Хронический панникулит. Панникулит: причины воспаления подкожной клетчатки и лечение

Панникулит – это воспалительное заболевание, поражающее подкожную жировую клетчатку. В результате патологических процессов происходит разрушение жировых клеток и замещение их соединительной тканью. Как правило, болезнь сопровождается образованием бляшек и узлов.

Различают три основные формы панникулита:

Висцеральная – при этом происходит поражение жировых клеток почек, печени, поджелудочной железы или сальника.
Идиопатическая форма (встречается достаточно часто – 50% из всех случае выявления болезни).
Вторичный панникулит – развивается на фоне других заболеваний, нарушения работы иммунной системы, применения некоторых медикаментов и других факторы.

Вторичный панникулит в свою очередь подразделяется на несколько видов:

Причины развития заболевания

Причины развития панникулита могут быть разнообразными, к часто встречающимся относится:

Бактериальное поражение. Чаще всего это возникает в результате развития в организме стафилококка или стрептококка.
Травмирование или другое механическое повреждение тканей и органов.
Развитие грибкового заболевания.
Дерматологические болезни: язвы, дерматиты и др.
Оперативное вмешательство, в результате которого на месте рубца развивается болезнь.

Кроме того, ученые назвали предпосылку, свойственную для всех видов панникулита – нарушение метаболических процессов и большое скопление токсинов и продуктов распадов в организме, в частности, во внутренних органах и подкожном жире.

Симптомы панникулита

Панникулит имеет весьма специфические симптомы и проявляется достаточно остро. Первым признаком является появление узлов под кожей, которые могут достигать диаметра в 5 сантиметров. Такие новообразования располагаются, как правило, на конечностях, животе и груди. После разрушения узлов на их месте возникают очаги атрофированной ткани, западание кожных покровов.

В некоторых случаях наблюдается образование бляшек – скопление в одном месте нескольких узлов. Кожные покровы в месте такого новообразования приобретают розовый или красный цвет. Часто они распространяются на всю площадь конечности, что провоцирует появление отеков и лимфостаза.

Нередко панникулит сопровождается классическими симптомами многих заболеваний:

Ухудшение общего самочувствия.
Головная боль и .
Боли в мышцах, суставах и чувство дискомфорта во время движения.
Тошнота.

Диагностика болезни

Для диагностирования заболевания необходима консультация . В некоторых случаях, в зависимости от локализации болезни, требуется помощь , нефролога, ревматолога и других специалистов.

Для точной постановки диагноза используются следующие диагностические процедур:

Лечение панникулита

После прохождения обследования и подтверждения диагноза врач подбирает максимально эффективный и действующий вариант лечения. Выбор терапии зависит от нескольких факторов: причины и формы заболевания, общего состояния пациента и характера течения болезни.

Для лечения панникулита не применяется оперативное вмешательство. Во время операции возможно удаление одного узла, но нет гарантии, что он не возникнет в другом месте, так как основная причина недуга не устранена. Кроме того, рубцы после таких операций заживают очень долго и могут провоцировать развитие инфекционных процессов или других осложнений.

К лечению панникулита обязательно нужно подходить комплексно. Терапия должна включать не только узконаправленные препараты, но и антибиотики, иммуностимуляторы, витаминные комплексы. При появлении сильных болей врач назначает анальгетики широкого спектра.

Лечение узлового панникулита:

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, как правило, это Ибупрофен или Диклофенак.
Антиоксиданты – витамины С и Е.
Физиотерапевтические процедуры – фонофорез, ультразвук, магнитотерапия и другие.

Цитостатики и глюкокртикостероиды эффективны в борьбе с бляшечной или инфильтративной формой. Высокий результат показал прием Метотрексата, Преднизалона и Гидрокортизона.

Лечение вторичной формы панникулита состоит в борьбе с основным заболеванием – панкреатитом, красной волчанкой и др. Важный момент – укрепление иммунитета и прием препаратов, стимулирующих его работу.

Если консервативные методы лечения не приносят должного результата, рекомендована процедура переливания крови. При запущенной форме заболевания существует высокий риск развития осложнений – флегмона, абсцесса, гангрены, некроза кожи и . В редких случаях панникулит приводит к смерти. Случается это чаще всего в том случае, если заболевание привело к воспалению почек, нарушению биохимического баланса в организме.

Профилактика болезни

Основным и действенным методом профилактики панникулита, является предупреждение или своевременное выявление и лечение первичных болезней. Важную роль играет укрепление защитных сил организма, прием общеукрепляющих, тонизирующих препаратов, витаминно-минеральных комплексов.

Транскрипт

1 Мезентериальный панникулит

2 Литературная справка Мезентереальный панникулит (идиопатический) - относительно редкое заболевание, является доброкачественным образованием, с благоприятным прогнозом Существуют случаи периодических рецидивов и рассасывания подобных новообразований DDS: с онкологическими заболеваниями (лимфатических узлов - б-нь Ходжкина, ретикулосаркома; липосаркома) Лечение: голодание, терапия стероидами, хирургическое Представленный для разбора случай является морфологически подтвержденным

3 Этиология, патогенез МП Причина неизвестна, чаще заболевают мужчины, лет МП- это экстенсивное утолщение брыжейки в результате неспецифического воспалительного процесса, возможен вариант ретроперитонеального фиброза, характерно самоограничение процесса Вовлечен свод брыжейки тонкой кишки, нормальная жировая дольчатость значительно утолщается и брыжейка утрачивает прочность Клинические проявления неспецифические, могут быть обусловлены расслаблением брыжейки и артериальной недостаточностью за счет фиброзной констрикции мезентериальных артерий - рецидивирующие эпизоды абдоминальной боли, от умеренной до сильной, тошнота, рвота, недомогание

