Местный иммунитет малышей еще не сформирован, поэтому они сильнее подвержены бактериальным кожным инфекциям. Импетиго является очень распространенной дерматологической патологией в детских коллективах (детских садах, школах) и может стать эпидемией. Важно сразу приступить к лечению болезни, потому что она вызывает опасные осложнения.
Причины импетиго
Возбудители рассматриваемого заболевания – стафилококки и стрептококки. Они провоцируют импетиго у ребенка только при наличии повреждений эпидермиса. Даже поверхностные царапины, мелкие ранки и укусы кровососущих насекомых могут привести к проникновению бактерий в кожный покров и началу острого воспалительного процесса. Дальнейшее распространение импетиго у детей происходит вследствие следующих условий:
- расчесывание высыпаний;
- непосредственные контакты с инфицированным ребенком;
- использование общей одежды, игрушек, посуды и других предметов.
Предрасполагающие факторы к распространению инфекции:
- теплый и влажный воздух;
- микротравмы на коже;
- иммунологические нарушения;
- дефицит витаминов в организме;
- несоблюдение санитарно-гигиенических правил;
Импетиго у детей – симптомы
Клиническая картина описываемой патологии соответствует возбудителю инфекции и форме поражения кожного покрова. Родителям важно визуально знать все виды импетиго у ребенка, фото высыпаний при каждом типе болезни представлены ниже. Раннее выявление признаков бактериального заболевания и установление правильного диагноза обеспечивает максимальную эффективность лечения и предупреждает серьезные осложнения.
Стафилококковое импетиго
Синонимом этой формы инфекции является фолликулит. Указанный вид острого импетиго у детей характеризуется воспалением в устьях волос. Существует 2 формы фолликулита, при правильной терапии обе протекают легко. Визуально легко определить стафилококковое импетиго у детей – фото ниже соответствуют описанию типов данной болезни:
- Поверхностный. На коже появляются мелкие (до 2 мм) пузырьки с белым содержимым и розовым ареолом вокруг, эпидермис между ними не меняется. В течение 9-10 суток волдыри уменьшаются или вскрываются с истечением гноя. На их месте образуются желтые корочки, которые постепенно отпадают без следов.
- Глубокий. Сыпь выглядит как крупные красные узелки от 5 мм в диаметре. Кожа воспаленная, красная и отечная. Спустя 5-8 дней прыщи либо рассасываются, либо сильнее нагнаиваются. После разрешения и заживления таких высыпаний часто остаются рубцы.
Стрептококковое импетиго у детей
Представленный тип патологии развивается реже , примерно в 10% случаев. Импетиго стрептококковое – это многоформная болезнь, симптомы которой зависят от области поражения кожи бактериями. Виды:
- Классический (пузырный). На веках, реже других зонах лица, образуются маленькие поверхностные волдыри с прозрачным, мутным или розоватым содержимым. Они самостоятельно вскрываются и покрываются корочками, которые отпадают через 6-7 дней. Поврежденные зоны сначала имеют синевато-фиолетовую пигментацию.
- Сухая пиодермия или простой лишай. Кожа покрывается красными пятнами с выраженным шелушением на поверхности. Такое импетиго у детей может сопровождаться интенсивным зудом.
- Заеды. В уголках рта формируются множественные небольшие пузырьки с вязким содержимым. Они быстро лопаются, сменяясь щелевидной эрозией. Кровоточащие ранки в течение 2-3 часов покрываются плотной коркой, которая иногда трескается при открывании рта.
- Панариций. На околоногтевом валике в месте повреждения эпидермиса (прокол, заусенец) появляется фликтена (гнойник). После ее вскрытия открывается крупная эрозия с выделением стрептококкового содержимого.
Вульгарное импетиго у детей
Если возбудителями заболевания являются и стафилококки, и стрептококки, прогрессирует смешанная инфекция. Вульгарное импетиго выглядит как множественные пузырьки с гноем на коже лица. Реже высыпания обнаруживаются на конечностях и туловище. По мере вскрытия и заживления воспалительные элементы покрываются плотными и массивными корками. Без адекватной терапии стрепто-стафилококковое импетиго быстро распространяется на здоровые участки кожи. При обширном поражении воспаляются близлежащие лимфатические узлы, они становятся припухшими и болят.
Кольцевидное импетиго
Эта форма болезни в медицине называется цирцинарной. Она представляет собой один из типов стрептококкового импетиго у ребенка – фото ниже наглядно показывает, что сыпь выглядит идентично. Кольцевидная инфекция характеризуется слиянием гнойных пузырьков и образованием крупных волдырей. Течение цирцанарного импетиго аналогичное. После вскрытия прыщей и устранения их содержимого кожа покрывается желто-серыми корками, которые быстро усыхают и отпадают.
Буллезное импетиго у детей
Еще один тип стрептококковой дерматологической инфекции. Острое буллезное импетиго – это большие (от 2 см в диаметре) шаровидные пузыри с мутным экссудатом. В процессе развития патологии у ребенка может повыситься температура тела, воспаляются лимфоузлы, ощущается слабость и головная боль. Часто диагностируется рассматриваемое импетиго у маленьких детей на фоне дерматозов или нейродермитов. После вскрытия волдырей кожа покрывается толстой коркой, самостоятельно отпадающей за 1-2 недели.
