Дизентерия – симптомы, причины, виды и лечение дизентерии. Признаки дизентерии у взрослых и лечение Дизентерия инкубационный период и признаки заболевания

Дизентерия — это кишечная инфекция. В простонародье ее часто называют болезнью грязных рук, поскольку бактерии, вызывающие ее, попадают в организм человека с пищей или водой, не соответствующими санитарным нормам. Также заразиться человек может после контакта с больным, если не будет соблюдать правила гигиены.

Лечение заболевания предусматривает использование медикаментозных препаратов, соблюдение диеты.

Дизентерия относится к заболеваниям, вызываемым бактериями и относится к группе острых кишечно-желудочных инфекций. Существует 4 различных типа шигелл, которые являются возбудителями болезни:

шигеллы дизентерии;
Григорьева-Шиги;
Зонне;
Флекснери.

Шигеллы способны обитать во внешней среде довольно долгое время, поэтому проникнуть в организм человека они способны и через почву и немытые продукты питания.
Основной областью поражения при болезни является толстый кишечник. Также проявляются признаки токсикоза, поскольку дизентерийные бактерии способны вырабатывать токсины:

цитотоксин;
нейротоксин;
энтеротоксин.

Признаком дизентерии часто является выделение фекальны масс с кровью и слизью. Это свидетельствует о разрушении стенок кишечника.

Основной причиной заражения дизентерией считается игнорирование человеком личной гигиены или использование в пищу плохо промытых овощей и фруктов. По этой причине часто от дизентерии страдают нечистоплотные люди и люди, которые любят есть фрукты или овощи прямо из огорода без предварительного мытья.

При общении с зараженным человеком, следует помнить, что он является источником бактерий и необходимо мыть руки перед приемами пищи даже после контакта с предметами общего пользования.

Симптомы болезни и диагностика

Вне организма человека шигеллы могут находиться достаточно долгое время. После заражения человек некоторое время не будет ощущать никаких симптомов, поскольку начинается инкубационный период болезни. Обычно он составляет от двух дней до недели. На это время влияет состояние иммунитета человека. Чем он крепче, тем больше времени потребуется бактериям, чтобы прижиться в организме.

При проявлении симптомов, очень важно сразу же посетить врача, чтобы начать необходимое лечение. Чем раньше оно начнется, тем меньше вреда будет причинено организму и тем проще будет избавиться от последствий болезни.

К первичным симптомам кишечной дизентерии относятся:

интоксикация;
низкое АД;
боли в области брюшины.

У больного резко повышается температура, он чувствует сильную слабость и головокружение, озноб и истощенность. Боли в животе отличаются от обычного недомогания. Сначала человек ощущает тупую боль в области брюшины, которая постепенно сменяется колющей. Локализация боли также постепенно смещается в нижнюю левую часть живота. Если больному необходимо опорожнить кишечник, то эта боль усиливается.

Прочие симптомы болезни могут разниться в зависимости от ее формы. При легком течении дизентерии все симптомы легкие и смазанные. Они проявляются наярко и могут человеком быть приняты за простое недомогание.

В некоторых случаях могут проявляться боли при опорожнении кишечника или при позывах к дефекации. Болезнь в этом случае длится от нескольких часов до двух дней.

Дизентерия средней степени тяжести сопровождается высокой температурой, которая обычно держится в течение нескольких дней. Боли в животе теперь возникают не только перед опорожнением кишечника, но и в иное время. Они имеют схваткообразный характер. Позывы к дефекации довольно частые. Человек может посещать туалет вплоть до 20 раз в сутки.

При этом кал жидкий и имеет различные примеси:

слизь;
кровь;
гной.

Больной чувствует слабость, его кожа бледная, а на языке может быть виден беловатый налет. Такое состояние может длится в течение недели. При этом полное восстановление слизистой кишечника при правильном лечении наступит лишь спустя 2 месяца.

Тяжелая форма дизентерии сопровождается очень высокой температурой тела — до 40 градусов. Человек чувствует сильную слабость и отсутствие аппетита. У него регулярно случаются приступы тошноты, рвоты, также у него случается икота и понос. В такой форме болезнь может длится до 10 суток. При этом выздоровление будет происходить очень медленно и тяжело. Полная регенерация слизистой кишечника может произойти только через два месяца или даже больше.

В некоторых случаях тяжелая форма болезни может развиться до утяжеленной. В этом случае кроме поноса у больного наблюдаются разного рода системные патологии (сердечная недостаточность, проблемы с другими внутренними органами).

Если дизентерию не лечить, то болезнь может стать хронической. Ее симптомы будут длится месяцами, а ремиссии будут краткосрочными.

Диагностировать дизентерию может только врач. Он делает это на основании симптомов и жалоб от пациента. Для точной постановки диагноза используется проведение таких исследований, как:

анализ крови;
анализ мочи;
серологическое исследование;
исследование кала.

В анализе крови будет наблюдаться повышенное число лейкоцитов, в моче могут быть обнаружены белки, эритроциты и цилиндры. В крови присутствуют антитела и антигены бактерий дизентерии.

При исследовании кала проводят три типа анализов:

микроскопический;
бактериологический;
копрологический.

При необходимости врач также может назначить ректороманоскопию. При помощи данной процедуры можно осмотреть слизистую прямой и толстой кишок и выявить наличие эрозий, отеков и покраснений.

После дизентерии у человека на несколько недель вырабатывается иммунитет, защищающий его от повторного заражения. Но уже спустя месяц он пропадает.

Как и чем лечить в домашних условиях?

Использование средств народной медицины при борьбе с дизентерией оправдано. Многие домашние средства справляются с болезнью, если это касается слабой и средней тяжести форм. Но в случае с более тяжелыми симптомами. Следует обязательно посетить врача и проконсультироваться с ним по поводу использования дополнительных средств лечения и комбинирования их с медикаментозным лечением.

Ни в коем случае нельзя использовать средства народной медицины без предварительной беседы с врачом!

Медикаменты

Для лечения дизентерии используют в основном антибактериальные препараты, поскольку болезнь вызвана бактериологической инфекцией. К лекарственным средствам относятся:

левомицетин;
производные нитрофурана; сульфаниламиды;
фторхинолоны;
аминогликозиды.

Если у пациента наблюдается сильное обезвоживание, то ему назначают капельницы с солевым и коллоидным растворами.
После того, как очаг болезни устранен, пациент может принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника, витамины, иммуномодуляторы и прочие. А чтобы поскорее восстановить поврежденную слизистую кишечника, можно использовать:

облепиховое масло;
микроклизмы с рыбьим жиром;
свечи с метилурацилом.

Народные средства

Народные средства применяют для лечение дизентерии не часто, поскольку лечение в больнице — намного надежней. Однако, при лечении легкой формы инфекции модно использовать следующие приемы.

Черный хлеб с водкой, поджаренный до состояния угля, смешивают с водкой или красным сухим вином. Полученный напиток выпивают сразу же полсе приготовления.

При обезвоживании организма можно использовать солевой раствор для употребления внутрь. На литр кипяченой воды потребуется две столовых ложки сахара и столовая ложка соли. Все компоненты смешиваются и пьются человеком в течение дня.

Трижды в день можно принимать чайную ложку сока лопуха. Такое средство помогает лечить дизентерию.

Отвар из ежевики также помогает от болезни. Ягоды отваривают, а полученную жидкость сцеживают и пьют как чай в течение дня.

