Сразу после родов, перед тем как перерезать пуповину, на нее накладывают пластиковый зажим, чтобы предупредить кровотечение. В первые дни пуповинный остаток обычно набухает и становится студнеобразным, затем начинает подсыхать, сморщивается и в течение 1-2 недель отпадает. Все это время за пупочной ранкой надо тщательно ухаживать. Ее инфицирование и воспаление, хоть и в редких случаях, может привести к образованию гранулемы, или фунгуса пупка. Такой поворот событий в обязательном порядке требует врачебного вмешательства и лечения.
Что такое фунгус пупка?
Название «фунгус» происходит от латинского «гриб», так как по форме он напоминает округлую плотную шляпку гриба на толстом основании. Бледно-розовая поверхность состоит из плотной ткани - грануляций, отсюда еще одно название – гранулема пупка. Этими терминами обозначается разрастание грануляционной ткани на дне пупочной ямки. Такое порой случается вскоре после отпадения пуповины, когда ямка из-за попадания в нее инфекции воспаляется. В редких случаях подобное может произойти и через несколько месяцев после отпадения пуповинного остатка. Фунгус может быть как крошечным, размером со спичечную головку, так и довольно заметным – величиной несколько миллиметров.
Фунгус пупка у новорожденных. Лечение
Обычно гранулема пупка у новорожденных никаких, даже косметических дефектов не образует. Но для этого надо гранулему пупка ребенка лечить. Педиатры чаще всего направляют с такой проблемой к детскому хирургу, хотя операция требуется лишь в очень редких случаях. Под контролем врача гранулему 1 раз в день прижигают палочкой ляписа, после купания обрабатывают перекисью водорода, спиртом, раствором хлорофиллипта, зеленкой и т.д. и по назначению доктора используют антибиотики в виде спреев, мазей, кремов, растворов. При этом нужно следить, чтобы сама гранулезная ткань не повреждалась из-за трения подгузников и пеленок.
Тщательный уход
Как правило, пупочная ранка заживает к 10-14-му дню жизни. Весь этот период за ней надо очень внимательно ухаживать.
Чтобы предотвратить инфицирование и ускорить усыхание остатка пуповины, смазывайте его 3 раза в день спиртом или другим антисептиком, который порекомендует врач. Когда пуповинный остаток отпадет, на его месте можно увидеть несколько капель крови. Не волнуйтесь: так и должно быть. Продолжайте смазывать пупочную ранку антисептиком еще несколько дней. Признак инфекции – красное, горячее на ощупь и припухшее пятно размером с монетку вокруг основания пупка. При любом варианте воспаления пупочной ранки, будь то фунгус или нагноение с гнилостным запахом, надо обязательно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.
Фунгус пупка у новорожденных (от лат. fungus - гриб) - это разрастание грануляционной ткани на дне пупочной ранки при ее длительном заживлении. Грануляции появляются сразу после отпадания остатков пуповины. Вначале они выглядят, как один или несколько мелких узелков бледно-розового цвета, затем образование начинает расти и становится похожим на виноградную гроздь. Оно может выходить за пределы пупка.
Сам фунгус не представляет опасности для жизни и здоровья младенца. Однако он может стать фоном для воспалительного процесса (омфалит) или вызвать ряд нежелательных симптомов (кровоточивость, зуд, выделение экссудата и т.д.). При возникновении осложнений малыш становится беспокойным и плаксивым. Родители боятся его выкладывать на животик и купать.
Причины возникновения
Ученым до конца не ясно, что непосредственно приводит к появлению грануляционной ткани в этой области. Основной причиной считается наличие широкого пупочного кольца, которое предрасполагает к развитию фунгуса. У новорожденных, попадающих в одну из этих групп, данное явление встречается чаще:
- недоношенные дети;
- младенцы, со слабой иммунной системой, вследствие чего остаток пуповины может воспаляться с последующим появлением грануляций;
- малыши с избыточным весом.
В норме, после отделения культи, дно пупка становится чистым. Грибовидное образование развивается тогда, когда имеется незаживший остаток пупочного отростка.
Фунгус начинает расти незаметно, постепенно увеличиваясь в размерах. Он поражает детей в первые два месяца жизни. Процесс может самостоятельно остановиться, существенно не сказываясь на самочувствии ребенка или продолжаться, вызывая косметический дефект и опасность осложнений.
