Сегодня герпесная ангина занимает одно из ведущих мест по распространению заболеваний среди детей и взрослых. Иные названия заболевания - «везикулярный фарингит», «герпангина» - практически повторяют смысл недуга. Важно помнить, что в отличие от других видов, вызываемых патогенными стрептококками, такой вид ангины обусловлен развитием вируса Коксаки. Несмотря на общую симптоматику, герпесная ангина обладает рядом отличительных симптомов и характеристик, осложняющих течение болезни.
Группы риска и вирус Коксаки
Статистика показывает, что наиболее часто воздействию вируса подвержены дети. Это обусловлено довольно низким иммунным ответом, а возбудитель довольно широко распространен. Характерно то, что к вирусу приобретается устойчивый иммунитет и заразиться второй раз практически невозможно. Классическая ангиозная картина сопровождается не только ярко выраженным и острым характером, но довольно серьезными осложнениями.
Если же заболевание возникло вновь, скорее всего, это связано с подавленным иммунитетом за счет стресс-факторов, либо различных терапевтических процедур. Может быть и так, что человек заболевает уже взрослым. Тогда картина несколько стерта и различить герпесную ангину, например, от фолликулярной практически невозможно.
Довольно сложно протекает герпесная ангина у детей до года. Случаи заболевания встречаются редко, но к ним надо относиться с особой осторожностью. Самый пик болезни приходится на старший дошкольный и младший школьный возраст. Обусловлено это многочисленными контактами в детских учреждениях. Зачастую вирус может проявляться только в носительстве, и переносчик не знает об этом. Герпесная ангина у взрослых может протекать как в острой, так и в стертых формах, но легче, чем в детском возрасте.
Для диагностики заболевания есть ряд симптомов, известных специалистам. Рассмотрим их далее в статье.
Отличительные особенности герпесной ангины
Характерным симптомом начинающегося заболевания является резкое увеличение температуры тела до 39⁰С, которое опровождается покраснением и сыпью в горле, на слизистых оболочках ротовой полости. Как выглядят явные признаки такого заболевания, как герпесная ангина, фото демонстрирует ниже.
Спустя какое-то время покраснение превращается в пузырек, который лопается, и появляется небольшая, довольно болезненная язва, покрытая фиброзоподобной тканью. Это похоже на проявление обычного герпеса.
Герпесная ангина приводит к обильному слюноотделению, заболевший отказывается от приема пищи, питья, потому что любое движение приносит нестерпимую боль. Нередко заболевание сопровождается сильной головной болью, тошнотой, диспепсическими расстройствами. Наблюдаются ощущения ломоты во всем теле, мышечные спазмы вследствие обезвоживания.
Осмотр пациента позволяет выявить значительное увеличение лимфатических узлов по всему организму, некоторые из них болезненны. Заболевание проходит остро, но быстро. Через 6-7 дней симптомы герпесной ангины исчезают, но необходимо строгое соблюдение карантинных условий.
Опытный врач обязан уметь отличать проявления герпесной ангины от других заболеваний. Так, изначально проявления заболевания могут быть похожи на отек Квинке, развившийся по причине аллергической реакции. С большим вниманием надо относиться к диспепсическим расстройствам, чтобы не перепутать проявления герпеса горла от пищевых нарушений. Важный признак - это резкая боль в горле.
Один из самых точных показателей заболевания - наличие пика, резкого подъема температуры в первый и третий день. Например, у лакунарной ангины такого явления нет, высокая температура держится вплоть до вскрытия гнойника.
Диагностика болезни
Современный способ диагностики - изучение особенностей сыворотки крови и выявление специфических антител к вирусу Коксаки. Либо производят забор содержимого пузырьков для исследования вирусной патологии.
Каким образом происходит заражение?
Вирус, проникая в слизистые оболочки верхних дыхательных путей, пищевода, в дальнейшем с током крови попадает в лимфатическую систему, в отделы кишечника. Это благоприятная среда для развития и дальнейшего размножения. В дальнейшем вирионы легко проникают в клеточные мембраны мышц, внутренних органов, нервную ткань, принося страдания заболевшему. Если вовремя не начать лечение, то не исключены и осложнения.
Герпесная ангина и осложнения
- Ввиду способности вирионов проникать в мышечную и нервную ткань, серьезное осложнение вызывает тяжелый недуг - серозный менингит. Он приводит к симптому Кернинга, нарушениями и парезам в иннервации мышц лица, головы. Для младенцев заболевание смертельно.
- В особо редких случаях ввиду проникновения вируса в мышечные ткани, может возникнуть мышечный некроз.
- При обострении болезни вирус активно размножается в мышцах, и врачи иногда наблюдают некроз мышечной ткани.
- Проникновение вируса в сердечную мышцу чревато поражением миокарда, возникает тахикардия, но если вовремя взяться за лечение, то можно избежать серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой.
- Вирус Коксаки поражает и клетки печени, что в дальнейшем может вызвать гепатоз, расширение вен, дисфункцию желчно-выводящей системы.
Характерные особенности лечения вируса Коксаки
До сих пор не разработаны лекарственные препараты, которые эффективно борются с вирусами герпеса, в том числе и с вирусом Коксаки. Если поставлен диагноз герпесная ангина - лечение необходимо начинать сразу же, как только поставлен диагноз, во избежание дальнейших осложнений
Для облегчения симптомов недуга и лечения заболевания применяют:
- разнообразные антигистаминные препараты, способные снять отек, например, себя зарекомендовали препараты: "Супрастин", "Глюканат кальция", "Цетрин", "Тавегил";
- противовоспалительные нестероидные средства, повышающие тонус организма, снимающие признаки воспаления. Это препараты "Ибупрофен", "Нимелсулидин", "Найз";
- лекарственные средства для орошения полости рта: раствор митилена синего, краска Кастеллани, отвар противовоспалительных трав: ромашки, череды, календулы, облепихи;
- всевозможные антисептики в целях профилактики заражения вторичной инфекцией на фоне ослабленного вирусом организма.
Эпидемиологический и гигиенический режимы
Важно строгое соблюдение постельного режима, карантина. Обильное питье, витаминные добавки, свежие фрукты и овощи в протертом состоянии - важные помощники в борьбе с недугом. Обильное питье способствует предотвращению нарушения водного баланса.
Полезно каждый час проводить орошение, полоскание лекарственными травами. У младенцев эта процедура проводится аккуратно и небольшим шприцом, либо спринцовкой. Врач может выписать противовирусные спреи, которыми следует обрабатывать слизистую оболочку рта несколько раз в день.
Главный враг в лечении вируса - тепло и прогревания. Это нельзя допускать, т.к. при таких условиях можно вызвать быстрое развитие вирионов, их моментальное распространение по всему организму.
В особо сложных случаях не следует отказываться от госпитализации, особенно если на фоне высокой температуры возникают судорожные явления. Это может привести к самым печальным последствиям.
После выздоровления за пациентом, его состоянием должен наблюдать врач-невролог, отслеживая возможные нарушения со стороны нервной системы.
Какие методы профилактики?
Специализированной профилактики и мер предотвращения возникновения вируса Коксаки нет. При любом вирусном заболевании необходимо опасаться эпидемических волн.
Во время болезни не следует выходить на улицу, контактировать с другими. Помещение должно часто проветриваться, дома соблюдаться карантинный и эпидемиологический режимы. Если больной по роду своей профессиональной деятельности связан с детьми, то он отстраняется от работы сроком до двух недель.
Самая главная профилактика - это поддержка иммунитета, соблюдение основ здорового питания, гигиены, физической культуры и активности.
