Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания

Для лечения многих заболеваний в гинекологии используются малоинвазивные технологии. Они наносят меньшую операционную травму, по сравнению со стандартными хирургическими вмешательствами, а значит, способствуют более быстрому заживлению тканей. К подобным методам относят коагуляцию шейки матки. Что это такое, когда и как проводится процедура – вот основные вопросы, на которые стоит обратить внимание.

Общие сведения

Под коагуляцией понимают такое воздействие на ткани, при котором происходит их прижигание, т. е. сворачивание белковых молекул в тканевом слое, подвергшемся повреждению. Это позволяет не только удалить поверхностный патологический очаг, но и остановить кровотечение из мелких сосудов. Такая манипуляция приобрела широкое распространение в гинекологической практике именно благодаря относительной простоте и минимальному риску осложнений.

Показания и ограничения

Как и любая лечебная процедура, коагуляция шейки матки имеет определенные показания. Она выполняется не при всех заболеваниях указанной локализации, но охватывает довольно широкий спектр патологии. Как правило, она включает доброкачественные и предраковые заболевания экзоцервикса:

Эрозию.
Эктопию.
Эндометриоз.
Кисты (наботовы, ретенционные).
Шеечные полипы.
Лейкоплакию.
Эритроплакию.
Тканевую гипертрофию.
Цервикальную неоплазию.
Хроническое воспаление.
Рубцовая деформация шейки.

Но есть и состояния, ограничивающие применение коагуляции в гинекологии. К ним относят карциному (рак) шейки матки, беременность, острые инфекции (кольпиты, цервициты) и воспалительные процессы в органах малого таза. В этих случаях выполнение процедуры не только нецелесообразно, но и сопряжено с высоким риском неблагоприятных последствий. Поэтому лечащий врач должен учитывать все особенности гинекологической патологии и состояние самой женщины.

Подготовка

Перед тем как проводить коагуляцию, к ней необходимо тщательно подготовиться. Женщина должна пройти полное обследование, подтверждающее необходимость операции и отсутствие противопоказаний к ней. Следует выяснить характер патологического процесса и его распространенность. Это можно сделать с помощью средств диагностики:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимия крови (антитела к инфекциям, показатели воспаления).
Мазок из влагалища (микроскопия, онкоцитология, посев, ПЦР).
Кольпоскопия.
УЗИ малого таза.

Это обязательный этап предоперационной подготовки, который проходит любая женщина. Кроме того, может потребоваться проведение пробы на анестетик, ведь коагуляция будет выполняться под местным обезболиванием. Врач также ответит на все вопросы, связанные с процедурой.

Коагуляция шейки матки, как и любая операция, требует правильной подготовки. От этого может напрямую зависеть ее исход.

Методики

Процедура проводится опытными врачами-гинекологами. Учитывая минимальную инвазивность, для этого подходят даже амбулаторные условия, и нет необходимости в госпитализации. Но общие правила, применимые к хирургическим вмешательствам, должны быть соблюдены (асептика и антисептика). Ткани прижигают с помощью различной энергии и веществ, поэтому коагуляция бывает следующих видов:

Электрическая.
Радиоволновая.
Лазерная.
Химическая.
Холодовая (замораживание).

Каждый метод имеет определенные особенности, учитываемые врачом на этапе диагностики патологии и формирования лечебной программы. Но есть и схожие моменты: процедура выполняется на гинекологическом кресле на 3–7 день менструального цикла, под местным обезболиванием, с помощью специального инструментария и аппаратуры. Она длится недолго: около 10 минут.

Электрическая

Для электрической или как ее еще называют, диатермокоагуляции, применяют аппаратуру с двумя электродами. Один (плоский) кладется под крестец пациентки, а другим (активным) врач и проводит манипуляцию на шейке матки. Последний разогревается до температуры кипения воды, что позволяет удалить патологические ткани. В области шейки формируется ожоговая поверхность, которая покрывается корочкой. На протяжении 12 суток поврежденный эпителий отторгается, а полная регенерация длится не менее 8 недель.

Радиоволновая

Волны высокой частоты также могут преобразовываться в тепловую энергию. На этом основан метод с применением «радионожа». Активный электрод разрезает ткани, практически их не касаясь. Сосуды тут же коагулируются, а подлежащие здоровые ткани не повреждаются. Радиоволновая коагуляция шейки матки позволяет избежать рубцовых изменений и достичь быстрого выздоровления. Полное восстановление тканей происходит за 1–1,5 месяца.

Химическая

Для химической коагуляции используются вещества, которые при попадании на слизистую оболочку вызывают ее ожог с последующим образованием струпа. К ним относятся органические (щавелевая, уксусная) или неорганические (азотная) кислоты. Они действуют поверхностно –только на цилиндрический эпителий – и не могут проникнуть в глубокие слои. Метод широко доступен, ведь не предполагает наличия специальной аппаратуры. Химическая коагуляция не дает кровотечений, но не может использоваться при обширных поражениях, рубцовых деформациях, эндометриозе или диспластических процессах в шейке матки.

