Гигрома - общее название для опухолевидных образований с накоплением секрета и формированием капсулы. Гигрома на лице - довольно редкий случай, в основном данные опухоли образуются в области суставов.
Растет образование очень медленно, несколько лет. Постепенно границы гигромы сглаживаются, появляются местный болевой синдром, отек и повышение температуры. Как осложнение, может произойти прорыв секрета наружу, в таком случае формируется свищ. Не леченная гигрома на лице может привести к вторичной инфекции, формированию флегмоны и сепсису.
Говорить о том, что гигрома формируется исключительно на лице, не правильно, скорее, формируется образование на шее по ходу лимфатических сосудов. Образуется многокамерная киста, содержащая серозную, молочную или шоколадную по цвету жидкость.
Расти гигрома может с различной скоростью и постепенно спускается ниже до грудины, или наоборот захватывает всю нижнюю половину лица, даже достигая позвоночника. Спонтанное излечение практически не возможно.
Клиническая симптоматика практически не выражена и определяется только размером образования. Показаниями к операции будут косметический дефект, так как на лице заметна даже маленькая гигрома, высокая скорость роста и, конечно, большой размер опухоли.
Гигрома лица является исключительно доброкачественным процессом, никогда не переходящим в злокачественную онкологию.
Лечение гигромы на лице
Первыми методами лечения гигромы было обычное раздавливание, когда содержимое опухоли попадало в окружающие ткани. Однако такой метод не является эффективным, и всегда возникают рецидивы, особенно в отношении гигромы лица. Некоторые специалисты проводят блокады гигромы и склерозирование, однако для данной локализации подобные методы тоже не являются эффективными.
Современные специалисты сходятся на мнении, что гигрому необходимо удалять хирургически при помощи современных малоинвазивных эндоскопических методик. В зависимости от размера и локализации используют либо местную, либо общую анестезию.
Удаление гигромы на лице
Удаление гигромы современными методами подразумевает эндоскопическую, лазерную, радиоволновую операцию. Чем раньше произошло вмешательство, тем более щадящим и эффективным оно может быть.
Стоит помнить, что довольно часто гигрома лица спаивается с окружающими тканями, поэтому самопроизвольное лечение противопоказано. Во время вмешательства удаляются все измененные ткани, что позволяет избежать развития возможного рецидива.
Почему Вам стоит прийти именно к нам?
- Удаление гигромы лица современными малоинвазивными методиками;
- Вмешательство проводится с учетом косметического эффекта на лице;
- Наши врачи быстро и безболезненно проведут удаление гигромы, используя современные технологии.
При длительном воздействии на одну и ту же область в тканях появляется доброкачественное кистозное образование – гигрома .
Патология, чаще всего, возникает на ладонях или в области лучезапястного сустава, из-за чего она считается «профессиональной», свойственной пианистам и прачкам.
Итак, что за заболевание – гигрома, каковы причины ее появления и как избавиться от этого новообразования?
Описание
Доброкачественная киста состоит из плотной стенки, внутри которой вязкая желеобразная серозная жидкость с примесями слизи.
С одинаковой вероятностью может появиться у взрослого и юного человека, однако наиболее ему подвержены молодые женщины. Располагается опухоль в районе суставов.
Около 50% доброкачественных кистозных образований в области лучезапястного сустава приходятся на гигромы.
Несмотря на то, что заболевание поддается лечению, существует высокий риск рецидива.
Гигрома (код по МКБ 10 – М71.3) имеет следующие локации:
- поверхность лучезапястного сустава;
- голеностопный сустав;
- коленный сустав;
- локтевой сгиб;
- фаланговая поверхность рук (встречается у людей, чья профессия подразумевает высокую нагрузку на руки).
Виды патологии
Бывает двух видов:
- однокамерная – неэластичное яйцо, внутри которого жидкость с муцином;
- многокамерная – эластичная, с боковыми ответвлениями, способна расширяться внутрь тканей.
Причины возникновения гигромы
На данный момент нет ни одной полноценной теории о причинно-следственной связи предпосылок и развития этого новообразования (ни одна из них не может описать все встречающиеся случаи).
Единственная причина возникновения, установленная практическим опытом, – опасные тендовагиниты , свойственные людям, чья профессиональная деятельность включает многократное повторение однотипных движений (пианист, фасовщик, программист и так далее).
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- наследственность (кровные родственники пациента, страдающего гигромой, попадают в группу риска);
- первичные и повторные травмы суставов;
- деятельность, связанная с регулярным повторением однотипных движений (профессиональные музыканты, программисты и другие люди, работающие за компьютером).
Классификация по месту локации
| Место расположения | Симптомы и признаки |
| Голова | В результате черепно-мозговых травм скапливается цереброспинальная жидкость, которая оказывает давление на головной мозг. Субдуральное образование бывает острым, подострым и хроническим. Хронической считается гигрома, сроком от 2 недель. |
| Запястье, тыльная сторона кисти | Наиболее распространенный вид патологии, причиняет сильные неудобства, так как мешает трудовой и бытовой деятельности. У пациента затруднено сгибание и разгибание сустава, возникает боль. Для лечения требуется хирургическое вмешательство. |
| Лучезапястный сустав | Представляет собой капсулу с примесью фибрина. Новообразование имеет форму круга (диаметр до 6 см), располагается под кожей. На начальной стадии киста не болит, но с ростом начинает давить на сосуды, затрудняя движения. При сильном болевом синдроме необходима операция. |
| Стопа | Появляется на внешней стороне фаланговых костей или у голеностопа. Образование мешает ходьбе, ношению обуви. Наибольшая опасность, которую представляет заболевание, – передавливание нервных окончаний в области поражения. |
| Коленный сустав | Киста образуется на ноге в результате скопления жидкости в полости синовиальной сумки. Наиболее подвержены заболеванию люди, испытывающие высокие нагрузки на ноги (спортсмены, продавцы, курьеры). |
| Сухожилия | Развивается образование из суставной синовиальной оболочки и ткани сухожилий. Гигрома причиняет значительный дискомфорт, особенно если появилась в результате травмы. Болевой синдром усиливается при движениях или механическом воздействии. |
Симптоматика заболевания
В зависимости от размера новообразования, клинические проявления могут быть различными. Небольшие гигромы практически незаметны для пациентов и причиняют минимум дискомфорта.
Обычно киста не превышает 2-5 см в диаметре . Если опухоль увеличена, то синовиальная сумка растягивается, причиняя боль и неудобства.
При сдавливании сосудов и нервных стволов появляются симптомы:
- покалывание кожи в месте поражения, онемение;
- неврологические боли;
- застойные явления на пораженном участке.
Как выглядит гигрома: кистообразная опухоль имеет шарообразную форму. На ощупь образование плотное и упругое из-за желеобразного содержимого.
Гигрома на фото будет отчетливо видна, так как новообразование выпячивает в области сустава.
На запущенных стадиях заболевание вызывает нарушение венозного кровообращения на пораженном участке, возникающее из-за сдавливания крупных вен. Проявляется следующим образом:
- появление отека ниже гигромы;
- «синюшность» кожи;
- болевой синдром;
- ограничение подвижности сустава.
Помимо сосудов сдавливаются и нервные стволы, что также приводит к значительному дискомфорту и боли.
В 35% случаев заболевание может не проявлять симптомов. Это происходит, если образование располагается под связкой или долгое время не увеличивается в размерах, а обнаруживается только при появлении болей.
Возможные осложнения
Осложнения возможны при вскрытии гигромы (самопроизвольном, травматическом). В этом случае в течение длительного времени содержимое кисты проступает через появившееся отверстие.
Повреждение образования чревато воспалительной реакцией , а при попадании инфекции – нагноением .
Клиническая картина характеризуется признаками воспалительного процесса:
- местным повышением температуры;
- покраснением кожи;
- болевым синдромом;
- припуханием поврежденной области.
Диагностика гигромы
Для постановки диагноза врачу требуется сбор информации о беспокоящих симптомах и осмотр пациента.
Поскольку признаки заболевания типичны, ее можно спутать с другими схожими патологиями. Лечение гигромы осуществляет врач-травматолог.
Диагностика заболевания с целью дифференцировать его с другими патологиями проводится следующие медицинские обследования:
- рентген;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- пункция с биопсией;
Если в результате исследования были исключены другие заболевания и рост бактерий в биоптате не произошел (то есть, содержимое кисты стерильно), врач ставит диагноз «гигрома». Заключительный вывод о состоянии пациента специалист ставит на основе изучения рентгеновского снимка.
Лечение
Чтобы понять, как лечить гигрому, нужно исходить из размеров образования. Небольшие опухоли хорошо поддаются консервативной терапии (лечение без операции). Большие, причиняющие дискомфорт кисты принято удалять хирургическим путем.
Консервативные методы
При патологиях небольшого размера пациенту могут назначить посещение физиотерапевтического кабинета. Посредством согревающих процедур и электрофореза устраняется симптоматика и уменьшается размер опухоли. Болезнь требует бинтования пораженного участка, снижения двигательной активности.
Как показывает практика, процедуры малоэффективны в лечении гигромы, однако позволяют сдержать ее развитие и снизить дискомфорт. При подобном способе лечения имеется риск рецидива.
Также физиотерапевтические процедуры назначаются для восстановления после проведения инвазивного лечения, откачивания жидкости из новообразования.
Профессиональный массаж способствует оттоку синовиальной жидкости в направлении суставной щели, что приводит к уменьшению опухоли в размерах и улучшению самочувствия пациента.
