Герпес на глазу вызывает беспокойство, потому что это может иметь неприятные симптомы. В редких случаях Герпес на глазу может влиять на более глубокие слои глаз человека и его зрение.
В этой статье мы рассмотрим типы герпеса, которые могут повлиять на чей-то глаз и симптомы, которые могут возникнуть. Мы также рассмотрим варианты диагностики и лечения герпеса глаза.
Типы
Герпес на веке глаза
Существует два основных типа вируса простого герпеса. они
- Тип 1 : Тип 1 вирус герпеса обычно поражает лицо и несет ответственность за симптомами, которые включают “волдыри лихорадки” или “простуды”.
- Тип 2 : Тип 2 герпеса вирус передается половым путем вирусов. Пока этот тип главным образом причиняет симптомы на гениталиях, он может также повлиять на глаза.
Согласно Американской академии офтальмологии, Тип 1 вирус простого герпеса является наиболее частой причиной глазных инфекций.
Чаще всего, человек будет заражен вирусом простого герпеса от контакта кожи к коже с тем, кто уже имеет вирус.
Он часто находится в состоянии покоя в нервных клетках и может перемещаться по нервам к глазу при активации.
Большинство людей были заражены вирусом в какой-то момент в их жизни, но не все получают симптомы от вируса.
Герпес глаза симптомы
Когда человек получает Герпес на глазу, он могут испытывать различные симптомы. Они могут быть в обоих глазах, но часто один глаз поражается больше, чем другой.
Некоторые симптомы зависят от того, какая часть глаза поражена. Примеры этих симптомов включают
- ощущение, будто что-то в глазу
- головная боль
- светочувствительность
- краснота
- разрывающий
Иногда человек может также испытывать герпес язвы на верхней части век. Они могут напоминать сыпь, которая имеет вздутие. Мозоли будут образовываться корочки, которые обычно заживают в течение 3 до 7 дней.
Если вирус герпеса поражает роговицу, внутреннюю часть глаза или сетчатку, человек может обнаружить, что его зрение снижается.
Как правило, герпес глаза не причиняет много боли, хотя глаз человека может выглядеть болезненным.
Симптомы герпеса вирус, поражающий глаз может быть очень похож на тех опоясывающий лишай вирус, который вызывает ветрянку. Однако, инфекция опоясывающего герпеса более правоподобна для того чтобы привести в сыпи которая имеет определенную картину которая происходит в только одном глазе.
Еще одно условие, которое может иметь симптомы, похожие на опоясывающий лишай розовый глаз, также известный как конъюнктивит.
Причины
Герпес на глазу фото
Человек может получить вирус герпеса после того как он был выпущен через носовые секретирования или плевок. Это особенно актуально, когда у человека герпес.
Вирус внутри секретирования может после этого переместить через нервы тела, которые могут включить нервы глаза.
В некоторых случаях вирус попадает в организм и не вызывает никаких проблем или симптомов. В этой форме он известен как лежащий “спящий”.
Некоторые триггеры иногда могут вызвать спящий вирус, чтобы начать воспроизводить и вызвать раздражение глаз. Примеры этих триггеров
- лихорадка
- основные хирургические или стоматологические процедуры
- стресс
- загар
- травма или тяжелая травма
Вирус герпеса может быть очень заразным. Однако, только потому, что человек имеет или вступает в контакт с вирусом герпеса не означает, что они получат глаза герпеса.
Диагноз
Врачи диагностируют герпетическую болезнь глаз, принимая историю болезни и спрашивая человека о своих симптомах. Они могут узнать, когда человек впервые заметил их симптомы и что делает их хуже или лучше.
Врач также проведет физический осмотр глаза. Это будет включать использование специального микроскопа, известного как щелевая лампа для визуализации поверхности глаза и, возможно, века.
Врачи обычно могут диагностировать герпес глаз, глядя на язвы. Если более глубокие слои глаза заражены, им придется использовать специальные инструменты для измерения глазного давления. Они также должны будут проверять более глубокие слои глаз, когда это возможно.
В рамках диагностики, врач может также взять небольшой образец клетки, известный как культура из blistered области. Затем они отправят этот образец в лабораторию для тестирования на наличие вируса простого герпеса.
По большей части герпес поражает самую верхнюю часть глаза. Это состояние известно как эпителиальный кератит.
Иногда герпес глаза может повлиять на более глубокие слои роговицы когда он как стромальный кератит. Это состояние больше касается глазных врачей, потому что оно может вызвать рубцы на роговице, которые могут постоянно влиять на зрение.
Лечение герпеса на глазу
Врач может назначить противовирусные капли для глаз.
В настоящее время не существует лекарства от герпетической болезни глаз. Вместо этого, врач может назначить лекарства, которые уменьшают эффекты и симптомы состояния. Лечение чаще всего зависит от того, где находится герпес глаза.
Ресницы
Врачи будут назначать мазей, таких как противовирусное или антибиотик мазь для лица осторожно положите на глаза.
В то время как антибактериальные мази не будут бороться с герпетической инфекцией, они будут держать другие бактерии от входа в открытые, вздутия век.
Наружные слои глаз
Если герпес глаза влияет только на внешние слои глаза, врач может назначить противовирусную глазную каплю или пероральный противовирусный препарат, такой как Ацикловир. Они помогают уменьшить последствия вируса и могут сократить время, когда человек имеет вирус.
Более глубокие слои глаз
Если вирус герпеса затронул более глубокие слои глаза, врач может назначить противовирусные глазные капли и пероральные лекарства.
Доктор может также предписать стероидные падения глаза. Это поможет уменьшить глаз воспаление, что может привести к повышению глазного давления.
Профилактика
По мере того как герпес глаза прональн для того чтобы причинить более дополнительные инфекции, некоторые доктора могут рекомендовать принять противовирусные медицины на регулярн основание для уменьшения риска кто-то получая герпес глаза снова.
Рецидивирующие герпетические инфекции глаз могут привести к большему повреждению глаз, поэтому врачи хотят предотвратить их рецидив.