Некоторые люди используют картофельный крахмал для борьбы с недугом. В половине литра прохладной воды разводят 50 г крахмала. Жидкость выпивают полностью за один раз.

Лекарственные травы

Использовать лекарственные травы для лечения дизентерии можно только после консультации с врачом.
Конский щавель часто применяют для лечения кишечника. Сухое растение заливают кипятком и используют этот напиток как чай. Он помогает снять воспаление кишечника.
Такой же эффект отказывает смесь из:

Все травы следует брать в одинаковом объеме. Ложку смеси необходимо залить литром кипящей воды. Настой остужают и принимают в течение дня.

Также используют сбор из и алтея. 10 г цветков багульника смешивают с 25 г . Смесь заливают литром кипящей воды и настаивают час. Полученный напиток принимают по ложке каждые два часа.

При дизентерии важно соблюдать особую диету, поскольку при болезни наблюдается сильное повреждение кишечника. При болезни и в период реабилитации нельзя употреблять в пищу продукты, которые имеют в составе грубые пищевые волокна. Нельзя есть жареные и копченые блюда. пища должна отвариваться или готовиться на пару и быть измельченной до состояния пюре.

Переходить на обычное питание необходимо постепенно и очень осторожно. Делать это можно только после полного исчезновения симптомов.

Основным средством для защиты от дизентерии является соблюдение гигиенических норм. Важно всегда мыть овощи и фрукты перед едой.

Руки следует мыть после прихода домой и после посещения туалета.

Если от болезни страдает один человек в семье, то рекомендуется его госпитализация, чтобы избежать заражения окружающих.

При дизентерии очень важно посетить врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку человек может стать причиной эпидемии и заразить окружающих без своего ведома.
Также важно точно следовать инструкциям врача и не заниматься самолечением.

У взрослых дизентерия может пройти с осложнениями. Это могут быть:

токсический шок;
инфекционное поражение ЦНС;
перитонит;
пневмония.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно посетить врача или вызвать скорую.

Профилактические меры

Основной метод профилактики дизентерии — соблюдение санитарно-гигиенических требований. Если наблюдается регистрация заболевания, то необходимо регистрировать такие случае, чтобы избежать эпидемии. Важно госпитализировать и лечить больных как можно раньше. Выписка после лечения должна производиться только после получения трехкратного отрицательного результата бактериологических исследований.

Профилактические прививки против дизентерии не пользуются успехом, поскольку имеют краткий срок действия. Однако, их можно делать, если человек работает в инфекционном стационаре, с пищевыми продуктами, детьми.

Шигеллез, или бактериальная дизентерия – это инфекционное заболевание, вызывающееся бактериями рода шигеллы (Shigella) и сопровождающееся преимущественным поражением толстой кишки и развитием геморрагического колита. Эта болезнь обычно протекает остро, но в ряде случаев приобретает затяжное или хроническое течение.

В этой статье мы ознакомим вас с характерными свойствами, разновидностями возбудителя, симптомами, методами диагностики и лечения шигеллеза. Приведенная информация поможет составить представление об этом инфекционном недуге, и вы сможете вовремя обратиться к врачу после появления первых тревожных симптомов.

По данным статистики распространенность шигеллеза равномерная во всех частях планеты. Все расы и национальности одинаково чувствительны к различным видам Shigella, и наибольший уровень эпидактивности наблюдается в странах с низким уровнем жизни и социальной культуры, расположенных в Африке, Азии и Латинской Америке. По некоторым данным на территории России шигеллез выявляется примерно у 55 пациентов на 100 тысяч населения, а рост заболеваемости отмечается осенью и летом.

По наблюдениям специалистов шигеллезом в 3-4 раза чаще болеют жители городов, и этот факт объясняется высокой плотностью городского населения. Наиболее подвержены риску инфицирования те слои населения, которые относятся к малоимущим и не имеют доступа к чистой воде или покупают продукты в непредназначенных для этого местах или низкокачественные товары. Интересным наблюдением специалистов оказался и тот факт, что крайне чувствительными к этой кишечной инфекции являются люди с A(II) резус-отрицательной кровью. Кроме этого, высокий риск инфицирования наблюдается среди лиц с ослабленным иммунитетом.

Немного истории

Впервые рассматриваемое инфекционное заболевание было описано Гиппократом, и он характеризовал его диареей. Этим же знаменитым медиком V века до нашей эры болезнь была названа «дизентерией». В древнерусских летописных источниках дизентерия называлась «утробой кровавой» или «мытом».

Более подробное описание этого инфекционного недуга было дано уже в 1891 году военным доктором Григорьевым А. В. Именно ему удалось установить возбудителя заболевания, выделив его из лимфатических узлов умерших пациентов. Более подробное изучение этих микроорганизмов было проведено японским микробиологом К. Shiga. И только через некоторое время ученые смогли выявить и других возбудителей бактериальной дизентерии.

Возбудитель, его свойства и пути передачи

Так выглядит возбудитель дизентерии - бактерия рода Shigella.

Вызывать развитие шигеллеза могут грамотрицательные бактерии, относящиеся к роду Shigella, принадлежащему к семейству энтеробактерий. Они представляют собой неподвижные палочки размером около 2-3 мкм.

Шигеллы не образуют спор и чрезвычайно устойчивы во внешней среде, что и объясняет быстрое распространение данного инфекционного заболевания:

Такие микроорганизмы могут длительное время сохранять свою жизнеспособность в воде и молоке. Они не гибнут при нагревании воды до 60 градусов и выживают при такой температуре на протяжении 10 минут.
Маловосприимчивы к ультрафиолетовым лучам (под их воздействием они могут существовать около 40 минут) и крайне низким температурам (до –160 градусов).
На фруктах или в молочной продукции шигеллы живут намного дольше – около 14 дней.
Палочки устойчивы к уровню и поэтому легко поступают в кишечник в жизнеспособном состоянии.

Быстрое проникновение бактерий в ткани организма человека обеспечивается такими ферментами, как гемолизин, плазмокоагулаза, гиалуронидаза и фибринолизин. Шигеллы проходят в клетки стенок толстой кишки (преимущественно в ее дистальном отделе), сохраняются там и начинают размножаться.

После начала деления шигелл и в процессе их жизнедеятельности в организм инфицированного начинают поступать следующие токсины:

эндотоксическое соединение, появляющееся при разрушении палочек, вызывающее поражение клеток кишечника, поступающее в кровь и поражающее сосудистую и нервную систему;
экзотоксин, выделяющийся в процессе жизнедеятельности палочек и повреждающий мембраны клеток кишечника;
энтеротоксин, усиливающий выведение из организма воды и солей (в виде диареи);
нейротоксин, провоцирующий поражение нервных клеток и приводящий к возникновению лихорадки, головной боли и снижению толерантности к любым нагрузкам.

Кроме токсического воздействия на организм инфицированного, появление шигелл в кишечнике нарушает рост нормальной микрофлоры и активирует развитие патогенных микроорганизмов. В результате баланс полезной и условно патогенной микрофлоры нарушается, и этот факт способствует сбою нормального пищеварения.

После поступления в организм и выделения вместе с каловыми массами наружу, шигеллы сохраняют свою жизнеспособность на протяжении 1-2 недель.

В зависимости от вышеописанных свойств возбудителей бактериальной дизентерии подразделяют на такие подгруппы:

Григорьева-Шига;
Штуцера-Шмитца;
Ларджа-Сакса;
Флекснера;
Зонне.