Для младенцев лучшей защитой является материнской молоко, формирующее их иммунный статус. Антитела формируют надежную устойчивость к вирусам такой ангины. Необходимо как можно дольше сохранять способность к кормлению грудным молоком ребенка.
Итак, герпесная ангина, вызываемая вирусом Коксаки, является заболеванием, которым лучше переболеть в детстве, выработав иммунитет. Самое главное - постараться избежать мучительных осложнений.
Самое понятие «герпесная ангина» не совсем верное. Под ним подразумевают комплекс воспалительных процессов в горле, возможно с отеканием миндалин и герпесной сыпью - пузырьками с жидкостью. Это заболевание встречается очень редко. Как лечить герпесную ангину, подскажет терапевт. А мы расскажем, как справиться с болезнью в домашних условиях.
Симптомы герпесной формы ангины
Основные признаки болезни:
герпесная «ангина» начинается очень резко, плохо становится буквально за полчаса;
сопровождается резким скачком температуры тела – 39-40С;
боль в горлене сильная или отсутствует полностью;
длительность лихорадочного состояния - до 6-7 дней;
слизистая краснеет не ярко выраженно;
наличие пузырьков в горле;
из лопнувших пузырьков выделяется сукровица;
после на месте пузырьков образуются язвочки и эрозии;
одновременно могут наблюдаться боли в животе (если вызвано заболевание кишечными инфекциями);
нарушение стула;
рвота как симптом герпесной ангины.
У подростков и взрослых, первичная герпесная инфекция может проявляться как ангина. Миндалины могут быть нежными, и покрыты беловатым веществом, напоминающим "острый фарингит". Набухание и болезненность небных миндалин может привести к затруднению глотания. Иногда волдыри при герпесной ангине могут присутствовать и во рту. У людей с нормальной иммунной системой (иммунокомпетентных), температура вскоре прекратится, и сам организм будет исцелять себя.
Симптомы детской герпесной ангины
Герпесная ангина является острым, вирусно-индуцированной, самопроизвольным заболевнаием и часто встречается у детей. Пострадавшие дети обычно жалуются на язвы в полости рта и высокую температуру. Это обусловлено целым рядом вирусов, которые принадлежат семье энтеровируса Коксаки.
Заболевание развивается с высокой температурой. Дети жалуются на боль в горле. Затем у них развиваются везикулы (пузырьки) или язвы в задней части горла и неба (так называемые энантхем). Дети, особенно младшего возраста могут отказаться от еды и питья из-за боли и находятся в риске развития симптомов обезвоживания.
Обычно дети имеют следующие симптомы болезни:
Высокая температура;
Больное горло;
Малые волдыри и язвы могут охватывать мягкое небо, язычок, миндалины, глотку. Эти пузыри могут находиться во рту до недели;
Увеличение лимфатических узлов вдоль шеи (лимфаденопатия),
Может появиться сыпь.
Клинические особенности герпесной ангины у детей
Наиболее часто герпесная ангина поражает детей грудного и раннего возраста
Обычно происходит в течение лета
Как правило, распространяется через фекально-оральный способ или с помощью воздушно-капельного распространения.
Усталость будет длиться около трех-четырех дней после лечения.
Симптомы герпесной ангины включают внезапное повышение температуры с болью в горле, головная боль, потеря аппетита, и частой болью в шее. В среднем при герпесной ангине наблюдаются четыре-пять мелких язвочек (но иногда и до двадцати) от 1 до 2 мм в диаметре сероватого вида комков и могут превратиться в пузырьки с красной окружностью, и в течение 24 часов они становятся мелкими язвами, редко превышает 5 мм в диаметре, которые излечиваются от одного до семи дней.
Ребенок с симптомами герпесной ангины становится часто капризным и раздражительным и не желает, что-либо есть, пить и глотать, а также может быть увеличение лимфатических узлов и температура. Иногда эти дети настолько обезвоженные, что они нуждаются в госпитализации.
Диагностические признаки герпесной ангины
Так как это клинический диагноз, то необходимо выполнить определенные лабораторные исследования. Некоторым пациентам (при госпитализации или с ослабленным иммунитетом, например), могут сделать вирусные исследования, собранные из носа или горла. Исследования вируса из этих образцов занимает много времени и, как правило, симптомы герпесной ангины будут определены задолго до идентификации вируса. Антитела к Коксаки может быть измерены при желании.
Как самостоятельно обнаружить проявления герпесной ангины у ребенка? Каждый раз, когда заболевание возникает у детей, у них болит горло, или они жалуются на дискомфорт во рту, возьмите фонарик и посмотрите горло вашего ребенка. Вы, вероятно, увидите язвы во рту и в горле. Они, как правило, в оправе красного цвета и имеют белые или серые середины. Они, от 2 до 4 мм, и ребенок может иметь их в количестве шести штук в задней части рта и на мягком небе (задней части неба). Раны могут привести к очень сильной боли. Посмотрите внимательно на ладони и подошвы, вы сможете увидеть, что подобные повреждения или язвы там тоже есть.
При ангине у вашего ребенка может появиться рвота, понос, затрудненное дыхание, конвульсии (судороги), глазные симптомы любого рода, ригидность затылочных мышц и сильная головная боль, язвы во рту и на коже и сонливость, вы тогда немедленно должны вызвать скорую медицинскую помощь или вашего лечащего педиатра.
особенности лечения герпесной ангины
Как лечить ангину, решает врач-терапевт. Но специфической терапии болезни нет. Обычно обходятся препаратами местного назначения – жаропонижающие, антисептики, местное обезболивание, иммуномодуляторы. В редких случая назначают противовирусные препараты – Ацикловир и т.д. В случае присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики.
Как лечить ангину этого типа противовирусными препаратами?
Ацикловир и схожие с ним Валацикловир, Фамцикловир и Пенцикловир остаются препаратами первого ряда выбора для лечения герпесной ангины. Ацикловир доступен при местном, внутривенном и внутреннем применении. Валацикловир и фамцикловир доступны только лишь для лечения герпесной ангины в местной форме. К сожалению, только 10-20% Ацикловир всасывается при приеме внутрь. В отличие от него усвояемость Валацикловира при лечении герпесной ангины составляет 80%, препарат поглощается и превращается в Ацикловир в печени.
Вибарабинер - одним из самых новых противовирусных препаратов для лечения герпесной ангины. Он менее безопасен, чем Ацикловир и используется только в форме мазе в качестве лечения герпесной ангины.
Фоскарнет - другой новый антигерпесный препарат, который используется только при опасных для жизни инфекции из-за своей токсичности. В настоящее время Фоскарнет используется при лечении герпесной ангины только при серьезной инфекции, если Ацикловир не действует.
Лечение детской герпесной ангины
Лечение болезни такое же, как и для большинства других вирусов. Контроль высокой температуры и боли при помощи жаропонижающих средств, такие как Ацетаминофен или Ибупрофен для облегчения лихорадки и дискомфорта, обезболивающие, такие как вязкий раствор Лидокаина, первичная помощь. Аспирина при лечении герпесной ангины у детей следует избегать, как и горячих напитков с высокой кислотностью. Однако в связи с температурой и болью при глотании, при лечении герпесной ангины важно достаточное потребление жидкости.