Вывод
По данным Американской академии офтальмологии, врачи диагностируют около 50 000 новых случаев заболевания глаза герпес каждый год в Соединенных Штатах. В то время как они не могут вылечить герпес глаза, они могут назначить лечение, которое уменьшает длину симптомов.
Если у человека есть рецидивирующие инфекции глаз или начинает испытывать потерю зрения, они должны обратиться к специалисту глаз для оценки и инструкции по дополнительным методам лечения.
Одним из наиболее опасных проявлений герпетической инфекции в организме человека является офтальмогерпес или герпес на глазах. Чаще всего вирусы герпеса вызывают поражения роговицы – кератиты, которые нередко становятся причиной быстрого ухудшения зрения.
По современным данным, доля герпесвирусных заболеваний роговицы в некоторых странах составляет более 80%. Офтальмогерпес может давать от 3 до 5 рецидивов в год. При отсутствии лечения в инфекционный процесс вовлекаются более глубокие ткани глаза, что нередко приводит к инвалидности, а иногда и полной потере зрения.
Возбудители офтальмогерпеса
Основными возбудителями герпеса, поражающего ткани глаз, являются вирус простого герпеса 1 типа – Herpes simplex virus-1 (HSV-1) и вирус ветряной оспы – Varicella zoster. В последние годы появились данные о возрастающей роли в поражении глаз вируса простого герпеса 2 типа, цитомегаловируса и HSV-6, которые обычно вызывают, соответственно, генитальный герпес, инфекционный мононуклеоз и детскую розеолу.
Все представители семейства герпесвирусов имеют сферическую форму. В центре вирусной частицы находится двухцепочечная молекула ДНК, образованная нитями разной длины.
Генетический материал вирусов герпеса защищен тремя оболочками. ДНК плотно упакована в слой белковых молекул одинакового размера, образующих правильный двадцатигранник – капсид. Снаружи от него находится аморфный белковый слой, называемый тегументом. Третья оболочка (суперкапсид) представляет собой фосфолипидную мембрану.
Проникая в клетку, вирус встраивает свою ДНК в ее геном и использует белоксинтезирующий аппарат хозяина для продуцирования вирусных компонентов. Образование новых частиц вируса происходит на внутренней ядерной оболочке клеток. Возбудитель в больших количествах накапливается в ядре, разрывает его мембрану и выходит из клетки. При выходе из ядра вирусные частицы захватывают часть его мембраны, приобретая суперкапсид.
Пути заражения глаз вирусом
В норме глаз достаточно надежно защищен от вирусных инфекций: в слезной жидкости содержатся секреторные иммуноглобулины класса А, клетки слизистой оболочки в ответ на внедрение вирусов продуцируют интерфероны, предотвращающие распространение возбудителя. При скрытой герпесвирусной инфекции в крови также постоянно циркулируют активированные Т-киллеры, способные целенаправленно уничтожать пораженные вирусом клетки.
Развитие офтальмогерпеса возможно только на фоне снижения реактивности иммунной системы, которая наступает в результате перенесенных инфекционных заболеваний, сильных стрессов, длительного пребывания на солнце, переохлаждения. К активации вируса может также приводить травма глаза, беременность или лечение иммунодепрессантами, цитостатиками и препаратами простагландинов.
Первоначальное заражение вирусами герпеса происходит через слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных или половых путей при прямом контакте с больным человеком, использовании общей посуды, полотенец, игрушек, предметов гигиены.
Вирус размножается в эпителиальной ткани, затем проникает в кровеносную и лимфатическую системы, рассеиваясь по всему организму. HSV-1, HSV-2 и Varicella zoster мигрируют в нервные узлы, где сохраняются в течение всей жизни в латентном состоянии. Чаще всего причиной офтальмогерпеса являются именно такие «спящие» вирусы. Этот путь заражения называется эндогенным.
Однако не исключено и экзогенное инфицирование слизистой оболочки глаза при попадании на нее содержимого пузырьков, образующихся при герпесе на губах или ветряной оспе.
Особенно часто экзогенное заражение происходит у детей дошкольного возраста вследствие их повышенной двигательной активности, пребывания в организованных коллективах и низкого уровня гигиены. Доля экзогенного герпетического поражения глаз в этой возрастной группе может достигать 80%. Также возможно экзогенное инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути матери, больной генитальным герпесом.
Патогенез заболевания
При экзо- или эндогенном проникновении в глаз вирус начинает размножаться в поверхностном слое роговицы. Возбудитель накапливается в кератоцитах, разрывает мембрану и выходит наружу, заражая соседние клетки. Выход вируса сопровождается гибелью и слущиванием клеток роговицы и других вовлеченных в инфекционный процесс тканей.
Помимо механических дефектов, размножение вируса вызывает аутоиммунные поражения. Поскольку суперкапсид герпесвирусов образован ядерной мембраной пораженных клеток, он несет на своей поверхности антигены – белковые молекулы, характерные для организма человека. С одной стороны, это частично маскирует вирус от воздействия иммунной системы, позволяя ему распространяться по всему организму. С другой – антитела, вырабатываемые в ответ на внедрение вируса, могут уничтожать и собственные клетки человека, ошибочно распознавая их как чужеродные.
Симптомы и клиническая картина офтальмогерпеса
Некоторые симптомы офтальмогерпеса сходны с таковыми при поражениях глаз аллергической и бактериальной природы. К ним относятся покраснение век и глазного яблока, слезотечение и светобоязнь, боль и ощущение инородного тела в глазу.
При герпетических поражениях сетчатки, различных формах кератитов, помимо указанных признаков, наблюдают также следующие:
- снижение остроты или затуманивание зрения;
- вспышки и искры перед глазами;
- искажение формы и размеров предметов;
- двоение;
- нарушение сумеречного зрения.
Часто возникает судорожное смыкание век – блефароспазм.
При герпетическом неврите глазного нерва наблюдается сильная боль в глазнице и надбровной дуге, сужение поля зрения или слепое пятно в его центре, боль при движении глаз, ощущение пелены перед глазами. Возможны тошнота, головная боль, повышение температуры тела.