Щелевидное импетиго у детей
Одним из вариантов недуга являются заеды. Щелевидное импетиго провоцируется стрептококками, часто инфекция дополнительно поражает складки век, ушей и крыльев носа. В указанных зонах образуются гнойные пузырьки, после вскрытия которых открываются эрозии. Такие язвы медленно заживают под формирующейся сухой корочкой. Иногда длительно протекает щелевидное импетиго у детей – лечение важно начинать сразу, в противном случае происходит постоянное самозаражение. Из-за этого инфекция распространяется на близлежащие слизистые – в ноздри, ротовую полость, конъюнктиву глаз.
Как лечить импетиго у детей?
В большинстве ситуаций патология протекает легко, и терапия осуществляется амбулаторно. Корректное лечение импетиго включает общие мероприятия:
- ограничение контактов поврежденной кожи с водой;
- гипоаллергенная диета;
- обогащение рациона витаминами и минералами;
- строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм;
- карантин.
Импетиго у детей – лечение, препараты
Медикаментозная терапия по стандарту предполагает использование только местных средств. Стафилококковое или стрептококковое импетиго у детей – лечение:
- Антисептическая обработка свежей сыпи. Гнойнички 2-3 раза в сутки протираются камфорным или салициловым спиртом.
- Противомикробная терапия. После дезинфекции на пораженную кожу 3-4 раза в день тонким слоем наносится антибактериальная мазь – , Колбиоцин, тетрациклиновая, гелиомициновая и другие.
- Превентивное лечение. Когда пузырьки вскрываются, необходимо предотвратить распространение инфекции. Для этого образовавшиеся ранки и эрозии сразу обрабатываются , например, йодом, фурацилином, бриллиантовым зеленым и аналогичными растворами.
Системные медикаменты подключаются, если быстро прогрессирует и распространяется генерализованное импетиго – лечение антибиотиками проводится исключительно по назначению врача и под его присмотром. Используемые препараты:
- Оксациллин;
- Цефалексин;
- Эритромицин;
- Цефадроксил;
- и другие.
Лечение импетиго народными средствами
Без местной антибактериальной терапии применять альтернативные рецепты нельзя. Такое лечение импетиго у детей неэффективно, оно допускается только в сочетании с консервативными методами. В противном случае инфекция будет распространяться на здоровые ткани и прогрессировать. При импетиго у детей лечение в домашних условиях заключается в употреблении натуральных витаминизированных напитков (морсы, компоты, отвар шиповника и сухофруктов), обработке кожи антисептическими травяными настоями или яблочным уксусом.
Местное средство от импетиго
– группа поверхностных пиодермий инфекционного генеза. Клинические проявления заболевания соответствуют разновидности импетиго, но имеют и общие черты: дебют характеризуется появлением эритемы, на фоне которой высыпают везикулы с серозно-гнойным содержимым, разрешающиеся образованием корок медово-жёлтого цвета. Со временем корочки отпадают, оставляя незначительную депигментацию или гиперпигментацию, исчезающую без следа. Иногда возникает зуд, ведущий к расчёсам с исходом в геморрагические корки. Диагностируют импетиго клинически, дерматоскопически, с помощью посева содержимого пустул определяют возбудителя. Лечение антибактериальное, общеукрепляющее.
МКБ-10
L01
Общие сведения
Импетиго – совокупность заразных гнойничковых заболеваний поверхностных слоёв кожи, вызываемых стрептококками и стафилококками, на долю которых приходится более 15% всей кожной патологии. Каждая из поверхностных пиодермий имеет свои особенности. Стрептококковое импетиго эндемично для районов с тёплым, влажным климатом. Оно отличается сезонностью: пик заболеваемости – конец лета. Бессимптомного носительства нет. Микроб попадает на здоровую кожу извне из-за несоблюдения правил личной гигиены, сразу провоцирует развитие заболевания.
Стафилококковое импетиго характеризуется самой большой потенциальной патогенностью, при этом стафилококк долгое время может находиться на коже в стадии латентного инфекционного процесса без клинических проявлений. В результате импетиго диагностируют, как в виде спорадических случаев заболевания, не выходящих за пределы одной семьи или трудового коллектива, так и в виде эпидемиологических вспышек у новорожденных (эпидемиологическая пузырчатка). Такие случаи могут быть вызваны как самим стафилококком, так и его экзотоксином, они требуют закрытия родильного дома на карантин с тотальной дезинфекцией для предотвращения диссеминации процесса. Подобные эпидемии возможны в школах, казармах. С учётом бессимптомного носительства, в случае обнаружения стафилококка у одного заболевшего лечение проводят всем контактирующим с ним лицам, независимо от клинических проявлений.
Причины импетиго
Причина возникновения импетиго очевидна – кокковая флора, широко распространённая в природе. На коже постоянно находится большое количество стафилококков и стрептококков. Это - представители так называемой транзиторной флоры, способные заражать кожу, даже не размножаясь на её поверхности. Латентность их существования обусловлена защитной функцией кожи. При нарушении целостности кожных покровов в результате травмы, мацерации (разбухания дермы при длительном контакте с жидкостью), дисфункции потовых и сальных желёз, изменения нормальной кислотности кожи открываются входные ворота для проникновения инфекции. Усугубляется этот момент нарушением правил личной гигиены, снижением иммунитета.
