Анурия - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным отсутствием мочи в мочевом пузыре или ее минимальным скоплением (50 мл в сутки). Анурия следует отличать от острой задержки мочеиспускания, когда моча все же скапливается в пузыре, однако невозможен процесс мочеиспускания. В отличие от такой проблемы при анурии моча изначально не собирается в мочевом пузыре, соответственно и не выделяется из него впоследствии. Такая патология в своей основе содержит проблему невыработки мочи почками или непоступление ее в мочевой пузырь из-за сдавливания или обструкции мочеточников.
Причина возникновения анурии становится поводом для определенной типологии данного нарушения: это секреторная, которая в свою очередь разделяется на преренальную, ренальную, аренальную и рефлекторную, и экскреторная (постренальная) анурия.
|
Секреторная анурия |
|
|
Преренальная |
Причина - прекращение поступления крови к почкам из-за:
|
|
Ренальная |
Причина - патологические процессы внутри почки и поражение почечной паренхимы, что характерно для:
Причина - прямое воздействие токсических элементов, отравление ядами и лекарствами:
|
|
Аренальная |
Причина - врожденное отсутствие, аплазия почек (у новорожденных), что диагностируется на основании отсутствия мочи у младенца спустя более чем сутки после рождения из-за:
Причина - отрыв единственной или единственно функционирующей почки от сосудистой ножки из-за:
|
|
Рефлекторная |
Причина - замедляющее влияние ЦНС на мочеотделение под воздействием различных раздражителей:
|
|
Экскреторная анурия |
|
|
Постренальная |
Причина - наличие препятствия к оттоку мочи из почек:
|
Симптоматика анурии весьма очевидна и развиваются отдельные признаки по нарастанию с течением заболевания:
- начало патологии характеризуется отсутствием позывов к мочеиспусканию;
- спустя 1-3 дня развиваются симптомы интоксикации - потеря аппетита, сухость во рту, запах аромата изо рта, жажда, тошнота и рвота, запоры либо поносы;
- постепенно нарастают симптомы поражения ЦНС - астения, головная и мышечная боли, сонливость или возбуждение, состояния бреда;
- анурия отягощается признаками легочной и сердечнососудистой недостаточности, периферическими отеками.
Как лечить анурию?
Лечение анурии - это крайне необходимое и неотложное мероприятие. Анурия преимущественно оказывает тем состоянием, когда больной нуждается в скорой помощи и госпитализации, ведь оно угрожает жизни больного. Совокупность необходимых лечебных мероприятий зависит от причины анурии. Эффективность неотложной помощи больным с анурией во многом определяется своевременностью ее оказания и наличием современной диагностической и лечебной аппаратуры.
Для больных с преренальной или аренальной формой анурии неотложная медицинская помощь должна состоять из методик поддержания сердечнососудистой деятельности, а профессиональная помощь заключается во введении подкожно 1-2 мл 10%-го раствора кофеина, а внутривенно 20 мл 40%-го раствора глюкозы. Возникновение шокового состояния означает необходимость предпринять меры по восстановлению нормального артериального давления. Больных с шоковым состоянием целесообразно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и реанимации для проведения гемодиализа. Эффективно сочетание гемодиализа с гемо-сорбцией, что позволяет помимо снижения гиперазотемии добиваться коррекции водного и солевого обмена. Крупные кровопотери реанимируются возмещением утраченного объема или применением средств, применяемых для стабилизации центрального венозного давления, например, 400-800 мл декстрана или полиглюкина, 300-500 мл гемодеза.
Ренальная анурия также лечится в стационаре посредством гемодиализа или перитонеального диализа. Больному могут быть назначены антидоты, инфузная дезинтоксикационная терапия. Отдельно существует необходимость проводить восстановление водно-электролитного баланса и противодействовать азотемии, для этого осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.
Постренальная анурия устраняется исключительно хирургическими методами, для чего, естественно, необходимо госпитализировать больного в урологическое или хирургическое отделение. Здесь проводится рентген и УЗИ, оказывается неотложная помощь и на конечном этапе перкутанная нефростомия. Перед нефростомией уместен гемодиализ.
С какими заболеваниями может быть связано
И , в области забрюшинного пространства, шоковые состояния становятся причиной преренальной анурии.
Последние стадии и , нефроангиосклероз, и нефротуберкулез, системный коллагеноз, и обширные ожоги лежат в основе ренальной анурии.
Врожденные патологии, и последствия оперативных вмешательств становятся причиной аренальной анурии.
Почечная колика и развившиеся ятрогенные состояния в некоторых случаях провоцируют рефлекторную анурию.
Опухоли, рубцы и воспалительные процессы в области забрюшинного пространства, повреждения вследствие операций, проведенных не надлежащим образом, оказываются первоосновой экскреторной анурии.
Лечение анурии в домашних условиях
Лечение анурии в домашних условиях не представляется возможным, поскольку заболевание является критическим, чреватым летальным исходом. В домашних условиях может выполняться лишь постоперационное восстановление больного - соблюдение режима, прием прописанных врачом медикаментов и регулярное обследование.
Какими препаратами лечить анурию?
10%-й раствор кофеина - подкожное введение 1-2 мл для восстановления сердечнососудистой деятельности.