Народая медицина при герпесной ангине
Не забывайте учитывать все особенности вашего протекания болезни, когда будете подбирать способы лечения в домашних условиях:
из-за высокой температуры больной часто потеет и идет усиленное испарение с его кожи. Для этого ему необходимо много пить жидкости. Она нужна не только для устранения обезвоживания, но и для того, чтобы вывести все токсины из организма больного. Побольше нужно пить воды, чая, соков, для облегчения состояния хорошо употреблять ягодно-фруктовый кисель;
что касается пищи, она должна быть жидкой, чтоб ее не нужно было жевать, исключить острое, копченое, никаких специй;
хорошо полоскать горло отварами разных трав. Например, можно заварить ромашку, календулу, шалфей. Они не только будут помогать унять боль в горле, но и бороться с инфекцией. Для большего эффекта, горло нужно полоскать как можно чаще;
можно лечить герпесную ангину с применением ингаляций с эфирными маслами. Отличным антимикробным средством считаются масла, например, можно использовать масло пихты и эвкалипта;
если температура держится на протяжении 5 дней, не стоит ее сразу же сбивать. Это реакция и одновременно борьба организма с герпесной ангиной. Когда градусник показывает, что температура больного стала переваливать за 38, тогда можно выпить парацетамол или другое жаропонижающее средство.
можно сделать обтирание тела больного уксусом, предварительно разбавив его с водой. Оно тоже является хорошим средством, чтобы сбить высокую температуру;
на лоб можно положить платок, смоченный в холодной воде.
Важно помнить, что эти виды лечения герпесной ангины всегда должны быть использованы только по назначению вашего лечащего педиатра, так как некоторые компоненты могут иметь серьезные побочные эффекты, если использованы в слишком высокой концентрации.
Причины появления и профилактика герпесной ангины
Герпес в горле развивается из-за вируса группы Коксаки, называемый так, потому что он был впервые выделен в городе под названием Коксаки, Нью-Йорк. Герпесная ангина возникает часто у ребенка в возрасте от 3 до 10 лет возникает часто, но старшие дети также и взрослые тоже могут заболеть этим очень заразным вирусом.
Причины заражения чаще всего – это фекально-оральный путь. То есть несоблюдение элементарных правил гигиены или контакт с больным человеком.
Также есть факторы, которые провоцируют ангину:
Герпес как осложнение другого заболевания;
Физический или моральный стресс;
Менструации;
Лихорадка;
Сексуальные отношения;
Травмированние кожи (например, сильные ожоги);
Гормональный дисбаланс организма;
Алкоголь;
Ослабленный иммунитет;
СПИД, ВИЧ, туберкулез и т.д.
Профилактика герпесной ангины
Предупреждение болезни зависит от гигиены и избегания контакта с лицами, инфицированных вирусом Коксаки. Это легче сказать, чем сделать, поскольку у 50% инфицированных заболевание остается бессимптомным. В мире не существует вакцины от этой болезни.
Тонзиллит — одно из распространенных заболеваний, которое опасно своими осложнениями. Встречается недуг как у детей разных возрастов, так и у взрослых. Но чтобы правильно провести лечение и избежать неблагоприятных последствий, нужно определить тип заболевания. Их существует несколько. Одним из таких является герпесная ангина у взрослых.
Многие пациенты считаются, что причиной патологии является герпесная инфекция. Но на самом деле это не так. Возбудитель герпангины относится к энтеровирусной группе. В медицине его еще называют вирусом Коксаки или ЕСНО.
Этот вид тонзиллита характеризуется высыпаниями на миндалинах, которые имеют сходство с герпесом. Течение всегда проявляется остро. Если не начать своевременное лечение, герпангина может привести к серьезным последствиям. Поэтому исход болезни полностью зависит от приема медикаментов, стойкости иммунитета и окружающей обстановки.
Герпетическая ангина у взрослых считается инфекционным заболеванием острого характера. При попадании вируса происходит поражение слизистой оболочки не только миндалин, но и рта, горла и глотки. При этом болезнь сопровождается болезненными ощущениями, как при бактериальном тонзиллите.
Вирус Коксаки имеет приблизительно 30 разновидностей. Энтеровирусная инфекция находится во внешней среде, поэтому легко может попасть в организм к любому человеку. Ангинный герпес возникает при попадании микробов из группы А и В.
Энтеровирус отличается высокой устойчивостью к внешней среде. Его полное уничтожение происходит только при температуре выше 75 градусов. Также надолго сохраняется при замораживании, в сточных водах и закрытом помещении.
Чаще всего заболеванием страдают дети в возрасте от 2 до 10 лет, а также взрослые от 30 до 40 лет. При этом люди старшего поколения переносят инфекцию гораздо тяжелее. Если ребенок успел переболеть ангиной в детстве, то у него вырабатывается иммунитет, но только к одному типу возбудителя. Вирусов существует множество. Поэтому при инфицировании другим энтеровирусом заболевание переносится заново.
Заражению подвергаются те пациенты, которые неполноценно питаются, живут в плохих условиях, имеют вредные привычки или сопутствующие болезни хронического характера.
Повышенная заболеваемость наблюдается с июля по сентябрь, а также с февраля по март. Передаются энтеровирусы воздушно-капельно, контактно и фекально-орально.
Если возникла герпесная ангина у взрослых, лечение нужно начинать как можно скорее. Если не обращаться к врачу и самостоятельно принимать медикаменты, можно заработать серьезные осложнения.
Причины возникновения
Вирус попадает в организм через верхние дыхательные пути. Как передается зараза? Герпетический тонзиллит возникает при заражении несколькими способами:
- воздушно-капельным;
- фекально-оральным во время употребления пищи и воды;
- контактным через загрязненные руки, во время чихания, разговора и кашля.
Как только вирусные агенты проникли в организм, они разносятся кровью во все органы. Активную деятельность энтеровирус ведет в лимфатических узлах кишечного тракта и дыхательных путей.
Первые симптомы герпесной ангины проявляются не сразу. Инкубационный период колеблется от трех дней до двух недель. Вирус Коксаки обычно селится в мышечных и нервных структурах, а также на слизистой оболочке. После того как пациент перенес герпесный тонзиллит, у него вырабатывается иммунитет. Но стоит помнить о том, что микробы имеют свойство мутировать.
Чтобы герпесвирусная ангина не дала осложнений, необходимо своевременно обращаться к доктору. Основываясь на жалобах, он проводит осмотр ротовой и глоточной полости. Если имеются подозрения, то проводится дополнительное обследование. Как лечить герпесную ангину, может сказать только врач исходя из течения болезни, возраста больного и индивидуальных особенностей.
Вакцинацию против этого заболевания не проводят. Но если ребенок был в контакте с зараженными, то врач советуют ставить гамма-глобулин. Это поможет сформировать иммунитет на некоторое время.
Если диагностировалась герпесная ангина, лечение следует проводить как можно скорее. Иначе развиваются серьезные осложнения в виде хронического тонзиллита, менингита, энцефалита, пиелонефрита, миокардита.
Герпетическая ангина симптомы признаки
Хоть дети и чаще страдают данной патологией, взрослые тяжелее переносят заболевание. Ко всему этому, герпангина похоже на афтозный фарингит. Инкубационный период колеблется от трех дней до двух недель. Спустя 7 суток после инфицирования вирус попадает в кровь и распространяется по всему организму. Но клинически это ничем не сопровождается.
Постепенно у взрослых возникают первые признаки в виде:
- поднятия температурных показателей до 39-41 градусов;
- сильных болезненных ощущений во время глотания;
- ломоты во всем теле;
- болей в голове;
- ослабленности;
- насморка;
- кашля;
- увеличения лимфатических узлов в подчелюстной, шейной и заушной области. При пальпации пациент чувствуют сильное болевое чувство;
- тошноты, рвоты, поноса.
Чтобы разобраться с симптомами заболевания, стоит просмотреть фото герпетической ангины.
Так как энтеровирус зачастую сказывается на функциональности пищеварительной системы, тонзиллит можно перепутать с пищевым отравлением или кишечной инфекцией.