4 Течение заболевания 1) период начала и развития болезни 2) период активности - распространяющиеся воспалительный и фиброзный процессы охватывают сосудистые структуры 3) период сокращения фиброзной массы с компрессией вовлеченных структур На стадии прогрессирования фиброза происходит самоограничение заболевания - фактор особой важности в определении вида лечения Диагноз: КТ и морфологическая верификация (лапаротомия) КТ: локализованная плотная жировая масса, содержащая зоны увеличенной плотности (DDS: панкреатит, новообразования, в т.ч. злокачественные) Лапаротомия идентифицирует процесс с широким вовлечением брыжейки, при биопсии должны быть взяты пробы из различных зон (такими же проявлениями обладают новообразования мезентериальных лимфатических узлов)

5 История болезни А., муж., 57 лет. ЕЖЕГОДНЫЙ ПЕРИОДИЧЕСКИЙ ОСМОТР (DS:) ГЭРБ: эрозивный эзофагит 1 ст. (2 эрозии, впервые),ремиссия. - А/Н. Атеросклеротическая болезнь сердца. Атеросклероз левой коронарной артерии. Гиперхолестеринемия. Высокое нормальное АД. Блокада передней левой ветви п. Гиса. Очаговый пневмофиброз правосторонний (S5, S10) - А/Н. Хронический субатрофический фарингит, ремиссия. Формирующийся полип сигмовидной кишки (2008). -А/Н Долихосигма. Гипомоторная дискинезия толстой кишки. OU: Гиперметропия слабой ст. Киста левой почки мелкая -А/Н. ДГПЖ 1 ст., Хронический простатит калькулезный, вне обострения. Наружный геморрой. Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника. Дорсопатия. Вертеброгенная люмбалгия, выраженный мышечно-тонический и болевой с-м, ремиссия.

6 УЗИ () При очередном ежегодном УЗИ впервые выявлено: «В брюшной полости, слева от брюшного отдела аорты, определяется объемное образование повышенной эхогенности размерами 15,5х9х11см, с четкими контурами, умеренно неоднородной структуры. При ЦДК визуализируются сосуды в структуре образования. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки объемного образования брюшной полости неясного генеза и органной принадлежности. Рекомендуется выполнить РКТ брюшной полости с болюсным контрастированием»

7 МСКТ органов брюшной полости () Заключение: КТ-признаки жиросодержащего образования брюшной полости, на уровне брыжейки тонкого кишечника в проекции брыжейки тонкого кишечника определяется зона уплотнения клетчатки, преимущественно жировой плотности, неправильноокруглой формы, размерами 8х12х13 см, с достаточно ровными контурами, более четко на фоне контрастирования. В толще данного образования визуализируются брыжеечные сосуды. После введения контрастного вещества денситометрическая плотность выявленного жиросодержащего образования существенно не изменилась.

8 Данные анамнеза ЖАЛОБЫ на увеличение размеров живота, на ощущение дискомфорта в мезогастрии в течение последних 2-3-х месяцев, на периодическую редкую изжогу при нарушении диеты или позднем приеме пищи Эндо-УЗИ - в толще новообразования проходят брыжеечные сосуды, опухоль охватывает их в виде муфты. Взята биопсия из трех мест РНЦХ им.б.в.петровского с по, выполнена диагностическая лапароскопия, биопсия новообразования брыжейки тонкой кишки: «при ревизии: в области брыжейки тонкой кишки в брюшную полость выбухает объемное образование, имеющее бело-желтую окраску, визуально отличающееся по цвету от остальной жировой клетчатки брыжейки тонкой кишки. При пальпации новообразования инструментом оно имеет мягкоэластичную консистенцию При срочном гистологическом исследовании: новообразование,состоящее из жировой ткани Окончательный морфологический диагноз при плановом гистологическом исследовании липома (?)

9 Из выписного документа (Япония) (14-16 мая 2009) Привезённые из РФ образцы ткани были отправлены на повторный анализ Проведён повторный анализ КТ и МРТ полости живота Для исключения заболеваний органов пищеварительной системы выполнена эндоскопия верхнего и нижнего пищеварительного тракта, диагностическая визуализация тонкого кишечника С учётом вероятности операции под общим наркозом была проведена оценка функций сердца, лёгких и почек

10 Из выписного документа (Япония) Повторная клиническая оценка образцов тканей: оценка четырёх сделанных в РФ образцов и созданных заново из парафинового блока образцов выявила жировые клетки с легкими изменениями воспалительного характера МРТ брюшной полости: «По полученным изображения можно предположить мезентеральный панникулит, однако рекомендуется исключить возможность воспаления поджелудочной железы и заболевания кишечника воспалительного характера» Диагностические суждения: новообразование брыжейки тонкого кишечника возникло в результате мезентреального панникулита брыжейки тонкой кишки Рекомендации: снижение веса и обязательный динамический контроль

11 Динамика заболевания () Б-й похудел УЗИ: вбрюшнойполости, слева от брюшного отдела аорты, на уровне брыжейки кишки сохраняется объемное образование прежних характеристик: повышенной эхогенности, прежних размеров -15,5х8х11см, счеткими контурами, умеренно неоднородной структуры, которое муфтообразно охватывает верхнюю брыжеечную артерию

12 Литературная справка Термин «панникулит» предложен для обозначения локализованного, узелкового поражения подкожной жировой клетчатки. В дальнейшем термин распространен на изменение жировой ткани других органов (забрюшинное и околопочечное пространство, сальник, др. жиросодержащие ткани) На основании локализации процессов различают подкожную, мезентериальную и системную форму При системной форме прогноз может быть неблагоприятным МП следует дифференцировать от ряда вторичных панникулитов, вследствие реакции жировой ткани вокруг патологических изменений воспалительного и опухолевого генеза

13 Случаи морфологически неподтвержденного мезентериального панникулита Пациент И., мужч, 59 лет, избыточный вес, жалоб активных нет. При КТ выявлена аналогичная зона уплотнения мезентериальной клетчатки, менее выраженная. При УЗИ - не визуализируется (?)

14 УЗИ: на уровне брыжейки кишки обьемное образование с неровными недостаточно четкими контурами, размерами - 99х53х70мм, муфтообразно охватывает верхнюю брыжеечную артерию. Структура образования неоднородная, умеренно повышенной эхогенности, схожая с жировой тканью. Забрюшинные лимфоузлы не визуализируются. Эхографические признаки обьемного образования брюшной полости (липомы? брыжейки, мезентериального паникулита-?)