40%-й раствор глюкозы - внутривенное введение 20 мл для восстановления сердечнососудистой деятельности.
Гемодез - 300-500 мл для стабилизации центрального венозного давления при масштабных кровопотерях, ведущих к развитию анурии.
400-800 мл для стабилизации центрального венозного давления при масштабных кровопотерях, ведущих к развитию анурии.
Назначается в рамках дезинтоксикационной терапии.
Лечение анурии народными методами
Лечение анурии будет эффективным, если окажется направленным на устранение ее причин, то есть заболеваний и нарушений, лежащих в основе. Народные средства в данном случае свою эффективность доказать не могут, поскольку слабо влияют на механизмы патологий, травматических и послеоперационных состояний.
Лечение анурии во время беременности
Анурия может развиваться в определенных случаях родов и абортов. Септические роды и аборты лежат в основе ренальной анурии, когда развивается патологический процесс в самой почке, в частности в ее клубочковой системе. Ренальная анурия также лечится посредством гемодиализа или перитонеального диализа, вводятся антидоты, проводится инфузная дезинтоксикационная терапия, восстанавливается водно-электролитный баланс, осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.
Если же сама патология развивается в течение беременности, а не родоразрешения, то применимые восстановительные меры определяются лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Не исключен выбор между жизнью женщины и сохранением беременности, поскольку анурия влечет серьезную угрозу жизни.
К каким докторам обращаться, если у Вас анурию
- Бригада скорой помощи
Хоть анурия и является критическим состоянием, требующим неотложной помощи, однако ее оказанию предшествует ряд диагностических процедур. Лечащему врачу для определения тактики лечения необходимо понимать причину анурии, зависимо от чего выделяются ее разновидности и лечебные стратегии - как минимум необходимо определить секреторная она или экскреторная. В ходе лечения врач использует данные анамнеза, ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных методов исследования, а также анализов крови.
Главным диагностическим признаком является отсутствие мочи в мочевом пузыре. Это может быть определено перкуторно, а подтверждается результатами УЗИ или катетеризацией мочевого пузыря. Компьютерная томография или на обзорный снимок мочевых путей может показывать тень рентгеноконтрастного конкремента в проекции мочевых путей. На компьютерных томограммах могут быть выявлены камни мочеточников, опухолевые образования, приводящие к сдавлению мочеточника, а также травматические повреждения почек, сопровождающиеся разрывом паренхимы почек и формированием паранефральной гематомы в забрюшинной области.
УЗИ информативно для определения размеров почек и выявления расширения полостной системы. Увеличение размеров почки указывает на нарушение оттока мочи из нее, что чаще всего связано с обтурацией мочеточника камнем, сгустком крови и т.п., то есть более вероятна постренальная анурия. Свободное прохождение катетера по мочеточнику в лоханку почки исключает его обструкцию и свидетельствует о вероятной преренальной или ренальной анурии.
Анурию крайне важно отличать от острой задержки мочи. Причиной задержки мочи у детей могут быть спазм сфинктера мочевого пузыря, вульвовагинит, баланопостит, фимоз, травма уретры, камни и инородные тела уретры, заболевания центральной нервной системы. У взрослых острая задержка мочи может развиться при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы, разрыве уретры, обтурации уретры камнем, сгустком крови, при остром простатите, при парапроктите, заболеваниях центральной нервной системы. Для исключения острой задержки мочи необходимо выполнить УЗИ мочевого пузыря или его катетеризацию. Об анурии свидетельствуют отсутствие мочи в мочевом пузыре при УЗИ, отсутствие выделения мочи по катетеру или выделение всего нескольких капель мочи.
Лечение других заболеваний на букву - а
| Лечение абсцесса легкого |
| Лечение абсцесса мозга |
| Лечение абсцесса печени |
| Лечение абсцесса селезенки |
| Лечение абузусной головной боли |
Анурия - состояние, при котором отсутствует выработка мочи или ее вырабатывается в количестве не более 50 мл в сутки.
Моча либо перестает вырабатываться почками, либо есть какое-либо препятствие оттоку мочи.
Оглавление:Не стоит путать острую задержку мочи с анурией.
Причины анурии
В зависимости от причины, выделяют анурию секреторную и экскреторную (постренальную). Секреторная анурия подразделяется на:
- преренальную,
- ренальную,
- аренальную,
- рефлекторную.
Преренальная анурия
Причиной преренальной анурии считают расстройство системного кровообращения, когда кровь перестает притекать к почкам. Патологии, способствующие развитию преренальной анурии, следующие:
Ренальная анурия
Причиной ренальной анурии являются патологические процессы в почечной паренхиме, а в частности - в гломерулярном аппарате.
Эта патология - чаще осложнение длительно существующих заболеваний почек.
Нефрологи сталкиваются с такими заболеваниями, приводящими к ренальной почечной недостаточности, как:
- вторичное сморщивание почек;
- сепсис;
- интерстициальный на фоне приема токсических веществ, некоторых лекарств;
- системные заболевания;
- синдром сдавления;
- массивный гемолиз;
- обширные травмы;
- внутриканальцевая блокада миоглобином, гемоглобином, белковыми цилиндрами, кристаллами солей.
- ожоговая болезнь;
- 2-х сторонний нефросклероз.