Каждая подгруппа подразделяется на серовары, которых в целом насчитывается около 50. Они могут обитать в разных регионах и отличаются по своим свойствам.

Переносчиками возбудителя могут становиться мухи и другие насекомые, контактирующие со средами, в которых находятся шигеллы. От человека к человеку инфекция передается контактно-бытовым путем, через воду или продукты питания (например, из-за употребления в пищу плохо вымытых фруктов или недостаточной термической обработки). Для инфицирования, которое может спровоцировать развитие заболевания, бывает достаточно поступления в организм человека 200-300 жизнеспособных шигелл.

Инфицирование шигеллами от человека к человеку происходит, если один из них:

больной – выделяет возбудителя во время острого или хронического протекания заболевания;
рековалесцент – выделяет возбудителя, но уже переболел и после выздоровления прошло 2-3 недели;
носитель – выделяет возбудителя, но не является больным.

Механизм развития

После заражения человека можно выделить 2 фазы заболевания:

В первой шигеллы вместе с водой, грязью или пищей попадают в ротовую полость, поступают в желудок и достигают толстой кишки. Там они прикрепляются к клеткам кишечника, размножаются, продолжают свою жизнедеятельность и выделяют токсины, вызывающие появление симптомов заболевания.
Вторая фаза заболевания сопровождается увеличением количества шигелл, которые локализуются преимущественно в нижних отделах толстой кишки. Внедряясь в клетки кишечника, они все больше разрушают их целостность. В результате стенки кишки становятся рыхлыми, и их функциональность снижается (они начинают плохо всасывать питательные вещества и воду). Из-за нарушения процессов пищеварения у больного появляется жидкий стул, а разрушение тканей кишки приводит к развитию .

Формы шигеллеза

Бактериальная дизентерия может протекать в таких формах:

острый шигеллез – может протекать на протяжении 90 дней в легкой, средне-тяжелой и тяжелой форме и сопровождается колитом или гастроэнтероколитом;
хронический шигеллез – протекает более 90 дней в виде периодически возникающих рецидивов или непрерывно;
носительство – переболевший продолжает выделять шигелл после выздоровления.

Шигеллез имеет циклическое течение и в нем выделяют такие основные периоды:

инкубационный;
начальный;
период разгара;
угасание;
выздоровление.

В редких случаях период выздоровления не наступает, и инфекция становится хронической.

Симптомы

Шигеллез сопровождается приступообразными болями в животе, болезненными позывами на дефекацию и диареей.

При типичном течении заболевания после инфицирования больной на протяжении инкубационного периода, длящегося обычно 2-3 дня (иногда от 1 до 8 суток), не ощущает никаких изменений в самочувствии. Начальный период шигеллеза чаще проявляется внезапным появлением признаков, схожих со многими другими инфекционными заболеваниями:

сонливость и общая слабость;
вялость;
плохой аппетит;
ощущения дискомфорта в животе.

Острые проявления заболевания выражаются в появлении озноба и лихорадки до 38-39 градусов. На фоне подъема температуры, который происходит быстро, у больного появляются жалобы на признаки интоксикации. У некоторых пациентов с шигеллезом наблюдается только субфебрильная лихорадка или температура остается в норме.

С первого дня болезни у больного возникают жалобы, которые характерны для дистального геморрагического колита по спастическому типу:

приступообразные боли спастического характера, локализующиеся в нижней зоне передней брюшной стенки (большая болезненность ощущается в левой подвздошной области);
появление предшествует каждому позыву в туалет для акта дефекации;
тенезмы после выделения каловых масс (возникающие из-за воспаления ампулы прямой кишки боли тянущего характера на протяжении 5-10 минут);
: вначале каловые массы имеют кашицеобразный характер, но через 2-3 часа он изменяется на водянистый, прожилкообразный с примесями слизи, состоящей из отмерших клеток кишечника и/или крови;
количество дефекаций в сутки достигает 10 раз;
объем выделяющихся каловых масс уменьшается до так называемого ректального плевка.

Из-за происходящих в кишечнике изменений болевой синдром нарастает, и у больного возникают тенезмы и ложные позывы в туалет. У некоторых пациентов, особенно младшего детского возраста, такие частые акты дефекации вызывают парез анального сфинктера и/или выпадение прямой кишки.

При прощупывании живота в его левой части выявляется боль, особенно она выражена в проекции нижнего отдела толстой кишки. Часть кишечника – сигмовидная кишка – спазмирована и ощущается в виде малоподвижного и плотного тяжа. В некоторых клинических случаях попытки прощупывания живота вызывают ложные позывы в туалет, усиление болей и спазма кишечных стенок.

В конце первого дня начала шигеллеза пациент ощущает резкую слабость, становится апатичным и старается меньше двигаться. Его кожа и слизистые становятся бледными, сухими и иногда приобретают синюшный оттенок. Нежелание принимать пищу вызвано страхом появления болей и тенезмов. Из-за обезвоживания и интоксикации токсинами, воздействующих на сосудистое русло, тоны сердца приглушенные, артериальное давление снижается, а пульс становится слабым. У некоторых пациентов выслушивается шум в проекции верхушки сердца.

Интоксикация нейротоксином, выделяющимся шигеллезной флорой, приводит к появлению бессонницы и беспокойства. У некоторых пациентов выявляются боли в проекции нервных стволов. Иногда пациенты жалуются на дрожание рук и высокую кожную чувствительность к привычным раздражителям.

Все вышеописанные изменения в организме больного шигеллезом приводят к нарушению обмена веществ. Формула крови изменяется следующим образом:

нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево;
моноцитоз;
незначительное повышение уровня СОЭ.

При осмотре слизистой сигмовидной ободочной и прямой кишки врач выявляет участки воспалительной реакции. Она становится покрасневшей, отечной и легко травмируется от даже незначительных воздействий. На некоторых участках слизистой кишечника могут выявляться участки кровоизлияний, гнойных (а иногда и фибринозных) налетов. Позднее под такими пленками появляются язвы или эрозии, вызванные разрушением тканей слизистой оболочки.

Все вышеописанные проявления периода разгара болезни длятся на протяжении 1-8 суток и после этого наступает период выздоровления. Этот процесс происходит постепенно, так как целостность стенок пораженной части кишечника восстанавливается не скоро. При отступлении болезни у больного наблюдается нормализация деятельности кишечника, проявляющаяся в уменьшении количеств актов дефекаций, стабилизации консистенции каловых масс, уменьшения проявлений интоксикации и пр.