Эффективным методом лечения является пункция. Посредством прокола содержимое кисты удаляется, а в образовавшуюся полость вводится склерозирующее вещество. Оно склеивает стенки капсулы, тем самым препятствует повторному накоплению жидкости. По завершению процедуры на место прокола накладывается давящая повязка, которая обеспечивает надежное склеивание стенок. Сустав покрывается гипсом, чтобы уменьшить выработку жидкости и обездвижить его.
Хирургическое лечение
Показания к операционному удалению гигромы:
- болевой синдром, который проявляется как при движениях, так и в состоянии покоя;
- невозможность полноценной двигательной активности;
- ускоренный рост кисты.
Операция может быть проведена и в косметических целях.
В постоперационный период необходимо обеспечить покой той части тела, где было новообразование. Это поможет сократить срок восстановления.
При благоприятном раскладе реабилитация занимает не более одной недели, однако точное количество времени, требуемого для возвращения к нормальной деятельности, определяется индивидуально. Все зависит от объема операции, наличия осложнений.
Отек прооперированной области, выступление сукровицы или гноя через швы могут свидетельствовать о прорезывании кожи шовным материалов, расхождении раны. В этом случае требуется повторная операция.
В ходе хирургического вмешательства будут удалены отмершие ткани, устранен очаг воспаления. На реабилитацию потребуется до двух недель.
Народные методы лечения
Многие пациенты предпочитают избавляться от гигромы народными средствами. Самые эффективные из них – применение компрессов и отваров на основе растительных компонентов.
Для устранения небольших новообразований можно использовать медную монетку:
- ее нужно приложить к пораженному месту;
- туго привязать, не пережимая тканей.
Спустя несколько дней гигрома рассасывается.
Компрессы и растирания
Как удалить гигрому в домашних условиях? Для этого можно использовать народные методы лечения. Однако в применении способов нетрадиционной медицины важно соблюдать методичность и регулярно выполнять необходимые операции.
Рецепт 1: растирание из физалиса
- на мясорубке измельчить плоды физалиса;
- на ночь приложить состав к пораженному участку;
- покрыть хлопчатобумажной тканью, накрыть целлофаном;
- зафиксировать бинтом;
- утром смыть компресс;
- вечером вымыть гигрому теплой водой с мылом, повторить процедуру.
Повторять компрессы ежедневно в течение двух недель. После курса лечения опухоль проходит, а на ее месте остается небольшой след, который вскоре исчезает.
Рецепт 2: лечение морской солью и йодом
- взять пол-литра горячей воды, растворить не менее 100 гр. соли;
- добавить несколько капель йода;
- перед сном смочить марлю в растворе и протереть место поражения;
- наложить на гигрому чистую шерстяную ткань и бумагу для компрессов;
- зафиксировать бинтом.
Повторять процедуру в течение недели, при необходимости повторить после трехдневного перерыва. Способ устраняет симптомы заболевания, снижает отек.
Рецепт 3: отвар из сосны
- ветки молодой сосны залить теплой водой, кипятить в течение 20 минут;
- заместить тесто из муки, воды, дрожжей и соды, выпечь лепешку;
- покрыть гигрому бинтом, вылить поверх горячий отвар;
- бинт снять, разрезать лепешку, положить мякишем на новообразование.
Рецепт 4: красная глина от гигромы
- смешать 3 столовых ложки красной глины с полутора стаканами соленой теплой воды;
- добиться густой, однородной массы;
- намазать состав на гигрому, сверху накрыть полиэтиленом;
- зафиксировать бинтом.
Лучше делать компресс на ночь, так как держать его необходимо не менее 12 часов. Повторять процедуру 1-2 недели до устранения симптомов заболевания.
Рецепт 5: компресс из полыни
- свежие стебли полыни измельчить в кашицу;
- выложить на плотную ткань или компрессную бумагу, наложить на гигрому;
- зафиксировать бинтом;
- оставить на ночь.
Рецепт 6: горячий парафин
- растопить парафин на водяной бане;
- нанести с помощью кисточки жидкий парафин на новообразование;
- накрыть целлофаном, утеплить;
- удалить компресс
Рецепт 7: капустный лист против гигромы
- слегка отбить капустный лист, чтобы он размягчился и начал давать сок;
- намазать лист медом, приложить к новообразованию;
- зафиксировать компресс бинтом;
- проделывать процедуру до выздоровления.
Выдерживать компресс нужно не менее 8 часов, каждые 2 часа заменяя капустный лист.
Рецепт 8: компресс из меда и алоэ
- что это за заболевание? Гигрома (синоним сухожильный ганглий) - это мягкотканное доброкачественное кистообразное новообразование опорно-двигательной системы, происходящее из оболочки синовиальных элементов сухожильных влагалищ (гигрома сухожилия) или суставной капсулы. Гигромы не озлокачествляются.
Размеры гигром варьируют в пределах 0,5-5 см, реже - до 7-10 см. Кистозная полость наполнена вязкой синовиальной жидкостью с примесями белка фибрина/слизи, может иметь одну/несколько камер и быть как изолированной от сустава, так и иметь с ним сообщение. Важно понимать, что гигрома является органоспецифической кистой, которая образуется всегда в непосредственной близости от сустава и не встречается в каких-либо тканях/органах. По мере развития гигромы ее содержимое «загущается», поскольку при прежнем объеме жидкости увеличивается содержание фибрина, белка и слизи. Соответственно, мелкие гигромы, содержат более густую киселеобразную массу, а более крупные – жидкостное содержимое с примесью нитей фибрина, крови, кристаллов .
Код гигромы по МКБ-10: M71.3. Гигромы - довольно распространенный вид опухоли, встречающийся почти в 24,0% случаев патологических образований синовиальных оболочек. Широкая локализация гигром, частые рецидивы, возникновение специфической симптоматики, проявляющееся болями, трофическими расстройствами, нарушениями функции и парастезиями, а также, образование косметических дефектов делает эту проблему особенно актуальной. При этом, частота встречаемости гигром различной локализации существенно разнится. Так, киста на руке (гигромы тыльной поверхности лучезапястного сустава) составляют около 48 % всех обращений по поводу опухолевидных образований. Гигромы на пальцах, ладонной поверхности лучезапястного сустава, на стопе, коленного/голеностопного суставов встречаются реже. Появляются как у женщин, так и у мужчин трудоспособного возраста (20-50 лет), но чаще у женщин. У детей до 10 лет гигромы возникают редко. Гигромы являются частыми спутниками ревматических заболеваний.
Как правило, гигромы — это одиночные новообразования, однако в отдельных случаях встречается нескольких гигром, возникших одновременно/или почти одновременно. Случаи самопроизвольного исчезновения гигром встречаются крайне редко, что, по-видимому, связано со снижением выработки внутрисуставной жидкости из-за ограничения нагрузки на сустав.
Патогенез
Единой теории патогенеза ганглий нет. Наиболее обоснованной на сегодняшний день и подтвержденной электронно-микроскопическими исследованиями является теория метапластического развития ганглия. Травма соединительной ткани (непосредственная/косвенная) сустава/сухожилия вызывает метапластическую перестройку клеточных элементов ткани с формированием в ее структуре мелких интракапсулярных кист, внутренняя поверхность которых выстлана высоко дифференцированными активными мезенхимальными клетками, продуцирующими аморфный субстрат (муцин ). Второй тип клеток - это морфологически образующие клетки, которые расположены в глубоких слоях стенки ганглия характерными признаками дегенерации, общими для всех клеток тканей хрящевой и соединительнотканной природы.
Таким образом, ведущая роль в патогенезе этих новообразований принадлежит свободно-радикальной деструкции (разрушению) соединительной ткани, обусловленной недостаточной ферментативной активностью системы антиокислительной защиты в образованиях из соединительной ткани и в определенной степени неполноценности морфологических структур синовиальных образований.
Классификация
Гигрома подразделяется по нескольким признакам. По локализации выделяют гигромы кисти руки (тыла кисти, пальцев кисти), запястья (ладонной стороны запястья/тыла запястья), локтя, лица, подмышечной впадины, коленных суставов (киста Бейкера), голеностопных суставов, подошвы.
По строению выделяют: однокамерную (существует в виде одной полости), двухкамерную (состоит из двух полостей) и многокамерные гигромы.
По степени изолированности выделяют:
- Изолированную гигрому (полость гигромы изолирована от капсулы сустава).
- Гигрома с клапаном. Опухоль и сустав соединены между собой через «клапан». Такое строение строении позволяет попадать в опухоль новой жидкости (во время физических нагрузок), что способствует росту новообразования.
- Гигрома с соустьем. Отличается наличием канала между опухолью и суставом, по которому осуществляется односторонний ток жидкого содержимого из новообразования в сумку сустава (как на рисунке).
Виды гигром по степени изолированности
Причины
Причины достоверно вызывающие гигрому не установлены. Однако, выделены основные факторы риска, которые с высокой вероятностью способны спровоцировать образование гигром. К ним относятся:
- Наследственная предрасположенность (гигромы чаще появляются у родственников).
- Постоянная высокая нагрузка на сухожилие/сустав (выполнение однотонной работы - прачки, машинистки, пианистки, повара, швеи, спортсмены — теннисисты, легкоатлеты, футболисты).
- Частая травматизация суставов/сухожилий.
- Хронические заболевания тканей сухожильных влагалищ мышц/суставной сумки воспалительного генеза ( , тендинит , тендовагинит ).
- Операции на суставах.
- Ношение неудобной обуви.
- Нарушение (обменные/эндокринные нарушения).