15 Выводы При обнаружении (УЗИ, КТ) признаков МП следует исключить вторичный генез патологических изменений: углубленное обследование ЖКТ Морфологическая верификация при необходимости Обязательное динамическое наблюдение (УЗИ, КТ) для определения тактики лечения

16 Благодарю за внимание!

Опухоли забрюшинного пространства Отделение ультразвуковой диагностики Поликлиники ОАО «Газпром» К опухолям забрюшинного пространства относят такие новообразования, которые развиваются из кровеносных и

Ретроперитонеальный фиброз. Сложности диагностики и лечения. Разбор клинического случая Якупова Светлана Петровна Главный ревматолог МЗ РТ Доцент кафедры госпитальной терапии КГМУ Пациент Е,1980 гр (38

ФГБОУ ДПО «РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ» Минздрава России Кафедра детской хирургии ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ДЕТЕЙ С ИНТРААБДОМИНАЛЬНЫМИ ЛИМФАНГИОМАМИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра 4 декабря 2002 г. Регистрационный 77 0602 В.В. Колбанов ДИАГНОСТИКА ПЕРВИЧНО- МНОЖЕСТВЕННОГО РАКА ЛЕГКИХ Инструкция

ХАРКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ 3 Заведующий кафедрой Внутренней медицины 3 Преподаватель /дата подачи истории болезни преподавателю на проверку/ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Профилактика рака толстой кишки Что такое рак толстой кишки? Толстая кишка это отдел пищеварительной системы, где скапливаются продукты переработки поступивших с пищей питательных веществ. Общая длина

Цены Не секрет, что установка диагноза это важнейшая цель, с которой мы приходим к врачу. Почему УЗИ? Метод - прост, безболезнен, осуществляет качественную и количественную оценку данных, показывает как

Заведующая рентгенологическим отделением ГАУЗ БООД Понизова Людмила Николаевна Современные методики лучевой диагностики. Диагностика злокачественных новообразований остается одной из наиболее актуальных

ВОЗМОЖНОСТИ МРТ В КОНТРОЛЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ И ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПОСТЛУЧЕВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ (НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ) Сартаков А.В., врач-рентгенолог, ООО «МРТ-Эксперт Томск»,

4.1. Учебно-тематический план 1. Наименование разделов и дисциплин Всего часов лекции Вид занятий Семина ры практика Организационное собрание. Входящий знаний. 2 2 Учебный модуль 1 Общие вопросы рентгенологии

Патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. К одной из особенностей

Уважаемые пациенты! Обратите внимание на данную анкету и оцените риск развития злокачественных новообразований по органам и системами у Вас и Ваших родственников. Рак молочной железы Возраст старше 0 лет

Предложение по программам чек- ап клиники «Шрайбер Клиник» Профилактическое обследование Речь идет о Вашем здоровье, и тем самым о самой дорогой ценности, которая у Вас есть! Вы хотели бы проверить, в

Уважаемые пациенты! Обратите внимание на данную анкету и оцените риск развития злокачественных новообразований по органам и системами у Вас и Ваших родственников. Рак желудка Хронический атрофический гастрит

Клиника «Скандинавия» Возможности МСКТ в оценке структурных изменений печени при доброкачественных и злокачественных поражениях печени GE OPTIMA 660 128 рядный детектор Время сканирования 4 сек Итеративный

* Применение контрастирования в ультразвуковой диагностике онкологических заболеваний Митина Л.А Для успешного лечения опухолей необходимо максимально точная и быстрая диагностика. В современном арсенале

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ СО СРОКОМ ОСВОЕНИЯ 36 АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА» ПО ТЕМЕ «УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ

ОБШИРНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ПОЧКИ ПО ПОВОДУ МОНОЛАТЕРАЛЬНОЙ НЕФРОБЛАСТОМЫ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ У РЕБЕНКА 2,5 ЛЕТ Нефробластома (опухоль Вилмса) одна из наиболее изученных и часто встречающихся опухолей

Определение групп здоровья, суммарного риска ССЗ и тактики по результатам диспансеризации Примеры моделей пациентов Ситуационные задачи. МОДЕЛЬ 1. Пациентка 42 года. В анамнезе повышения АД (диагноз не

(для женщин) (для женщин) (для женщин) Программы обследования в госпитале Ханян Общее обследование 2~2:30 Муж: 500$ Жен: 580$ Детальное обследование Все исследования из общего обследования УЗИ предстательной

Современный алгоритм диагностики опухолей почек у детей Панфёрова Т.Р., Рубанская М.В. НИИ детской онкологи и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ IX Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и

Тесты по лучевой диагностике пищеварительной системы ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: язвенная болезнь 12-перстной кишки. ФГС: исследование не проведено из-за стеноза пилорического отдела. Выберите оптимальные

ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ ОБУЧАЮЩИХСЯ По практике производственной (клинической) Уровень высшего образования Ординатура Специальность (с кодом) 31.08.67 хирургия Вид

Рак молочной железы. Профилактика и ранняя диагностика. Это орган системы размножения Деятельность молочной железы осуществляется в рамках сложной нейроэндокринной регуляции Молочная железа Паоло Веронезе.

ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени академика И.П.Павлова Кафедра рентгенологии и радиационной медицины Радионуклидные методы исследования в комплексной лучевой диагностике

Этиология плеврального выпота. Экссудат и транссудат 1 Этиология плеврального выпота связан с экссудацией или транссудацией. Кровотечение в плевральную полость сопровождается развитием гемоторакса. Хилоторакс

1. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОНКОЛОГИЯ» Социальная гигиена и организация онкологической помощи в РФ. 1. Организм и среда, биосоциологические аспекты здоровья и болезни. 2. Основные

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУММАРНОГО СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОГО РИСКА, ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Примеры моделей пациентов ГНИЦ ПМ МОДЕЛЬ

Случай из практики Особенностью медицины и прежде всего клинических дисциплин (врачевания) является ее консерватизм, который, иногда, может граничить с догмой. Так по поводу прогноза болезни у одного и

РОЛЬ МНОГОСРЕЗОВОЙ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА А. С. Нечипоренко А.Н. Нечипоренко Инфекция мочевой системы и, в частности, ее наиболее тяжелая форма острый

Возможности интервенционных вмешательств под УЗ-контролем в диагностике опухолей легких. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний легких традиционно считается малоинформативным в силу непреодолимых

Программы диагностики в госпитале Святая Мария К любой программе можно добавить колоноскопию 300,000 KRW «Базовая диагностика» Базовый пакет обследований рекомендуется молодым людям, которые не имеют жалоб

УДАЛЕНИЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ УЗЛОВ ЭПИТЕЛИОИДНОЙ ГЕМАНГИО- ЭНДОТЕЛИОМЫ ПЕЧЕНИ У РЕБЕНКА 9 ЛЕТ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВОДО- СТРУЙОЙ ХИРУРГИИ И ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ТЕРМОАБЛАЦИ Эпителиоидная гемангиоэндотелиома редкое опухолевое

Верификация 1 Диагностика рака желудка состоит из 2 этапов: устанавливающего и уточняющего. Основывается на данных анамнеза, жизни, клинике, инструментальных и гистологических исследований. Оглавление:

Показания к назначению РКТ\МРТ I. ГОЛОВА I.A. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КТ: I.Б. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МРТ: 1. острая травма 1. варианты и аномалии развития головного мозга 2. динамическое наблюдение за

Прейскурант цен платных медицинских услуг, оказываемых Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы «Онкологическим диспансером 4 Департамента здравоохранения города Код услуги Наименование

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ «ХИРУРГИЯ» (базовая часть) Неотложные заболевания органов брюшной полости. 1. Острый живот. Понятие проблемы острого живота. Особенности догоспитальной и госпитальной диагностики.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УО «ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ПЕРВАЯ КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, УМЕНИЙ И МАНИПУЛЯЦИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОСВОЕНИЮ

«09» января 2019 г Прейскурант цен платных медицинских услуг, оказываемых Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы «Онкологическим диспансером 4 Департамента здравоохранения

Клинический случай ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ ЗАБРЮШИННОЙ ОПУХОЛИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ У НОВОРОЖДЕННОЙ Одним из приоритетных направлений отдела онкологии НПЦ медицинской помощи детям ДЗ г. Москвы является оказание

Errare humanum est Ошибки в хирургии. Чжао А.В., Г.Г.Кармазановский ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России ГДЕ МЫ СОВЕРШАЕМ ОШИБКИ ОТСУТСТВИЕ МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОГО ПОДХОДА ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ

Метастатическое поражение легких у детей при рабдомиосаркоме Кириллова О.А., Захарова Е.В., Михайлова Е.В. ФГБУ «Нмиц онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России НИИ детской онкологии и гематологии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Д.Л. Пиневич 04.09.2015 Регистрационный 051-0615 АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА инструкция

Уважаемый клиент/ка, Это Ваше второе независимое заключение. Как пользоваться заключением 1. Всегда консультируйтесь со своим врачом касательно информации в заключении. 2. Пожалуйста, имейте в виду, что

Диагностические программы госпиталя «Сунчонхян». Программа комплексной диагностики Check-up. М (670,000) Биометрические данные (рост, вес, содержание жиров, объем талии, давление), острота зрения, сканирование

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ ПО ПРОГРАММЕ ПОДГОТОВКИ НАУЧНО ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КАДРОВ В АСПИРАНТУРЕ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ 31.06.01 КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 1. Понятия «здоровье» и болезнь. Качество

ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКОПОЛЬНОЙ МРТ В ВЫЯВЛЕНИИ И ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА (НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ) Брышкакова Ч.С., врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Сочи», г. Сочи Актуальность

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЛЁГКИХ Маринов Д.Т., Молчанов Г.В.,

Госпиталь «Святая Мария» «БАЗОВЫЙ ПАКЕТ» рекомендуется молодым людям не имеющим жалоб на здоровье, но желающим провести общее обследование с целью предупредить развитие серьезных заболеваний к пакету «БАЗОВЫЙ»

АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ НИИ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОГО МЕНЕДЖМЕНТА www.niioz.ru ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА Тяжесть в желудке Потеря аппетита Вздутие живота Тошнота, рвота,

(АУ ЧУВАШИИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ Билет 1 1. Панкреонекроз. Клиника, диагностика, лечение. 2. Неспецифический язвенный колит. Осложнения. Хирургическая тактика. _ (АУ ЧУВАШИИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ Билет 2

КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ ПЕРВЫЙ ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И.П.ПАВЛОВА Особенности лучевой диагностики новообразований легких у больных

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ «УТВЕРЖДАЮ» Первый заместитель министра здравоохранения В.М. Ореховский 10 октября 2001 г. Регистрационный No 46-0201 СКРИНИНГОВАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

Единица стоимости: корейские воны ВОЗРАСТ ПАЦИЕНТА ПЕРЕЧЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЙ стоимость Антропометрия(измерение основных физических показателей), анализ композиционного состава организма, проверка

Компьютерная томография. В МСЧ 121 установлен компьютерный томограф высокого разрешения рентгеновский SOMATON EMOTION позволяющий проводить высокоинформативные (образования от 1 мм), быстрые (брюшная полость

Предупреждение онкологических Предупреждение онкологических Многочисленные исследования доказывают, что риск возникновения многих во взрослом возрасте связан с тем, подвергался ли человек в детском возрасте

Аннотация к рабочей программе дисциплины «Ультразвуковая диагностика» 1. Цель и задачи изучения дисциплины. Целью освоения модуля является овладение основами ультразвуковой диагностики. Задачами модуля

ВОЗМОЖНОСТИ ВЫСОКОПОЛЬНОЙ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ Неретин К.Ю., врач-рентгенолог ООО «МРТ-Эксперт Столица», г. Москва Рак яичка составляет 1 1,5%

