Язвочка на десне у ребенка представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки в ротовой полости. Повреждения слизистой на деснах встречаются достаточно часто в детском возрасте и доставляют немало неудобств малышу и беспокойств заботливым родителям.
Язвочки могут быть связаны с некоторыми болезнями, инфекциями , поэтому нуждаются в комплексном обследовании юного пациента для назначения эффективной терапии.
Язвочка на десне
Язвочки на десне: симптомы
При внимательном осмотре ротовой полости обнаружить характерные повреждения на деснах не составит труда. На первых этапах может отмечаться лишь незначительное покраснение участка на слизистой, который со временем приобретает беловатый оттенок. На месте локализации язвочки может отмечаться воспаление и отечность мягких тканей.
Важно! О том, что в ротовой полости малыша воспалилась слизистая, будет свидетельствовать и сопутствующая симптоматика. Ребенок становится капризным, отказывается от приемов еды, а также может отмечаться незначительное повышение температуры.
Наилучшие представления о том, как выглядит язвочка на десне у ребенка, поможет получить фото участков с повреждениями.
Язвочка на десне у ребенка. Фото.
Причины язв на деснах у ребенка
Если обнаружена у ребенка на десне белая язвочка, прежде всего, следует разобраться с причинами образования повреждения. Основные причины язвочек на деснах специалисты связывают с:
- Рецидивирующей формой афтозного стоматита – хроническим воспалительным заболеванием, характеризующимся периодическим появлением язв, которые в случае надлежащего и своевременного лечения исчезают к концу первой недели. В случае затягивания лечения происходит увеличение язв и продолжительное формирование рубцов.
- Рецидивирующим некротическим периаденитом . При данной патологии подслизистая основа заполняется уплотнениями, не месте которых в последующем и возникают язвочки, которые характеризуются приподнятостью краев и скоплением инфильтрата, состоящего из крови и лимфы. Заболевание отличается продолжительностью течения и рубцеванием язв.
- Афтами Беднара. При данной патологии слизистая ротовой полости покрывается травматическими эрозиями, сверху которых формируется налет с белым или желтоватым оттенком. Как правило, такие язвы связаны с ненадлежащим уходом за ротовой полостью, поэтому проявляется чаще всего патология только у маленьких детей. Еще одной распространенной причиной развития язв выступает травмирование и повреждение слизистой игрушками или слишком жесткой зубной щеткой.
- Травмой слизистой на десне в результате физического воздействия . Подобные травмы маленькие дети чаще всего наносят себе самостоятельно, к примеру, когда тянут в рот игрушки, тверды фрукты или овощи.
- Формированием агрессивной среды в результате воздействия кислотами, щелочами, определенными лекарственными составами.
Язва на десне у ребенка чаще всего связана с травмированием слизистой и стоматитом, но может быть и проявлением более опасных патологий, которые должны быть исключены посредством комплексного обследования. Речь идет о сифилисе, туберкулезе, острой форме некротического гингивостоматита, ВИЧ-инфекции .
Способы лечения
Крайне важна своевременная терапия, если выявлена язвочка на десне у ребенка. Чем лечить подобные повреждения слизистой, подскажет только специалист после постановки диагноза. Универсальные методы лечения обязательно включают регулярные полоскания ротовой полости.
Для этих целей можно воспользоваться:
- Раствором с содой и солью. Для приготовления раствора следует в одном стакане теплой кипяченой воды развести фурацилин (2-3 таблетки), соль (1/2 ч. ложки) и соду (1/2 ч. ложки).
- Травяными настоями, способствующими улучшению микрофлоры в ротовой полости и оказанию подсушивающего эффекта на язвочки.
- Растворами с витамином В12.
Внимание! Также важной составляющей комплексного лечения выступает применение медикаментов в зависимости от характера патологии. Предпочтение в данном случае отдается противовоспалительным, противовирусным и обезболивающим составам.
Используют препараты в форме мазей и кремов, которыми следует обрабатывать поврежденные участки после предварительного применения антисептических составов.
Чем лечить
Если на десне появилась белая язвочка у ребенка, можно прибегнуть к медикаментозному лечению для достижения быстрого терапевтического эффекта. Предпочтение рекомендуется отдавать следующим лекарственным составам:
- Метрогил Дента – стоматологический гель, оказывающий противомикробное воздействие. Допускается к применению у детей старше шестилетнего возраста. Препарат назначают для лечения гингивита, пародонтита, бактериальной формы афтозного стоматита, воспаления капюшона под зубом мудрости, периодонтального абсцесса. Обрабатывать язвочки следует дважды в день после приемов пищи и последующей обработки ротовой полости антисептическими составами.
- Холисал – стоматологический гель, оказывающий противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Данный препарат отлично подходит детям, ведь не обладает возрастными ограничениями. Обрабатывать язвочки препаратом следует дважды в день продолжительностью лечения около 10 дней.
- Камистад – комбинированное лекарственное средство для местного применения, оказывающее местноанестезирующее, противомикробное, противовоспалительное действие. Детям в возрасте старше трех месяцев рекомендуется наносить состав на язвочки трижды в день, придерживаясь длины полоски в 5 мм.
- Хлоргексидин – антисептический раствор, используемый для гигиенической обработки ротовой полости. Оказывает пагубное воздействие на бактерии и другие вредоносные микроорганизмы.
- Ацикловир – препарат, назначаемый в лечении образований на слизистой ротовой полости, связанных с герпетической инфекцией. Лекарственный состав способствует ускорению заживления образований, ослаблению болевых ощущений, оказанию иммуностимулирующего воздействия. Кремом рекомендуется обрабатывать язвочки около 5 раз в сутки продолжительностью лечения от 5 до 10 дней.
- Бензидамин – лекарственный нестероидный состав противовоспалительного характера, оказывающий местное антисептическое, обезболивающее и жаропонижающее воздействие. Выпускается в форме таблеток для рассасываний, кремов, растворов. В составе комплексной терапии препарат показан при стоматите, фарингите, афтозных язвах, тонзиллите, гингивите. Лекарство можно применять только по достижении 12-летнего возраста.
Хлоргексидин раствор.
Лечение в домашних условиях
В лечении язвочек на деснах у маленьких детей можно использовать и народные методы, которым многие заботливые родители отдают предпочтение ввиду исключения отрицательного воздействия на организм.
- Содовый раствор, которым необходимо обрабатывать ротовую полость малыша. Для приготовления раствора нужно растворить пищевую соду (1 ч. ложка) в стакане теплой кипяченой воды. Вещество можно использовать и для обработки сосок и игрушек, что позволит избежать проникновения инфекции на слизистую.
- Отвар с ромашкой и календулой, для приготовления которого смесь ингредиентов в количестве 1 десертной ложки следует залить кипятком (1 стакан) и настоять около 2 часов.
- Для протирания ранок можно воспользоваться маслом шиповника, персика, льна и соком каланхоэ.
- Полоскать ротовую полость можно составом, для получения которого нужно один яичный белок залить ½ стакана теплой воды. Тщательно размешанным раствором нужно полоскать рот не меньше трех раз в день.
- В лечении язвочек в ротовой полости уже много лет используется травяной настой с листьями березы, травой шалфея, плодами шиповника, травой душицы, которые необходимо смешать в пропорции 1:2:3:1 соответственно, используя для измерения десертную ложку. Травяной сбор следует залить кипятком в количестве одного литра, дополнить чайным грибом и настоять около 72 часов. Готовым лекарством рекомендуется полоскать рот трижды в день.
Высокую эффективность в борьбе с язвочками на деснах приписывают и соку каланхоэ, морковному соку и соку хрена. Перечисленные составы можно применять для полосканий ротовой полости и протирания пораженных участков, но для лечения детей их рекомендуется разбавлять с водой в равных количествах.
Внимание! Для быстрого устранения болевого синдрома подойдет перекись водорода, на основе которой также готовится эффективный анестезирующий раствор. Приготовление лекарства предполагает смешивание 1 ч. ложки перекиси с водой в количестве ½ стакана.