Симптомы
Клинически гигрома определяется, как малоподвижное образование, округлой формы и эластической консистенции, не спаянное с окружающими тканями, преимущественно безболезненное при пальпации. Кожа над гигромами истончена и приобретает темные оттенки. При воспалении кисты кожа становится отечной и приобретает красную окраску. Независимо от локализации спектр клинических проявлений однотипен, за исключением некоторой специфики, обусловленной локализацией кисты.
Основным признаком, определяющим выраженность клинической симптоматики, является размер гигромы: чем размер кисты больше, тем сильнее выражена симптоматика и разнообразнее жалобы. Гигромы небольших размеров, как правило, клиническими симптомами не проявляются и не доставляют особых неудобств. Жалобы в таких случаях преимущественно на не эстетический вид, особенно если киста расположена на видимом участке тела.
По мере роста гигромы появляется симптоматика, обусловленная сдавливание прилегающих к ней тканей, нервов и сосудов, проявляющаяся чаще всего постоянной болью тянуще-ноющего характера, которая усиливается при напряженной работе сустава, в области которого расположена гигрома. То есть, если это киста коленного сустава - боли усиливаются при ходьбе/беге/длительном стоянии; при гигроме лучезапястного сустава - боли усиливаются при круговых движениях в суставе (при помешивании сахара в чае/крема в миске), подъеме тяжелых предметов.
При больших размерах новообразования и сильном сдавливании прилегающих сосудов и нервов появляется нарушение чувствительности и снижение объема движений на более отдаленных от пораженного сустава участках тела. Например, при гигроме большого размера на запястье нарушается чувствительность/подвижность всей кисти, которая может проявляться в виде гиперестезии (повышенная чувствительность кожи) и даже легкие прикосновения являются болезненными и неприятными или парестезии (ощущение онемения кожи/бегания мурашек). Большая гигрома кроме нарушений чувствительности может вызывать постоянно присутствующие невралгические боли из-за давления на нервное волокно и венозный застой, обусловленный ухудшением микроциркуляции крови в разных областях тела, располагающихся дальше от пораженного сустава. Рассмотрим особенности клинического проявления гигромы в зависимости от ее локализации.
Гигрома на руке
Гигрома локтевого сустава
Гигрома локтевого сустава - располагается в области локтевого сустава на латеральной поверхности предплечья/плеча. Размеры новообразования варьируют от 1 до 5 см, может иметь мягкую или твердую консистенцию. Чаще единичное образование. Кожа в области гигромы может быть не изменена, или при ее больших размерах - загрубеть, приобрести багровый оттенок и шелушиться. Клинически проявляется ограничением подвижности в локтевом суставе, ощущением дискомфорта при сгибании/разгибании рук, постоянной болью. Возможно воспаление/нагноение гигромы. Вызывает эстетический дискомфорт.
Гигрома запястья
Гигрома лучезапястного сустава кисти
Формируется в области лучезапястного сустава кисти как с внешней, так и внутренней стороны запястья.
При небольшом размере гигромы (до 3 см), если она однокамерная и не сдавливает кровеносные сосуды и не размещена в зоне сплетения нервных волокон симптомы в большинстве случаев сглаженные, а боль умеренная. Новообразование мягкой консистенции с четко ограниченными границами. Когда заболевание только начинает развиваться, под кожей возникает маленькая, хорошо различимая гигрома, которая постепенно разрастается. Если на нее надавить, возникнет интенсивная боль. Если же с ней не контактировать, болезненность может быть умеренной либо отсутствовать совсем.
При больших размерах - тупая постоянная боль в кисти, иррадиирущая в различные зоны кисти. Боль нарастает после интенсивной физической активности и нагрузке на сустав и стихает в период отдыха. Кожа над гигромой может изменяться: уплотняться, краснеть, шелушиться. Если новообразование сдавливает нервные окончания могут возникать нарушения чувствительности кожи на кисти руки. При сдавливании кровеносных сосудов - ощущения онемения и «бегания мурашек».
Гигрома кисти руки
Гигрома на пальцах руки
Новообразование на кисти рук может встречаться на любых суставах кисти как на ладонной, так и тыльной стороне, однако, наиболее частый вариант - гигрома на пальце руки, которая может быть как одиночной на одном пальце, так и множественной. Реже гигрома возникает сразу на нескольких пальцах кисти - смотри фото гигромы на пальце руки.
При локализации гигромы на ладонной поверхности симптоматика более выражена из-за высокой иннервации этой части тела.
Гигрома ладонной поверхности кисти
Соответственно, возникновение опухоли со стороны ладони в большинстве случаев сопровождается сдавлением нервных волокон и наличием более выраженного болевого синдрома в области, который может иррадиировать по ходу нервного волокна. Боль имеет давящий характер. Опухоль может быть относительно мягкой или твердой консистенции и различной степени подвижности. Часто страдает функция пальца руки, прилегающего к опухоли.
Киста на пальце руки сопровождается аналогичной симптоматикой. Палец может неметь, терять чувствительность. При увеличении опухоли страдает функция пальца, кожа изменяет свой цвет. Из-за высокой функциональности кисти и частой травматизации опухоли может развиваться воспаление в прилегающих тканях. Соответственно, это видимый косметический дефект.
Гигрома на ноге
Гигрома на ноге имеет множество локализаций и может практически образовываться возле серозной сумки любого сустава ноги.
Гигрома коленного сустава (киста Бейкера)
Киста Бейкера (синоним грыжа подколенной ямки) чаще является следствием ревматизма (), деформирующего артроза или осложнением внутрисуставных гематом/хронического коленного сустава. Часто новообразование прорастает в подколенную область и достигает 8-10 см. Киста небольшого размера себя никак не проявляет, лишь при двигательной активности могут присутствовать незначительные боли. В силу своего глубокого расположения кисты и всестороннего окружения ее мышцами и связками подвижность опухоли небольших размеров определить удается редко.
Киста Бейкера
По мере роста кисти коленного сустава появляются характерные признаки - пальпируется под коленом подвижная выраженная с четкими краями опухоль, болезненная при пальпации, жалобы на постоянные ноющие боли в суставе, которые впоследствии распространяются на мышцы голени, иногда могут иррадиировать и в бедро. Киста Бейкера крупных размеров зачастую препятствует полному сгибанию в колене, а при насильственном сгибании появляются симптомы сдавления большеберцового/малоберцового нерва/подколенной артерии. Пациент ощущает слабость в икроножных мышцах. Во время ходьбы и других нагрузок появляется скованность в суставе, реже - отечность и онемение конечности.
Становится проблемой согнуть ногу в колене, выполнить элементарные движения (подняться/спуститься по лестнице, присесть/встать). Сдавливание кровеносных сосудов способствует появлению застойных явлений в венах и развитию , трофических язв . При нагноении кисты существует риск развития .
Гигрома стопы
Может появляться возле любого сустава стопы, но чаще встречается у голеностопа и на внешней стороне фаланговых костей. Реже на пальце ноги и подошвенной части стопы.
Фото гигромы стопы
Гигрома лица
Новообразование на стопе мешает ходьбе и ношению обуви, в связи с чем киста подвергается давлению и часто передавливает нервные окончания в области ее образования, что сопровождается постоянной болью, покраснением и шелушением кожи над кистой. Кроме того, гигрома, расположенная в области стопы, подвержена частому травмированию с выделением жидкого содержимого. При этом присутствует высокий риск ее инфицирования с развитием воспалительного процесса (появляется покраснение кожи, отечность, тянущая боль).
Более редкой локализацией гигром является лицо. Гигрома лица в основном образуется в области височно-нижнечелюстного сустава.
Симптоматика гигромы лица идентична, однако при этом, при ее больших размерах появляется болевой синдром при жевании пищи. Кроме того, расположение гигромы на лице - это всегда психологический дискомфорт.
Субдуральная гигрома
Эта локализация встречаются относительно редко. Субдуральные гигромы - это скопления серозной жидкости/ликвора в субдуральном пространстве, вызывающее сдавливание мозгового вещества.
Субдуральная гигрома головного мозга
Могут развиваться изолированно или сочетанно с внутричерепными гематомами, ушибами головного мозга, кровоизлиянием в субарахноидальное пространство, переломами костей черепа, что, соответственно, обусловливает полиморфность их клинической симптоматики. Повреждение паутинной оболочки (одно/двусторонние) чаще встречается в области сильвиевой борозды. Объем субдуральной гигромы варьирует в пределах 40-200 мл. Содержимое субдуральной гигромы представлено бесцветным/кровянистым ликвором. Симптомокомплекс определяется преимущественно размером гигромы, основными проявлениями которого являются:
- Непродолжительная первичная потеря сознания, после выхода (через несколько часов/дней) - приступообразно усиливающиеся головные боли с оболочечным оттенком (светобоязнь, иррадиация боли в шейно-затылочную область/глазные яблоки). Головная боль может периодически сопровождаются рвотой.
- Нарушения психической деятельности по типу лобно-каллезного синдрома (дезориентировка в месте/времени, эйфория, снижение критики, нарушения речи, мелкой моторики) дополняемые появлением психомоторного возбуждения.
- Часто присутствует судорожный компонент (от клонических судорог до общего эпилептического припадка).
- Постепенное развитие вторичных волнообразно углубляющихся нарушений сознания.
Хронические субдуральные гигромы, развивающиеся в детском возрасте, в отличии от острых/подострых форм гигромы образуют капсулы, которые могут быть большого размера, а их клиника определяется уровнем компрессии головного мозга.