Лазерная

Этот метод заключается в применении лазерной энергии. Высокая температура на конце излучателя позволяет иссекать патологические ткани, попросту выпаривая их (вапоризация). Лазерная коагуляция шейки матки удобна тем, что врач может регулировать глубину проникновения и мощность луча. Это позволяет не повреждать здоровые участки. А реабилитационный период длится около 3–4 недель.

Холодовая

Коагуляция тканей замораживанием – криодеструкция – также используется при лечении заболеваний цервикальной локализации. В качестве хладагента используется жидкий азот. Он доставляется к патологическому участку по криозонду. Как результат, в патологических клетках происходит мгновенная кристаллизация молекул воды, из-за чего они гибнут (некротизируются). Омертвевшие участки полностью отторгаются, а на их месте вырастает здоровый эпителий. Но для этого может потребоваться до 2–3 месяцев. Криодеструкция не применяется при рубцовых деформациях шейки, эндометриозе, выраженной дисплазии, инфекциях, передающихся половым путем.

Коагуляция шейки производится различными методами. Каждый из них обладает определенными особенностями.

Последствия

Сроки реабилитационного периода зависят от используемого метода. После коагуляции женщине следует воздержаться от половых контактов, исключить ношение тяжестей, прием ванны, посещение сауны, занятие определенными физическими упражнениями (на мышцы брюшного пресса). В течение 1–3 недель возможны сукровичные выделения из влагалища. Если же они становятся обильными, гнойными, или появляются другие симптомы, например, боли внизу живота и повышение температуры, то предполагается развитие инфекции. Несмотря на высокую безопасность миниинвазивного лечения, иногда бывают и другие осложнения после коагуляции:

Кровотечение.
Стеноз цервикального канала.
Недостаточность шейки матки.
Эндометриоз.

Некоторые из них приведут к неблагоприятным последствиям при беременности и в родах, поэтому необходимо вовремя проводить профилактические меры. Появление тревожных признаков в послеоперационном периоде должно стать серьезным сигналом для обращения к врачу. Только специалист может грамотно и максимально эффективно устранить нарушения.

Не так давно, общаясь с подругой, затронули тему лечения эрозии. И я абсолютно спокойно говорила о том, что «залечила ее в клинике радиоволной». На что в ответ получила тоже «волну», только всевозможных и временами нелепых восклицаний наподобие «О! Ужас! Это же, говорят, жуткая боль!», «И как ты потом второго ребенка будешь рожать?!» или «Это же серьезная операция! Как ты на такое решилась?». Честно признаюсь, никаких бессонных ночей, переживаний, штудирований интернета на эту тему у меня не было. А не было их потому, что (а) - моя родная сестра воспользовалась подобной процедурой год назад, (б) - гинеколог, которая уже неоднократно в моих глазах зарекомендовала себя исключительно грамотным специалистом, настоятельно рекомендовала мне именно этот метод лечения.

Сейчас по порядку. Начнем с диагноза.

Эрозию мне диагностировали, когда я, будучи беременной, пришла на прием к врачу (на тот момент это была другая врач). Мне сообщили, что эрозия маленькая, поэтому прибегать к лечению спокойно можно после родов. И т. к. на тот момент мне было, чем занять свою голову, то мысли об эрозии сами собой отошли на второй, а затем и на десятый план.

После родов я решила поменять гинеколога, на что имелись веские причины. Сейчас я наблюдаюсь у прекраснейшего специалиста, который был проверен моими родственниками, и ломаю голову только над тем, почему же я-растяпа раньше к ней не пришла)

При стандартном осмотре она также сообщила мне об эрозии (теперь уже) средних размеров и предложила в качестве наиболее подходящего способа лечения РАДИОВОЛНОВУЮ КОАГУЛЯЦИЮ.

Этапы лечения

1. Кольпоскопия.

Это обследование необходимо для того, чтобы врач смог, что называется, со всех сторон проверить и осмотреть эрозию. Так я поняла со слов своего лечащего врача. Также по желанию клиента можно попросить, чтобы был дополнительный монитор, чтобы можно было самой наблюдать за процессом. Я от него отказалась, потому что, во-первых, давайте будем честными сами с собой, если ты не обладаешь медицинским образованием, то ЧТО ты там можешь понять? И, во-вторых, меньше всего мне бы доставило эстетическое удовольствие посмотреть на себя изнутри… бррррр…. Но здесь имеет место быть доверительный фактор. Если вы в полной мере доверяете своему гинекологу, то «мультик про вашу эрозию» врят ли вам будет интересен. А вот если вы чувствуете, что у вас там все в порядке, и есть подозрения, что вас пытаются «развести» (а такие случаи, к сожалению, тоже встречаются), то здесь лучше понаблюдать самой. Но предварительно надо углубиться в этот вопрос, чтобы понимать, ЧТО вы перед собой на мониторе видите.