Клинические формы
При первичном инфицировании герпесвирусами офтальмогерпес возникает достаточно редко. Более 90% случаев составляют поражения глаз, возникающие во время рецидивов инфекции. При этом повреждение тканей может быть поверхностным или глубоким и затрагивать только передний отдел глаза (склера, конъюнктива, роговица), либо передний и задний (сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв) отделы.
В нижеприведенной таблице показаны клинические формы офтальмогерпеса:
| Поражения переднего отдела |
Поражения заднего отдела |
| Поверхностные |
Ретинохориоидит (образование мутно-белого очага в сетчатке) |
|
Конъюнктивит |
Хориоретинит (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки) |
|
Блефароконъюнктивит (воспаление конъюнктивы и век) |
Увеит (воспаление сосудистой оболочки) |
|
кератит (поражение роговицы)
|
Воспаление зрительного нерва (неврит) |
|
Эрозия роговицы |
Периваскулит (поверхностное воспаление сосудов) |
|
Эписклерит (воспаление соединительной ткани между склерой и конъюнктивой) |
Синдром острого некроза сетчатки (быстрое отмирание сетчатки с тяжелым воспалением сосудистой оболочки) |
| Глубокие |
Центральная серозная ретинопатия (отслойка желтого пятна) |
|
Метагерпетический кератит (поражение больших участков стромы роговицы) |
Передняя ишемическая ретинопатия (застой крови в сетчатке) |
Глубокий кератит без изъязвлений
|
Подходы к диагностике заболевания
Воспалительные заболевания глаз различной природы часто имеют схожие симптомы, не позволяющие четко определить их причину.
Основа диагностики офтальмогерпеса – комплекс характерных симптомов, учет инфекционных заболеваний и других провоцирующих факторов в анамнезе, а также оценка улучшения состояния пациента при лечении противогерпетическими препаратами.
Обязательным является осмотр с помощью щелевой лампы, при котором зачастую выявляются типичные для герпесвирусной инфекции поражения роговицы: единичные или древовидные изъязвления, очаги помутнения, воспаление сосудов и венозный застой.
Самым точным методом диагностики является реакция иммунофлюоресценции (РИФ), или метод флюоресцирующих антител (МФА). Сущность метода заключается в обработке соскоба клеток пораженной ткани антителами к вирусу герпеса, меченными флюорохромом. Из полученного материала готовят мазки и изучают под люминесцентным микроскопом.
В качестве осветителя в таком микроскопе используется ультрафиолетовая лампа, при облучении которой флюорохром испускает зеленое или оранжевое свечение. Если причиной заболевания являются вирусы герпеса, на мембранах пораженных клеток находятся их антигены, с которыми реагируют меченые антитела. При положительном результате в мазках обнаруживаются светящиеся клетки.
В тяжелых или сомнительных случаях проводят определение антител к вирусу методом иммуноферментного анализа. На герпетическую природу поражений глаза указывает наличие иммуноглобулинов М, низкоавидных IgG или четырехкратное возрастание титра IgG при двукратном обследовании с интервалом в 14-21 день.
Метод исследования определяется стадией и формой заболевания. Необходимо помнить, что обращение к врачу на ранних сроках инфекции позволит избежать не только осложнений, но и инвазивных способов забора материала.
Какие возможны осложнения?
При поверхностной локализации инфекционного процесса и своевременном лечении офтальмогерпес, как правило, проходит без последствий.
При вовлечении глубоких структур глаза часто наблюдается снижение остроты зрения вследствие помутнения роговицы и стекловидного тела, может наступать роговичная слепота.
Длительно протекающая герпетическая инфекция глаз в отдельных случаях приводит к катаракте и глаукоме. Поражения сетчатки часто сопровождаются кровоизлияниями или некротизацией (отмиранием), в результате чего может наступить частичная или полная отслойка с необратимой потерей зрения.
Лечение
Схема лечения офтальмогерпеса зависит от клинической формы заболевания. При поверхностных поражениях ограничиваются специфической (этиотропной) и симптоматической терапией. Первая направлена на подавление активности возбудителя, вторая – на облегчение симптомов заболевания (отек, боль, слезотечение, нарушение кровоснабжения и трофики).
Основное значение для успешного лечения имеет непосредственное воздействие на вирус герпеса. Для этого используют три подхода:
- применение противовирусных препаратов (обычно это ацикловир и его производные);
- неспецифическая иммунотерапия (индукторы интерферона, препараты иммуноглобулинов);
- специфическая иммунотерапия (герпетическая вакцина, противогерпетический иммуноглобулин).
Максимальный эффект дает комбинированное применение лекарственных препаратов с различными механизмами действия. Такой подход позволяет добиться быстрого устранения симптомов и снижения частоты рецидивов.
При поражении глубоких структур глаза, помимо медикаментозного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству (микродиатермокоагуляция, кератопластика, нейротомия, лазеркоагуляция). Эти методы направлены на устранение или ограничение очага поражения.
Симптоматическая терапия включает применение витаминных, противосудорожных, противоотечных, обезболивающих и рассасывающих препаратов, которые чаще всего вводят капельно, путем электро- или фонофореза.
Препараты для лечения офтальмогерпеса
Этиотропная терапия герпесного поражения глаз проводится местно с помощью мазей и капель, а также системно таблетированными и инъекционными формами препаратов. К наиболее распространенным средствам для направленного воздействия на вирусы герпеса относятся:
- Офтан ИДУ – один из первых препаратов для лечения герпетических поражений глаз. По химической структуре представляет собой аналог азотистого основания тимина, входящего в состав ДНК. За счет сходства строения блокирует ферменты, отвечающие за встраивание тимина в состав нуклеиновых кислот, и подавляет размножение вируса. Выпускается в виде капель для местного применения;
- Трифлюоротимидин (ТФТ) – аналог Офтана ИДУ со сходным механизмом действия, но менее токсичный и лучше растворимый в воде, что облегчает введение. Применяется в виде глазных капель;
- Видарабин (Ара-А) – структурный аналог аденина, блокирующий образование нуклеиновых кислот вируса. Выпускается в виде 3% мази;
- Ацикловир при герпесе на глазах назначается внутрь в таблетированной форме и местно в виде мази (Зовиракс, Виролекс). Механизм действия препарата также связан с угнетением ферментов, участвующих в синтезе ДНК, за счет структурного сходства действующего вещества с гуанозином;
- Валтрекс (Валацикловир) – производное ацикловира со сходным эффектом в отношении вирусов герпеса. Применяется перорально в виде таблеток. Валацикловир является неактивной формой ацикловира, которая в организме человека превращается в ацикловир;
- Флореналь, теброфен, бонафтон, риодоксол – синтетические противовирусные средства для местного применения в виде мази. При лечении офтальмогерпеса закладываются за веки и наносятся на пораженную кожу вокруг глаз.