Затем в дерме развивается воспаление, направленное на уничтожение инфекционного антигена с восстановлением дефекта кожи. Воспаление начинается на участке соединительной ткани – гистионе, состоит из фаз альтерации, экссудации, пролиферации. Альтерация - выброс в кожу из повреждённых клеток медиаторов воспаления. Медиаторы включают фагоцитоз, увеличивают проницаемость стенки сосудов, начинают за счёт бактерицидных свойств обеззараживать участок воспаления. Кроме того, они вызывают вторичную альтерацию (гистолиз), подключают к воспалению иммунные механизмы, регулируют пролиферацию за счёт работы макрофагов. Причём весь этот процесс действует по принципу обратной связи. Фаза экссудации наступает почти мгновенно вслед за альтерацией, включает в себя ряд процессов: изменяет вязкость крови, повышает проницаемость капилляров, вызывая миграцию составных частей крови в очаг воспаления с образованием экссудата, воспалительного клеточного инфильтрата. Пролиферация завершает процесс. В результате последовательного осуществления всех фаз воспаления кожа восстанавливается полностью или рубцуется (в зависимости от величины и глубины первоначального дефекта).
Классификация импетиго
Стафилококковое импетиго характеризуется мелкими пустулёзными высыпаниями вокруг волосяных фолликулов, что объясняет типичную локализацию процесса. Тяжесть возможных осложнений зависит от глубины поражения кожи: абсцессы кожи , флегмоны , карбункул. Стрепто-стафилококковое поражение кожи проявляется в виде множественных гнойных фликтен на поверхности кожного покрова и вокруг волосяных фолликулов, разрешающихся с образованием массивных корок, обнажающих эрозивную поверхность, с исходом в небольшую гиперпигментацию . Отличительной особенностью этой формы импетиго является распространение процесса с помощью «очагов отсева» – новых участков захвата здоровой кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации. Любое импетиго очень заразно.
Диагностика и лечение импетиго
Лечение неосложнённых форм импетиго проводят в амбулаторных условиях. Терапия преследует две цели: устранить причину патологии и улучшить общее самочувствие пациента. Обычно для купирования процесса достаточно наружных средств: очаг поражения обрабатывают 2% камфорным спиртом, пузыри после вскрытия – фукорцином, мазями с антибиотиком. Фоново назначают витаминотерапию, иммуностимуляторы, натрия дезоксирибонуклеат. Запрещаются все водные процедуры. Курс лечения - 10 дней. Если заболевание продолжает распространяться, подключают антибиотики по индивидуальным схемам: внутрь или в/м в инъекциях. Назначается диета с отсутствием сахаросодержащих продуктов, так как глюкоза является благоприятной питательной средой для распространения микробов. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и общежития. Прогноз благоприятен для жизни. Выздоровление полное.
), которые в данном случае не проникают глубоко в кожу.
Факты об импетиго :
- чаще всего заболевание возникает в виде единичных случаев, но могут развиваться и эпидемии, особенно в детских коллективах;
- в 80% случав заболевание вызвано стафилококком, в 20% - стрептококком;
- основные возбудители импетиго, - стафилококки, - способны вызывать более 100 видов заболеваний, но чаще всего поражают кожу.
Особенности анатомии кожи
Кожа – один из самых больших органов человека. Её площадь у взрослых людей достигает 1,5-2,3 м 2 , а вес вместе с жировой клетчаткой – 16-17% от общей массы тела.Кожа состоит из трех слов :
- Эпидермис , или надкожица – наружный слой. Он контактирует с внешней средой и защищает организм от негативного воздействия разных факторов. Эпидермис состоит из 5 слоев клеток. Самый нижний – ростковый. В нем находятся клетки, которые активно делятся. Здесь образуются новые клетки кожи. Вновь образованная клетка постепенно продвигается к поверхности, через все 5 слоев, в конечном итоге превращается в роговую чешуйку и отпадает. Так происходит регулярное обновление кожи. В эпидермисе находятся клетки-меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин (который придает окраску коже), чувствительные нервные окончания.
- Дерма. Этот слой состоит из соединительной ткани: в нем находятся клетки, окруженные межклеточным веществом. Дерма отвечает за прочность и эластичность кожи, в ней находятся сосуды, которые питают эпидермис.
- Гиподерма – подкожная жировая клетчатка. Она накапливает и хранит питательные вещества, защищает тело от переохлаждения.
Придатки кожи
:
Причины импетиго
Возбудители заболевания
Импетиго может быть вызвано одним из двух возбудителей:- золотистый стафилококк;
- гемолитический стрептококк .
Золотистый стафилококк
– бактерия, которая присутствует в организме 25-40% людей. Её обнаруживают на слизистой оболочке носа, глотки, влагалища. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом. То есть обычно он не вызывает никаких заболеваний. Но при определенных условиях стафилококк становится болезнетворным. Он выделяет токсины, которые вызывают патологические изменения в органах и тканях человека.