Во избежание рецидива малоприятной патологии нужно позаботиться о соблюдении простых правил. Речь идет о регулярном мытье рук ребенка с мылом, чистке зубов , ограничении употребления сладостей, наполнении рациона овощами и фруктами, укреплении иммунитета с помощью активных игр и прогулок на свежем воздухе.
Здоровье зубов и десен зависит от полноценного и правильного питания, благодаря которому в организм человека поступают все нужные вещества и витамины.
При недостатке необходимых микроэлементов может происходить , в результате чего появляются болезненные ранки на деснах.
Если боль возникает при употреблении кислых продуктов, то это может свидетельствовать о появлении . В этом можно убедиться, обследуя слизистую поверхность с помощью зеркала. Пораженный участок бывает различной формы в зависимости от источника возникновения.
Причины появления ранок
Возникновению язвочек могут способствовать заболевания ротовой полости, инфекция, которая попала на поврежденную десну, травматическое воздействие, общие заболевания и аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов.
В стоматологическом направлении язвенные ранки на деснах могут появиться при определенных причинах:
- язвенный и герпетиформный ;
- механические травмы слизистой.
Более подробная картина каждого из нарушений:
Развитию болезни способствует такие факторы:
- перекаранорит;
- пониженный иммунитет;
- курение.
Чаще всего изначально на десне возникают язвы и другие ранки вследствие травмы слизистой. Такая ранка безболезненна, маленького размера.
Заживление происходит через две недели при устранении раздражителя. Повреждение слизистой случается при чистке полости рта жесткой щетиной зубной щетки, некачественной стоматологической процедуре и натирание десны .
Ответ на нарушения в организме
Появление язвочек может спровоцировать наличие общих заболеваний:
Факторы-провокаторы
Появление болячек на деснах провоцирует нехватка в организме человека. Дефицит таких элементов как Р, В6, В2, С, А приводит к возникновению дефекта, воспалительному процессу слизистой и медленному заживлению язвочек.
Такой недуг может проявиться из-за большого употребления сладкого или большого количества кислых продуктов. При дыхании ртом слизистая пересыхает, вследствие чего попадает инфекция на десну и происходит развитие язвенных высыпаний.
Эти проблемы касаются взрослых и детей, начиная с грудного возраста. Развитию заболевания способствует неправильная гигиена, наличие сопутствующих болезней слизистой рта. К группе риска относят людей, склонных к аллергии, с заболеваниями печени и крови, хроническими недугами и слабой иммунной системой.
При обнаружении язвочек на деснах сначала обращаются к стоматологу для выяснения причины. Доктор проводит осмотр ротовой полости и опрос пациента по характеру и частоте появления ранок, есть ли наследственность в данном заболевании и каковы дополнительные симптомы.
Врач может назначить анализ крови на инфекции, определение показателя железа и витамина В12. В случае спорного диагноза делается биопсия слизистой рта и больного направляют к соответствующим специалистам для дополнительного обследования.
Таким образом, проводится дифференциальная диагностика заболевания, которая помогает поставить правильный диагноз.
В зоне риска дети
Причины, по которым проявляются ранки на деснах у детей могут быть различными — от неправильной гигиены полости рта до серьезных проявлений системных болезней. Наиболее часто появление язвочек на встречается при и вирусном стоматите, реже при таких диагнозах, как Афты Беднара, туберкулез и сифилис.
Также используется качественный ополаскиватель с антисептическим действием для ротовой полости.
В качестве антибактериальной терапии применяется раствор Хлоргексидина глюконат, спрей Люголь и Ингалипт. Такие препараты уничтожают бактерии и грибок.
Для устранения вирусной инфекции принимают лекарственные средства:
- Ацикловир;
- Интерферон;
- мази Зовиракс 5% и Мегасин 3%.
При сильных болях доктор назначает обезболивающие лекарства, которые наносятся на поврежденный участок десны. Для этого используется жидкость для полоскания Бензидамин.
Дополнительным средством к основному лечению является обработка раневой поверхности перекисью водорода и Фурацилином.
Обязательным является назначения витаминов В1, В6, С, которые помогают организму справиться с болезнью.
Облегчить болезненные ощущения и снять воспаление можно с помощью народных методов.
Домашняя экстренная помощь
Как дополнение к основному лечению можно использовать травяные настои и .
Ранки можно обрабатывать ватным диском, смоченным в жидком витамине В12. Заживляющим эффектом обладает облепиховое масло.
Взрослым убрать боль и воспаленный язвочки на деснах поможет обработка рта различными растворами:
- вода с добавлением спиртовой настойки календулы;
- морковный сок, разбавленный водой;
- отвар дубовой коры или листьев грецкого ореха.
На ранки прикладывают кашицу из картофеля, измельченный чеснок со сметаной. Полоскать рот или смазывать поврежденные участки следует несколько раз в день.
Но стоит помнить, что лечение народными средствами может только убрать поверхностные симптомы, а не искоренить проблему в целом.
Вовремя не начатое и неправильно подобранное лечение может привести к осложнениям. Язвы на деснах могут распространиться на всю полость рта и ухудшить общее состояние больного.
Болезнь ослабляет иммунитет, делая организм уязвимым к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. Частые стоматиты способствуют поражению зубной эмали и болезни зубов. Болевые ощущения вызывают отказ от еды у ребенка, что может привести к задержке роста и потере веса.
Профилактика заболевания
Чтобы избежать или уменьшить шанс появления подобных нарушений следует соблюдать некоторые рекомендации:
- своевременное посещение стоматолога;
- прием витаминов и иммуномодулирующих средств;
- избегать травм ротовой полости;
- соблюдение гигиены ротовой полости.
Появление на слизистой любого повреждения не следует оставлять без внимания и лечения. Даже обычное раздражение после чистки слишком жесткой зубной щеткой легко инфицируется и не заживает длительное время. Маленькая ранка на десне зачастую становится основой для больших проблем со здоровьем. Необходимо выявить причину ее появления и пролечить на начальном этапе.
Ранка на десне — гингивит
Травма слизистой во рту хотя бы раз в жизни появлялась у каждого человека. В домашних условиях ее легко поцарапать острой косточкой от рыбы или шелухой, и другими посторонними предметами. У детей нередко ранка на десне появляется в период активного изучения окружающей среды «на зубок». Малыши непременно тянут в рот игрушки и все интересные новинки, попадающие в поле зрения.
В ротовой полости любого человека присутствует огромное количество различных бактерий и микроорганизмов. При падении иммунитета в слюне может резко увеличиться содержание патогенных стрептококков, и синегнойной палочки. Если ранки на десне инфицировались, неизбежно развивается воспаление. Его диагностируют по следующим симптомам:
- несколько недель, увеличивается в диаметре;
- края травмированного участка темнеют или заметно белеют;
- появляется или сукровица;
Когда инфекция распространяется по всему организму, начинается процесс интоксикации. Человек жалуется на постоянную сонливость и слабость, к вечеру поднимается температура и мучает озноб. Поэтому при появлении во рту раны механического происхождения следует соблюдать особенно тщательную гигиену, использовать лекарственные ополаскиватели и отвары целебных трав.
Рана на десне при воспалении
Если болезненный участок долго не заживает, необходимо обязательно показать его стоматологу. Причинами такой сочащейся раны возле основания зубов может стать одно из воспалений десен:
- острый или хронический ;
- в стадии обострения.
При любом из перечисленных заболеваний слизистые оболочки во рту становятся излишне уязвимыми, начинают и кровоточить. Они опухают, а на поверхности появляются и микротрещины. Под воздействием слюны и бактерий такие ранки на десне, фото которых напоминает гнойники, плохо заживают. При гингивите и пародонтозе участки эрозии располагаются ближе к шейке зубов, и слизистая словно отходит от эмали. В этом случае необходимо лечить основное заболевание, принимать витаминные комплексы и .