МАОУ ВО «КРАСНОДАРСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ» Кафедра терапии с курсом педиатрии Методическая разработка практического занятия для обучающихся по дисциплине

«09» января 2018 г -Онкопогичес^ N2 ^ -rrjvfl "УТВЕРЖДАЮ" врач)Д 4 ДЗМ" Е.А. Самышина Прейскурант цен платных медицинских услуг, оказываемых Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ДНЕВНИК РАБОТЫ ВРАЧА-ИНТЕРНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА» ВИТЕБСК -20 Раздел. Физико-технические

Диагностика рака пищевода 1 Диагностика рака пищевода многоступенчатый диагностический поиск, состоящий из двух этапов: устанавливающего и уточняющего. Устанавливающий этап Жалобы Первичные Вторичные Общие

ВОЗМОЖНОСТИ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРОЗНОГО СКЛЕРОЗА (НА ПРИМЕРЕ ДВУХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ) Ядрищенский П.Н., врач-рентгенолог ООО «МРТ-Эксперт Хабаровск», г. Хабаровск Козлова А.А., врач-рентгенолог ООО

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВЖТ висцеральная жировая ткань УЗИ ультразвуковое исследование ВЖ-1 толщина внутрибрюшной висцеральной жировой ткани от белой линии живота до передней стенки аорты ВЖ-2 толщина внутрибрюшной

ГБУЗ ГКБ им. М. И. Жадкевича Г. Москва, 2017 МСКТ-диагностика сосудистой патологии при синдроме «острого живота» Литвиненко И.В. Ростовцев М.В. «Острый живот» клинический синдром при острых хирургических

Возможности УЗ-диагностики в диагностике рака предстательной железы Рак предстательной железы (РПЖ) одно из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста. В настоящее

ВОПРОСЫ ДЛЯ ИГА 1. Правовые основы медицинской деятельности (УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2) 2. Основы медицинского страхования (УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2) 3. Национальный проект «Здоровье» (УК-1, УК-2,

Панникулит или жировая гранулема-это редкий воспалительный процесс в подкожной ткани, приводящий к атрофии и западению кожного покрова. Пораженные жировые клетки заменяются соединительной тканью, после чего на их месте образуются узелковые, бляшечные и инфильтратные очаги.

Распространненость и классификация

Паниникулитом страдают как мужчины, так и женщины, он может встречаться также у детей.

Первичная, спонтанная форма возникает у женского населения в возрастной категории от 20 до 60 лет, имеющим избыточный вес, на нее приходится половина всех случаев. Приобретается по случайным факторам. Этот тип носит еще одно название «синдром Вебера-Крисчена».

Вторая половина приходится на вторичный панникулит, который случается по вине кожных и системных расстройств, при лечении медикаментами, воздействия холода.

Фото панникулита Вебера Крисчена

Болезнь может протекать:

Остро или подостро. Начинается быстро, переходит в хроническую форму. Клиника сопровождается высокой температурой, болью в мышцах и суставах, неполадками в работе печени и почек.
Рецидивирующе. Симптоматически проявляет себя на протяжении 1-2 лет, характер болезни тяжелый с ремиссией и рецидивами.

Гистологически патология имеет 3 фазы своего развития:

Первая. Проявляется воспалением и накоплением в подкожно-жировых тканях крови и лимфы.
Вторая. При этой стадии жировая ткань претерпевает изменения, возникает некроз.
Третья. Происходит рубцевание и уплотнение, некротические очаги замещаются коллагеном и лимфой с прибавлении к ним солей кальция, развивается подкожный кальциноз.

По своей структуре панникулит бывает 4 видов:

Узловым. Внешний вид узлов характеризуется красноватым или синеватым оттенок с диаметром от 3 до 50 мм.
Бляшечным. Данная форма имеет множественные сине-бугристые узловые образования на больших участках тела, например: ноги, спина, бедра.
Инфильтративным. Внешне напоминает абсцесс или флегмон.
Висцеральным. Служит наиболее опасным видом панникулита, так как вызывает нарушения в жировых тканях внутренних органах: печени, поджелудочной железе, печени, почек, селезенки.
Смешанный или лобулярный панникулит. Этот вид начинается с простого узла, который затем перерождается в бляшечный, а далее в инфильтративный.

К вторичной форме воспаления и их причинам относят:

Иммунологический. Замечено, что данный вид возникает при системных васкулитах или бывает одним из вариантов узловой эритемы.
Волчаночный или люпус-панникулит. Возникает на фоне серьезных проявлений красной волчанки.
Ферментативный. Развивается при панкреатите, из-за высоких доз воздействия панкреатических ферментов.
Пролиферативно-клеточный. Его причиной служит рак крови (лейкоз), лимфомные опухоли, гистиоцидоз и пр.
Холодовой. Клинически проявляет себя узловыми образованиями розового оттенка, проходящие самостоятельно через 2-3 недели. Причиной холодового панникулита является воздействие на организм низкими температурами.
Стероидный. Причиной ему служит отмена кортикостероидов у детей, заболевание проходит самостоятельно, поэтому лечение исключается.
Искусственный. Его возникновение связывают с медицинскими препаратами.
Кристаллический. Обусловлен отложением уратов, кальцификатов на фоне подагренной патологии, почечной недостаточности, также после уколов препаратами пентазоцина и менеридина.
Наследственный. Связан с дефицитом 1-антитрипсина — проявляется себя геморрагиями, панкреатитом, васкулитом, крапивницей, гепатитом и нефритом. Является генетической патологией передающейся по родственным связям.

Код по МКБ-10

Код панникулита в международной классификации заболеваний следующий:

M35.6 — Рецидивирующий панникулит Вебера-Крисчена.
M54.0 — Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник.