Примерно 60-70 % больных с шигеллезом страдают от колитичной формы этого инфекционного заболевания, которая продолжается около 1-2 дней. При таком течении недуг не сопровождается значительной интоксикацией и расстройством пищеварения (акт дефекации происходит не более 3-8 раз в сутки). Каловые массы в таких случаях не содержат много слизи и крови, а болевой синдром выражен не очень интенсивно. Тенезмов может не наблюдаться, а при исследовании состояния слизистой кишечника выявляется катарально-геморрагическое воспаление сигмовидной и прямой кишки. Пациенты с таким легким течением шигеллеза могут не обращаться за помощью к врачу из-за того, что остаются работоспособными и выздоравливают примерно за неделю. Однако такое нетяжелое течение болезни не говорит о том, что больной остается незаразным для окружающих.
При среднетяжелом течении шигеллеза, которое наблюдается примерно у 15-30 % больных, все вышеописанные симптомы выражены умеренно и сопровождаются повышением температуры до 38-39 градусов на 1-3 дня. Частота испражнения небольшого объема каловых масс порядка 10-20 раз в сутки и достигает уровня ректального плевка. При проведении может выявляться как катарально-геморрагический, так и катарально-эрозивный проктосигмодит. Через 8-12 суток пациент выздоравливает.
Если шигеллез протекает в тяжелой форме, а такое течение обычно наблюдается у 10-15 % больных, то лихорадка становится более высокой (достигает 39-40 градусов) и сопровождается выраженной интоксикацией и интенсивным болевым синдромом. Обезвоживание и отравление организма приводит к заострению черт лица, а деятельность сердца и сосудов существенно нарушаются. При исследовании состояния слизистой оболочки врач выявляет ее катарально-геморрагически-эрозивное или катарально-язвенное повреждение. Выздоровление больного происходит не ранее, чем через 2-4 недели.

Атипичные формы

Атипичное течение шигеллеза может протекать по 2 вариантам:

В первом случае бактериальная сопровождается поражением желудка и кишечника, и специалисты называют ее гастроэнтероколитической формой. При подобном повреждении пищеварительного тракта шигеллами больной страдает от выраженной интоксикации, значительного и возникновения тромбогеморрагического синдрома, который впоследствии вызывает почечную недостаточность. Из-за гипертоксического течения у больного не успевают появиться нарушения в деятельности пищеварительного тракта.
Во втором случае шигеллез протекает скрыто и не сопровождается интоксикацией, тенезмами и значительными нарушениями в работе кишечника. При прощупывании живота больной может ощущать легкие боли, но в целом его самочувствие почти никак не изменяется и он переносит инфекцию на ногах, не обращаясь к врачу.

Особенности течения шигеллеза в зависимости от вида возбудителя

Течение бактериальной дизентерии во многом зависит от вида того возбудителя, которым оно было вызвано:

При инфицировании сероварами, объеденными в подгруппу Григорьева-Шига, заболевание протекает очень тяжело и обычно сопровождается общей интоксикацией, лихорадкой, нейротоксикозом и выраженным колитическим синдромом. У некоторых больных наблюдаются даже судороги, возникающее из-за поражения нервной системы.
При шигеллезе Флекснера недуг протекает в более легкой форме, но у некоторых больных течение болезни может быть и тяжелым.
Бактериальная дизентерия Зонне в большинстве случаев отягощает состояние пациента незначительно и протекает по типу пищевой токсикоинфекции в гастроэнтероколитической форме. Кроме этого, при шигеллезе Зонне часто выявляется поражение таких отделов кишечника, как восходящей ободочной и слепой кишки, а после выздоровления многие пациенты становятся носителями возбудителя.

Хроническая форма шигеллеза

Благодаря появлению антибиотиков и составлению правильных протоколов лечения бактериальная дизентерия стала реже переходить в хроническую форму, и теперь такие случаи выявляются только среди 1-3 % пациентов инфекционных отделений. При таком течении это инфекционное заболевание имеет непрерывное течение или периодически рецидивирует. При его обострениях происходит преимущественное поражение дистальных отделов толстой кишки, как и при начале острого шигеллеза. Рецидивы могут провоцироваться:

нарушениями диеты;
перенесенными вирусными инфекциями;
расстройствами в функционировании желудка и кишечника.

При прощупывании живота больного врач выявляет незначительную болезненность в проекции сигмовидной ободочной кишки и появление урчания по протяженности толстой кишки. Если ректороманоскопия проводится во время обострения хронического шигеллеза, то на поверхности слизистой кишечника выявляются такие же изменения, как и при острой форме заболевания, но проявления изменений в ее строении более вариабельные и на участках выраженного воспаления присутствуют очаги атрофии.

Если хронический шигеллез протекает непрерывно, то он всегда сопровождается отсутствием ремиссий. Из-за этого общее состояние больного постоянно ухудшается, и у него постоянно присутствуют признаки дисбиоза кишечника. Кроме этого, пациент предъявляет жалобы на тяжелые нарушения пищеварения, признаки и .

При длительном течении хронического шигеллеза у больного развивается постдизентерийный колит, вызывающий глубокие разрушительные процессы в строении толстой кишки, в особенности от этой патологии страдает нервная ткань этой части кишечника. При таком течении заболевания его возбудитель уже не выделяется с каловыми массами, и даже лечение, направленное на его подавление, оказывается неэффективным. Ощущения тяжести и дискомфорта в подложечной области, запоры и скопление газов чередуются с диареей, постоянно присутствуют у больного и доставляют массу неудобств, существенно влияя на качество жизни. Из-за этих симптомов они становятся раздражительными, страдают от , нарушений сна, анорексии и снижения работоспособности.

Основной особенностью течения хронической бактериальной дизентерии становится относительно большой процент появления пациентов с легко протекающими или субклиническими формами заболевания. Чаще они вызываются возбудителями Бойда и Зонне и приводят к:

формированию устойчивого бактерионосительства;
редкой хронизации инфекционного процесса;
высокой устойчивости инфекционного агента к применяемым препаратам для этиотропного лечения.

Кроме вышеописанных фактов отмечается снижение процента больных с осложнениями. При наступлении этих последствий у пациентов чаще выявляются обострения хронически протекающего и/или . У детей или больных с ослабленным иммунитетом хронический шигеллез может осложняться:

выпадением прямой кишки;
инфекционными поражениями мочевыделительной системы;
бронхопневмониями, которые провоцируются активацией условно-, не- или малопатогенной флорой.

Диагностика

Патогенный микроорганизм, как правило, обнаруживают при бактериологическом исследовании каловых масс больного.

Для постановки диагноза «бактериальный шигеллез» врач руководствуется данными клинической картины и информацией об эпидобстановке в регионе, в котором пациент мог быть инфицирован возбудителями этого заболевания.

Для специфического выделения бактерий шигелл выполняется бактериологический анализ каловых и рвотных масс или, при бактериальной дизентерии Григорьева-Шиги, крови. Качество выполнения анализов во многом зависит от оснащенности лечебного учреждения высокоточной техникой для проведения таких лабораторных исследований.

Выполнение серологических тестов не всегда дает точный результат и в последние годы специалисты отдают предпочтение таким определяющим следы антигенов к шигеллам в каловых массах экспресс-методикам, как ИФА, РЛА, РКА, РНГА, реакции агрегатгемагглютинации и РСК.

Для назначения симптоматического лечения пациенту проводятся следующие исследования:

ректороманоскопия;
УЗИ органов брюшной полости.

План диагностических мероприятий определяется различными параметрами: видом возбудителя, общим состоянием здоровья пациента. Например, эндоскопические методы диагностики – ректороманоскопия и ФГДС – хоть и являются высокоинформативными, но проводятся в тех случаях, когда полученная информация имеет важное значение для составления плана лечения. Такой факт объясняется тем моментом, что эти виды исследований хоть и являются малоинвазивными, но не всегда оправданы из-за возникающих при их выполнении дискомфортных ощущений.

