Диагностика заболеваний позвоночника: от рентгенографии до МРТ. Все о диагностике МРТ позвоночника: противопоказания и стоимость Чего делают мрт спины

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Магнитно-резонансная томография представляет собой высокоинформативный вид инструментальной диагностики патологии позвоночника и спинного мозга, основанный на способности атомов водорода изменять вектор вращения под действием магнитного поля. Магнитно-резонансная томография применяется для диагностики травматических повреждений, аномалий строения, онкологических процессов, воспалительных, дегенеративно-дистрофических заболеваний спинного мозга и позвоночника. Также томография применяется для контроля после операций и проведенного консервативного лечения.

Магнитно-резонансная томография позвоночника – общая характеристика

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ, ЯМР, ЯМРТ) позвоночника представляет собой неинвазивный (не связанный с введением в полости тела медицинских инструментов) метод исследования, относящийся к лучевой диагностике. МРТ относится к лучевым методам потому, что основана на регистрации излучения, исходящего от активированных магнитным полем атомов водорода, входящих в структуру молекул воды, из которой на 70 % состоит человеческое тело. Благодаря своему физическому принципу МРТ позволяет с высочайшей точностью выявлять патологические очаги в тканях позвоночника, особенно в мягких, а также определять степень выраженности и распространенности патологического процесса.

В прошлом в момент своего появления в начале 80-х годов XX века магнитно-резонансная томография называлась "ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ)" или "ядерно-магнитный резонанс (ЯМР)". Но после трагедии на Чернобыльской атомной станции во всем мире в умах людей утвердилась четкая негативная ассоциация со словом "ядерный", которое воспринималось не иначе, как синоним проникающего радиоактивного излучения. И хотя в названии метода обследования слово "ядерный" никоим образом не имело отношения к ионизирующему излучению, а означало лишь то, что магнитное поле воздействует на протоны в ядре атомов водорода, наименование метода диагностики пришлось поменять, чтобы не пускаться каждый раз в объяснения и не получать отказов от обследования на основании иррациональных страхов.

Физический принцип МРТ

Чтобы понимать сущность МРТ, следует знать, какой физический принцип лежит в основе данного метода визуализации различных структур человеческого тела. Итак, в основе МРТ лежит физическое явление, называемое ядерным магнитным резонансом (ЯМР). Суть этого явления заключается в способности протонов из ядер атомов водорода менять направление своего прецессионного движения под действием сильного магнитного поля. Так, в норме протон в ядре атома водорода вращается вокруг своей оси, как юла, с очень высокой частотой – около 40 МГц. Причем обычно вращение протонов хаотическое, каждый крутится по часовой или против часовой стрелки. Если атомы водорода поместить в поле, создаваемое мощным магнитом, то сначала они поглотят энергию магнитного излучения, после чего синхронизируются (войдут в резонанс) и начнут вращаться все в одну сторону. После исчезновения магнитного поля протоны атомов водорода снова возвращаются в свое привычное состояние и начинают вращаться хаотично – одни по часовой стрелке, а другие против часовой. Момент возвращения протонов к своему обычному состоянию после прекращения влияния магнитного поля называется релаксацией, и протекает с выделением энергии.

В ходе магнитно-резонансной томографии на исследуемый участок тела воздействуют сильным магнитом, вследствие чего все имеющиеся в нем атомы водорода входят в резонанс, начинают вращаться в одну сторону, а после прекращения влияния магнитного поля начинается релаксация с выделением энергии. Энергия, выделяемая протонами атомов водорода в момент вхождения в резонанс и релаксации, фиксируется специальными датчиками. Далее компьютерная программа автоматически обрабатывает полученные значения энергий, и на основании их физических характеристик выстраивает на мониторе компьютера изображение обследуемых органов.

Поскольку атомы водорода имеются в воде , которая составляет 70 % человеческого тела и имеется абсолютно во всех органах и тканях, в том числе в позвоночнике и спинном мозге, МРТ позволяет получать изображения обследуемого органа на любой глубине и по любой плоскости. То есть в результате проведения МРТ врач получает серию снимков, на которых изображен исследуемый орган как бы в разрезе, причем послойно и по разным плоскостям. Иными словами, если позвоночник порезать на тонкие пласты, то внешний вид таких пластов и будет представлять собой картинку, которую видит врач в результате проведения МРТ. При этом, если позвоночник разрезать в реальности, то это можно сделать только в одной плоскости, например, повдоль, поперек. А вот в ходе МРТ врач получает послойные срезы, сделанные по разным плоскостям – и повдоль, и поперек, и по диагонали, и под любыми углами.

Соответственно, множественные послойные срезы позвоночника и спинного мозга по всем трем плоскостям дают возможность врачу рассмотреть внутреннюю структуру органов в самой их толще и выявить мельчайшие патологические очаги. На основании внешнего вида, размеров, расположения патологических очагов, их распространенности и соотношения с окружающими тканями врач может диагностировать имеющееся у человека заболевание.

Что показывает МРТ?

Так как физическая основа МРТ предполагает воздействие магнитного поля на протоны ядер атомов водорода в составе молекул воды, то наилучшим образом данный метод позволяет визуализировать мягкие ткани (спинной мозг, межпозвонковые суставы, суставные поверхности позвонков, межпозвонковые диски, сосуды, мышцы, связки, сухожилия, хрящи, нервные стволы, спинномозговые корешки и т.д.), которые, образно говоря, многоводные. А вот кости, которые содержат мало воды, плохо визуализируются на снимках МРТ. Исследование позволяет только оценить их размеры, контуры, высоту, границы и расположение. Но внутренняя структура костей при помощи МРТ не визуализируется.

Такое положение дел означает, что МРТ великолепно подходит для диагностики патологий спинного мозга, спинномозговых сосудов, нервных стволов, корешков, связок, хрящей и межпозвонковых дисков. А вот для выявления повреждений костных структур позвоночника МРТ подходит плохо, так как они нечетко видны на снимках. Поэтому МРТ оптимально производить, когда подозревается, что заболевание позвоночника обусловлено патологическими изменениями в его мягкотканных структурах, а не в плотных костных позвонках.

Благодаря МРТ можно выявлять следующие заболевания позвоночника:

• Травмы с подозрением на повреждение спинномозговых корешков (вывихи , смещения позвонков, гематомы в области спинного мозга).
• Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеопороз , остеохондроз , спондилез , спондилолистез, обызвествление межпозвонкового диска, фиксирующий лигаментоз, болезнь Форестье, спондилоартроз , дистрофия позвоночника, дегенерация, фиброз , пролапс , грыжа , секвестрация межпозвонкового диска, дефекты замыкательных пластин, стеноз спинномозгового канала).
• Воспалительные заболевания позвоночника (остеомиелиты , специфические спондилиты туберкулезной и бруцеллезной природы, ревматические спондилиты, аутоиммунные воспалительные заболевания (болезнь Бехтерева , ревматоидный полиартрит), эхинококкоз позвоночника, эпидуральный абсцесс (эпидурит), эмпиема, саркоидоз).
• Воспалительные заболевания спинного мозга (арахноидиты , миелиты).
• Объемные образования позвоночника и спинного мозга (доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы, кисты, сирингомиелия).
• Демиелинизирующие заболевания спинного мозга (рассеянный склероз , боковой амиотрофический склероз, синдромы Гийена-Барре, Миллера-Фишера, Шарко-Мари).
• Врожденные или приобретенные аномалии строения позвоночника и спинного мозга (сколиозы , кифозы , усиление или сглаживание естественных кифозов и лордозов, аномалия Киммерле, сращения позвонков между собой, отсутствие каких-либо частей у позвонков, люмбализация, сакрализация).
• Заболевания спинномозговых сосудов (например, синдром позвоночной артерии, тромбозы , стенозы, сдавление, патологическая извитость сосудов, артериовенозные мальформации, миелоишемия).

МРТ позволяет не только определять вид и характер патологии, но и оценивать размеры, расположение, форму, распространенность патологических изменений, степень тяжести заболевания. Что касается опухолей, то МРТ позволяет определить ее вид (злокачественная или доброкачественная), скорость роста, степень распространенности, поражение окружающих тканей, стадию онкологии и т.д. Благодаря информации по опухолевому процессу, получаемой по результатам МРТ, часто отпадает необходимость проведения биопсии и других дополнительных обследований.

Режимы МРТ

Стандартными режимами проведения МРТ является получение Т1 и Т2-взвешенных изображений в разных плоскостях. Т1-взешенные изображения (Т1-ВИ) получаются при регистрации энергии, выделяемой протонами атомов водорода в момент их входа в резонанс. А Т2-взвешенные изображения (Т2-ВИ) получаются при регистрации энергии в момент релаксации атомов водорода. Такие Т1 и Т2-взвешенные изображения дают возможность оценить характер, локализацию и степень распространенности патологического процесса. Наиболее часто МРТ проводится только с получением таких Т1-ВИ и Т2-ВИ.

Помимо стандартного режима получения изображений, может проводиться динамическая МРТ, при которой фиксируется прохождение контрастного вещества через патологический очаг. Такая динамическая МРТ применяется для отличения злокачественных опухолей от доброкачественных.

Кроме того, для отличения жировой ткани от опухолевых образований применяется режим жироподавления.

С целью оценки тока спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве может проводиться магнитно-резонансная миелография . Такая миелография предполагает оценку состояния только жидкости.