Ренальная анурия может быть исходом преренальной анурии на фоне прогрессирующей ишемии и некроза эпителия почечных канальцев.
К ренальной форме анурии (к лекарственной острой почечной недостаточности) приводит употребление следующих препаратов:
- НПВС;
- ацикловира;
- ингибиторов АПФ;
- цитостатиков;
- амфотерицина В;
- аминогликозидов;
- ифосфамида;
- радиоконтрастных веществ для диагностики;
- низкомолекулярного поливинилпирролидона, более известного, как Гемодез.
Обратите внимание
У некоторых пациентов при введении Гемодеза в почечных канальцах образуются лекарственные цилиндры, которые блокируют отток мочи с развитием . Таких ситуаций немного, но они встречаются.
Если говорить о нефротоксических веществах, список их достаточно объемный:
- концентрированная уксусная эссенция;
- щавелевая кислота;
- и нитриты;
- соединения металлов;
- бензин;
- нитробензол;
- змеиный яд;
- этиленгликоль;
- анилин;
- хлорированные углеводы.
Общим фактором для диагностики токсической формы анурии будет употребление токсических веществ внутрь.
К ренальной форме анурии приводит употребление токсических веществ, в том числе, и суррогатов алкогольной продукции.
Аренальная анурия
Аренальную форму анурии диагностируют нечасто, так как она связана с отсутствием почек у новорожденных.
Также эта форма анурии развивается на фоне отрыва (ятрогенного удаления) единственной или единственно функциональной почки от питающих сосудов в результате травмы или хирургического вмешательства.
Рефлекторная анурия
В развитии рефлекторной анурии значение имеет рено-ренальный рефлекс, который появляется на выраженный болевой синдром, например, при . В результате нарушается кровообращение, а моча перестает вырабатываться.
Постренальная анурия
Постренальная анурия обуславливается инфравезикальной обструкцией.
Причиной постренальной анурии могут быть следующие состояния :
- блокирующие обеих мочеточников;
- перевязка (ятрогенное повреждение) мочеточников при операциях,
- обтурация мочеточника единственной почки;
- ретроперитониальный фиброз;
- сдавливание мочеточников опухолями, в том числе, и новообразованиями малого таза,
- метастатические поражения.
Для возникновения постренальной анурии достаточно патологического процесса на одной стороне, вторая почка рефлекторно, из-за афферентной вазоконстрикции, перестает работать.
Острая ишурия
Если говорить об обструкции нижних мочевых путей, то причиной являются следующие патологические состояния:
Вышеперечисленные состояния приведут к задержке мочи, но если функциональная способность почек не нарушена, пассаж мочи по верхним мочевым путям сохранен, речь об анурии не идет. Эта патология приводит, к так называемой, острой ишурии (острой обструкции нижних мочевых путей).
Ложная анурия
Еще один вид анурии; развивается на фоне высоких экстраренальных потерь жидкости, к которым относятся:
- повышенное потоотделение;
- лихорадка;
Уменьшения поступления жидкости в организм:
- психогенные расстройства;
- новообразования, стриктуры, ахалазия пищевода;
Отсутствие мочи в мочевом пузыре из-за ее оттока по свищевым ходам:
- формирование мочепузырно-прямокишечного ;
- травматизации мочеполовых путей;
- подтекание мочи при установленной нефростоме.
Важным диагностическим критерием является нормальный уровень креатинина крови.
Симптомы и признаки анурии
В зависимости от вида анурии клинические проявления различаются, но общее одно: нет позывов на акт мочевыделения.
Через 48 - 72 часа присоединяются симптомы уремии:
- и рвота;
- слабость;
- обложенность языка,
- неприятный аммиачный ;
- нарушение стула;
- периферические отеки;
- ломота в костях и мышцах;
- , замедление сердечного ритма, бред, возбуждение, спутанность сознания и пр.
Если не будет оказана помощь, то на фоне полиорганной недостаточности и интоксикации наступает летальный исход.
Диагностические мероприятия
При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов, отеки или признаки обезвоживания, частоту пульса, артериальное давление, присутствие неврологической симптоматики, данные перкуссии и аускультации.
Для определения тактики ведения важно выяснить, какая форма у анурии имеет место: экскреторная или секреторная.
Для подтверждения диагноза анурии исключают следующие состояния, при которых моча вырабатывается, но из-за инфравезикальной обструкции адекватного пассажа мочи нет. К ним относят:
- спазмирование сфинктера;
- воспалительный процесс в преддверии влагалища или воспаление наружного листка крайней плоти;
- разрыв мочеиспускательного канала;
- неврологическая патология с нарушением функций тазовых органов;
- невозможность открыть головку из-за сужения крайней плоти;
- вклинивание камня мочевого пузыря в уретру;
- злокачественные новообразования;
- воспаление прямой кишки: и ;
- острое воспаление в предстательной железе.
Диагностическая катетеризация при анурии подтвердит отсутствие мочи в мочевом пузыре.
Очень важен сбор анамнеза. Если у пациента уже были эпизоды отхождения камней, операции, связанные с нефроуролитиазом, то можно предположить экскреторную форму анурии. Часто развитию данного патологического состояния предшествует почечная колика.