Гемолитический стрептококк
– также условно-патогенная бактерия. В норме обитает на слизистых оболочках рта, носа и глотки многих людей. Способен выделять токсины , которые приводят к патологическим изменениям. Является возбудителем многих заболеваний, в том числе импетиго, рожистого воспаления, ангины и др.Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:
- повреждения кожи: ранки, царапины, ссадины, язвочки, эрозии;
- бритье некачественной, тупой бритвой, которая травмирует кожу;
- трещины кожи;
- чесотка (расчесы на коже);
- сахарный диабет (приводит к нарушению кровоснабжения кожи, её повреждениям);
- снижение иммунитета , хронические заболевания, тяжелые инфекции ;
- постоянное переохлаждение , ухудшение работы защитных механизмов кожи;
- повышенная потливость;
- нарушение личной гигиены;
- нарушение обмена веществ, повышение уровня pH кожи;
- профессиональные вредности: контакт кожи с агрессивными химическими веществами, её загрязнение различными веществами, находящимися в воздухе производственного помещения;
- постоянный контакт кожи со смазочными маслами, дёгтем, бензином, керосином;
- часто заражение происходит в больнице во время лечения тяжелых заболеваний, после перенесенной операции: внутрибольничные штаммы стафилококков и стрептококков устойчивы к антибактериальным препаратам, вызывают тяжелые формы импетиго и других гнойных инфекций;
- риск заражения повышен у маленьких детей и пожилых лиц, у женщин во время беременности, так как у них снижены иммунные силы.
Симптомы импетиго
Выделяют несколько разновидностей импетиго :- стафилококковое импетиго (остиофолликулит);
- стрептококковое импетиго;
- разновидности стрептококкового импетиго:
- буллезное импетиго;
- щелевидное импетиго;
- простой лишай;
- импетиго ногтевых валиков;
- интертригиозная стрептодермия (опрелость);
- стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго.
Стафилококковое импетиго (остиофолликулит)
Стафилококковое импетиго
– это воспаление волосяного фолликула, которое вызывает золотистый стафилококк.Симптомы заболевания :
- Сначала возникает болезненность и небольшое покраснение у основания волоса или в месте расположения потовой железы.
- Затем в этом месте появляется небольшой гнойничок, обычно диаметром 1-2 мм. Он выступает над поверхностью кожи в виде конуса и имеет желтоватый цвет за счет просвечивающего гноя. Вокруг гнойничка имеется припухлость и покраснение кожи.
- Через несколько дней гнойничок вскрывается, и на его месте образуется небольшая корочка, которая в скором времени отпадает.
- Позже на месте гнойничка не остается никакого следа. Иногда кожа в этом месте становится окрашена немного темнее, чем вокруг.
Иногда гнойничок при стафилококковом импетиго достигает в диаметре 1 см. В таком случае патологию называют болезнью Бокхарта. Чаще всего она является осложнением чесотки. Гнойнички образуются в местах расчесов на тыльных поверхностях кистей.
Стрептококковое импетиго
Заболевание вызывается стрептококками. Оно является заразным – этот факт доказан в ходе многочисленных исследований.Симптомы стрептококкового импетиго :
- Сначала на коже появляется пятно красного цвета.
- Через несколько часов на месте участка покраснения образуется пузырек диаметром 1-3 мм. Иногда пузырек может появляться сразу, без предшествовавшего покраснения.
- Поначалу пузырек напряжен, в нем находится прозрачное содержимое, но впоследствии оно становится мутным или кровянистым, а сам пузырек становится дряблым.
- После вскрытия пузырька и отхождения гноя на его месте остается корочка серого цвета.
- После отпадения корочки остается синевато-розовое пятно. Рубцов или иных дефектов на коже практически никогда не остается.
- Выздоровление наступает через 3-4 недели.
Другие разновидности стрептококкового импетиго
Буллезное импетиго
.
При этой форме заболевания на коже образуются крупные пузыри размером 2-3 см. После их вскрытия остаются большие поверхностные дефекты – эрозии, которые постепенно увеличиваются в размерах. При буллезном импетиго чаще всего происходит поражение кожи тыльных поверхностей кистей. В более редких случаях очаги поражения возникают в области голеней и стоп.
Щелевидное импетиго
.
Другое название этого заболевания – заеда .
Симптомы:
- В углу рта, в месте соединения верхней и нижней губы, возникает небольшой пузырек.
- Затем он вскрывается, и на его месте остается корочка медово-желтого цвета, которая затем отпадает.
- Возникает слюнотечение, зуд , приемы пищи становятся болезненными.
Иногда пузырьки при щелевидном импетиго возникают на носу.
Факторы, которые способствуют возникновению и хроническому течению щелевидного импетиго
:
Это заболевание часто называют «сухой» разновидностью стрептококкового импетиго, при которой не образуется гноя.
Симптомы простого лишая :
- Чаще всего заболевание встречается осенью и весной.
- Простой лишай наиболее распространен среди детей: в детских садах и в младших классах школы нередко возникают эпидемические вспышки.
- На коже образуются небольшие пятна овальной или округлой формы. Они имеют белую окраску и четко отграничены от окружающей здоровой кожи. На участках поражения возникает шелушение.
- Больной ощущает в местах поражений зуд.
- Если человек часто бывает на солнце, то под действием солнечных лучей пятна исчезают сами. Но кожа в этом месте загорает слабее.
При простом лишае поражается, как правило, кожа вокруг рта, в области щек и подбородка, на туловище, на руках и ногах.
Импетиго ногтевых валиков
.
При этой форме заболевания стрептококковая инфекция поражает кожу ногтевых валиков, находящихся по бокам и позади ногтя. Чаще всего болеют взрослые люди.
Симптомы импетиго ногтевых валиков :
- Обычно заболевание возникает после травмы кожи пальца, неудачного удаления заусенца.