В редких случаях белые ранки на десне встречаются при обострении таких тяжелых патологий, как сахарный диабет, туберкулез, дисфункция почек и мочевыделительной системы. От подобных проблем страдают люди, живущие с ВИЧ, если они отказываются или не соблюдают ретровирусную терапию. Добавляют риска и вредные привычки: алкоголь и сигареты сильно пересушивают слизистые оболочки, нарушают баланс полезной микрофлоры и бактерий.
Плохо заживающие ранки на десне могут быть симптомом . Это вирусное заболевание встречается в любом возрасте, быстро распространяясь по ротовой полости в виде мелкой . Она сильно зудит, заставляя пациентов невольно трогать ее языком. После того, как пузырьки с экссудатом лопаются, на их месте остаются ярко-розовые эрозии.
Белые ранки на десне при стоматите
Одним из вероятных факторов, которые провоцируют болезненные повреждения в ротовой полости, является стоматит. Это вирусное заболевание приносит характерные белые ранки на десне, внутренней стороне щек и губ. Воспалительный процесс возникает по различным причинам:
- Несбалансированное питание, лишенное микроэлементов. Оно обедняет организм человека и снижает иммунитет, подрывает защитные силы. При недостатке витаминов А и Е слизистая пересыхает и трескается, открывая язвочки.
- Постоянные травмы десен неправильно установленными протезами, пломбами и брекетами. При любом дискомфорте следует показаться стоматологу и сразу обрабатывать место травмы антисептиком.
- на некоторые лекарственные препараты или продукты питания. Спровоцировать такое осложнение в виде стоматита могут различные красители и излишнее поедание сладостей, острые специи и экзотические фрукты.
Иногда стоматит и раны на деснах появляются во время сложных и изнурительных лечебных процедур при прохождении химиотерапии, антибиотикотерапии или в послеоперационный период, когда организм максимально ослаблен и подвержен инфицированию.
Причины и симптомы афтозного стоматита
Свое название это заболевание получило от обозначения белых ранок на десне – афт. Они часто появляются над передними зубами и резцами, возникают на внутренней слизистой губы. Их легко отличить от герпеса и других возможных воспалений по характерным признакам:
- ранки имеют округлую или овальную форму, белую середину и красные очертания;
- и появляется ощущение сдавливания;
- незначительно поднимается общая температура тела;
- пациент чувствует слабость в мышцах;
- слизистая в месте образования раны становится мягкой и поддатливой, немного разрыхляется.
При афтозном стоматите десны и язык покрываются , из-за чего его легко спутать с или оральной молочницей. Когда ранок становится все больше, человек не может нормально жевать, избегает твердой пищи, острого и пряного вкуса. Боль появляется при разговоре, усиливается при приеме горячих блюд.
Обычно, заболевание вызывают вирусы и бактерии, провоцирующие дифтерию, корь, скарлатину и другие инфекции, которые сложно поддаются лечению. Анализ может показать присутствие стафилококка и аденовирусы, синегнойную палочку. Без правильной обработки специальными составами и гигиены на месте афт образуются незаживающие ранки. После 12–15 дней ткани вокруг них начинают погибать, возникает некроз.
Лечение ран на десне при стоматите
Наиболее эффективна обработка пораженных мест с помощью противовоспалительных препаратов. Они выпускаются в форме раствора или густой мази. Средства должны содержать противовирусные компоненты, подсушивать и заживлять ранки на десне и небе. Хорошо подойдут такие известные марки:
Дентол. Для восстановления эпителия применяют , который дает возможность избежать шрамов и рубцов.
Чтобы инфекция не перешла дальше в гортань, необходимо орошать ее легкими спреями, которые помогают снизить количество бактерий и улучшить состояние десен. Подойдет Орасепт, Гексорал, Ингалипт, Биопарокс. В дорогу или работу можно взять лечебные леденцы с антибиотиком и антисептиком из серии Доктор Мом, Септолете или Нео-Ангин.
В домашних условиях сложно быстро избавиться от ранок на деснах, но можно облегчить состояние больного с помощью полоскания отваром ромашки, зверобоя, календулы. В слизистые втирают , свежий сок каланхоэ или алоэ. Несколько раз в день рот ополаскивают заваренной смесью из шалфея, коры дуба и семян льна.
Многие сталкиваются с весьма неприятной проблемой, которая развивается в ротовой полости. Ранка на десне, чем лечить? Какие препараты можно использовать? Каковы причины развития ранки?
Краткая информация
Ткани десны очень нежные и могут легко повреждаться, при этом они имеют высокую скорость восстановления. Особенность десен заключается в том, что они реагируют практически на все изменения, протекающие в организме. Каждый воспалительный процесс надо тщательно обследовать, поскольку он может сигнализировать о наличии внутренних заболеваний.
Десны состоят из 2 частей: пришеечной и альвеолярной. Десна может подвергаться различным раздражениям и воспалениям. Ранки на десне могут появляться при повреждениях вследствие воздействия химических веществ.
Необходимо отметить, что раны на десне зарастают достаточно быстро и при этом не требуют какого-либо специального лечения. В любом случае надо придерживаться отдельных рекомендация стоматолога.
Если произошел надрыв на десне, то надо срочно обратиться за помощью к врачу. Последующие операции будут всецело зависеть от степени тяжести раны. Может потребоваться наложение швов. В этом случае пациент переходит только на мягкую и жидкую пищу, которая не будет раздражать слизистую десен.
Прежде чем назначать лечение, специалист должен убедиться в правильности проводимой гигиены ротовой полости. Если на поверхности зубов скапливался налет или остатки пищи, то может начаться гингивит. Также с подобной проблемой могут столкнуться профессиональные курильщики и люди, которые редко посещают стоматолога. Если понять принцип, то лечить ранки будет просто.
Вернуться к оглавлению
Что же делать?
Для предотвращения образование ран на деснах необходимо периодически проходить противовоспалительную терапию, в рамках которой проводятся аппликации и полоскания антисептическими растворами.
Широкую популярность получили Мирамистин и раствор Хлоргексидина. Лечение может осуществляться при помощи настоев лечебных трав ромашки, шалфея, эвкалипта. Если воспалительные процессы протекают активно, то врач может назначить специальные противовоспалительные мази и гели.
Гели популярны потому, что они лучше удерживаются на поверхности слизистой и процесс впитывания происходит быстрее. Эффективность подобных средств была доказана неоднократно. Холисал или Метрогил Дента — это гели, которые активно борются с протекающими воспалительными процессами и при этом оказывают обезболивающее действие. Их рекомендуют при лечении гингивита и других заболеваний ротовой полости. При верном применении препаратов раны быстро заживают.
Противовоспалительная терапия должна проводиться только при условии полного . Если пренебречь этим предписанием, то гингивит может перейти в разряд хронической патологии. Все дело в том, что лечение целесообразно начинать с причины, а не устранения симптоматики.
Чтобы излечить язвы, надо постоянно полоскать ротовую полость аптечными или самостоятельно изготовленными растворами. Для приготовления простейшего средства могут потребоваться сода, соль, вода.
Сначала надо взять 1 чайную ложку соли, соды, добавить несколько таблеток фурацилина и залить все кипятком. После полного остывания проводить обязательные полоскания трижды в сутки на протяжении 1-2 недель.
Можно использовать и травяные настои. Они позволяют улучшать общее состояние микрофлоры и при этом активно воздействуют на ранки. После полоскания надо обработать пораженный участок облепиховым маслом. Все ранки обрабатываются ватным тампоном, который изначально смачивается в лечебном растворе. Активную поддержку организма во время лечения оказывает витамин В12.
Нельзя забывать о том, что самолечение никогда не приводит к хорошим последствиям. Если лечение не дает должного эффекта, надо немедленно обратиться за помощью к врачу, который и сделает необходимое предписание.