Запущенные опухоли брюшной полости, как правило, имеют яркую симптоматику и уже диагностированы у пациента. Скорее всего, онкоконсилиумом рекомендовано проведение симптоматической терапии. Если, например, у пациента разовьется анурия на фоне прорастания рака мочевого пузыря в устья мочеточников, в качестве паллиативной меры может быть выполнена операция - выведение мочеточников на кожу - 2-х сторонняя уретерокутанеостомия.
Для секреторной формы анурии связи с болевым синдромом нет.
Обследования, которые назначают для диагностики анурии
Для подтверждения отсутствия мочи в мочевом пузыре используют ультразвуковую диагностику.
Позволяет уточнить размеры, расширения чашечно - лоханочной системы. Выраженная пиелокаликоэктазия - следствие обтурации мочеточника чем-либо, а анурия имеет постренальную форму.
По данным КТ устанавливается диагноз , блокирующих камней мочеточников. Помимо этого, хорошо визуализируются опухоли, травмы и гематомы забрюшинной области.
Уремическая интоксикация подразумевает высокие цифры креатинина и мочевины крови, поэтому экскреторная урография не выполняется.
Поставить правильный диагноз помогает . Свободное продвижение проводника в почечные лоханки исключает преренальную и ренальную форму анурии.
У пациентов с уремией происходит изменение биохимических показателей:
- повышается уровень креатинина и мочевины;
- гиперкалиемия;
- гипонатриемия;
- нарушение показателей свертывающей системы крови.
Лечение пациентов с анурией
Самой частой ошибкой является введение лазикса, осмотических мочегонных препаратов, растворов при постренальной форме анурии .
Анурия считается ургентным (неотложным) состоянием в медицинской практике и требует немедленной госпитализации в специализированное учреждение, где имеется необходимая аппаратура.
Если к анурии привел коллапс - вводят кофеин, глюкозу, в качестве поддержания сердечно-сосудистой деятельности.
При анурии на фоне шока главной задачей является восполнение объема циркулирующей крови. Используют раствор натрия хлорида для восполнения объема циркулирующей крови.
Если давление не удается поднять, вводят Допамин до повышения АД (90 мм.рт.ст.).
Частоту сердечных сокращений при нормализуют с помощью внутривенного струйного введения Атропина.
Помочь пациенту с ренальной формой анурии на фоне отравления способен гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция, плазмоферез.
Чтобы вывести ядовитые вещества из организма проводится массивная дезинтоксикационная терапия, лечение, направленное на восстановление электролитного баланса.
Дополнительно промывают желудок, вводят антидоты, осмотические диуретики.
При симптомах проводят кислородотерапию.
При анурии на фоне кровотечения назначают средства, восстанавливающие кровопотерю и стабилизирующие центральное венозное давление.
Постренальную анурию без применения оперативного вмешательства вылечить нельзя, пациента госпитализируют в профильный стационар, где проводят полное клинико - урологическое обследование.
Экстренная помощь включает катетеризацию мочеточников в обход препятствия, оперативное вмешательство в объеме перкутанной нефростомии. Иногда перед операцией проводят сеанс гемодиализа.
Нефростомический дренаж устанавливают на стороне с более выраженным болевым синдромом, так как боль свидетельствует о функциональной сохранности почки.
Прогнозы при анурии
Самый неблагоприятный прогноз – при сепсисе в сочетании с острой почечной недостаточностью и анурией. Летальность близка к 80% случаев.
В целом, прогноз на жизнь при анурии зависит от восстановления функциональной способности почек, резервных возможностей организма, наличия сопутствующей патологии, изначального состояния органов мочеполовой системы, своевременности врачебной помощи.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
Мужское начало испокон веков олицетворяло в себе образ сильного защитника, охотника и добытчика, мужественного завоевателя, а также отца семейства и продолжателя рода.
Во всех философиях отличительной чертой мужского начала является стержень, который позволяет гармонично взаимодействовать с женским, но не растворяться в нем (вспомните хотя бы символ «инь-ян»). Безусловно, одной из ключевых составляющих этого стержня является мужская сила, потенция.
Сексуальная потенция – это довольно обширное понятие: сюда входит и возбуждение (следствием которого является эрекция), и способность достичь пика сексуального удовлетворения – оргазма, и возможность совершения полового акта. Но, к сожалению, у представителей сильного пола нет ключа к безграничному источнику мужской силы, и поэтому она иногда может ослабевать.
Любое, даже самое незначительное понижение потенции никогда не остается незамеченным мужчиной. Как правило, оно сопровождается паникой и падением самооценки. Но такая реакция абсолютно не оправдана, ведь почти каждый мужчина сталкивается с подобной проблемой и в конечном итоге находит как усилить потенцию.
Как быстро повысить потенцию?
Безусловно, быстрее всего устранить проблему понижения потенции может помочь специалист-сексолог, так как ему легче всего определить точную причину этого временного расстройства: физиологическую или психогенную . В первом случае потенция ослабевает из-за резкого изменения режима дня или питания, многочисленных стрессов или является следствием обострения хронических заболеваний (сердечно-сосудистая система, гормональные сбои или даже сахарный диабет).
Конечно, на половую активность влияет и возраст: чем старше мужчина, тем медленнее его обмен веществ и менее интенсивна выработка половых гормонов. Но иногда бывает и такое, что мужчина в шестьдесят лет может дать фору двадцатилетним юношам. Это значит, что степень изношенности его организма не соответствует его биологическому возрасту.
