитие может быть связано с опасной врожденной патологией (гиперплазией или опухолью надпочечников) и требует тщательного обследования ребенка.
- Угри новорожденных (Acne neonatorum)
4. Угри, вызванные экзогенными причинами
В данном случае высыпания связаны с длительным вдыханием, приемом внутрь или непосредственным воздействием на кожу комедогенных веществ, например минеральных масел или других нефтепродуктов, галогенированных углеводородов, инсектицидов, детергентов и т. д.
- Токсические акне, профессиональные акне (Acne venenata) возникают при контакте человека с химическими веществами и составами, приводящими к закупорке пор и возникновению угрей (деготь, смазочные масла, хлор и т.д.).
- Косметические акне (Acne cosmetica) появляются в результате чрезмерного или неправильного использования косметики (чаще кремов для лица).
- Акне от моющих средств (Acne detergicans) развиваются от частого пользования моющими средствами, ведущими к образованию комедонов.
- Солнечные акне (Acne aestivalis, Acne Majorca) - угревые высыпания, проявляющиеся или обостряющиеся в жарком и влажном климате.
5. Угри, вызванные механическими факторами (Acne mechanica)
Эта форма возникает у лиц, предрасположенных к возникновению высыпаний в ответ на механическое воздействие (давление, трение). В результате ношения тесного головного убора, гипса, при выраженной потливости, привычке постоянно трогать или тереть лицо и т. д. происходит механическая закупорка протоков фолликулов и возникновение воспалительного процесса.
По механизму возникновения логично отнести к этой форме и экскориированные акне (высыпания у женщин, пытающихся удалить даже минимальные, а иногда не существующие проявления угревой сыпи), хотя причиной в данном случае являются психоневрологические нарушения.
6. Акнеиформные угревые высыпания
Высыпания, при которых отсутствуют комедоны, называются акнеиформными.
К ним относится большая группа дерматозов: розацеа , розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз лица, лекарственная сыпь. Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.
3. Классификация угревой болезни по тяжести проявлений
I степень . Поражена одна или две области лица. Основные проявления - открытые и закрытые комедоны, со значительным преобладанием открытых. Возможны единичные поверхностные папулы и пустулы.
II степень. Поражено несколько областей лица и тела. Большое количество как открытых, так и закрытых комедонов. Единичные папулы и пустулы.
III степень. На фоне открытых и закрытых комедонов большое количество глубоких папул и пустул. Возможна распространенная гиперемия (покраснение) пораженных областей за счет выраженной воспалительной реакции. Выражены явления постакне: рубцы, застойные пятна.
IV степень. Характеризуется наличием крупных, более 5 мм в диаметре, синюшно-багровых болезненных инфильтратов, конглобатных элементов (несколько крупных, расположенных рядом узлов, соединенных свищевыми ходами), крупных кист, разрешающихся с образованием грубых атрофических рубцов. Может быть поражена одна или несколько областей. В диагностике этой стадии решающую роль играет выраженность, а не распространенность проявлений.