К какой группе относится нифедипин. Лекарственный справочник гэотар Таблетки нифедипин инструкция по применению

Нифедипин представляет собой лекарственное средство, которое активно применяют для лечения сердечнососудистых болезней и гипертонии.

Представленный препарат относится к группе антагонистов кальция.

В настоящее время нифедипин считается самым востребованным медикаментом в кардиологии, так как врачи очень часто назначают его больным.

Состав

В составе лекарства в роли действующего вещества выступает нифедипин. В одной таблетке его содержится 10 мг или 20 мг.

В качестве вспомогательных компонентов выступают:

сахар молочный,
крахмал картофельный,
целлюлоза микрокристаллическая,
повидон 25,
натрия лаурилсульфат,
магния стеарат,
гипромелоза,
твин 80,
титана диоксид Е 171,
макрогол 6000,
тальк,
хинолиновый желтый Е 104.

Фармакологическое действие

Представленный препарат оказывает следующее воздействие:

Замедляет поступление кальция в клетки мускулатуры сосудов и кардиомиоциты.
Понижает тонус гладкой мускулатуры сосудов.
Способствует увеличению периферических и коронарных артерий, понижает артериальное давление и незначительно - сократимость миокарда, снижает потребность и постнагрузку миокарда в кислороде.
Не нарушает проводимость миокарда.
При продолжительном использовании препарат может защитить коронарные сосуды от образование новых атеросклеротических бляшек.
На начальном этапе лечения может наблюдаться увеличение сердечного выброса, не компенсирующее вазодилатацию, вызванную препаратом, и преходящая рефлекторная тахикардия.
Препарат усиливает выведение натрия и воды из организма.
При наличие синдрома Рейно медикамент может уменьшить или предупредить спазм сосудов конечностей.

Форма выпуска

Нифедипин выпускают в следующей форме:

таблетки 10 мг, а упаковка контурная ячейковая 10;
таблетки 20 мг пролонгированного действия, укрытые пленочной оболочкой;
таблетки, укрытые оболочкой 10 мг;
таблетки, укрытые пленочной оболочкой 10 мг;

Показания к применению

В роли основных показателей к применению препарата выступают гипертония и стенокардия напряжения у больных, которые страдают на хроническую ишемическую болезнь сердца .

В роли дополнительных показаний для применения нифедипина выступают:

пожилой возраст пациента;
систолическая гипертония изолшированного типа;
атеросклероз периферических артерий или сонной артерии;
в определенных случаях беременность.

Что касается беременности, то это принято считать самым основным показаниям к использованию нифедипина, но только на последних стадиях беременности.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция принято считать наиболее безопасными лекарствами для устранения гипертонии во время беременности. Запрещается заниматься самолечением нифедипином беременной женщине.

Видео

Можно посмотреть видео обзор о препарате:

Способ применени и дозировка

Если нифедипин применяется для продолжительной терапии гипертонии и ишемической болезни сердца, то необходимо вести прием только "продленного" нифедипина, действие которого длиться 12 или 24 часа.

Использовать препарат короткого действия можно только в случае скорой помощи, если необходимо быстро устранить гипертонический криз.

При приеме медикамента быстрого действия на протяжении длительного периода можно спровоцировать появление инсульта и инфаркта .

Дозировка препарата определяется только опытным врачом для кажого больного в отдельности. Когда вы решили заняться самолечением, ссылаясь на дозировки, указанные в инструкции, это приведет к плачевным результатам.

Поэтому не нужно заниматься самолечением, отыскайте хорошего специалиста и проконсультируйтесь у него.

Противопоказания к применению

К основным противопоказаниям к применению стоит отнести:

гипотензия (очень низкое артериальное давление);
кардиогенный шок;
гиперчувствительность к медикаменту.

Не желательно использовать препарат, если имеет место нестабильное течение ишемической болезни сердца или был перенесен инфаркт.

Побочные явления

Нифедипин не влияет отрицательно на уровень мочевой кислоты и холестирина в крови.

Но обладает следующими побочными эффектами:

отечность голеней;
головная боль;
покраснение кожи;
сердцебиение.

С целью улучшения переносимости и устранения побочных явлений, данный препарат необходимо принимать в сочетании с бета-блокаторами или лекарствами от гипертонии из прочих групп.