Неспецифическую иммунокоррекцию проводят препаратами иммуноглобулинов и индукторами интерфероногенеза.
К препаратам иммуноглобулинов относятся интерферон α, интерлок, реаферон.
Интерферон α и интерлок – смесь лейкоцитарных интерферонов человека, полученных из донорской крови. Противовирусное действие связано с модификацией мембран здоровых клеток, предотвращающей проникновение вируса. Оба препарата используются в виде капель.
Реаферон – рекомбинантный интерферон, синтезируемый бактериальными клетками с внедренным геномом человеческого интерферона. Механизм действия аналогичен таковому у реаферона и интерлока. Вводится капельно непосредственно в глаз, либо в виде окологлазных инъекций.
Наиболее востребованными индукторами интерферона являются пирогенал, полудан, тималин, тактивин, левамизол, ликопид, нуклеинат натрия, амиксин, циклоферон. Эти препараты назначаются как системно (в таблетированной и инъекционной формах), так и местно в виде периокулярных инъекций.
Введение индукторов приводит к активации синтеза интерферона собственными клетками организма. Это снижает риск побочных эффектов, так как применение донорских и рекомбинантных интерферонов может вызывать аллергические реакции.
Специфическую иммунокоррекцию проводят с помощью герпетической вакцины или противогерпетического интерферона.
Вакцина представляет собой смесь инактивированных вирусов герпеса 1 и 2 типов. В аптечной сети вакцина представлена препаратами Витагерпавак (Россия), Герповакс (Россия), Герпевак (Бельгия). Введение вакцины осуществляется внутрикожно раз в полгода между рецидивами заболевания.
Противогерпетический интерферон (Герпферон) представляет собой комбинированный препарат в виде мази для местного применения. Содержит два активных компонента – рекомбинантный интерферон и ацикловир в концентрации 3%. Сочетание этих компонентов обеспечивает воздействие на возбудителя и защиту здоровых клеток от его внедрения.
При глубоких поражениях глаз, кроме перечисленных групп препаратов, вводят мидриатики, антисептики и антибиотики, противоаллергические препараты.
Использование мидриатиков необходимо для уменьшения спазма цилиарной мышцы и светобоязни. К таким препаратам относятся Атропин, Мидриацил, Цикломед, Ирифрин.
Распространенным осложнением тяжелого офтальмогерпеса является присоединение бактериальных инфекций. Для их лечения и профилактики (при хирургическом вмешательстве) назначают антибиотики и антисептики в виде капель или мазей.
Наиболее часто используют цефалоспорины (цефтриаксон) и фторхинолоны (ципрофлоксацин) в виде инъекций; офлоксацин, тобрамицин, ломефлоксацин в виде капель; мази на основе тетрациклина и эритромицина. Выбор препарата осуществляется на основании бактериологического исследования.
Необходимость использования сложного комплекса препаратов нередко приводит к возникновению аллергических реакций. Для их предупреждения назначают антигистаминные препараты – Лекролин, Тавегил, Супрастин, Димедрол.
При неврите зрительного нерва дополнительно назначают препараты, улучшающие кровоснабжение и питание тканей – никотиновую кислоту, пентоксифиллин, витамины группы В, А, РР и С.
Для устранения помутнений применяют дионин, лидазу, препараты стекловидного тела, алоэ, хлорид кальция, амидопирин и др. Действие этих средств направлено на рассасывание инфильтратов и восстановление поврежденных тканей.
Профилактика заражения глаз вирусом герпеса
Основной комплекс профилактических мероприятий направлен на прерывание путей передачи возбудителя: отказ от непосредственных контактов с больным человеком, использование индивидуальной посуды, полотенец, косметических средств, тщательное соблюдение правил личной гигиены при наличии других форм герпеса.
Беременным женщинам, инфицированным генитальным герпесом, назначают лечение и проводят тщательную обработку родовых путей во избежание заражения ребенка в процессе родов.
При рецидивирующем герпесе осуществляют вакцинацию противогерпетической вакциной и введение иммуномодулирующих препаратов под обязательным врачебным контролем. Дополнительно корректируют рацион, прописывают мультивитаминные препараты, физкультуру и закаливающие процедуры в качестве средств повышения иммунитета.
Полезное видео про возможные опасности, сопряженные с герпетической инфекцией
Довольно часто встречается герпетическая инфекция глаз, или офтальмогерпес по-научному. Вызывает его простой герпес 1-го типа и вирус ветряной оспы, замечены случаи офтальмогерпеса при генитальной герпетической инфекции.
Герпес глаз проявляется воспалением роговой оболочки или роговицы, т.е. заболевание называется герпетический кератит, но встречаются поражения и других структур переднего и заднего отдела глаза. Чаще инфекция поражает только один глаз.
Данному заболеванию подвержены в основном дети, но 20% болеющих – взрослые люди.
Опасен герпес глаз тем, что заболевание повторяется – в 25% случаев при первичном поражении и в 75%, если глаза от герпеса ранее уже воспалялись. Частые рецидивы в свою очередь приводят к помутнению роговицы и даже к роговичной слепоте.
Причины
Почему вирус герпеса попадает в глаз? Происходит только в тех случаях, если вирус сумел преодолеть защитные механизмы глаза.
Неблагоприятные состояния, при которых развивается герпесный кератит
:
- Стресс – самый основной и грозный фактор.
- Беременность – снижение иммунитета, гормональные перестройки организма.