Для тонких и нежных тканей десен характерным качеством является выраженная регенеративная способность. Поэтому появление язвы на их поверхности нужно расценивать как реакцию на изменение состояния организма и возможное появление внутреннего неблагополучия. Нарушение слизистой оболочки рта создает массу неудобств, в первую очередь – это болезненная реакция на попадание горячей, кислой, острой пищи, позже боль может ощущаться даже в состоянии покоя. Появление язвочек (афт) во рту может быть симптомом разнообразных заболеваний. Со временем маленькие язвочки могут слиться и превратиться в сплошную изъявленную поверхность, может появиться еще и запах, ощущаемый окружающими при разговоре и дыхании. Поэтому, обнаружив во рту язвочку, нужно принять меры для выяснения причин ее появления и ликвидации.
Код по МКБ-10
K05 Гингивит и болезни парадонта
Причины язвы на десне
Патологические язвенные изменения слизистой оболочки ротовой полости рассматриваются как непосредственные заболевания мягких тканей рта или локализующиеся там проявления системных патологий.
Основные стоматологические заболевания, вызывающие появление язвочек на деснах, это – острые и хронические гингивиты (воспаления десен) и стоматиты (периодически обостряющееся афтозное воспаление слизистой оболочки ротовой полости).
Острые (катаральные) воспаления возникают в результате небреженого отношения к гигиене и уходу за зубами и полостью рта, следствием чего является налет зубного камня и разрушение зубов. При несвоевременном лечении развивается афтозный стоматит, являющийся следующей стадией катарального и характеризующийся более тяжелым течением. На фоне системных хронических заболеваний стоматит может перейти в хроническую форму.
Различают следующие виды хронических заболеваний рецидивирующий афтозный, герпетиформный, афты Сеттона (рецидивирующий некротический периаденит), афты Беднара. Последние бывают только у младенцев и в раннем детском возрасте, считаются следствием плохого гигиенического состояния ротовой полости и травм, полученных при неосторожном протирании слизистой. Не имеют ничего общего с хроническим стоматитом у взрослых.
Предрасположены к возникновению язвенных поражений десны люди, страдающие гранулематозным энтеритом и неспецифическим язвенным колитом, инфицированные ВИЧ и вирусом герпеса, в период изменений гормонального фона, опухолями шейной или носоглоточной локализации.
Установлена также наследственная предрасположенность к афтозным образованиям.
Появление язвы на десне может быть связано с травмой во время лечения у стоматолога (особенно, если пациент ведет себя беспокойно), другими травмами – острой твердой пищей, жесткой щетиной зубной щетки, укусом. Травмировать десну могут острые коронки, некачественные протезы, ортопедические пластины, агрессивные жидкости, лекарственные средства. Травмы десны являются воротами для инфекции: вирусной – виной тому может быть простой герпес, аденовирус и даже вирус гриппа; бактериальной – стафилококковой, стрептококковой, гонококковой; грибковой – кандидоз полости рта.
Язва на десне может возникнуть как аллергическая реакция. Причиной появления такого дефекта может быть отравление ртутью.
Изъязвления слизистой ротовой полости могут быть проявлениями системных инфекций – сифилиса, туберкулеза, фузоспирохетоза (язвенно-некротического гингивостоматита Венсана), синдрома приобретенного иммунодефицита. Причиной заражения в этих случаях становится несоблюдение определенных правил безопасности при сексульном контакте и санитарно-гигиенических норм в быту, плохая гигиена полости рта. Например, борелии Венсана принадлежат к условно-патогенным микробам и в незначительном количестве имеются у всех представителей рода человеческого, имеющих во рту зубы. Непосредственный контакт с больным активной формой туберкулеза тоже может стать причиной заражения.
Кроме этого, язвочки во рту могут сопутствовать сахарному диабету и другим эндокринологическим заболеваниям, нарушениям кроветворения, тяжелым острым и затяжным хроническим желудочно-кишечным болезням, новообразованиям, дисфункции почек. Эти заболевания, протекающие тяжело или их долговременное течение без надлежащего лечения, становятся причиной гиповитаминоза. Несбалансированный рацион, предпочтение какого-либо одного вида пищи, пренебрежение растительной пищей приводит к витаминной недостаточности. Гиповитаминоз С, А, недостаток витаминов группы В, железа, селена и цинка приводят к сухости кожи и слизистых оболочек, в том числе и во рту. Они воспаляются, появляются трещинки – отличные ворота для инфекции. Употребление большого количества сладкого или кислого тоже может способствовать появлению болезненных язвочек.
Факторы риска
Факторы риска появления язв, вызванных любыми перечисленными причинами:
- наличие кариесных зубов и зубного камня;
- аллергия;
- курение, пьянство;
- химиотерапия;
- длительная лекарственная терапия;
- снижение иммунитета, в том числе и после перенесенного гриппа или ОРВИ, стресса, физического перенапряжения;
- воспаление десен при прорезывании зубов, причем не только молочных, а и коренных, часто – зубов мудрости;
- колебания гормонального фона.
Зубная паста или ополаскиватель для рта с додецилсульфатом натрия провоцирует появление стоматита и увеличивает частоту его рецидивов.
Гиповитаминоз как сам по себе может быть причиной появления язв на десне, так и в сочетании с другими причинами повышает вероятность их появления. То же самое можно отнести и к травмам слизистой десны и плохой ее гигиене. Афты могут возникнуть и от дегидратации организма. Каждая из вышеперечисленных причин и их сочетания могут спровоцировать язвенный гингивит.
Патогенез развития этой патологии еще не выявлен полностью, но, вероятнее всего, он связан с реакцией иммунной системы на раздражители. Предположительно воспалительный процесс и язвочки появляются как реакция иммунитета на нераспознанные им молекулы. Их возникновение стимулирует лимфоциты атаковать чужаков (примерно такая же реакция наблюдается при трансплантации органа).
Инфекционные же агенты, попадающие на слизистую полости рта также подвергаются атаке. При каждом инфекционном заболевании имеются свои особенности и включаются специфические патогенетические звенья.
Статистика утверждает, что стоматит – самая распространенная воспалительная патология полости рта. Каждый пятый житель планеты болеет стоматитом. Наиболее подвержены данной болезни дети в возрасте до 4-х лет, люди преклонного возраста и беременные женщины. Среди ВИЧ-инфицированных язвы во рту наблюдаются у каждого третьего пациента.
Высокая заболеваемость в детской возрастной группе объясняется не до конца сформировавшейся иммунной системой и высокой контагиозностью, люди преклонного возраста в большинстве случаев имеют зубные протезы. Период беременности характеризуется ослаблением иммунного статуса и колебаниями гормонального фона.
Герпетиформный стоматит наиболее часто встречается среди девушек- подростков и молодых женщин в возрасте до 30 лет, а фузоспирохетный – наоборот, чаще поражает лиц мужского пола того же возраста.
Симптомы язвы на десне
Итак, язвочки в полости рта могут сигнализировать о наличии различных патологий. Симптоматика их сходна, однако есть и некоторые отличия. Рассмотрим их.
Образование афт (язв на десне) чаще всего происходит при осложнении катарального (простого) гингивита, обычная классическая язва в этом случае выглядит следующим образом:
- имеет округлую форму;
- небольшую глубину;
- центр затянут белесой пленочкой, иногда с сероватым оттенком;
- края ровные, их окружает красная кайма, дальше ткань десны имеет обычный вид;
- как правило для этих образований характерна резкая боль, мешающая жевать и говорить.
Как правило гингивит может пройти сам буквально за четыре дня, но иногда продолжается две недели. Вполне вероятно рецидивирование заболевания с частотой три-четыре обострения за год (типичная картина), у некоторых рецидивы следуют один за другим, у других – менее одного в год.
Классический вариант течения – одиночная афта, однако могут быть и множественные поражения, рассеянные по всей полости рта. Близко расположенные язвы могут сливаться в одну – большого размера с неправильными очертаниями.