2. Что из себя представляет сам процесс обследования.

Вы ложитесь (или садитесь) в гинекологическое кресло, и врач устанавливает расширитель. Чуть шире, чем при обычном осмотре. И, забегая вперед скажу, что это самый неприятный момент из всей процедуры. Далее смазывает место эрозии уксусом (кстати предварительно у меня уточнили про аллергию и восприимчивость к уксусу) и затеч каким-то специальным прибором что-то там щупает. По-другому я описать не могу))) это, действительно, выглядит именно так и совершенно никаких болезненных ощущений при кольпоскопии нет.

3. После получения и обсуждения результатов кольпоскопии назначается операция.

Не в тот же день. Здесь предупрежу, что это все таки-таки операция, поэтому как и перед любой другой операцией необходимо сдать стандартный набор анализов крови. С собой нужно было взять только прокладку (не ежедневную, а обычную, заморачиваться с послеоперационными прокладками смысла нет).

И вот в назначенный день икс я прихожу к врачу, мы идем в операционную, я снова ложусь на гинекологическое кресло, и врач снова вводит расширитель. Никаких обезболивающих препаратов мне предложено не было. Что явно придало мне уверенности, потому как все равно внутри было страшноватенько. Ничего подобного у меня еще не случалось. Врач рассказывает мне о каждом своем действии, предупреждает, что и как я должна почувствовать и настоятельно просит, если вдруг мне станет очень больно, то терпеть не нужно, а нужно сразу сказать ей. С этими словами, она придвинула к себе поближе какой-то прибор, взяла в руку нечто похожее на шариковую ручку, и начался сам процесс. Прибор издавал противный писк, во время которого я ощущала внизу живота легкое потягивание, как во время менструации. Иногда это сопровождалось болевыми ощущениями, по шкале от 1 до 10 я бы их оценила на троечку. При этом между ног у меня струилась тоненькая дорожка дыма, и чувствовался запах чего-то паленого. В данном случае меня) На этом, собственно, все. Мое время пребывание в операционной составило 15 минут. Это вместе в одеваниями-раздеваниями.

4. Послеоперационный период.

Врач меня предупредила еще до операции, что после нее в течение нельзя поднимать ничего тяжелее 3 кг. Это очень существенное замечание, потому что на тот момент моему ребенку было 4 месяца, и весил он явно больше 3 кг) О чем я и сообщила врачу, на что получила долю снисхождения в виде «Хотя бы первые две недели точно». В связи с этим я заранее продумывала день операции так, чтобы он совпал с отпуском мужа, который бы помогал мне в этот период (элементарно, поднимал бы ребенка). Так же есть целый список того, чего делать нельзя (целый месяц):

Посещать бани, сауны, бассейны

Купаться в водоемах

Заниматься сексом

Заниматься спортом

Использовать тампоны

Кроме этого гинеколог сообщила мне о том, что в течение 3-4 недель будут определенные выделения. Иногда они обильные, иногда нет. У меня эти выделения были прозрачно-желтого цвета с легкими крошками чего-то черного. Это что-то и есть остатки эрозии, которую «прижгли». Выделения шли ровно месяц, но в течение всего периода я справлялась обычными ежедневными прокладками.

5. Повторный осмотр был назначен через 2 месяца. И как же это приятно было, когда в заключении гинеколог сообщила, что никаких следов эрозии больше нет). Я с превеликим облегчением выдохнула. Не то чтобы меня эта эрозия как-то напрягала. Вовсе нет, если бы не осмотр врачей, я бы и знать не знала, что она у меня есть. Но осознание того, что у тебя все в порядке, всегда приятно.

В завершении хотелось бы сказать, что не нужно бояться приводить свое здоровье в норму, тем более, что сейчас у нас для этого созданы максимально комфортные условия, а у врачей достаточное количество знаний, опыта и соответствующей аппаратуры.

P.S. это осознание приятного в моем случае стоило мне около 7500 р., включая анализы. Не считаю, что это очень высокая цена. Но все же и не так дешево, как могло бы быть. Операцию я делала в 2016 году в платной клинике Нижнего Новгорода.

Свернуть

Эрозия шейки матки была и остается самой распространенной патологией, которую диагностируют даже у нерожавших девушек. Лечение эрозии требует к себе пристального внимания, поскольку от качества выполненных процедур зависит не только само состояние шеечного эпителия, но и возможность женщины к деторождению.

Что такое химическая коагуляция?