Когда у вас во время приема нифедипина возникают отеки, то при отмене препарата они быстро исчезают.

Взаимодействие с другими лекарствами

Взаимодействуя с препаратами, нифедипин оказывает следующий эффект:

При комбинации с нитратами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, бета-адреноблокаторами, фентанилом происходит усиление гипотензивного эффекта.
Увеличивает активность теофиллина, способствует понижению почечного клиренса дигоксина.
Дилтиазем замедляет обменные процессы (требуется уменьшение дозы нифедипина).
Несовместим с рифампицином (происходит ускорение биотрансформации и не создается эффективная концентрация).

Лекарственные формы препарата

Эффективность и безопасность приема медикамента определяется тем, в какой лекарственной форме его принимает пациент. Ранее применялись капсулы и таблетки нифедипина быстрого действия.

Сегодня возникли пролонгированные лекарственные формы. Препарат нифедипин, резко понижающий артериальное давление и быстро выводящий из организма, обладает большой эффективностью и переносится намного хуже, чем тот, который оказывает плавный эффект на протяжении суток.

Прием препарата беременными женщинами

Когда лечение, начатое на ранних сроках беременности, осуществляется уже в течение длительного срока, наблюдаются случаи внутриутробной гибели плода и нарушение развития скелета у младенца. Полагается, что представленный препарат и остальные дигидропиридиновые антагонисты кальция могут навредить здоровью малыша в первом триместре беременности.

И стория применения нифедипина в кардиологии превышает 30 лет. В 70-80-е годы это был один из наиболее популярных кардиологических препаратов. Однако в середине 90-х в англоязычной литературе появилось значительное количество публикаций, свидетельствующих о небезопасности использования нифедипина у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Была установлена большая частота развития инфаркта миокарда по сравнению с пациентами, получавшими другие антигипертензивные препараты. Кроме того, указывалось, что терапия нифедипином увеличивает риск кровотечений и даже онкологических заболеваний. Эти работы вызвали широкую дискуссию не только среди врачей, но и в средствах массовой информации. Было обращено внимание на серьезные недостатки этих исследований. Во-первых, при метаанализе опубликованных работ не было известно исходное состояние пациентов. Не исключено, что нифедипин с большей частотой по сравнению с другими препаратами назначался больным с гипертонической болезнью (ГБ), имевшим стенокардию. Во-вторых, в анализируемых исследованиях использовались очень высокие дозы (до 120 мг нифедипина в сутки, в среднем 80 мг в сутки). В-третьих, все пациенты получали быстро всасывающуюся форму нифедипина короткого действия. Поскольку нифедипин является вазодилататором, то при приеме его высоких доз вазодилатация была максимальной, что сопровождалось выраженной компенсаторной стимуляцией симпатической нервной системы и, безусловно, могло приводить к обострению ИБС. Итогом этой дискуссии явился пересмотр показаний к назначению нифедипина короткого действия, в частности, не рекомендовалось назначать его больным с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией.

Результаты выполненных впоследствии исследований свидетельствуют о хорошей переносимости и высокой эффективности пролонгированных форм нифедипина. В ряде работ выявлено их благоприятное влияние на структурно-функциональное состояние сердца, сосудов и почек как при ГБ, так и при паренхиматозных артериальных гипертензиях.

Наш опыт применения нифедипина-ретарда (Коринфар-ретард АВД ГмбХ, Германия) основан на анализе результатов, полученных у 1311 больных с артериальными гипертензиями (АГ) и ИБС-стенокардией стабильного течения. Среди них было 174 больных гипертонической болезнью I-II стадий (классификация ВОЗ, 1962), 16 больных с АГ при хроническом пиелонефрите, 261 больной со стенокардией стабильного течения II-IV функциональных классов (ФК) и 722 пациента со стенокардией стабильного течения, сочетающейся с ГБ. Абсолютное большинство больных получали препарат амбулаторно и наблюдались кардиологами поликлиник Санкт-Петербурга. Пациенты получали препарат бесплатно. Все больные вели дневники, в которых отражалась динамика самочувствия, число приступов стенокардии в сутки, количество принимаемых таблеток нитроглицерина, наличие побочных действий. В течение первого месяца визиты к врачу были еженедельными, в последующем - раз в 2 недели. Длительность наблюдения составила 3 мес. В течение 6 мес 21 пациент с ГБ получали нифедипин-ретард. У всех больных ГБ препарат назначали в виде монотерапии. При отсутствии должного антигипертензивного эффекта через месяц пациентов переводили на комбинированную терапию. Практически все пациенты со стенокардией длительно получали нитросорбид, а лица со стенокардией III-IV ФК - и b-блокаторы (в том числе и с сопутствующей ГБ). Показанием к назначению нифедипина-ретард являлось сохранение приступов стенокардии.