Безопасность МРТ

Магнитное поле и радиоволны, использующиеся для проведения МРТ, безопасны для человека, не оказывают какого-либо негативного влияния на органы и ткани, а также не дают лучевой нагрузки, в отличие от КТ или рентгена . Именно поэтому при необходимости МРТ вследствие ее безопасности может быть проведена пожилым людям, детям и даже беременным женщинам. Несмотря на такие преимущества, МРТ имеет и недостатки, к которым можно отнести длительность обследования, необходимость нахождения в неподвижной позе, высокую стоимость, а также невозможность использования данного метода диагностики у людей с кардиостимуляторами или ферромагнитными имплантами .

Характеристика МРТ различных отделов позвоночника

Магнитно-резонансная томография может применяться для обследования как всего позвоночного столба в общем, так и его отделов (шейного, грудного, пояснично-крестцового, копчика). В зависимости от того, какое подозревается заболевание, и где человека беспокоит дискомфорт, врач назначает МРТ либо всего позвоночника, либо только какого-то одного отдела. Рассмотрим подробнее, в каких случаях и зачем назначается МРТ различных отделов позвоночника.

Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника

Обычно исследование назначается на последнем этапе диагностики, когда уже были выполнены рентген, УЗИ, допплерография сосудов шеи , и на их основании, а также на основании жалоб заподозрены какие-либо из следующих заболеваний, требующих уточнения с помощь МРТ:

• Шейный остеохондроз (жалобы больного на скованность в шее, болях у корней волос, болях в затылке и шее с распространением в плечо);
• Деформирующий спондилез;
• Протрузия межпозвонковых дисков и грыжа межпозвонковых дисков (боли и мышечное напряжение в шее, онемение и слабость в руках);
• Пороки развития шейного отдела (синдром Клиппеля-Фейля, синдром добавочных шейных ребер, аномалия Киммерле, седловидная гиперплазия , ассимиляция атланта);
• Рассеянный склероз;
• Последствия травм позвоночника (переломы , вывихи, смещения позвонков);
• Подозрение на опухоли или метастазы в позвоночнике или спинном мозге;
• Инфекционные заболевания (остеомиелит, туберкулез позвоночника).

Кроме того, МРТ шейного отдела может применяться для выявления причин хронических головных болей , головокружений , обмороков и ощущения бегания "мурашек". Также МРТ производится, если подозревается нарушение кровотока в области позвоночника или защемление нерва.

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника

Применяется, как и МРТ шейного отдела, обычно на последних этапах обследования, когда уже были выполнены другие исследования, такие, как рентген, УЗИ, лабораторные анализы и т.д. МРТ используется для оценки состояния межпозвоночных суставов, межпозвонковых дисков, спинномозговых корешков, спинного мозга, позвоночного канала, кровеносных сосудов. На основании оценки состояния указанных структур позвоночника МРТ позволяет уточнить предварительный диагноз, поставить верный диагноз в сомнительных случаях, а также контролировать течение заболевания и эффективность лечения.

МРТ грудного отдела позвоночника показана к проведению в следующих случаях:

• Травмы грудного отдела позвоночника;
• Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, остеопороз);
• Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
• Аномалии строения позвоночника;
• Подозрение на демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит);
• Подозрение на опухоли и метастазы в спинном мозге или позвоночнике;
• Сужение спинномозгового канала;
• Инфекционные заболевания позвоночника (туберкулез, спондилит, абсцессы спинного мозга);
• Нарушения кровотока в позвоночных сосудах;
• Корешковый синдром неясного происхождения;
• Болезнь Бехтерева;
• Перед операцией на позвоночнике.

Магнитно-резонансная томография поясничного (пояснично-крестцового) отдела позвоночника

В настоящее время МРТ данного отдела позвоночника является наиболее часто назначаемым, поскольку именно в пояснице и крестце, как правило, локализуются самые распространенные заболевания. МРТ пояснично-крестцового отдела позволяет визуализировать межпозвонковые диски, конус спинного мозга, элементы "конского хвоста", тела позвонков, нервные стволы, спинномозговые корешки, сосуды, связки и сухожилия. Кроме того, в ходе МРТ можно установить локализацию, форму, размеры и характер патологических изменений.

Как правило, МРТ пояснично-крестцового отдела производится на последних этапах диагностики, когда другие методы обследования уже были произведены, но не дали однозначного результата, позволяющего поставить правильный диагноз. Таким образом, фактически МРТ пояснично-крестцового отдела проводится для уточнения предварительного диагноза, для постановки точного диагноза в случае сомнительных данных других методов обследования, для планирования операции на позвоночнике, а также для контроля за течением заболевания и эффективностью терапии.

МРТ пояснично-крестцового отдела показана в следующих случаях:

• Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез и др.);
• Грыжа или протрузия межпозвонкового диска;
• Сужение спинномозгового канала;
• Аномалии строения позвоночника (сакрализация, люмбализация);
• Подозрение на опухоли или метастазы в позвоночник или спинной мозг;
• Травма поясничного отдела позвоночника;
• Патологическое искривление позвоночника в пояснично-крестцовом отделе;
• Инфекционные процессы (туберкулез, спондилит и проч.).

Кроме того, желательно выполнить МРТ при кровотечениях , отеках крестцово-поясничного отдела позвоночника, болях в спине , онемении ног, неконтролируемых мочеиспускании и дефекации.

В подавляющем большинстве случаев проведение МРТ позволяет получить данные такой высокой информативности, что после не нужно дополнительно выполнять пункцию , миелографию или ангиографию .

Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений и копчика

Исследование копчика показано при травмах, а также болях в нем неизвестного происхождения. МРТ крестцово-подвздошных сочленений показано при травмах, подозрениях на опухоли или метастазы в крестце, а также при болезни Бехтерева.

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием

Что такое МРТ с контрастированием?

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием представляет собой разновидность МРТ, при которой вводится специальное контрастное вещество, усиливающее яркость и четкость изображения, что, соответственно, повышает информативность диагностики.

Производство МРТ с контрастом дает возможность врачу получить послойные изображения позвоночного столба высочайшей четкости, когда видны мельчайшие детали как нормальных анатомических структур, так и патологических очагов. Соответственно, использование контраста при МРТ существенно повышает спектр диагностических возможностей исследования.

Когда проводится МРТ с контрастированием?

Так как накопление контрастного вещества различными тканями неодинаковое, то в зависимости от скорости поступления, распределения и вымывания контраста врач определяет точный вид имеющейся у человека патологии. МРТ с контрастированием обычно используется для диагностики таких патологических образований, которые накапливают контраст с сильными отличиями от здоровых тканей. К подобным патологическим очагам, в которых накопление контраста весьма отлично от здоровых тканей, относят опухоли (и злокачественные, и доброкачественные), метастазы, участки воспаления и повреждения белого вещества.

Соответственно, контрастирование при МРТ используется в диагностике объемных образований (опухоли, метастазы, кисты и проч.), воспалительных (миелиты, спондилиты и проч.), сосудистых (инфаркт , тромбоз, ишемия и проч.) и демиелинизирующих (рассеянный склероз и проч.) патологий позвоночника и спинного мозга.

Однако наиболее часто МРТ с контрастом производится в диагностике объемных образований и сосудистой патологии, так как методика без контрастирования не позволяет получить весь необходимый для полной и точной диагностики комплекс данных. Так, при МРТ с контрастированием врач может не просто выявить опухолевое образование в области позвоночника или спинного мозга, но и определить тип опухоли, стадию онкологического процесса, степень поражения окружающих тканей, прорастание опухоли и т.д. Также МРТ с контрастом позволяет отличить, является опухоль первичной или метастазом, или же речь идет вовсе о кисте с плотным содержимым, просто похожей на опухоль. То есть, фактически, МРТ дает об опухоли информацию по точности близкую к биопсии с гистологией. Что касается сосудистых заболеваний, то МРТ с контрастированием позволяет установить очаг ишемии, кровоизлияния, выявить степень, локализацию повреждения сосудов и т.д. Более того, МРТ с контрастированием дает возможность отличить гематому от кисты или опухоли, внешне на нее похожей.

При воспалительных же процессах в позвоночнике и демиелинизирующих заболеваниях контрастирование применяется относительно редко, так как в большинстве случаев для полной и точной диагностики оказывается вполне достаточно МРТ без контраста. Тем не менее, при воспалительных заболеваниях МРТ с контрастом наиболее часто назначается при подозрении на абсцессы и эмпиемы, чтобы точно отличить их от других патологических образований (опухолей, метастазов).

Таким образом, очевидно, что МРТ с контрастированием абсолютно показана при подозрении на опухоли или сосудистую патологию, а вот при других заболеваниях контраст применяется по обстоятельствам, то есть тогда, когда бесконтрастная МРТ дала неоднозначные результаты. В принципе, врач-радиолог, проводящий исследование, может принять решение о необходимости введения контраста в любой момент, если посчитает, что получаемые изображения недостаточно информативны.

Контрасты для МРТ

Контрастные вещества для магнитно-резонансной томографии представляют собой соединения редкоземельного металла гадолиния из группы лантаноидов. В настоящее время такие контрастные препараты для МРТ имеются на фармацевтическом рынке под коммерческими названиями Магневист, Дотарем, Омнискан и Проханс. Самыми безопасными и эффективными считаются Омнискан и Проханс, так как они одновременно обеспечивают и наилучшее контрастирование, и реже вызывают побочные эффекты. Однако это не означает, что при прохождении МРТ позвоночника с контрастированием нужно всегда стремиться воспользоваться именно этими контрастными препаратами. Ведь контрастный препарат подбирается врачом в каждом случае индивидуально, в зависимости от целей исследования, подозреваемой патологии, общего состояния пациента и т.д.