Спустя трое суток на слизистой оболочке рта, горла и глотки появляются небольшие вкрапления красноватого цвета. Их всегда несколько. При не осложненной форме от 3 до 7 штук, при тяжелом течении — около 20.
Лечение герпесной ангины начинается после выявления жалоб пациента. Больного беспокоит неприятное чувство в горле, в результате чего он не может глотать. В отличие от бактериальной ангины, кроме болезненных ощущений появляется еще и сильное жжение.
На 4 сутки высыпания превращаются в пузырьки. Температура по-прежнему высокая. После чего начинается второй этап ангины герпетической. Его пациенты переносят немного сложнее. Пузырьки вскрываются и покрываются беловатым налетом. Еще через несколько дней появляются болезненные корочки.
На 5-6 день состояние постепенно улучшается, а корочки отпадают. К 8-10 дню уменьшаются в размерах лимфатические узлы. Лечение у взрослых длится от 7 до 10 суток в зависимости от течения болезни.
Медикаментозное и домашнее лечение
Если у пациента наблюдается не осложненный тонзиллит, то терапевтические мероприятия быстро дадут положительный эффект. Лечение герпетической ангины у взрослых не представляет никаких сложней и заключается в приеме медикаментов по устранению энтеровирусной инфекции.
Так как болезнь считается очень заразной, больного изолируют. Также его необходимо обеспечить отдельным постельным бельем и кухонными принадлежностями.
Основным правилом в терапии является строгой соблюдение питьевого режима. Вода выводит токсические вещества из организма и быстро восполняет потерянную влагу. Можно пить обычную очищенную воду, морсы, компоты, отвары. При этом их температура должна быть в пределах 25-30 градусов.
Лечение герпесной ангины у взрослых подразумевает соблюдение строгой диеты. Необходимо есть разжиженные блюда из легко усваиваемых продуктов. Мясные и рыбные блюда употребляются только в виде фарша. Запрещено давать овощи и фрукты в сыром виде.
Кушать следует часто от 5 до 7 раз в сутки, но при этом по чуть-чуть.
Чем лечить герпесную ангину? Основой мероприятий является устранение неприятной симптоматики. Поэтому пациенту прописывают:
- жаропонижающие препараты на основе парацетамола, ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты;
- полоскания горла отваром из ромашки, шалфея, календулы, раствором соды и соли. Эти компоненты проявляют антисептическое и противовоспалительное воздействие. Повторять манипуляции следует от 6 до 10 раз в сутки;
- обезболивающие средства для горла. К данной категории медикаментов относят Гексорал, Тантум Верде, Стрепсилс. Хорошо обезболивает раствор Лидокаина;
- антигистаминные препараты для устранения отечности слизистых оболочек. Могут выписать Кларитин, Эриус, Супрастин, Тавегил. Все они продаются в таблетированной форме.
Проводить орошение и смазывание больного горла не стоит, так как такие мероприятия могут только ухудшить состояние больного. При герпангине они малоэффективны. Запрещается проводить ингаляции и ставить согревающие компрессы. Воздействие тепла может только усилить воздействие вируса.
Симптомы и лечение нужно выявлять как можно скорее. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и без осложнений поправиться больной.
Осложнения после герпесной ангины
Этот вид недуга опасен своими осложнениями. Самой распространенной патологией является перерождение острого течения в хроническую форму. Хоть симптоматика протекает и не так ярко, но заболевание будет проявляться каждый раз при ослабленности иммунной функции.
При отсутствии своевременного лечения у пациента возникают осложнения в виде:
- менингита;
- энцефалита;
- конъюнктивита;
- пиелонефрита;
- миокардита.
Вирус неблагоприятно сказывается на работе нервной системы и суставные ткани, что ведет к ревматизму.
Прогноз
Прогноз напрямую зависит от состояния и возраста пациента, своевременно начатого лечения. В большинстве случаев герпесная ангина протекает без осложнений. Взрослый полностью выздоравливает на 8-10 сутки.
Если больного имеется ВИЧ-инфекция, то возможен летальный исход. Это связано с тем, что организм не воспринимает вирусы, как чужеродные тела. Тем самым иммунитет не борется с ними.
Энтеровирус неблагоприятно сказывается на работе пищеварительного тракта. А потому может привести к стремительному обезвоживанию организма на фоне многократной рвоты и поноса. Чтобы это предотвратить, стоит пить много жидкости.
Самостоятельно диагностировать заболевание очень сложно, так как симптомы имеют схожесть со многими болезнями в виде простуды, гриппозной инфекции, стоматита, ветряной оспы, гингивита, кишечных инфекций.
Чтобы поставить точный диагноз, следует посетить доктора. Инкубационный период продолжается в среднем от 3 до 14 дней, поэтому недуг никак не сопровождается симптоматически. Чтобы быстро побороть возбудителя, стоит придерживаться строгой диеты. Еда должна быть в разжиженном виде, это позволит предотвратить обезвоживание и уменьшить болевые ощущения.
Запрещено использовать народные методы лечения. Они могут сделать только хуже. Никакие противовирусные и антибактериальные средства не помогут в лечении, а потому принимать их не только бессмысленно, но и опасно.
Профилактика ангины
Профилактические мероприятия по герпетической ангине заключаются в повышении и укреплении иммунных сил. Поэтому необходимо:
- строго соблюдать гигиену. Руки следует мыть после каждого посещения улицы или туалета. При этом используйте хозяйственное мыло;
- питаться правильно. Исключите из рациона всю вредную пищу: фаст-фуды, газировки, полуфабрикаты. Продукты должны быть богаты витаминами и минералами. Не забывайте о питьевом режиме. Жидкость восполняет водно-солевой баланс и вовремя выводит микробов из организма;
- укреплять иммунитет. Закаливайтесь, почаще гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом, принимайте витаминизированные комплексы;
- полноценно отдыхать и спать не меньше 8 часов в сутки;
отказаться от пагубных привычек в виде курения и распития спиртных напитков.
Если человек хоть раз переболел определенным вирусом, у него формируется иммунитет. Но возбудитель имеет много разновидностей, поэтому возникновение тонзиллита возможно еще раз. Избежать этого поможет соблюдение всех рекомендаций по профилактике. При первых признаках болезни не стоит оттягивать визит к доктору, ведь от этого зависит исход ангины.
Герпесная ангина – это острая инфекция, вызываемая вирусом Коксаки либо эховирусами, сочетающая в себе признаки поражения всего организма в виде развития синдрома интоксикации и типичных изменений, которые локализуются почти всегда в области слизистой оболочки ротоглотки. Впервые, как правило, человек сталкивается с данной болезнью именно в детстве. Если отсутствует развитие каких-либо тяжёлых осложнений, инфекция заканчивается выздоровлением. Осложнения герпесной ангины всегда опасны для каждого человека, благо, что они возникают не так часто. Главный путь передачи патологии – воздушно-капельный.
Герпесная ангина у взрослых обычно проявляется легче, в сравнении с развитием её у ребёнка, однако существуют и варианты с тяжёлым течением, чему способствует нарушенный иммунный ответ. Лечение герпесной ангины у взрослых непременно должно соответствовать рекомендациям протоколов, и оно почти совпадает с лечением при заражении детей. После выздоровления установлено образование в организме пожизненных защитных антител, что говорит о развитии пожизненного иммунного ответа.
Причины герпесной ангины
Причиной развития данной инфекционной патологии в организме ребёнка либо взрослого является их непосредственное заражение прямыми возбудителями данной болезни: к ним относят , принадлежащий или к группе B, или к группе A, а также в несколько меньшей встречаемости вирус, относящийся к группе Эховирусов. Достаточно редко, но всё же выявлена возможность инфицирования человека с последующим развитием данной болезни такими возбудителями, как вирусом, принадлежащим к типу 6, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра. Но в случае последних видов возбудителя герпесная ангина протекает нетипично, чаще развивается у взрослого населения, чем у детей.