Для точного диагностирования врач обязательно выполняет дифференциацию шигеллеза от следующих заболеваний:

пищевая токсикоинфекция;
брюшной тиф;
холера;
колит неинфекционного происхождения;
неспецифический язвенный колит;

Лечение

Главная цель лечения при бактериальной дизентерии направлена на подавление возбудителя заболевания и поддержание жизненно важных функций организма, которые нарушаются вследствие обезвоживания и сбоя обмена веществ. Решение о необходимости госпитализации пациента принимается индивидуально и зависит от тяжести состояния больного и эпидемиологической обстановки в регионе. Лечение шигеллеза должно начинаться как можно раньше, так как в некоторых случаях это инфекционное заболевание может приводить к тяжелым осложнениям или переходить в хроническую форму, тяжело поддающуюся терапии.

При острой форме шигеллеза больному назначается диета № 4 или 4А. В рацион больного должны включаться блюда, которые были бы максимально щадящими для пищеварительного тракта:

слизистые супы из овощей и круп (протертые);
блюда из протертого мясного фарша;
нежирный протертый творог;
отварная рыба;
пшеничный хлеб.

Приемы пищи должны быть частыми (около 5-6 раз в день), а объем порций таким, чтобы он не вызывал дискомфортных ощущений. После нормализации стула врач разрешает больному перейти на диету № 4В, а несколько позднее разрешается стол № 15.

Для подавления размножения и жизнедеятельности шигелл применяются различные этиотропные препараты, подбор которых выполняется на основании данных анализа чувствительности выявленной патологической микрофлоры.

Современные протоколы терапии шигеллеза предусматривают пожелание не применять антибактериальные препараты широкого спектра действия, так как такие средства способны существенно нарушать нормальный биоценоз кишечника.

Больным с легко протекающей бактериальной дизентерией антибиотики могут не назначаться, а в качестве этиотропного средства рекомендуется включать в план лечения:

нитрофураны: Фуразолидон;
8-оксихинолин: Энтероспетол, Интестопан;
сульфаниламиды нерезорбтивного действия: Фтазин, Фталазол.

Антибиотики назначают только при средне-тяжелых или тяжелых клинических формах бактериальной дизентерии. Для этого применяются:

Левомицетин;
Доксициклин;
Мономицин;
Бисептол-480.

Для устранения синдрома интоксикации и обезвоживания проводится дезинтоксикационная и регидратирующая терапия. При легких формах заболевания больной может ограничиться пероральным приемом:

раствора глюкозы;
Оралита;
Энтеродеза;
Гастролита;
Регидрона.

В остальных случаях пациенту назначается инфузионная терапия, заключающаяся во внутривенном введении следующих растворов:

Рингера;
Полиглюкин;
Ацесоль;
Гемодез;
Квартасиль;
полиионные средства.

При развитии инфекционно-токсического шока в план лечения включают гидрокортикостероиды.

Кроме детоксицирующих растворов больному назначается прием энтеросорбенов (Смекты, Полисорба МП, Энтеросгеля и др.), ускоряющих выведение токсинов из организма.

Для повышения эффективности лечения больному назначаются десенсибилизирующие средства и витаминно-минеральные комплексы. При затяжном течении шигеллеза для повышения иммунитета рекомендуются иммунные стимуляторы (Пентоксил, Метилурацил, Нуклеинат натрия и др.).

Для устранения ферментной недостаточности больному рекомендуется прием натурального желудочного сока и раствора соляной кислоты с пепсином. При появлении признаков дисбиоза назначаются пробиотические средства:

Колибактерин;
Линекс;
Лактобактерин;
Бактисубтил и др.

Пробиотики принимаются длительно и способны предупреждать переход заболевания в хроническую стадию. Их назначение целесообразно и при бактерионосительстве.

При хроническом шигеллезе больному назначается протокол лечения при обострениях заболевания и курсы приема противорецидивных средств. Антибактериальные средства в таких случаях также выбираются на основании данных посева возбудителя и определения его чувствительности к микрофлоре. Кроме этиотропных средств план лечения дополняется иммуностимуляторами, витаминно-минеральными комплексами и пробиотическими средствами.

Если хронический шигеллез осложняется бронхопневмонией или инфицированием мочевыводящих путей, то проводится лечение этих заболеваний по общепринятым протоколам.

Профилактика

Главное профилактическое мероприятие - мытье рук перед едой, после улицы или посещения туалета.

Для профилактики острого и хронического шигеллеза всем следует соблюдать такие простые правила:

всегда мыть руки перед едой и после посещения туалета;
вырабатывать навыки правильного соблюдения правил личной гигиены (например, не прикасаться грязными руками к стакану, из которого употребляется вода и т. п.);
пить только предназначенную для питья воду (кипяченую, бутилированную или из проверенных на предмет заражения источников);
тщательно мыть продукты питания перед едой;
покупать только доброкачественную еду и следить за ее сроком годности;
не приобретать разрезанные продукты (арбузы, дыни, тыквы и т. п.);
обеспечивать отсутствие мух в помещениях;
в странах или регионах с обостренной по шигеллезу эпидобстановкой не употреблять блюда, не прошедшие термическую обработку;
вакцинация дизентерийным бактериофагом в виде сухой лиофилизированной живой противодизентерийной вакциной для приема внутрь лиц, проживающих или планирующих посещение регионов или стран с опасной эпидобстановкой по шигеллезу Зонне и Флекснера.

Санитарно-коммунальная профилактика бактериальной дизентерии заключается в выполнении и постоянном контроле за исполнением следующих норм:

выполнение правил санитарного режима на пищевых предприятиях и объектах сбыта пищевой продукции;
регулярное проведение медицинских профилактических осмотров среди лиц тех профессий, которые контактируют с населением и продуктами питания (например, среди работников пищевых предприятий, детских и лечебных учреждений, водоканалов и пр.);
охрана и санитарно-эпидемиологический контроль водоемов;
оповещение населения о вспышках инфекции;
прием детей, вновь поступающих в детские учреждения, только после проведения обследования на кишечную флору;
постоянное санитарное просвещение населения;
соблюдение мероприятий по карантину в детских и лечебных учреждениях;
обеспечение изоляции и диспансерного наблюдения больных и носителей бактериальной дизентерии.

К какому врачу обратиться

При появлении повышения температуры (в некоторых случаях лихорадки может не быть), диареи, присутствия в каловых массах слизи и крови следует обратиться к терапевту или инфекционисту. После проведения осмотра и опроса больного врач может назначить анализы кала, рвотных масс или крови для выявления возбудителя заболевания.

Шигеллез является инфекционным заболеванием, которое протекает с преимущественным поражением кишечника и приводит к обезвоживанию, интоксикации и нарушению обмена веществ. В некоторых клинических случаях его симптомы напоминают обычное нарушение пищеварения в виде поноса, рвоты и утраты жидкости, а в других – у больного признаки инфицирования шигеллами протекают скрыто или в атипичных формах.

О дизентерии в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой.

Дизентерия (или шигеллез) относится к группе острых кишечных инфекций – заболеваниям с фекально-оральным механизмом передачи, которые характеризуются симптомами общей интоксикации и диареей.

Возбудителем дизентерии является бактерии рода Shigella , поэтому и само заболевание называется «шигеллез». Название «дизентерия» образовалось из двух слов греческого происхождения – « dys » (нарушение) и « enteron » (кишечник).

Шигеллы распространены повсеместно. Заражение происходит посредством фекально-орального механизма – т.е. бактерии из кишечника больного человека попадают в желудочно-кишечный тракт здорового человека. Это может произойти через грязные руки, при попадании бактерий в пищевые продукты, воду, через насекомых. Наибольшее распространение инфекция получила в развивающихся странах, где этому способствует скученность населения и антисанитария.

