Для аметропического глаза острота зрения. Аметропия – виды, причины и коррекция

Аметропия – это нарушение рефракции глазного яблока, что характеризуется сбоями в фокусировке световых лучей на сетчатке глаза. В норме световые лучи фокусируются на сетчатке, когда же фокус сбивается, то данный процесс происходит за сетчаткой или перед ней. В результате этого человек видит окружающий мир с искажениями, размыто и нечетко.

Данная офтальмологическая патология встречается очень часто у человека, вне зависимости от половой принадлежности и возраста. Существует несколько разновидностей такого заболевания, которое диагностируется при осмотре офтальмологом. В зависимости от степени и разновидности недуга будут проводиться терапевтические мероприятия, выписываться линзы, капли. Методы подбираются индивидуально, не исключено использование хирургической коррекции.

Прогноз лечения благоприятный – есть возможность нормализовать имеющиеся нарушения зрительного восприятия.

Этиология

Аметропия у детей может быть врожденной или приобретенной, встречается очень часто у малышей 3–5 лет.

Врожденные патологии связаны с неблагоприятными условиями для правильного формирования зрительного аппарата у эмбриона. Такими условиями считаются: перенесенные инфекционные заболевания беременной, недостаток питательных веществ, стрессы. Обнаруживается болезнь в детстве после посещения офтальмолога.

Приобретенная патология может относиться к разным возрастным группам.

Выделяют следующие причины возникновения заболевания:

• всевозможные травмы глаз;
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные процессы;
• перегрузка глаз;
• неправильный уход за глазами;
• неправильное питание;
• недостаток света.

Очень важно вовремя обнаружить патологию и принять меры по ее устранению, что позволит сохранить зрение.

При рассмотрении патогенеза заболевания можно выделить первичную и вторичную индуцированную аметропию. К первому случаю относится формирование оптического дефекта, связанного с длинной переднезадней осью и рефракцией роговицы. Второй случай образования патологии связан с патологическими изменениями оси или роговицы. Вторичная патология развивается из-за изменений в преломлении лучей или в изменениях переднезадней оси.

Рефракция роговицы изменяется из-за нарушений ее функционирования в связи с воспалением, деформацией после травмы или дистрофии.

Классификация

Существуют следующие виды аметропии:

• близорукость или миопия – вызывает трудности при рассматривании предметов, которые находятся вдали от объекта, что связано с отклонениями в фокусировке световых лучей на сетчатке глаза (лучи фокусируются в данном случае перед сетчаткой), часто встречается у малышей и подростков, связана с нарушением правил гигиены глаз;
• дальнозоркость или гиперметропия – фокусировка происходит сзади сетчатки, в результате чего предметы, которые располагаются на близких расстояниях, теряют четкость и очертание;
• астигматизм – характеризуется преломлением световых лучей с разной силой, в результате все предметы воспринимаются нечетко, с нарушенным контуром, они размываются или смазываются;
• пресбиопия – наблюдается у взрослых после 40 лет и связана с изменением эластичности хрусталика, что приводит к снижению остроты зрения, патология имеет свойство усугубляться.

Дальнозоркость с близорукостью делятся на несколько степеней аметропии, в зависимости от количества диоптрий:

• слабая – не выше 3;
• средняя – не выше 6;
• сильная – выше 6.

Астигматизм измеряется немного другими показателями:

• слабый – до 2;
• средний – до 4;
• сильный – больше 4.

Существует осложненная и неосложненная аметропия глаза. Во втором случае заболевание проявляется в виде снижения некорригированной остроты восприятия, но возможность ее корригировать остается. Если же развивается патологическое состояние, тогда заболевание принимает осложненный характер – изменяется зрительный анализатор. Такие патологические процессы происходят, когда диагностируется косоглазие, астенопия – может изменяться сетчатка и зрительный нерв.

Выделяют стационарные и прогрессирующие аметропии, к последним относится близорукость, которая может усугубляться из-за растяжения склеральной оболочки и увеличения длины передне-задней оси.

Симптоматика

К симптомам нарушения зрения относят следующие:

• глаза быстро устают;
• возникает двоение в глазах;
• ребенок смотрит на предметы с близкого расстояния, а на дальние не обращает внимания или наоборот;
• размытие контуров предмета;
• головные боли из-за перенапряжения зрения;
• тошнота, укачивает в транспорте.

Вся вышеперечисленная симптоматика требует немедленного реагирования и проведения соответствующих мероприятий для улучшения и нормализации зрения.

Диагностика

Диагностируется заболевание при первом же осмотре офтальмологом во время наружного осмотра глаза.

Дополнительно могут быть назначены следующие мероприятия:

• автоматическая рефрактометрия – помогает определить точку лучшего изображения, учитывая сетчатку;
• визометрия – с ее помощью определяется острота зрения;
• циклоплегия – помогает выявить истинную или ложную близорукость;
• офтальмометрия – с ее помощью исследуют роговицу, ее кривизну и силу преломления;
• пахиметрия – определяется толщина роговицы с помощью ультразвука;
• офтальмоскопия – с ее помощью проверяют состояние глазного дна, зрительный нерв и функциональность сосудов;
• А-сканирование глаза – проверяют длину оси.

После комплексного исследования пациенту подбираются основные принципы коррекции аметропии.

Лечение

Мероприятия по предотвращению ухудшения зрения могут быть проведены только тогда, когда был поставлен точный диагноз и установлена разновидность заболевания. Часто бывает, что астигматизм и близорукость диагностируется у одного человека, что может вызывать определенные трудности в правильном подборе способов лечения.