Вследствие того, что возбудитель достаточно хорошо и широко распространён в окружающей среде, болезнь регистрируется достаточно часто и особенно среди детского населения, так как их иммунный ответ ещё не является полным. Как правило, инфекцией болеют только один раз в жизни, так как характерно формирование против данных видов возбудителей стойкого иммунитета. Всевозможные осложнения герпесной ангины, а также наиболее ярко формирующаяся клиника проявляется практически всегда именно в детском возрасте. Однако установлено, что герпесная ангина у взрослых также может развиваться, наслаиваясь на тяжёлый иммунный статус, или в случае не заражения инфекцией в детском возрасте, что выявляется крайне редко, однако, чаще всего симптоматика и яркость клиники несколько смазана. Тяжелее всего болеют дети до 1 года в случае заражения данной патологией, но стоит отметить, что это встречается очень редко, так как у младенцев в течение некоторого времени в организме сохраняются защитные антитела против данных видов вируса, которые и способны обеспечить их должную защиту.
Вирусы, вызывающие герпесную ангину, распространяются контактным и воздушно-капельным путём, что обеспечивает высокую контагиозность данной патологии. Особенно это актуально для маленьких детей, которые постоянно активно исследуют мир, не приучены всегда мыть руки. Установлено некоторое более частое регистрирование данной инфекционной болезни в осеннее время года и особенно летом, когда дети и взрослые чаще бывают на улице, появляется в продаже и на своих дачных участках большое количество разнообразных фруктов и овощей.
В качестве непосредственных источников патологии могут выступать и носитель вируса, то есть находящийся в стадии выздоровления и непосредственно больной человек, так как установлено, что вирус способен жить в организме человека в течение некоторого времени после улучшения состояния и видимой реконвалесценции. Также наиболее активное его выделение в окружающую среду наблюдается на протяжении самой первой недели заболевания. Возбудители передаются посредством контакта со слюной, при чихании, при разговоре, кашле, через пользование общими предметами гигиены и игрушками, что относится, в частности, к детям. Зачастую герпесная ангина способна вызывать развитие эпидемии в посещаемом ребёнком коллективе.
В основе патогенетических механизмов лежит проникновение вирусов в клетки слизистых органов дыхания либо начального отдела пищеварительного тракта, дальнейшее внедрение в лимфатические узлы, проникновение в кишечник с последующей активной репликацией. Возбудители герпесной ангины достаточно быстро приникают в кровеносную систему и также молниеносно распространяются по человеческому организму. Развитие сопутствующего синдрома интоксикации объясняется высоким тропизмом вирусов к мышечным, нервным и эпителиальным клеткам, что вызывает головные боли, боли в области мышц. Также эта особенность вирусов и является объяснением возможности возникновения осложнений в организме человека.
Симптомы и признаки герпесной ангины
В основе развития клинической картины такой инфекционной патологии, как герпесная ангина, лежит формирование двух типичных для этой патологии синдромов – это общего интоксикационного и характерных изменений, выявляющихся при непосредственном осмотре в полости ротоглотки.
Герпесная ангина практически всегда развивается очень резко и внезапно, начинаясь с увеличения температуры, вплоть до 40°C. Нередко на фоне лихорадки больных может беспокоить чувство тошноты, даже рвоты, учащение стула, вплоть до жидкой консистенции. Именно поэтому зачастую в таких ситуациях болезнь поначалу принимается за банальное отравление. Однако достаточно скоро развиваются сильные боли в горле, усиливающиеся при питье жидкости, глотании слюны, при употреблении пищи. При физикальном осмотре устанавливается наличие гиперемии нёбных дужек, мягкого, а также твёрдого нёба, язычка и всей задней стенки глотки, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. Также регистрируется такой типичный признак, как возникновение небольшого размера папул, не больше 3 мм в диаметре, которые видоизменяются, превращаясь в пузырьки с мутноватым содержимым. Обычно их образуется около 20 штук, что всегда сопровождается болью при глотании, нередко обильным слюнотечением, часто слизистая оболочка ротовой полости может кровоточить. Через несколько дней все эти сформировавшиеся везикулы вскрываются с формированием эрозий, которые также являются очень болезненными. Их дно выстлано фибринозным налётом, в результате чего элемент приобретает сероватую окраску. Эрозии сохраняются на слизистой полости рта на протяжении примерно 1 недели, постепенно уменьшаясь в размерах и покрываясь эпителием. Температура держится высокой максимально на протяжении 2-4 дней и далее наблюдается её резкое снижение.
Следовательно, можно выделить следующую типичную группу признаков для герпесной ангины:
— Начало болезни сопровождается резким подъёмом температуры и формированием общей клиники интоксикационного синдрома.
— Типичным признаком герпесной ангины считается формирование в области ротовой полости, а именно в ротоглотке мелких везикулярных пузырьков с мутноватым содержимым.
— Постепенно все пузырьки вскрываются с образованием эрозий и впоследствии эпителизируются.
— Сформированные элементы сыпи причиняют больным значительный дискомфорт в виде боли и жжения.
И, несмотря на то, что чаще всего регистрируется благоприятный исход заболевания, осложнения герпесной ангины также встречаются. Одним из самых опасных заболеваний, которое может возникнуть, как осложнение, считается серозный менингит, который особенно опасен при развитии у младенцев. Одним из частых последствий влияния возбудителя на человеческий организм считается поражение сердечной мышцы с формированием . Было установлено, что вирус Коксаки, который чаще всего выступает в качестве возбудителя герпесной ангины, обладает высоким тропизмом к клеткам печени, что также может вызвать её поражение и нарушение функционирования. Некроз мышечной ткани – это достаточно редкое осложнение данной болезни, но иногда оно может диагностироваться врачами. Все вышеперечисленные осложнения герпесной ангины при их своевременной диагностике и лечении могут быть предотвращены, однако, их развитие всегда можно ожидать при заболевании детей до 3 лет и при поражении взрослых с установленным значительным нарушением иммунных реакций.
Иногда герпесная ангина у взрослых может приобретать стёртое клиническое течение, что сопровождается лишь развитием незначительного покраснения ротоглотки без формирования папул и последующих везикул.
Герпесная ангина у детей
Симптомы герпесной ангины у детей всегда выражены достаточно ярко и остро, что и объясняет достаточно тяжёлое её течение. Заболевание начинается всегда остро с резкого повышения температуры, развития сопутствующей слабости, вялости, отсутствия аппетита. Иногда у детей может развиваться тошнота, рвота, возникать жидкий стул. Практически одновременно дети предъявляют жалобы на боли в горле, боли при глотании, чувство жжения, иногда даже зуда, что и является причиной иногда даже полного отказа от пищи. Характерно повышенное отделение слюны, а также увеличение лимфатических узлов, локализующихся в области шеи и в подчелюстной области.
Что касается высыпаний на слизистой ротоглотки, то они постепенно претерпевают трансформацию в пузырьки или пустулки, которые примерно через 3-4 дня обязательно вскрываются с образованием многочисленных эрозий. Эрозии заживают также достаточно скоро, что и способствует постепенному затуханию болезненности при глотании.
Как правило, состояние здоровья ребёнка нормализуется в течение недели с момента заболевания. Но не стоит забывать и о том, что ещё в течение 7 дней ребёнок способен активно выделять в окружающую среду возбудителей герпесной ангины, то есть он считается источником заражения на протяжении этого времени, несмотря на улучшение самочувствия и, казалось бы, видимого выздоровления.