Глубина язв обычно небольшая, хотя встречаются формы заболевания с глубокими афтами, после заживания которых могут оставаться рубцы.
Виды стоматита на десне (гингивита) различают по вызвавшим их инфекционным агентам:
- кандидозный – чаще поражает детей, так как в детской слюне еще не содержится достаточно кислоты, чтобы воспрепятствовать развитию грибка; подвержены этому заболеванию и пожилые пациенты с протезами; кандидоз полости рта возникает часто после антибиотикотерапии; при этом виде десны покрыты белым налетом, под которым находится гиперемированная изъязвленная и болезненная поверхность;
- вирусный – заразный, передается как через игрушки, соски, посуду, так и воздушно-капельным путем от носителя или больного; более подвержены заражению дети; для этого вида характерны красные язвы на деснах, появляющиеся при инфицировании вирусом простого герпеса, они болезненны и похожи на кровоточащие при любом прикосновении ранки;
- бактериальный – возникает обычно при инфицировании травмы на десне, например, язва на десне после удаления зуба; в качестве возбудителя инфекции, как правило, выступают стафилококки и стрептококки; как вариант осложнения может возникнуть гнойная язва на десне;
- аллергический – местная реакция на раздражение слизистой рта попавшим туда аллергеном.
Острое воспаление, спровоцированное травмой, термическим или химическим ожогом, аллергией проявляется образованием небольшой болезненной афты (язвочки) в месте контакта с острым предметом или раздражающим фактором. Как правило, эти язвочки заживают даже без лечения за несколько дней. К травматическим относятся и язвы на десне от протеза, они располагаются рядом, могут быть под конструкцией или соприкасаться с протезом. Чем скорее устраняется конструктивный дефект, тем легче последствия. Если пациент терпеливо ждет, пока все притрется, можно усложнить ситуацию, и тогда уж без длительного лечения не обойтись.
Первые признаки катарального воспаления – саднящая боль, раздраженная гиперемированная и отечная десна, желтовато-белесый налет на языке, появление изо рта неприятного запаха. Иногда десна может кровоточить, например, при чистке зубов. Если не принять меры по устранению катаральной формы, на слизистой оболочке десны появляются афты – множественные округлые дефекты диаметром примерно от 3-х до 5мм, обрамленные насыщенно-красной каймой с желтовато-серым налетом. Афтозная стадия заболевания протекает более тяжело, язвы болят при приеме пищи, чистке зубов, запах становится гнилостным, может подняться температура 37,5-38℃, могут увеличиться заушные и подчелюстные лимфоузлы, появляются признаки общей интоксикации – слабость и головная боль.
Хронический рецидивирующий стоматит либо другие формы афтозных патологий, их обострения, возникающие время от времени без видимых причин (травмы, стрессы, протезы и тому подобные), могут сигнализировать о наличии какого-либо системного заболевания, поэтому стоит тщательно обследоваться. Могут быть обнаружены эндокринологические нарушения, заболевания кишечника, кроветворных органов, новообразования – сбой в работе любой системы организма может дать знать о себе появлением язвенных дефектов в полости рта.
Периодическое возникновение на деснах небольших болезненных афточек (язвочек), которые чаще всего исчезают примерно через 6-7 дней, может быть симптомом хронического рецидивирующего афтозного стоматита. При постоянном травмировании либо на фоне снижения иммунитета, длительного стресса, они могут распространиться по всей ротовой полости, внутреннему эпителию щек, появиться на губах, слиться в одно сплошное язвенное поражение. Лечение при этом затянется, на поверхности после заживления могут остаться рубцы.
Герпетиформный стоматит, что видно по названию, напоминает по внешнему виду герпес, хотя им не является (достаточно редкая форма афтозного стоматита). Это множественные мелкие болезненные афточки без четких очертаний с серовато-белесым основанием, могут сливаться, образуя одно большое поражение. Места высыпаний, в основном, – десны, нижняя поверхность языка и подъязычная зона. Обычно проходят через неделю, максимум за десять дней.
Афты Сеттона – небольшие язвы с приподнятыми плотными краями, появляющиеся на внутренней стороне губ, щек и обращенным к ним бокам языка. Так проявляется рецидивирующий некротический периаденит (осложнение воспаления подчелюстных лимфоузлов). Сверху на десне эти афты обычно не распространяются, но внизу вполне могут размещаться. Афты болезненны, больному трудно есть, иногда он не может и разговаривать. Характерно длительное течение до нескольких месяцев.
Фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивостоматит Венсана) обычно начинается на деснах в месте постоянной травматизации (коронки), около разрушенного зуба либо его отсутствия. Не излеченный, он постепенно захватывает всю десну. Характерны гиперемированные отечные десны, рыхлые и кровоточащие. Некротический процесс начинается с верхушек сосочков между зубами, постепенно захватывая всю десну. Сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Появляется некротический налет, гиперсаливация, запах гнили изо рта, может подняться высокая температура.
Края язвы при остром течении болезни имеют мягкие неровные очертания, их покрывает обильный слой некротического зеленовато-серого налета с выраженным гнилостным запахом. Удалив его тампоном, можно обнаружить рыхлое, сильно кровоточащее дно язвы, окруженной отечными воспаленными тканями.
Клиническое течение заболевания может проходить в легкой, средней и тяжелой форме. При легкой (локальное поражение десны) – состояние больного практически не нарушено, ощущается местный дискомфорт при жевании, горячем питье. Купировать процесс в этой стадии проще всего. В средней – течение усугубляется, язвочек становится больше, тяжелая обычно сопровождается высокой температурой и другими явлениями интоксикации. Больной может отказаться от пищи и практически не разговаривать.
Авитаминозные афты может вызывать гиповитаминоз С – белая язва на десне чешется и не заживает, пока организм не получит необходимое количество витамина с пищей или витаминным препаратом. Кроме образования язвочек на воспаленных деснах недостаток этого витамина сопровождается общей слабостью и онемением конечностей, воспаляется и покрывается язвами постепенно вся полость рта.
Дефицит витамина В2, кроме язв на десне и языке, проявляется сухими потрескавшимися губами, заедами, бессонницей, слезотечением, тошнотой и рвотой.
Дефицит витамина В6 в дополнение к язвочкам – сухостью губ, перхотью, онемением конечностей.
Белые язвы неправильной формы на внутренней поверхности десен, языка и щек могут сигнализировать об эрозивной лейкоплакии.
Язвы на десне появляются и при общих инфекционных заболеваниях. Сифилитические язвы появляются в месте внедрения возбудителя на первой стадии заболевания, которая наступает после латентной. Они безболезненны, имеют вид кратера с глянцево-красным дном, иногда там может быть налет. Рубцевание происходит в течение периода от трех недель до трех месяцев. Затем появляются признаки вторичного сифилиса, высыпания и изъязвления при этом тоже могут появляться в полости рта, еще и осложниться фузоспирохетозом.
Туберкулезные – являются следствием инфицирования микобактерией туберкулеза (при поражении легких) слизистой оболочки полости рта в местах нарушения ее целостности, в том числе и на десне. В месте внедрения появляется болезненный достаточно быстро растущий бугорок, рыхлое основание которого обычно кровоточит.
Ткани десен обладают хорошими репарационными качествами и обычно заживают весьма быстро. Длительно незаживающие язвы на десне могут говорить об их постоянном травмировании, серьезных заболеваниях: синдроме приобретенного иммунодефицита, озлокачествлении, а также о том, что причина их возникновения не определена правильно, лечение проводилось только симптоматическое и требуется дополнительная диагностика.
Язва на десне у ребенка
Появляются такие поражения по разным причинам, любые описанные выше факторы могут спровоцировать появление язвочек на десне. Плохое гигиеническое состояние ротовой полости в раннем возрасте провоцирует возникновение афт Беднара – эрозивных образований с желтовато-белесой пленочкой сверху. Эти язвочки возникают еще и благодаря травмированию десны чем-либо жестким или твердым (игрушкой, зубами).
