График проведения вакцинации от полиомиелита прививкой, последствия и реакции у детей, за и против. Прививка от полиомиелита – описание, возможные последствия, противопоказания и отзывы Прививка от полиомиелита ревакцинация сроки

Подписаться
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:

Надо ли делать прививку от полиомиелита ребенку? Не слишком ли это большая нагрузка на организм - ведь делается полиомиелит вместе с АКДС? Такие вопросы беспокоят родителей, критически настроенных к вакцинации. Тех же, кто не является противником прививок, больше беспокоит график вакцинации против полиомиелита и то, какую вакцину против полиомиелита введут ребенку - живую или инактивированную. Чтобы получить ответы на свои вопросы и развеять сомнения, читайте советы специалистов и смотрите видео.

На западном берегу Нила, где когда-то располагался богатый древнеегипетский город Мемфис, археологи нашли каменную стелу, высеченную 3,5 тысячи лет назад. Неизвестные мастера запечатлели на ней жреца с искалеченными ногами. В Долине фараонов исследователи обнаружили у некоторых мумий деформацию костей.

Всё это результат полиомиелита - опасного инфекционного заболевания, поражающего спинной мозг, вызывающего паралич и атрофию конечностей. С незапамятных времён полиомиелит был бичом человечества. Так продолжалось до тех пор, пока в середине прошлого столетия советские и американские учёные не изобрели вакцину против полиомиелита.


График вакцинации от полиомиелита

Вакцинации "все возрасты покорны", поскольку, не имея иммунитета от полиомиелита, человек может заразиться сам и стать источником опасности для окружающих. Поэтому во всех странах мира вакцинируют как малышей, так и не привитых в детстве взрослых, предотвращая возникновение и развитие эпидемии.

В России первую прививку от полиомиелита ребёнку делают в трёхмесячном возрасте. Спустя 45 дней вакцина против полиомиелита вводится второй раз, а когда малышу исполнится 6 месяцев - третий. Затем необходима ревакцинация - процедура, направленная на поддержание против болезни. Ребенок должен пройти её в возрасте полутора лет, 20 месяцев и 14 лет. Итого - шесть прививок. После этого за ребёнка можно не беспокоиться.

Чтобы ребёнок был полностью защищён, необходимо сделать определенное количество прививок, - говорит д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ ДНК ЦИБ ФМБА, педиатр, врач-инфекционист Сусанна Михайловна Харит. - Зачастую родители считают, что одной вакцинации достаточно. Это не так: наша не может после единственной прививки создать иммунитет на всю жизнь. Поэтому и существует комплекс, который нужно пройти.

Но иногда возникают ситуации, когда требуется внеплановая вакцинация от полиомиелита. Например, если человек побывал или собирается побывать в стране с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. Выезжающим необходимо получить прививку против полиомиелита минимум за 4 недели до отъезда, чтобы организм мог дать инфекции полноценный иммунный ответ. Прививку взрослым также необходимо сделать, если нет достоверных сведений о вакцинации в детстве.

Ведя своего ребёнка на прививку от полиомиелита, вы имеете право знать, что, собственно, ему будут вводить. Существует два вида препаратов. Первый - инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ). В ней нет живого вируса, поэтому она безопасна и практически не имеет побочных эффектов. Можно смело применять ИПВ, даже если у ребёнка снижен иммунитет. Препарат вводится внутримышечно под лопатку, в бедро или плечо.

Второй вид - оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ). Она вводится через рот и включает несколько типов ослабленных живых вирусов. 2–4 капли розовой жидкости наносят на нёбные миндалины ребенка, чтобы препарат попал на лимфоидную ткань.

Статистика свидетельствует: вакцина против полиомиелита неизменно демонстрирует высокую эффективность. Введение ИПВ стимулирует стойкий иммунитет к болезни у 90% привитых детей после двух доз и у 99% - после трех вакцинаций. Использование ОПВ формирует стойкий иммунитет у 95% малышей после трехкратного приёма. Побочные реакции после прививки от полиомиелита (тошнота, повышенная температура, аллергические высыпания, нарушения стула) встречаются очень редко и быстро проходят.

Тем, кто сомневается, можно ли делать прививку от полиомиелита ребенку, не возникнет ли осложнений, отвечает профессор, доктор медицинских наук Владимир Кириллович Таточенко: "Возражать против прививок - все равно, что возражать против электричества. Давайте выключим электричество, потому что кто-то вставил палец в штепсель и погиб".

Для тех, кто не уверен в пользе вакцинации, эксперты Союза педиатров России (СПР) и Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (РАСПМ) подготовили серию видеопособий о пользе и необходимости детской вакцинации под общим названием "Я - молодец!". Ролик "Вакцинопрофилактика полиомиелит" специалисты рекомендуют посмотреть тем родителям, бабушкам и дедушкам, кто хочет стать более "подкованным" по вопросам вакцинации от полиомиелита.

Комментировать статью "Когда делать прививку от полиомиелита: график вакцинации"

Еще по теме "Полиомиелит, что это за болезнь":

Меня полиомиелит так пугал своей инвалидностью, что сделала из прививок только его + манту. прививка от полиомиелита Что это за болезнь? Ребенок от 3 до 7. Воспитание, питание, режим дня И чем это грозит его непривитым от полиомиелита собратьям?

Когда делать прививку от полиомиелита: график вакцинации. В России первую прививку от полиомиелита ребёнку делают в трёхмесячном возрасте. Спустя 45 дней вакцина против полиомиелита вводится второй раз, а когда малышу исполнится 6...

Прививать ли ребенка от полиомиелита? Что это за болезнь? Раздел: Здоровье (Прививка против полиомиелита). медсправка из школы - как расшифровать прививки. взяли в школе медсправку для лагеря с прививками (так велено)...

Проведение вакцинации всегда вызывает у родителей множество вопросов, споров и переживаний. Прививка от полиомиелита, которой иногда могут вызывать проблемы у ребенка, возглавляет список самых необходимых вакцин в детском возрасте. Ведь это тяжелейшее заболевание воздействует на двигательные нейроны, вызывая паралич и другие опасные изменения в организме.