Все перечисленные выше симптомы герпесной ангины у детей являются обязательными, атипичное течение инфекции для детского возраста, как правило, не характерно. А вот риск развития различных довольно опасных осложнений довольно высок. Самое опасное – это возникновение серозного менингита у ребёнка, что нередко может закончиться летально. Поражение сердечной мышцы также относится к достаточно коварным осложнениям герпесной ангины, поэтому при его своевременном диагностировании неприятных последствий удаётся избежать в результате назначения верного лечения. В обратном случае, заболевание может принимать хроническое течение и стать причиной серьёзных сбоев в работе организма. В случае нарушений работы иммунной системы ребёнка, при сопутствующих тяжёлых заболеваниях, нередко организм не в состоянии справится с болезнью, что может привести к его волнообразному течению: элементы сыпи в ротоглотке могут вновь и вновь возникать на слизистой полости рта, сопровождаясь повышением температуры тела.
Следует отметить, что симптомы герпесной ангины у детей являются типичными для данной патологии. Поэтому не должны вызывать затруднения при диагностировании.
Диагностика герпесной ангины
Достаточно часто диагноз герпесная ангина выставляется исходя из обнаружения типичной клиники данной патологии. Важно, чтобы этот процесс был своевременным, так как данная болезнь в начале развития напоминает различные иные патологии и провести дифференциальную диагностику можно лишь при осмотре врача. Важным симптомом герпесной ангины считается обнаружение патологических элементов сыпи на полости ротоглотки, их характерный внешний вид, количество и процесс разрешения, что является подтверждением выставленного диагноза в динамике. Для дополнительных методов диагностирования применяют:
— Метод ПЦР или Полимеразной Цепной Реакции, в процессе которого исследуются мазки из носоглоточного пространства, но процедуру важно провести в начале болезни, то есть в первые 5 дней, так как позже устанавливается частое регистрирование ложноотрицательных данных.
— Использование серологических реакций, таких как РСК и РНГ (Реакция Связывания Комплемента и Реакция Непрямой Гемагглютинации соответственно), даёт картину роста титров антител к возбудителю, которые важно исследовать не только в начале инфицирования, но и через 20 дней после первого забора крови на исследование.
— При помощи методики флюоресценции становиться возможным выявить конкретный тип вируса, являющийся причиной инфицирования.
— В общем анализе крови определяется несколько повышенный уровень лейкоцитов.
Важно не забывать о том, что , молочница, герпетический стоматит также достаточно похожи с данной патологией и важно не пропустить и не ошибиться с диагнозом. Также нередко ошибка может возникать и при развитии рвоты и жидкого стула, что встречается чаще у детей при герпесной ангине и может быть отнесено к отравлению пищевыми продуктами. Всегда следует помнить об основных особенностях и отличиях при каждой патологии и при возникновении сомнений подтверждать своё предположение лабораторными обследованиями.
Таким образом, при диагностировании герпесной ангины определяющими клиническими признаками будет:
— Острое начало с высокой температуры, симптоматика интоксикации.
— Выявление в ротовой полости, а именно на задней стенке глотки, язычке, миндалинах, твёрдом нёбе, изначально болезненных папулезных элементов, претерпевающих впоследствии изменения на везикулезные, в количестве до 20 штук, с мутным содержимым.
— Последующее вскрытие пустул с образованием постепенно эпителизирующихся эрозий.
— Как правило, сопутствующая симптоматика повышенной секреции слизи в носовой полости, воспаление дёсен не выявляется.
Лечение герпесной ангины
Специфического лечения, которое было бы направлено непосредственно на возбудителя данного инфекционного заболевания, не разработано. Лечение герпесной ангины у взрослых проводится аналогично с лечением у детей, и на первое место выступают первоначально вопросы организации места нахождения пациента, должного ухода за ним, обеспечения рационального и полноценного питания. Из основных моментов рекомендаций надо выделить следующее:
— Назначение и обязательное соблюдение постельного режима больным желательно до наступления полного выздоровления, ввиду риска развития тяжёлых осложнений под действием вируса.
— Обязательное назначение больших объёмов жидкости для интенсивного выведения из организма токсинов, образуемых вирусом герпесной ангины. В случае тяжёлого состояния больного необходимо назначать дезинтоксикационную терапию в виде растворов Гемодеза, Реополиглюкина внутривенно капельно в должных объёмах. Но всегда следует помнить, что в случае подозрения на возникновение серозного менингита нужно обязательно ограничивать количество потребляемой жидкости, так как это может вызвать отёк головного мозга и привести к летальному исходу. В такой ситуации нужно, наоборот, рекомендовать применение мочегонных лекарственных средств.
— Принимаемая пища должна быть достаточно калорийной, разнообразной, витаминизированной. Рекомендуется её перетирать до пюреобразного или кашицеобразного состояния, чтобы было не так болезненно употреблять.
— Антибиотики при герпесной ангине не назначаются, так как возбудителем данной патологии является вирусный микроорганизм, а не бактериальный.
— Ацикловир при герпесной ангине в виде таблетированной формы также не является нужным препаратом, так как он воздействует на , а не на вирус Коксаки.
Симптоматическая терапия достаточно комплексная и включает в себя следующие рекомендации:
— Назначение жаропонижающих лекарственных препаратов при повышении температуры тела в виде Парацетамола, Панадола, Ибуфена. При этом нужно помнить, что у детей температуру надо снижать при превышении отметки на градуснике в 38°C, а у взрослых выше 38,5°C.
— При развитии отёка в области ротоглотки обязательно назначают антигистаминные лекарственные препараты, к которым относят Супрастин, Диазолин, Лоратадин и другие.
— Очень важным моментов при лечении герпесной ангины является назначение полосканий ротовой полости, так как в момент формирования эрозий существует высокий риск присоединения бактериальных инфекций, что может тяжело осложнить и затянуть процесс выздоровления. Чаще всего применяют отвары ромашки, шалфея, календулы. Все приготовленные отвары не должны быть горячими, чтобы не усугубить ещё больше болевой синдром. У младенцев обработку полости рта проводят при помощи шприца без иглы. Также хорошо зарекомендовал себя отвар коры дуба в качестве отличного антисептика.
— Запрещается назначение прогреваний, согревающих компрессов, так как эти процедуры только ухудшают течение процессов в ротоглотке.
— В качестве средств, способных помочь иммунной системе справиться с болезнью чаще всего выступают иммуномодулирующие препараты, например, Иммунал.
— Противовирусные препараты, обладающие также и иммуностимулирующим действием хорошо применять детям до 3 лет в качестве средства дополнительной защиты.
— Хорошо снять болевые ощущения в горле и ускорить процесс эпителизации, а также в качестве дополнительной защиты от вторичного инфицирования бактериальной флорой помогают такие спреи, как Гексорал, Ингалипт.
— Ацикловир при герпесной ангине может быть применён, но только в качестве такой формы выпуска, как мазь на элементы высыпаний, расположенные в ротовой полости.
— Антибиотики при герпесной ангине приходится назначать в случае развития таких осложнений, как присоединение всевозможных бактериальных инфекций. Чаще всего при наслоении на данную патологию вторичной инфекции применяют группу макролидов.
Герпесная ангина — какой врач поможет ? При подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.
Г ерпесная ангина – это заболевание вирусной природы, которое проявляется формированием папул на поверхности слизистой оболочки гортани, похожих на герпетическую сыпь.
В дальнейшем они самостоятельно вскрываются, засыхают и исчезают, а сама патология не относится к разряду тяжелых. Взрослые пациенты переживают ее гораздо легче детей, а после перенесения в организме формируется стойкий иммунитет к возбудителю.