Как вводят контраст?

Контрастные препараты для производства МРТ позвоночника вводятся либо внутривенно, либо эндолюмбально (как эпидуральная анестезия). Чаще применяется внутривенное введение контрастов, так как оно простое и дает отличные результаты. Эндолюмбальное введение контрастов применяется редко, когда нужно оценить состояние спинного мозга, степень его сдавления опухолью, область перекрытия тока спинномозговой жидкости и т.д.

Побочные эффекты контрастов

Хотя гадолиний и относится к редкоземельным металлам группы лантаноидов, контрастные препараты для МРТ на его основе вполне безопасны. Так, за несколько десятилетий их применения не было зафиксировано выраженного негативного влияния соединений гадолиния на организм человека. Подавляющее большинство обследуемых прекрасно переносят введение контрастов с гадолинием и не отмечают развития побочных эффектов, кроме кратковременного появления металлического привкуса во рту .

Несмотря на безопасность, тем не менее, контрастные препараты на основе гадолиния могут у небольшого числа людей вызывать побочные эффекты, такие, как:

• Аллергические реакции (крапивница , зуд глаз);
• Прилив крови и жар в области инъекции;
• Болезненность в области инъекции.

Все побочные эффекты, кроме аллергических реакцийЮ неопасны, не требуют специального лечения и в течение небольшого промежутка времени проходят самостоятельно. А аллергические реакции могут быть потенциально опасными, так как с течением времени способны усиливаться и провоцировать отек дыхательных путей. Поэтому при развитии в ответ на введение контраста аллергической реакции МРТ-исследование немедленно останавливают, а пациенту проводят десенсибилизирующую терапию путем введения антигистаминных средств (Супрастин , Клемастин и др.). После подавления аллергической реакции никаких дополнительных проблем со здоровьем у человека не возникает, поскольку соединения гадолиния, как причина аллергии , выводятся из организма в течение 1 – 2 суток.

Необходимо знать, что все побочные эффекты контрастов для МРТ развиваются в течение 30 – 60 минут после их введения. Поэтому желательно на протяжении часа после введения контраста находиться в медицинском учреждении, чтобы при развитии аллергической реакции врачи могли сразу же оказать квалифицированную помощь. Если в течение часа побочные эффекты не появились, то можно смело уходить домой, так как отсроченных реакций, развивающихся через 1 – 10 суток, соединения гадолиния не вызывают.

Противопоказания к МРТ с контрастом

Выведение контрастов с гадолинием из организма производится почками с мочой и кишечником с калом. Причем большая часть препаратов выводится почками, и поэтому применение контрастов при МРТ противопоказано при нарушениях работы почек. Ведь в таких случаях на почки ложится дополнительная нагрузка, и они оказываются не в состоянии быстро вывести контрастное вещество из организма, вследствие чего оно задерживается в тканях и кровотоке. Кроме того, часть вредных веществ, образующихся в организме в результате процессов жизнедеятельности, также начинает выводится медленнее из-за того, что почки фильтруют и удаляют гадолиний. А это может приводить к усилению интоксикации и ухудшению состояния пациента. Вследствие такого положения вещей люди, страдающие заболеваниями почек, протекающими с почечной недостаточностью , за 1 – 2 дня до МРТ с контрастированием должны обязательно сдать пробу Реберга и анализы крови на концентрацию мочевины и креатинина . Результаты этих лабораторных тестов позволяют оценить функциональную состоятельность почек, и на основании этого решить, можно ли в конкретном случае производить МРТ с контрастированием. Введение контраста для МРТ противопоказано при значении пробы Реберга менее 30 мл/мин, а креатинина крови – выше 130 мкмоль/л. Если же значение пробы Реберга выше 30 мл/мин, а креатинина крови ниже 130 мкмоль/л, то контрастирование при МРТ применять можно, но с соблюдением осторожности.

Также к противопоказаниям к введению контраста относится беременность любого срока из-за возможного отрицательного воздействия соединений гадолиния на рост и развитие плода . Хотя многолетние наблюдения за беременными женщинами, прошедшими процедуру МРТ с контрастированием, и не выявили отрицательного влияния на плод, тем не менее, безопасность гадолиния для вынашиваемого ребенка не доказана, и потому беременность считается противопоказанием для использования контраста для МРТ.

В странах бывшего СССР противопоказанием к введению контраста для МРТ также относится грудное вскармливание , так как соединения гадолиния проникают в женское молоко , и вместе с ним поступают в организм младенца . А воздействие соединений гадолиния на рост и развитие младенцев не изучено, особенно их отдаленные эффекты.

Однако в Европе и США контрастирование не противопоказано кормящим матерям при соблюдении ими одного условия – отъема ребенка от груди на 1 – 2 суток после введения контраста для МРТ. То есть женщине может быть введено контрастное вещество для МРТ и проведено исследование, после чего она в течение 1 – 2 суток кормит ребенка смесями, а молоко регулярно сцеживает. По прошествии 1 – 2 суток соединения гадолиния полностью выводятся из организма, и грудное вскармливание можно возобновлять.

Когда делают МРТ позвоночника?

Какой врач может назначить МРТ позвоночника?

МРТ чаще всего может быть назначена врачами-вертебрологами (записаться) , ортопедами (записаться) , мануальными терапевтами (записаться) , так как именно в сферу компетенции этих докторов входит диагностика и лечение заболеваний позвоночника.

Если у человека, помимо симптомов со стороны позвоночника, имеются неврологические нарушения, такие, как онемение, слабость в мышцах, трудности в совершении простых движений, то МРТ позвоночника может назначить врач-невролог (записаться) , так как в подобной ситуации речь идет о сдавлении корешков и нервных стволов.

Если же у человека заподозрена или выявлена по результатам других исследований опухоль позвоночника или спинного мозга, то назначить МРТ может нейрохирург (записаться) , которому необходим максимальный объем данных о новообразовании для планирования предстоящей операции.

Показания к магнитно-резонансной томографии позвоночника

Магнитно-резонансная томография позвоночника показана для выполнения в следующих случаях:

• Для диагностики аномалий строения позвоночника и спинного мозга (сколиозы, кифозы, аномалия Киммерле, сращения позвонков между собой, отсутствие каких-либо частей у позвонков, люмбализация, сакрализация, стеноз спинномозгового канала);
• Для оценки травматического повреждения спинного мозга, спинномозговых корешков и сосудов при травме позвоночника (кровоизлияния, ушибы спинного мозга, сдавление корешков, разрывы спинного мозга и т.д.);
• С целью оценки восстановления анатомических структур и контроля за эффективностью терапии при травме спинного мозга;
• С целью выявления доброкачественных и злокачественных опухолей позвоночника, спинного мозга и спинномозговых оболочек (гемангиома, остеохондрома, остеобластома, гигантоклеточная опухоль, эозинофильная гранулема , сакрококцигеальная тератома, хордома, нейробластома, ганглионеврома, ганглионейробластома, остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, неходжкинская лимфома , шваннома, невринома, нейрофиброма, эпендимома, астроцитома и т.д.);
• С целью выявления метастазов в структуры позвоночного столба при локализации злокачественной опухоли в других органах;
• С целью выявления неопухолевых объемных образований в структурах позвоночника (сирингомиелия, интрамедуллярные и арахноидальные кисты);
• С целью диагностики сосудистых заболеваний (спинальный инсульт , миелоишемия, артериовенозные мальформации, синдром позвоночной артерии, тромбозы, патологическая извитость сосудов и т.д.);
• С целью диагностики демиелинизирующих процессов (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, синдромы Гийена-Барре, Миллера-Фишера, Шарко-Мари);
• С целью диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (остеопороз, остеохондроз, спондилез, спондилолистез, фиксирующий лигаментоз, болезнь Форестье, спондилоартроз, дистрофия позвоночника, дегенерация, фиброз, пролапс, грыжа, секвестрация межпозвонкового диска, дефекты замыкательных пластин), а также оценки степени сдавления спинного мозга, нервных корешков и дурального мешка при данных заболеваниях;
• С целью диагностики воспалительных заболеваний позвоночника (спондилиты, болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит, эхинококкоз позвоночника, эпидуральный абсцесс, эмпиема, саркоидоз);
• С целью диагностики воспалительных заболеваний спинного мозга (миелиты, арахноидиты);
• С целью оценки результатов и эффективности проведенного лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга;
• С целью мониторинга состояния структур позвоночного столба при хронических неизлечимых заболеваниях (рассеянный склероз и проч.);
• С целью выявления рецидивов рака после лечения злокачественных опухолей;
• Перед плановыми операция на позвоночнике с целью предварительной ориентации нейрохирурга по объему и типу хирургического вмешательства.

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии позвоночника

Магнитно-резонансная томография с контрастированием и без не может быть выполнена всем людям. То есть для данного исследования имеются противопоказания, обусловленные физическими свойствами магнитного поля и радиоволн. Дело в том, что радиоволны и магнитное поле безопасны для нормальных и патологических тканей, но могут сдвигать с места имеющиеся в теле импланты, пули, осколки мин и другие предметы, способные намагничиваться. Соответственно, противопоказания к МРТ обусловлены наличием у человека различных инородных предметов в теле, способных под влиянием магнитного поля менять свое положение и повреждать жизненно важные органы.