Симптоматика
Основным симптомом заболевания является наличие грибовидного выбухания. На начальном этапе своего роста его практически не видно. Когда мелкие узелки (или один более крупный узел) увеличиваются в размерах, их можно заметить при ежедневной гигиене пупочной ранки, после купания. Для фунгуса характерны следующие признаки:
- цвет бледно-розовый, реже - красный или бордовый;
- консистенция плотная, однородная;
- по структуре напоминает гриб (одиночный узел на толстом основании) или виноградную гроздь (узелковое строение);
- безболезненный при пальпации;
- медленно растущий.
При неосложненном течении заболевания, общих симптомов, как правило, не бывает. Ребенок может реагировать, лишь когда образование обрабатывают или оно травмируется одеждой (подгузником, игрушкой).
При присоединении инфекции и развитии омфалита возможны:
- плаксивость и плохое настроение;
- повышение температуры тела;
- плохой сон;
- общее недомогание;
- потеря аппетита и снижение веса;
- болезненность, отек, гиперемия и локальное повышение температуры в околопупочной зоне;
- выделения из пупка различного характера;
- местные сосудистые изменения.
Если воспалительный процесс оставить без лечения, бактерии могут проникнуть в общий кровоток и вызвать сепсис. Такое состояние станет угрозой для жизни ребенка. Чтобы этого не допустить, важно своевременно диагностировать омфалит и начать терапевтические мероприятия.
Диагностика
Как правило, диагностика грануляционного разрастания не вызывает сложностей. Что делать, если родители заподозрили данную патологию у своего малыша, ответ простой: записаться на прием к педиатру или детскому хирургу.
Врач осмотрит ребенка. Если у него возникнут основания полагать, что возможно присоединение инфекции, он назначит дополнительные обследования. К ним относятся:
- общеклинические анализы (кровь, моча);
- бактериологическое исследование отделяемого из пупочной ранки с определением чувствительности к антибиотикам;
- УЗИ мягких тканей околопупочной области для выявления осложнений (подкожный абсцесс, воспаленный лимфоузел и т.д.).
При обнаружении некатарального омфалита могут понадобиться прочие диагностические мероприятия. Они позволят провести дифференциальную диагностику не только с воспалением, но и с другими патологиями (липома, свищ и т.д.).
Виды омфалита
Омфалит (от др. греч. oμφαλός - пупок, it - воспаление) - это серьезная патология, которая требует активной врачебной тактики. При малейшем подозрении на воспаление пупочной ранки новорожденного родители должны показать малыша доктору. Поэтому так важно знать, как выглядит данное заболевание.
Выделяют четыре клинические формы воспалительного процесса в пупке:
Катаральная
Характеризуется начальными признаками инфекционного поражения. Наблюдается набухание и покраснение кожных покровов вокруг пупка, появляются светлые слизистые выделения, иногда с прожилками крови. Общей симптоматики нет. Данная форма хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.
Гнойная
В этот период воспалительного процесса появляется гнойный экссудат. , неоднородную, вязкую консистенцию желтого или коричневого цвета. Выделения раздражают нежную кожу возле пупка, усиливается гиперемия и отечность, появляется локальная болезненность.
Общая температура тела повышается до субфебрильных цифр. Ухудшается самочувствие ребенка. Малыш отказывается от груди, плачет, беспокоится, плохо спит. Если вовремя не начать лечение, то процесс перейдет в следующую стадию и последствия будут носить серьезный характер.
Флегмонозная
Наблюдается выраженная общая симптоматика. Ребенок полностью теряет интерес к пище, испытывая сильную интоксикацию. Температура тела находится в пределах от 38,5 до 40°C. Пупок представляет из себя язвенную поверхность, выделяющую гнойные массы.
Инфекция распространяется на окружающие ткани, проникая в лимфатическую сеть (видны красные полосы на животе). Прогноз крайне неблагоприятный, требуется срочная госпитализация грудничка в профильное отделение.
Некротическая
Младенец находится в очень тяжелом состоянии. В пупочной области наблюдается некроз тканей, кожа вокруг может почернеть и покрыться кроваво-гнойной слизью. Бактерии поражают не только лимфоузлы, но и проникают в кровь по околопупочным сосудам, вызывая сепсис. Требуется экстренная медицинская помощь и системное лечение.