Коррекция аметропии может осуществляться с помощью следующих методов:

• при помощи линз – они не ограничивают зрительное пространство, не давят на переносицу, прописывают только взрослым, чтобы не травмировать глаз и не занести инфекцию;
• с помощью очков, когда наблюдается аметропия высокой степени изменения – используют очки с собирательными линзами, а при близорукости с рассеивающими, очки носятся постоянно, если отклонения в зрении выше 3д (при астигматизме используют сферические и цилиндрические линзы);
• с помощью лазера назначают восстановление только тогда, когда была устранена причина, что спровоцировала отклонение, однако, операцию такого типа не проводят до 18 лет, а если патология усугубляется, лазерная терапия не назначается;
• при помощи операции – хирургическая коррекция проводится с применением фотореактивной кератэктомии либо с помощью лазерного кератомилеза.

Восстановление или улучшение зрения при помощи оперативных способов является длительной процедурой.

Возможные осложнения

Аметропия иногда может протекать в осложненной форме и становится причиной возникновения патологических процессов с глазом.

Выделяют следующие осложнения:

• рефракционная амблиопия;
• астенопия;
• нарушение зрения и косоглазие.

Чтобы не допустить осложненного патологического процесса, необходимо вовремя обратиться к специалистам за консультацией и качественным лечением.

Причины возникновения заболевания

Аметропия глаза может носить врожденную и приобретенную форму. При рождении ребенка чаще всего развита дальнозоркость, которая со временем прогрессирует. Но если дальнозоркости недостаточно, то развивается близорукость. Из-за чего появляется то или иное, следует рассматривать отдельно.

Близорукость

Близорукость фокусирует изображение перед сетчаткой, она имеет 3 степени: слабая, средняя и сильная. Из-за миопии может увеличиваться глазное яблоко, поэтому от уровня увеличения и выявляется степень. При близорукости больной плохо видит отдаленные предметы. Приводит к подобным нарушениям следующее:

1. 1. Нехватка полезных веществ, витаминов, микроэлементов. Как правило, происходит это при неправильном рационе питания.
   2. Предрасположенность на генетическом уровне.
   3. Плохое освещение.
   4. Чрезмерное напряжение глазного органа во время просмотра телепередач, просиживания у компьютера.
   5. Ослабленность мышечной системы зрительного аппарата.

Как это ни удивительно, но скорость развития близорукости больше у детей, нежели у взрослых. Лечение близорукости начинается с ношения очков, которые поддерживают зрение и не дают дальше развиваться. Если необходимо избавиться от этой патологии, то применяются хирургические методы. Хорошо зарекомендовала себя кератопластика и лазерная коррекция.

Дальнозоркость

Дальнозоркость, это противоположность близорукости, так как больной не видит предметы, которые расположены рядом. Причиной возникновения данной патологии служит ослабление хрусталика и изменение форм глазного яблока. Как и в первом случае, при дальнозоркости применяются хирургические методы коррекции зрения и выписываются очки/линзы.

Астигматизм

Аметропия может проявляться и в качестве астигматизма, то есть наличия в одном органе различных рефракций. Эта патология появляется из-за изменений роговицы.

Как видно из рисунка, лучи направляются в разные стороны. Но астигматизм может быть простым, сложным или смешанным. Простая форма подразумевает наличие двух меридианов, один из которых имеет правильное развитие рефракции, а второй – либо близорукость, либо дальнозоркость. При сложной форме астигматизма два меридиана имеют одинаковую рефракцию, но с различной степенью тяжести. Для смешанной формы характерно наличие в одном меридиане близорукости, а в другом дальнозоркости.

ИНТЕРЕСНО! При данном заболевании в различных направлениях (касательно разных меридианов) наблюдается и разная преломляющая сила. А это значит, что лучи могут сходиться в разных фокусах.

Полезная информация

Чтобы вылечить аметропию лечение применяется комплексное с обязательным использованием контактных линз или очков. Как правило, при дальнозоркости назначаются линзы положительные (+), при близорукости, соответственно, отрицательные (-) и при астигматизме используют линзы цилиндрические.

Общепринятая международная классификация всех заболевания 10-го пересмотра предусматривает наличие 21-го раздела относительно патологий органов. По МКБ 10 аметропия имеет класс №7.

Может сфокусировать лучи, которые отражены от дальних предметов, на сетчатой оболочке. В том случае, если лучей от таких предметов располагается не в плоскости , то глаз имеет название аметропического, а такое состояние называют аметропией.

В том случае, когда фокус расположен перед сетчаткой, а в самой плоскости с рецепторами лучи уже расходятся, речь идет о длинном глазном яблоке, характерном для . Сам глаз называется миопическим. В этом случае на сетчатке может четко сфокусироваться только предмет, который располагается на определенном расстоянии и не дальше. Эта точка имеет название дальнейшей точки глазного яблока. При этом расстояние от передней главной точки до дальней точки глаза определяет степень близорукости. Чем меньше это расстояние, тем более выражена степень . Обратная величина этого значения называется аметропией. В связи с тем, что точка R при близорукости располагается перед глазным яблоком, то величина аметропии имеет отрицательное значение.

При слишком короткой оси глазного яблока и отсутствии аккомодации, изображение от удаленного предмета фокусируется за плоскостью сетчатки. В результате на самой сетчатке изображение представлено не точкой, а размытым пятном. Удаленной точки R для не существует, ее можно получить только путем использования корригирующих линз. В результате аметропия для дальнозоркого глаза положительная. Такое глазное яблоко называют гиперметропическим, то есть дальнозорким.

При близорукости человек не способен четко распознать предметы, которые располагаются далее, чем его точка R. С этой особенностью и связано название отрицательной аметропии – близорукость.