Причины

Случаями панникулита могут выступать:

Бактерии, чаще это стрептококки, стафилококки, столбняк, дифтерия, сифилис;
Вирусы типа краснухи, кори и гриппа;
Грибковые поражения кожи, ногтевых пластин и слизистой;
Слабый иммунитет. На фоне ВИЧ-инфекции, диабета, лечение химиотерапией и прочими лекарственными препаратами;
Лимфодемная болезнь. При ней наблюдается отечность мягких тканей;
Болезнь Хортона, узелковый периартериит, микроскопический полиангиит и другие системные васкулиты;
Травмические повреждения кожного покрова, дерматиты, послеоперационные рубцы;
Наркотические вещества введенные внутривенно;
Опасная степень ожирения;
Системная красная волчанка;
Легочная недостаточность врожденного типа;
Врожденное или приобретенное изменение процесса обмена в жировой ткани организма;
. Кожное воспаление означает не высказанную ярость, или не умение ее проявить в нужный момент.

Симптомы первичного и вторичного панникулита

В начале спонтанного или панникулита Ротмана-Макаи, возможны признаки острых инфекционных заболеваний, типа гриппа, ОРФИ, кори или краснухи. Они характеризуются:

недомогание;
головной болью;
жаром тела;
артралгией;
миалгией.

Симптоматика проявляется различными по размеру и количеству узлами в жировом слое подкожных тканей. Узелковые поражения могут увеличиваться до 35 см в величине, образуя гнойничковую массу, в дальнейшем это может привести к разрыву и атрофии тканей.

Первичный (спонтанный) панникулит в большинстве начинает свое развитие с образования плотных узлов на бедрах, ягодицах, руках, туловище и молочных желез.

Такие пятна исчезают довольно медленно, от нескольких недель до 1-2 месяцев, бывают и более длительные сроки. После рассасывания узлов на их месте остается атрофическая измененная кожа с небольшим западением.

Для жировой гранулемы характерным является хроническая (вторичная) или рецидивирующая форма заболевания, считающая самой щадящей. Обострение при ней случаются после длительной ремиссии, без особых последствий. Продолжительность лихорадки различна.

Симптомами рецидивирующего панникулита выступают:

озноб;
тошнота;
болевые ощущения в суставах и мышечных тканях.

Острое течение патологии характеризуется такими признаками:

нарушение работы почек;
увеличение печени и селезенки;
может наблюдаться такихардия;
анемия;
лейкопения с эозинофилией и небольшим увеличением показателя СОЭ.

Терапия острого типа мало эффективна, состояние больного прогрессивно ухудшается. В течении 1 года наступает смерть больного.

Подострая форма панникулитного воспалительного процесса, в отличии от острого, более мягкая и при своевременном начатом лечении прогнозируется лучше.

Клинические признаки при гранулеме зависят от формы.

Симптоматика видов жировой гранулемы

Признаки мезентериального панникулита

Мезентериальный тип болезни встречается не часто, при нем происходит утолщение стенки брыжейки тонкой кишки, как результат воспаления. Причина патологии до конца не известна. Проявляется патология наиболее часто у мужского населения, реже у детей.

Хотя этот вид проявляется себя слабо, иногда больные могут почувствовать:

высокую температуру;
боли в брюшной области, от умеренной до сильной;
тошноту и рвоту;
снижение веса.

Диагностика мезентриального панникулита с помощью КТ и рентгена не дает четких результатов и зачастую заболевание невозможно своевременно обнаружить. Чтобы получить достоверный диагноз, необходим комплексный подход.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходим комплекс специалистов: дерматолог, нефролог, гастроэнтеролог и ревматолог.

При жировой гранулеме пациенту назначают:

Биохимический, и бактериологический анализ крови, с определением уровня СОЭ;
Обследование мочи;
Проверку печени с помощью пробы;
Исследование почек на очистительную способность;
Анализ панкреатических ферментов;
УЗИ брюшной полости;
Биопсию с гистологией и бактериологией;
Иммунное обследование.

Панникулит следуют дифференцировать от других похожих заболеваний. Для направления на анализы и постановки правильного диагноза, необходимо проконсультироваться у хорошего специалиста.

Лечение

Лечение панникулита зависит от его формы и процесса протекания. Про остром и хроническом течении патологии назначают:

Постельный режим и обильное питьё, от 5 стаканов в сутки. : алкогольные напитки, чай и кофе.
Рацион питания обогащенный витаминами Е и А. Под запретов жирные и пережаренные блюда.
Бензилпенициллин и преднизолон.
Анальгетики.
Противовоспалительные лекарственные средства.
Антиоксиданты и антигипоксанты.
Инъекции цитостатиков и кортикостероидов.
Антибиотики, а также антивирусные и антибактериальные препараты.
Гепатопротекторы для нормализации функции печени.
Витамины А, Е, С, Р.
Физиопроцедуры.
Операционное удаление гноя и некрозных участков.

При иммунных видах жировых гранулем задействуют противомалярийные лекарства. Для подавления вторичного развития воспаления, проводят терапию основного заболевания.

Используются и народные средства, компрессы из подорожника, сырой тертой свеклы, плодов боярышника. Эти компрессы помогают снять воспаление и отечность тканей.

Лечение жировой гранулемы требует постоянное наблюдение дерматолога или терапевта.

Возможные последствия

Отсутствие лечения гранулемы жировой, может привести к опасным состояниям:

сепсису;
менингиту;
лимфангиту;
гангрене;
бактериемии;
флегмоне;
кожному некрозу;
абсцессу;
гепатоспленомегалии;
болезням почек;
смертельному исходу.

Профилактические мероприятия

Профилактика панникулита сводится к устранению причин болезни и пролечиванию основных патологий.

Мезентеральный – очень редкое патологическое состояние, при котором происходит хроническое воспаление подкожной жировой клетчатки брыжейки кишечника, сальника, предбрюшинного и забрюшинного пространства. Является неспецифичным, то есть выявить микроорганизм, который бы вызвал это воспаление, невозможно.

Основная информация

Симптомы для этого состояния могут быть самыми разными, но чаще всего это боли в животе неясного происхождения, похудение, повышенная температура, нарушение работы кишечника и небольшие образования, которые выявляются при пальпации.