Что такое полиомиелит

Полиомиелит представляет собой спинномозговой паралич у ребенка. После попадания вируса в организм и его размножения происходит воздействие на серое вещество спинного мозга, вследствие этого развивается паралич мышц, нейроны которых в большей степени подверглись влиянию вируса. Предотвратить это заболевание может только прививка от полиомиелита. Когда делают вакцинацию, у ребенка должны отсутствовать любые респираторные заболевания и обострения хронических болезней.

Заболевание может протекать в стертой или скрытой форме (без симптомов), поэтому иногда выявить его достаточно сложно. Больше всего полиомиелит распространен среди детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. В этом возрасте за малышом очень сложно уследить, поэтому риск заболеть сильно возрастает. А учитывая, что полиомиелит передается воздушно-капельным путем, делаем вывод: им можно заразиться в самом неожиданном месте.

Именно поэтому так необходима прививка от полиомиелита. За и против проведения вакцинации всегда выступало множество родителей. Узнать положительные и отрицательные моменты вакцинации можно из этой статьи.

Вирус полиомиелита летуч и устойчив к внешним воздействиям. Он может сохраняться в молочных продуктах, воде и каловых массах до полугода. Именно поэтому в ХХ веке это заболевание приобрело форму эпидемии.

Возбудитель вируса

Возбудитель полиомиелита относится к вирусам семейства пикорнавирусов и группе энтеровирусов (вирусы, которые размножаются в кишечнике). Существует в виде трех независимых штаммов. Все эти штаммы обычно содержит в себе и вакцина от полиомиелита. Побочные воздействия на организм не нанесут вреда здоровью ребенка.

Вирус представляет собой одноцепочную РНК, заключенную в белковую оболочку с включением липидов. Не подвержен воздействию окружающих факторов, стойкий против замораживания, но при кипячении быстро погибает. После попадания в организм размножается в миндалинах, кишечнике и затем поражает серое вещество спинного мозга, вызывая разрушение двигательных нейронов и атрофию мышечной ткани.

Симптомы полиомиелита

Вовремя определить наличие у ребенка заболевания можно по симптомам начальной стадии. Как правило, это:

  • повышение температуры тела;
  • кишечные расстройства;
  • сильные головные боли;
  • быстрая утомляемость организма;
  • появление судорожных припадков.

Если ребенок не был привит, то первая стадия достаточно быстро переходит во вторую, и возникают параличи и парезы, локализующиеся в мышцах конечностей и дельтовидной мышце. Реже может наступать паралич мышц лица, шеи и туловища. Избежать возможного заражения позволит прививка от полиомиелита. Отзывы об использующихся препаратах можно подробно изучить в интернете.

Чтобы защитить своего ребенка от такого опасного заболевания, лучше заблаговременно провести вакцинацию от всех трех вирусов, вызывающих полиомиелит. В противном случае при параличе мышц диафрагмы возможен летальный исход.

Что представляет собой вакцина от полиомиелита

Вакцина подразумевает под собой введение в организм сильно ослабленного или убитого вируса, в результате чего будет вырабатываться иммунитет к заболеванию. Размножающийся вирус будет провоцировать выработку антител в крови, а через некоторое время полностью выведется из организма, при этом у ребенка будет так называемая «пассивная» иммунизация.

Действие прививки от полиомиелита зависит непосредственно от места ее введения. Различают оральную и инактивированную форму вакцины. Оральная вакцина капается непосредственно в рот ребенку, поэтому является более эффективной, но при этом может давать и осложнения.

Так как природный вирус размножается в ЖКТ, оральная вакцина будет способствовать выработке более сильного иммунитета против полиомиелита.

Инактивированная вакцина вводится посредством укола и является менее опасной для детского организма. Оба препарата содержат в себе три известных штамма вируса, поэтому вакцинация полностью защищает ребенка от возможности заразиться полиомиелитом.

Когда проводится вакцинация

В медицинских учреждениях действует определенная система вакцинации детей:

  • в 3 месяца проводится первое введение инактивированной вакцины (ИПВ);
  • в 4,5 месяцев - вводится вторая ИПВ;
  • в 6 месяцев - третья ИПВ;
  • в 18 месяцев проводится повторная ревакцинация с введением ;
  • в 20 месяцев - вторая ревакцинация ОПВ;
  • в 14 лет делается последняя прививка от полиомиелита.

Когда делают все вакцины согласно графику, у ребенка вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет к заболеванию. В тех случаях, когда был нарушен график вакцинации, необходимо позаботится об индивидуальном контроле и своевременном введении препарата, чтобы защитить своего ребенка от опасных заболеваний. Проведение правильной вакцинации сформирует у ребенка пожизненный иммунитет.

Сколько прививок от полиомиелита необходимо сделать, можно узнать непосредственно у врача, либо изучив этот вопрос с помощью специализированной литературы.

Куда вводят вакцину от полиомиелита

Введение имеет свои особенности. Живая вакцина вводится перорально - розоватую жидкость необходимо закапать малышам на лимфоидную ткань глотки, деткам постарше вакцину капают на небные миндалины. Это необходимо для предотвращения повышенного слюноотделения, так как попадание вакцины в желудок нейтрализует ее действие (под воздействием желудочного сока она разрушиться).

Обратите внимание! Если у малыша произошло срыгивание, процедуру введения вакцины необходимо будет повторить.

Инактивированная вакцина вводиться малышам внутримышечно в область бедра или подкожно в область лопатки. Детям постарше вакцину вводят внутримышечно, в область плеча.

Прививка от полиомиелита: за и против сочетания с вакциной АКДС

Вакцина АКДС проводится для защиты ребенка от коклюша, дифтерии и столбняка. В наших медицинских учреждениях чаще всего АКДС и ИПВ делают вместе. Вакцина может быть введена двумя различными препаратами либо комплексно, такими препаратами, как "Инфарикс Геста" и "Пентаксим".

Не стоит переживать, что сочетание ИПВ с АКДС вызовет больше осложнений, нежели одна прививка от полиомиелита. Побочные действия от этого сочетания препаратов не усиливаются и часто совсем отсутствуют.

Иммунологами было доказано, что совместное введение вакцин способствует развитию у ребенка стойкого иммунитета сразу ко всем заболеваниям. Однако лучше индивидуально консультироваться с врачом по этому вопросу, так как АКДС является тяжелой для организма, и в некоторых случаях эти вакцины лучше не сочетать. При вакцинации здорового ребенка не возникает никаких осложнений.