Химическая коагуляция выполняется с помощью препаратов Солковагин или Ваготил, из смеси которых готовится специальный раствор для прижигания эрозии. Для точного нанесения средств применяется кольпоскопия – именно при помощи этой процедуры можно прицельно воздействовать на пораженные ткани шейки матки.

При проведении процедуры ткани подвергаются химическому ожогу, который провоцирует восстановительные механизмы в тканях и в результате чего появляется новый здоровый эпителий. Препарат проникает на 2,5 мм вглубь эпителия, чего оказывается достаточно для повреждения патологического слоя и восстановления нового. Отторжение мертвых тканей занимает несколько дней, но восстановление после химической коагуляции более длительное.

Показания к проведению процедуры

Процедура химической коагуляции выполняется практически в любом государственном медицинском учреждении. Это связано в первую очередь с дешевизной материалов и простотой проведения, поэтому осуществить прижигание можно в тех же клиниках, где наблюдается женщина. Назначается химиофиксация по следующим показаниям:

эрозивные поражения слизистой шейки матки;
кисты шейки матки;
гнилостные поражения влагалищного эпителия;
инфекции, не поддающиеся лечению медикаментозными средствами;
аномалии шейки матки, выявленные на кольпоскопии.

Противопоказания к проведению процедуры

Химическое воздействие на пораженные ткани может оказаться не таким безобидным, как кажется. Поэтому для некоторых категорий пациенток врачи не советуют выбирать метод химической коагуляции. В частности, противопоказаниями к прижиганию эрозии являются:

острый цервицит;
карцинома;
вагинит;
беременность;
воспалительные процессы в органах малого таза.

Некоторые из этих противопоказаний являются относительными. Например, после родоразрешения и восстановительного периода врачи советуют женщине вернуться к вопросу химической коагуляции. А вот карцинома является абсолютным противопоказанием – в данном случае врачи строят план лечения по-другому.

Этапы прижигания

Перед тем, как назначить процедуру химической коагуляции, врачи проводят ряд анализов – анализ крови, мочи, мазок из влагалища на микрофлору, тест на папилломавирус. Если противопоказаний к прижиганию нет, назначается время проведения процедуры, а по необходимости может быть проведена противовоспалительная терапия.

Во время проведения коагуляции из влагалища удаляется слизь, образующаяся там естественным образом, а затем поверхность шейки матки обрабатывается уксусной кислотой для визуализации мест поражения эпителия. Затем часть патологически измененного эпителия обрабатывается тампоном, смоченным в препарате. Через несколько минут обработку повторяют вновь. После второй обработки остатки вещества убираются чистым тампоном.

На поверхности шейки матки довольно быстро образуется струп из отмерших клеток, который защищает здоровые ткани от проникновения туда микробов. В процессе регенерации эпителия образовавшийся струп отпадет, и под ним останется здоровая ткань. На этот процесс необходимо примерно 9-10 дней, после чего отмершие ткани выходят из влагалища. Для полного заживления пораженного места понадобится около месяца. В течение всего этого времени врачи контролируют процесс заживления эрозии. Женщинам назначают повторное посещение через десять дней после процедуры, через две недели и через полтора месяца.

Несмотря на то, что большинство медицинских сайтов декларируют возможность половой жизни во время заживления эрозии, на практике врачи настаивают на ограничении интимной близости хотя бы в первые три недели, когда отойдет струп и начнется устойчивая эпителизация тканей.

Болезненность процедуры

Врачами декларируется минимальная болезненность в ходе проведения процедуры. Большинство женщины при коагуляции не испытывают существенного дискомфорта, а свои ощущения описывают как тянущие, но терпимые. В связи с этим женщинам не делают наркоз.

Ради справедливости заметим, что часть женщин, прошедших прижигание эрозии, отмечала сильную болезненность, похожую на родовые схватки. Врачи считают, что это связано с низким болевым порогом и негативным настроем на коагуляцию, поэтому таким пациенткам по их желанию можно делать обезболивание.

Временные затраты

Если говорить о лечении эрозии, то вместе с рядом анализов это может занять несколько недель. А ключевая процедура лечения – химическая коагуляция – длится не долго. Между несколькими аппликациями проходит все две-три минуты, которые необходимы для того, чтобы вещество впиталось и прореагировало с тканью. Всего же на проведение процедуры может понадобиться от 20 до 30 минут.

В связи с тем, что могут возникнуть болезненные ощущения, врачи рекомендуют женщине побыть в учреждении еще 15-20 минут, после чего она может идти домой.

Осложнения после процедуры

У большинства женщин процедура не провоцирует осложнений, но в небольшом проценте случаев врачи диагностируют следующие побочные эффекты:

частичная эпителизация ткани, что связывают с недостаточностью обработки поврежденной площади шейки матки;
воспалительные изменения в том месте, где было прижигание;
прижигание химикатами чревато возможными осложнениями с зачатием в будущем, поэтому нерожавшим женщинам врачи эту процедуру проводить не рекомендуют, а настаивают на более щадящих методах лечения эрозии шейки матки;
использование химически агрессивных средств грозит попаданием не только на пораженные участки эпителия, но и на здоровые, поэтому это может вызвать образование рубцов на здоровой ткани;

Что происходит после процедуры?