В исследование не были включены пациенты с сахарным диабетом, пороками сердца, мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью, а также лица, перенесшие нарушение мозгового кровообращения.

При ГБ начальная доза препарата составляла 20 мг 2 раза в сутки. В дальнейшем, с учетом достигнутого эффекта, доза уменьшалась (до 20 мг 1 раз в день). Однако у 5 (2,6%) больных нормализация величин артериального давления (АД) была достигнута лишь при назначении 60 мг в сутки (в 3 приема). У больных ИБС была сопоставлена эффективность терапии при назначении препарата в дозе 20 мг 1 и 2 раза в сутки.

У пациентов с ГБ, получавших препарат в течение 6 мес до терапии и через 6 мес после ее начала, производили оценку системной и почечной гемодинамики.

Результаты исследований свидетельствуют о четкой антигипертензивной эффективности нифедипина-ретарда как у пациентов с изолированной ГБ, так и при ее сочетании с ИБС (табл. 1). У больных, которым для нормализации АД потребовалась большая доза препарата, исходный уровень его был выше, равно как и у лиц, получивших нифедипин 2 раза в сутки. Снижение АД при всех режимах терапии не сопровождалось статически достоверным приростом ЧСС.

Длительная терапия нифедипином-ретардом привела к существенным изменениям центральной и регионарной почечной гемодинамики. В частности, общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) снизилось на 16,7% (р <0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*ЭПК - эффективный почечный кровоток.
Рис. 1. Изменения системной и почечной гемодинамики при 6-месячной терапии нифедипином-ретардом

Шестимесячная терапия сопровождалась уменьшением индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) на 9,3%, толщины задней стенки (ТЗС) левого желудочка на 9,8% и межжелудочковой перегородки (ТМЖП) на 6,5% при отсутствии достоверных изменений размеров полости левого желудочка и фракции выброса левого желудочка (табл. 2).

Снижение ИММЛЖ было максимальным у лиц с наиболее высокими ее исходными значениями и не коррелировало со степенью снижения АД. Показатели диастолической функции (время изоволюмического расслабления, соотношение Е/А) достоверно не изменялись, отмечалась лишь тенденция к их улучшению. При этом время изоволюмического расслабления в большей степени уменьшилось у пациентов с наиболее существенным снижением ИММЛЖ (r = 0,65, p < 0,005).

Благоприятное влияние оказал нифедипин-ретард и на течение стенокардии, что проявилось в уменьшении числа приступов стенокардии. Исходно у пациентов без ГБ число приступов стенокардии составило 29,38 ± 2,18 в месяц, у лиц с сопутствующей ГБ - 30,1 ± 1,7 в месяц. После 12 нед терапии оно снизилось до 11,6 ± 1,37 и 11,9 ± 1,2 в месяц соответственно. Наибольший антиангинальный эффект был получен с исходно нетяжелой стенокардией напряжения (II ФК), в то же время при тяжелой стенокардии напряжения (III-IV ФК) эффективность терапии была меньшей.

У 257 больных ИБС без ГБ была сопоставлена эффективность терапии нифедипином-ретардом при однократном и двухкратном приеме (20 мг 1 раз и 2 раза в сутки). Двухкратный прием препарата оказал более выраженное антиангинальное действие, не сопровождавшееся существенным увеличением числа побочных эффектов.

У 58 из 722 больных с ИБС, сочетавшейся с ГБ, на исходных электрокардиограммах были зарегистрированы нарушения ритма (экстрасистолы низких градаций). Терапия нифедипином-ретардом не привела у них к увеличению количества экстрасистол. Наоборот, у 32 пациентов, исходно имевших экстрасистолию, она перестала выявляться.