Сегодня будет подробно рассказано о характерных для заболевания симптомах, способах дифференциальной диагностики и лечения.
Возникновение герпетической ангины происходит по вине вирусов Коксаки типов А и В, реже заражение провоцируют эховирусы (ЕСНО). Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки ротовой полости и кишечника, там клетки вируса размножаются и разносятся через кровоток по всему организму.
Подхватить вирус можно следующими путями:
- фекально-оральным (через предметы общего обихода с больным, немытые руки, продукты питания);
- воздушно-капельным;
- контактным – во время поцелуя или близкого контакта, через слюну и слизистые выделения из носа.
Воздушно-капельный путь заражения является самым распространенным, при этом подхватить вирус Коксаки можно от человека в острой фазе болезни и на стадии инкубации.
Название герпетическая не соответствует его сути, из-за чего многие пациенты считают, что данный тип ангины вызывается вирусом герпеса.
Но патология не имеет отношения к этому возбудителю – научное название ее энтеровирусный везикулярный стоматит, ульцерозная ангина или болезнь Загорского.
В России врачи и пациенты называют ее герпетической, герпесной или просто герпангиной.
Интересно:
В европейских странах есть четкое разделение: герпетическим называется тонзиллит вызванный только вирусом герпеса (с 1-го по 6-й тип) а ангина спровоцированная эховирусами и Коксаки называется энтеровирусной.
Инкубационный период и стадии развития
Герпесная ангина у взрослых имеет инкубационный период длительностью от 7 до 10 дней, когда выраженных проявлений болезни еще нет, но человек уже заразен для окружающих.
Начало заболевания обычно острое, стремительное, при этом у пациента резко повышается температура тела (в течение 2-3 часов) до 39-41°С.
Следующие этапы развития патологии:
- вторые-третьи сутки – на поверхности слизистого эпителия гортани появляются красноватые высыпания (выглядят как пузырьки), спустя 24 часа они могут изменить цвет на прозрачно-белесый. Температура в течение вторых суток заболевания немного снижается, но остается на высоких показателях, на этом этапе проявляется весь смптомокомплекс герпетической ангины. Начинаются боли в суставах и мышцах, горле, диспептические явления, расстройства стула. Температура на третьи сутки развития патологии достигает максимального пика, также усугубляется и общая симптоматика, на данной стадии больной чувствует себя очень плохо;
- третьи-четвертые сутки характеризуются некоторым снижением температуры, пузырьки, покрывающие слизистую неба, начинают самопроизвольно вскрываться и образуются язвочки;
- пятые-шестой день – показатели градусника нормализуются, признаки интоксикации (лихорадка, мышечные и суставные боли) отступают, проходит болезненность в горле, пациент чувствует себя гораздо лучше;
- седьмые-восьмые сутки – корки, оставшиеся на месте лопнувших везикул, исчезают, проходят признаки воспалительного процесса в горле;
- девятые-десятые сутки – увеличенные лимфатические узлы возвращаются к прежним размерам и перестают болеть, но воспалительный процесс в них сохраняется еще до 4-5 суток.
В целом герпетическая ангина протекает у взрослого от 7 до 10 дней, но при сильно сниженном иммунитете пациент может отмечать признаки заболевания до 2-3 недель подряд.
Патология не переходит в хроническую, стадию, а после выздоровления в организме формируется стойкий иммунитет.
Отличия герпангины от других ее видов
Ангина герпетического типа обычно хорошо диагностируется, поскольку для нее характерно появление красных болезненных пузырьков на поверхности слизистого эпителия гортани.
В некоторых случаях клиническая картина напоминает схожие патологии, но опытный доктор отличит одну болезнь от другой:
- герпесный стоматит – заболевание, поражающее, в основном, молодых людей, но не является исключением и для взрослых, особенно на фоне ослабленного иммунитета и находящейся в организме герпетической инфекции в латентной (скрытой) форме. Отличить его от ангины можно по локализации везикул – она располагаются на поверхности десен и языка;
- гнойный тонзиллит – многие пациенты, проводя самостоятельное обследование горла дома, принимают герпетические пузырьки, наполненные серозным содержимым, за гной. Однако типичная ангина отличается от герпесной тем, что не сопровождается насморком, а гнойники формируются только на поверхности миндалин;
- – также напоминает герпетическую, когда протекает без характерных пузырьковых высыпаний. Признаки ринита так же отсутствуют, а их наличие указывает на герпесный тонзиллит;
- – для заболевания характерно скопление гнойно-слизистого содержимого в лакунах миндалин, они покрываются бело-желтым налетом, но при тонзиллите герпетического типа высыпания локализуются по всей поверхности задней стенке гортани, задней части мягкого неба, дужки и язычка;
- фолликулярная ангина – просвечивающиеся фолликулы, наполненные гнойным содержимым, располагающиеся внутри миндалин, могут также спутать картину заболевания и напоминать герпесный тонзиллит, особенно на фоне высокой температуры. Однако фолликулы просматриваются ограниченно, только на поверхности гланд.
Для дифференциации ангины герпетического типа от прочих ее видов проводятся лабораторные исследования, больного опрашивают о времени появления первых признаков, а упор делают на симптоматику, патогномичную для заболевания (о ней будет рассказано далее).
Характерная клиническая картина и фото
Местные симптомы герпетической ангины у взрослых достаточно специфичны. Самым главным признаком патологии служат формирующиеся на поверхности миндалин, задней части языка, неба и глоточного кольца везикулы (или папулы) как на фото.
Они достигают в диаметре 1-2 мм, на начальной стадии заболевания окрашены в ярко-красный оттенок из за чего кажется, что они наполнены кровянистым содержимым.
Однако спустя 2-3 суток везикулы становятся более светлыми и прозрачными, в них просматривается серозное жидкое содержимое. Каждая папула находится в окружении красноватого венчика, вскрыть ее самостоятельно не возможно, к тому же попытки доставляют пациенту сильные болевые ощущения.
Человек не может нормально пережевывать и глотать пищу, болезненные везикулы раздражают также и слизистую ткань, на поверхности которой располагаются.
Вскрытые пузырьков происходит через 3-4 суток после начала болезни, жидкость из них истекает, а на месте папул остаются язвочки, впоследствии покрывающиеся корочками.
У взрослых пациентов заболевание обычно не слишком протекает тяжело, а количество везикул на слизистой горла не превышает 6-12 штук.
В более серьезных случаях, когда организм пациента ослаблен, а формирование папул происходит волнообразно, в несколько этапов, их количество достигает 15-40.
Они сливаются между собой, усугубляя болевые ощущения, но через 5-6 суток полностью исчезают, а корки, оставшиеся после заживления язвочек, смываются слюной.
Слизистая ткань гортани во время заболевания выглядит покрасневшей, воспаленной и отечной.
Во врачебной практике не редки случаи, когда герпесная форма ангины протекает вовсе без формирования болезненных папул , а клиническая симптоматика ограничивается отечностью и воспалением слизистого эпителия гортани.
Подытоживая, можно выделить характерную для герпангины симптоматику:
- повышение температуры до критических отметок 40-41°С, происходящее молниеносно в течение нескольких часов;
- резкая болезненность в горле, которая отличается от ощущений, характерных для других видов ангин. Полость гортани не сдавливается, дискомфорт не иррадиирует в виски и уши, но слизистая ткань постоянно ощущает резкое покалывание. Усиление болевых ощущений происходит во время касания пораженных участков, еды и питья;
- заложенность носа, ринит;
- сухой кашель;
- увеличение и воспаление регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, околоушных).
Врачи отличают герпетический тип ангины от прочих по двукратному повышению температуры – в первые и третьи сутки заболевания.