Учитывая всю опасность данной патологии, родители должны осознавать свою ответственность: не практиковать самолечение и при появлении любых симптомов обращаться к врачу.
Методы лечения
Выбор лечебной тактики при неосложненном фунгусе зависит от размера образования и общего состояния ребенка. Если разрастания мелкие и не имеют тенденции к дальнейшему росту, то их наблюдают. Дома родители самостоятельно каждый день. Через некоторое время все нормализуется.
При больших размерах образования его удаляют. Операцию проводят в отделении детской хирургии, куда госпитализируют малыша для предоперационных обследований и подготовки к манипуляции. Грануляционную ткань убирают (скальпелем или лазером), после чего рану промывают раствором антибиотиков.
К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности консервативных мероприятий. Большинство мам и пап опасаются подвергать своего малыша общему наркозу и операции, поэтому стараются максимально использовать возможности неинвазивных методик. К популярным консервативным способам лечения пупочного фунгуса у новорожденных относятся:
- классическая обработка перекисью водорода и бриллиантовой зеленью после купания малыша;
- обработка 5%-ным раствором йода (либо «Фукорцином», либо марганцовкой, либо любым другим антисептиком) после водных процедур;
- использование антибактериальных мазей;
- прижигание ляписным карандашом (нитрат серебра) дважды в день;
- использование «Хлорофиллипта» (растительный препарат на основе эвкалипта);
- применение народного метода прижигания фунгуса поваренной солью.
Согласно многочисленным отзывам родителей и заключению ряда зарубежных докторов, лечение обычной поваренной солью дает хорошие результаты. Методика проста: два раза в день в пупок на полчаса засыпают пищевую соль. Чтобы она не высыпалась, накладывают пластырь. По истечении 30 минут ранку открывают и промывают водой. В среднем через 12–14 дней грануляции полностью исчезают.
Меры профилактики
Гранулема пупка у новорожденных, по утверждению медиков, не имеет специфической профилактики, так как это явление связано с индивидуальными особенностями организма. Задача взрослых, ухаживающих за младенцем, состоит в том, чтобы не допустить развития инфекционного процесса. Для этого следует соблюдать правила гигиены ребенка и следить за тем, чтобы пупок был всегда чистым и сухим.
Зарубежные педиатры и популярный в России доктор Комаровский не рекомендуют злоупотреблять местными антисептиками, ухаживая за пупочной ранкой. По его мнению, чтобы прищепка с остатком пуповины быстрее отпала и процесс заживления не затягивался, необходимы чистая вода, стерильные салфетки и свежий воздух.
Однако советский стандарт обработки перекисью водорода и бриллиантовой зеленью имеет место быть и применяется большинством родителей. Правила обработки пупка следующие:
- Капнуть несколько капелек 3%-ной перекиси водорода на дно пупочной ямки.
- Подождать, пока произойдет реакция.
- Убрать содержимое чистой ватной палочкой либо стерильной салфеткой, соблюдая повышенную осторожность, немного растягивая края пупка.
- Осушить ранку стерильной салфеткой.
- Обработать зеленкой очищенную область легкими прикосновениями, начиная от центра к периферии, без нажима, стараясь не задевать кожу вокруг.
Помимо непосредственной обработки малыша, следует тщательно мыть все игрушки с хозяйственным (антибактериальным) мылом, проглаживать чистые вещи, убирать и проветривать детскую комнату. Очень важно исключить контакт пупочной зоны с подгузником и одеждой.
Профилактика осложнений и гнойных форм омфалита сводится к оказанию своевременной медицинской помощи. Только доктор сможет назначить правильное лечение, которое приведет к выздоровлению малыша.
ВАЖНО ! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на перво
Уже давно ни кто не спорит с утверждением о том, что организм человека это своего рода автономная система, которая порою преподносит своеобразные сюрпризы, как чудесного излечения, так возникновения непредвиденных заболеваний, механизм которых может быть непредсказуем.