Шигеллы вызывают поражение слизистой толстого кишечника, что проявляется жидким стулом со слизью и примесью крови, болезненностью при дефекации. Однако у многих больных наблюдается лишь легкий водянистый понос.

Возбудитель дизентерии

Возбудителем шигеллеза является бактерия – неподвижная палочка рода Shigella.

Выделяют 4 вида этой бактерии, каждый из которых способен вызывать дизентерию у человека: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri , Shigella boydii и Shigella sonnei .

Особенностью шигелл является их способность быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам. Все большее распространение получают бактерии, устойчивые к традиционному лечению. Кроме того, бактерии чрезвычайно устойчивы во внешней среде – при благоприятных условиях могут сохранять свои патогенные свойства до нескольких месяцев, в том числе в продуктах питания.

Факторы патогенности:

Шигеллы обладают рядом свойств, обеспечивающих их патогенность для человека, т.е. способность вызвать заболевание.

Инвазины – белки, обеспечивающие инвазию – проникновение бактериальных клеток в слизистую оболочку кишечника. Чаще всего бактерии поражают нижний отдел толстого кишечника.
Эндотоксин – токсин, входящий в состав самой бактериальной клетки. Является причиной возникновения признаков интоксикации – повышения температуры, ощущения разбитости, боли в мышцах и суставах.
Экзотоксин – токсин, который вырабатывается бактериями и выбразывается в кровь. Наиболее патогенным является токсин Shigella dysenteriae серовара 1 (шигелла Григорьева-Шига), который называется Шига-токсин. Экзотоксин является причиной диареи.

Как происходит заражение дизентирией

Механизм заражения при дизентерии – фекально-оральный, т.е. бактерия из кишечника больного человека попадает в желудочно-кишечный тракт здорового человека.

Существует несколько путей передачи возбудителя.

Это контактно-бытовой путь – через немытые руки при несоблюдении правил личной гигиены; пищевой – при попадании бактерий в продукты питания; а также водный – при употреблении инфицированной воды.

Кроме того, заражение возможно при купании в загрязненных водоемах.

Острая дизентерия

Заболевание начинается остро – в течение 24-48 часов после заражения. Чаще всего наблюдается колитический вариант инфекции – т.е. поражение исключительно толстого кишечника. Однако иногда встречаются гастроэнтероколитический или гастроэнтерический варианты – с поражением слизистой желудка и тонкого кишечника.

Проявления острой дизентерии:

Лихорадка. Температура повышается до высоких цифр. У детей она может достигать 40-41ºС.
Понос. Вначале заболевания иногда наблюдается кратковременный водянистый понос, однако затем стул учащается до 10-30 раз в сутки и выделяется в небольшом количестве. В кале появляется примесь большого количества слизи, крови, иногда – гноя. Примесь крови в кале является отличительным признаком дизентерии среди всех острых кишечных инфекций и свидетельствует о поражении (изъязвлении) слизистой кишечника. Появление примеси крови в стуле служит поводом для немедленного обращения к врачу.
Схваткообразные боли в животе .
Тенезмы – мучительные позывы на дефекацию, а также болезненные ощущения в области ануса во время и после дефекации.

При гастроэнтероколитическом и гастроэнтерическом вариантах заболевания может возникать тошнота, рвота, обильный водянистый стул.

При легком течении заболевания самопроизвольное выздоровление наступает в пределах недели. В тяжелых случаях могут развиться серьезные осложнения, не исключен летальный исход.

Хроническая дизентерия

Хроническая дизентерия диагностируется в том случае, если заболевание длится более 3 месяцев.

При этом течение может быть различным.

Наблюдается или непрерывное течение заболевания, или рецидивирующее, которое характеризуется периодическими обострениями. При этом периоды хронической дизентерии чередуются с периодами полного здоровья. Тяжесть симптомов во время рецидива обычно значительно меньше, чем при острой дизентерии. Признаки интоксикации выражены значительно меньше – температура редко превышает 37,5ºС; стул частый, однако боли не столь мучительны, кровь чаще всего отсутствует.

Бактерионосительство

Носительство шигелл может быть реконвалесцентным – в том случае если бактерии продолжают выделяться из кишечника больного после перенесенной дизентерии при отсутствии каких-либо признаков заболевания.

Кроме того, выделяют транзиторное бактерионосительство, которое диагностируют при однократном выделении патогенных шигелл из кала здорового человека, не болевшего дизентерией. Чаще всего это происходит случайно при профилактическом обследовании и не оказывает никакого влияния на здоровье человека.

Осложнения и последствия дизентерии

Дизентерия опасна тяжелыми осложнениями, как обусловленными поражением кишечника, так и внекишечных.

Выпадение прямой кишки. В связи с частым мучительным стулом, тенезмами часть прямой кишки может выпадать из анального отверстия. Чаще всего осложнение встрачается у маленьких детей.
Обезвоживание. Встречается редко, чаще при гастроэнтеритическом варианте заболевания, т.е. при обильном водянистом стуле.
Кишечное кровотечение. При массивном поражении, обширных изъязвлениях слизистой кишечника может развиться кишечное кровотечение. Требует немедленной госпитализации.
Токсический мегаколон. Редкое осложнение дизентерии. Характеризуется растяжением нижнего отдела толстой кишки, истончением его стенки. Вследствие этого токсины бактерий, находящихся в кишечнике, в большом количестве поступают в кровь, приводя к выраженной интоксикации. Токсический мегаколон нередко заканчивается летальным исходом.
Гемолитико-уремический синдром. Характеризуется поражением почек с развитием тяжелой почечной недостаточности, а также гемолизом эритроцитов – разрушением красных кровяных клеток с развитием тяжелой анемии; кроме того наблюдается снижение числа тромбоцитов в крови. Гемолитико-уремический синдром обычно развивается к концу первой недели заболевания, когда больной уже выздоравливает. Первым проявлением является резкое снижение количества мочи – олигурия. У выживших больных повреждение почек продолжает нарастать и в 50% случаев приводит к хронической почечной недостаточности, требующей гемодиализа или трансплантации почек.
Бактериемия – попадание бактерий в кровь больного человека. Встречается в основном только у истощенных больных или страдающих каким-либо видом иммунодефицита. Бактериемия протекает тяжело и часто заканчивается летально.
Сопутствующие инфекции. На фоне истощения при длительно текущей дизентерии могут присоединяться другие инфекционные процессы. Чаще всего это пневмония, инфекция мочевыводящих путей.
Постдизентерийная кишечная дисфункция. В связи с тем, что инфекционный процесс поражает слизистую кишечника, часто приводя к серьезным повреждениям, после выздоровления при отрицательном результате посева кала, могут сохраняться нарушения стула. Обычно наблюдается жидкий стул; он не столь мучителен, не приводит к значимым негативным последствиям, однако доставляет определенный дискомфорт.
Синдром постинфекционной астении. После перенесенной тяжелой инфекции, особенно у маленьких детей, в течение нескольких месяцев может оставаться слабость, быстрая утомляемость, истощение. Дисбактериоз. Встречается довольно часто после перенесенной инфекции. Обычно эффективно корректируется эубиотиками.

Диагностика дизентерии

При частом стуле с примесью крови необходимо заподозрить дизентерию. Кроме того, в связи с широким распространением гастроэнтероколитического варианта заболевания, диагностику шигеллеза проводят при любом частом жидком стуле, сопровождающемся признаками интоксикации, т.е. в рамках диагностики острой кишечной инфекции.