- В области ногтевого валика появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
- Затем они заполняются гноем.
- Возникает боль, пораженный палец отекает.
- После того как пузырек вскрывается, на его месте остается поверхностный дефект кожи – эрозия. Она охватывает ноготь в виде подковы.
- Когда эрозия заживает, наступает выздоровление. Иногда происходит отторжение ногтевой пластинки.
- В некоторых случаях заболевание протекает тяжело. Может развиваться воспаление лимфатических сосудов кисти, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.
Стрептококковая опрелость (интертригиозная стрептодермия)
.
Это заболевание чаще всего возникает в тех местах, где есть большие складки, и два участка кожи постоянно соприкасаются. Здесь скапливается пот, нарушается состояние защитных механизмов кожи.
Места, в которых чаще всего возникает стрептококковая опрелость :
- У женщин – под молочными железами, особенно если они имеют большие размеры.
- У тучных людей – в любых больших складках на теле.
- У маленьких детей : в подмышечных впадинах, в складке между ягодицами, в паховых складках, за ушами, в складках живота.
- На коже появляются пузырьки диаметром 2-3 мм.
- Затем они сливаются и вскрываются. Образуется большая эрозия ярко-розового цвета, возникает мокнутие.
- Рядом с основным очагом появляются новые мелкие пузырьки – отсевы.
- В глубине складки на коже возникают трещины.
- Нарушается общее состояние больного. Возникает боль, неприятные ощущения.
Стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго
Это заболевание, вызванное сразу двумя разновидностями бактерий, чаще всего встречается среди детей, девушек и женщин молодого возраста. Очаги поражения появляются вокруг рта, глаз, носа.Симптомы :
- Сначала в кожу проникают бактерии-стрептококки. Возникает покраснение и припухлость, а затем в этом месте появляется небольшой пузырь с мутным содержимым.
- Спустя некоторое время присоединяется стафилококковая инфекция. Содержимое пузыря превращается в гной.
- Затем пузырь лопается. Его содержимое засыхает и превращается в корочку медово-желтого цвета.
- Когда корочка отпадает, на ее месте остается пятно, имеющее более темную окраску по сравнению с окружающей кожей, которое впоследствии исчезает.
- Обычно с момента возникновения пузыря до образования корочки проходит 8-15 дней.
- Иногда гнойнички сливаются, образуя более крупные. В этом случае заболевание протекает тяжелее.
К какому врачу нужно обращаться при возникновении симптомов импетиго?
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-дерматолог. При возникновении очагов поражения на коже необходимо обратиться в кожно-венерологический диспансер или любую клинику, в которой ведет прием такой специалист.Как устанавливается диагноз импетиго?
Чаще всего врачу бывает достаточно осмотра. Внешний вид очагов и их расположение достаточно характерны, диагноз можно поставить безошибочно.Исследования и анализы, которые могут быть назначены при импетиго :
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| Бактериологическое исследование | Позволяет точно установить возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс в коже, определить его чувствительность к антибиотикам. | Врач собирает гной из пузырьков и отправляет его в бактериологическую лабораторию. Материал высеивают на специальную питательную среду в чашке, а затем изучают внешний вид и свойства выросшей колонии бактерий. |
| Общий анализ крови | Увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитов) и повышение скорости оседания эритроцитов свидетельствуют о воспалительном процессе в организме. | Берут небольшое количество крови из пальца или вены. |
| Иммунологические исследования крови | Проводятся при подозрении на выраженное снижение иммунитета. Обычно на это указывает хроническое течение импетиго, когда после лечения постоянно возникают рецидивы. | Берут кровь из вены натощак. Перед проведением исследования запрещены интенсивные физические нагрузки, курение и употребление алкоголя – из-за этого может исказиться результат. |
| Биохимический анализ крови | Помогает выявить нарушения обмена веществ, которые способствуют возникновению и поддержанию инфекционного процесса в коже. | Для исследования берут кровь из вены натощак. |
| Дерматоскопия | Исследование проводят при наличии сомнений в диагнозе. | Во время дерматоскопии врач осматривает кожу пациента при помощи специального аппарата под многократным увеличением. |
| Определение pH (уровня кислотности) кожи | Исследование проводят при хроническом течении импетиго, когда заболевание постоянно рецидивирует, несмотря на лечение. Этот может происходить из-за нарушения уровня кислотности кожи. | Для определения pH кожи к ней прикладывают специальные стеклянные электроды или цветовой индикатор. |
Лечение импетиго
Медикаментозное лечение*
| Препараты | Описание | Применение** |
| Препараты для местного применения , которые наносят на кожу. Импетиго – это поверхностное поражение кожи, поэтому часто бывает достаточно только местной терапии. | ||
| Эритромициновая мазь | Эритромицин – антибиотик, который эффективен против тех же бактерий, что и пенициллин. Он действует на стрептококки и стафилококки. Эффекты усиливаются при использовании вместе с другими антибиотиками. | При импетиго эритромицин применяется в виде мази в тюбиках. Ее наносят на пораженные места 2-3 раза в день. |