Понятие гранулемы
Само понятие «гранулема » в переводе с латинского языка означает «зернышко», что уже красноречиво свидетельствует о сути заболевания – ограниченный очаг продуктивного воспаления, который характеризуется образованием узелков и являющихся гранулемами.Процесс образования гранулемы становится результатом того, что склонные к фагоцитозу клетки ткани и крови человека, начинают разрастаться и делиться, трансформируясь в некое новообразование. При этом образовавшийся плотный узелок не носит характер опухоли, а является воспалительным разрастанием ткани, в который могут быть вовлечены абсолютно любые ткани и органы человека.
Процесс образования гранулемы происходит в четыре стадии:
1. В будущем очаге воспаления скапливаются молодые клетки, склонные к фагоцитозу (процессу захвата и переваривания твердых частиц).
2. Начинается процесс разрастания фагоцитов.
3. Происходит процесс трансформации фагоцитов в клетки эпителия и образуется эпителиоидная клеточная гранулема.
4. Эпителиоидные клетки сливаются между собой и формируют окончательную гранулему.
Исходя из этого, все гранулемы делят на следующие виды:
макрофагальная
гранулема;
гигантоклеточная
;
эпителиоидно-клеточное гранулемное образование
.
Все существующие гранулемы делятся на два типа – инфекционные , которые являются результатом воспалительного разрастания ткани вследствие развития в организме человека инфекции, и неинфекционные , то есть те, которые формируются вокруг каких-либо инородных тел.
Причины возникновения гранулем и механизм их образования
Причины возникновения данного вида образований могут быть различны, но по сути дела их две – инфекционная, куда можно отнести все возможные заболевания инфекционной природы происхождения и неинфекционные причины, которые могут включать в себя не только специфические и хронические заболевания, но и различные проникновения в ткани и органы человека.Сам же механизм возникновения гранулемы может быть различным. Однако для начала процесса воспаления должны присутствовать два необходимых условия – наличие в организме веществ, которые стимулируют рост фагоцитов и стойкость раздражителя, который вызвал трансформацию, к фагоцитам.
А вот классификация гранулем зависит от характера новообразования, его масштабов, скорости развития, месторасположения и прочих критериев, которые собственно и характеризуют сам процесс воспаления.
Классификация гранулем и их лечение
Пиогенная гранулемаПиогенная гранулема представляет собой сосудистую опухоль, которая стала результатом присутствия в организме человека пиококковой инфекции.
Внешне такое образование напоминает довольно крупную опухоль (до 3 см в диаметре), например, на пальце, которая чаще всего образуется на месте повреждения кожных покровов. Она может быть абсолютно гладкой или крупнозернистой, но непременно яркого цвета. И чаще всего пиогенная гранулема располагается на руке, ноге или лице человека, например, на губе.
Удаление такого образования происходит путем хирургического вмешательства или с помощью лазера, криодеструкции или электрокоагуляции.
Кольцевидная гранулема
Кольцевидная гранулема – хроническое заболевание кожных покровов, которое характеризуется мелкими высыпаниями, собранными воедино и окруженными кольцом (отсюда и название).
К сожалению, природа происхождения этих гранулем, пока до конца невыяснена и предположительно процесс их образования связан с наличием у пациента сахарного диабета или нарушения углеводного обмена. Нередко такие образования появляются в результате нарушения целостности кожных покровов. При этом она может поразить абсолютно любую поверхность тела и чаще всего ее можно встретить у ребенка и взрослой женщины.
Лечение кольцевидной гранулемы заключается во введении кортикостероидных препаратов вовнутрь очага и в применении криотерапии.
Туберкулезная гранулема
Туберкулезная гранулема выглядит как непосредственный очаг некроза, вокруг которого располагаются эпителиоидные клетки и лимфоциты. Причиной его возникновения являются инфекционные заболевания, в том числе и туберкулез.
Коварство заболевания состоит в том, что вопреки сложившемуся стереотипу оно может поражать не только легкие человека, но и лимфатические узлы, верхние дыхательные пути, кожные покровы и ткани мочеполовых органов, развиваясь при этом на фоне основного заболевания. Именно с лечения последнего и начинают борьбу с туберкулезной гранулемой, для чего проводят интенсивный курс терапии антибиотиками.
Согласно статистике, гранулему чаще всего вызывают такие заболевания (по мере убывания):
туберкулез, проказа, сифилис, актиномикоз, туляремия, бруцеллез, ревматизм, инородное тело.