Необходимо отметить хорошую переносимость препарата. Среди наблюдаемых побочных эффектов чаще отмечались сердцебиения (3,8%), головная боль (3,5%), гиперемия лица (3,9%), головокружения (1,28%), чувство жара (1,28%), повышенный диурез (1,5%) и отеки (1,14%). Выраженность побочных действий была максимальной в ранние сроки после начала терапии. У большинства больных (n = 64) в последующем переносимость препарата улучшилась при сохранении прежней дозы; у 14 пациентов из-за побочных действий доза нифедипина была уменьшена; 2,1% больных были вынуждены из-за плохой переносимости прекратить прием препарата.

Таким образом, результаты выполненного исследования свидетельствуют о высокой антигипертензивной и антиангинальной эффективности нифедипина-ретарда. Основой снижающего АД действия нифедипина является уменьшение ОПСС . Известно, что при применении кальциевых антагонистов степень вазодилатации в различных сосудистых регионах различна. Максимальная вазодилатация отмечается в сосудах скелетных мышц и коронарных артериях, в меньшей мере - в почечных. Сосуды кожи практически нечувствительны к действию дигидропиридинов. H. Struyker-Bodier и соавт. указывают, что различия в чувствительности сосудов определяются исходным сосудистым тонусом и количеством потенциалзависимых кальциевых каналов. В почках максимальная чувствительность к действию кальциевых антагонистов присуща афферентным артериолам. Кроме того, эти препараты ингибируют способность прегломерулярных артериол к констрикции в ответ как на повышение трансмурального давления, так и на импульсы, поступающие из плотного пятна.

Антиангинальное действие дигидропиридинов обусловлено коронародилатацией и уменьшением работы сердца из-за снижения пред- и постнагрузки. Препараты длительного действия и пролонгированные формы короткодействующих соединений, в том числе и нифедипина, обладают минимальной способностью стимулировать симпатическую нервную систему, чем можно объяснить отсутствие у них аритмогенного действия и благоприятное влияние на течение стенокардии.

Благоприятное действие этих препаратов на внутренние органы обусловлено не только улучшением регионарного кровотока. Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о способности этих соединений вызывать релаксацию мезангиальных клеток, уменьшать синтез коллагена фибробластами, повышать толерантность тканей к ишемии, улучшать внутриклеточный обмен кальция (уменьшение перегрузки митохондрий). Результатом этих изменений является замедленное прогрессирование экспериментального нефросклероза.

Итак, препараты нифедипина пролонгированного действия могут быть рекомендованы больным с различными формами АГ . Они могут использоваться как для монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами с вазодилататорным действием (миотропные препараты, a-адреноблокаторы). При хронической почечной недостаточности, а также у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий и синдромом Конна они имеют преимущества перед ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

При ИБС их применение оправдано при стенокардии стабильного течения . P. Heidenreich и соавт. выполнили метаанализ 90 исследований, посвященных применению нитратов пролонгированного действия, b-адреноблокаторов и кальциевых антагонистов. Длительность наблюдения во всех исследованиях превышала неделю, но лишь в двух из них - 6 мес. Авторы не выявили различий в антиангинальной эффективности кальциевых антагонистов с b-адреноблокаторами. При приеме нифедипина короткого действия отмечена меньшая антиангиальная активность, хотя число принимаемых таблеток нитроглицерина и толерантность к физической нагрузке изменялись в равной мере при приеме всех препаратов. Различия касались лишь более редкой отмены b-адреноблокаторов по сравнению с кальциевыми антагонистами из-за побочных действий, что позволило авторам рекомендовать b-адреноблокаторы в качестве препаратов первой линии при лечении стенокардии стабильного течения.

Результаты мета-анализа выявили еще одну интересную особенность - в США при монотерапии стабильной стенокардии чаще используются нитраты пролонгированного действия, в Европе - кальциевые антагонисты. Среди больных со стенокардией стабильного течения есть пациенты, у которых назначение кальциевых антагонистов имеет определенные преимущества перед терапией b-адреноблокаторами. В частности, кальциевые антагонисты максимально эффективны при вазоспастической стенокардии , а также при сочетании динамической и фиксированной коронарной обструкции. Вполне допустимо сочетание пролонгированных нифедипинов с b-адреноблокаторами и нитратами. Кроме того, эти соединения следует назначать больным, имеющим противопоказания к b-адреноблокаторам (бронхиальная астма, замедление атриовентрикулярного и синоатриального проведения, перемежающаяся хромота, синдром Рейно, сахарный диабет I типа и др.). Они предпочтительнее b-адреноблокаторов у лиц с выраженной дислипидемией и метаболическим синдромом. Еще одним исходным показанием к назначению препаратов этой группы являются брадикардия и синдром слабости синусового узла.