Рассмотрим способы пробуждения мужской силы, если она ослабевает из-за влияния каких-то физических факторов.
Продукты повышающие потенцию
Огромную роль играет то, как вы питаетесь. Любой доктор-сексолог первым делом посоветует пересмотреть ваш рацион. Давайте раскроем некоторые секреты меню настоящего мачо
.
Во-первых, стоит обогатить свой рацион белковой пищей.
Известно, что у культуристов, которые придерживаются белковой диеты, выработка тестостерона увеличивается в несколько раз. Итак, попробуйте включить в план своего повседневного питания как можно больше белковой пищи: яйца (и куриные, и перепелиные), красное мясо, мясо индейки и курицы, сыры, творог (если вам нравится сладкий творог – добавьте немного мёда).
Самым настоящей панацеей, которая приумножает мужскую силу во много раз, являются…грецкие орехи . После их употребления советуют выпить стакан прохладного молока (если вы собираетесь идти спать – то пусть молоко будет тёплым, это еще и подарит вам приятные сновидения).
Из фруктов-афродизиаков особенно выделяют хурму и апельсины. А еще полезным для потенции является кофе, но в умеренном количестве, особенно напиток мате. И помимо всего прочего, разнообразьте ваше питание зеленью: петрушка и кинза сделают ваши блюда не только ароматнее и красочнее, но и будут благоприятно влиять на потенцию.
Во-вторых, как и при любом другом недуге, врачи рекомендуют навсегда позабыть вредные привычки и на сэкономленные от покупки сигарет деньги записаться в спортивный зал. Или, если финансы совсем не позволяют, уделять хотя бы по пятнадцать минут в день физическим нагрузкам. Ведь очень часто именно малоподвижный образ жизни становится причиной притупления мужского потенциала. Немаловажно также следить за изменением своего веса, ведь при резком набирании массы половая активность может упасть.
Психологические факторы, влияющие на потенцию
Если говорить про психогенный фактор, то эта проблема намного сложнее, чем может показаться на первый взгляд. На потенцию могут не благотворно влиять умственное переутомление, различные сексуальные страхи или просто однообразие и монотонность половых актов, либо чрезмерное их количество. Конечно, лучшие рекомендации в этом случае может дать психолог, но первым делом стоит просто хорошенько отдохнуть и перестать зацикливаться на этой проблеме и постоянно культивировать мысли о неудачах.
И еще один банальный, но невероятно действенный совет: смените обстановку или попробуйте реализовать те желания и фантазии, о которых боялись говорить своей половинке. Это обновит отношения и раскроет новые грани мужского потенциала.
Найдите в себе источник мужской силы и возобновите гармонию с собой. Тогда проблемы с потенцией не возникнут больше никогда, и вы еще долго будете наслаждаться всеми яркими краскам сексуальной жизни!
Острая почечная недостаточность — это состояние, при котором происходит внезапное прекращение либо очень резкое понижение функции обеих почек или единственной почки. Вследствие развития такого состояния проявляется азотемия , которая быстро нарастает, а также отмечаются тяжелые водно-электролитные нарушения.
В то же время анурия является тяжелым состоянием организма, при котором полностью прекращается поступление мочи в мочевой пузырь, либо на протяжении суток ее поступает не больше 50 мл. У человека, страдающего анурией, отсутствует и мочеиспускание, и позывы к нему.
Что происходит?
В патогенезе заболевания ведущим является нарушение кровообращения в почках и понижения уровня доставляемого в них кислорода. Как следствие, происходит нарушение всех важных функций почек — фильтрационной , выделительной , секреторной . Вследствие этого в организме резко повышается содержание продуктов азотистого обмена, серьезно нарушается обмен веществ.
Примерно в 60% случаев признаки острой почечной недостаточности наблюдаются после хирургических операций или травм. Около 40% случаев заболевания проявляется при лечении больных в стационаре. В редких случаях (примерно в 1-2%) данный синдром развивается у женщин во время .
Различают острую и хроническую стадии почечной недостаточности. Клиника острой почечной недостаточности может развиться на протяжении нескольких часов. Если диагностика проведена своевременно, и были предприняты все меры, чтобы предотвратить такое состояние, то функции почек восстанавливаются полностью. Презентация методов лечения проводится только специалистом.
Определяется несколько видов острой почечной недостаточности. Преренальная почечная недостаточность развивается вследствие острого нарушения кровотока в почках. Ренальная почечная недостаточность — результат поражения почечной паренхимы. Постренальная почечная недостаточность — последствие резкого нарушения оттока мочи.
Причины
Развитие острой почечной недостаточности происходит во время получения травматического шока, при котором повреждаются ткани. Также данное состояние развивается под воздействием рефлекторного шока, уменьшения количества циркулирующей крови вследствие ожогов, большой потери крови. В данном случае состояние определяется как шоковая почка . Это происходит при серьезных несчастных случаях, тяжелых оперативных вмешательствах, ранениях, при переливании несовместимой крови.
Состояние, называемое токсической почкой , проявляется вследствие отравления ядами, интоксикации организма медикаментозными средствами, злоупотребления алкоголем, токсикомании, облучения.