Анализы и диагностика
Диагностика гигром в большинстве случаев не вызывает затруднений и базируется преимущественно на данных физикального обследования и жалоб пациента. При необходимости (для дифференциальной диагностики) могут назначаться инструментальные исследования:
- Обзорная рентгенография (при подозрении на костные образования).
- Ультразвуковое исследование (для определения структуры кисты - границы, однородность, интенсивность кровоснабжения).
- Магнитно-резонансная томография.
- Диагностическая пункция (цитологическое/биохимическое исследование жидкости).
Лечение гигромы
Лечение гигром, независимо от их локализации (за исключением субдуральных гигром) проводится аналогично и включает консервативную терапию и/или хирургическую операцию. Поэтому, обсуждать как избавиться от гигромы на запястье, локтевом или коленном суставе, стопе, а также, рассматривать лечение гигромы кисти или лечение гигромы стопы отдельно не имеет смысла.
Консервативное лечение
Следует сразу отметить, что консервативное лечение гигромы возможно лишь при небольшом размере новообразования, т. е незначительном количестве собравшейся жидкости, отсутствии/невыраженном воспалении и их локализации в местах, в которых они не подвергаются частому травмированию и отсутствии функциональных нарушений в суставах.
Прежде всего, пациенту рекомендуется снизить нагрузку на сустав, вблизи которого образовалась опухоль. При кисте Бейкера, лечении гигромы запястья без операции рекомендуется фиксация сустава/конечности бинтом. Для улучшения кровотока ногу необходимо по возможности чаще держать в приподнятом состоянии. При выраженном болевом синдроме назначаются противовоспалительные средства, обдающие обезболивающим действием. С этой целью назначаются НПВП и анальгетики ( , Этодолак , ). Широко применяются кремы и мази на их основе, а также, местно действующие препараты, улучшающие кровообращение и отток синовиальной жидкости - , и другие.
Если страдает функция сустава для нормализации состояния хрящевого компонента сустава назначаются хондропротекторы ( , ). В случаях разрыва кисти и развитии воспаления или ее нагноении при появлении симптомов общей интоксикации назначаются антибиотики ( , ). Для повышения иммунитета могут назначаться поливитаминно-минеральные комплексы.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения и прогрессировании кисты в ряде случае выполняют пункцию новообразования (укол) и аспирацию жидкого содержимого с последующим введением гормональных противовоспалительных средств.
Лечение народными средствами
На многих интернет-ресурсах широко пропагандируются лечение гигром различной локализации (запястья, коленного сустава, стопы) народными средствами. Желание обойтись без операции естестественно, однако следует понимать, что народные средства проблему практически не решают, кроме временного уменьшения проявлений гигромы, о чем свидетельствуют отзывы о лечении гигромы народными средствами. Как правило, пациенты пишут, что гигрома различной локализации (запястья, локтевого сустава, на ноге и так далее) при использовании народных средств уменьшилась в размерах или интенсивность болевого синдрома стала менее выражена, однако случаи полной ее регрессии не упоминаются.
Безусловно, игнорировать любую возможность уменьшить проявления гигромы не следует. И с этой целью можно использовать некоторые методы народной медицины, в частности, накладывание компрессов на гигрому или больной сустав (свежий капустный лист на ночь, компресс из растительного масла или перемолотых листьев лопуха, чистотела/листьев бузины и малины). Могут использоваться продукты пчеловодства (при отсутствии аллергии на них), золотой Ус и так далее. Однако, в целом народные средства в качестве самостоятельного способа малоэффективны и их необходимо рассматривать как один из дополнительных методов лечения, совместно с медикаментами и физиопроцедурами.
В ряде случаев при отсутствии эффекта от консервативного лечения и при прогрессировании кисты прибегают к пункции новообразования (укол) и последующей аспирации жидкого содержимого с последующим введением гормональных противовоспалительных средств. Однако, такие манипуляции имеют временный результат и после возобновления нагрузок на сустав гигромы образуются повторно.
В целом, эффективность консервативных методов лечения низкая и после завершения курса лечения в 80-90% случаев отмечаются рецидивы гигромы. Соответственно, наиболее эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическое удаление гигромы. Рецидивы при этом варьируют в пределах 5-15%. Также, трудно обойтись без операции при локализации гигромы на кисти руки и стопы из-за их частого травмирования и высокго риска развития осложнений (разрыв, нагноение). Показаниями к удалению гигром являются:
- Отсутствие/низкая эффективность консервативного лечения.
- Выраженный болевой синдром.
- Нарушение функции сустава.
- Компрессия сосудистых/нервных структур.
- Быстро прогрессирующие кисты (большие размеры/косметический дефект).
- Осложнения (нагноение, внезапный разрыв кисты или высокий риск спонтанного разрыва).
- Воспаление новообразования, ассоциированное с гнойным тендовагинитом / .
Доктора
Лекарства
- Ибупрофен .
- Биорезонансная терапия.
- Фонофорез с гидрокортизоном.
- Воздействие импульсным электромагнитным полем.
Операции. Наиболее эффективный метод лечения гигром. Удаление гигромы проводится как традиционными хирургическими методами, так и лазером. Существует множество лечебных учреждений (клиники, медицинские центы), где можно удалить гигрому. Найти такое учреждение в своем городе можно, обратившись в медицинское учреждение или воспользовавшись поиском в интернете. Стоимость такой услуги варьирует в широких пределах в зависимости от локализации гигромы, вида/объема хирургического вмешательства и даже населенного пункта. Так, например, цена удаления гигромы на запястье или кисти в Москве выше, чем в небольшом районном городе. В настоящее время широко используется метод удаления лазером. Его основным преимуществом является то, что операция является стерильной, бескровной и безопасной, поскольку лазерный луч позволяет достичь высокой точности при проведении операции и не повреждает окружающие ткани.
Соответственно, лазерное удаление гигромы является наиболее косметическим методом лечения, поскольку шрам на коже является практически незаметным. К тому же риск появления гигромы после ее удаления лазером практически сводится к нулю.
Из хирургических методов наиболее эффективно удаления гигромы с пластикой капсулы сустава. Ее суть заключается в удалении (вылущивании) новообразования через небольшой разрез над ней.
Затем рану ушивают и туго бинтуют, выписывается пациент на следующий день и через 5-7 дней после снятия швов можно начинать незначительно нагружать коленный сустав. При крупных новообразованиях (киста Бейкера ) необходима временная иммобилизация сустава и на протяжении 1-2 месяцев, ограничение физической нагрузки/поднятия тяжестей. Для восстановления функции суставов назначается физиотерапия, массаж, ЛФК.
Гигрома у детей
Гигрома у ребенка наиболее часто возникает на ноге (грыжа подколенной ямки) и на руке, что обусловлено высокой нагрузкой на конечности в детском возрасте. Клинические проявления гигром традиционной локализации и их лечение аналогичны описанных для взрослых. Особого внимания заслуживает кистозная гигрома шеи плода (КГШ), относящаяся к врождённым порокам развития. Частота ее встречаемости варьирует в пределах 2,0-3,1 случаев на 1000 родов.
Эта аномалия сопровождается частыми летальными исходами и лишь 30-35% случаев отмечается благоприятный исход беременности и рождение здоровых детей. Часто сочетается с другими хромосомными/нехромосомными пороками развития.
Развивается чаще всего из-за некорректного формирования лимфатической системы на месте шейных позвоночников плода.
Причинами развития КГШ являются:
- Хромосомные аномалии, вызывающие деформации формирования лимфатической системы.
- Травмы плода в процессе беременности.
- Перенесенные инфекционные заболевания матерью в период вынашивания плода.
- Вредные привычки матери (курение/алкоголь).
- Бесконтрольный прием медикаментов.
Гигрома шеи плода
Чрезвычайно важным является своевременная диагностика этой патологии, что обусловлено высоким риском гибели плода или рождения ребенка с выраженной патологией: деформацией затылочной кости, позвоночника, челюсти, несформированным актом глотания, обструкцией верхних дыхательных путей и других патологий. Большинство рожденных детей нуждаются в проведении различных, зачастую дорогостоящих операций, особенно в случаях сочетания с другими патологиями развития плода.
КГШ диагностируется уже на 10-14 неделе беременности при ультразвуковом (трансвагинальном/трансабдоминальном) пренатальном скрининге в продольной плоскости при котором выявляется утолщение воротникового пространства. При постановке такого диагноза необходимо проведение комплекса клинических обследований, позволяющих уточнить диагноз. В случае подтверждения диагноза гигромы шеи плода родители должны быть проинформированы о всех рисках гибели плода/рождения ребенка с патологией и совместно с врачом должно быть принято решение о прерывании беременности или сохранении плода с учетом психологических, социальных и материальных возможностей родителей.
Профилактика
Для профилактики гигром необходимо соблюдать ряд правил:
- Предупреждение возможных повреждений суставов, разумные нагрузки при занятиях спортом и подъёме/перемещении тяжестей. При невозможности избежать повышенных нагрузок - использовать специальный корсет или фиксирующую повязку на запястьях.
- Поддержание эластичности мышц/связок путем ежедневного выполнения упражнений на растяжку. Достаточно ежедневной двигательной активности.
- Лечение заболеваний (гнойных тендевитов/бурситов), создающих риск возникновения гигромы.
- Рациональное питание с включением в рацион питания свежих овощей, листовой зелени, рыбы, отрубей, хлеба из муки грубого помола, молочных продуктов, оливкового масла, диетических видов мяса.
- Приём хондропротекторов/витаминно-минеральных комплексов для укрепления хрящевой ткани.