При начальной стадии заболевания у некоторых пациентов могут полностью отсутствовать симптомы. В диагностике большую роль играет компьютерная и магнитная томография.

Основные симптомы будут зависеть от того, какой фактор преобладает больше всего – жировой, воспалительный или фиброзный. Применение хирургических методов часто считается бесполезным, поэтому основное лечение – консервативное, то есть применение только лекарств, физиотерапии и других методик.

Самая главная проблема – дифференциальный диагноз, ведь выявить мезентеральный панникулит не так просто. Симптомы этой патологии часто напоминают заболевания желудка и кишечника, поэтому нередко правильный диагноз получается поставить только после многочисленных диагностических исследований.

Причины

К сожалению, причина панникулита остаётся неизвестной. До сих пор непонятно, почему в подкожно-жировой клетчатки появляются уплотнения, которые можно легко прощупать при пальпации.

Кроме подкожно-жировой клетчатки, поражаются и внутренние органы – печень, почки, поджелудочная железа, кишечник. Есть предположение, что провоцирующими факторами можно считать:

Микозы.
Дерматиты.
Экзему.
Опоясывающий лишай.
Травмы.
Отёки лимфогенного характера.
СПИД.
Лейкемию.
Сахарный диабет.
Онкологию.
Внутривенное использование наркотиков.
Ожирение.

Как проявляется

Симптомы заболевания появляются далеко не всегда и выражены они могут быть едва заметно. Чаще всего патология диагностируется у мужчин или у детей. У женщин панникулит практически не встречается.

Выявить болезнь только по имеющимся жалобам невозможно, так как никаких специфических проявлений просто нет, да и жалоб у пациента практически не бывает. Иногда могут отмечаться повышенная температура или абдоминальные боли, которые не имеют определённого характера и могут быть разлитыми по всему животу. Указать точное место болевых ощущений у пациента не получается.

Может появиться тошнота или рвота, некоторое недомогание. Даже при лечении при остром течении состояние пациента не улучшается. Чаще всего выздоровление происходит спонтанно, без медицинского вмешательства, но есть большой риск развития рецидива.

Осложнения

Даже при обращении в медицинское учреждение сохраняется огромный риск развития самых разных осложнений. Это может быть:

Флегмона.
Абсцесс.
Некроз кожи.
Гангрена.
Появление в крови бактерий.
Лимфангит.
Сепсис.
, который в основном наблюдается при появлении новообразований в области лица.

Как избавиться

Лечение мезентериального панникулита проводится только комплексное. Его должен осуществлять хирург вместе с терапевтом. Также следует обязательно выяснить причину патологии, иначе любая терапия окажется бесполезной.

Пациентам с этим диагнозом назначаются:

Витамины, особенно аскорбиновую кислоту и те, что относятся к группе В.
Антигистаминные препараты.
Антибиотики широкого спектра действия.
Гепатопротекторы.

Если заболевание протекает со многими симптомами и в острой форме, обязательно проводится лечение кортикостероидами, но назначить его может только врач. Высокие дозировки используются только в первую неделю, а затем их начинают снижать.В тяжёлых случаях могут быть использованы цитостатики.

Для более быстрого выздоровления могут быть использованы такие способы физиолечения, как фонофорез с применением гидрокортизона, ультразвук, УВЧ, аппликации озокерита, магнитотерапия и лазеротерапия.

Пинникулит – опасное заболевание, которое требует обязательного медицинского вмешательства. Но назначить то или иное лекарство и составить план лечения может только специалист. При самостоятельных попытках избавиться от болезни очень быстро развиваются самые разные осложнения.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Панникулит - это патология, имеющая воспалительный характер и поражающая подкожно-жировую клетчатку, что чревато её разрушением и возникновением вместо неё патологической ткани, т. е. соединительной. Болезнь бывает первичной и вторичной, а в половине ситуаций отмечается её спонтанное начало, которому не предшествуют какие-либо патологические процессы. Помимо этого, выделяется ряд предрасполагающих источников.

Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от разновидности патологии, однако общим проявлением считается формирование узловых новообразований в подкожной жировой клетчатке, причём локализоваться они могут на разной глубине.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходим целый комплекс диагностических мероприятий, начиная от изучения истории болезни пациента и закачивая биопсией новообразования.

Лечение выполняется только при помощи консервативных методик, но будет диктоваться формой болезни.

Этиология

Практически половина случаев возникновения подобного заболевания носит идиопатический характер - это означает, что поражение подкожной клетчатки развивается спонтанно, без каких-либо патологических предпосылок. При этом основную группу риска составляют представительницы женского пола в возрастной категории от 20 до 50 лет.

Среди предрасполагающих факторов, которые в значительной степени повышают риск формирования такой болезни, стоит выделить:

любые состояния, приводящие к снижению сопротивляемости иммунной системы;
протекание или ;
наличие или ;
пристрастие к вредным привычкам, в частности к внутривенному введению наркотических веществ;
бесконтрольный приём медикаментов, например, кортикостероидов;
длительное переохлаждение организма;
наличие лишней массы тела.

Несмотря на то что клиницистам из области дерматологии известны причины и предрасполагающие факторы, механизм возникновения подобного заболевания остаётся до конца не изученным. Наиболее распространённой считается теория о том, что основу воспаления жировой клетчатки составляет неправильный процесс окисления жиров.

Классификация

По своей природе формирования, патология делится на:

первичный панникулит;
вторичный панникулит;
идиопатический - также носит название панникулит Вебера-Крисчена.

Вторичный вариант возникновения болезни имеет собственную классификацию, отчего панникулит может быть:

иммунологическим - очень часто развивается при протекании , а у детей может быть частью клинической картины такого недуга, как ;
волчаночным - исходя из названия, становится понятно, что возникает из-за глубокой формы ;
ферментативным - образование связано с влиянием ферментов поджелудочной железы, концентрация которых в крови возрастает при воспалительном поражении этого органа;
полиферативно-клеточным - пусковым фактором может служить лейкемия, или гистиоцитоз;
холодовым - является следствием сильного переохлаждения. Отличительной чертой является то, что плотные узлы самостоятельно проходят на протяжении двух или трёх недель;
стероидным - очень часто формируется у детей через несколько недель, после окончания терапии при помощи кортикостероидов. Для такого типа характерно самопроизвольное излечение, которое не требует проведения специфической терапии;
искусственным - источником служит введение наркотических или некоторых лекарственных веществ;
кристаллическим - пусковым механизмом выступает или ;
связанным с дефицитом альфа-антитрипсина - это наследственная патология, при которой происходит развитие , геморрагий, и .