Острая инфекционная почка — последствие серьезных инфекционных болезней — , лептоспироза . Также это может произойти в процессе тяжелого течения инфекционных заболеваний, при которых быстро развивается обезвоживание.
Острая почечная недостаточность развивается и вследствие непроходимости мочевыводящих путей. Это происходит, если у больного растет опухоль, есть камни, наблюдается тромбоз, эмболия почечных артерий, происходит травма мочеточника. Кроме того, анурия иногда становится осложнением острого и острого .
При беременности острая почечная недостаточность наиболее часто отмечается в первом и третьем триместрах. В первом триместре такое состояние может развиваться после , особенно проведенного в нестерильных условиях.
Почечная недостаточность развивается и вследствие послеродовых кровотечений, а также преэклампсии в последние недели беременности.
Выделяется также ряд случаев, когда не удается четко определить причины, по которым у больного развивается острая почечная недостаточность. Иногда такая ситуация наблюдается, когда на развитие заболевания воздействует сразу несколько разных факторов.
Симптомы
Изначально у больного проявляются не непосредственно симптомы почечной недостаточности, а признаки той болезни, которая приводит к развитию анурии. Это смогут быть признаки шока, отравления, непосредственно симптомы болезни. Далее симптомы у детей и взрослых проявляются уменьшением количества выделяемой мочи. Изначально ее количество уменьшается до 400 мл ежесуточно (это состояние называется олигоурией
), позже у больного выделяется не более 50 мл мочи в сутки (определяется анурия
). Больной жалуется на тошноту, у него также наблюдается рвота, исчезает аппетит.
Человек становится вялым, сонливым, у него отмечается заторможенность сознания, а иногда появляются судороги и галлюцинации.
Анурия излечивается в том случае, если лечение анурии было начато своевременно и проведено правильно. Для этого врач должен четко определить причины анурии. Если терапия ведется правильно, то симптомы анурии постепенно исчезают и начинается период, когда диурез восстанавливается. В период улучшения состояния больного анурия характеризуется суточным диурезом в 3-5 литров. Однако для того, чтобы здоровье полностью восстановилось, нужно от 6 до 18 месяцев.
Таким образом, течение заболевания подразделяют на четыре стадии. На начальной стадии состояние человека напрямую зависит от той причины, которая и спровоцировала почечную недостаточность. На второй, олигоанурической стадии резко уменьшается количество мочи, либо она может полностью отсутствовать. Эта стадии является наиболее опасной, и если она продолжается слишком долго, то возможна кома и даже летальный исход. На третьей, диуретической стадии у больного постепенно растет количество мочи, которая выделяется. Далее наступает четвертая стадия — выздоровление.
Диагностика
Больному с подозрением на почечную недостаточность или с признаками анурии назначается ряд обследований. Прежде всего, это консультация уролога, и клинический анализы крови, ультразвуковое исследование, внутривенная урография. Анурию диагностировать легко, так как по опросу больного можно понять, что у него длительное время не было мочеиспускания и позывов к нему. Чтобы дифференцировать это состояние от острой задержки мочи, проводится катетеризация мочевого пузыря с целью подтвердить отсутствие в нем мочи.
Доктора
Лечение
Все пациенты, у которых наблюдаются симптомы острой почечной недостаточности, должны срочно доставляться в стационар, где диагностика и последующее лечение проводится в реанимационном отделении или в отделении нефрологии. Ведущее значение в данном случае имеет как можно более ранее начало лечения основной болезни, чтобы устранить все причины, которые привели к повреждению почек. Учитывая тот факт, что патогенез заболевания чаще всего определяется влиянием на организм шока, нужно оперативно проводить противошоковые мероприятия
. Определяющее значение в выборе методов лечения имеет классификация типов болезни. Так, при почечной недостаточности, вызванной потерей крови, проводится ее возмещение путем введения кровезаменителей. Если изначально произошло отравление, обязательно проводится промывание желудка для выведения токсических веществ. При почечной недостаточности тяжелой степени необходимо проводить гемодиализ или перитонеальный диализ.
Особенно тяжелое состояние вызывает терминальная стадия хронической почечной недостаточности. В данном случае полностью теряются функции почек, и в организме накапливаются токсины. Как следствие, такое состояние ведет к серьезным осложнениям. Поэтому почечная недостаточность хроническая у детей и взрослых должна подвергаться правильному лечению.
Лечение почечной недостаточности проводится постепенно, с учетом определенных этапов. Изначально врач определяет причины, которые привели к тому, что у больного появились признаки почечной недостаточности. Далее необходимо принять меры для того, чтобы достичь относительно нормального объема мочи, которая выделяется у человека.
В зависимости от стадии почечной недостаточности проводится консервативное лечение. Его цель — уменьшить то количество азота, воды и электролитов, которые поступают в организм, чтобы это количество соответствовало тому, которое выводится из организма. Кроме того, важным моментом восстановления организма является , постоянный контроль его состояния, а также контроль биохимических показателей. Особенно тщательное отношение к лечению должно быть, если наблюдается почечная недостаточность у детей.
Следующим важным этапом лечения анурии является проведение диализной терапии . В некоторых случаях диализная терапия применяется с целью предотвращения осложнений уже на ранних стадиях болезни.