Последствия и осложнения
К основным осложнениям гигром относятся: воспаление кисты, нагноение и разрыв гигромы.
Прогноз
Прогноз при хирургическом удалении гигром в целом благоприятный, а частота рецидивов не превышает 10-18%. При этом, удаление гигром небольших размеров с капсулой (на ранних этапах развития кисты) снижает частоту рецидивов новообразования до 4-5%.
Список источников
- Бабич И.И., Чепурной Г.И. Лечение гигром у детей // Хирургия. - 1989.-№11.-С.79-82.
- Кущ Н.Л., Худяков А.Е. Гигромы лучезапястного сустава у детей //Хирургия. -1991.-№8.- С. 114-117.
- Рецидивирующая гигрома (сухожильный ганглий) - диагностика и лечение/ Анохин А.А., Анохин П.А.// Медицинские и фармацевтические науки - 2013 - №3.
- Ашкенази А.И. Хирургия кистевого сустава. Москва, 1990. С.273-327.
- Усольцева E.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Ленинград, 1986. С.174-176.
Однажды появившиеся «шишки» в области суставов запястья и пальцев рук, на стопе могут длительное время не доставлять человеку беспокойства. В таких случаях чаще всего речь идет о гигроме.
К врачу обычно обращаются в случаях, когда уплотнение начинает увеличиваться в размерах и болеть. И самый неосмотрительный вариант - послушать «всезнающих» знакомых и начать выдавливать гигрому. Ужасная боль и риск воспаления сустава практически неизбежны. Что такое гигрома, как ее правильно лечить - эти знания позволят вовремя избавиться от неприятности и избежать ее повторного появления.
Гигрома - это кистозное уплотнение, формирующееся рядом с суставом и носящее доброкачественный характер. Образование окружено плотной оболочкой, связанной с синовиальной суставной сумкой или влагалищем, и заполнено серозной жидкостью.
При взятии ее на микроскопическое исследование (пункция гигромы) могут обнаруживаться слизь и включения фибрина, что придает содержимому кисты желеобразный характер. Кистозная полость всегда соединяется с синовиальной сумкой.
Чаще всего гигрома образуется в области лучезапястного сустава, несколько реже - на пальцах рук и ног и в области голеностопа. Крайне редко кистозное образование формируется в подмышечной впадине, на коленном суставе и локте.
При этом обнаруживается одно или несколько уплотнений (многокамерная гигрома) диаметром до 3 см. Плотное на ощупь кистозное образование малоподвижно за счет фиксации к суставной сумке.
Обычно киста растет крайне медленно, однако бывает ее стремительное увеличение в размерах, обусловленной воздействием провоцирующих факторов (травм, воспаления).
Гигрома диагностируется в любом возрасте и в большинстве случаев не представляет угрозу ракового перерождения. Доставляя эстетический дискомфорт, гигрома даже небольших размеров может причинять боль и проблемы с ношением обуви.
Причины возникновения гигромы, симптомы
Достоверно определенной причины возникновения гигромы не выявлено. По этому поводу в медицинском сообществе существует несколько теорий:
- Воспалительная - в месте повреждения (разрыва) синовиальной сумки образуется рубец, однако неравномерная нагрузка приводит к неравномерному выпячиванию оболочки и ее выходу за сухожильную капсулу.
- Опухолевая - гигрома воспринимается как доброкачественное новообразование с бесконтрольно делящимися клетками синовиальной оболочки. При этом рост атипичных клеток направлен в ткани, окружающие сустав.
- Дисметаболическая - нарушается процесс синтеза синовиальной жидкости. Усиленная ее секреция приводит к выбуханию капсулы и образованию кистозного образования.
К образованию гигромы предрасполагают:
- Однообразная деятельность, связанная с мелкой моторикой - работа за компьютером, шитье и вышивка, игра на музыкальных инструментах (пианино, скрипка);
- Переломы, ушибы и вывихи (особенно при неполноценном лечении и недостаточной реабилитации) - чрезмерная нагрузка на сустав приводит к повреждению суставной сумки;
- Длительное микротравмирование суставов - игра в теннис, бадминтон, гольф;
- Наследственная предрасположенность - частые вывихи и воспалительные заболевания суставов у родственников в предыдущих поколениях.
- Нередки случаи, когда гигрома возникает без видимой на то причины.
Заболевание проявляется небольшим уплотнением округлой или неправильной формы. Характерные признаки гигромы:
- Четкая связь с суставом - уплотнение малоподвижно;
- Небольшие размеры - от 5 мм новообразование разрастается до 3 см, редко диагностируются гигромы размером 5-6 см;
- Кожа над опухолью не изменена;
- Новообразование безболезненно, ноющая боль возникает при надавливании.
В зависимости от локализации опухолевидного образования к вышеуказанным признакам присоединяются специфические симптомы.
Гигрома запястья и пальцев руки
Помимо эстетического дискомфорта гигрома на руке, особенно по достижению больших размеров, может вызвать сдавление близлежащих сосудов и нервов.
Уплотнение может перемещаться под кожей вместе с влагалищем сустава или же быть неподвижной, при условии его роста из синовиальной капсулы. При длительном надавливании на кисту, сформировавшуюся из капсулы сустава, на поверхности образуется небольшое углубление.
Характерные особенности гигромы разной локализации:
Гигрома запястья (тыл или ладонная поверхность сустава) - встречается чаще всего. При растущем уплотнении возможно сдавление лучевой артерии, которое проявляется нарастающей болью в большом пальце.
Лечение гигромы запястья без операции домашними средствами чревато увеличением опухоли в размерах и компрессией нервов.
Повреждение локтевого нерва проявляется нарастающей при длительном сгибании болезненностью и онемением кожи части среднего пальца, мизинца и безымянного пальца. При компрессии лучевого нерва снижается чувствительность в большом, указательном и среднем пальцах.
Задний межкостный нерв дает снижение чувствительности на тыльной стороне запястья и кисти. Сдавление ладонного нерва приводит к низкой кожной чувствительности большого, среднего, указательного пальцев и подлежащей под ними части ладони.
Кистозные образования на тыле кисти - достигают не более 2 см. Произрастая из суставных капсул (межзапястные и запястно-пястные суставы), такая гигрома на кисти руки достаточно плотная и практически неподвижная. Компрессия нервов и сосудов возникает крайне редко.
Гигрома пальцев кисти - часто множественные, мелкие, неподвижные образования, способные сформироваться по всей длине пальцев. Вызывают у человека сильные переживания в плане эстетики и снижают работоспособность.
Гигрома на ноге (колени, стопы, пальцев ноги)
Гигрома на ноге может образоваться как на крупных коленных суставах, так и на мелких (стопа). Симптоматическая картина зависит от локализации кистозного образования.
Гигрома колена () - результат длительно текущего артроза или ревматоидного артрита, возможно ее появление после нелеченных внутрисуставных гематом. В подколенной, реже боковой области сустава формируется округлое уплотнение размером до 10 см.
В подколенной ямке гигрома плохо прощупывается. Длительно сдавление гигромы приводит к ее временному размягчению: кистозная жидкость мигрирует в суставную полость.
Киста Бейкера снижает угол сгибания колена. При сгибании с применением силы появляется слабость икроножных мышц. «Бегающие» мурашки сменяются нарастающей болью, кожа бледнеет. Подобная картина указывает на компрессию больше- и малоберцового нервов, подколенной артерии.
Гигрома стопы - слабость стопы при плоскостопии нередко приводит к формированию капсульных кист на подошве. Очень плотные, неподвижные образования часто воспринимаются как костные наросты.
Кистозное образование на голеностопе - возникают на фоне серьезных травм (разрыв сухожилия, растяжения, вывихи). Клиника сдавления сосудов не появляется ввиду развитой системы кровообращения.
Вероятно компрессия нервов, приводящая к снижению двигательной активности (слабости) и частичной потере чувствительности в стопе.
Гигрома на пальце ноги - изначально безболезненное уплотнение сдавливается обувью при ходьбе. Травматизация приводит не только к появлению усиливающейся при движении боли, но и к воспалительной реакции окружающих тканей.
Кожа над гигромой краснеет, появляется отечность и небольшое повышение местной температуры. Даже незначительный рост такой опухоли чреват сдавлением нервов и кровеносных сосудов.
Гигрома у детей - особенности
Появление кистозных образований в области суставов у детей связано либо с низкой, либо с чрезмерной физической активностью. Эластичные сухожилия и связки в детском возрасте более всего подвержены растяжению, а слабость мышц приводит к еще большей нагрузке на сустав.
Гигрома в детском возрасте чаще формируется на тыле кисти и ладонной поверхности запястья, под коленом или на подошве. Не исключено внутриутробное формирование гигром. Лечение гигром без операции невозможно даже у детей.
В любом случае необходимо хирургическое ее иссечение: в возрасте до 10 лет - под общим наркозом, у старших детей - с местной анестезией.
Лечение гигромы - методики, операция
Как бы ни хотелось человеку с гигромой, избежать операции невозможно. Ни один лекарственный препарат не способен даже уменьшить кисту в размерах. Только хирургическое удаление гигромы исключает повторное ее появление и предупреждает развитие гнойного бурсита/тендовагинита.
- Раздавливание гигромы
Особенно опасно использовать методику раздавливания кисты. В лучшем случае кистозная жидкость переместится в суставную полость, а через некоторое время гигрома вновь появится.
В худшем варианте такого лечения происходит разрыв оболочки кисты и дальнейшее воспаление, вплоть до гнойного процесса. При этом раздавливание кисты вызывает нестерпимую боль.