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.сайт

Нифедипин-ретард -

Коринфар-ретард (торговое название)

(AWD)

Литература:

1. B.M.Psaty, S.R.Neckbert, T.D.Kalpsell. et al. The risk of myocardial infarction associated with antihypertensive drug therapy// JAMA, 1995; 274: 620-5.

2. C.D.Furberg, M.Pahor, B.M.Psaty. The unnecessary controversy//Eur. J.Heart. 1996; 17: 1142-7.

3. C.D.Furberg,B.M.Psaty. Calcium antagonists: not appropriate as first-line antihypertensive agents// Am. er., J.Hepertension, 1995; 9: 122-5.

4. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Артериальная гипертензия и почки. Издательство СПбГМУ им. акад. Павлова И.П. СПб. 1999; 296 с.

5. Андреев Н.А., Моисеев В.С. Антагонисты кальция в клинической медицине. М., //РЦ “Фарммединфо”. 1995; 162 с.

6. Ивлева А.Я. Влияние антагонистов кальция на гемодинамику и функцию почек при артериальной гипертонии //Клин., фармакол., тер., 1992; 1: 49-55.

7. Кукес В.Г., РУмянцев А.С., Таратута Т.В., Алехин С.Н. Адалат, двадцать лет в клинике: прошлое, настоящее, будущее// Кардиология, 1996; 1: 51-6.

8. Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедь И.А. и др. Изменения массы миокарда и диастолической функции левого желудочка у больных хроническим нефритом и артериальной гипертензией под влиянием терапии блокаторами кальциевых каналов // Нефрологический семинар-95. ТНА, СПб, 1995; 170-1.

9. T.Yamakogo, S.Teramuro, T.Oonisti. et al. Regression of left ventricular hypertrophy with long-term treatment of nifedipine in systemic hypertension//Clin., Cardiol., 1994; 17: 615-8.

10. H.A.Struyker-Boudier, J.F.Smith, J.G.DeMey. Pharmacology of calcium antagonists: a review, 1990; 5 (4): 1-0.

11. R.D.Loutzenhiser, M.Epstein. The renal hemodynamiceffects of calcium antagonists. Calcium Antagonists and the Kidney// Hanley a. Belfas., Phyladelphia, 1990; 33-74.

12.H.L.Elliot. Calcium antagonism: aldosteron and vascular responses to catecholamines and angiotensin II in man// J.Hypertension. 1993; V.11. suppl.6: 13-6.

13. T.Satura. Efficacy of amlodipine in the treatment of hypertension with renal impairment//J.Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24 (B): 6-11.

14. P.A.Heidenreich, K.M.McDonald, T.Hastie. et al. Метаанализ испытаний по сравнению B-адреноблокаторов, антагонистов кальция и нитратов при стабильной стенокардии //JAMA, Россия, 2000, (3): 14-23.

Нифедипин – гипотензивное и антиангинальное лекарственное средство. Эффективно снижает давление, улучшает коронарное кровоснабжение, оказывает выраженное противоишемическое действие.

Действующее вещество

Нифедипин* (Nifedipine*).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток, содержащих 10 мг действующего вещества; таблеток длительного действия содержащих по 20 мг.

Показания к применению

гипертензия и гипертонический криз;
хроническая сердечная недостаточность;
ангиоспастические нарушения кровообращения головного мозга;
ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся стенокардическим приступом;
спазм сосудов внутреннего уха и сетчатки.

В комплексе с бронхорасширяющими лекарственными средствами таблетки Нифедипин применяют для поддерживающей терапии при бронхиальной астме.

Также применяется при болезни Рейно.

Противопоказания

коллапс,
гипотензия,
тяжелый аортальный стеноз,
кардиогенный шок,
тяжелая сердечная недостаточность,
острая стадия инфаркта миокарда,
гиперчувствительность,
тахикардия,
возраст менее 18 лет.

Инструкция по применению Нифедипин (способ и дозировка)

При нарушении функции печени суточная доза не должна превышать 40 мг.