Бактериологический метод исследования. Наиболее достоверный метод диагностики кишечных инфекций. Заключается в посеве кала для выявления патогенных бактерий.
Серологический метод обследования. Заключается в определении в крови антител к шигеллам. Однако в повседневной практике этот метод не используется, в связи с доступностью, простотой и достоверностью бактериологического метода.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – заключается в определении генов шигелл в кале. ПЦР относится к дорогостоящим методам обследования, поэтому для диагностики острых кишечных инфекций применяется крайне редко.

Диета при дизентирии

Важным компонентом лечения является диета. При сохранении поноса рекомендуется лечебная диета №4, которая характеризуется пониженным содержанием жиров и углеводов с нормальным содержанием белка и резким ограничением каких-либо раздражителей желудочно-кишечного тракта. Также исключаются продукты, которые могут вызвать метеоризм (повышенное образование газов в кишечнике).

пшеничные сухари, тонко нарезанные и не сильно поджаренные.
супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением круп: риса, манки или яичных хлопьев; а также мелко протертого вареного мяса.
нежирное мягкое мясо, птица или рыба в вареном виде.
нежирный свежеприготовленный творог.
яйца не более 2-х в день в виде сваренного всмятку или парового омлета.
каши на воде: овсяная, гречневая, рисовая.
овощи только в отварном виде при добавлении в суп.

Продукты, которые следует исключить:

хлебобулочные и мучные изделия;
супы с овощами, на крепком жирном бульоне;
жирное мясо, мясо куском, колбасы;
жирную, соленую рыбу, консервы;
цельное молоко и другие молочные продукты;
яйца сваренные вкрутую, яичница;
пшенную, ячневую, перловую каши; макаронные изделия;
бобовые;
овощи, фрукты, ягоды в сыром виде; а также компоты, варенье, мед и другие сладости;
кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.

После нормализации стула можно перейти на лечебную диету №2. Она несколько мягче диеты №4. При этом в рацион добавляются:

хлеб вчерашней выпечки или подсушенный. Несдобные хлебобулочные изделия, печенья;
мясо и рыбу можно готовить куском;
кисломолочные продукты, в том числе сыр;
яйца, кроме яиц вкрутую;
овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, морковь, свекла, тыква;
зрелые фрукты и протертые ягоды;
сливочная карамель, мармелад, зефир, пастила, варенье, мед.

Лечение дизентирии

При наличии признаков обезвоживания принимают солевые растворы: Регидрон.
Сорбенты применяются для уменьшения проявлений диареи: Смекта, Энтеросгель 3 раза в день.
Прием лоперамида (имодиума) противопоказан!!! Противодирейные средства замедляют высвобождение возбудителя из просвета кишечника, что может замедлять течение заболевания и утяжелять симптомы.
Антибиотики. При легком течении заболевание обычно проходит без лечения. К моменту выделения из кала возбудителя и определения его вида, наступает улучшение, и необходимость в приеме антибиотиков отпадает. Однако при в тяжелых случаях, когда диарея сопровождается кровью в стуле, тенезмами, болями в животе показан прием антибиотиков. Препаратом выбора в данном случае является ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день. Однако также применяют ампициллин, тетрациклин. Продолжительность приема определяется врачом, в стандартных случаях составляет 5 дней.

Как избежать заражения дизентирией

Предупреждение заражения шигеллами сводится к соблюдению правил личной и коммунальной гигиены:

Мытье рук перед едой и после туалета.
Дети младшего возраста наиболее подвержены острым кишечним инфекциям; родителям необходимо следить за поведениям ребенка, обучать правилам личной гигиены с самого раннего возраста.
Соблюдение правил хранения и приготовления продуктов питания.
При уходе за больным очень важна дезинфекция постельного белья и испражнений, необходимо мыть руки после контакта с больным.
Больные дети не должны посещать детский сад или школу до получения отрицательных результатов посева кала.
Работники предприятий общественного питания должны возвращаться на работу также только после получения отрицательного результата посева кала.

Дизентерия (шигеллез) - это кишечное инфекционное заболевание, для которого характерно поражение кишечника (главным образом дистального отдела толстой кишки). Заболевание распространенно повсеместно, согласно статистике каждый год шигеллезом заболевают около 80 миллионов людей.

Оглавление:

Причины возникновения

Возбудителем дизентерии являются бактерии рода Shigella. Существует около пятидесяти сероваров бактерий этого рода, но зачастую виновниками дизентерии являются шигеллы Флекснера, Зонне и Григорьева-Шиги.

Источник инфекции - зараженной человек. Это может быть как человек с острой или скрытой формой заболевания, так и бактерионоситель. Механизм передачи дизентерии фекально-оральный, который способен реализоваться водным, пищевым или контактно-бытовым путями. Таким образом, человек может заболеть шигеллезом при употреблении зараженных воды, пищи, через загрязненные предметы обихода, руки. Чаще всего болеют шигеллезом дети в особенности дошкольники, поскольку у них не сформированы гигиенические навыки. Если в детском саду появляется ребенок с дизентерией - бактерии от него попадают на предметы обихода, игрушки, которые другие дети берут в руки, а затем тянут в рот.

Особенностью дизентерии является тот факт, что бактерии локализуются главным образом в дистальном отделе толстого кишечника. Шигеллы выделяют токсины, оказывающие разрушающее действие на кишечную стенку.

Поражение кишечника протекает в четыре стадии:

Катаральное воспаление (отек, гиперемия слизистой оболочки);
Фибринозно-некротическое воспаление;
Образование язвенных дефектов;
Заживление язв.

Симптомы дизентерии

Длительность инкубационного периода варьирует в пределах от одного до семи дней, но этот промежуток иногда способен резко укорачиваться до нескольких часов. Зачастую инкубационный период составляет два-три дня.

Особенности клинической картины обусловлены видом возбудителя, вариантом течения и степенью тяжести.

Различают такие варианты дизентерии:

Колитический;
Гастроэнтероколитический;
Гастроэнтеретический.

вариант

Этот вариант дизентерии называют типичным. Заболевание начинается внезапно, повышается температура тела, человек резко ощущает слабость, разбитость, озноб. Спустя пару часов пациента начинают беспокоить . Вначале боли разлитые по всему животу и тупого характера, а затем сосредотачиваются внизу живота, особенно слева, при этом боль приобретает схваткообразный характер. Боли усиливаются при дефекации. Позывы к дефекации часто бывают ложными, сопровождаются мучительными и тянущими болями в области прямой кишки - этот симптом именуется тенезмами.

Когда врач пальпирует живот больного, ему удается обнаружить, что толстая кишка напряжена, спазмированна, в особенности сигмовидный отдел кишечника. Во время пальпации у пациента могут усилиться позывы к дефекации.

Еще одним симптомом дизентерии является , частота стула может достигать двадцати-тридцати раз за сутки. Дефекация зачастую не приносит больному чувство облегчения.

Стул в начале заболевания обильный, постепенно становится все более жидким, количество его уменьшается. В кале появляются , реже крови. Стул может состоять только лишь из небольшого количества слизи и крови - этот симптом именуется «ректальным плевком».

Длительность разгара болезни от одного-двух до восьми дней. После чего постепенно угасают признаки недуга.