МРТ с контрастированием и без контраста абсолютно противопоказана в следующих случаях:

• Наличие кардиостимулятора или сердечного дефибриллятора (магнитное поле выводит из строя такие приборы, что вполне может спровоцировать смерть обследуемого);
• Ушные (кохлеарные) импланты из любых материалов (имплант под действием магнитного поля может сдвинуться и повредить структуры мозга);
• Ферромагнитные, электронные или большие металлические импланты/протезы различных органов (кроме титановых), например, искусственный задний проход с магнитным затвором, искусственные клапаны сердца с металлическими элементами, искусственные тазобедренные суставы;
• Аппарат Илизарова или другие аппараты металлоостеосинтеза;
• Металлические инородные предметы в тканях (пули, куски шрапнели и т.д.), расположенные рядом с жизненно важными органами (например, рядом с глазом, с аортой, сердцем и т.д.);
• Кровоостанавливающие клипсы/зажимы на сосудах головного мозга или аорте (под действием магнитного поля клипсы могут соскочить и начнется опасное для жизни кровотечение);
• Металлические стенты с ферромагнитными свойствами в любых сосудах (такие стенты под действием магнитного поля смещаются и рвут сосуды);
• Пересаженная почка.

Во всех вышеуказанных случаях МРТ нельзя проводить ни в коем случае, так как данная диагностическая процедура оказывается смертельно опасной.

Помимо вышеприведенных абсолютных противопоказаний к МРТ, имеются еще и относительные. При наличии относительных противопоказаний желательно воздерживаться от проведения контрастной и бесконтрастной МРТ, заменяя ее другими методами обследований. Но если без МРТ нельзя обойтись, то допускается ее выполнение с соблюдением осторожности. К таким относительным противопоказаниям к МРТ относят следующие:

• Декомпенсированная (тяжелая) сердечная недостаточность ;
• Первый триметр беременности (до 13-ой недели включительно);
• Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства);
• Татуировки , выполненные металлсодержащими красками (на месте татуировок на коже могут появляться ожоги);
• Неадекватное поведение обследуемого;
• Психические заболевания у обследуемого;
• Эпилепсия или судорожный синдром другого происхождения;
• Тяжелое состояние пациента, при котором необходимо постоянно контролировать артериальное давление , частоту дыхания, сердечный ритм;
• Вес тела пациента более 120 – 200 кг (обследуемый с большой массой тела не поместится в туннеле магнитно-резонансного томографа).

Если у человека имеются какие-либо вышеперечисленные относительные противопоказания, то МРТ позвоночника можно проводить только на фоне специальной медикаментозной подготовки (например, под наркозом, с применением стимуляторов сердечной деятельности и т.д.).

К относительным противопоказаниям к МРТ также относят наличие имплантированных устройств, изготовленных из немагнитных материалов. По отношению к таким устройствам применимо простое правило – МРТ противопоказана в течение первых 6 недель после установки, а с 7-ой недели после вживления немагнитного устройства МРТ проводить можно. Ограничение на проведение МРТ в течение 6 недель после установки немагнитных устройств обусловлено тем, что такие импланты в первые 1,5 месяца относительно подвижны и могут легко сдвинуться, повредив окружающие ткани. А по прошествии 6 недель импланты закрепляются в тканях, стоят жестко и не будут сдвигаться под действием магнитного поля, вследствие чего МРТ вполне может проводиться без каких-либо опасений.

Итак, 6-недельное противопоказание к МРТ действует для следующих устройств и конструкций:

• Искусственные клапаны сердца;
• Имплантированные устройства для вливания лекарственных препаратов (например, инсулиновые помпы);
• Стимуляторы нервов;
• Протезы конечностей и суставов из любых материалов (в том числе металлические);
• Штифты, винты, пластины, скобки, стенты, кровоостанавливающие клипсы на сосудах (кроме мозговых и аортальных) и другие травматологические устройства.

В целом же различные конструкции, использующиеся в современной ортопедической практике, не являются противопоказанием для производства МРТ. Кроме того, МРТ не противопоказана при наличии несъемных зубных протезов, зубных коронок, танталовых скрепок на груди, внутриматочной спирали у женщин. Женщины должны знать, что менструация также не является противопоказанием для МРТ позвоночника.

Вышеперечисленные относительные и абсолютные показания действительны для МРТ с контрастированием и без контраста. Но для выполнения МРТ с контрастом, дополнительно к вышеуказанным, имеются еще следующие противопоказания:

• Гемолитическая анемия ;
• Аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость контрастных препаратов;
• Беременность на любом сроке;
• Хроническая почечная недостаточность (значение пробы Реберга менее 30 мл/мин).

МРТ – что это такое? Каким образом получают изображения органов путем магнитно-резонансной томографии – видео

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника представляет собой обследование, качественно превосходящее другие методы визуализации, с помощью которого можно получить детальные изображения позвоночника и окружающих его тканей. Для получения изображения используются радиоволны, магнитное поле и компьютер. Отсутствие ионизирующего излучения (поскольку метод основан на явлении ядерного магнитного резонанса) и применение гадолиния в качестве контрастного вещества обуславливают большую безопасность исследования для пациента, чем при проведении других методов обследования.

МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника - это медицинская технология визуализации, используемая в радиологии для получения изображений анатомических структур тела (позвоночника и окружающих тканей) с целью выявления патологических процессов.

Изображение шейного отдела позвоночника, полученное с помощью МРТ

В отличие от рентгенологического обследования и компьютерной томографии для получения высококачественных снимков используются свойства магнитного поля и радиоволны, не являющиеся источниками ионизирующего излучения.

МРТ позвоночника показывает структуры, участвующие в формировании позвоночного столба, - позвонки со связочным аппаратом, участвующим в их удержании, расположенные между позвонками хрящевые диски, спинной мозг и места выхода нервов. Полученные изображения, транслирующиеся на монитор компьютера, интерпретируются радиологом, распечатываются, загружаются на сервер либо выдаются пациенту на руки на электронном носителе.

Безопасность и чувствительность метода обуславливает его широкое применение в диагностике различных заболеваний.

Показания

Обследование позволяет:

• выявить аномалии развития позвоночника, спинномозгового канала, спинного мозга;
• оценить степень повреждения костно-хрящевых структур, связочного аппарата и спинного мозга после травмы спины;
• оценить характер и степень патологических изменений межпозвоночных дисков и сочленений (дегенеративные процессы, грыжевые выпячивания), приводящих к возникновению интенсивных болей в пояснице;
• выяснить причины боли в спине (компрессионный перелом или отек);
• оценить степень компрессии спинного мозга и нервов;
• выявить воспалительные заболевания спинного мозга, нервов;
• диагностировать инфекции, протекающие с вовлечением позвоночника, межпозвоночных дисков, содержимого спинномозгового канала (спинного мозга с оболочками);
• диагностировать опухоли, прорастающие в позвонки, спинномозговой канал и захватывающие окружающие мягкие ткани;
• составить план хирургического вмешательства (при декомпрессии защемленного нерва, необходимости проведения инъекций стероидов для облегчения боли);
• наблюдать за состоянием позвоночника в динамике (после операции, в процессе лечения инфекционных заболеваний).

Сущность метода

Традиционный магнитно-резонансный томограф представляет собой большую цилиндрическую трубу, окруженную магнитом. Пациент располагается на подвижном столе, который в процессе обследования помещается в центр магнита.

Магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки, расположенные в машине и, в ряде случаев, вокруг определенных частей тела, отправляют и получают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются катушками. Электрический ток с пациентом не контактирует .

Радиочастотные импульсы перенастраивают атомы водорода, существующие в теле, не оказывая негативного влияния на организм. По мере того как атомы водорода возвращаются к своему обычному состоянию, они выделяют разное количество энергии, зависящее от типа сканируемой ткани. МРТ-сканер поглощает эту энергию и создает картину исследуемых областей.

МРТ-сканер открытого типа

Компьютерная станция, обрабатывающая сигналы и генерирующая серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела, располагается в отдельной комнате. Полученные изображения интерпретируются радиологом.

Конструкция некоторых магнитно-резонансных томографов (открытых сканеров) не предусматривает окружения тела пациента магнитом. Это позволяет избежать приступов клаустрофобии и обеспечивает возможностью проводить обследование более крупных пациентов, но качество изображений со старых томографов несколько уступает тем, что получены традиционным способом. Несмотря на возможность получать достаточно подробные изображения, обеспечиваемую новыми сканерами открытого типа, для проведения некоторых обследований они по-прежнему не подходят.

Подготовка к обследованию

Как правило, особых рекомендаций по режиму питания и приему лекарственных препаратов нет. Поскольку магнитно-резонансная томография с контрастированием требует введения вещества в кровоток, подробный аллергоанамнез, собранный врачом и включающий сведения о наличии любого вида аллергии, непереносимости йода, рентгенконтрастных веществ, лекарственных препаратов, продуктов питания, минимизирует риски, обеспечивая безопасность пациента. Вещество, используемое для контрастирования при МРТ, в своем составе содержит гадолиний. Непереносимость подобного контраста развивается значительно реже, чем реакция на вещества, применяемые при проведении КТ (в их состав входит йод). По мере необходимости, несмотря на установленную непереносимость гадолиния, обследование все-таки проводится после соответствующего лечения и получения информированного согласия пациента.