- Травма глаза.
- Воздействие прямых солнечных лучей, посещение солярия.
- Резкое переохлаждение.
- Другие инфекции глаза, особенно те, которые сопровождаются высоким подъемом температуры тела – иммунитет ослаблен и вирус герпеса с легкостью начинает размножаться в роговице.
Как проявляется заболевание
Герпес глаз может иметь разные симптомы в зависимости от пораженной структуры глаза, реактивности организма, степени воспаления. Основные признаки:
- слезотечение и «красный» глаз – основные симптомы, характеризующие вирусный кератит;
- стойкое спазматическое смыкание верхнего и нижнего века;
- светобоязнь;
- боль в глазу, особенно если смотреть в стороны, выполняя движения глазным яблоком;
- ухудшение зрения – картинка становится расплывчатой и мутной. «Мутное» зрение может быть единственным симптомом болезни;
- в начале заболевания может повышаться температура;
- внешне больной глаз красный, раздраженный, из-за опухших век имеет более узкий разрез, местные лимфатические узлы увеличены, могут быть болезненны при пальпации.
Диагностировать заболевание врачу очень просто, так как более чем в 50% случаев кератит является герпесной инфекцией. Помогают установить диагноз симптомы заболевания, наличие герпетической инфекции на коже и губах, а также положительный эффект после проведения лечения специфическими противогерпетическими препаратами.
Традиционные способы
Лечить герпесный кератит не всегда легко, процесс этот длительный и тяжелый. Настоятельно рекомендуется не игнорировать медикаментозное лечение. Основные препараты:
- Местные противовирусные средства – Зовиракс, Ацикловир. Если воспаление затронуло глубокие структуры, к мазям добавляются таблетки – Фацикловир, Валацикловир.
- Местные и системные противовоспалительные препараты – Диклоф, Индоколлир, Супрастин.
- Интерфероны и индукторы интерферонов – Офтальмоферон, Герперон, Амиксин, Циклоферон, вакцина Герпевак и настойка эхинацеи назначаются для укрепления иммунитета. Оправдано для лечения детей, людей с частыми рецидивами заболевания.
- Антисептики: Окомистин, Мирамистин.
- Антибиотики: Тобрекс, Офтаквикс. Частые воспаления делают роговицу восприимчивой к патогенным бактериям. Поэтому в целях профилактики бактериальных осложнений назначаются антибактериальные капли или таблетки.
Для снятия боли, отека и внутриглазного давления назначаются и другие симптоматические препараты, лечить воспаление можно с помощью физиопроцедур – УВЧ, УФО. Любое лекарственное средство назначает врач, принимать препараты нужно курсом, комплексно. Во время лечения врач контролирует динамику заболевания, корректирует назначения.
Народные рецепты
Для достижения более быстрого и лучшего эффекта лечение герпеса можно дополнять проверенными народными методами. Полагаться только на народное лечение не разумно, но и игнорировать нетрадиционные методы тоже не стоит.
Промывания
Победить герпесный кератит быстрее помогут примочки и полоскания отварами из лекарственных растений, которые обладают антисептическими и антибактериальными свойствами:
- Медуница. Залить чайную ложку сухих листьев стаканом кипятка, настоять один час и процедить. Лечение составляет 2 недели, глаза нужно промывать отваром до 6 раз в день.
- Арника. 3 чайные ложки сухого сырья нужно залить стаканом кипятка и настаивать от 2 до 3 часов. Промывать отваром больной глаз рекомендуется каждые 2 часа.
- Прополис. Для промывания глаза нужно приготовить 1% раствор прополиса. Лечение прополисом быстро снимает воспаление и устраняет болевые симптомы.
- Алтей лекарственный. Лечить кератит можно отваром из алтея – нужно 2 ложки цветков или листьев заварить кружкой кипятка и настоять полчаса.
Примочки
Примочки не уступают по эффективности промываниям. Продолжительное воздействие лекарственного отвара на очаг поражения способствует снятию симптомов заболевания и скорейшему выздоровлению.
Раствор для примочки должен быть комнатной температуры, или не теплее температуры тела больного человека . После процедуры полчаса запрещается выходить на улицу.
Рецепты:
- Сок каланхоэ и подорожника. Соком, разведенным в 10 раз кипяченой водой, нужно пропитать ватный диск или марлевую салфетку. Прикладывать к больному глазу на 10 минут 2–3 раза в сутки.
- Снять воспаление поможет прохладная примочка из свежевыжатого укропного сока.
- Устранить отек поможет отвар из плодов шиповника.
- Снимает боль и отек компресс из измельченного картофеля.
- Тонизирующим эффектом обладает прохладный отвар из цветков василька.
Лечение примочками нужно продолжать не менее 10-14 дней. Через день, а лучше ежедневно рекомендуется готовить свежий отвар.
Капли
Если у человека нет аллергии на мед, и он не имеет аллергической реактивности, то лечить кератит можно медовыми каплями – нужно развести ложку меда двумя ложками кипяченой воды. Полученный раствор капать в больной глаз.
Чай
Чтобы укрепить защитные механизмы организма, облегчить неприятные симптомы, нужно пить отвары лекарственных растений из ромашки, мяты, мелиссы, можжевельника, черемухи, добавляя в кружку ложечку натурального свежего меда. Рекомендуется пить настой из прополиса.
Вместо чая трижды в день можно пить напиток из плодов шиповника, листьев мелиссы и цветков черемухи (соотношение 1:1:3).
Также очень полезен ромашковый чай, если добавить в него чайную ложку аптечной настойки прополиса.
Есть хороший рецепт из шишек хмеля и листьев голубики – на стакан кипятка добавляется одна ложка измельченного сухого сырья, настаивать 30 минут. Пить нужно перед едой по 3 глотка.
Профилактика
Если ранее уже были рецидивы герпесной инфекции глаза, то следует избегать контакта с больным человеком, у которого имеются герпетические высыпания, нужно пользоваться разной посудой, отдельным полотенцем. Не стоит человека с высыпаниями подпускать близко к маленькому ребенку, новорожденным детям .