Какие препараты используются для вакцинации

Для иммунизации ребенка могут использоваться комплексные или моновалентные препараты. Среди моновалентных инактивированных вакцин в нашей стране популярны:


Для маленького ребенка единственной гарантией защиты от заболевания является прививка от полиомиелита. Отзывы родителей и врачей о ней в большинстве своем только положительные. Да что там говорить, ее вообще можно назвать жизненно необходимой процедурой. А при соблюдении рекомендаций педиатра побочные эффекты будут минимальны и безопасны для здоровья малыша.

Для проведения комплексных вакцин используются:


Вводимая перорально, не используется, и потому не производится в странах Европы. Живую вакцину производят в России, в ее состав входят стабилизатор (магний хлорид) и три известных штамма вируса. Прививка от полиомиелита, побочные действия которой могут повлечь за собой развитие вакциноассоциированного полиомиелита, требует ответственности со стороны врача и родителей при проведении вакцинирования малыша.

Как подготовить ребенка к вакцинации

Перед введением живого вируса ребенок должен пройти осмотр у педиатра, на котором будет решено, можно ли конкретно ему в данный момент проводить вакцинацию. Запрещено вакцинировать ребенка, который проживает в одном доме с беременной женщиной, если она не привита.

Важно! Прививка от полиомиелита детям, принимающим иммуноподавляющие препараты или имеющим врожденные пороки развития ЖКТ, строго запрещена.

Также стоит обратить внимание на результат предыдущих вакцинаций - были ли побочные эффекты и как протекал послепрививочный период.

После введения оральной вакцины в течение часа ребенку нельзя давать пить или есть, в этом случае вакцина будет разрушена и не окажет воздействия на формирование у ребенка иммунитета против полиомиелита.

Прививка от полиомиелита: побочные действия и опасности для здоровья

При проведении своевременной и правильной вакцинации побочные эффекты проявляются в редких случаях и являются незначительными. Это могут быть:

  • общая слабость организма;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • покраснение и небольшой отек в месте прививки.

Симптомы после прививки от полиомиелита появляются, как правило, через 1-2 суток, и через несколько дней проходят безо всякого вмешательства.

В очень редких случаях при введении живой вакцины у ребенка может развиваться вакциноассоциированный полиомиелит. Важно заметить, что такие последствия от прививки возникают только при наличии у ребенка врожденного иммунодефицита, пороков развития ЖКТ или наличия у человека СПИДа. Во всех остальных случаях вакцинация от полиомиелита безопасна.

против полиомиелита

Введение живой оральной вакцины строго запрещено при:

  • наличии злокачественных опухолей;
  • неврологических расстройствах (в частности вызванных предыдущей вакцинацией);
  • обострении хронических заболеваний или наличии острых заболеваний;
  • иммунодефицитах (СПИД, ВИЧ).

Проводить вакцинацию необходимо каждому ребенку, но с учетом его индивидуальных особенностей. В период грудного вскармливания или беременности женщине можно проводить вакцинацию против полиомиелита, если есть такая необходимость. Делать ли прививку от полиомиелита своему ребенку, каждый родитель решает самостоятельно. Но все-таки лучше перебороть свои страхи и защитить своего малыша от такого опасного заболевания посредством своевременной вакцинации.

Полиомиелит, или детский спинномозговой паралич – острое инфекционное заболевание, вызываемое кишечным энтеровирусом и сопровождающееся поражением серого вещества продолговатого и спинного мозга. Основной путь передачи, как и у всех кишечных инфекций – фекально-оральный, но возможно и заражение воздушно-капельным путём.

Очень часто протекает бессимптомно, особенно активен в осенне-летние месяцы, хотя случаи инфицирования регистрируются в течение всего года. Специфического противовирусного лечения от полиомиелита нет, единственный способ предупреждения страшного недуга – прививка.

Вирус полиомиелита встречается по всему земному шару, и не имеет специфических очагов обитания. До начала активной вакцинации населения заболеваемость носила эпидемический характер. Хотя течение непаралитических форм полиомиелита в основном имеет благоприятный прогноз, при более тяжёлых паралитических формах дефекты разной степени выраженности часто остаются до конца жизни. Вирус сначала размножается в глоточных миндалинах и в кишечнике инфицированного человека, а затем проникает в кровь и нервные клетки, разрушает и убивает их.


Гибель 25-30% и более нервных клеток спинного мозга ведёт к развитию парезов разной степень тяжести, полных параличей, атрофии конечностей.

В середине прошлого века двое американских учёных независимо друг от друга создали первые вакцины против полиомиелита. Первая вакцина содержала живые ослабленные вирусы и предназначалась для орального введения, вторая – полностью убитые вирусы и вводилась уколом внутримышечно или подкожно. Именно эти два типа вакцин и в наше время повсеместно используются для предупреждения полиомиелита. Вакцины формируют иммунитет к заболеванию, блокируют заражение дикими штаммами вируса, передачу их от человека к человеку, и защищают как отдельных индивидов, так и всю популяцию в целом (этот механизм получил название «коллективный иммунитет»).

ОПВ и ИПВ

ОПВ – оральная («живая») вакцина против полиомиелита, которую с помощью специальной мини-капельницы или шприца без иглы закапывают в рот, точнее, на корень языка грудничкам или на поверхность миндалин детям постарше, где и начинается формирование иммунитета. Если ребёнок срыгивает или сплёвывает, введение препарата повторяют, но только один раз, в случае повторного срыгивания вакцинация будет отложена на 1,5 месяца во избежание передозировки. Однократная доза – от 2 до 4 капель вакцины. В течение часа после введения вакцины ребёнка по понятным причинам нельзя поить и кормить.

Принцип действия ОПВ аналогичен всем других живым вакцинам. При закапывании вирус из вакцины попадает в кишечник, где и формируется иммунитет примерно того же уровня, какой был бы после заболевания полиомиелитом, только без самой болезни.На слизистой оболочке кишечника синтезируются антитела, активно вытесняющие дикие полиовирусы, попадающие извне, не давая им размножаться и проникать вглубь организма. Во время вспышек полиомиелита, которые время от времени случаются даже в развитых благополучных странах, ОПВ закапывают новорожденным младенцам прямо в роддомах.