Наиболее частыми причинами появления язвочек во рту у ребенка является вирусный, кандидозный, травматический или аллергический острый афтозный стоматит. Вирусный чаще всего развивается на фоне острых респираторных заболеваний, а также – детских инфекций (ветрянки, краснухи, кори). Симптоматика острая: слабость, капризность, гипотермия, отсутствие аппетита, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Температурный пик совпадает с гиперемией и отеком десен, на которых появляются пузырьковые высыпания, сменяющиеся поверхностными эрозивными ранками. Сильная боль, гиперсаливация сопровождает этот процесс. Губы пересыхают, на них появляются трещинки и корочки, доставляющие ребенку значительный дискомфорт.
Афтозный стоматит проявляет себя периодическим появлением язвы на десне у ребенка, гиперемированная на этом участке десна может кровоточить, отекает. Ребенок теряет аппетит, становится раздражительным, быстро утомляется. У детей, в отличие от взрослых, обычно появляется одна или две афточки, не более.
Аллергические реакции обычно проявляются как катаральная форма стоматита, иногда с геморрагическим компонентом. Десны чешутся, болят, становятся сухими. У 2/3 детей поражение с десен распространяется на всю слизистую полости рта – она отекает, появляются точечные кровотечения, поверхность языка становится воспаленной и гладкой, теряются вкусовые ощущения. Наряду с этим общее состояние ребенка не нарушается.
У детей может развиться острый язвенный гингивит. Это заболевание вообще характерно для молодых людей. У ребенка он является продолжением катаральной формы. Симптомы этого заболевания – некроз и множественные язвочки. Развивается это состояние при снижении защитных сил организма в ответ на раздражение тканей десны условно-патогенными микробами Fusobacterium necroforum и Treponema vincentii. Язвенное воспаление десен обычно расценивается, как серьезное расстройство иммунной системы ребенка и свидетельствует о высокой вероятности наличия общих заболеваний. Этой патологии часто предшествует прорезывание зубов у ребенка, острая респираторная инфекция, стресс и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета. Перед появлением язвенных поражений всегда присутствуют катаральные явления. Первые признаки развития воспалительного процесса – болезненность десен и их зуд, покраснение, отечность. Появляются застойные явления – межзубные сосочки приобретают синюшный оттенок, наблюдается их кровоточивость. Первые язвочки располагаются именно там, участки десны некротизируют и покрываются грязно-серым либо зеленоватым, легко снимающимся тампоном, налетом. Поверхность зубов тоже щедро покрыта мягким, плохо счищающимся налетом. Наблюдается налет на языке и липкая слюна. Даже на участках ротовой полости, не затронутых воспалительным процессом, имеется фибринозный налет. Дыхание ребенка нечистое и гнилостное.
Течение болезни продолжительное, сопровождается явлениями интоксикации. Ребенку больно жевать, он плохо ест, теряет вес, много капризничает, становится раздражительным. У него нарушается сон. При отсутствии в анамнезе ребенка предшествующей острой инфекционной болезни или травматизации вследствие неправильного роста зубов, прикуса, возникает предположение о наличии у него заболеваний крови, злокачественного ретикулеза (если ребенок не старше 10лет). У детей постарше может быть самостоятельное заболевание – фузоспирохетный гингивостоматит.
Осложнения и последствия
Легкомысленное отношение к появлению язвочки на десне и отсутствие лечения может привести к более тяжелой форме заболевания с высокой температурой и симптомами общей интоксикации. Афты могут распространиться по всей поверхности полости рта, стать глубокими и достичь мышечного или даже сухожильного пласта, костной ткани. Когда глубина афты достигает челюстной кости, может развиться остеомиелит на этом участке.
С током крови инфекция может распространиться по всему организму, вызвав воспалительный процесс в отдаленных органах, сепсис.
Продолжительно рецидивирующий катаральный гингивит может трансформироваться в гипертрофический фиброзный, требующий оперативного вмешательства.
Фузоспирохетный гингивостоматит может распространиться на небо и миндалины (ангина Симановского-Плаута-Венсана). При несвоевременном обращении за помощью могут быть необратимые осложнения: остеолиз костной ткани, оседание десны, тяжелые формы воспаления пародонта, рубцы в местах глубоких и обширных язвенных поражений.
Даже если язвочки прошли без лечения, это не значит, что инфекция исчезла. Скорее всего процесс перешел в хроническую форму и время от времени будет беспокоить своего «хозяина». Такой переход наиболее вероятен при отсутствии санации ротовой полости или в случае общего хронического заболевания.
В конце концов рецидивирование стоматита на десне может свидетельствовать о наличии хронических патологий, иногда очень серьезных, при которых от времени обнаружения заболевания напрямую зависит эффективность лечения и его прогноз.
Лейкоплакия считается предраковым состоянием, риск озлокачествления очень высок. Его признаками являются уплотнение у основания язвочки, ее кровоточивость, быстрый рост и разрастание «сосочков» на поверхности язвочки. Однако такие признаки появляются позже, при начальных стадиях, когда лучше всего начинать лечение, их еще нет. Поэтому при появлении язвы на десне желательно показать ее врачу и принять все меры, чтобы не допустить осложнений.
Диагностика язвы на десне
Обнаружив одиночную или множественные язвочки в ротовой полости необходимо обратиться, в первую очередь, к стоматологу. После осмотра и опроса больного могут быть назначены анализы – клинический анализ крови, специальные анализы – на определение уровня содержания сывороточного железа, витаминов группы В. Может быть назначен бактериологический посев крови и микроскопия биоптата слизистой рта, анализ на ВИЧ, реакцию Вассермана. Если существует вероятность ртутной интоксикации, назначают анализ на содержание ртути в моче.
При подозрении на наличие системных заболеваний пациенту будет необходима консультация специалистов – гастроэнтеролога, дерматовенеролога, эндокринолога, фтизиатра либо других в зависимости от предполагаемой патологии. Возможно будет назначена инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование, томография, рентгенография).
Дифференциальная диагностика
По данным обследований будет проведена дифференциальная диагностика, чтобы исключить патологии, обладающие похожей симптоматикой и выявить подлежащее лечению заболевание. Исключают инфицирование вирусом иммунодефицита человека, сифилис, болезни крови, приводящие к появлению язв в полости рта, рак слизистой оболочки рта, дифференцируют язвенно-некротический стоматит Венсана от стоматитов, вызванных другими возбудителями.
Лечение язвы на десне
Консервативная терапия язвенного поражения десен проводится в нескольких направлениях: уничтожение инфекции, облегчение состояния больного и укрепление его иммунитета. Лечение язв на десне, появившихся в результате таких серьезных инфекций как сифилис, туберкулез, ВИЧ проводится в стационаре под наблюдением специалистов.
При гингивитах назначаются, в основном, местные препараты. Следует учесть, что эффективное действие препарат окажет только после чистки зубных отложений у стоматолога. После этой процедуры будет назначено соответствующее лечение.
Антибактериальным эффектом обладает гель Метрогил Дента – комплексное (метронидазол+хлоргексидин) средство для обработки полости рта, он имеет недостаточно высокую концентрацию (ниже терапевтической) антибактериальной составляющей, однако, в некоторых случаях этого достаточно. Воздействия на провоспалительные медиаторы гель не оказывает, как и местной анестезии.
Более эффективным противобактериальным средством является Холисал-гель – комбинация салицилата холина (противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее действие) и хлорида цеталкония (бактерицидное и фунгицидное). Действует мгновенно, ингибирует действие циклооксигеназы – катализатора синтеза медиаторов воспаления. Гель можно наносить на десну в течение дня от двух до трех раз – перед едой, чтобы купировать боль, и после еды – с целью уничтожения микробов и снятия воспаления. Этот препарат разрешен к применению с годовалого возраста, возможно его применение беременными и кормящими женщинами.