Тяжелые заболевания почек, трансплантация печени, недавние хирургические вмешательства могут ограничивать применение метода, в связи с чем специалист должен обладать максимально полной информацией о состоянии здоровья пациента. Несмотря на отсутствие сведений о влиянии исследования на развитие плода, в течение первых месяцев беременности (до 12-16 недель) проведение магнитно-резонансной томографии возможно только в случаях, когда предполагаемая польза от манипуляции превышает потенциальный риск для плода. В дальнейшем процедура безопасна при значениях индукции магнитного поля 3,0 тесла и меньше.

Контрастирование гадолинием беременным женщинам противопоказано за исключением ситуаций, угрожающих жизни пациентки.

Залогом высокой информативности результатов обследования является неподвижность во время сканирования, поэтому выраженное беспокойство либо клаустрофобия (страх перед закрытым пространством) могут значительно осложнить проведение процедуры, снижая качество снимков. Своевременное предупреждение врача о тревоге, связанной с необходимостью проведения томографии, позволит подобрать мягкое седативное средство, устраняющее нежелательные симптомы.

Невозможностью сохранять неподвижность в процессе сканирования обусловлена необходимость в седации или анестезиологическом пособии при обследовании маленьких детей. В качестве альтернативы детям постарше предоставляют очки и наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время процедуры.

Ювелирные изделия, металлические и электронные предметы оказывают влияние на магнитное поле и могут привести к травматизации, притягиваясь мощным магнитом. В связи с этим они должны быть сняты до обследования. К таким предметам относятся:

• серьги, кольца, цепи и браслеты, часы, шпильки, молнии, кредитные карты и слуховые аппараты;
• съемные стоматологические протезы;
• ручки, карманные ножи и очки;
• пирсинг.

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография безопасна для пациентов с металлическими имплантатами. Исключение составляют:

• кохлеарный (ушной) имплантат;
• некоторые типы зажимов, используемых для клипирования аневризм мозга;
• некоторые типы стентов, расположенных в кровеносных сосудах;
• почти все сердечные дефибрилляторы и кардиостимуляторы.

При наличии в теле медицинских и электронных устройств, об этом необходимо уведомить технолога, поскольку некоторые объекты могут препятствовать проведению обследования либо представлять риск для пациента (определяется характером и силой магнита). Многие имплантированные устройства снабжаются сопровождающей документацией, раскрывающей риски проведения магнитно-резонансной томографии носителям.

Всю документацию необходимо предоставить радиологу до начала обследования.

Некоторые имплантированные устройства ограничивают применение метода только в течение 6 недель после установки, в дальнейшем не являясь противопоказанием для проведения обследования. К таким устройствам относятся:

• искусственные сердечные клапаны;
• инфузионные порт-системы;
• суставные протезы;
• имплантированные стимуляторы нервов;
• металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы.

Пациентам, в телах которых могут присутствовать металлические предметы (шрапнель, осколки, пули и т. п.), требуется дополнительное рентгенологическое обследование перед проведением МРТ, поскольку инородные тела смещаются под действием магнитного поля. В случае расположения металлических элементов в области глаз их перемещение приводит к слепоте. Наличие татуировок, сделанных с применением железосодержащих красителей, может привести к появлению ожогов, поскольку при сканировании происходит их нагревание. Имеющиеся в зубах штифты, несмотря на отсутствие противопоказаний к проведению сканирования, могут искажать изображения головного мозга, анатомических структур головы и шеи, поэтому врача необходимо уведомить об их наличии.

Родителям или членам семьи, которые сопровождают пациентов в сканирующую комнату, также необходимо избавиться от металлических предметов и уведомить технолога о наличии в теле любых медицинских или электронных устройств.

Ход исследования

На время, пока проходит процедура, больному может быть предложено сменить одежду на больничную либо остаться в собственной (при условии, что она достаточно свободна и не имеет металлических крепежных элементов).

Пациент располагается на выдвижном столе, в процессе сканирования находящемся внутри тоннеля. Для поддержания правильного положения тела оно может быть фиксировано ремнями и валиками. Если возникает необходимость в использовании контрастного вещества (при инфекциях, опухолевых процессах), врач, медсестра или технолог обеспечивают интравенозный доступ, проводя катетеризацию вены (чаще всего - в районе локтевого сгиба). По катетеру в кровь будет поступать контрастное вещество (соли гадолиния).

В соответствии с клинической картиной и целями исследования определяется область сканирования. Обычно одномоментно проводится обследование определенной части позвоночника - шейного отдела, шейно-грудного, поясничного отделов, но иногда возникает необходимость в сканировании всего позвоночного столба.

Работа томографа сопровождается различными звуками, поэтому пациенту могут быть предложены беруши для устранения дискомфорта. Длительность процедуры определяется объемом и характером обследования. Обычно процесс сканирования занимает 30-60 минут. При использовании контрастного вещества время может быть увеличено на 15-20 минут. Иногда, по мере завершения обследования, возникает необходимость в незначительном периоде ожидания, который позволит врачу проверить качество изображений и определить, имеется ли потребность в дополнительных снимках.

Противопоказания и ограничения

Получение изображений высокого качества возможно только в том случае, если пациент способен оставаться неподвижным и следовать инструкциям технолога во время обследования. Испуг, тревога, интенсивные болевые ощущения, боязнь замкнутого пространства значительно затрудняют проведение процедуры, поскольку избегать движений в таких случаях пациент не может.

Значительный избыток веса и размеры пациента затрудняют проведение процедуры в силу ограничений, обусловленных техническими характеристиками аппарата (диаметром трубы сканера, максимальным весом, на который рассчитан стол). Металлические предметы либо имплантаты в теле пациента значительно снижают качество изображений благодаря появлению на снимках штриховых артефактов. Такой же эффект оказывают движения обследуемого.

Проведение МРТ обычно не рекомендуется пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, поскольку большинство аппаратов жизнеобеспечения могут искажать МР-изображения или делают проведение процедуры невозможным. Кроме того, для исследования и интерпретации результатов требуется больше времени, чем при использовании других методов визуализации (рентген, компьютерная томография), что ограничивает применение МРТ в ряде случаев (острый период травмы).

Хотя нет оснований полагать, что магнитно-резонансная томография наносит вред плоду, беременным женщинам желательно избегать проведения обследования в течение первого триместра. У некоторых пациентов переломы позвонков могут быть лучше выявлены при КТ.

Несмотря на достаточно высокую стоимость, магнитно-резонансная томография является безопасным, безболезненным и высокоточным методом исследования, позволяющим диагностировать заболевания на ранних стадиях.

Индустрия медицинских услуг развивается стремительно, на смену устаревшим диагностическим методам приходят новые, более совершенные. Один из таких методов – МРТ. Все большее число клиник могут позволить себе оборудование для магнитно-резонансного исследования. Услуга не дешевая, но во многих случаях для постановки точного диагноза в самый короткий срок и с минимальной инвазивностью – необходимая. Все о процедуре МРТ позвоночника и особенностях ее проведения.

Магнитно-резонансной томографии предшествовала компьютерная томография – практически безопасная, но далеко не столь совершенная.

А до нее аппаратная диагностика располагала лишь рентгеном, который никак нельзя было назвать ни эффективным, ни безопасным.

Кстати. Для некоторых заболеваний рентген и сегодня остается приоритетным диагностическим методом, поскольку это самый бюджетный и простой способ обнаружить определенные патологии. Но большинство болезней не поддаются выявлению при помощи рентгенографии. К ним относятся и многие болезни позвоночника.

Если вы хотите более подробно узнать, что показывает , а также рассмотреть показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Когда появился аппарат МРТ (а произошло это относительно недавно, в конце прошлого века), медицина вышла на новый диагностический уровень. Выполняя этот тест, врач-диагност может увидеть не только практически любую патологию, но и ее изображение в различных плоскостях.

С помощью магнитно-резонансного исследования можно диагностировать патологии и отслеживать динамику их прогрессирования. Исследование абсолютно неинвазивно и занимает от четверти часа до 60 минут, к тому же не требует ни от врача, ни от пациента специфической подготовки.

Важно! Процедуру МРТ можно проводить беременным (до 12 недель рекомендовано воздержаться, но если риски, связанные с отсутствием диагноза, велики, исследование назначается) и новорожденным детям. Излучение аппарата опасности не несет, а сама процедура проходит безболезненно.

Как работает аппарат? В основе его действия заложен принцип применения магнитного поля в сочетании с радиочастотными импульсами. Информация поступает в компьютер, который ее обрабатывает и дает изображение, которое можно отсмотреть прямо на мониторе, а затем распечатать.

Почему МРТ – лучший диагностический тест при заболеваниях позвоночника? – длинный и сложный по структуре орган, который просто невозможно подвергнуть рентгеноскопии. Для этого придется облучать всего человека, а увидеть патологии и смещения можно будет лишь в той плоскости, в которой делается рентгеновский снимок.

Компьютерная томография дает более четкую и многостороннюю картину, но наиболее эффективным является КТ с контрастом, который можно ввести в сосуды, но не в костные и суставные ткани. МРТ же покажет любую, даже мельчайшую патологию в любом фрагменте позвоночного столба.

Таблица. Рентген, КТ, МРТ – анализ преимуществ и недостатков.

Главные преимущества – доступность, простота. Выявляет далеко не все патологии. Является опасным для беременных и детей, поскольку в ходе процедуры пациент получает дозу облучения.	Более информативный способ диагностики, чем рентген. Позволяет увидеть множество различных патологий. Может проводиться с контрастом, что значительно повышает точность. Несомненное преимущество (единственное) перед МРТ – процедуру можно делать пациентам, в теле которых находятся металлические вживленные фрагменты. Тоже несет дозу вредного излучения.	Человек помещается в магнитное поле. Оно не дает опасного для организма излучения, поэтому процедура показана абсолютно всем категориям пациентов, кроме имеющих в теле вживленный металл. Отличается наиболее высокой информативностью среди всех диагностических тестов, существующих сегодня.