- Медикаментозное лечение
В случаях начавшегося воспаления (специальное раздавливание или непроизовольное сдавление при движении) лечение гигромы начинается с медикаментозной терапии.
Для лечения асептического воспаления при гигроме (умеренная боль, отсутствие полной скованности в суставе, температура до 37,5ºС) применяются:
- Препараты НПВС - Нимесил в таблетках 1 нед. и мазь Диклофенак 2 нед.;
- Антигистаминные средства - Бравегил, Клемастин 7-10 дн.;
- Кортикостероиды - местно в виде мази (лучшая - Дипросалик), применяются не более 1 нед. во избежание развития атрофии кожи;
- Физиопроцедуры - УВЧ, магнитотерапия, солевые ванны.
Гнойное воспаление при разорвавшейся гигроме сопровождается интенсивной пульсирующей болью, гипертермией до 40,0ºС и значительной скованностью сустава.
При этом ни один из современных антибиотиков не может нивелировать бурно развивающийся гнойный процесс. Лечение гнойного воспаления всегда хирургическое с антибиотикотерапией в постоперационный период.
- Пункция гигромы
Иногда хирурги проводят пункцию гигромы и откачку жидкости. Однако эта процедура более актуальна в плане временного облегчения состояния (киста обязательно вырастет вновь), а также для дифференциации уплотнения от онкологии, выявления гнойного воспаления.
Одновременное введение в полость кисты склерозирующего вещества не всегда результативно. Не исключено попадание склерозанта в суставную полость и развитие спаечного процесса, приводящего к обездвиживанию сустава.
- Операция - удаление гигромы
При значительных размерах гигромы, симптомах компрессии нервов и сосудов, а также при гнойном воспалении обязательно плановое или экстренное проведение операции.
Хирургическое лечение гигромы запястья, колена и стопы проводится под местным обезболиванием (исключение - дети до 10 лет), через маленький разрез.
Операция по иссечению кисты вместе с капсулой (обязательно удалить все ее части во избежание повторного разрастания) занимает 20-30 мн., довольно легко переносится больным и не требует длительной госпитализации.
Лишь при гнойном воспалении стационарное лечение, включающее инъекции антибиотиков, продолжается до полного выздоровления. Для скорейшего восстановления функций сустава и предупреждения развития спаек назначается массаж и лечебная физкультура.
Прогноз
При гигроме, особенно при небольших опухолях без признаков сдавления, врачи дают благоприятный прогноз. Не стоит опасаться операции: минитравматичное хирургическое вмешательство гарантирует исчезновение кисты навсегда.
Самостоятельное лечение и, тем более, раздавливание гигромы в домашних условиях чревато тяжелыми последствиями, длительным лечением, а иногда и остаточной скованностью сустава.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Гигрома (ганглий) представляет собой кисту, всегда располагающуюся в области суставов и образованную плотной закрытой капсулой, заполненной жидким содержимым. Иными словами, гигрома – это мешок с жидкостью, который медицинским языком называется скоплением жидкости серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера внутри плотной сумки. Кисты также называют опухолевидными или опухолеподобными образованиями, поскольку внешне они похожи на доброкачественные опухоли, но на самом деле имеют совершенно другие свойства и анатомическую структуру.Сумка гигромы может состоять из участка выпятившейся синовиальной оболочки сустава или из соединительной ткани, образовавшейся из влагалища сухожилия, укрепляющего сустав. Это означает, что гигрома всегда образуется в непосредственной близости от сустава и представляет собой органоспецифическую кисту, которая не встречается в каких-либо других органах или тканях. Внутри сумки скапливается жидкость, содержащая белки, слизь, фибрин и некоторые другие компоненты. В зависимости от того, какие компоненты преобладают в жидкости, заполняющей сумку гигромы, она может иметь различную консистенцию – от жидкой до киселеобразной.
В развитии гигромы большую роль играет воспаление суставной сумки или ее частей (бурсит, синовит и др.), а также травматизация и растяжение сухожилий, фиксирующих и удерживающих различные мышцы в области сустава. Именно воспаление или растяжение анатомических структур, относящихся к суставу, вызывает локальное нарушение их свойств с формированием выпячивания, которое образует капсулу гигромы. Постепенно эта капсула заполняется жидкостью, которая пропитывается из окружающих тканей или продуцируется клетками внутренней части капсулы, и формируется гигрома.
Гигрома – общая характеристика и разновидности
Гигрома имеет вид округлого плотного шарика, который можно немного сместить в сторону под кожей . Наощупь киста имеет эластичную структуру. Кожа над гигромой имеет неизменный рисунок, но, как правило, утолщенная и шелушащаяся . Если гигрома небольшая, то кожа над ней часто бывает совершенно нормальной.По анатомической структуре гигрома представляет собой кисту, образованную из синовиальной сумки сустава или из влагалища сухожилия, при помощи которого мышцы прикрепляются к костям в области суставов. То есть, гигрома формируется из тканей, находящихся либо в структуре сустава, либо в непосредственной близости от него. Именно этим объясняется то, что данные кисты всегда локализуются в области суставов.
Гигрома может образовываться двумя основными способами. Первый возможный механизм формирования гигромы заключается в следующем – в плотной фиброзной капсуле сустава, изолирующей его от окружающих тканей, образуется трещина или маленький разрыв. Через образовавшееся отверстие начинает выпячиваться синовиальная оболочка, покрывающая плотную фиброзную капсулу изнутри. Когда через трещинку в фиброзной капсуле сустава выпятится достаточно большая часть синовиальной оболочки, образуется свободная полость, которая постепенно заполнится жидкостью. Как правило, жидкость поступает из сустава. Когда все выпячивание заполнится жидкостью, гигрома окажется полностью сформировавшейся и станет выбухать под кожей в виде округлого плотного шарика в области сустава. Подобные гигромы называются синовиальными кистами и формируются рядом с крупными суставами, такими, как коленный, локтевой и др.
Второй механизм образования гигром связан с образованием капсулы из соединительной ткани, имеющейся на костях в непосредственной близости от суставов. Дело в том, что мышцы прикрепляются к костям при помощи сухожилий. Причем каждое сухожилие в области непосредственного соединения с костью имеет влагалище, образованное соединительной тканью. Именно эти соединительнотканные влагалища сухожилий являются субстратом для образования кистозной полости гигромы.
Влагалища сухожилий могут травмироваться, воспаляться и разрушаться, вследствие чего появляются свободные кусочки соединительной ткани. Данные кусочки формируют полость, в которую проникает жидкость из кровеносных и лимфатических сосудов. Также жидкость продуцируется некоторыми клетками, выстилающими внутреннюю поверхность кистозной полости. Когда полость оказывается полностью заполнена жидкостью, появляется сформировавшаяся гигрома. Такие разновидности гигром называются миксоидными кистами и формируются в области мелких суставов, таких, как запястный, межфаланговые и т.д.
Таким образом, имеется две разновидности гигром – миксоидные и синовиальные. Однако они отличаются друг от друга только механизмом формирования и локализацией, а принципы лечения и клинические симптомы у кист обоих разновидностей одинаковые. А поскольку синовиальная оболочка и влагалища сухожилий имеются в области каждого сустава, то и гигромы могут локализоваться рядом с любым суставом. Однако чаще всего кисты образуются на тыльной поверхности запястного сустава.
Внутри кистозной полости гигромы находится жидкость, содержащая белки, фибрин и слизь. В некоторых случаях в жидкости гигромы имеется примесь крови. По мере существования кисты ее содержимое становится все более густым, поскольку объем воды остается прежним, а количество белка, фибрина и слизи увеличивается. Поэтому мелкие гигромы, как правило, содержат внутри густую киселеобразную массу, а относительно крупные – желтоватую жидкость с примесью крови, нитей фибрина, кристаллов холестерина и так называемых рисовых тел.
Гигромы могут образовываться у людей любого возраста, в том числе у детей и пожилых людей. Однако наиболее часто данные кисты формируются у людей 20 – 30 лет. Причем женщины имеют большую склонность к гигромам по сравнению с мужчинам.
Гигромы не опасны, поскольку никогда не озлокачествляются и не превращаются в раковую опухоль. Если кто-либо столкнулся с озлокачествлением гигромы, то это означает, что ему неверно поставили диагноз и на самом деле имела место совершенно другая опухоль.
Поскольку гигрома не опасна, ее можно не трогать при условии, что она не доставляет беспокойства. Однако киста часто провоцирует болевой синдром из-за сдавления окружающих тканей, а также уменьшает свободу движений в суставе. В этих случаях рекомендуется удалить гигрому.
Гигрома – фото
Гигрома на запястье.
Гигрома в области межфалангового сустава большого пальца руки.
Гигрома у детей
Гигрома у детей ничем не отличается от таковой у взрослых людей, поскольку обладает идентичными свойствами и локализуется в тех же областях. В детском возрасте гигромы образуются, как правило, на фоне травм суставов и чрезмерных физических нагрузок, связанных с тренировками, соревнованиями или тяжелым физическим трудом. Принципы терапии и реабилитации у детей такие же, как и у взрослых, поэтому отдельно рассматривать гигромы детского возраста нецелесообразно.Причины
Точные причины появления гигром не установлены, поэтому имеется несколько теорий, каждая из которых объясняет только какой-либо один аспект и не охватывает другие нюансы, связанные с процессом формирования кист. Данные теории интересны врачам и исследователям, но в практической медицине они почти не используются.Для практикующих врачей большее значение имеет знание ряда факторов, которые могут способствовать формированию гигром. К таким факторам относят хронические воспалительные заболевания тканей суставной сумки сухожильных влагалищ мышц, такие как:
- Тендовагинит;
Кроме того, предрасполагающим фактором гигром является частое и длительное травмирование, сдавление и перенапряжение какого-либо сустава или тканей вокруг него. Данный фактор является ведущим в образовании гигром у людей, работа которых связана с частыми травмами, сдавлениями или перенапряжениями сустава (например, машинистки, пианистки, повара, прачки и др.).