Нужно вести активный образ жизни, заниматься умеренными физическими нагрузками, высыпаться, в весенне-зимний период пропивать курсы поливитаминных препаратов.
При частых рецидивах герпесной инфекции нужно пересмотреть рацион питания – употреблять пищу, богатую витамином С, есть много свежих фруктов, капусту, болгарский перец.
Герпес может пройти и сам, но не стоит на это надеяться. Перед использованием любых средств или методов посоветуйтесь со специалистами, не занимайтесь самолечением.
Вирус герпеса может поражать различные органы человека, включая глаза. Герпес на глазу является одним из наиболее опасных герпетических инфекций, который может привести к серьезному ухудшению зрения. Данный вирус также называется офтальмогерпес.
Чаще всего герпесовирус способствует воспалению роговицы глаза – кератит. По этой причине человек начинает довольно быстро терять зрение. По данным статистики в некоторых странах доля кератитов составляет более 80%. Рецидивов глазного герпеса может случаться от 3 до 5 раз в год. При отсутствии своевременного и адекватного лечения в процесс воспаления могут вовлекаться глубокие ткани глаза, что нередко приводит к полной потере зрения.
Фото
Причины герпеса на глазах и способы заражения
Слезная жидкость глаза достаточно хорошо защищает от возникновения инфекций, если все находится в норме. Секреторные иммуноглобулины, которые содержатся в слезной жидкости, препятствуют распространению вирусов.
В каких случаях возможно развитие герпеса на глазу:
- Снижение иммунной системы, которое происходит по причине сильного стресса, переохлаждения либо уже перенесенных инфекционных болезней.
- Травмирование глаза.
- Беременность.
- Прием иммунодепрессантов.
Изначально, заразиться герпесвирусом можно при следующих обстоятельствах:
- Прямой контакт с больным человеком – вирус проникает через слизистые ротовой полости, половых путей.
- Ведение общего быта – использование одной посуды, средств личной гигиены, полотенец и т.д.
Первоначально, попадая в эпителиальную ткань, вирус размножается и распространяется по кровеносной и лимфатической системе, откуда движется по всему организму. Герпесвирус 1 и 2 типа проникает в нервные узлы, сохраняясь там на всю жизнь в «спящем» режиме. Такой путь заражения является эндогенным.
Существует второй путь заражения – экзогенный, при котором серозное содержимое герпетических пузырьков попадает на слизистую глаза. Чаще всего данный путь заражения происходит в детском возрасте, поскольку дети обладают повышенной активностью. Доля экзогенного заражения в детском возрасте составляет 80%.
Клиническая картина герпеса на глазу
Герпес на веке характеризуется следующими симптомами:
- Покраснение глазного яблока, век.
- Чрезмерное слезотечение.
- Боль.
- Чувство инородного тела в глазу.
В случае герпетического поражения сетчатки глаза, помимо основных симптомов, могут наблюдаться следующие признаки:
- Затуманенное зрение, чувство помутнения в глазах.
- Вспышки перед глазами.
- Искажение видимости предметов.
- Двоение.
- Судорожное смыкание глаз.
Клинические формы
| Название болезни | Симптомы | Фото |
| Покраснение век, появление пузырьков с прозрачной жидкостью с дальнейшим образованием корочек, жжение кожи, зуд, температура. | ||
| Герпетические высыпания на коже век и носа, покраснение глаза. |  |
|
| Значительное снижение чувствительности роговицы глаза, светобоязнь, слезотечение, образование пузырьков на роговице по ходу нервных волокон. |  |
|
| Герпетическое поражение сосудистого тракта, пониженная чувствительность роговицы глаза, гиперемия радужки, повышение внутриглазного давления, смещение глазного «диска». |  |
|
| Герпетическая язва роговицы | Язва на роговице без болевых ощущений. |  |
| Помутнение стекловидного тела, мелкие преципитаты центрально расположенные. | ||
| Воспалительные очаги в области глаза, потеря зрения. |  |
|
| Утолщение роговицы глаза, отсутствие чувствительности роговицы, значительное ухудшение зрения, пузырьки. | ||
| Выраженная отечность конъюнктивы, герпесные высыпания по краю глаза. |  |
Диагностика глазного герпеса
Заболевания глаз, сопровождающиеся воспалением, имеют схожие симптомы, что существенно мешает определить точный диагноз и начать лечение.
Что необходимо для постановки точного заболевания:
- Визуальный осмотр кожи век, при котором обнаруживаются герпетические высыпания.
- Визометрия (определение остроты зрения) – зачастую зрение сильно снижается.
- Периметрия (тест на определение границ поля зрения).
- Анальгиземетрия (проверка чувствительности роговицы глаза) – чаще всего чувствительность практически отсутствует.
- Биомикроскопия (исследование передних и задних отделов глазного яблока).
- Офтальмоскопия (исследование глазного дна) для выявления возможных инфекций.
Лабораторное подтверждение обязательно, поскольку визуальные симптомы могут указывать на совершенно иное заболевание.
Какие методы диагностики обязательны:
- Соскоб с конъюнктивы – в данном анализе определяются антитела к вирусу.
- Общий анализ крови – необходим для определения уровня лейкоцитов и лимфоцитов. Как правило, их уровень повышен.
- Мазок-отпечаток с конъюнктивы, роговицы для определения ДНК вируса.
Лечение герпеса на глазу
Лечение герпеса на веке будет зависеть от тяжести и формы герпесвирусной инфекции. Если симптомы болезни носят поверхностный характер, в таком случае лечить герпес на глазу нужно в двух направлениях:
- Этиотропная терапия – удаление активного возбудителя.
- Симптоматическая терапия – облегчение и дальнейшее устранения симптомов (зуд, отечность, воспаление).
Конечно, основное лечение направлено на подавление герпесвируса. Для этого воздействуют такими способами:
- Противовирусные лекарственные препараты – Ацикловир, Герпивир.
- Специфическая иммунотерапия – противогерпетическая вакцина.
Максимальная эффективность лечения заключается в комбинированном приеме лекарственных препаратов, направленных на подавление вируса, устранение симптомов и снижение возможных рецидивов. Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если были поражены более глубокие структуры глаза.