Венерическая гранулема
Венерическая гранулема – хроническое и медленно прогрессирующее заболевание, инфекционной природы происхождения, в результате чего на половых органах, как мужчин, так и женщин, а так же области примыкающей к ним (пах – так называемая паховая гранулема и промежность) возникают образования, внешне напоминающие прыщик - зернышко. При этом заболевание бессимптомно, но может передаваться половым путем (реже бытовым).
Возникновению и развитию венерической гранулемы более склонны мужчины, нежели женщины, зато у последних она может вызывать ряд осложнений – сужение влагалища и мочеиспускательного канала, деформацию самих половых органов, например половых губ, не говоря уже о доставляемом дискомфорте, особенно во время полового акта.
Для ее лечения применяют курс специально подобранных антибиотиков.
Эозинофильная гранулема
Проблема данного новообразования заключается в том, что его этиология на данный момент не выявлена. Известно только, что эозинофильная гранулема встречается чаще всего у лиц мужского пола, причем в раннем возрасте и приводит к множественным поражениям костей (череп, кости таза, позвоночник, а так же бедренная и плечевая полые кости), кожи и внутренних органов.
Часто такие пациенты испытывают довольно противоречивые симптомы – боли при нагрузке и без, припухлости с образованием твердого узла и без. Все это на фоне общей вялости и слабости организма, довольно часто приводит к ошибочному диагнозу и как итог к видимым или нет деформациям костей, внутренних органов и некрозу кожи.
Кроме того, этому заболеванию подвержены участки кожи и костей у кошек и собак.
Для лечения применяют кортикостероидные гормональные препараты и лекарственные средства, уменьшающие болезненность и отечность.
Послеоперационная гранулема
Послеоперационная гранулема возникает на месте рубца, когда применяемый шовный материал не поддается рассасыванию. Однако бывают случаи возникновения новообразования вследствие попадания в рану инфекции.
Лечение сводится к иссечению, как образовавшегося послеоперационного рубца, так и самой гранулемы, со строгим соблюдением асептики и инструкций обработки шва.
Подкожная мигрирующая гранулема
Подкожная мигрирующая гранулема является следствием гранулирующего периодонтита (воспаление связки, которая удерживает зуб) или хронического остеомиелита.
Заболевание характеризуется вялотекущим течением и наиболее часто локализуется по линии нижней челюсти. Само новообразование при этом может быть различных размеров, а кожа над ним имеет синюшный оттенок. Имеет склонность к «переползанию» откуда и пошло название – мигрирующая.
Лечение сводится к устранению первопричины приведшей к новообразованию.
Одонтогенная подкожная гранулема
Одонтогенная подкожная гранулема становиться результатом длительного существования очага инфекции, микроорганизмы из которого постепенно проникают в подкожную жировую ткань лица.
Нередки случаи образования свища в месте существования гранулемы.
Лечение предполагает устранение первичного очага воспаления – удаление зуба, резекция верхушки корня, с последующим иссечением и выскабливанием гранулемы и полости свища.
Лигатурная гранулема
Лигатурная гранулема образуется в месте неправильного или инфицированного наложения лигатуры – специальной нити для сшивания поврежденных тканей во время операций.
В результате этого, вокруг лигатуры, которая стягивает рану, образуется уплотнение, которое и называется гранулемой.
Скоротечность такого воспаления достаточно стремительна, а сам он, во избежание сепсиса, нуждается в безотлагательном лечении – хирургическом вмешательстве по удалению лигатуры и курсе антибиотикотерапии.
Гранулема зуба
Гранулема зуба является, пожалуй, самым распространенным проявлением этого воспалительного процесса.
В данном случае, само новообразование представляет собой небольшой мешочек вокруг корня зуба, который наполнен гноем.
Возможным осложнением процесса является развитие кисты, когда на месте гранулемы образуется свищ, с обильным нагноением десны и отеком.
Лечение гранулемы зуба сводится к интенсивной антибиотикотерапии и возможному хирургическому вмешательству, в процессе которого стоматолог рассекает десну и устанавливает дренаж, для свободного оттока гноя из мешочка гранулемы.
Гранулема молочной железы
Гранулема молочной железы чаще всего возникает вследствие ношения силиконовых имплантов. Однако нередки случаи, когда воспалительный процесс берет свое начало от саркоидоза (воспалительное заболевание легких) или актиномикоза (лучисто-грибковая болезнь). В результате этого, в молочной железе образуются характерные узелки – очаги воспалительного процесса.