Гигрома лучезапястного сустава очень часто образуется у женщин после родов , поскольку они начинают поднимать ребенка, просунув свои ладошки ему в подмышечные впадины, что приводит к сильному напряжению запястья. Кроме того, гигромы на суставах стопы часто формируются у мужчин и женщин при ношении тесной и давящей обуви.
Отдельно стоит отметить в качестве предрасполагающего фактора для образования гигром любые перенесенные операции на суставах.
Симптомы гигром
Вне зависимости от локализации все гигромы характеризуются спектром однотипных клинических проявлений, которые могут иметь различные нюансы при локализации кисты в области того или иного сустава.Клинические проявления в основном определяются размерами гигромы. Причем для гигром характерна следующая закономерность – чем больше киста, тем сильнее выражены симптомы и тем разнообразнее жалобы человека.
Небольшие гигромы не доставляют человеку каких-либо неудобств и не проявляются клиническими симптомами. Основная жалоба людей при небольших кистах – это их неэстетический вид. Однако по мере увеличения гигромы она начинает сдавливать окружающие ткани, нервы и сосуды, что проявляется постоянно присутствующей тупой болью тянуще-ноющего характера. Боли усиливают при напряжении сустава, в области которого находится гигрома. Например, если киста расположена в области лучезапястного сустава, то боли будут усиливаться при помешивании чего-либо в емкости (например, сахара в чае, крема для торта в миске и т.д.), подъеме тяжелых предметов и т.д. Если же гигрома находится в области коленного сустава, то боли будут усиливаться при ходьбе, длительном стоянии, беге и т.д.
Если гигрома сильно сдавливает сосуды и нервы, то у человека появится нарушение чувствительности и подвижности на участках тела, расположенных дальше пораженного сустава. Например, если гигрома локализована на запястье, то чувствительность и подвижность нарушится у всей кисти и т.д. Нарушения чувствительности могут быть двух видов:
1.
Гиперестезия
(повышенная чувствительность кожи, при которой даже легкие прикосновения кажутся неприятными, болезненными и т.д.).
2.
Парестезии
(ощущение бегания мурашек, онемения кожи и др.).
Помимо нарушений чувствительности, большая гигрома может вызывать постоянные невралгические боли из-за сдавления нерва, а также венозный застой и ухудшение микроциркуляции крови в областях, расположенных дальше пораженного сустава. Нарушение микроциркуляции и венозный застой приводят к постоянной бледности и холодности кожи.
Внешне гигрома любой локализации выглядит, как округлая выпуклость, покрытая кожей. Если в полной темноте прицельно посветить на кисту фонариком, то можно разглядеть, что она является полупрозрачным пузырем, наполненным какой-то жидкостью.
Кожа над гигромами обычно имеет неизменный рисунок, но становится более тонкой и окрашенной в относительно темные оттенки. Если область сустава у человека подвергается сдавлению и травматизации, то кожа над гигромой может быть утолщенной и шероховатой, или даже шелушащейся. При ощупывании кожа над гигромой подвижная и достаточно мягкая, поэтому ее легко можно сдвинуть с кисты в сторону. Если киста воспаляется, то кожа над ней становится красной и отечной, и даже легкое надавливание на образование вызывает боль.
Сама гигрома безболезненна и довольно подвижная при ощупывании, поскольку ее можно немного сдвинуть в любую сторону. Поверхность образования гладкая, а консистенция мягко- или плотноэластическая. При легком постукивании по одной стороне гигромы можно обнаружить флюктуацию. Для этого палец кладут на поверхность гигромы с одной стороны, а с другой по стенке кисты наносят легкие удары. При этом имеющаяся в кисте жидкость ударяется о противоположную стенку, а палец, положенный на ее поверхность, ощущает это движение.
Краткая характеристика гигром различной локализации
Рассмотрим особенности развития и проявлений гигром, локализованных в области различных суставов.Гигрома запястья (лучезапястного сустава)
Гигрома запястья (лучезапястного сустава) может локализоваться с тыльной и ладонной стороны. Чаще формируется гигрома тыльной стороны запястья. Киста представляет собой мешочек, заполненный жидкостью, который сначала практически незаметен, но постепенно выбухает все больше. Размеры гигромы запястья составляют 3 – 6 см в диаметре.Формируется от длительных и постоянных физических нагрузок на сустав при монотонной работе, например, у швей, вышивальщиц, машинисток и т.д. Также гигрома запястья может образоваться в результате недолеченной травмы.
Вначале киста никак не проявляется клинически, но через некоторое время из-за сдавления нервов и сосудов могут появиться боли, особенно сильные в большом пальце, и трудности в функционировании руки, например, плохое сгибание пальцев, невозможность выполнить точное движение и т.д.
Гигрома кисти
Гигрома кисти представляет собой выбухающий узелок на тыльной стороне ладони. Как правило, развивается после травм (ушибов или растяжений) или на фоне длительной физической нагрузки на руку, которая может быть у музыкантов и некоторых спортсменов (метание копья, ядра, стрельба из лука и т.д.).Гигрома данной локализации имеет небольшой размер (не более 2 см в диаметре), очень высокую плотность и напряженность стенок, а также практически неподвижна. Гигрома кисти клинически не проявляется никак, поскольку очень редко сдавливает сосуды и нервы.
Гигрома на пальце
Гигрома на пальце может локализоваться на боковых, ладонной или тыльной поверхностях. Причем на тыльной стороне пальца гигромы гораздо меньше таковых на ладонной поверхности. Образование тыльной стороны плотное, небольшое, имеющее правильную округлую форму. Как правило, ни проявляется какими-либо симптомами, и только при ушибах может болеть.Гигрома ладонной поверхности пальцев крупная, может распространяться на две фаланги. Из-за больших размеров образование часто сдавливает нервы, что провоцирует сильные боли, похожие на невралгию .
Очень редко гигрома образуется в области соединения пальца с ладонью. В этом случае образование очень маленькое (максимум 3 – 4 мм в диаметре) и болезненное даже при легком надавливании.
Гигрома на руке
Гигрома на руке может располагаться в области запястья или локтевого сустава, а также на тыльной стороне кисти, на ладони и на пальцах. Характеристика гигром запястья, пальцев и кисти представлена в разделах выше, поэтому рассмотрим только образование, локализованное в области локтевого сустава.Гигрома локтевого сустава обычно возникает вследствие травмы и имеет небольшие размеры. Однако ввиду того, что в области локтя мало мягких тканей, даже небольшая гигрома может сдавливать нервы и сосуды, что вызывает длительные ноющие тупые боли, а также нарушение чувствительности и движений во всей руке ниже локтевого сустава.
Гигрома коленного сустава (подколенная)
Гигрома коленного сустава (подколенная) также называется кистой Бейкера
, и обычно развивается на фоне ревматоидного артрита , артроза и гематом в суставной полости. Наиболее часто киста выбухает в область под коленом, поскольку именно в этой части имеется достаточно свободного места для размещения образования между кожей и структурами сустава. В очень редких случаях киста выбухает на боковой поверхности колена, и практически никогда не встречается на передней части.Размер гигром коленного сустава довольно большой – до 8 – 10 см в диаметре. При надавливании на поверхность кисты, она размягчается, поскольку жидкость уходит в полость коленного сустава. Однако через некоторое время гигрома вновь становится напряженной и плотной, поскольку жидкость возвращается.
Гигрома колена мешает нормальному выполнению движений, сгибанию и разгибанию ноги. Кроме того, образование сдавливает нервы, что вызывает слабость и боли в мышцах голени, а также побледнение кожного покрова ниже колена и ощущение бегания мурашек.
Гигрома голеностопного сустава
Гигрома голеностопного сустава формируется редко, как правило, только вследствие сильного травматического повреждения околосуставных тканей (разрыв, растяжение сухожилий, вывих и др.). Киста обычно небольшая, но из-за малого количества мягких тканей в этой области она часто сдавливает нервы и сосуды, что проявляется болями, нарушением чувствительности и подвижности как всей стопы, так и ее пальцев.Гигрома стопы
Гигрома стопы формируется от длительных и тяжелых физических нагрузок, связанных, как с занятиями спортом , так и с интенсивным трудом. Кроме того, киста данной локализации образуется довольно часто из-за сдавления и травмирования тканей неудобной, давящей и тесной обувью. Гигрома на стопе из-за необходимости носить обувь часто болит.Гигрома на ноге
Гигрома на ноге может локализоваться в области голеностопного или коленного суставов, а также тыльной или подошвенной стороны стопы. Характеристика этих образований описана в соответствующих разделах.Гигрома шеи
Гигрома шеи представляет собой врожденную аномалию развития лимфатических сосудов у ребенка. Как правило, гигромы на шее сочетаются с врожденными пороками развития других органов у детей. Поэтому при обнаружении кист данной локализации следует обратиться в специализированую генетическую клинику для консультации и выработки оптимальной тактики лечения. Как правило, гигромы удаляют сразу после обнаружения, поскольку эти "шишки" могут вызывать у ребенка удушье , трудности глотания и т.д.Диагностика
Диагностика гигром является довольно простой, поскольку в большинстве случаев достаточно простого осмотра, ощупывания образования и подробного расспроса об обстоятельствах его появления. В случае сомнений врач может назначить биопсию , компьютерную томографию , рентген или УЗИ образования для подтверждения или опровержения диагноза гигромы.Лечение гигромы
Общие принципы терапии
Лечение гигромы может производится при помощи консервативных и хирургических методов. К хирургическим методам относится операция, в ходе которой производится удаление капсулы и иссечение патологически измененных тканей, окружающих гигрому.К консервативным методам терапии гигромы относят следующие:
- Пункция гигромы с отсасыванием жидкости;
- Раздавливание гигромы;
- Лазерное испарение гигромы;
- Физиотерапевтическое лечение;
- Лечение гигромы мазью с прополисом;
- Народные методы лечения.