ИПВ – инактивированная («убитая») вакцина против полиомиелита, содержит убитые вирусы возбудителя, вводится посредством укола в бедро или плечо и вызывает выработку антител в крови у привитого человека. На слизистой оболочке кишечника, в отличие от ОПВ, антител и защитных клеток против вируса не формируется, что до недавнего времени считалось существенным минусом инактивированных вакцин. Недавние исследования, в ходе которых привитым ИПВ и ОПВ затем давали живые вакцины, имитирующие заражение диким вирусом, и затем оценивали количество выделяемого вируса с калом показали, что это не совсем соответствует действительности. Вирус примерно с одинаковой частотой проникал в кишечник реципиентов в обоих случаях.


Практический смысл выбор в пользу прививки ОПВ имеет только при столкновении с диким вирусом, который сейчас встречается сравнительно редко.

Схема иммунизации

По календарю прививок, утверждённому в нашей стране, первые три вакцинации проводятся ИПВ, последующие – ОПВ. Такая схема вакцинации считается оптимальной для выработки устойчивого иммунитета. Помимо вакцинации и ревакцинации детей, также делают повторные прививки против полиомиелита взрослому населению, в случае выезда в районы, опасные по полиомиелиту, либо по эпидемическим показаниям в месте проживания.

В настоящее время в России применяется следующий смешанный график вакцинации:

  • 6 мес. – ОПВ (третья вакцинация, последняя);
  • 18 мес. – ОПВ (первая ревакцинация);
  • 20 мес.- ОПВ (вторая ревакцинация);
  • 14 лет – ОПВ (третья ревакцинация, последняя).

Возможно проведение вакцинации только ИПВ, в этом случае соблюдаются те же интервалы, что и при смешанной схеме, с той только разницей, что ИПВ не требует ревакцинации в 20 мес., но требует в возрасте 6 лет (через 5 лет после последней прививки по основной схеме). Наглядно такой график можно представить следующим образом:

  • 3 мес. – ИПВ (первая вакцинация);
  • 4,5 мес. – ИПВ (вторая вакцинация);
  • 6 мес. – ИПВ (третья вакцинация);
  • 18 мес. – ИПВ (первая ревакцинация);
  • 6 лет – ИПВ (вторая ревакцинация).

Первый график предполагает, что ребёнок получает 5 доз вакцины до 2 лет, второй – 4. Если выбрана схема вакцинации только ИПВ, опираться рекомендуется прежде всего на инструкцию к любой инактивированной полиомиелитной вакцине. Схема вакцинации исключительно ИПВ применяется во многих странах мира, например, в США.


Если график прививок сбивается или сдвигается по каким-то причинам не следует паниковать, или тем более совсем отказываться от прививки. Сформировать индивидуальный график прививок поможет педиатр или профильный специалист по иммунопрофилактике - иммунолог-привитолог, эффект от вакцинации будет ровно тем же. Рекомендуемый промежуток между прививками в 45 дней является минимальным, но формирование иммунитета не прекращается с увеличением интервала, т.е. если пропущена вторая или последующая прививки вакцинацию не начинают с начала, а продолжают далее по схеме.

Обе вакцины, живая и инактивированная взаимозаменяемы, и тем более взаимозаменяемы вакцины одного типа разных производителей.

Противопоказания, побочные эффекты, ВАПП

Хотя вакцинация против полиомиелита считается едва ли не самым серьёзным звеном в общем графике прививок, современные вакцины обычно хорошо переносятся и дают минимум побочных эффектов. В большинстве случаев прививка проявляет себя отёком, покраснением, уплотнением в месте инъекции, слабостью, капризностью, небольшим повышением температуры тела. У детей раннего возраста отмечается расстройство стула. Все эти поствакцинальные проявления абсолютно нормальны, лечения не требуют и бесследно проходят через пару дней.

Единственное серьёзное, к счастью, достаточно редкое осложнение вакцинации - ВАПП (вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит). Наиболее высок риск развития ВАПП после первой прививки, очень редко – при втором введении вакцины. Протекает ВАПП аналогично настоящему полиомиелиту, с парезами и параличом конечностей. Это осложнение может возникнуть у детей с ослабленным иммунитетом или в состоянии иммунодефицита (например, у ВИЧ-инфицированных, онкобольных), имеющих серьёзные пороки развития и тяжёлые заболевания внутренних органов, особенно кишечника. У всех этих групп людей должна применяться только ИПВ, принцип действия которой исключает ВАПП.

Для непривитого ребёнка существует вероятность получить вирус в детском саду от детей, привитых ОПВ, контактным путём через общий туалет, игрушки и т.д.

При проведении коллективной ревакцинации против полиомиелита живыми вакцинами непривитых детей выводят в карантин на срок от 2 недель до месяца именно с целью предотвращения риска ВАПП. В литературе также описаны случаи заражения беременных женщин или непривитых младенцев от старшего ребёнка в семье, получившего ОПВ. В таких случаях рекомендуется либо тоже применять ИПВ, либо особенно тщательно соблюдать гигиену – не давать детям пользоваться общим горшком, мыть руки.

Прививаться ИПВ нельзя людям, имеющим аллергию на некоторые антибиотики, которые содержатся в её составе. Оба типа вакцин противопоказаны для дальнейшего применения у людей, имевших неврологические нарушения (энцефалопатия, судороги) или генерализированную аллергическую реакцию (анафилактический шок, отёк Квинке) после первой инъекции.

Не секрет, что массовая вакцинация на уровне государства в наше время стали предметом жарких дискуссий. Обе стороны приводят убедительные и аргументированные «за» и «против» прививок. Никакие эксперты не смогут сделать выбор за встревоженных родителей малыша, однако логично предположить, что против серьёзных инфекций следует бороться не полным отказом от вакцинации, а поиском качественной вакцины, например, поливалентной. Таким образом ребёнка можно не нагружать лишними уколами, а прививку против полиомиелита совместить с вакцинацией от других возбудителей.

Полиомиелит – одно из наиболее опасных вирусных детских заболеваний, вызывающих необратимые изменения в центральной нервной системе. Инфекция может привести к тяжелейшим последствиям вплоть до пожизненной инвалидизации и даже гибели малыша. Опасность болезни заключается в том, что на сегодняшний день не существует медикаментозных способов ее лечения.