Лечение заболевания обязательно комплексное, с применением антибиотиков и иммуностимуляторов. Возможно хирургическое вмешательство, при котором специалист удаляет пораженную ткань.
Гранулема пупка новорожденных
Гранулема пупка новорожденных – довольно распространенное явление, которое представляет собой не что иное, как молодую соединительную ткань на месте удаления пуповины, которая способствует быстрому заживлению раны.
Гранулема пупка образуется в том случае, если фагоциты разрастаются быстрее, нежели формируется новая соединительная ткань.
Лечение сводится к каутеризации (обработке места воспаления концентрированным раствором азотнокислого серебра), но проводить данную процедуру может только специалист, так как вещество способно вызывать сильнейшие ожоги на поверхности кожи.
Примечательным есть тот факт, что гранулема пупка может возникать и у взрослых и причиной тому может быть ношение пирсинга.
Профилактика и прогноз гранулемы
Поскольку причины возникновения гранулемы в каждом отдельном случае могут быть различными, то и сама профилактика данного заболевания весьма специфична и индивидуальна.Одно можно сказать с полной уверенностью – соблюдение здорового образа жизни и своевременное лечение всех возможных очагов воспаления в организме, может помочь избежать гранулемы и ее возможных осложнений. Что до последних, то, как правило, прогноз благоприятный, но только в случае своевременного обращения к специалистам и применения лечения. В противном случае, неконтролируемый воспалительный процесс может привести к сепсису, склерозу или некрозу тканей .
Не стоит увлекаться и народными средствами для лечения данных новообразований. Их использование возможно только для облегчения болевых симптомов и снятия отечности после проведения медикаментозного лечения или оперативного вмешательства.
Сразу после появления ребенка на свет, пуповину, связывающую его с матерью, перевязывают или фиксируют специальным зажимом. Уже спустя несколько дней, оставшийся фрагмент пуповины подсыхает и к моменту выписки из роддома, как правило, самопроизвольно отделяется, формируя аккуратную ямку пупка. До того момента, когда пупок полностью заживет, проходит еще две или три недели, в течение которых ранке требуется регулярный и правильный уход. Все это время пупочная ранка должна оставаться сухой, не выделять гной или большое количество сукровицы.
Обнаружив, что мокнет пупок у новорожденного, всего пару дней назад приехавшего из роддома , родители нередко очень пугаются. Паниковать, однако, не стоит. Мокнущий пупок крохи не всегда свидетельствует о наличии серьезной патологии, но в любом случае требует неотложного лечения.
Какие заболевания вызывают выделение жидкости из пупка?
Дефекты развития внутренних органов или сосудов брюшины, родовые травмы или неправильно организованный уход за ранкой, могут спровоцировать воспаление ткани внутри пупочного рубца или вокруг него. Обращения к педиатру с жалобами на влажный и красный пупок у ребенка чаще всего вызваны развитием омфалита или наличием пупочного свища.
Омфалит пупка
Омфалитом называют воспаление тканей вокруг пупка, сопровождающееся образованием гноя, отечностью, покраснением и выделением жидкости. Накопление гноя в ранке нередко вызывает ее набухание и выпирание над поверхностью кожи, а выход гноя наружу приводит к появлению неприятного запаха. В зависимости от вида бактерий, вызвавшего омфалит, выступающее из пупка гнойное содержимое раны может быть от светло желтого до коричневого цвета с фрагментами крови.
Причиной инфицирования пупка становится бактериальная флора, попавшая в пупочную ранку при родах, вследствие неправильной гигиены или из подгузника.
При прогрессировании заболевания, помимо явных внешних признаков воспаления, омфалит пупка характеризуется:
- плохим аппетитом или полным отказом от еды;
- высокой температурой;
- сниженным мышечным тонусом;
- плаксивостью.
Для того чтобы не допустить распространения нагноения за пределы околопупочной области, при первых же признаках заболевания ребенка следует показать педиатру.