Все остальные консервативные методики лечения гигром обеспечивают временное излечение, поскольку после непродолжительного периода отсутствия гигрома появляется снова. Однако консервативные методы лечения позволяют уменьшить боли и обеспечить нормальную двигательную активность и чувствительность пораженного сустава, поэтому вполне могут использоваться в качестве симптоматической терапии.
В настоящее время врачи полагают, что обязательно следует хирургически удалять гигрому, если она быстро растет, вызывает боль или сдавливает нервы и сосуды, мешая нормальному выполнению движений и нарушая чувствительность и кровообращение в тканях. Если же киста не болит, не увеличивается в размерах, не ограничивает движений и не нарушает чувствительность, то ее хирургическое удаление производится только по желанию человека в основном для устранения косметического дефекта. В таких ситуациях гигрому вполне можно оставить в покое, просто наблюдая за образованием и применяя различные консервативные методы терапии, направленные на временное облегчение состояния.
Удаление гигромы (операция)
Хирургическое удаление гигромы обычно производится под местной анестезией , которая обеспечивает отличное купирование боли, но в то же время не устраняет тактильной чувствительности, благодаря чему человек ощущает прикосновения врача. Иногда дополнительно к обезболивающим уколам врач-анестезиолог дает маску с закисью азота, которую человек может сам надевать на лицо, когда посчитает нужным усилить эффект анестезии. В редких случаях, когда человек не переносит препараты для местной анестезии или при сложном расположении гигромы, операция проводится под общим наркозом.Операция по удалению гигромы в обязательном порядке производится при наличии у человека следующих состояний, считающихся абсолютными показаниями:
- Боли в покое или при обычных движениях;
- Резкое ограничение объема движений в суставе;
- Быстрый рост гигромы;
- Малоэстетичный вид.
Артроскопическая техника выполнения операции подразумевает введение через маленький прокол специальных манипуляторов, имеющих вид длинных и тонких трубок. Одним манипулятором врач удерживает инструменты и вылущивает кисту, отрезая ее от окружающих тканей точно так же, как в ходе обычной операции, а к другому прикреплена камера и источник света, которые обеспечивают передачу изображения на экран. Именно на этом экране врач видит все, что он делает.
Артроскопия является щадящей и малотравматичной операцией по сравнению с обычной. Поэтому если есть возможность, то лучше всего удалить гигрому именно артроскопически.
Удаление лазером
Удаление гигромы лазером представляет собой современный, малотравматичный метод радикального лечения, обеспечивающий такой же эффект, как хирургическая операция. Лазерное удаление гигромы производится с использованием местного обезболивания, чтобы полностью исключить какие-либо неприятные ощущения во время манипуляции.Суть лазерного удаления гигромы заключается в рассечении кожи над кистой лучом лазера и обеспечении доступа непосредственно к капсуле новообразования. После этого хирург захватывает капсулу щипцами и немного вытягивает ее вверх. Затем лазерным лучом отрезает капсулу кисты от тканей, после чего стягивает края раны и накладывает швы. Лазер рассекает кожу и мягкие ткани бескровно, благодаря чему достигается минимизация травмирования, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после обычной операции.
После лазерного удаления гигромы на сустав обязательно накладывается стерильная повязка. Кроме того, на 2 – 3 дня сустав фиксируется брейсовой или гипсовой повязкой, которая обеспечивает максимально благоприятные условия для заживления тканей и восстановления их структуры, что позволяет снизить риск рецидивов и осложнений до минимума.
Лазерное удаление гигромы является косметическим, поскольку на коже остается практически незаметный шрам, который гораздо эстетичнее, чем таковой после обычной операции.
Лечение гигромы без операции
Лечение гигромы без операции – это применение разнообразных консервативных методов, направленных на устранение неприятных симптомов. Наиболее эффективным консервативным методом является пункция гигромы с отсасыванием жидкости. Данный метод позволяет удалить кисту на некоторое время, однако у 80% людей она снова появляется, поскольку оболочка образования осталась целой.Метод так называемого раздавливания гигромы не рекомендуется применять, поскольку, во-первых, он очень болезненный, а во-вторых, приводит к повторному формированию кисты гораздо больших размеров. Суть раздавливания заключается в сильном давлении, оказываемом на кисту, в результате применения которого ее оболочка лопается, и жидкость растекается по тканям. Однако через некоторое время из кусков оболочки вновь формируется новая полноценная капсула, которая заполняется жидкостью и, соответственно, гигрома появляется опять.
Физиотерапевтические методы используются для уменьшения выраженности воспалительных процессов в гигроме, для купирования болей и для нивелирования эффектов сдавления расположенных рядом тканей. Наиболее эффективны следующие физиотерапевтические методики:
- УВЧ – улучшает микроциркуляцию крови и процессы регенерации тканей, а также купирует воспаление. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 – 12 минут в течение 8 – 10 дней.
- Ультразвук – расслабляет мышцы, улучшает микроциркуляцию, насыщает ткани кислородом и уменьшает выраженность воспаления. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 минут в течение 8 – 10 дней.
- Магнитотерапия – уменьшает выраженность воспаления. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 – 15 минут в течение 10 дней.
- Парафиновые обертывания – уменьшают выраженность воспаления, купируют боли, снимают отек . Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 20 минут в течение 10 дней.
Другим довольно эффективным методом консервативного лечения гигромы является регулярное применение мази с прополисом. Этот метод позволяет полностью удалить гигрому, однако занимает довольно много времени. Для лечения следует приготовить мазь, смешав две ложки измельченного прополиса со 100 г растопленного сливочного масла, и прогрев данный состав на медленном огне в течение 3 часов. Готовую мазь процеживают, остужают и накладывают на гигрому по 2 раза в день вплоть до полного рассасывания кисты.
Пункция гигромы запястья - видео
Гигрома коленного сустава (киста Бейкера): описание, симптомы и диагностика, лечение (пункция, удаление) - видео
Пункция кисты Бейкера (подколенной гигромы) под контролем УЗИ - видео
После удаления гигромы
После удаления гигромы необходимо обездвижить сустав, в области которого было произведено оперативное вмешательство на несколько дней. Для этого можно наложить гипсовую лонгету или брейсовую повязку на сустав. Через 2 – 3 дня (максимум 5) фиксирующую повязку следует снять и начать выполнять простую гимнастику , направленную на разработку сустава и недопущение образования в его полости спаек , которые в будущем способны сделать его малоподвижным.Очень важно начинать делать движения в суставе через 2 – 3 дня после операции, поскольку в этот период спайки еще тонкие и легко разрывающиеся. А если оставить сустав без движения на 2 – 3 недели, пока полностью не срастется кожа, то спайки внутри сустава загрубеют и станут плотными, и разорвать их будет очень трудно и больно. В результате, если человек не перетерпит боль, связанную с разрывом спаек, ему придется навсегда смириться с тем, что сустав не будет двигаться в полном объеме.
В качестве гимнастических упражнений можно выполнять любые движения в суставах, стараясь достичь максимальной амплитуды. В процессе движений в суставах не следует нагружать мышцы, удерживая в руках или стопами гантели, тяжелые предметы и т.д. Использовать суставы в полную силу можно будет не ранее, чем через 2 – 3 месяца после операции.
Народные средства
Спектр народных средств , используемых в лечении гигромы, очень широк и весьма разнообразен. Однако, к сожалению, ни один народный метод не гарантирует избавления от гигромы и, фактически по своим эффектам приравнивается к физиотерапии. Тем не менее, народные методы можно использовать для уменьшения выраженности болевого синдрома, купирования воспаления, улучшения кровообращения и подвижности сустава.Наиболее эффективными и безопасными являются следующие народные средства лечения гигром:
- Компресс с настойкой из фикуса. Половину стакана измельченных свежих листьев фикуса залить спиртом или водкой и настаивать сутки. Затем в настое смочить марлю, наложить ее на гигрому, укрыть пленкой и утеплить шерстяной повязкой. Компресс меняют каждые два часа. Длительность терапии – 2 недели.
- Мазь из глины и морской соли. Для приготовления мази следует смешать по одной ложке измельченной красной глины и морской соли . В смесь необходимо добавлять воду по каплям, чтобы в результате получилась густая кашица. Данную кашицу накладывают на гигрому и фиксируют повязкой, оставляя на 10 – 12 часов. После этого повязку меняют. Лечение проводят 3 – 4 недели.
- Компресс из каштанов. Свежие каштаны измельчить в мясорубке и наложить кашицу на гигрому, зафиксировав повязкой. Компресс менять каждые 3 – 4 часа, а курс лечения проводить в течение 1 – 2 недель.