Отдельно стоит выделить мезентериальный панникулит - самая редкая форма болезни. Она отличается тем, что представляет собой хронический неспецифический воспалительный процесс, локализующийся в брыжейке тонкой кишки, в сальнике и забрюшинной клетчатке. Причины его формирования неизвестны, но установлено, что зачастую поражает детей и представителей сильной половины человечества.

В зависимости от формы образований, появляющихся во время такого течения, различают:

узловой панникулит;
инфильтративный панникулит;
бляшечный панникулит.

По характеру протекания панникулит бывает:

острым;
подострым;
хроническим.

Симптоматика

Главным клиническим признаком панникулита, выступают узловые новообразования, которые могут локализоваться на разной глубине подкожной жировой клетчатки. Наиболее часто они появляются:

в верхних и нижних конечностях;
в брюшной полости;
в грудине;
на лице.

К наиболее редким очагам поражения стоит отнести кишечник и шейный отдел позвоночника. После рассасывания узлов в жировой клетчатке могут присутствовать очаги атрофии, внешне имеющие вид округлых зон западения кожного покрова.

Узловая форма протекания патологии представлена:

возникновением узлов, которые по объёмам могут варьироваться от 3 миллиметров до 5 сантиметров;
очаговым расположением узлов;
покраснением кожного покрова, расположенного над образованиями.

Бляшечный вариант болезни сопровождают такие признаки:

сращивание отдельных узлов в большие конгломераты;
кожа может приобретать розовый, бордовый или бордово-синюшный оттенок;
распространение конгломератов на всю площадь таких зон клетчатки, как голень или плечо, бедро или шейный отдел позвоночника;
ярко выраженная болезненность и отёчность поражённого сегмента.

Инфильтративная форма недуга имеет такую симптоматику:

расплавление узлов;
кожа красного или бордового цвета;
появление изъязвлений в области вскрывшегося узлового образования.

Смешанный характер протекания панникулита развивается достаточно редко и выражается в переходе узловой формы в бляшечную, а после - в инфильтративную.

Спонтанная разновидность недуга может иметь такие признаки:

головные боли;
незначительное повышение температуры;
болезненность мышц и суставов;
общая слабость и недомогание;
тошнота и рвота - появляются признаки при поражении брюшной полости.

Мезентериальный панникулит выражается в:

болезненности в области эпигастрия;
субфебрильной температуре;
нарушении функционирования кишечника;
снижении массы тела;
хорошо пальпируемом образовании в области брюшины.

В то же время стоит отметить, что такой вариант болезни может протекать совершенно бессимптомно.

Вторичный панникулит может дополняться симптоматикой базового недуга.

Диагностика

В случаях появления одного или нескольких из вышеуказанных симптомов стоит обратиться за помощью к дерматологу, однако в процессе диагностирования панникулита могут принимать участие:

ревматолог;
нефролог;
гастроэнтеролог.

Прежде всего, клиницист должен:

ознакомиться с историей болезни - для установления первичной или вторичной природы недуга;
проанализировать жизненный анамнез пациента - для выявления фактора, который мог повлиять на возникновение идиопатического типа болезни или мезентериального панникулита;
провести тщательный физикальный осмотр - направленный на изучение состояния кожного покрова, пальпацию передней стенки брюшной полости и измерение температуры;
детально опросить пациента - на предмет степени выраженности признаков клинической картины.

Лабораторная диагностика предполагает осуществление:

биохимии крови и урины;
печёночных проб;
анализа крови на панкреатические ферменты;
посева крови на стерильность;
бактериального посева отделяемого из самостоятельно вскрывшегося узла.

Подтвердить диагноз можно при помощи таких инструментальных процедур:

УЗИ брюшины, грудной клетки и почек;
КТ и МРТ позвоночника и конечностей;
биопсии узлового образования.

Благодаря специфическим признакам панникулита на УЗИ удаётся провести дифференциальную диагностику, во время которой следует отличить такой недуг от:

узловатой эритемы;
липомы и олеогранулемы;
инсулиновой липодистрофии;
изменений, развивающихся при протекании туберкулёза, и сахарного диабета.

Лечение

Схема нейтрализации болезни будет отличаться в зависимости от варианта её течения, но в любом случае необходим комплексный подход.

Устранить узловой панникулит удаётся при помощи:

нестероидных противовоспалительных лекарств;
антиоксидантов;
витаминных комплексов;
обкалывания новообразований глюкокортикоидами;
фонофореза и УВЧ;
магнитотерапии и лазерной терапии;
ультразвука и озокеритотерапии.

При протекании бляшечного или инфильтративного типа заболевания, используют:

глюкокортикостероиды;
цитостатики;
гепатопротекторы.

Для лечения панникулита, имеющего вторичную природу достаточно ликвидации базовой болезни.

Хирургическое вмешательство при таком заболевании, в частности при мезентериальном панникулите, проводить нецелесообразно.

Профилактика

Чтобы избежать развития панникулита не существует специальных профилактических мероприятий, людям лишь необходимо:

отказаться от вредных привычек;
правильно питаться;
принимать лекарства строго по рекомендации лечащего врача;
не допускать переохлаждений;
удерживать в норме массу тела;
заниматься укреплением иммунитета;
на ранних стадиях развития лечить недуги, которые могут привести к формированию панникулита.

Помимо этого, не стоит забывать про регулярные профилактические осмотры в медицинском учреждении. Прогноз зависит от характера протекания болезни, локализации и количества узлов. Тем не менее зачастую наблюдается благоприятный исход.