Проблемы с позвоночником, которые поможет выявить МРТ.

Это не полный перечень, а лишь часть того, на что способен магнитно-резонансный аппарат.

Когда показано магнитно-резонансное исследование

Процедура может проводиться для исследования всего позвоночника, но чаще всего необходимость в ней возникает при диагностировании патологий в шейной и пояснично-крестцовой позвоночной зоне.

Возникновение образований, которые можно увидеть на МРТ, например грыж, в шейной зоне наблюдается реже, чем в поясничной, а тем более грудной. Тем не менее, МРТ шеи проводят часто, поскольку грыжи в данном участке сопровождаются остеофитными образованиями, деформирующими края позвонков.

Важно! Практически всегда при наличии грыжи в шейной зоне присутствует развивающийся канальный , мозг может быть защемлен и даже смещен. Аномалии выявляются при минимальном количестве проведенных томограмм.

МРТ шеи делают:

• если подозревается шейный остеохондроз;
• когда есть вероятность обнаружить протрузии или грыжевые образования;
• при аномальном развитии шейной позвоночной зоны;
• после травмы шеи;
• если есть подозрения на образование в данной зоне опухолей или их метастаз.

Кстати. На МРТ шеи выявляется не только норма или не норма функционирования данной части тела, но определяется работоспособность мозга, которая в сильной степени зависит от того, насколько хорошо работают сосуды и артерии шейной зоны.

МРТ груди

Грудная зона, в которой расположилась большая часть позвоночного столба, надежно укрывшись «броней» из ребер, тоже может быть подвержена заболеваниям и патологиям.

МРТ грудной зоны назначается при следующих состояниях:

• грудной остеохондроз;
• перелом или травма в данной позвоночной зоне, которую невозможно увидеть на рентгене;
• протрузии и грыжевые образования;
• опухолевидные образования с очагами в грудной зоне позвоночника и метастазы от опухолей, расположенных в других тканях;
• дефекты структуры, аномалии развития врожденного и приобретенного типа;
• нарушение кровоснабжения спинного мозга;
• воспаления и заболевания с ними связанные (болезнь Бехтерева);
• деструктивные процессы, порождающие некрозы;
• сосудистые и венозные аномалии.

Важно! Демиелинизирующие состояния нервной системы, например рассеянный склероз или острая форма рассеянного энцефаломиелита, локализованные в грудной позвоночной зоне, можно увидеть и диагностировать только с помощью аппарата МРТ.

Также данное исследование используется для контроля позвоночника и определения его состояния после того, как проводилось хирургическое вмешательство, либо при подготовке к операции.

МРТ поясницы и крестца

Пояснично-крестцовая зона подвергается магнитно-резонансному исследованию чаще всех других зон позвоночника. Этот отдел испытывает самые большие нагрузки, подвергается в большей степени травмам и инфекциям.

МРТ позвоночника в зоне поясницы и крестца проводят в трех проекциях, концентрируясь на осмотре мест локализации болей и предполагаемого поражения.

Кстати. Исследование на данном аппарате тоже может проводиться с использованием контрастного вещества. Оно применяется в том случае, когда необходимо максимально четко рассмотреть новообразование либо измерить степень отклонения.

Что поможет выявить МРТ поясницы и крестца.

1. Наличие остеохондроза и остеоартроза.
2. Перелом или травмы в данной зоне.
3. Протрузию или грыжу.
4. Спинальный поясничный стеноз.
5. Сакрализацию позвонковых сегментов (при которой позвонки патологически сращиваются).
6. Остеопороз на любой стадии.
7. Повреждение спинномозговых нервов, именуемое синдром «конского хвоста».
8. Доброкачественные и недоброкачественные образования и их метастазы.
9. Гемангиомы.
10. Проявления рассеянного склероза.
11. Миелит.
12. Инфекции костной ткани.
13. Абсцессы и воспаления.

Подготовка и проведение

Наиболее вероятно, что магнитно-резонансная терапия будет назначена пациенту, если он обратится к врачу со следующими жалобами.

1. Боли в спине, шее, крестцовой области, которые не купируются и не отвечают на традиционное лечение.
2. Боль в спине, которая иррадиирует в ногу или ягодичную область.
3. Боль в шее, которой сопутствует онемение рук, плечевого пояса.
4. Ухудшение зрения, слуха и других функций, вместе с болями в шее.
5. Спад рефлексов в нижних конечностях, слабость в ногах.
6. Нарушения в работе мочеполовой системы, которые сопровождаются болями в спине.
7. Скованность двигательного аппарата.
8. Травмы спины.
9. Болевой синдром в спине или шее, сопровождающийся лихорадкой.

Процедура хороша тем, что к ней практически не нужно готовиться. Она может проводиться абсолютно в любое время, не требует предварительного приема каких-либо препаратов, очистки желудка или кишечника, соблюдения диеты или иных условий.

Важно! Исключением является лишь МРТ с использованием контрастного вещества. Его рекомендуется делать натощак утром.

Интересно, что подготовка к МРТ вызывает сложность, скорее, в моральном плане. Некоторым пациентам, особенно тем, кто страдает клаустрофобией, сложно находиться в течение четверти часа в неподвижном состоянии, необходимом для точности полученных результатов, внутри капсулы магнитно-резонансного томографа.

Разумеется, к проведению процедуры существует ряд противопоказаний.

1. Любые металлические предметы в теле пациента, а также вживленные электронные устройства.
2. Стимуляторы мозговой деятельности.
3. Наличие кохлеарного имплантата.
4. Слишком большой вес пациента (камера аппарата рассчитана на вес 150 кг).
5. Ранний срок беременности (не рекомендуется).
6. Психические расстройства.
7. Эпилепсия или судороги.
8. Аллергия на контраст.
9. Клаустрофобия.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится , а также ознакомиться с показаниями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Процесс проведения

Аппарат имеет вид кольца, проходящего по центральной части горизонтально расположенной капсулы. Пациент укладывается на стол, который медленно задвигается в капсулу.

Перед тем как лечь на стол, пациент снимает все, что может притягиваться магнитом, в том числе металлические зубные протезы, разумеется, часы, бижутерию, оставить в другом помещении мобильный телефон.

Кстати. Если есть татуировка с металлическими красками, может быть раздражение. Если на теле лечебный пластырь, он может дать ожог.

Лежать необходимо на спине. Голова, грудь и руки могут быть зафиксированы ремнями.

Нельзя двигаться, шевелиться, разговаривать (кроме ответов на вопросы оператора, для общения в аппарате вмонтирован микрофон). Если пациент чувствует дискомфорт, ему могут дать одеяло и подушку.

Аппарат во время работы жужжит, поэтому могут понадобиться беруши (если пациента раздражает этот звук) – их стоит попросить у лаборанта предварительно.

В случае, когда пациент нервничает, могут быть предложены успокоительные лекарства. Боли и других неприятных ощущений во время исследования не возникает, тяжело лишь лежать неподвижно на твердой поверхности, особенно если исследование занимает длительное время.

Важно! Если появляется тошнота, позывы к рвоте, болит или кружится голова, либо присутствуют проблемы с дыханием, об этом необходимо сообщить оператору немедленно.

В той части тела, которую сканирует томограф, может ощущаться тепло и незначительное покалывание. Это нормально, и тревожиться по этому поводу не стоит.

Метод МРТ – самый современный и информативный из всех диагностических тестов. Благодаря ему врач может своевременно диагностировать патологию позвоночника даже на самой ранней стадии развития. Своевременно начатое лечение позволит подарить здоровье тем, кто до изобретения магнитно-резонансного томографа не мог на это рассчитывать.

Диагностика - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Метод МРТ (магнитно-резонансной томографии) широко используется при обследовании позвоночного столба. Он позволяет визуализировать и детально изучить позвоночник, спинной мозг, расположенные рядом сосуды, мягкие ткани, связки, суставы. В результате бесконтактного и безболезненного обследования на современном оборудовании получается множество снимков в разных проекциях. Их обрабатывает компьютер, выдавая изображение исследуемой области в 3D-формате. К снимкам дает описание квалифицированный специалист.

Показания к МРТ-диагностике позвоночника

Томография позвоночника проводится только по показаниям. Направление выписывают неврологи, хирурги, ортопеды, травматологи, кардиологи и другие врачи. В частной клинике сделать ее можно и по собственной инициативе, чтобы после обратиться с результатами к доктору. Основаниями для обследования позвоночника методом МРТ выступают:

• серьезные травмы ног, спины, шеи;
• плановая диагностика пациентов с подозрением на врожденные аномалии строения позвоночника;
• обнаружение очага воспаления;
• поражение метастазами отделов позвоночника;
• выявление на МРТ и контроль за лечением грыжи межпозвоночных дисков;
• диагностика заболеваний, сопровождающихся разрушением миелиновой оболочки нейронов (рассеянного склероза, миелопатии, лейкоэнцефалопатии и других);
• выявление новообразований;
• сосудистые патологии, нарушение кровообращения в шейном отделе;
• остеохондроз (хронический, в стадии обострения);
• жалобы на беспричинную боль, онеменение, нарушение функций движения.

Когда процедура противопоказана?