Обработку десен производят дважды в день после еды и гигиенических процедур. Сначала тщательно чистят зубы мягкой щеткой, стараясь не травмировать язвочки, затем следует прополоскать рот Хлоргексидином и промокнуть десны марлей или ватным диском. Гель наносят чистым пальцем не только на переднюю часть десны, но и на внутреннюю. После этого нельзя пить примерно полчаса и есть в течение двух или трех часов. Слюну не сплевывать, а сглатывать, как обычно.
При воспалении, вызванном вирусами, антибактериальные гели абсолютно бесполезны. Врач может назначить Бонафтоновую мазь (0,5%) , которая эффективна при инфицировании вирусом простого герпеса. Она блокирует процессы его развития и роста. Ее наносят на пораженную поверхность дважды или трижды в сутки.
Активна к вирусу простого герпеса, а также аденовирусу и вирусу гриппа Теброфеновая мазь . Ее выпускают в концентрациях 0,25 и 0,5%. В зависимости от степени выраженности процесса врач назначит необходимую концентрацию и частоту нанесения (от трех до четырех раз в сутки).
Герпетический стоматит обычно сопровождается сильной болью, в качестве обезболивающего средства рекомендуется Анестезиновая мазь (действующее вещество – бензокаин). Поверхностное обезболивание происходит через минуту после нанесения. Ее можно применять как взрослым, так и детям с двухлетнего возраста. Может вызывать аллергию, не предназначена для кормящих матерей. В месте применения может нарушиться чувствительность.
Обезболивающими свойствами обладает Бензидамин – раствор для полоскания рта, оказывающий к тому же дополнительное противовоспалительное действие.
По утверждениям практикующих стоматологов большая часть стоматитов, особенно у детей, является аллергической реакцией. Детям и взрослым, которые предполагают у себя аллергию назначают противоаллергические лекарства, например, Фенкарол (хифенадин гидрохлорид) – блокирующий Н1-рецепторы и, в дополнение к этому, стимулирующий ферментативную активность диаминоксидазы, расщепляющей почти треть эндогенного гистамина. Превосходит классические антигистаминные средства по активности, а также – продолжительности действия. Характеризуется быстродействием и не вызывает выраженной седатации. Противопоказан при индивидуальной чувствительности и в первом триместре беременности.
Принимают перорально после приема пищи: взрослые – трижды или четырежды за день, суточная доза не должна превышать 0,2г.
Детские дозировки: младше трех лет – не более 15мг/сутки в два или три приема; 3-6 лет – 20мг/сутки в два приема; 7-12 лет – 30-45мг/сутки в два или три приема; старше 12 лет – 50-75мг/сутки в два или три приема.
Язвы обрабатывают антисептиками, назначают местное обезболивание.
Для удаления бактериального налета, замедляющего заживление язвы, применяют фурацилин, перекись водорода, пероксид карбамида. Для ускорения заживления и активизации восстановления тканей десны применяют мази с кератопластическим эффектом (Солкосерил, Метилурацил).
Обязательным условием эффективного лечения фузоспирохетоза является скрупулезная обработка полости рта, включающая удаление омертвевших тканей и отложений над- и поддесневого зубного камня. В процессе лечения осуществляется промывание полости рта антисептическими растворами хлоргексидина, перманганата калия, перекиси водорода и другими, особенное внимание при этом уделяют краю десен и зубодесневым карманам. В поликлинике назначают ежедневные аппликации растворов протеолитических ферментов, например, Трипсина , расщепляющего омертвевшие ткани и фибринозные сгустки, разжижающего вязкие продукты секреции и экссудации, снимает воспаления. Дома больной может обрабатывать десну Мараславином (многокомпонентный антисептик растительного происхождения), который, кроме этого, обезболивает, ускоряет заживление, уменьшает проявления аллергии и воспалительный процесс. Также в домашних условиях рекомендуются полоскания теплым антисептиком.
Антибиотики широкого спектра действия назначаются при тяжелых или осложненных случаях (при язвенно-некротической ангине), когда местные процедуры не оказывают быстрого действия. Анаэробные бактерии, вызывающие заболевание, веретенообразные палочки и борелии Венсана, уничтожаются с помощью антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Они чувствительны к Клиндамицину либо Метронидазолу.
По показаниям могут быть назначены препараты для поддержания сердечной деятельности, антигистаминные средства,
Пациенты после гингивостоматита Венсана проходят регулярную диспансеризацию на протяжении года после излечения.
Язвенно-некротические гингивиты, развившиеся при патологиях кроветворной системы, скорбуте, отравлении ртутью, лечат с помощью системной терапии.
При лечении язвенных поражений десен любой этиологии больному обязательно назначаются витамины: аскорбиновая кислота, тиамин, пиридоксин и прочие по выбору врача, помогающие укрепить защитные силы организма.
При лечении воспалений полости рта широко используется физиотерапевтическое лечение. Эффективным считается воздействие ультрафиолетовых лучей либо токов д’Арсонваля на афты. Для обезболивания и снятия воспалений используется лекарственный электрофорез.
При воспалении десен, в том числе и гнойных, могут применяться электромагнитные поля ультравысокой и сверхвысокой частоты. Используются магнитные волны сантиметрового диапазона.
Язвенный гингивит лечат с помощью лазерной, магнитной и ультразвуковой терапии.
Физиотерапевтические процедуры позволяют быстрее достичь терапевтического эффекта. При их использовании минимизируется медикаментозное воздействие, благодаря чему уменьшается вероятность побочных эффектов. Обычно физиотерапия хорошо переносится пациентами любого возраста. Хотя и к использованию данных методов лечения имеется ряд противопоказаний, в частности, новообразования и заболевания крови, металлические протезы в зоне действия. Беременным женщинам запрещена микроволновая и лазерная терапия. Не назначают физиотерапевтические процедуры во время острых заболеваний и пациентам с декомпенсированными хроническими патологиями.
Лечение в домашних условиях
Если дефект одиночный и не сопровождается системной симптоматикой и его происхождение (травматическое, аллергическое, последствия инфекций, хронических заболеваний) кажется очевидным, можно попробовать избавиться от язвочки домашними средствами. Но при этом все же следует учесть, что ткани десны имеют хорошие восстановительные способности и, если не заметен достаточно быстрый положительный результат приложенных усилий – не стоит тянуть с обращением к стоматологу. Возможно патология требует совсем другого лечения.
Язвы, возникающие при травмировании десны острыми краями не леченного зуба, некачественной коронки и прочими подобными причинами, прежде всего, требуют их устранения (перепломбирования или лечения зуба, устранения неправильного прикуса, дефекта протеза).
При этом необходимо несколько раз в день полоскать рот настоями лекарственных трав (календулы, шалфея, ромашки), причем с утра желательно прополоскать дезинфицирующим раствором, например, соды или фурацилина. А потом в течение дня после каждой еды выполаскивать полость рта настоем какой-либо травы и смазывать язвы ватной палочкой с облепиховым маслом. Можно применить Мараславин, который накладывают на афточки и воспаленную десну в виде примочек. Без рецепта можно купить в любой аптеке гель Метрогил-дента, оказывающий умеренное антимикробное действие, чтобы ускорить заживление можно пользоваться Метилурациловой мазью. Для уменьшения воспаления и обеззараживания можно обрабатывать полость рта Ингалиптом или раствором Люголя в форме спрея.
Вирусный стоматит можно попытаться убрать антивирусными мазями, не забывая при этом полоскать рот антисептиками (настоями трав, раствором калия перманганата). Аптечные препараты использовать по инструкции к ним.
Антисептический раствор для полоскания можно приготовить следующим образом: растворить в кипятке (0,4-0,5л) четыре или пять таблеток фурацилина, затем добавить чайную ложку морской соли, хорошо размешать, когда температура воды снизиться до 37℃, добавить к раствору чайную ложку соды. Полоскать средством комнатной температуры или чуть теплым в течение дня.