На ранних стадиях болезни, для победы над инфекцией достаточно обработки пораженной области перекисью водорода и зеленкой. Для этого 2-3 раза в сутки в пупочную ранку закапывают небольшое количество 3% перекиси водорода, которая пенится и за счет этого очищает место воспаления. После просыхания обработанного участка, в пупок закапывают каплю 2% бриллиантового зеленого. Некоторые педиатры рекомендуют заменить зеленку Хлорофиллиптом. Это объясняется тем, что яркий цвет зеленки, нанесенной на рану, затрудняет последующий осмотр и оценку состояния маленького пациента.
Чтобы не спровоцировать ухудшение состояния малыша, рекомендуется соблюдать правила обработки ранки, когда мокнет пупок у новорожденного:
- перед проведением процедуры обязательно вымыть руки с мылом;
- никогда не залезать ватными палочками в пупочную ранку для ее очищения;
- по возможности использовать стерильную вату, палочки, салфетки.
В осложненных случаях для лечения требуется госпитализация, от которой не стоит отказываться. В стационаре помимо местной антимикробной терапии, проводят лечение антибиотиками в форме уколов или капельниц.
Свищ пупка у новорожденных
Пупочный свищ по симптомам сходен с омфалитом, но, по сути, это совсем иное заболевание. Так же как и омфалит, свищ пупка препятствует полной эпителизации кожи пупочного рубца, однако причиной того, что ранка не заживает является небольшое отверстие в пупке, напрямую соединенное с кишечником, мочевым пузырем или брюшной полостью. Содержимое кишечника или мочевого пузыря малыми порциями попадает в углубление пупка через отверстие свища и приводит к воспалительному процессу.
Для устранения свища пупка у новорожденных эффективно только оперативное вмешательство.
Фунгус пупка у новорожденных
Уже после отпадания культи пуповины в самом центре пупка может обнаружиться красноватое влажное образование (гранулема), которое по виду заметно отличается от здоровой кожи. Это образование является патологическим разрастанием клеток и приводит к тому, что у новорожденного мокнет пупок. Фунгус пупка у новорожденных предпочтительнее лечить под наблюдением детского хирурга, так как в домашних условиях справиться с заболеванием удается редко.
Малые гранулемы пупка лечат консервативными методами или прижигают в амбулаторных условиях. Хирургическая коррекция в стационаре требуется при значительном увеличении фунгуса в объеме.
Какие выделения являются нормой?
Небольшое количество прозрачной сукровицы внутри пупа младенца, при высыхании превращающейся в желтоватую корочку, является вариантом нормы. Отсутствие гноя, отечности, выпирания, покраснения и расхождения краев ранки свидетельствует о том, что процесс формирования пупка проходит нормально. В такой ситуации достаточно правильно обрабатывать ранку антисептическими средствами, которые рекомендует врач и не пытаться принудительно удалять корочки руками или другими подручными средствами.
Квалифицированный уход за пупком новорожденного и поддержание гигиены на должном уровне снижают риск нагноения пупочного рубца и осложнений воспалительного процесса.
Как лучше всего обрабатывать пупок новорожденного? - Доктор Комаровский
В период внутриутробного развития питание и насыщение органов кислородом обеспечивается за счет , связывающей малыша с его мамой. После рождения на пуповину накладывают зажим, прекращающий ток крови от плаценты к новорожденному. Небольшой кусочек пуповины, оставшийся после этой процедуры, высыхает и спустя несколько дней самостоятельно отходит. К моменту отделения пуповины, пупок выглядит уже вполне сформированным, хотя может еще немного кровить или выделять прозрачную жидкость.
Новоявленные родители зачастую сомневаются в том, все ли хорошо с пупком у их малыша, а заметив, что мокнет пупок у новорожденного, которому всего несколько дней отроду и вовсе пугаются.
Спешим успоить молодых мам и пап: мокнущий пупок у крохи не обязательно является признаком заболевания, ведь в некоторых случаях выделение жидкости из пупка является вариантом нормы.
Вероятнее всего с пупком малыша все нормально если:
- выделяемой жидкости совсем мало;
- жидкость прозрачная (при высыхании может выглядеть как желтоватая корочка);
- нет признаков воспаления (гной, отечность, температура, неприятный запах, покраснение, выпячивание);
- ребенок хорошо себя чувствует (бодрый, хорошо кушает и набирает вес в пределах нормы).
По каким причинам у ребенка может быть влажный и красный пупок?