Заболеванию полиомиелитом подвержены люди всех возрастных групп, однако чаще всего такой инфекцией болеют малыши младше 6-летнего возраста. Вакцинация – единственный способ защитить детей от этой болезни. Однако эта процедура эффективна лишь при неукоснительном соблюдении сроков иммунизации, а также правил поведения до и после ее проведения.

В чем опасность полиомиелита для детей?

Дети в силу несовершенства иммунной системы легко подвержены различным заболеваниям. Полиомиелит относится к опасным детским патологиям, приводящим к тяжелейшим последствиям. Заражение происходит воздушно-капельным путем непосредственно от больного или переносчика вируса. В зависимости от характера протекания инфекция имеет 3 формы:


  1. Для первого вида характерна локализация возбудителей заболевания в кишечнике и носоглотке. При этом вирус не распространяется за пределы обитания и не активизируется. Человек в таком случае не болеет, он является лишь переносчиком инфекции.
  2. При второй форме заболевания вирус после попадания в носоглотку и кишечник продолжает миграцию в кровяное русло. Это сопровождается признаками простуды или кишечной инфекции, что значительно затрудняет диагностику полиомиелита на ранних стадиях. Также возможно развитие серозного менингита, сопровождающегося поражением оболочек головного мозга.
  3. Третья форма заболевания является самой тяжелой. Она возникает резко и в течение непродолжительного времени приводит к поражению нервной системы. При этом развивается сильный болевой синдром и подергивание в мышцах. Данный вид полиомиелита может сопровождаться параличом одной из конечностей, однако чаще всего происходит одновременное поражение руки и ноги. Этот период длится до 2 недель, после чего начинается восстановительный процесс, который может продолжаться от нескольких месяцев до 1 года. При этом в большинстве случаев полностью восстановить нормальное функционирование конечностей практически не удается.

С момента попадания инфекции в организм до проявления ее признаков проходит от 2 до 4 недель. К тяжелым последствиям полиомиелита относятся:

  • кровотечения из пищеварительного тракта;
  • пневмония;
  • нарушение работы дыхательной системы;
  • язва желудка.

Организм малышей младшей возрастной группы, чья иммунная система еще не полностью сформирована, не в состоянии противостоять полиовирусу. По статистике, 5–10% из числа парализованных из-за полиомиелита детей погибают в результате паралича дыхательных мышц. Как уже отмечалось ранее, это заболевание неизлечимо, его можно лишь предотвратить. Для формирования у малышей иммунитета против полиовируса специалисты призывают проводить вакцинацию.

Состав вакцин от разных производителей

При иммунизации от полиомиелита используется 2 вида прививок:


  1. ОПВ (расшифровывается как «оральная полиомиелитная вакцина»). В ее состав входит живой ослабленный полиовирус.
  2. ИПВ (расшифровка – инактивированная полиомиелитная вакцина). Производится на основе убитых вирусных частиц.

В настоящий момент на территории России зарегистрировано несколько наименований инактивированных полиомиелитных вакцин, применяемых для защиты детей от полиомиелита.

В таблице приведена информация относительно их состава, вида и страны изготовления.

Название препарата Назначение Форма изготовления Производитель Состав
«Имовакс Полио» Профилактика полиомиелита Раствор для внутримышечного или подкожного введения Франция Вирус полиомиелита инактивированный трехвалентный 1, 2, 3 типа
«Полиорикс» Профилактика полиомиелита Раствор для внутримышечного введения Великобритания (выпускается в Бельгии) вакцина полиомиелитная инактивированная, вирус полиомиелита инактивированный типа 1, 2, 3
«Инфанрикс Пента» Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита B, полиомиелита, инфекций, вызываемых ХИБ-бактерией Великобритания Дифтерийный, столбнячный, коклюшный анатоксин, гемагглютинин филаментозный, пертактин, антиген поверхностный рекомбинантный вируса гепатита В, вирус полиомиелита 1, 2, 3 типа. Вспомогательные компоненты: среда Хэнкса 199, натрия хлорид, алюминия фосфат, алюминия гидроксид
«Тетраксим» Профилактика коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита Суспензия для внутримышечного введения Франция Дифтерийный, столбнячный, коклюшный анатоксин, гемагглютинин филаментозный, полиомиелита вирус инактивированный 1, 2, 3 типа. Вспомогательные компоненты: алюминия гидроксид, среда Хэнкса 199, формальдегид, феноксиэтанол, уксусная кислота или натрия гидроксид
«Пентаксим» Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, инфекций, вызываемых ХИБ-бактерией Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения Франция Дифтерийный, столбнячный, коклюшный анатоксин, гемагглютинин филаментозный, полиомиелита вирус инактивированный 1, 2, 3 типа. Вспомогательные компоненты: алюминия гидроксид, среда Хэнкса 199, формальдегид, феноксиэтанол, уксусная кислота

Схема вакцинации и ревакцинации

Национальный календарь профилактических прививок регламентирует график иммунизации. Схема вакцинирования от описываемого заболевания подразумевает поэтапное введение вакцинирующего средства. При этом во время вакцинации используется ИПВ, а при ревакцинации – ОПВ. Такая схема, называемая смешанной, является наиболее оптимальной для формирования иммунитета к полиомиелиту.

Стандартный график иммунизации выглядит следующим образом:

  • первый раз прививку делают младенцу в 3 месяца;
  • вторая процедура осуществляется по достижении малышом 4,5 месяца;
  • третья вакцина (ОПВ) вводится грудничку в полгода.

Для закрепления вакцинирующего результата применяется ревакцинация. Ее график подразумевает трехэтапное введение препарата:

  • в 1,5 года;
  • после 20 месяцев жизни малыша;
  • по достижении подростком 14 лет.

Наряду с этим способом вакцинации от полиомиелита существуют схемы иммунизации, предполагающие использование только ИПВ.

В этом случае осуществляется трехкратное введение вакцинирующего препарата в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. После этого в 1,5 года и в 6 лет проводится ревакцинация.