При дальнозоркости у пациента возникают трудности с восприятием как ближних, так и дальних объектов. Даже лучи, которые отражаются от бесконечно далекой точки, не могут нормально сфокусироваться на сетчатке. Лучи же от близких предметов вообще сильно расплываются. Поэтому никак нельзя сказать, что дальнозоркий пациент обладает какими-то сверхспособностями. В том случае, если выраженность не очень высока, то пациент может разглядеть далекий предмет, но при этом он будет вынужден прибегнуть к помощи аккомодации.

Очки при аметропии

Для коррекции аметропии принято использовать наиболее простой способ – очки. Для этого необходимо подбирать линзы таким образом, чтобы фокус от изображения совпадал с плоскостью сетчатой оболочки. При близком расположении линзы от глазного яблока фокусное ее расстояние совпадает с расстоянием от передней глазной точки до главной точки глазного яблока. То есть линзы совпадает со значением аметропии. Таким образом, чтобы определить необходимую силу корригирующей линзы, достаточно установить значение аметропии глазного яблока.

При дальнозоркости фокус корригирующего устройства следует совместить с точкой R глазного яблока. В связи с тем, что аметропия положительна, то и линза должна быть такой же, то есть собирающей. Значение силы линзы должно совпадать со значением аметропии.

В связи с тем, что линза, вставленная в оправу, на некоторое расстояние отстоит от глазного яблока, между ее силой и степенью аметропии должно быть небольшое корригирующее отличие. Однако учитывать это различие имеет смысл только в случае серьезного отклонения от нормы рефракционной способности глаза.

Обычно расстояние от корригирующей линзы до поверхности глазного яблока составляет 12 мм. Это расстояние является стандартным, поэтому при изменении параметра, необходимо особым образом рассчитывать оптическую силу линзы. Чтобы облегчить данную задачу, уже разработаны специальные таблицы, которые в зависимости от величины аметропии глаза и расстояния линзы от поверхности , показывают необходимую оптическую силу для коррекции.

В ряде случаев для исправления аметропии не достаточно обычных сферических корригирующих линз. Связано это с присутствием у пациента косых пучков. Нередко оптическая система глазного яблока вообще не способна сфокусировать лучи в какой-либо точке, вне зависимости от ее расположения. Это состояние и называют астигматизмом. Связано это с тем, что в различных меридианах глазного яблока величина аметропии различна. Для коррекции данной патологии необходимо отыскать два меридиана, которые обладают наибольшей и наименьшей аметропией, соответственно. Далее подбирают специальную астигматическую корригирующую линзу, которая имеет поверхности различной формы (сферической и цилиндрической, например).

Форма самой корригирующей линзы также имеет большое значение. В настоящее время в офтальмологической практике практически не используют линзы двояковогнутой или двояковыпуклой формы, несмотря на то, что по своей оси они дают хорошее изображение. Современные врачи учитывают подвижность глазного яблока, то есть далеко не всегда взор направлен сквозь центральную часть линзы. В результате возможно появление серьезных аберраций, очертания предметов становятся нечеткими. Для того, чтобы избежать подобной ситуации человек вынужден поворачивать в сторону не только глаза, но всю голову.

В настоящее время чаще применяют менисковые линзы, которые имеют вогнуто-выпуклую или выпукло-вогнутую форму. Сама поверхность линзы является результатом серии сложных расчетов, которые способствуют расширению полей зрения и устранению феномена астигматизма косых пучков.

Пациентам с астигматизмом более выгодно использовать торические линзы для коррекции зрения. Эти линзы имеют два различных радиуса в перпендикулярных меридианах. Для сведения аберраций к минимуму используют математические расчеты. В таких очках пациент нормально видит как перед собой, так и по сторонам. Главным условием эффективности таких очков является правильный подбор и их изготовление.

Важным считается не только правильное офтальмологическое обследование и получение верного рецепта, но и тонкое изготовление линз по индивидуальному заказу. При этом необходимо соблюдать расстояние между центральными точками линз (точно соответствует межзрачковому размеру), правильное расположение цилиндров. Не маловажным фактором является оправа, которая должна иметь заданное расстояние от поверхности роговицы до линзы. Для измерения оптической силы корригирующей линзы применяют диоптриометр, который также необходим для выявления центральной точки линза, оси цилиндра.

При покое аккомодации эмметропическое глазное яблоко может сфокусировать лучи, которые отражены от дальних предметов, на сетчатой оболочке.

Измерение аметропии

Чтобы правильно подобрать корректирующие очки, необходимо определить степень аметропии и астигматизма. Для этого используют несколько методик, среди которых наибольшее распространение получили:

• Субъективное измерение аметропии.

Контактные линзы при аметропии

Аметропию можно также исправлять при помощи , которые непосредственно примыкают к поверхности роговичной оболочки. Та поверхность линзы, которая насаживается на роговицу, должна соответствовать форме последней. Между роговицей и линзой образуется небольшая прослойка, заполненная слезной жидкостью. В результате чего световые волн проходят обе эти поверхности, не подвергаясь преломлению, рассеянию или отражению. Внешняя поверхность контактной линзы изменяется в зависимости от формы аметропии. За счет применения корректирующих линз можно полностью вернуть нормальную

В процессе эмбриогенеза глаз как орган развивается одним из первых. Его развитие зависит от правильной дифференцировки и миграции энтодермы, мезодермы, нервной и поверхностной эктодермы и ткани нервного гребня. Знание органогенеза глаза способствует диагностике и лечению детей с врожденными аномалиями глаз. Аномалии развития глаз часто сопровождаются другими структурными аномалиями, и их выявление может способствовать диагностике врожденных синдромов у младенцев.

Генетические факторы контролируют рост и развитие глаз во внутриутробном периоде. К моменту рождения развитие глаза не завершено: постнатальный рост, развитие и строение глаза и зрительных путей к коре имеет большое значение для нормального развития зрительных функций.