Препараты для лечения вируса герпеса на веке
Лечение герпесвируса на глазу проводится с помощью капель и мазей, плюс к этому системный прием таблетированных препаратов.
- Валацикловир – внутрь по 0,5 грамм 2 раза в сутки.
- Физиотерапия (местно) – УФО, УВЧ для скорейшего заживления ранок.
- Противовирусные капли – Офтан-ИДУ, 1 капля 6 раз в сутки.
- Антисептические капли – Мирамистин, по 1 капле 6 раз в сутки.
- Противовоспалительные капли – Наклоф 1 капля 3 раза в сутки.
- Антигистаминные капли (при аллергических реакциях) – Опатанол 1 капля 3 раза в день.
Длительность лечения составляет 3-4 недели строго под руководством врача-офтальмолога.
Профилактика герпеса на глазу
Профилактика герпеса на глазу заключается в сведении к минимуму непосредственного контакта с больным человеком, использовать индивидуальные предметы гигиены, посуду и косметические средства.
Если герпес был обнаружен у беременной женщины, проводится лечение и специальная обработка родовых путей во избежание заражения ребенка во время родов.
Питание должно быть полноценным, обогащенным витаминами. В качестве повышения иммунной системы прописываются мультивитаминные препараты, лечебная физкультура и постепенное закаливание организма.
Вирус герпеса проявляет себя по-разному. Лихорадка на губах покажется сущей ерундой по сравнению с офтальмогерпесом. Высыпания болезненны. Они вызывают жжение и дискомфорт, особенно, если пузырьки близко расположены к слизистой. Герпес на глазу чреват проблемами с роговицей. При отсутствии адекватной терапии не исключено ее отслоение и, как следствие, потеря зрения.
Возбудитель и провоцирующие факторы
Вирус герпеса на глазах возникает по причине инфицирования герпесом второго типа. Все разновидности вируса способны вызвать офтальмогерпес, но не все носители сталкиваются с подобными проявлениями. Что влияет на активность герпеса?
Пока иммунная система функционирует правильно, недуг не дает о себе знать. Малейший сбой приводит к активизации вируса. Среди провоцирующих факторов:
- переохлаждение или перегрев организма;
- травмы глаза;
- хронические заболевания инфекционного характера;
- длительное употребление антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатических препаратов;
- нервное истощение и стрессы.
Беременность является одной из причин, по которой вирус герпеса «просыпается». Женщинам в положении следует тщательно следить за своим здоровьем, особенно если имели место герпетические высыпания в прошлом.
У ребенка офтальмогерпес может возникнуть непосредственно при контакте с больным. Дети довольно часто заражаются друг от друга, когда болезнь находится в стадии обострения. Пузырьки с инфекций лопаются, а содержимое растекается по поверхности кожи. Попадание возбудителя на слизистую здорового человека приводит к заражению герпесом.
Клиническая картина
Характерными особенностями офтальмогерпеса являются прозрачные пузырьки с жидкостью. Герпес под глазом сопровождается светобоязнью и слезотечением. Локализация пузырьков может варьироваться. Иногда высыпания образуются четко по линии века, в других случаях – в отдалении от глаза. При вскрытии пузырьков остаются язвочки. Если болезнь переходит в латентную форму, то язвочки заживают. В случае присоединения вторичной инфекции развиваются осложнения.
Симптомы герпеса на глазах включают отек конъюнктивы, появление пелены перед глазами, ощущение инородного тела. При вскрытии пузырьков и излиянии содержимого, заболевание способно охватывать близлежащие кожные покровы.
Герпес на слизистой протекает тяжелее. При поражении конъюнктивы глазное яблоко краснеет, появляются гнойные выделения, веки слипаются. Из-за сильного жжения больной может растирать глаза, что повышает риск вторичного инфицирования.
Симптоматика герпеса расширяется за счет общих проявлений: лихорадки, упадка сил, головной боли, признаков интоксикации. В острой форме наблюдается увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, снижение аппетита.
Возможные осложнения
Что произойдет, если не заниматься лечением герпеса на веке глаза? Возможно помутнение стекловидного тела, поля зрения сужаются, страдает чувствительность роговицы. Если герпесом поражается оболочка глаза, то возникает кератит. При развитии заболевания радужка увеличивается в размерах и смещается. Повышается внутриглазное давление. Если воспаление достигает критической отметки, то наступает некроз сетчатки.
При трофическом кератите бывает сильное уплотнение роговицы с одновременной потерей чувствительности. Наиболее сложной формой офтальмогерпеса считается кератоиридоциклит. В этом случае воспалительный процесс охватывает глазные сосуды. Масштабное поражение приводит к разрыву мелких сосудов и кровоизлиянию сетчатки.
Рецидивирующий герпес всегда негативно сказывается на зрении. Он провоцирует частичную или полную отслойку сетчатки, глаукому, катаракту.
Диагностика
С постановкой диагноза обычно не возникает проблем. Пузырьки на веках явно свидетельствуют о герпетической природе высыпаний. Но диагностика необходима, чтобы установить степень развития заболевания и понять, существуют ли осложняющие факторы.
Офтальмолог проверяет границы и остроту зрения, измеряет внутриглазное давление, исключает другие инфекционные заболевания глаз. Если недуг относится к вялотекущим, то как проявляется герпес на глазных тканях? Свежие высыпания не всегда присутствуют, но имеют место низкая чувствительность роговицы и воспаление глазных сосудов. Для определения антител к вирусу проводят иммуноферментный анализ крови. Также рекомендуется сдать следующие анализы:
- мазок с оболочки глаза;
- общий анализ крови;
- соскоб глазного яблока.
В случае глубинных поражений тканей при герпесе могут быть рекомендованы УЗИ глаза и КТ.
Терапия при офтальмогерпесе
Полностью избавиться от вируса невозможно. Задача терапии – перевести его в латентную форму. Необходимо понять, с чем связано появление герпеса на глазу и что явилось толчком к активизации герпеса. Если это иммунные нарушения, то акцент делают на витаминотерапии, приеме иммуномодуляторов, специфической иммунной коррекции.