| Тетрациклиновая мазь | Тетрациклин – антибиотик, эффективный против большинства видов бактерий. | Мазь наносят 1-2 раза в день на пораженные участки кожи. В соответствии с назначениями врача, курс лечения можно продолжать до 2-3 недель. При появлении на коже покраснения, жжения и зуда прием нужно прекратить и обратиться к врачу для назначения другого антибиотика. |
| Мазь гелиомицина | Этот антибактериальный препарат применятся при импетиго, вызванном чувствительными к нему бактериями. | Мазь наносят на очаги поражения 1-2 раза в день. |
| Синтомициновая эмульсия | Синтомицин – антибиотик, действующим веществом в составе которого является левомицетин. Препарат обладает мощным антибактериальным действием. Если импетиго сопровождается сильными болями или зудом, можно применять синтомициновую эмульсию с новокаином. | Эмульсию наносят на место поражения, сверху накладывают повязку. |
Антисептические растворы
:
| Антисептики уничтожают стрептококки, стафилококки и другие болезнетворные бактерии. | Применяют по назначению врача. Обычно кожу сначала смазывают антисептиком, а потом на нее наносят мазь с антибиотиком. Пузыри на коже вскрывают ножницами и обрабатывают раствором бриллиантового зеленого. |
| Препараты для системного применения в виде таблеток и инъекций. Назначаются при более тяжелых формах импетиго. | ||
Антибиотики
:
| Антибиотики, применяемые в таблетках и инъекциях, действуют на организм системно, уничтожают очаг инфекции в коже и в других органах. | Лечащий врач подбирает антибактериальный препарат, в зависимости от данных бактериологического исследования, чувствительности бактерий к тем или иным антибиотикам. |
Общеукрепляющее лечение:
| Общеукрепляющие средства повышают защитные силы организма. | Препараты, их дозировки и режим применения подбирает лечащий врач. |
Импетиго – кожное заболевание, для которого характерно образование полостных элементов с вялой покрышкой и серозным содержимым (фликтена). Болезнь отличается высокой контагиозностью. Предрасполагают к ее развитию микротравмы.
Чаще всего импетиго встречается у детей. Из взрослых больше подвержены кожному заболеванию женщины, чем мужчины.
Причины, способствующие развитию заболевания
Золотистый стафилококк
Основной возбудитель импетиго – гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк , реже встречаются смешанные формы (вульгарное импетиго). Бактерия проникает в кожные покровы через небольшие повреждения, ссадины и трещины. Заразиться можно непосредственно при контакте с больным человеком.
Факторы риска:
- теплый и влажный климат;
- укусы насекомых;
- плохие санитарно-гигиенические условия;
- наследственность (наличие заболевания у близких родственников);
- частые травмы кожных покровов;
- авитаминоз;
- снижение иммунитета;
- тяжелые системные заболевания (анемия, сахарный диабет).
Импетиго обычно появляется как первичное заболевание, но в некоторых случаях может наслаиваться на уже имеющееся воспаление (дерматит , экзема, ветряная оспа, педикулез) – вторичное импетиго.
Симптоматика болезни
Клиническая картина стрептококкового импетиго проявляется образованием плоских фликтен
. Это поверхностные элементы сыпи с жидкостью внутри, расположенные на участке воспаления.
Локализация высыпаний:
- лицо (нос, носо-губный треугольник, рот);
- волосистая часть головы;
- кисти рук;
- голени.
Размер образований – 0,1-1,5 см. Фликтены постепенно увеличиваются в размерах и могут сливаться друг с другом. Вначале элементы наполнены прозрачным содержимым, через 1-2 дня оно мутнеет, приобретает серозно-гнойный характер.
Если высыпания не травмировать, через 3-4 дня они подсохнуть и покроются корочкой желто-коричневого цвета. Еще через несколько суток происходит отторжение корки, на месте фликтены остается бледно-розовое пятно.
При разрушении пузырьков обнажаются влажные эрозии, через 2-3 дня они тоже подсыхают с образование тонкой корки.
Дополнительные симптомы заболевания:
- зуд в очаге поражения;
- жжение;
- боль;
- увеличение лимфоузлов.
В воспалительный процесс могут вовлекаться и слизистые оболочки рта, носа, глаз. Часто это происходит у детей, которые расчесывают зудящую кожу. Высыпания на слизистых переносятся более тяжело, они легко травмируются и приносят дискомфорт.
Разновидности патологического процесса
Различают несколько типов импетиго.
- Кольцевидное импетиго – образуются плоские пузырьки, с серозно-гнойным содержимым внутри. В центре элемента подсыхает небольшая корочка желтого цвета, а по краям продолжает расти. В результате сыпь представляет собой кольцо.
- Пузырное – формируется крупный пузырь 2-4 см в диаметре, он наполнен мутным содержимым. При вскрытии фликтены обнажается мокнущая эрозия, которая покрывается желтой коркой за 3-4 дня.
- Поверхностный панариций – сыпь расположена вокруг ногтевой пластины как подкова. Вскрывается панариций с образованием яркой красной эрозии, которая окружена венчиком отслаивающегося эпидермиса.
- Стрептококковое интертриго (опрелость) – образуются сплошные мокнущие поверхности на соприкасающихся кожных складках. Вокруг может быть небольшой участок нормального эпидермиса. Интертриго имеет четкие края. В глубине складок формируются мелкие трещинки. Очаг поражения обычно растет.
- Заеды – импетиго в углах рта. Пустулы при такой локализации легко травмируются, образуются мокнущие розовые эрозии с четкими границами. Постепенно они подсыхают в корочки светло-желтого цвета. В запущенных случаях формируются трещины, из которых сочится серозно-кровянистая жидкость. Такую форму импетиго вылечить сложно.