Аметропии представляют собой несовпадение фокусного расстояния глаза и его передне-заднего размера. В процессе эмметропизации в глазу младенца уменьшается степень вариабельности и число аметропий. Тонкие механизмы, координирующие оптическое и структурное развитие глаза изучены еще не полностью.

Результаты экспериментов на животных указывают, что этот процесс зависит от зрительной стимуляции, следовательно, необходимо выявить факторы риска и разработать методы остановки чрезмерного осевого роста глаза, вызывающего развитие и прогрессирование близорукости.

Аметропии - наиболее часто встречающиеся глазные расстройства (выявляются более чем у трети взрослого населения), являются причиной значительной части случаев нарушений зрения. Распространенность аметропий в разных странах варьирует в широких пределах; миопия сопутствует таким явлениям, как повышение уровня образования, урбанизация и уровень благосостояния.

В зависимости от возраста, профессии и уровня образования обследуемого контингента частота близорукости варьирует от 7% до 70%. В некоторых восточноазиатских странах близорукость встречается все чаще; фактически, она достигла масштабов эпидемии: близорукость имеется более чем у 80% выпускников школ и почти у 50% девятилетних детей.

Встречаемость близорукости в развитых странах увеличивается, средняя степень миопии среди населения США в период между 1971 г. и 1999-2004 гг. увеличилась примерно на 1 диопртию. При высокой близорукости (патологической близорукости) развиваются приводящие к слепоте осложнения (миопическая дегенерация сетчатки, отслойка сетчатки, глаукома, катаракта). Чем меньше возраст начала заболевания, тем быстрее оно прогрессирует, и тем более высоких степеней достигает. Данные, полученные в Соединенном королевстве указывают, что близорукие дети младше девяти лет к моменту достижения взрослого возраста, вероятно, будут иметь близорукость по меньшей мере в 6 диоптрий.

Аметропия представляет собой несоответствие друг другу оптических рефракционных характеристик глаза (кривизна роговицы, преломляющая сила и положение хрусталика и передне-задний размер глаза). При рождении глаз редко бывает эмметропичным, он значительно меньше глаза взрослого; аметропия глаза новорожденного варьирует от +2,0 до +4,0 диоптрий (D), почти полностью подчиняясь закону нормального распределения (Гаусса).

В течение двух лет уменьшается вариабельность и изменяется среднее значение аметропий, глаз приближается к состоянию эмметропии. Распределение аметропий в популяции становится более лептокуртическим, т.е. более скученным вокруг среднего значения. Этот процесс называется эмметропизация, и в пределах популяции возможно предсказать, что большинство младенцев, родившихся дальнозоркими, к 6-8 годам станут эмметропами. Глаз быстро растет и достигает 90% от размеров глаза взрослого человека к возрасту четырех лет.

Роговица становится более плоской, ее преломляющая сила уменьшается, это компенсирует увеличение передне-заднего размера . Споры о том, управляется ли это процесс генетическими механизмами или же на него влияют факторы внешней среды, ведутся на протяжение столетий. Вероятнее всего, развитие глаза зависит и от природных факторов, и от условий развития ребенка. У взрослых распределение аметропий также носит лептокуртический характер, но имеется смещение кривой распределения влево вследствие увеличения числа миопов.

Предположение о генетической регуляции роста глаза подтверждается результатами исследований наследственности и эпидемиологии. Почти во всех исследованиях аметропий, в особенности миопии, важнейшим фактором риска является наличие одного или обоих родителей-миопов, и детским офтальмологам в практической работе встречаются семьи с гиперметропией/эзотропией. Поскольку это может обусловливаться одними внешними факторами риска, роль факторов внешней среды оценивается в ходе исследований близнецов, в которых сравнивается конкордантность в парах монозиготных и гетерозиготных близнецов.

В исследованиях близнецов в разное время и в разных странах выявлена высокая наследуемость аметропий, порядка 80-90%. Но это не означает, что окружающая среда не оказывает влияния. Выраженные изменения встречаемости близорукости, вероятно, обусловлены факторами внешней среды. Однако генетические факторы, как оказывается, определяют положение конкретного пациента на кривой распределения популяции в конкретное время. Недавние ассоциативные исследования генома выявили связь нескольких генов с развитием аметропии, в будущем будут выявлены и другие ответственные за аметропию гены.

Как и многие другие сложные состояния, предрасположенность к близорукости определяется наличием многих генов малого эффекта (genes of small effect).

В 17-ом веке Kepler полагал, что аметропия развивается под действием местных внутриглазных факторов; в настоящее время исследования миопии имеют сложную структуру, учитывая необходимость получения данных для продольного исследования, и трудности измерения количества деятельности на близком расстоянии у детей, и контроля таких факторов, как уровень освещенности, питание и других факторов. Дальнозоркости посвящено сравнительно мало исследований, но факторы риска близорукости в целом являются благоприятными прогностическими факторами развития дальнозоркости и наоборот.

Отмечается выраженная связь близорукости с работой на близком расстоянии, уровнем образования и IQ. В классическом исследовании Zylbermann et al. была выявлена значительная разница между частотой близорукости у мальчиков из ортодоксальных израильских школ по сравнению с учениками обычных школ (81% и 27% соответственно) в одной генетической среде. У девочек из ортодоксальных школ такого увеличения частоты не отмечалось. Другие факторы, чем просто время чтения, например расстояние при чтении, освещенность и способность ребенка концентрироваться на чтении, трудно поддаются изучению.