После процедуры химической коагуляции шейка матки остается под влиянием вещества, вызывающего поражение эпителия. Оно будет действовать в течение некоторого времени. На самой шейке совсем скоро сформируется корка, которая через неделю самостоятельно выходит из влагалища, поскольку отторгается здоровой тканью, формирующейся под ней.

Все эти изменения для женщины проходят практически незаметно, но врачи советуют носить гигиенические прокладки, поскольку на месте ожога будет образовываться естественное отделяемое, а иногда и с примесью крови. Врачи предупреждают женщину о таких последствиях, поэтому бояться этого не нужно.

Особенных требований к поведению женщины в этот момент нет, но некоторые из них продиктованы здравым смыслом в отношении гигиены. В период восстановления не стоит заниматься тяжелым физическим трудом, посещать сауны, бани, купаться в бассейне или открытом водоеме. Врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение трех недель.

Цены

Процедура прижигания может иметь разную стоимость в зависимости от того, какова величина эрозии. Поэтому у двух женщин с одинаковой проблемой стоимость лечения может существенно отличаться. В московских клиниках процедура стоит в среднем 2500 рублей, в а в клиниках Санкт-Петербурга – около 2300. В регионах России ценовая политика резко не отличается, но всегда есть возможность найти как более дешевые, так и более дорогие центры по предоставлению этой услуги.

Медицинский центр	Город, регион	Стоимость, руб.
Азбука здоровья	Москва	1400-2000
Он Клиник	Москва	около 5000
Семейная клиника	Москва	2450
СМ Клиника	Санкт-Петербург	1800
Амеда Клиник	Санкт-Петербург	2000
Семейный доктор	Санкт-Петербург	1000
Ам Медика	Казань	700-850
Альянс 2000	Ростов	800
Аист	Нижний Новгород	1000
Панацея	Волгоград	980
Философия красоты	Пермь	3000

Коагуляция эрозии шейки матки является действенным средством, однако при проведении процедуры необходимо учесть все ее особенности и выбрать наиболее оптимальную, малотравматичную методику лечения.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Содержимое

Гинекологам нередко приходится сталкиваться с различными доброкачественными состояниями шейки матки в процессе обследования. Особенностью таких патологий является их фоновый характер. Это значит, что если не принять своевременно соответствующие меры, может развиться предраковое или злокачественное заболевание.

В современной гинекологии лечение включает как терапевтические, так и хирургические методы. Важно отметить, что специалисты отдают предпочтение щадящим методикам устранения патологий. Это связано с возможностью их применения у нерожавших пациенток, а также с относительно коротким периодом восстановительного периода.

Одним из эффективных методов хирургического лечения можно назвать метод лазерной коагуляции, который успешно применяется как в гинекологии, так и в других отраслях медицины. Лазерокоагуляция считается щадящим способом устранения многих доброкачественных патологий благодаря своему бесконтактному воздействию.

Лазерная коагуляция шейки матки позволяет лечить без значительных повреждений эпителия. Метод лазерокоагуляции подразумевает прицельное воздействие на ткани посредством лазера, при этом световой вид энергии преобразовывается в тепловой. В результате нагревания клеток, происходит испарение их жидкости и последующее разрушение патологической ткани.

Процесс лазерной коагуляции полностью контролируется лечащим врачом, который определяет необходимую зону воздействия, а также не допускает тканевые повреждения. Благодаря использованию специальной аппаратуры исключается возможное заражение крови и формирование рубцов. Лазерный луч воздействует точечно, захватывая лишь незначительные участки здоровой ткани.

Важным преимуществом лазерной коагуляции шейки матки является возможность контроля глубины воздействия. После процедуры наблюдается некоторое улучшение локального кровоснабжения, стимуляция восстановительных процессов, противовоспалительный эффект. Это способствует нормализации менструальной, репродуктивной и сексуальной функции.

Показания

Лазерокоагуляция применяется для устранения самых разных гинекологических патологий. Специалисты отмечают, что наиболее часто лазерную коагуляцию используют в качестве хирургического лечения следующих патологий:

эрозия;
поражение шеечного эпителия;
кисты;
лейкоплакия;
полипы;
рубцовая деформация;
эндометриоз, локализованный в шейке матки;
цервицит в хронической форме;
эктопия.

Гинекологи подчёркивают, что зачастую лазерная коагуляция применяется в отношении псевдоэрозии шейки матки. Данная патология считается самой распространённым доброкачественным состоянием шейки матки.

Эрозией шейки матки называют несколько разных дефектов эпителия. В частности, 80% случаев приходится на псевдоэрозию.