Также для патологии характерны расстройства пищеварительной системы – энтеровирусы поражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, вызывая диспептические явления.
Диагностика
Как правило, диагностирование герпетического типа тонзиллита проходит без проблем, тем более, когда пациент вовремя обратился к лор-врачу.
Дифференциальная диагностика требуется при отсутствии папулезной сыпи на слизистой оболочке и при наличии симптоматики, схожей с прочими видами ангины.
В таких ситуациях применяются лабораторные методы исследования:
- серологические анализы – ИФА, РНГА, реакция связывания комплемента для выявления наличия антител к возбудителям герпангины;
- ПЦР анализ – проводится на уровне клеток ДНК, позволяет обнаружить вирус в серозной жидкости, взятой из везикулы.
Однако необходимость в проведении подобных методик исследования возникает достаточно редко, при неявной клинической картине.
Если заболевание сопровождается симптомами поражения внутренних органов и головного мозга (менингита), пациента направляют к соответствующим специалистам.
Осложнениями на почки занимается нефролог, проблемами с сердцем кардиолог, при подозрении на энцефалит и менингит необходимо показать больного неврологу.
Этиотропное лечение
Нужно понимать, что лечить герпесную ангину обычными способами, подходящими для других типов болезни, не нужно. Терапия симптоматическая, проходит в домашних условиях и основывается на облегчении самых тяжелых провлений.
Если возбудитель уже попал в организм, начал там активное размножение, и заболевание проявилось характерной для него клинической картиной, уничтожить его применением лекарств не получится.
Патология завершается самостоятельно тогда, когда организм получает возможность сформировать собственные антитела к вирусу.
Повлиять на длительность протекания болезни невозможно, также как ускорить выздоровление, чтобы в организме выработался иммунный ответ на вирус, необходимо 7-10 дней.
В этот период важны обильное питье, прием препаратов-иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Чем больше жидкости употребляет пациент, тем проще организму будет справиться с признаками интоксикации и снизить повышенную температуру.
Список медикаментозных препаратов ограничивается следующими:
- иммуностимулирующие – «Интерферон», «Виферон», «Циклоферон», «Иммунал» (применяются при сильно ослабленном иммунитете и высоком риске развития осложнений);
- витаминно-минеральные комплексы, обогащенные кальцием, цинком, витаминами групп В, С, К, РР;
- антигистаминные – «Фенкарол», «Зиртек», «Лоратадин» (применяются редко, при выраженной отечности слизистой ткани горла и для облегчения клинического протекания болезни).
Поскольку заболевание не вызывается вирусом герпеса, прием противовирусных препаратов «Ацикловир», «Ганцикловир» и их аналогов не принесет пользы, а из-за риска формирования побочных действий эти средства могут быть даже опасны.
Пациенту показана изоляция от остальных членов семьи, постельный режим, питание отварными блюдами, не раздражающими слизистую горла (мягкой и полужидкой консистенции).
Также необходимо обеспечить в жилом помещении оптимальный уровень увлажненности воздуха (50-70%) и температуры (20-22°С). Комнату, где находится больной, нужно регулярно мыть и проветривать.
Вспомогательные медикаменты
Симптоматическая терапия герпетического тонзиллита включает следующие мероприятия:
- Применение средств из группы противовоспалительных нестероидов – для снижения признаков интоксикации организма (жара, лихорадки, ломоты в мышцах и суставах, головной боли). Можно принимать «Нурофен», «Ибупрофен», «Эффералган», «Аспирин» и «Парацетамол».
- Обезболивание слизистой ткани горла при помощи анестезирующих спреев «Терафлю Лар», «Тантум Верде». Они помогают на некоторое время снизить болевые ощущения, дать больному спокойно выспаться.
- Полоскание горла антисептическими растворами широкого спектра действия: «Хлоргексидин», «Мирамистин» (используют чаще всего), «Хлорофиллипт», «Ротокан», «Фурацилин». Эти препараты уничтожают всю патогенную флору на поверхности слизистых оболочек, ослабляют болевые ощущения и служат профилактикой бактериальных осложнений заболевания.
- Параллельно можно использовать отвары лечебных успокаивающих трав – ромашки, шалфея, подорожника, мяты, лаванды, календулы. Как стандартный способ полоскания воспринимается солевой раствор, однако концентрацию соли можно сделать немного ниже, чтобы не усугубить болевые ощущения на стадии вскрытия папул.
Чего делать нельзя
Некоторые пациенты пытаются смазывать горло раствором Люголя, йодом или зеленкой.
Такие меры бессмысленны и лишь усугубят болевые ощущения на слизистой горла, к тому же при соблюдении постельного режима и хорошем иммунитете вероятность наслоения бактериальной инфекции минимальна.
Физиотерапевтические процедуры
Оптимальная процедура для физиолечения, разрешенная при герпетическом тонзиллите, это УФО – лечение световыми лучами ультрафиолетового диапазона, проводимое на полость носоглотки.
Лучи проникают в ткань на толщину 1 мм, оказывая иммуностимулирующее, укрепляющее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие.
Чтобы больной не получил ожог и без того раздраженной слизистой ткани горла, врач устанавливает индивидуальную чувствительность к УФ лучам и проводит пробное облучение кожи предплечья.
Процедура показана на стадии выздоровления, когда у пациента уже снизилась температура.
Возможные осложнения
Обычно протекание герпетического тонзиллита не вызывает опасных последствий, а большинство пациентов благополучно выздоравливает.
Однако при поражении вирусным возбудителем внутренних органов и их слизистых оболочек, повышается риск формирования осложнений:
- менингит серозного типа и характерные для него признаки (тризм жевательных мышц, резкие головные боли, синдром Кернига);
- энцефалит;
- мучительные мышечные боли;
- бактериальные инфекции;
- пиелонефрит;
- воспалительный процесс в сердечной мышце.
Такие осложнения – довольно редкое продолжение герпесной ангины, и их появление опаснее для пациента, нежели первоначальное заболевание. При наличии последствий, необходимы консультации узких специалистов.
Нужно уточнить, что риск осложнений при герпангине повышается в разы у пациентов с ослабленным иммунитетом.
И чем ниже сопротивляемость организма, тем выше шанс тяжелых последствий патологии. Так герпетический тонзиллит наиболее опасен для больных с ВИЧ инфекцией.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу, правильно поставленном диагнозе и назначенном лечении герпесный тонзиллит для взрослого не опасен. Заболевание проходит без последствий, а после перенесения патологии у человека формируется иммунитет к ней.
Как уже было сказано, неблагоприятным прогноз может быть для пациентов с ослабленным иммунитетом, ведущих нездоровый образ жизни, и с признаками витаминной недостаточности.
Также не представляет особой опасности герпетическая ангина и для беременных женщин.
Теоретически вирус способен проникать сквозь плацентарный барьер и влиять на состояние плода. Но если будущая мать принимает витамины, ведет здоровый образ жизни, полноценно отдыхает и питается, вероятность отрицательного воздействия возбудителя на ребенка сводится к нулю.
Подытожим
Герпесной ангиной взрослый человек может переболеть лишь раз, после чего организм формирует стойкий иммунный ответ на внедрение возбудителя.
Для того чтобы максимально уберечься от заболевания, следует ограничить контакты с уже болеющими людьми, соблюдать санитарные нормы в жилых и рабочих помещениях, правильно питаться, укреплять иммунитет и закаляться.
Специальных профилактических мер против патологии не существует, но если заражение все-таки произошло, следует вовремя вызвать врача для постановки верного диагноза и проводить лечебные процедуры в соответствии с его рекомендациями.
Энтеровирусы: полиомиелит, герпангина, синдром рука-нога-рот — Доктор Комаровский
Вконтакте