Значительное число случаев миопии дебютирует во взрослом возрасте, после 16-летия. Эти случаи имеют выраженную связь с уровнем образования и количеством работы на близком расстоянии. В недавних исследованиях выявлено протектив-ное действие активности на свежем воздухе. Сравнивались группы 6-летних выходцев из Восточной Азии, живущих в Сингапуре и Сиднее, среди сингапурских детей встречаемость близорукости намного выше (30% и 3% соответственно), что можно частично объяснить различным временем, проводимым на улице-3 часа в сравнении с 14 часами еженедельно - а не только потому, что дети не выполняли работу на близком расстоянии.

Другие факторы риска близорукости включают в себя недоношенность, низкий вес новорожденного для его гестационного возраста, пол, более старший возраст матери, более высокий профессиональный и социальный уровень отца, курение матери на ранних сроках беременности, а также рост (длина тела) и социально-экономическое положение во взрослом возрасте.

На модели близорукости у животных изучалось воздействие зрительных стимулов на развивающийся глаз. В качестве модели часто используются птицы (цыплята), приматы (обезьяны макаки), мартышки или тупайи. На этих моделях показано, что при отсутствии в раннем возрасте четких зрительных стимулов, развивается аксиальная близорукость. Развитие аксиальной близорукости или аксиальной дальнозоркости можно вызвать с помощью дефокусирующих очков или контактных линз, надетых на глаза детенышу; эти изменения обратимы. Большая часть сигнальной системы локализована в глазу, изменения развиваются и при пересечении зрительного нерва.

Оптический дефокус вызывает биохимические сдвиги, которые, в свою очередь, приводят к изменениям склеры и сосудистой оболочки животных и развитию аксиальной миопии. В ходе недавних исследований была поставлена под сомнение роль макулы, которая являлась объектом лечебных воздействий, учитывая связь между работой на близком расстоянии/аккомодацией и близорукостью. Возможно, что прогрессирование близорукости вызывается изменениями в периферических отделах сетчатки.

Распределение аметропий в различном возрасте:
(А) В возрасте трех месяцев;
(Б) В возрасте 20 месяцев;
(В) распределение в популяции взрослых (родившиеся в 1958, исследование British Birth Cohort, в возрасте 45 лет).

Вконтакте

Одноклассники

Аметропия является следствием несоответствия преломляющих сил органа зрения длине глазной оптической оси. С греческого языка переводится как несоразмерный («ametros»).

В настоящее время под аметропией понимается всевозможные отклонения в рефракторной функции органа – близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

• Нарушение рефракции, при которой фокусировка на объекте нарушается, обусловлено в первую очередь врожденной слабостью преломляющей функции глаза. Этот вид получил название осевой аметропией.
• Другая группа причин относится к анатомическим факторам. Эта группа включает в себя увеличение или уменьшение размера глазного яблока, притом, что преломляющая функция остается нормальной. Такой вид называют рефракционной аметропией.

Виды патологий

Кроме указанных выше осевой и рефракционной аметропий, существуют еще два вида патологической рефракции – это миопия(близорукость) и гиперметропия(дальнозоркость).

При миопии главный фокус имеет место непосредственно перед сетчаткой. Расстояние, на котором человек ясно видит объект, равняется 5 метрам. Гиперметропия характеризуется, тем, что фокус расположен сзади от сетчатки.

Диагностика

Для диагностирования аметропии врач-офтальмолог использует 2 метода.

Субъективную методику применяют для правого и левого глаза в отдельности. Изначально проверяют нативное зрение. Если определяют низкое качество остроты зрения, притом что нет изменений в строении глазного яблока, доктор подозревает наличие одной из форм патологии. Для этого проводят корректировку зрения при помощи очков.

Вначале используют линзу в +0,5 диоптрий собирательного качества. Врач выявляет гиперметропию, когда пациент жалуется на ухудшение фокусировки предметов.
После определяют степень патологии посредством выбора линз в интервале от 0,25 до 0,5 диоптрий. Эта методика обусловлена самокомпенсацией степени гиперметропии напряжением аккомодации.

Если же при корректировке острота зрения ухудшилась, применяют рассеивающую линзу -0,5 диоптрий. В случае улучшения у пациента диагностируют миопию.
При неэффективности диагностики линзами у больного подозревают астигматизм.

Объективные методы

К объективным методам, благодаря которым выявляется аметропия относятся:

• скиаскопия или так называемая теневая проба. С помощью скиаскопии определяют степень миопии;
• рефрактометрия. Эффективный метод определения клинической рефракции путем исследования отраженной марки с поверхности глазного дна. Существует механический способ определения и автоматизированный;
• офтальмометрия. С ее помощью определяют преломляющую способность роговицы.

Терапия при заболевании

Главная задача доктора – создать механизмы, которые позволят совместить главный фокус глаза и сетчатки. Стандартным методом остается создание дополнительной системы оптики перед глазом – очки. Также существует оперативный метод лечения, помогающий изменить преломляющую способность одной из анатомических структур глаза.

Коррекция очками или с помощью контактных линз

Корригирование очками складывается из использования представленных ниже типов линз:

• сферические линзы главным образом имеют положительный эффект при лечении пресбиопии;
• цилиндрические линзы выписываются для регулярного использования в случаях выявления правильной формы астигматизма;
• призматические элементы корректируют гетерофорию, эффект двоения при патологии мышечного аппарата и косоглазии;

• терапию гиперметропии осуществляют путем корректировки собирательными положительными линзами;
• лечение миопии включает в себя выписывание рассеивающих линз;
• в ношении линз или очков при астигматизме нуждаются люди с правильной формой этого заболевания.

• мягкие линзы применяют с корригирующим эффектом для компенсации сферических аметропий, анизотропии, пресбиопии;
• линзы, применяемые для эстетического эффекта.