Абсолютное показание к проведению больному диализа — это симптоматическая уремия, накопление жидкости в организме больного, которое не поддается выведению с применением консервативных методов.
Особое значение уделяется питанию больных. Дело в том, что как голод, так и могут резко ухудшить состояние человека. В данном случае показана малобелковая диета , то есть в рационе должны доминировать жиры, углеводы. Если человек не может питаться самостоятельно, внутривенно обязательно вводится глюкоза и питательные смеси.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие столь опасного состояния организма, прежде всего, необходимо своевременно оказывать квалифицированную помощь тем больным, у которых существует высокий риск развития острой почечной недостаточности. Это люди с тяжелыми травмами, ожогами; те, кто только что перенес тяжелую операцию, больные с сепсисом, эклампсией и др. Очень осторожно следует использовать те медикаментозные средства, которые являются нефротоксическими .
Чтобы не допустить развития хронической почечной недостаточности, которая развивается как последствие ряда заболеваний почек, необходимо не допускать обострения пиелонефрита, гломерулонефрита. Важно при хронических формах этих заболеваний обязательно соблюдать строгую диету, назначенную врачом. Больные с хроническими болезнями почек должны регулярно наблюдаться у врача.
Осложнения
Течение острой почечной недостаточности часто осложняется инфекционными заболеваниями. Именно при таком течении заболевание может завершиться летальным исходом.
В качестве осложнений со стороны сердечнососудистой системы является недостаточность кровообращения , аритмии , гипертензия , . Часто при острой почечной недостаточности отмечается проявление неврологических нарушений. Те больные, которые не находятся на диализе, могут отмечать , нарушения сознания, дрожание и другие нарушения со стороны нервной системы. Более часто такие нарушения развиваются у пожилых людей.
Со стороны ЖКТ осложнения развиваются также часто. Это может быть тошнота, анорексия, непроходимость кишечника.
Диета, питание при почечной недостаточности
Список источников
- Ермоленко В.М. Хроническая почечная недостаточность / В.М.Ермоленко; ред. проф. И.Е.Тареева.-М.: Медицина, 2000;
- Чиж А.С. Нефрология в терапевтической практике / А.С. Чиж. - М.: Медицина, 2001;
- Нефрология / под ред. И.Е.Тареевой И.Е. - М: «Медицина». - 2000;
- Лечение хронической почечной недостаточности / Под. ред. С.И. Рябова. - СПб.; 1997;
- Руководство по нефрологии: Пер. с англ. / Под ред. Дж.А. Витворт, Дж.Р. Лоренса,- М.: Медицина, 2000.
Когда моча не поступает в мочевой пузырь, у человека диагностируется анурия, что это такое, представляют далеко не все. Это патология опасна и требует обязательного лечения, так как может повлечь серьезные процессы, вплоть до смерти пациента.
При этом заболевании страдают почки, из-за чего урина не проникает в мочевой пузырь. Основная причина, вызывающая анурию – сбой в работе мочевыделительной системы. Но есть и другие факторы, провоцирующие развитие болезни:
- употребление алкоголя в больших количествах;
- отравление;
- пиелонефрит;
- камни в почках;
- новообразования;
- сердечнососудистые патологии;
- хронические патологии почек;
- оперативное вмешательство;
- травмы;
- переливание крови.
Редко анурия развивается при наличии конкрементов сразу в двух мочеточниках. После шестидесяти лет болезнь может быть связан с опухолями, локализующимися в малом тазу или брюшине. Если новообразование крупное, оно сдавливает все органы и не дает моче продвигаться в пузырь. У мужчин патология развивается в силу нескольких причин:
- алкоголизм;
- интоксикация тяжелыми металлами;
- острое отравление спиртным;
- употребление наркотических веществ.
У детей нарушение оттока мочи провоцирует острый или гломерулонефрит. У подростков часто диагностируется хроническая форма этих патологий. Именно она приводит к постепенному развитию анурии. Также болезнь может появиться после переливания крови, не подходящей по группе или резус-фактору. Анурия – это тяжелое заболевание. При отсутствии лечение оно приводит к печальным последствиям.
Главные симптомы анурии — отсутствие мочи и позывов в туалет. Кроме того, существует еще несколько признаков, по которым можно заподозрить серьезную болезнь. Когда недуг только начинает развиваться, количество урины уменьшается, но затем наблюдаются и другие проявления:
- ухудшение общего самочувствия;
- нарушение обменных процессов;
- острые воспаления;
- поражение центральной нервной системы;
- уремический отек легких.
Один из признаков заболевания – отечность, которая обусловлен застойными явлениями в организме. При этом пациенты отмечают слабость, одышку, жажду, сухость во рту и аммиачный запах, кожный зуд, головные боли. Когда патология затрагивают нервную систему, возможно периодическое возбуждение или, напротив, угнетенное состояние. Часто больные отмечают боль, возникающую в области поясницы.
Успех терапии зависит от точной диагностики заболевания и подбора адекватной схемы лечения.
Несмотря на характерные проявления недуга, его часто принимают за . Для нее характерны следующие проявления:
- сильные боли в паховой области;
- постоянные позывы в туалет;
- ощущение переполненности пузыря;
- увеличение органа, ощущаемое при пальпации.