Под эрозией понимают дефект, который располагается на видимой влагалищной части шейки матки. Эрозия выглядит как пятно, отличающееся по цвету и текстуре от эпителия, примыкающего к влагалищу.

Эрозия иногда является этапом развития шейки матки. Во внутриутробном периоде влагалищный участок покрывается сначала цилиндрическим эпителием, который у взрослых женщин локализован в области цервикального канала.

Шеечный канал находится внутри шейки, соединяя маточную полость и влагалище. Его поверхность образуют цилиндрические клетки и вырабатывающие слизь железы. Внешне цервикальный канал отличается бархатистостью и красноватым окрасом.

Плоский эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки матки, является многослойным, в отличие от цилиндрического однослойного. Он имеет бледно-розовый цвет и гладкую и блестящую поверхность.

С течением времени цилиндрический эпителий, который покрывает влагалищный участок шейки матки у девочек, регрессирует. Как правило, у девушек после окончания полового развития шеечная часть матки имеет выстилку из плоских многослойных клеток. Однако при гормональных отклонениях регресс цилиндрического эпителия происходит позже. В таких случаях во время гинекологического осмотра может диагностироваться врождённая эктопия или эрозия.

Эктопия, являющаяся врождённой, не требует прижигания лазерокоагуляцией. Пациенткам рекомендовано регулярно посещать врача и проходить обследование. Если дефект сопровождается воспалением, назначается соответствующая медикаментозная терапия.

Достаточно часто у девушек, рано начавших половую жизнь или у женщин после хирургических вмешательств, неправильной контрацепции, грубых половых актов повреждается слизистая. В результате появляется рана, которая нередко протекает с воспалением.

Неправильное заживление истинной эрозии или раны приводит к псевдоэрозии. На поверхности раны появляются цилиндрические клетки. Данный дефект лечат при помощи различных методик прижигания шейки матки, одной из которых является лазерная коагуляция.

Клинически эрозия обычно не проявляется. В ряде случаев отмечается возникновение слизистых и контактных выделений, а также рост лейкоцитов в мазке.

Электрокоагуляция может быть противопоказана. Специалисты выделяют следующие противопоказания к электрокоагуляции шейки матки:

беременность;
лактация;
злокачественные новообразования;
половые инфекции;
воспалительные процессы;
невозможность определения переходной зоны;
обширное тканевое поражение.

Для того чтобы выявить показания и противопоказания к лазерокоагуляции, необходимо пройти обследование. Гинекологи обращают внимание, что иногда противопоказания являются временными и могут быть устранены. В таком случае проведение процедуры может стать возможным.

Подготовка и проведение

Перед осуществлением лазерной коагуляции шейки матки женщина проходит обследование. Выбор объёма диагностики определяет врач.

Обычно обследование перед лазерокоагуляцией включает:

гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах;
простая, расширенная кольпоскопия;
биопсия при подозрении на предраковый и злокачественный процесс;
мазок на флору;
цитологическое исследование;
бакпосев;
диагностика половых инфекций посредством метода ПЦР.

За несколько дней до процедуры рекомендовано исключить половые контакты, спринцевания и приём лекарств. Проведение лазерной коагуляции шейки матки осуществляется на пятый-седьмой день менструального цикла. Выполнение лазерокоагуляции в начале цикла оправдано активной выработкой гормонов, способствующих восстановлению ткани. К тому же это сокращает риск нарушений цикла.

Процедура лазерокоагуляции проводится на амбулаторном приёме. Длительность лазерной коагуляции шейки матки до сорока минут, в зависимости от объёма поражённой ткани.

Перед лазерокоагуляцией врач выполняет местное обезболивание посредством лидокаина. При лазерной коагуляции врач производит прижигание патологического участка с незначительным захватом здоровой ткани. Сначала воздействие лазерного луча осуществляется по контуру дефекта, с переходом к центральной части. Клетки после испарения засасываются в специальную трубку.

Специалисты отмечают, что после лазерной коагуляции шейки матки практически не наблюдаются негативные последствия и осложнения. В течение нескольких первых часов возможно появление тянущих болей и дискомфорта в нижней части живота.

Реабилитационный период отличается возникновением сукровичных выделений, которые являются нормой. При усилении выделений рекомендовано обратиться к врачу.

На протяжении первого месяца после лазерокоагуляции рекомендовано:

отказаться от половых контактов с целью предупреждения инфицирования и травматизации повреждённой слизистой шейки матки;
избегать интенсивных физических нагрузок, поднятие тяжестей;
исключить посещение бани или сауны, купание в водоёмах;
заменить тампоны гигиеническими прокладками при наличии выделений.

При появлении кровотечения, повышенной температуры, сильных болей и патологических выделений следует немедленно обратиться в лечебное учреждение.