- Сифилидоподобное папулезное импетиго – образуется у грудничков при плохом уходе. Локализация: ягодицы, промежность, бедра. Вначале появляются красные пятна, затем на их месте формируется пузырь с вялой покрышкой. При вскрытии – влажная эрозия. Такой элемент напоминает сыпь при вторичном сифилисе.
Чтобы правильно определить тип заболевания, лучше обратиться к врачу.
Фото разных типов импетиго
Кольцевидное импетиго Пузырное импетиго Поверхностный панариций
Стрептококковое интертриго Заеды
Вульгарное импетиго
Представляет собой стрептококковое импетиго, осложненное стафилококковой инфекцией. Процесс начинается с обычной стрептококковой фликтены, но вскоре, после присоединения стафилококка, усиливается нагноение. Фликтены вскрываются, на их месте образуются обильные ярко-желтые корки . За 10-15 дней корочки полностью отторгаются, на их месте остается бледно-розовое пятно . Такое течение заболевания характерно для детей из-за незрелости их иммунной системы. Локализуются высыпания на лице, реже – на туловище или конечностях. Вульгарное импетиго очень заразно, потому больного необходимо изолировать. Лечение не отличается от схемы при обычном импетиго.
Диагностика
Поставить диагноз «импетиго» можно на основании общего осмотра и дерматоскопии, т.к. фликтена является достаточно специфическим признаком.
Множественные мелкие фликтены Вскрывшаяся фликтена
Дополнительно доктор может назначить мазок или соскоб с пораженного участка. Собранный материал окрашивают по Граму и проводят микроскопию.
Чтобы препараты были подобраны верно, можно провести тест на устойчивость бактерии к антибиотикам.
Дифференциальную диагностику импетиго проводят с ветряной оспой, дерматомикозом, вторичным сифилисом, герпесом , себорейной экземой и пр.
Терапия заболевания
Как правильно лечить стрептококковое импетиго? Обычно терапия проводится амбулаторно.
Если пациент очень маленький (до года) или очаг поражения велик, его могут госпитализировать. Важно устранить провоцирующие факторы.
Т.к. болезнь очень заразна, пациента изолируют: дети не посещают дошкольные или школьные учреждения, избегают контакта со здоровыми малышами.
Взрослые отправляются на больничный лист. С больными нельзя целоваться. Постельное белье, посуда и туалетные принадлежности выделяются индивидуально, после их использования нужно провести дезинфекцию.
Схема лечения:
- Пораженную и здоровую кожу вокруг обрабатывают антисептиками: 2% борный, 3% салициловый спирт , бриллиантовый зеленый, метиленовый синий;
- Можно использовать антисептические мази:
Импетиго относится к разряду кожных заболеваний, основной группой риска которого являются дети, посещающие дошкольные учреждения. Болезнь достаточно заразна, поэтому, без обеспечения должного карантинного режима, число заболевших очень быстро увеличивается.
Что это такое?
Импетиго – это кожное заболевание, сопровождающееся образованием пузырьков с гнойным содержимым. Помимо высыпаний, течение недуга сопровождается болезненными ощущениями и зудом. Научно импетиго характеризуется в качестве поверхностной бактериальной кожной инфекции.
Причины
В подавляющем большинстве случаев (примерно 80%) болезнь провоцируется золотистым стафилококком или же бета-гемолитическим стрептококком. Помимо этого в группу факторов риска входят:
- травматические повреждения кожных покровов;
- нарушение или невыполнение правил личной гигиены;
- наследственный фактор;
- сахарный диабет;
- вредные условия труда;
- анемия;
- неправильное питание.
Кроме того, импетиго может выступать в роли осложнения (вторичного инфицирования) на фоне таких кожных заболеваний, как педикулез, чесотка, контактный дерматит, акариаз, экзема, ветряная оспа.
Виды и различия
В зависимости от формы заболевания существенно разнится и назначаемое лечение. Самостоятельно определить ее не представляется возможным, поэтому, при обнаружении первых высыпаний, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.
Выделяется три основных вида:
- болезнь, вызываемая стрептококками;
- подвид, спровоцированный возбудителями стафилококка;
- вульгарно-смешанный тип.
Первые два вызываются одним типом бактерий, в то время, как последний провоцируется сразу двумя вирусами.
Стрептококковое импетиго
Заболевание имеет инфекционную природу и вызывается исключительно стрептококками. Импетиго подобной природы очень заразно — этот неоспоримый факт доказан в ходе многочисленных медицинских исследований. Болезнь не имеет возрастных ограничений и передается, как от детей к детям, так и к взрослым. Чаще всего высыпания локализируются на лице, боках, а также верхних и нижних конечностях. В основной группе риска — женщины и дети, обладающие тонким и, как результат, более восприимчивым к возбудителям, роговым слоем кожи.
Заболевание может развиваться в течение продолжительного отрезка времени, особенно, если у человека есть привычка постоянно вытирать руками и облизывать губы. Щелевидная форма импетиго протекает следующим образом:
- на стыках верхней и нижней губы возникает небольшой пузырь, появление которого сопровождается болью, зудом и обильным слюнотечением;
- через время пузырек вскрывается, на его месте возникает корочка, которая тоже через непродолжительный период отпадает.