Оперативные вмешательства

При не достижении должного эффекта от подбора вспомогательных оптических систем прибегают к оперативным вмешательствам:

• передний вид радиальной кератотомии;
• выполнение специальным офтальмологическим микротомом, срезают один за другим срезы поверхности роговицы – такая операция называется миопический кератомилез;
• эксимерлазерная операция. Выполняется замена в действующее сечение стромальной части роговицы;
• термокератокоагуляция;
• особо стоит вклад отечественных хирургов – ученых за разработку высокоэффективной операции – фоторефрактивной кератэктомии;

Для более полного ознакомления с различными патологиями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Патологии глазного органа бывают самые разные, но распознать между ними различия может не каждый. Вот, например, вы знаете, что такое аметропия и как она проявляется? Чтобы это понять, нужно немного заглянуть в глаз. Чтобы получить максимально чёткую картинку, необходимо, чтобы лучи, идущие через глаза, были сфокусированы именно на сетчатке. Добиться этого помогает преломляющий аппарат, который состоит из нескольких элементов: роговица, хрусталик, стекловидное тело и жидкости передней камеры глаза.

Существует такое понятие, как клиническая рефракция, которая определяет соотношение между расстоянием относительно сетчатки и поверхности роговицы и фокусным расстоянием. Если рефракция находится в правильном состоянии, то фокус направлен непосредственно на сетчатку глаза. При нормальном состоянии острота глаза составляет 1,0. Вполне возможно изменение направления фокуса, то есть он попадает не на сетчатку. Это и называется аметропия.

Итак, виды аметропии:

1. Гиперметропия, то есть дальнозоркость. В этом случае фокус попадает не на сетчатку, а как бы выходит за нее. Рефракция ослаблена.
2. Миопия, то есть близорукость. Параллельные лучи имеют место пересечения перед сетчаткой. Рефракция чрезмерно сильная. Представленная схема даёт полное понимание, как это выглядит внутри глаза во всех трёх случаях.

Причины возникновения заболевания

Аметропия глаза может носить врожденную и приобретенную форму. При рождении ребенка чаще всего развита дальнозоркость, которая со временем прогрессирует. Но если дальнозоркости недостаточно, то развивается близорукость. Из-за чего появляется то или иное, следует рассматривать отдельно.

Близорукость

Близорукость фокусирует изображение перед сетчаткой, она имеет 3 степени: слабая, средняя и сильная. Из-за миопии может увеличиваться глазное яблоко, поэтому от уровня увеличения и выявляется степень. При близорукости больной плохо видит отдаленные предметы. Приводит к подобным нарушениям следующее:

1. Нехватка полезных веществ, витаминов, микроэлементов. Как правило, происходит это при неправильном рационе питания.
2. Предрасположенность на генетическом уровне.
3. Плохое освещение.
4. Чрезмерное напряжение глазного органа во время просмотра телепередач, просиживания у компьютера.
5. Ослабленность мышечной системы зрительного аппарата.

Прогрессирующее ухудшение зрения со временем может привести к страшным последствиям — от развития локальных патологий вплоть до полной слепоты. Люди, наученные горьким опытом, чтобы восстановить зрение пользуются проверенным средством, которое ранее не было известно и популярно. Читать подробнее»

Как это ни удивительно, но скорость развития близорукости больше у детей, нежели у взрослых. Лечение близорукости начинается с ношения очков, которые поддерживают зрение и не дают дальше развиваться. Если необходимо избавиться от этой патологии, то применяются хирургические методы. Хорошо зарекомендовала себя кератопластика и лазерная коррекция.

Дальнозоркость

Дальнозоркость, это противоположность близорукости, так как больной не видит предметы, которые расположены рядом. Причиной возникновения данной патологии служит ослабление хрусталика и изменение форм глазного яблока. Как и в первом случае, при дальнозоркости применяются хирургические методы коррекции зрения и выписываются очки/линзы.

Астигматизм

Аметропия может проявляться и в качестве астигматизма, то есть наличия в одном органе различных рефракций. Эта патология появляется из-за изменений роговицы.

Как видно из рисунка, лучи направляются в разные стороны. Но астигматизм может быть простым, сложным или смешанным. Простая форма подразумевает наличие двух меридианов, один из которых имеет правильное развитие рефракции, а второй – либо близорукость, либо дальнозоркость. При сложной форме астигматизма два меридиана имеют одинаковую рефракцию, но с различной степенью тяжести. Для смешанной формы характерно наличие в одном меридиане близорукости, а в другом дальнозоркости.

ИНТЕРЕСНО! При данном заболевании в различных направлениях (касательно разных меридианов) наблюдается и разная преломляющая сила. А это значит, что лучи могут сходиться в разных фокусах.

Полезная информация

Чтобы вылечить аметропию лечение применяется комплексное с обязательным использованием контактных линз или очков. Как правило, при дальнозоркости назначаются линзы положительные (+), при близорукости, соответственно, отрицательные (-) и при астигматизме используют линзы цилиндрические.

Общепринятая международная классификация всех заболевания 10-го пересмотра предусматривает наличие 21-го раздела относительно патологий органов. По МКБ 10 аметропия имеет класс №7.

Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н. , 1910 .

Новый словарь иностранных слов.- by EdwART, 2009 .

Большой словарь иностранных слов.- Издательство «ИДДК» , 2007 .

Толковый словарь иностранных слов Л. П. Крысина.- М: Русский язык, 1998 .