В качестве дезинфицирующего раствора можно использовать также марганцовку. Ее необходимо хорошо процедить, чтобы не попали нерастворенные крупинки, которые могут вызвать ожог слизистой.
Народное лечение язвенного гингивита предполагает использовать как аптечные препараты, так и приготовленные дома. Рецепты народной медицины могут быть включены во врачебные схемы лечения для обработки полости рта в домашних условиях. Только предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку не всегда народные средства сочетаются с лекарственными.
Для лечения афтозного стоматита можно применить следующее средство: раздавленную в порошок таблетку нистатина растереть с содержимым ампулы витамина В12 для инъекций. Этой смесью намазать афты и воспаленную часть десны. Автор утверждает, что благоприятное воздействие такого лечения наступает практически сразу и рекомендует использовать это средство и для лечения язвочек на детских деснах.
Для полосканий можно использовать настойку календулы. Разводят в пропорции: на ½ стакана воды – 25 капель настойки. Перекись водорода для полоскания берут в количестве чайной ложки на ½ стакана воды.
Афты можно просто смазывать медом, если нет аллергии на этот продукт. Медом можно пользоваться несколько раз в день, его можно использовать и для лечения маленьких детей.
Можно смазывать десны медом, смешанным с растертыми в кашицу миндальными орехами. Средство эффективно и при герпетическом стоматите.
Афтозный стоматит можно вылечить совсем просто, регулярно прополаскивая рот горячей водой. Для полосканий рта применяют свежевыжатый сок из моркови, разведенный водой, отвары коры дуба или листьев грецкого ореха.
Избавиться от язвочки на десне можно и с помощью лечения травами. Например, полоскать рот настоями после приема пищи не менее двух раз за день:
- из корня лапчатки – заварить 20г травы ¼ литра кипятка, через два часа процедить;
- из травы девясила – заварит 50г травы ½ литра кипящей воды, процедить через полчаса;
- из травы тимьяна – заварить столовую ложку растительного сырья ¼ литра кипятка, процедить через полчаса.
Отвар из ноготков (календулы) тоже используют для полосканий, для чего столовую ложку сухих цветочков заваривают ¼ литра кипятка и кипятят на небольшом огне еще десять минут, процеживают и полощут рот.
Можно принимать внутрь средство из свежесорванного тысячелистника. Используется вся надземная часть растения. Измельчить его и выдавить сок, смешать с медом по вкусу. Курс лечения – три недели, суточная доза – три чайные ложки.
Однако, не стоит забывать, что лечение народными средствами может помочь только в случаях, когда язвенное поражение десен вызвано вполне безобидными причинами. Если язвочки появляются регулярно, это может свидетельствовать о наличии серьезных общих патологий. В этом случае необходимо тщательно обследоваться.
Гомеопатия
Гомеопатическое лечение, основанное на активизации собственных защитных сил организма, безопасное (практически не вызывающее побочных эффектов) и весьма действенное, превосходно справляется с образованием язв на деснах, даже вызванных системными хроническими патологиями. Самолечение в этом случае недопустимо, нужна консультация врача соответствующей квалификации, поскольку эффективное лечение возможно только при правильном назначении индивидуального гомеопатического препарата. Очень хорошо поддаются гомеопатическому лечению дети.
При лечении язвенного гингивита применяются как конституциональные средства, так и назначенные по симптоматике. Часто применяются Nux vomica (Нукс вомика – рвотный орех), Lycopodium (Ликоподиум – плаун), Sulfur (Сульфур – сера), Lachesis (Лахезис – змеиный яд), Tuya (Туя), Mercurius solubilis (Меркуриус солюбилис – ртуть) и другие препараты. Например, Mercurius solubilis и Hepar Sulfur могут быть назначены в случае гнойных язв, однако, при назначении учитываются и другие свойства препарата. На его действие влияет и гомеопатическое разведение. Так, высокие разведения Hepar Sulfur прекращают образование гноя и действуют рассасывающе, а низкие – могут способствовать нагноению. Этот же препарат может быть применен при проблемах с прорезыванием зубов мудрости. При аллергических язвах назначается Apis (Апис – пчелиный яд), обычно в средних разведениях.
Гингивостоматит Венсана может быть успешно вылечен Belladonna (Белладонна – красавка), Phytolacca (Фитолякка – лаконас американский), Capsicum (Капсикум – перец овощной).
Индивидуально назначенный препарат может принести достаточно быстрое избавление от боли, воспаления и прочего дискомфорта, а также способствовать устранению основного заболевания. Но, следует учесть, что несмотря на малые дозы и отсутствие побочных эффектов, гомеопатические препараты не стоит принимать самостоятельно. Ошибочно назначенные, они могут вызвать ряд болезненных симптомов.
Аптечные гомеопатические препараты могут быть назначены стоматологом, как компонент терапевтической схемы или монопрепарат. Препаратом для лечения воспалений в полости рта является Нукс вомика-Гомаккорд. В его состав входят четыре самостоятельных гомеопатических средства, причем каждое из них в нескольких разведениях. Действие его компонентов определяет общий терапевтических эффект лекарства:
Nux vomica (Нукс вомика или орех рвотный) купирует воспалительные процессы по всей протяженности пищеводного тракта от ротовой полости (гингивиты и стоматиты) до толстой и прямой кишки микробной и неврологической этиологии, а также – вследствие неумеренного употребления спиртных напитков и табачных изделий
Bryonia (Бриония или переступень белый) – обладает болеутоляющими способностями, оказывает воздействие на слизистые оболочки.
Licopodium (Ликоподиум или плавун булавовидный) – противовоспалительное и обезболивающее действие в том числе и на слизистую полости рта.
Колоцинтис (Colocynthis) – спазмолитик, снимает воспаление и интоксикацию.
Возможны реакции сенсибилизации к ингредиентам препарата. Капли принимают за четверть часа перед приемом пищи или спустя час после, разводя их в половинке стакана воды и выпивая за три раза в течение дня через равные промежутки времени, сразу не проглатывая и задерживая некоторое время во рту. Дозируется: детям 0-1 год – в сутки по девять капель, 2-6 лет – 15 капель, пациентам старше 6 лет – 30 капель. Можно разводить в чайной ложке разовую дозу препарата: детям 0-1 год – три капли, 2-6 лет – 5 капель, пациентам старше 6 лет – 10 капель и принимать сублингвально трижды в день.
Для очистки организма, снятия интоксикации и воспаления принимают в сочетании с комплексными гомеопатическими препаратами Ренель (кроме того, усиливает обезболивающее действие) или Лимфомиозот (улучшает отток лимфы, усиливает иммуностимулирующее действие).
Хирургическое лечение
В основном язвенные поражения десны лечат консервативными методами, однако, при осложнениях, таких как, фиброзный гипертрофический гингивит такое лечение часто оказывается неэффективным. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Разросшиеся межзубные сосочки десны удаляют жидким азотом (криодеструкция). Применяют также метод диатермокоагуляции – прижигание гипертрофированной ткани с помощью переменного тока высокой частоты.
Практикуется иссечение гипертрофированных межзубных сосочков с помощью хирургического скальпеля (гингивэктомия).
Если диагностируется эрозивная лейкоплакия, то тоже рекомендуется иссечение очагов с последующий гистологией образцов удаленных тканей с целью более раннего обнаружения злокачественного процесса.
Злокачественные новообразования, проявляющиеся как язва на десне, подлежат хирургическому лечению.
Профилактика
Риск появления язвы на десне значительно снижается у лиц, ведущих здоровый образ жизни – не курящих, не пьющих и правильно питающихся.
Важное место среди профилактических мероприятий занимает гигиена полости рта, регулярное посещение врача-стоматолога и своевременное лечение стоматологических патологий. Необходимо стараться избегать травмирования слизистой оболочки десны.
Имеет значение и витаминотерапия, особенно в период инфекционных заболеваний и при длительной лекарственной терапии. Укрепление иммунитета является залогом отсутствия рецидивов изъязвления десны.