Однозначную причину выделения жидкости из пупка сможет определить только грамотный специалист. В этом вопросе ни в коем случае не стоит полагаться на опыт знакомых или советы с форумов об уходе за грудничками. Несвоевременно поставленный диагноз грозит тяжелыми осложнениями вплоть до заражения крови и гангрены, поэтому обнаружив, что пупок грудничка покраснел и/или выделяет мутную жидкость с неприятным запахом, стоит немедленно вызвать детскую неотложку. Чаще всего патологические выделения из пупка вызваны воспалением вокруг пупка или дефектом развития мышечной ткани брюшины.
Воспаление пупка
(омфалит) несложно заметить по явным признакам:
- покраснение кожи вокруг пупка;
- образование участка повышенной температуры вокруг пупка;
- выпячивание пупка;
- появление гноя в углублении пупка, иногда с примесью крови;
- запах гниения.
Наряду с перечисленными выше признаками может наблюдаться общее недомогание и температура.
Развитие омфалита пупка может быть спровоцировано попаданием в еще не зажившую ранку стафилококковой или стрептококковой инфекции. Чаще всего это происходит из-за попадания в пупок испражнений из подгузника (когда малыш спит на животике) или при нарушении правил гигиены пупка.
Вне зависимости от того, насколько серьезным кажется воспаление, его лечение в обязательном порядке требует контроля врача.
При отсутствии осложнений справиться с омфалитом можно при помощи обычной перекиси водорода и антисептика. Трехпроцентную перекись водорода закапывают несколько раз в день в лунку пупка, дожидаются образования обильной пены и промакивают излишек стерильной салфеткой (продается в аптеке). После полного высыхания в углубление закапывают одну или две капли Хлорфиллипта или зеленки. Последнюю, впрочем, использовать не рекомендуют почти все современные педиатры: несмотря на очевидный антисептический и подсушивающий эффект, она настолько закрашивает насыщенным зеленым цветом воспаленный участок, что делает практически невозможным дальнейший визуальный осмотр врачом.
В случае, если заболевание уже находится на запущенной стадии, неминуемо направление в больницу, для проведения стационарного лечения. Отказывается от госпитализации не стоит, так как в осложненных случаях только постоянное наблюдение специалистов сможет снизить риск развития осложнений.
Как уменьшить риск развития омфалита?
Соблюдение правил обработки пупочной ранки позволяет ощутимо уменьшить вероятность возникновения омфалита и связанных с ним осложнений:
- необходимо осуществлять только после обработки рук мылом и/или специальной дезинфицирующей жидкостью;
- для очищения ранки использовать стерильные марлевые салфетки;
- не пытаться ускорять отделение пуповинной культи или корочек.
Пупочный свищ
Свищ пупка у грудничков может вызывать те же симптомы, что и обычное воспаление пупка, однако причины нагноения, отека и красноты в данном случае заключаются в дефекте мышц живота у младенца. Свищом пупка называют сквозное отверстие в брюшной стенке, соединяющее лунку пупка с внутренней полостью брюшины или отдельными органами. Такой патологический канал может приводить к тому, что в пупок начинает попадать содержимое кишечника или мочевого пузыря, вызывая неприятный запах и воспаление.
Единственным верным способом избавления от свища в пупке является его хирургическое закрытие.
Фунгус пупка у новорожденных
Еще одной вероятной причиной намокания пупочка у грудничка является развитие прямо в пупочной лунке гранулемы, которая выглядит как влажное ярко-красное образование, напоминающее ягоду или гроздь ягод. Заметить гранулему в пупке (фунгус) можно только после отпадания пуповины, так как пупочная культя закрывает ту область, где формируется новообразование.
Фунгус пупка у новорожденный имеет положительный прогноз излечения при условии ранней диагностики и адекватных мер по устранению фунгуса.
При небольших объемах гранулемы врач может прижечь ее азотом без госпитализации. Значительное разрастание патологической ткани подразумевает удаление фунгуса в больнице.
Внимательное отношение к самочувствию и развитию крохи в период новорожденности, позволяет родителям избежать множества неприятных проблем со здоровьем и лишних тревог. Соблюдение правил ухода за пупочной ранкой способствует своевременной эпителизации и формированию красивого пупа на всю жизнь.