Смотреть что такое «АМЕТРОПИЯ» в других словарях:

АМЕТРОПИЯ - (от греч. ametros несоразмерный и ops глаз) нарушение рефракции (преломляющей способности) глаза в форме близорукости или дальнозоркости … Большой Энциклопедический словарь

аметропия - сущ., кол во синонимов: 4 астигматизм (3) болезнь (995) гиперметропия (3) … Словарь синонимов

аметропия - и, ж. amétropie f., нем. Ametropie <гр. мед. Отклонение от нормального зрения (близорукость или дальнозоркость). Крысин 1998 … Исторический словарь галлицизмов русского языка

АМЕТРОПИЯ - (от греч. а отриц. част., metron мера и opsis зрение), несоразмерно устроенный глаз, аномалия рефракции (см.), при к рой нет соответствия между силой преломляющего аппарата и длиной глаза; т. о., аметропическим будет всякий глаз (близорукий,… … Большая медицинская энциклопедия

аметропия - AR Величина, обратная расстоянию в метрах от передней главной точки глаза до дальнейшей точки ясного зрения. [ГОСТ 14934 88] Тематики оптика очковая и офтальмологическая … Справочник технического переводчика

Аметропия - Нарушение рефракции МКБ 10 H52.052.0 H52.452.4 МКБ 9 367.0 … Википедия

аметропия - (от греч. ámetros несоразмерный и ōps глаз), нарушение рефракции (преломляющей способности) глаза в форме близорукости или дальнозоркости. * * * АМЕТРОПИЯ АМЕТРОПИЯ (от греч. ametros несоразмерный и ops глаз), нарушение рефракции (преломляющей… … Энциклопедический словарь

аметропия - rus аметропия (ж) eng ametropia fra amétropie (f), troubles (m pl) de la réfraction deu Refraktionsanomalie (f) spa ametropía (f), defecto (m) de refracción … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

аметропия - (ametropia; греч. ametros несоразмерный, непропорциональный + ops, opos глаз) аномалия рефракции глаза, при которой нарушено соответствие между преломляющей силой оптической системы глаза и длиной его оптической оси … Большой медицинский словарь

Аметропия - (греч.) уклонение глаза от нормального рефракционного состояния. См. Эмметропия … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Вконтакте

Всегда уделялось особое внимание, ведь проявляться они могут по-разному. Все их симптомы объединяет одно – при первых подозрениях следует немедленно обратиться к врачу .

Одной из распространенных патологий является анизометропия — что это такое и на сколько она опасна? Чтобы ответить на вопрос, необходимо изучить виды, причины появления и особенности болезни.

Особенности и симптомы

Анизометропия представляет собой вид офтальмологического заболевания, при котором оба глаза имеют разную преломляющую способность . Рефракция левого глаза может отличаться от правого более чем на 2 дптр (диоптрии). В случае небольшой разницы пациент может долго игнорировать данную патологию, не посещая врача. Осложнением может стать косоглазие и даже полное расслабление мышцы пораженного зрительного органа, что приведет к его слепоте.

Особенности заболевания:

• Сопровождается диплопией, размытой картинкой перед глазными яблоками.
• Появляется быстрая утомляемость глаз во время длительной зрительной работы.
• Снижается острота зрения.

СПРАВКА: По Международной классификации болезней код анизометропии по МБК-10 равен Н52.3.

Основные симптомы заболевания:

• Двоение изображения.
• Нечеткость контура.
• Исчезновение зрительных нарушений при закрытии одного глаза.
• Попеременная фиксация предмета: то левым, то правым глазом.
• Некоторые изображения могут выглядеть размыто и сливаться перед глазами.
• Может появиться амблиопия. При этом один глаз может полностью утратить зрительную функцию.
• Наблюдается анизейкония — увеличение разницы размера изображения и яркости картинки.
• Появление головной боли при сильной нагрузке, например, во время чтения или работы за компьютером.

Симптоматика связана с нарушением остроты зрения пациента, которую врачи проверяют при помощи таблиц или фотосканирования глазного яблока.

Классификация

Чтобы правильно диагностировать болезненное состояние органов зрения, следует изучить все разновидности анизометропии.

По степени развития патологии:

• Слабая степень тяжести – до 3 диоптрий;
• Средняя степень выраженности – от 3 до 6 дптр;
• Высокая стадия развития – больше 6 дптр.

Согласно клинической классификации по типу заболевания анизометропия бывает:

• Осевой. Это одинаковая сила преломления обоих глаз с разными глазными осями;
• Рефракционной. Это состояние, при котором наблюдается одинаковая длина глазной оси и разные показатели силы преломления;
• Смешанной. Преломляющая сила (рефракция) и длина оси различны в обоих глазах, то есть наблюдаются два вида нарушений единовременно.

Другие варианты анизометропии по различию в длине оси :

• Миопическая разной степени сложности. Может проявляться в виде паталогической, физиологической или хрусталиковой близорукости;
• Гиперметропическая разной степени сложности. Это дальнозоркость, при которой наблюдается слабая оптическая система;
• Смешанный тип. При этом в одном глазу диагностируется миопия, а в другом – гиперметропия;
• Простой астигматический тип. В одном глазе наблюдается астигматизм, а во втором – эмметропия;
• Сложный астигматический. Астигматизм присутствует в обоих глазах, однако различается степенью тяжести.

ВАЖНО! Патология может быть как наследственной при изначальной генетической предрасположенности, так и приобретенной. Если болезнь не врожденная, она может стать следствием операции или перенесенного глазного заболевания, например, разной формы катаракты.

Причины возникновения

Очень часто анизометропия диагностируется в раннем возрасте и бывает врожденной. Это может сопровождаться асимметрией в лице и черепе. Иногда заболевание проявляется у подростков в процессе взросления, когда организм начинает расти. Это может быть обусловлено неравномерным развитием рефракции обоих глаз. Иными словами, анизометропия бывает :

1. Наследственной. Если кто-либо в семье уже страдал подобной патологией, есть риск того, что у ребенка она также будет выявлена.
2. Приобретенной. Проявляется после перенесенного заболевания глаз, операции или травмы глазного яблока.