После лазерной коагуляции повреждённая ткань отторгается в течение нескольких суток. Тем не менее, чтобы слизистая восстановилась полностью, требуется до двух месяцев.

Для устранения патологических процессов, распространяющихся на шейку матки, радиоволновая коагуляция сегодня применяется чаще всего. Это сравнительно новый метод терапевтического воздействия. Его эффективность в лечении гинекологических недугов достаточно высока. Сама процедура характеризуется безболезненностью и быстрым периодом восстановления. Однако она отличается некоторыми особенностями, на которых мы остановимся в сегодняшней статье.

Распространенные болезни шейки матки

Частота воспалительных патологий шейки матки, несмотря на развитие ускоренными темпами современной медицины, достаточно высока. Первые признаки заболевания могут появиться абсолютно в любом возрасте. Отражаясь на репродуктивном здоровье женщины, они иногда приводят к появлению злокачественных опухолей.

Все болезни шейки матки можно разделить на три категории: фоновые, предраковые и раковые. К первой категории следует отнести эрозию, эктопию, полипы и лейкоплакию. К предраковым процессам принадлежат различные типы дисплазии. Это уже серьезные изменения, которые могут трансформироваться в онкологический процесс. Раковые заболевания практически всегда являются следствием невнимательного отношения женщины к здоровью.

Причиной распространенности женских гинекологических патологий выступает особенность строения половых органов. Влагалищная часть покрыта плоским эпителием, а канал выстилает однослойный цилиндрический эпителий. Примерно с 16-18 лет организм каждой девушки претерпевает постепенную перестройку. Один эпителий при этом «стремится» вытеснить другой. Сам процесс протекает крайне медленно и является физиологическим. Однако определенные факторы могут на него повлиять, спровоцировав возникновение нежелательных последствий.

Это, прежде всего:

частые простудные заболевания;
переохлаждение организма;
вирусные инфекции;
эндокринные нарушения;
стресс.

В результате воздействия неблагоприятных факторов естественные защитные силы организма истощаются. Процесс обновления эпителия дает сбой. Одновременно с этим запускается механизм его перерождения в опухолевые клетки. Если дама не обращается к врачу, постепенно доброкачественное образование трансформируется в злокачественное.

Симптомы и принципы лечения гинекологических болезней

Признаки заболеваний шейки матки проявляются не сразу. Для них характерно длительное и бессимптомное течение. Многие женщины слишком поздно обращаются к врачу, когда процесс приобретает уже необратимый характер. Поэтому так важно периодически проходить профилактическое обследование у гинеколога.

При обнаружении одного или нескольких симптомов из списка выше необходимо сразу посетить врача.

Болезненное течение месячных.
Беспричинные влагалищные кровотечения.
Дискомфорт в нижней зоне живота.
Болезненный половой акт.

После комплексного диагностического обследования и определения диагноза назначается соответствующая терапия. На начальных этапах развития патологии бывает достаточно консервативного лечения. В запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Одним из его вариантов является радиоволновая коагуляция шейки матки.

Суть метода

Суть данного метода терапевтического воздействия состоит в том, что воздействие на детородный орган осуществляется высокочастотными радиоволнами. Излучение разрушает патологические элементы, но не приводит к их ожогу или физическому разрезу. Ткани испаряются, а сам пар запаивает клетки и капилляры на шейке. При этом ее здоровые элементы не повреждаются, а риск развития осложнений сводится к нулю.

Показания и противопоказания

Радиоволновая коагуляция шейки матки считается уникальным методом терапевтического воздействия, который практически не имеет аналогов. К его помощи прибегают при большинстве гинекологических заболеваний вне зависимости от возраста пациентки.

Для проведения процедуры могут быть следующие показания:

эрозия;
кистозное образование бартолиновой железы;
цервицит в хронической форме;
эндометриоз;
полипы, папилломы;
гипертрофия шейки матки.

Данная операция весьма эффективна и доступна, но имеет некоторые противопоказания. Среди них можно выделить:

период беременности;
низкая свертываемость крови ;
психические расстройства;
присутствие инородных предметов в теле (кардиостимулятор, спираль в матке);
мочеполовые инфекции;
менструальные выделения;
онкология.

Перечисленные противопоказания нельзя игнорировать. Иначе последствия могут быть тяжелыми. Поэтому врачи всегда сначала обследуют пациентку, а только после назначают соответствующее лечение.

Преимущества метода

Радиоволновая коагуляция шейки матки имеет ряд преимуществ. Исходя из них, многие врачи останавливаются на данном методе лечения заболеваний детородного органа. Например, эта процедура с успехом применяется для лечения девочек подросткового возраста и нерожавших дам. В этом случае решающим фактором выбора тактики терапии является исключение рубцевания тканей. Это значит, что впоследствии при родах цервикальный канал будет нормально раскрываться.