Гастроэнтероколитический вариант

Характеризуется коротким инкубационным периодом и внезапным началом. Для этого варианта дизентерии характерно поражение не только кишечника (энтероколит), но и желудка (). Заболевание так же начинается с повышения температуры, озноба, появления слабости. Но вскоре возникают , многократная и разлитые . Затем появляется , обильные водянистые выделения без патологических примесей. Стул становится менее обильным, в нем удается обнаружить примеси слизи, прожилки крови.

Диагностика шигеллеза

Для подтверждения диагноза врачу потребуются результаты исследований. Пациенту необходимо пройти такие исследования как:

Лечение дизентерии

Основой терапии дизентерии является назначение этиотропных средств. Так, в лечении больных с легкой степенью тяжести назначают нитрофураны (фуразолидон), а также хинолины (хлорхинальдон). Для лечения больных со средней степенью тяжести назначают медикаменты группы сульфаметоксазола (бактрим), производные фторхинолона (ципрофлоксацин, офлоксацин). При тяжелом течении заболевания лучшего эффекта удается достигнуть путем назначения комбинации парентеральных фторхинолонов с аминогликозидами (к примеру, гентамицином), цефалоспоринами (цефтриаксон).

В обязательном порядке больному также назначают дезинтоксикационные средства (раствор Рингера, «Трисоль», «Ацесоль»). При тяжелом течении также назначают коллоидные растворы (к примеру, гемодез, реополиглюкин).

После проведения активного курса лечения при наличии признаков , врач может назначить пациенту препараты, нормализующие кишечную флору (лактобактерии, бифидумбактерии).

Рекомендуем прочитать:

Обратите внимание : дизентерия, как и другие кишечные инфекции, может протекать в скрытой форме. В таком случае симптомы недуга слабо выражены и не приносят человеку сильного дискомфорта. Как правило, человек не обращается к медикам. Так, больной, сам того не подозревая, является источником инфекции. Поэтому при возникновении признаков кишечных инфекций нужно обязательно обращаться к врачу.

Содержание

Это инфекционное заболевание недаром называют «болезнью грязных рук». Основные возбудители дизентерии шигеллы легко переходят с кожи на пищу, воду, напитки, поражая кишечный тракт и отравляя весь организм. Заболевание опасно тяжелыми осложнениями, поэтому важно вовремя его распознать.

Симптомы дизентерии у взрослых

Инфекция весьма редко заявляет о себе, не вызывая жара и лихорадки. Это больше характерно для пожилых людей. Гораздо чаще течение дизентерии (в просторечии – красного поноса) отличается внезапностью и остротой. Основными возбудителями болезни являются такие виды шигелл:

Зонне;
Флекснера;
Григорьева-Шига.

В развитии заболевания различают четыре стадии. Это:

начальная;
острая;
кульминация и спад болезни;
окончательное выздоровление.

Самые первые признаки дизентерии у взрослых:

легкий озноб;
боли в животе;
понос;
подъем температуры.

Одновременно появляются признаки поражения нервных клеток:

головные боли;
скачки давления;
аритмия;
упадок сил, ощущение разбитости;
подавленное настроение.

Классические признаки заражения дизентерией – высокая температура и понос. Мучают частые позывы к стулу, порой до 20-30 раз в сутки. При этом пациента изнуряют режущие боли в животе, которые имеют характер схваток. Каловых масс выделяется очень мало. Стул – жидкий, со слизью, а время спустя анализы показывают наличие крови и гноя. Температура при поносе у взрослого способна подниматься до 30-40 градусов. Острый период развития дизентерии может длиться от 2-3 до 10 дней.

После симптомы болезни ослабевают. Температура при диарее у взрослых быстро становится нормальной, но для окончательного выздоровления могут потребоваться еще 2, а порой и 3 недели. Нередко люди принимают понос за пищевое отравление и занимаются самостоятельным врачеванием. В таких случаях из-за неадекватного лечения болезнь становится хронической и может длиться не один месяц. В последнее время дизентерия часто протекает в легкой форме. Все реже встречаются шигеллы Григорьева-Шига, а палочки Зонне, Флекснера менее агрессивны.

Дизентерия Зонне

Начинается заболевание остро, с сильными спазмами толстого кишечника. В числе признаков дизентерии у взрослых – подъем температуры, рвота. Коварность этой разновидности болезни – в том, что ее легко принять за пищевое отравление или приступ аппендицита. Стул при дизентерии Зонне – тоже частый и жидкий. Все эти признаки и особенности следует учитывать, чтобы, определяя диагноз, не допустить врачебной ошибки.

Дизентерия Флекснера

Дизентерия Григорьева-Шига

Бактерии данного вида отличаются тем, что вырабатывают токсины, особенно ядовитые для человеческого организма. Кроме того, они устойчивы ко многим препаратам. Встречаются такие возбудители болезни редко. К тому же эта патогенная флора не переносит жара и холода, быстро погибает от дезинфекционных растворов, содержащих хлор. Однако при комфортной комнатной температуре бактерии Григорьева-Шига активно размножаются, находясь в кале, на коже, белье больного.

Как проявляется дизентерия у взрослых

Это заболевание у двух пациентов одинакового возраста, состояния здоровья, пола может протекать совершенно по-разному. Порой отличия в признаках болезни просто разительны. Многое зависит от формы патологии. Острая дизентерия может протекать по таким вариантам:

колитическому, когда затрагивается толстый кишечник;
гастроэнтеритическому, если к тому же поражается и желудок;
гастроэнтероколитическому, при котором страдает весь желудочно-кишечный тракт.

В числе типичных признаков дизентерии у взрослых, больных в острой форме:

учащенные позывы к стулу и обильный понос с температурой;
режущие спазмы в животе, ректальные боли;
лихорадочное состояние;
тошнота, переходящая в рвоту.

Признаки дизентерии у взрослых, больных хронической формой инфекции:

понос тоже наступает, но не такой частый, изнурительный;
в анализе каловых масс мало слизи и совсем нет следов крови;
температура не поднимается выше 38 градусов;
нет рвоты;
общее самочувствие гораздо лучше.

Чем опасна острая и хроническая дизентерия

Многие люди, переболевшие этим недугом, потом еще долгое время испытывают признаки истощения, анемии, ощущают упадок сил, отсутствие аппетита. Нередко причина этого кроется в дисбактериозе из-за антибиотиков. Однако анемия – самое преодолимое последствие болезни. Полезную микрофлору кишечника не так сложно восстановить с помощью про- и пребиотиков. Угрозы обезвоживания организма тоже легко избежать благодаря обильному питью и приему Регидрона. Гораздо опаснее то, что эта патология может осложняться тяжелыми повреждениями многих органов.

Последствия дизентерии врачи разделяют на две большие группы. Собственно кишечные осложнения:

кровотечения вследствие изъязвления слизистых оболочек;
выпадение прямой кишки – особенно часто наблюдается у детей;
перитонит в результате прободения стенки кишечника;
мегаколон – растяжение толстой кишки;
кишечная дисфункция, сохраняющаяся длительное время после излечения.

Внекишечные осложнения:

Пневмония;
пиелонефрит, тяжелая почечная недостаточность;
полиартрит;
миокардит;
отит;
бактериемия с симптомами тяжелейшей интоксикации, когда дизентерийные палочки с кровотоком проникают во все клетки – часто такое критическое состояние заканчивается летальным исходом.

Видео: понос и температура у взрослого – что делать

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!