Кольцевидное импетиго начинается с обильных высыпаний довольно крупных размеров. Пузырьки с мутным содержимым быстро увеличиваются в размере, а потом, достигнув пика, начинают подсыхать, начиная в середины. В результате этого образуются кольцевидные фигуры, которые редко появляются поодиночке. Чаще всего такие высыпания напоминают собой гирлянду.
Возбудитель проникает под кожу через травмированные участки и вызывает появление большого количества гнойных высыпаний. Они локализируются на стопах, кистях и голенях. Размеры пузырей могут достигать до 5 см в диаметре! При этом вместе с гноем они могут быть наполнены и кровью. Ключевой особенностью буллезного импетиго является тот факт, что оно никогда не переходит в хроническую форму.
Небольшие гнойные пузырьки возникают в устьях волосяных фолликул и вызывают сильное воспаление кожи. Высыпания проходят очень быстро, оставляя под собой гладкую, «лакированную» поверхность. Болезнь поражает преимущественно мужчин и локализируется преимущественно в усах и бороде. Рубцов или каких-либо других следов на коже не остается.
Вульгарное импетиго
Данная форма импетиго вызывается двумя видами бактерий – стрептококками и стафилококками. Высыпания появляются преимущественно вокруг рта, глаз и носа. Болезнь развивается по следующему принципу:
- Через микротрещины или повреждения под кожу проникают возбудители стрептококка. В результате этого сперва возникает покраснение, а уже потом появляются пузырьки с мутным содержимым.
- Спустя некоторое время к стрептококкам присоединяется и стафилококковая инфекция, на фоне которой мутное содержание пузырей превращается уже в гной.
- По происшествие 5-7 дней пузыри лопаются и на их месте появляются корочки желтоватого цвета.
- На месте высыпаний обычно остается темное пятно, которое со временем исчезает.
Симптомы
Особенности течения заболевания разнятся, в зависимости от формы недуга. Чаще всего все начинается с шелушения и покраснения кожи с последующим образованием пузырей.
В том случае, если эпидермис
характеризуется наличием толстого рогового слоя, то пузырьки будут не лопаться, а разрастаться, объединяясь между собой. При неблагоприятных внешних условиях импетиго может сопровождаться серьезными осложнениями в виде лимфаденита и лимфангита.
Проявить себя симптомы могут не только на открытых покровах эпидермиса
, но и на слизистых оболочках ротовой полости, носоглотки, глаз и т.д.
Особенности у детей
Наиболее распространенной формой заболевания у детей является стрептококковое импетиго. Заболевание развивается стремительно, а первые признаки недуга проявляются на кистях, стопах, лице. У грудничков появляющиеся пузырьки обычно очень маленькие, изначально заполненные прозрачной жидкостью. Со временем она становится мутноватой или с кровянистыми вкраплениями. Постепенно пузырьки лопаются и на их месте появляются корочки, которые отпадают уже через несколько дней. Завершающей стадией является появление на месте корочки розоватого пятна, которое также постепенно исчезает.
Грудничкам лучше надевать специальные трикотажные рукавички, которые предотвратят непроизвольное механическое повреждение пузырьков.
При правильном лечении выздоровление выступает уже через неделю. Лишь в самых редких случаях импетиго вызывает ухудшение общего состояния. Тогда малышам дополнительно назначается общеукрепляющая терапия.
Лечение
Перед тем, как назначить соответствующее лечение, пациенту необходимо пройти процедуру диагностики, включающую в себя:
- оценку специалистом внешних проявлений недуга;
- опрос пациента на предмет выявления очагов инфекции и возможных путей инфицирования;
- сдачу амбулаторных анализов (забор экссудата на предмет выявления возбудителя).
После того, как диагноз поставлен, пациенту назначается лечение. Его тип зависит от формы недуга. Основными составляющими быстрого выздоровления являются:
- Соблюдение правил личной гигиены. Таким образом, можно предотвратить распространение инфекции и обеспечить скорейшее заживление ран на месте пузырьков.
- Применение местных препаратов на основе антибиотиков (например, Бактробан). На усмотрение лечащего врача это может быть любая форма: мазь или крем. Перед нанесением основного препарата пораженный участок обрабатывается антисептическим средством. При тяжелой форме заболевания антибиотики необходимо принимать еще и перорально.
- Комплексная поддержка организма. В зависимости от штамма импетиго, пациенту назначаются иммуностимулирующие, сульфамидные или противостафилококковые препараты. Делается это для того, чтобы предотвратить распространение инфекции и избежать возникновения осложнений.
Важно запомнить одно простое правило – пораженные участки кожи не должны соприкасаться с водой! Поддерживать чистоту можно посредством обработки ран салициловым спиртом или специальным антибактериальным раствором. Курс лечения обычно составляет до 2-х недель.
Для того, чтобы гарантированно избежать нежелательного заражения, пациентам необходимо устранить все способствующие этому факторы:
- своевременная диагностика и лечение дерматологических заболеваний;
- неукоснительное соблюдение базовых правил личной гигиены;
- обработка ран и ссадин антисептическими препаратами;
- укрепление иммунитета;
- соблюдение карантинных мер и ограничение контакта с больными.
При правильном подходе к лечению болезнь не переходит в хроническую форму, не провоцирует рецидив и проходит абсолютно бесследно. Больному нужно обеспечивать не только комплексную медицинскую помощь, но и карантин. В противном случае импетиго может передаться всем домочадцам.