Разновидности патологии
Анурия имеет несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности:
- Аренальная – диагностируется в разном возрасте. У детей причиной является врожденное отсутствие почек или сращение отверстия, обеспечивающего выход мочи. Задержка урины на сутки – повод для визита к доктору. У взрослых анурия обычно развивается после удаления одной из почек.
- Преренальная – эта форма болезни развивается при ухудшении кровообращения в почках, вследствие сердечной недостаточности, при которой часто образуются отеки.
- Ренальная – может быть спровоцирована нарушением в работе почек. Чаще всего она связана с воспалением органа. Среди других провоцирующих факторов: отравление лекарствами, сильные ожоги, операции, у женщин – частые аборты, стремительные или осложненные роды.
- Постренальная – проявляется при наличии камней в мочевых путях или сдавливании их опухолью.
- Рефлекторная – при этой форме здоровая почка реагирует на сигналы, исходящие от больного органа, после чего тоже перестает работать.
Патология в своем развитии проходит несколько стадий:
- на первой у больного отсутствуют позывы в туалет;
- на втором начинается интоксикация, сопровождаемая симптомами, характерными для отравления – тошнота, рвота, понос;
- на третьей – поражается нервная система, из-за чего возможен бред, общее недомогание, потеря контроля над движениями;
- на четвертой – появляются осложнения анурии – отеки, уремия.
Если больному поставлен диагноз «анурия», ему необходима срочная помощь специалиста. Это обусловлено тем, что болезнь может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть пациента. Поэтому при обнаружении первых признаков патологии нужно незамедлительно идти к урологу. При анурии количество белка в организме резко повышается, вследствие чего возможна общая интоксикация.
Еще одно осложнение – болезни неврологического характера. При отсутствии лечения больной может впасть в кому. При отсутствии медицинской помощи пациенты в таком состоянии через несколько дней умирают. Даже если организму удается справиться с осложнением, и больной выйдет из комы, патологии, которые сформировались за ее время, необратимы, и человек становится инвалидом.
Анурия – опасное заболевание, требующее консультации специалиста. Но иногда обращение к врачу бывает преждевременным. Если в течение суток выделяется мало мочи, и больной при этом выпил небольшое количество воды, это вполне нормально и повода для беспокойства нет.
На следующий день можно провести эксперимент – фиксировать объем употребляемой и выделяемой жидкости. К последней нужно добавить триста миллилитров – они выделяются при дыхании и выделении пота. Если показатели примерно совпадают, почки работают в штатном режиме. В противном случае необходимо срочно идти к урологу.
Поскольку болезнь очень опасна, пациента обязательно отправляют в стационар, где врачи смогут контролировать его состояние и при необходимости оказать неотложную помощь. Способ лечения подбирается с учетом причины, которая спровоцировала недуг. Но в любом случае важно обеспечить вывод урины.
Если анурия связана с воспалением почек, больному назначают лекарственные средства, которые останавливают воспалительный процесс и устраняют основную причину патологии. При камнях, закупоривающих мочеточники, требуется оперативное вмешательство. Для лечения новообразования нужна помощь разных специалистов, а также продолжительная комплексная терапия. До выполнения операции по удалению опухоли, работа обеих почек обеспечивается искусственно.
Если анурия развивается на фоне сердечнососудистой патологии, следует поддерживать мочевыделительную систему. Основная терапия предполагает прием витаминных комплексов, которые повышают иммунитет. Обязательный этап – физиотерапевтические процедуры. Они восстанавливают и улучшают работу внутренних органов.
Анурию категорически запрещено лечить своими силами. В противном случае больной может умереть. При обнаружении любых тревожных симптомов, нужно идти к доктору. Следует незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи или самостоятельно отправиться в больницу.
При этом заболевании дорога каждая минута, поэтому медлить нельзя. Своевременный визит к урологу поможет сохранить жизнь.
Когда врач назначит лечение, в качестве дополнения к нему можно использовать рецепты нетрадиционной медицины:
- Настой крапивы – траву заварить в термосе, настаивать пару часов, остудить, процедить и употреблять внутрь.
- Отвар березовых веток и почек – сырье заливают кипятков, настаивают и процеживают. Стакан готового средства необходимо выпить сразу.
- Шишки хмеля – залить кипятком, настоять в течение трех часов. Принимать три раза в день.
- Настойка плодов шиповника – залить компонент спиртом или водкой, выдержать несколько дней, процедить. Лекарство пить по пять капель, предварительно развести водой.
- Смесь овощных соков – смешать сок моркови, свеклы и огурца. Выпивать по стакану утром и вечером.
- Овсяная солома – залить кипятком, прокипятить на слабом огне десять минут, затем процедить и принимать в течение дня.
Роды – одна из причин появления патологии. Для ее лечения применяется гемодиализ, одновременно проводится дезинтоксикационная терапия, процедуры, направленные на восстановление водно-солевого баланса, назначаются энтеросорбенты. Если анурия обнаружена при беременности, схему лечение подбирает только специалист.
В каждом конкретном случае она индивидуальна. Иногда приходится делать выбор между жизнью матери и будущего ребенка.
Профилактика
С анурией может столкнуться любой здоровый человек. Но особую осторожность следует проявляться при болезнях почек и сердца. Важно полностью избавиться от камней и песка, пролечить даже незначительные недуги мочевыделительной системы.