Причины появления болезни у детей :

Причины появления у взрослых:

• Осложнения после операций на органы зрения. Это ятрогенное воздействие, при котором происходит нарушение клинической рефракции в период после проведенной операции. Хирургическое вмешательство может быть проведено на хрусталике, сетчатке глаза или стекловидном теле.
• Катаракта. У пациента наблюдается помутнение хрусталика, при котором луч света не может правильно проходить через оптическую систему глаза.
• Развитие астигматизма. Происходит развитие асимметрии роговой оболочки глаза ввиду нарушения формы хрусталика.
• Несимметричная дальнозоркость. Это сложная стадия развития односторонней гиперметропии, которая чаще диагностируется у пациентов после 40 лет.
• Иридоциклит. Сопровождается воспалением оболочки и цилиарного тела глазного яблока.

ВАЖНО: Если вовремя не обратиться к офтальмологу, есть риск потери бинокулярного и возникновения монокулярного зрения, при котором человек утрачивает способность четко видеть предметы двумя глазами. Появляется плохая ориентация в пространстве и снижается реакция на внешние раздражители.

Возможные осложнения

В процессе развития анизометропии центральная нервная система больного защищается от дискомфорта, поскольку зрительный анализатор не в состоянии сложить различные по показателям изображения обоих глаз в одну картину. По этой причине изображение начинает игнорироваться, а ошибка рефракции еще больше усугубляться. Следствием может стать угасание зрительных функций одного глаза , что часто
является причиной появления амблиопии.

Еще одним осложнением данной патологии может быть развитие косоглазия (расходящегося или сходящегося).

Если своевременно начать мероприятия по лечению, заболевание может не прогрессировать. Предотвратить появление осложнений поможет своевременная диагностика, после чего последует симптоматическая или хирургическая коррекция.

Диагностика

Для диагностирования анизометропии врач офтальмолог должен провести детальное исследование органов зрения.

Что из себя представляет план диагностики :

• Определение срока проявления симптомов патологии и жалоб пациента.
• Полное офтальмологическое обследование. Исследование глазного дна и выявления показателей давления внутри глазного яблока.
• Проведение компьютерной рефрактометрии. Позволяет выявить соотношение силы преломления к глазной оси, определить тип аномалии и измерить расстояние между зрачками.
• Визометрия. Данная процедура определяет непосредственно остроту зрения пациента с применением специальных таблиц.
• УЗИ глаз. Это ультразвуковое исследование зрительных органов, при котором оцениваются размеры глазного яблока, измеряется переднезадняя ось и выявляется наличие инородных тел.
• Проведение офтальмоскопии. Данный вид осмотра позволяет визуализировать внутреннюю оболочку, глазное дно и диск зрительного нерва.
• Периметрия. Позволяет определить возможное выпадение полей зрения.
• Скиаскопия. Этот метод называют теневой пробой, при которой проверяется рефлекс зрачка на свет. Данный альтернативный способ проверки измеряет соотношение переднезаднего размера к силе преломления глаза.
• Биомикроскопия. Возможно выявить первичные признаки воспаления роговой оболочки.

СПРАВКА: Достаточно популярный вопрос среди пациентов — Можно ли самому понять, что есть анизометропия? Самостоятельно диагностировать у себя патологию возможно только на тяжелых стадиях развития, когда симптомы явно выражены.

Лечение и способы ее коррекции

Эффективность лечения зависит от его своевременности. Чем раньше заболевание диагностируется и будут предприняты меры по излечению, тем лучше это будет для пациента.

Как лечить анизометропию:

Хирургическое вмешательство назначается, если эффект от коррекции зрения отсутствует. В этом случае может быть проведена лазерная коагуляция сетчатки, имплантация линз в камеру глаза и непосредственно сама лазерная операция по сохранению зрения.

Профилактика

Предупредить появление анизометропии довольно сложно, поскольку заболевание может являться врожденным. Однако соблюдение некоторых мер предосторожности необходимо, особенно, если есть риск присутствия подобной наследственности.

Что следует учесть :

• Не стоит допускать перенапряжения глаз без особой необходимости. При использовании компьютера или долгом чтении необходимо соблюдать режим отдыха и расслабления, чтобы органы зрения могли отдохнуть.
• Офтальмологи советуют периодически делать гимнастику для расслабления глаз и легкий массаж век.
• Не рекомендуется заниматься контактными видами спорта (боксом, баскетболом или хоккеем) и тяжелой атлетикой.
• Соблюдение здоровой диеты не помешает, поэтому необходимо отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина и жиров.
• Для зрения полезны продукты питания, имеющие в составе большое количество бета-каротина и витамина Е.

Эффективные упражнения для глаз :

• Круговые вращения. Это движение глазных яблок по кругу большого радиуса при максимальном раскрытии глаз. Сначала по часовой стрелке, затем – против.
• Дальше – ближе. Можно встать около окна, нарисовать маркером на стекле точку на уровне глаз и выбрать точку вдалеке за окном. Попеременно следить то за одной, то за другой точкой. Сначала стоит выполнять упражнение на правый глаз, закрыв рукой левый. А затем наоброт.
• Развитие угла зрения. Руки необходимо вытянуть перед собой, сильно сжать кулаки, выставив при этом вверх два указательных пальца. Левый глаз нужно направить на палец левой руки, а правый глаз – на правый. Руки разводятся в стороны до границы поля видимости обоих пальцев, после чего руки начинают двигаться в противоположные стороны: левая рука вправо, а правая – влево.

Полезное видео

Подробная и важная информация о заболевании анизометропия — лечение, диагностика и симптомы:

Современная медицина в состоянии предоставить пациенту множество методов диагностики и способов профессиональной коррекции анизометропии. Однако добиться желаемого эффекта возможно лишь в комплексном лечении и индивидуальном подходе к каждому отдельному случаю.

← Вернуться