Если по каким-либо причинам сроки вакцинации смещаются, врач разрабатывает индивидуальный график, эффективность которого не уступает стандартной схеме. При этом учитываются следующие рекомендации:

  • отсутствие вакцинации в 4,5 месяца не отменяет иммунизацию в 6-месячном возрасте, после нее ребенок прививается в 1,5 года согласно Национальному календарю профилактических прививок;
  • из-за того, что интервал между введением препарата должен составлять не менее полутора месяцев, сделанная по различным причинам инъекция в 5-месячном возрасте сдвигает следующую процедуру с полугода на 6,5 месяца;
  • при задержках с выполнением первых трех вакцинаций, в результате которых образовались длительные перерывы между введением препарата, рекомендуется провести первую ревакцинацию через 3 месяца;
  • несмотря на то, что у несвоевременно привитых детей сроки вакцинации переносятся, нужно следить, чтобы к 7 годам ребенок был вакцинирован не менее 5 раз.

Если по различным причинам отсутствует информация о наличии либо отсутствии у малыша до 1 года прививок от полиомиелита, он прививается по стандартной схеме.

В возрасте 1–6 лет применяется двукратная иммунизация с месячным интервалом. В период с 7 до 17 лет осуществляется однократное введение вакцинирующего препарата.

Противопоказания к вакцинации против полиомиелита

Прививка от полиомиелита имеет ряд противопоказаний. Ее применение запрещено при наличии у малыша:

  • негативной реакции на предыдущее введение этого препарата;
  • индивидуальной непереносимости компонентов вакцинирующего раствора;
  • ОРЗ и ОРВИ, в том числе тех, которые ребенок перенес в течение месяца до проведения вакцинации;
  • иммунодефицита, злокачественных образований, иммунодепрессивных состояний.

Вакцинация откладывается и в том случае, если у малыша была выявлена даже незначительная гипертермия. Прививать ребенка можно лишь после полного выздоровления.

Подготовка ребенка к прививке

Подготовка малыша к вакцинации от полиомиелита является стандартной. Накануне процедуры необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Провести осмотр с целью исключения противопоказаний для введения вакцинирующего препарата и предупреждения поствакцинальных осложнений. Эта процедура включает беседу с родителями, осмотр кожи и видимых слизистых оболочек, термометрию, оценку реакции на предыдущие вакцинации. Кроме того, рекомендуется сдать на анализ кровь и мочу.
  2. За несколько дней до назначенной даты иммунизации необходимо давать ребенку противоаллергические препараты.
  3. За 2–3 дня до вакцинации нельзя менять грудничку прикорм. При грудном вскармливании маме младенца не рекомендуется употреблять незнакомые и аллергенные продукты.
  4. Родители должны проинформировать врача о перенесенных ребенком в течение предыдущих 2–3 недель заболеваниях и случаях контакта с больными.

Процедура введения вакцины в организм

Инактивированная полиомиелитная вакцина выпускается в форме помещенного в шприц раствора. Однократная дозировка составляет 0,5 мл. При иммунизации с помощью ИПВ применяется инъекционный способ введения препарата. Малышам младше полутора лет укол делают подкожно под лопатку или внутримышечно в бедро, а детям старшего возраста – в область плеча.

Родителям перед осуществлением иммунизации рекомендуется проверить срок годности вводимого препарата и убедиться в целостности его упаковки, а также наличии маркировки. Кроме того, следует проследить, чтобы раствор хранился в холодильнике. Если средство имеет неоднородный цвет и посторонние включения, от его использования следует отказаться, заменив другим экземпляром.

Какой реакции ожидать?

Прививка от полиомиелита хорошо переносится детьми. Однако в силу имеющихся особенностей детский организм может по-разному реагировать на вводимый препарат. Реакция способна проявляться по прошествии 5–14 дней с момента вакцинации. При этом у малыша может возникать незначительная гипертермия и частые позывы к дефекации. Эти симптомы проходят самостоятельно в течение 1–2 дней.

Осложнения и побочные эффекты

К возможным побочным эффектам вакцинации от полиомиелита относятся:

  • покраснение и небольшая припухлость в области инъекции (не более 8 мм в диаметре);
  • повышение температуры тела;
  • беспокойство, капризность;
  • снижение или потеря аппетита.

Наряду с этим введение вакцинирующего препарата против полиомиелита способно привести к развитию ряда осложнений. Среди них можно выделить:

  • апатичность;
  • вялость;
  • судороги;
  • нарушение дыхательной функции;
  • одышку;
  • высыпания на кожных покровах в виде крапивницы;
  • отеки конечностей и лица;
  • резкое повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
  • полную утрату аппетита.

При выявлении перечисленных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. В этом случае даже малейшее промедление может привести к трагичному исходу.

Что можно и чего нельзя делать после прививки?

На поствакционном этапе следует придерживаться следующих правил:

  1. На протяжении недели с момента вакцинации не рекомендуется менять малышу рацион питания. Также следует исключить употребление аллергенных продуктов (рыбы, цитрусовых фруктов, шоколада).
  2. В течение первых суток запрещено мочить область инъекции. Водные процедуры допустимы лишь на второй день.
  3. Рекомендуется исключить пребывание малыша в местах большого скопления людей. Гулять на свежем воздухе не возбраняется, однако при этом следует избегать контакта с больными.

Полиомиелит – заболевание, которое трудно поддается лечению. Еще не изобретены препараты против него. Именно поэтому следует проводить профилактические меры по борьбе с полиомиелитом. Лучшим средством является вовремя сделанная прививка, которая становится барьером и защищает организм от полиовируса, предотвращает последствия, которые грозят всем людям, перенесшим эту страшную болезнь.

Полиомиелит – страшное инфекционное заболевание, встречающееся чаще всего у детей. При данной болезни происходит поражение серого вещества полиовирусом. Болезнь считается очень заразной и распространяется достаточно легко, так как вирус является устойчивым практически к любым воздействиям на него. Даже при замораживании он сохраняет свою жизнеспособность еще 3 месяца. Губительным для него являются только ультрафиолет (солнечный свет) и антисептические препараты (перекись водорода, Хлоргексидин, Фурацилин). Заразится возможно следующими способами:

  • обычным воздушно-капельным при чихании или кашле нездорового человека;
  • попадание через пищу зараженных продуктов;
  • при бытовом применении одного прибора для еды или полотенца с больным;
  • попадание с приемом воды.

Самыми восприимчивым к полиомиелиту считается детский возраст до 5 лет, при котором еще иммунная система не окрепла. Наиболее часто вспышки полиомиелита фиксируются в весенне-летний период.