Лечение герпеса на веке подразумевает симптоматическую терапию и подавление вируса. В случае, когда офтальмогерпес представляет собой одно из проявлений простуды, специфическое лечение не требуется. Если рецидивы герпеса глаз повторяются часто, то проводят комплексное лечение с применением противовирусных препаратов.
Противовирусная терапия
Препараты с противовирусной активностью предлагаются для наружной обработки и для приема внутрь. Первые призваны снять симптоматику, вторые – блокировать распространение вируса в организме. Герпес под глазом свидетельствует об активности герпеса, а потому целесообразно принимать пероральные средства с противовирусным действием.
Безопасность и эффективность доказали:
- «Ацикловир» – используется для лечения пациентов любых возрастов. Эффективен в отношении герпеса любого типа. Избавляет от герпеса за несколько дней интенсивного лечения. Усилить действие таблеток способна мазь «Ацикловир»;
- «Валацикловир» – распространенный аналог предыдущего препарата. Если возник герпес на веке, то используют только таблетки. Рекомендованная дозировка 0, 5 г дважды в день;
- «Зовиракс» – еще один действенный аналог. Выпускается в различных формах, но для купирования герпеса используют таблетки, капсулы и суспензии. Дозировка подбирается индивидуально;
- «Фамцикловир» – имеет более широкий спектр действия и подавляет активность тех вирусов, на которые не действуют аналоги «Ацикловира». Недостаток препарата – высокая цена;
- «Циклоферон» – имеет выраженную противовирусную активность, но его главное назначение – подстегнуть иммунитет. Оказывает противовоспалительное действие. Рекомендован к применению детям с 4 лет.
Убрать герпес вокруг глаз сумеют противовирусные капли для наружного использования. Популярность приобрели капли «Офтан-ИДУ» и их аналоги. Помогают непосредственно при обострении офтальмогерпеса. Капли подавляют активность вируса и препятствуют его размножению. Лечение будет эффективным, если закапывать раствор каждый час.
Эффективность доказала вакцинация против герпеса. Но проблема в том, что проводить ее при обострении заболевания нельзя. Следует дождаться периода ремиссии.
Противовирусных препаратов будет недостаточно. Необходимы средства для укрепления иммунитета. К ним относят препараты на основе человеческого интерферона. Таблетки, суппозитории и капсулы с иммуномодулирующим свойством дают хороший результат.
Для укрепления местного иммунитета назначают глазные капли: «Реаферон» и «Интерлок». Индукторы интерферона могут быть использованы для проведения инъекций. Причем укол делают непосредственно в глаз. Периокулярная терапия необходима при стремительном течении герпеса или риске осложнений.
Симптоматическое лечение
Как лечить герпес на глазу при множественных высыпаниях и зуде? В этом случае не обойтись без мазей с успокаивающим и противоотечным действием. Симптоматическая терапия предусматривает использование капель для глаз, регулирующих выработку слезной жидкости, снимающих воспаление и избавляющих от светобоязни.
При повышенной болезненности и спазмах назначают «Атропин» или «Ирифрин». Целесообразно применение антисептических капель, блокирующих распространение инфекции и предупреждающих глубинное поражение тканей.
Убрать герпес под глазом можно с помощью мазей для наружного применения. Выручат противовирусные препараты, капли «Окомистин» и «Мирамистин». Они справляются с отеком, зудом и воспалением, регулируют выработку слезной жидкости и препятствуют нагноению.
Заживлению века способствуют физиопроцедуры. Они же предупреждают повторные рецидивы. Целесообразно проведение электрофореза с атропином и гидрокортизоном. Для ликвидации воспаления около орбиты глаза и снятия отека рекомендованы антигистаминные средства. Улучшить питание глазных тканей помогут препараты с витаминным составом: никотиновая кислота, пентоксифиллин, комплексные витамины.
Народная медицина
Офтальмологи напоминают, что герпес не лечится исключительно народными средствами. Но препараты народной медицины облегчают симптоматику и предупреждают рецидивы. Как лечить герпес на глазах в домашних условиях?
Убрать воспаление поможет компресс из свежей зелени укропа. Блокировать инфекцию и улучшить состояние тканей сумеет сок алоэ. Его используют в разбавленном виде для обработки век и закапывания в глаза. Сок картофеля также полезен для глаз. Он успокаивает и устраняет отечность. Сырой картофель натирают на терке, а сок отжимают. Им обрабатывают ватные диски и прикладывают к векам. Аналогично используют кашицу из сырого картофеля.
Перед использованием препаратов народной медицины следует убедиться в отсутствии аллергии. Если к офтальмогерпесу добавятся слезотечение и покраснение, вызванные индивидуальной непереносимостью, состояние больного ухудшится.
Универсальным средством можно назвать настой шиповника. Он подходит как для промывания глаз, так и для приема внутрь. В первом случае удается убрать воспаление и сократить период заживления язвочек. Во втором – поднять иммунитет, остановить распространение вируса, улучшить общее самочувствие при обострении офтальмогерпеса.
Не менее эффективен мед, но его нужно использовать осторожно из-за высокой аллергенности. Как лечить герпес на глазах с помощью меда? Достаточно развести столовую ложку в половине стакана теплой кипяченой воды, размешать до полного растворения и закапывать в глаза. Можно использовать для примочек. А еще полезно принимать мед внутрь – по 1 чайной ложке ежедневно перед сном.
Профилактика
Чтобы не задаваться вопросом, как лечить герпес на глазу, лучше предпринять соответствующие меры предосторожности. Не следует переутомляться, долго находиться на солнце или на сквозняках. Важно укреплять иммунитет, соблюдать личную гигиену, не пользоваться предметами бытового назначения, принадлежащими больному.
Физкультура, закаливание, употребление свежих овощей и фруктов улучшат сопротивляемость организма инфекциям. Вирус герпеса не доставит неудобств, если будет пребывать в покое. Чтобы предупредить именно глазной герпес, необходимо уделять должное внимание глазам: не тереть грязными руками, избегать пересыхания слизистой, капать витамины.