Обследование позвоночника с помощью магнитно-резонансного томографа не приводит к облучению, как компьютерная томография или рентген. Несмотря на безопасность и неинвазивность, оно имеет ряд противопоказаний:

Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника

МРТ-исследование позвоночника не требует особой подготовки. Перед посещением кабинета, где проходит процедура, следует снять с себя все вещи и аксессуары, в которых присутствуют металлические элементы. Заколки, ремни, украшения, бижутерия должны остаться за пределами помещения. В кабинет нельзя заносить телефоны, фотоаппараты и другую технику, поскольку информация на ней будет уничтожена.

Важно предупредить врача о наличии татуировок (некоторые из них могут содержать красители на основе металла), встроенных кардиостимуляторов, брекетов, пластин, металлических штифтов.

Чтобы зря не терять время, желательно уведомить специалиста о наличии металлических имплантов, нервных стимуляторов и протезов во время записи на процедуру. Опираясь на эту информацию, специалисты принимают решение, можно ли проводить сканирование, или заменить его альтернативными вариантами исследования.

Как проходит обследование спины?

МРТ спины проводят в специальном кабинете, где располагается томограф. За стеклом - место врача-рентгенолога, руководящего процедурой. Исследование можно проводить и лежачим больным, которых транспортируют на каталке и осторожно перекладывают на жесткую кушетку аппарата. Врач может назначить процедуру в определенной позе - лежа на животе или на спине. При МРТ исследуют такие участки и отделы позвоночника:

Как обследуют позвоночник при помощи томографа, наглядно демонстрируется на видео ниже. Пациент располагается на жестком подвижном столе, и его фиксируют ремнями. После инструктажа персонал покидает помещение, оставляя пациента в томографе. Врач включает аппарат, и начинается сканирование заданной области. Во время работы томограф издает щелчки. Чтобы не испытывать дискомфорт, перед процедурой рекомендуют надевать наушники.

При сканировании пациенту важно сохранять неподвижность. Для связи с врачом есть специальная кнопка или груша, а также микрофон. Врач может отдавать команды, когда нельзя глотать, нужно задержать дыхание, выполнить другие требования. Результаты сканирования расшифровывают и выдают пациенту в виде описания через час или на следующий день.

Обследование каждого отдела занимает около 15 минут. То есть на МРТ шейного, грудного и поясничного участков позвоночника будет потрачено от 45 до 60 минут. Магнитные поля и радиоволны, создаваемые во время всего обследования, не оказывают негативного воздействия на самочувствие пациентов.

Что показывает томограмма МРТ?

Расшифровкой результатов занимается рентгенолог или специалист функциональной диагностики. Снимки сравнивают с предыдущими или с фото здорового позвоночника человека. Это помогает выявить патологические изменения (грыжу, остеохондроз и другие), степень их прогрессирования, оценить эффективность лечения.

МРТ позвоночника позволяет выявлять серьезные патологии, готовиться к оперативному вмешательству и контролировать ход лечения. Исследование можно делать так часто, как это требуется для уточнения диагноза. Снимки хорошо показывают кости и хрящевые ткани (выделены темным цветом) и спинной мозг (светлого цвета). Томограмма поможет врачу:

• выявить аномалии развития и возможную степень поражения позвонков;
• обнаружить воспалительные процессы и новообразования в мягких тканях;
• определить размеры и характер травматического повреждения;
• оценить состояние сосудов и нервов в исследуемой области;
• распознать остеохондроз, воспаление спинномозговых оболочек на снимке МРТ;
• диагностировать грыжу при обследовании позвоночника (выглядит на Т-2 взвешенных снимках как выпячивание со структурами – межпозвоночным диском, мышцами, продольными связками).

Сколько стоит?

Магнитно-резонансный томограф есть далеко не в каждой государственной и частной клинике. Стоимость обследования на нем велика, однако во многих случаях только оно способно выявить ранние стадии патологий, избежать осложнений и спасти жизнь пациенту.

Для бесплатной томографии позвоночника в государственной клинике следует взять направление врача и записаться в очередь. Иногда придется ждать несколько месяцев, потерять время. Такая процедура в частной клинике обойдется в круглую сумму, которая зависит от того, сколько отделов исследуют. Стоимость обследования грудного отдела в среднем обходится в 4000 рублей. Чаще всего сделать МРТ спины трех-четырех отделов выгоднее, чем исследовать только один.

Миелография с трехмерной реконструкцией позвоночника и ее отличия от МРТ

В ряде случаев результатов обычной МРТ недостаточно для выяснения патологических изменений в спинномозговых структурах. Тогда назначают миелографию – инвазивную процедуру, которая заключается в обследовании конкретного участка позвоночного столба после введения в субарахноидальное пространство контрастного вещества.

После инъекции ведется контроль за распространением рентгеноконтрастного препарата с помощью МРТ. По сравнению с обычной МРТ, у метода есть ряд преимуществ:

Миелография с введением препаратов Повидон-Йод или Липиодол позволяет воссоздать трехмерное изображение спинного мозга. На нем видны самые мелкие структуры, что позволяет оценить малейшие отклонения от нормы, ответить на вопрос, почему болит спина и возникла грыжа. При этом процедура 3D-реконструкции не оставляет следов излучения в организме. Метод имеет противопоказания, среди которых – артрит в тяжелой форме, операции на позвоночнике, его анатомические дефекты.

От миелографии освобождают при высокой температуре, беременности, заболеваниях почек, сердца в стадии декомпенсации, в иных состояниях. При подготовке следует воздержаться от еды за 6 часов до введения контраста. Кода назначена поясничная пункция, предварительно необходима очистительная клизма. На контрастное вещество возможна негативная реакция. Вывести его из организма помогает частое обильное питье.

МРТ с контрастом (миелография) или без позволит точно визуализировать спинномозговые структуры и патологические изменения в них. Это важно для постановки диагноза и своевременной терапии, ведь здоровый позвоночник – опора организма. Если врач по каким-то причинам назначает это исследование на позвоночнике, не стоит откладывать его надолго. Ранняя диагностика и правильная медицинская помощь избавят от осложнений, серьезных проблем со здоровьем.

МРТ позвоночника — высокоинформативное исследование, которое оказывает неоценимую помощь в работе неврологам, вертебрологам, ревматологам, онкологам и врачам других специальностей

МРТ позвоночника — исследование, которое максимально подробно показывает состояние мягкотканных структур: связок, хрящей, сухожилий, межпозвонковых дисков, нервных структур. Для построения многоплоскостных изображений используется магнитное поле, радиоволны и компьютерная обработка. Лучевая нагрузка на организм отсутствует, поэтому МРТ всех отделов позвоночника может быть выполнена беременным и детям. Магнитно-резонансное сканирование является преимущественным исследованием в диагностике заболеваний спинного мозга. Рентгенографии, КТ часто для установления причины болей в спине недостаточно. При подозрении на опухолевый процесс для улучшения визуализации может быть выполнено контрастное усиление с введением парамагнетика, чаще – это препарат на основе хелатов гадолиния.

Нормальная анатомия: отделы позвоночника

Позвоночник — остов (опора) для мышц и тканей, в нем выделяют следующие отделы:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• копчиковый.

Патологический процесс может локализоваться в любом отделе позвоночного столба и проявляться самыми разнообразными жалобами.

МРТ всех отделов позвоночника исследует:

• костно-суставные структуры;
• паравертебральные ткани;
• межпозвонковые диски;
• спинной мозг и его оболочки;
• связочный аппарат;
• сосуды;
• спинальные нервы.

МРТ диагностика всего позвоночника: показания и противопоказания

Показаний к проведению МРТ значительно больше, чем ограничений

МРТ позвоночника обоснованно выполнить при жалобах, подозрительных на патологический процесс в зоне интереса:

• Шейный отдел:
  • головокружение;
  • кратковременные потери сознания;
  • шум в голове;
  • нестабильность артериального давления;
  • боли при повороте головы;
  • ослабление памяти, слуха;
  • шум в ушах;
  • лицевые невралгии;
  • приступы мигрени;
  • ограничение в движении шеи;
  • онемение верхних конечностей;
  • напряжение мышц в зоне затылка.
• Грудной отдел:
  • боли в лопаточный области с иррадиацией за грудину (имитируют кардиальный синдром);
  • хруст позвонков при движении;
  • сжимающая приступообразная боль, усиливающаяся при физической активности, кашле, смехе (межреберная невралгия).

• Пояснично-крестцовый отдел:
  • ограничение поворотов туловища;
  • усиление боли после физической нагрузки;
  • онемение и слабость нижних конечностей, судороги;
  • трудности в начале акта мочеиспускания;
  • ощущение постоянной переполненности мочевого пузыря и прямой кишки;
  • недержание урины и каловых масс;
  • энурез и пр.
• Копчиковый отдел:.
  • боли в данной области;
  • изменение формы копчика;
  • рецидивирующие кисты, свищи, абсцессы;
  • пальпируемая опухоль и пр.

МРТ шейного отдела часто выполняют при подозрении на опухолевый процесс в щитовидной железе.