Во время процедуры иссечение осуществляется только патологических тканей, а здоровые клетки эпителия при этом остаются нетронутыми. Использование лазера дополнительно гарантирует стерилизующее действие. Вмешательство полностью исключает вероятность развития инфекционного процесса внутри органа или его воспаления.

Лечение эрозии шейки матки радиоволновым методом применяется чаще всего. Данный способ терапевтического воздействия успел зарекомендовать себя с положительной стороны. Под воздействием высоких температур пораженные эрозией ткани полностью испаряются. На их месте формируется пленка, которая через некоторое время отторгается и выводится из организма. Такой метод лечения оставляет женщине шанс на то, что в будущем она сможет примерить на себя роль матери.

Подготовка к вмешательству

Перед началом лечения врач должен провести комплексное обследование здоровья пациентки. Обычно оно состоит из следующих мероприятий:

осмотр на гинекологическом кресле;
УЗИ;
цитология мазка;
обследование на различные урогенитальные инфекции;
анализ крови.

Комплексное обследование позволяет как можно точнее поставить диагноз. Такой подход помогает корректировать терапию, интенсивность лазерного луча, длительность самой процедуры. Исход операции во многом обусловлен течением недуга и стадией запущенности патологического процесса.

Стоит заметить, если комплексное обследование выявило инфекции или воспаления в малом тазу, первоначально проводится их терапия. Только после успешного окончания предпринятых действий можно приступать к радиоволновой коагуляции.

Описание процедуры и этапы ее проведения

Обычно вмешательство проводится на 7-10 день женского цикла. Во время процедуры врач направляет прибор с электромагнитным излучением непосредственно на очаг воспаления. В этой области происходит повышение температуры до таких отметок, когда патологические элементы начинают самостоятельно испаряться. Кровоточащие капилляры спаиваются, поэтому рана заживает быстро, а рубцы после нее не остаются.

Лечение эрозии шейки матки радиоволновым методом, а также эктопии и цервицита подразумевает применение обезболивающих препаратов перед вмешательством. Длительность самой процедуры варьируется от 3 до 5 минут. В случае лечения лейкоплакии или удаления кондилом иссечение осуществляется в границах здоровой ткани. Длительность процедуры не превышает 10 минут. После нее удаленные ткани обязательно подлежат гистологическому исследованию.

Период восстановления и реабилитации

В первые дни после вмешательства возможен некоторый дискомфорт: боли в нижней зоне живота, небольшое кровотечение. Появление осложнений можно избежать, если соблюдать предписания врача. Основное требование — соблюдение правил личной гигиены.

Сукровичные выделения после радиоволновой коагуляции шейки матки беспокоят многих женщин. Из-за обильного секрета подмываться рекомендуется дважды в день. Ванну принимать категорически запрещено, поскольку вместе с водой в рану может проникнуть инфекция. Мыться лучше под душем и не использовать средства с отдушками.

Гигиенические тампоны строго запрещены. В период после вмешательства придется отказаться от интимных контактов. Попадание чужеродной флоры в организм недопустимо. Начиная со второго месяца, половые контакты разрешены, но только с барьерными средствами контрацепции.

Коагуляция не считается серьезной операцией, которая предполагает длительное восстановление. На весь период реабилитации больничный лист не выдается. Однако в это время следует отказаться от интенсивных физических нагрузок, посещения саун и бань. С другой стороны, приветствуются прогулки на свежем воздухе.

Подготовка к радиоволновой коагуляции шейки матки играет важную роль, пренебрегать рекомендациями врача не стоит.

За 5-7 дней до даты предполагаемой процедуры следует отказаться от интимных контактов.
Перед самой операцией нельзя переедать, ее лучше проводить натощак.
Проводить коагуляцию рекомендуется на 7-10 день женского цикла.

Врач должен рассказать пациентке о возможных неприятных ощущениях после вмешательства (дискомфорт в животе, тянущие боли, повышение или понижение АД).

Возможные осложнения

Говоря о вероятных осложнениях, то после радиоволновой коагуляции они возникают крайне редко. Стоит незамедлительно обратиться к врачу, когда внезапно поднялась температура, болевой дискомфорт усилился или выделения стали обильными. Такие признаки могут указывать на начало инфекционного процесса.

Среди других осложнений процедуры врачи называют:

истмико-цирвикальную недостаточность;
снижение уровня фертильности;
повышение вероятности преждевременных родов или выкидышей.

Последние два осложнения обычно встречают у женщин, у которых в ходе процедуры был удален обширный участок поврежденных тканей. Поэтому через 6 недель после вмешательства им рекомендуется повторно навестить гинеколога и пройти осмотр. Контрольную кольпоскопию лучше проводить спустя 3-4 месяца. Именно столько требуется для окончательного заживления тканей, восстановления месячных после радиоволновой коагуляции шейки матки.