Постановка диагноза осложнена, так как заболевание начинается почти всегда без ярко выраженной симптоматики или в стертой форме и напоминает простуду или незначительную инфекцию в кишечнике. У заболевшего наблюдается небольшая температура, слабость, потливость, насморк, покраснение носоглотки, снижение аппетита и диарея.

Возможно проявление полиомиелита в 2-х формах:

  • типичная, которая затрагивает ЦНС;
  • атипичная, которая не поражает клетки ЦНС.

Заболевание приводит к тяжелейшим последствиям, которые зависят от того, в какой именно части мозга протекал процесс отмирания клеток. Возможны следующие остаточные явления после болезни:

  • спинальный, при котором наблюдаются парезы и параличи туловища, конечностей;
  • бульбарный, при котором происходит расстройства, связанные с функциями глотания и дыхания, а также речевые нарушения. Является самым опасным;
  • поражение лицевого нерва;
  • поражение головного мозга.

В большинстве случаев последствия связаны с тем, на каком этапе развития болезни было начато лечение, а также серьезность отношения к реабилитации. При параличах больному грозит пожизненное сохранение инвалидности.

Важно! При выявлении возможного контакта с больным полиомиелитом следует изолировать контактирующее лицо и производить за ним врачебное наблюдение в течение 21 дня.

Зачем нужна прививка

Полиомиелит – болезнь, вспышки которой имеют место и в сегодняшние дни, особенно в азиатских странах. Границы России открыты для всех. Никто не сможет определить инфицированный или нет ребенок приехал на российскую территорию. Болезнь очень заразная, и заболеть ею можно, находясь в одном помещении с заболевшим. Именно поэтому оптимальным средством для защиты от полиомиелита считается проведенный вовремя комплекс прививок и ревакцинации.

Профилактика полиомиелита

Лучшим средством профилактики полиомиелита считается вакцинация. Иммунологами разработана два отличных друг от друга вида прививок:

  1. Живая вакцина . В основе оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) лежат хоть и угнетенные, но живые вирусы. Используется такое лекарственное средство исключительно в России. Производится оно в виде жидкости розоватого цвета. Обладает специфическим горьковатым привкусом. Оберегает человеческий организм от различных штаммов полиовируса.
  2. Инактивированная вакцина . Данный препарат содержит в своей основе мертвые частицы полиовируса. Вводится инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) инъекционно. От нее не наблюдается практически никаких побочных действий, но зато данное средство менее эффективно. Так в исключительных случаях у привитых людей может произойти заражение полиомиелитом.

Состав вакцин

ОПВ изготавливается в России. Флакон вмещает 2 мл лекарственного препарата, которого хватает на 10 доз при закапывании по 4 капли на человека. Срок его хранения при соблюдении температурного режима составляет 2 года. Вакцина содержит консервант – канамицин, являющийся антибиотиком производным от стрептомицина.

ИПВ производят во Франции. Препарат упаковывается в отдельных одноразовых шприцах с дозировкой по 0,5 мл. В его состав, кроме убитого полиовируса, входит также консервант – 2-феноксиэтанол, являющийся антиоксидантом.

Принцип воздействия прививки

Принцип работы вакцины заключается в том, что введенные мертвые или ослабленные вирусы воздействуют на иммунную систему, стимулируя ее к выработке специфических антител в качестве защитной реакции организма. Ранее было достаточно прививать только ИПВ вакцину. Но, как и любое заболевание, полиомиелит проходит мутацию и появляются новые, более стойкие штаммы. Поэтому введения только убитых частиц вируса теперь недостаточно.

Более эффективным считается ввод в организм живых частиц полиовируса. Но прививаясь такой вакциной, возможно проявление негативной реакции организма. Именно поэтому важен подготовительный этап.

Подготовка к вакцинации

Перед проведением прививки обязательным требованием является подготовка к ней.

  1. Ребенок минимум, чем за 2 недели до прививки не должен переносить никаких простудных или более серьезных заболеваний.
  2. Для снижения негативных реакций на используемый препарат рекомендуется применять за 2-3 дня до процедуры прививания антигистаминные препараты. Они должны быть назначены врачом.
  3. Непосредственно перед введением препарата пациента должен осмотреть врач. Лучше, если незадолго до прививки малыш пройдет клинические исследования крови и мочи. Педиатры очень редко назначают анализы перед процедурой, поэтому родителям следует настоять на этом.
  4. Прививка переносится лучше, если ребенок будет немного голоден перед введением препарата. Нужно избегать кормления и еще час после вакцинации.
  5. Привитому ребенку следует давать больше жидкости, но только по прошествии часа после введения препарата.

Важно! Привитый ребенок может быть источником заболевания в течение 2-х недель. Не следует детям, не прошедшим вакцинацию, общаться с такими детьми.

Видео — Живая и инактивированная вакцины от полиомиелита: плюсы, минусы, действие, реакция

Как делают прививку

Способ вакцинации зависит от того, какой именно препарат вводится ребенку.

Живая вакцина. Если в составе средства находятся живые, ослабленные частицы вируса, то вакцинация производится путем закапывания ее в рот малышу (4 капли). Причем это должно быть определенное место: либо миндалины, либо корень языка. Ребенок не должен ее сплевывать. Никаких последствий передозировки препарата не отмечается. Медработник, проводящий вакцинацию, делает ее с помощью капельницы, пипетки или шприца без иголки.

Важно! Запрещается запивать и есть в течение часа после введения препарата. Вместе с едой происходит расщепление введенного препарата желудочным соком, и проведение прививки окажется неэффективным.

Инактивированная вакцина. Средство с убитым полиовирусом вводится подкожно. Обычно она поставляется в лечебные заведения уже со шприцом дозировкой 0,5 мл. Место укола обусловлено возрастом ребенка. Малышам обычно делается прививка под лопатку или в бедренную область, детишкам постарше и взрослым — в плечо. При такой вакцинации нет запрета на прием еды и воды.

Прививка, вводимая подкожно, имеет некоторые преимущества перед закапыванием:

  • точная дозировка;
  • нет воздействия на микрофлору организма;
  • в препарате не содержатся консерванты, необходимые для его хранения.