Урологические жалобы изначально оценивают с помощью УЗИ мочевого пузыря, простаты, тазовых органов; при отсутствии патологических изменений на сонограммах показано прохождение МРТ поясничного отдела позвоночника

МРТ шейного отдела позвоночника: спондилолистез. Воспаление вызывает разрушение хряща и эрозию кости со смещением 6 шейного позвонка кпереди (указано красной стрелкой)

Показания к МРТ позвоночника:

• Остеохондроз. Самая частая патология позвоночника, характеризуется дистрофическими поражениями суставных хрящей и дегенеративными процессами в окружающей костной ткани. Остеохондроз редко локализуется в каком-либо одном отделе, изменения затрагивают весь позвоночный столб. Неприятные симптомы появляются при развитии осложнений: спондилезе, радикулите и пр.
• Спондилоартрит. Воспаление, для которого типично поражение соединительной ткани позвоночного столба, наиболее часто процесс локализуется в шейном отделе позвоночника. На ранней стадии патологического процесса отсутствуют специфические клинические проявления, симптомы манифестируют при множественном поражении суставов.
• Спондилоартроз. Болезнь поражает межпозвонковые суставы и распространяется на подвздошные, реберные кости. Происходит преждевременная дегенерация хрящевых структур, ослабление мышечного и связочного аппарата. Длительно существующий процесс может привести к инвалидизации пациента.
• Протрузия дисков. Из-за утраты фиброзным кольцом прочности ядро межпозвонкового диска продавливается внутрь позвоночника. К провоцирующим фактором относят чрезмерную физическую нагрузку на спину, слабость мышц, различные искривления, инфекционно- воспалительные процессы.
• Межпозвонковые грыжи. В результате альтерирующего фактора нарушается нормальное анатомическое положение или, чаще, физическое состояние пульпозного ядра межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца, что сопровождается секвестрацией (смещением и выпадением) части описываемой структуры с повреждением и воспалительным процессом в корешках спинномозговых нервов. Чаще межпозвонковые грыжи находят в шейном или поясничном отделах позвоночника.

• Грыжа Шморля. В результате структурно- анатомических изменений в телах позвонков формируется грыжевое выпячивание, из-за компрессии присоединяется выраженный болевой синдром. В качестве этиопатогенетического фактора рассматривают генетические особенности, нарушения осанки, последствия ушибов и травматизации.
• Ишиас. Причина повреждения воспаления седалищного нерва — компрессия корешков спинного мозга, МРТ поясничного отдела позвоночника выполняют для установления фактора, приведшего к сдавлению. Клинические проявления вариативны: от дискомфортных ощущений в области поясницы и горения в ступнях до паралича ног и потери контроля над актами мочеиспускания и дефекации.
• Стеноз. Сужение спинномозгового канала и пережимание нервных окончаний чаще является осложнением остеоартрита. Симптомы зависят от места локализации. Чаще диагностируют у возрастных пациентов.
• Спондилез. Инволюционные процессы по мере старения человека приводят к разрастанию костной ткани вокруг тел позвонков. Уменьшается просвет канала, происходит травматизация нервных окончаний и сухожилий, в запущенных случаях позвонки срастаются между собой.
• Болезнь Бехтерева. При анкилозирующем спондилоартрите развивается системное воспаление в межпозвонковых суставах, вплоть до полной неподвижности на фоне сращения. Поражение реберно-позвоночных и крестцово-подвздошных сочленений утяжеляет процесс. Патологию чаще выявляют у мужчин трудоспособного возраста.
• Дорсопатия. Ряд дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и прилежащих соединительных тканей на начальном этапе проявляются периодическими болями, для которых типична иррадиация в область живота, верхние и нижние конечности. Своевременно диагностированная патология с успехом поддается лечению, без медикаментозной коррекции состояние принимает хроническое течение.
• Кифоз. Искривление позвоночного столба в сагиттальной плоскости может быть врожденным (в том числе, вариант анатомической нормы) или приобретенным. Типичная локализация — грудной отдел позвоночника, реже кифоз выявляют в области поясницы и шеи. Искривление развивается как осложнение некоторых заболеваний или перелома. Нарушение осанки иногда выражено настолько сильно, что внешне проявляется формированием горба.
• Лордоз. Деформация позвоночника обращена вперед и имеет дугообразный вид. Физиологический лордоз не является болезнью и формируется по мере освоения ребенком сидячего положения. К патологическому выпячиванию приводят нарушение костно-мышечного и связочного аппарата, большая масса тела. Аналогичные изменения сопутствует рахиту, дисплазии тазобедренных суставов и родовым травмам.
• Сколиоз. Трехплоскостное искривление позвоночного столба в каком-либо отделе, чаще является приобретенным состоянием, сопровождается ротацией тел позвонков. Формы вариативны: С, S, Z-образная.

Грыжа замыкательных пластинок (Шморля) на МРТ

• Миозит. Травма, инфекционно-воспалительный процесс, аутоиммунная патология инициируют повреждение мышечных волокон, которое нередко заканчивается полной их атрофией.
• Опухоли. Новообразования позвоночника и спинного мозга составляют 10-15% от всех неопластических процессов. МРТ с контрастированием с наибольшей достоверностью позволяет предположить характер патологии: доброкачественный или злокачественный. Без прохождения качественного исследования сложно дать оценку симптомам, которые напоминают таковые при остеохондрозе или воспалительных заболеваниях таза.
• Остеопороз. Обменное нарушение, характеризующееся разряжением структуры костной ткани, что приводит к переломам даже при минимальной травме. Наиболее значимая причина — гипокальциемия на фоне естественных процессов старения организма. Остеопороз, выраженный в той или иной степени, регистрируют у каждой второй женщины старше 50 лет.

МРТ шейного отдела позвоночника: остеохондроз с грыжеобразованием в области 5-7 шейных позвонков (патологическая зона выделена белым кругом)

• Переломы. Проведение МРТ позвоночника более обосновано для оценки последствия полученной травмы, изначально предпочтение отдается компьютерной томографии. МРТ в данном случае покажет состояние спинного мозга и его оболочек, степень вовлеченности мышц, кровеносных сосудов, спинальных нервов, выраженность церебральной компрессии.

Диагностика заболеваний позвоночника по данным МРТ — наиболее информативный и безопасный способ исследования на сегодняшний день.

Рентгенография позвоночника: металлические конструкции, установленные во время ортопедической операции в качестве фиксаторов по поводу перелома — противопоказание к МРТ.

Противопоказания к проведению МРТ позвоночника:

• значимое искривление в любом из его отделов, препятствующее длительному нахождению в положении лежа на спине;
• металлические детали в теле: установленные ортопедические конструкции, кардиостимулятор, сосудистые клипсы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и пр.;
• беременность.

При клаустрофобии и выраженном болевом синдроме магнитно-резонансную томографию позвоночника проводят после введения успокаивающих и обезболивающих препаратов.

К контрастированию также есть свои противопоказания:

• беременность на ранних сроках;
• терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
• генерализованная аллергическая реакция на контрастное вещество.

Подготовка к МРТ позвоночника

Неплотный завтрак поможет не чувствовать голода, уменьшит тошноту и слюнотечение на фоне введения контраста при МРТ

Подготовительные мероприятия скорее касаются сбора необходимых документов: с собой нужно взять направление от врача, паспорт, медицинский полис (если страховка покрывает стоимость МРТ позвоночника), результаты предыдущих исследований и выписки из стационара.

На одежде не должно быть металлических деталей, которые способствуют появлению дефектов на пленках. Женщинам следует выбрать бюстгальтер без косточек.

В зависимости от зоны интереса может потребоваться клизма (при подозрении на патологический процесс в органах малого таза, например, при опухоли с потенциальным метастазированием в кости скелета). Уточнить, проводить ли очистку кишечника перед диагностической процедурой, нужно заранее. Легкий перекус за 40 минут до выполнения контрастирования поможет уменьшить вероятность развития побочных реакций со стороны вегетативной нервной системы: слюнотечения, головокружения, металлического привкуса во рту и пр. Сотовый телефон, пластиковые магнитные карты, украшения, ключи перед проведением МР-сканирования сдают на хранение.

МРТ всех отделов позвоночника: как проходит процедура?

Все металлические элементы должны быть оставлены за пределами диагностической комнаты, а лежать нужно максимально неподвижно. При соблюдении этих условий снимки будут без артефактов

В назначенное время рентгентехник укладывает пациента на стол, который скользит вглубь томографа. Положение — лежа на спине. Шумы от работы оборудования можно уменьшить с помощью наушников или берушей. Фиксация ремнями помогает сохранить неподвижность, что важно для получения качественных снимков. Вокруг зоны интереса в корпусе аппарата вращаются датчики. Их задача — уловить и передать реакцию тканевых структур на воздействие магнитного поля. Специальная программа выстраивает объемные изображения, состоящие из множества срезов с толщиной 1-2 мм и более, в зависимости от клинической ситуации. Во время исследования внутривенно может быть введен контрастный препарат, который способствует лучшей визуализации патологических изменений. Интерпретацией полученных результатов занимается врач-рентгенолог, который ответит на все вопросы. Диагностика длится 45-60 минут, для подготовки заключения требуется столько же. Полученные изображения можно распечатать, записать на диск или любой другой электронный носитель.

Нормальные показатели МРТ всех отделов позвоночника

МРТ позвоночника: норма и патология

Врач-диагност обращает внимание на среднепопуляционные статистические параметры, которые приняты за норму: отсутствие патологических искривлений позвоночного столба, компрессии спинного мозга, очаговых образований, отека, грыжевых выпячиваний, метастатических поражений, сохранность костных структур и пр. Все изменения будут подробным образом отражены в протоколе исследования. Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач. В сомнительных случаях результаты МРТ оценивают коллегиально. Получить “второе мнение” можно, если отправить снимки на консультацию в профильный медицинский центр. Такую услугу в настоящее время предоставляют многие крупные российские и зарубежные клиники.

← Вернуться