Реакция после вакцинации

Реакция ребенка на введение полиовируса может быть связана с определенными особенностями детского организма:

  • нормальная реакция на попадание в кровь вирусной инфекции;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям ребенка не только на данную прививку, но и на другие препараты;
  • врожденные отклонения и возможные психические расстройства;
  • сниженный иммунитет;
  • имеющееся простудное заболевание в момент вакцинации.

Многие родители после проведения прививки против полиомиелита наблюдают у своего малыша побочные проявления, которые обусловлены видом введенного препарата. Причем при применении ИПВ переносится гораздо лучше и побочных проявлений практически не наблюдается.

Введение живой вакцины сопровождается:

  • ростом температуры до 37,5-38ºС;
  • вялостью и сонливостью или повышенным беспокойством;
  • возможно появление насморка;
  • аллергией в виде крапивницы или отека Квинке;
  • у некоторых детей наблюдается диарея;
  • в редких случаях встречаются судороги, отечность лица.

При введении убитого вируса возможно:

  • несущественное покраснение и припухлость в месте укола;
  • снижение аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • незначительное беспокойство.

Противопоказания к прививке

Проведение любой вакцинации имеет возможные противопоказания и определенные ограничения. Не следует проводить прививку у следующих групп людей:

  1. Запрещается прививаться против полиомиелита людям, страдающим иммунодефицитом. При внедрении в организм любого вируса он не сможет дать требуемую реакцию. Есть вероятность заболеть тяжелой формой полиомиелита. Также страшно не только проведение прививки, но и общение с привитыми человеком людям с иммунодефицитом. Вирус сохраняет свою жизнеспособность у любого лица, прошедшего прививку, еще 60 дней.
  2. Нельзя прививаться и людям с онкологическими заболеваниями, особенно на этапе химиотерапии. В это время организм наиболее ослаблен и подвержен любым заболеваниям. Если требуется вакцинация от полиомиелита, то ее нужно делать не ранее полугода после проведенных процедур химиотерапии.
  3. Запрещается вакцинация во время беременности и грудном кормлении. Не следует делать прививку и при планировании в ближайшем времени беременности.
  4. Не прививают при наличии аллергии организма на такие антибиотики, как Неомицин, Стрептомицин и Полимиксин В. Они находятся в составе вакцины. Также если на первичную прививку от полиомиелита была сильная реакция, то последующие не следует делать.
  5. Любые неврологические проявления являются отводом от прививки.
  6. Не следует делать вакцинацию во время простудных или вирусных заболеваний, а также сразу после них. Организм должен восстановиться после перенесенной болезни. Необходимо укрепить ослабленный иммунитет.
  7. Вакцинация не проводится при истощении.

График прививок

Российских детей вакцинируют в соответствии с Национальным календарем прививок, утвержденным приказом №125н Минздравом РФ от 21/03/2014 года (скачать документ можно ) . Документ состоит из двух частей. В первой указываются сроки обязательных прививок, которые требуется проводить от распространенных инфекционных заболеваний. Во второй – прививки по эпидемическим показаниям для жителей, проживающих в особых районах или занимающихся на определенных работах.

Если вы хотите узнать, есть ли опасность в прививках , а также рассмотреть с настоящими и ложными показаниями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Вакцинация детей от полиомиелита относится к первой обязательной группе. Проводится она в несколько этапов, в самом начале жизни малыша на первом году жизни.

  1. Первая прививка от полиомиелита делается в 3 месяца. Причем делают ее вакциной, произведенной на основе убитых частиц вируса.
  2. Следующая повторяется в 4,5 месяца. Ее также прививают только инактивированной вакциной.
  3. Завершается данная группа прививок в 6 месяцев. Только последняя прививка если предыдущие хорошо переносились ребенком делается препаратом на основе живого вируса. Детям, относящимся к группам риска по каким-либо заболеваниям, а также с нарушениями, связанными с иммунной системой, и 3-ю прививку продолжают делать препаратом, содержащим убитый полиовирус.

Важно! Между первыми прививками должен соблюдаться интервал в 4-6 недель. Его уменьшение категорически не допускается. Увеличить сроки проведения прививки можно при наличии показаний и рекомендациях педиатра или врача иммунолога.

Затем ребенку требуется проходить ревакцинацию, которая совершается также в 3 этапа. Ее при обычных показаниях выполняют вакциной на основе живого вируса.

  1. 1-ая ревакцинация осуществляется в 1,5 года.
  2. 2-ую следует сделать в 20 месяцев.
  3. 3-ий заключительный этап ревакцинации против полиомиелита проводится в 14 лет.

В календаре дается подробное описание порядка прохождения вакцинации и указывается, как к ней следует подготовить ребенка.

Мнения врачей

Как любой вид лечения, так и вакцинация вызывает множество споров. Каждый педиатр может выражать собственное мнение и иметь свои аргументы как «за», так и «против» проведения прививок полиомиелита.

Известный в стране детский врач Комаровский Е.О. отстаивает позицию обязательного проведения вакцинации от полиомиелита. Он убеждает родителей в том, что ни одна прививка не сможет нанести тот непоправимый вред, который происходит при заражении ребенка полиовирусом. Лучше обезопасить детский организм путем прививания. Комаровский дает ряд рекомендаций, к которым следует прислушаться:

  1. Нельзя без явных причин отказываться от вакцинации. Только из-за необоснованных страхов и запугивания статьями из интернета не нужно откладывать проведение прививки от полиомиелита.
  2. Если у ребенка имеются какие-либо хронические болезни или повышенная аллергическая реакция, то педиатр должен дать направление к специалисту аллергологу-иммунологу. Тот определяет целесообразность проведения вакцинации. Получить направление к данному специалисту следует и в случае негативной реакции на первую сделанную прививку.
  3. Категорически нельзя прививать ребенка во время приема им курса антибиотиков. Сам препарат содержит в своем составе антибиотик, что негативно скажется на иммунитете, который и так после приема таких лекарств несколько ослабевает.
  4. Не следует самостоятельно менять временные интервалы проведения прививок. Это может привести к определенным осложнениям. Особенно не нужно их укорачивать, когда действие одной вакцины будет накладываться на действие вновь введенной прививки.
  5. Не стоит делать прививки, когда у ребенка режутся зубки, так как организм и так ослаблен.


← Вернуться

×
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «shango.ru»