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Побочные эффекты

Может вызывать следующие побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: диарея, изжога, тошнота, ухудшение работы печени; в отдельных случаях – гиперплазия десен. При продолжительном приеме препарата в высоких дозах возможно появление диспепсических симптомов, развитие внутрипеченочного холестаза или повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны сердечнососудистой системы: ощущение тепла, гиперемия кожных покровов, периферические отеки, артериальная гипотензия, тахикардия, асистолия, желудочковая тахикардия, усиление приступов стенокардии, брадикардия.
Со стороны периферической нервной системы и ЦНС: головные боли. При длительной терапии в высоких дозировках возможны боли в мышцах, парестезии, нарушения сна, тремор, незначительные расстройства зрительной функции.
Со стороны мочевыделительной системы: повышение суточного диуреза, нарушения функциональности почек (при длительном приеме в высоких дозировках).
Со стороны системы кроветворения: крайне редко – тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны эндокринной системы: развитие гинекомастии.
Аллергические реакции: сыпь на кожных покровах.
При внутривенном введении препарат вызывает жжение в месте инъекции.

При внутрикоронарном введении средства в течение минуты после начала вливания может развиться гипотензия и повыситься частота сердечных сокращений.

Передозировка

К симптомам острой интоксикации препарата относят: головные боли, пролонгированную системную гипотензию, гиперемию лица, брадикардию, отсутствие пульса на периферических артериях и брадиаритмию. В тяжелых случаях может развиться коллапс с потерей сознания и угнетение функции синусового узла.

При быстром распознавании передозировки Нифедипина, принятого внутрь, необходимо провести пациенту промывание желудка с дальнейшим назначением активированного угля. Терапевтический антидот нифедипина – кальций. При попадании в организм 120 мг препарата и более требуется введение 10%-го раствора глюконата кальция или хлористого кальция

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Адалат, Кальцигард ретард, Кордафен, Кордилин, Коринфар.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Терапевтическое действие Нифедипина направлено на снижение давления, расширение коронарных и периферических артерий, снижение общего сосудистого периферического сопротивления, улучшение коронарного кровоснабжения и предотвращение поступления кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой сосудистой мускулатуры. Кроме того, препарат обладает противоишемическим эффектом.

Не влияет на проводимость миокарда и не проявляет антиаритмическую активность.

Особые указания

Нифедипин следует использовать только под контролем лечащего врача, особенно при сахарном диабете, злокачественной артериальной гипертензии, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, гиповолемии и нарушениях функциональности почек и печени.
Отмену следует производить постепенно, так как при резком прекращении курса может наблюдаться синдром отмены.
В период длительного применения лекарственного средства необходимо отказаться от употребления алкоголя, а в начале лечения врачи рекомендуют избегать вождения транспортных средств и занятий другими опасными видами деятельности.

При беременности и грудном вскармливании

При беременности и лактации в любой форме применять не рекомендуется. В гинекологической практике в некоторых случаях практикуется назначение при беременности в качестве гипотензивного средства, когда другие препараты неэффективны. Также отмечается, что при беременности средство помогает снизить тонус матки, однако широкое распространение по данному показанию препарат пока не получил.

В детском возрасте

Противопоказан лицам младше 18 лет.

В пожилом возрасте

В пожилом возрасте применяется с осторожностью и под постоянным контролем врача.

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью назначается при наличии почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Назначается с осторожностью при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с диуретиками, трициклическими антидепрессантами, нитратами и гипотензивными средствами наблюдается усиление гипотензивного эффекта.
При комбинировании препарата с бета-адреноблокаторами, кроме увеличения гипотензивного действия Нифедипина, в отдельных случаях возможно развитие сердечной недостаточности.
Совместное применение с циметидином может повысить концентрацию нифедипина в плазме.
Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, что приводит к снижению эффективности последнего.
В комплексе с антихолинергическими средствами может спровоцировать нарушение внимания и памяти у пациентов пожилого возраста.
Кальций снижает эффективность нифедипина. Этанол усиливает действие препарата и повышает риск развития побочны эффектов.

При высоком артериальном давлении нужно обязательно снижать показатели, в противном случае есть риск развития гипертонического криза. Нередко пациентам назначают Нифедипин - недорогой и эффективный препарат.

Нифедипин - описание, принцип работы

Нифедипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов селективного типа. Производится в форме таблеток, упаковка из 50 штук стоит 40 рублей. Реализуется препарат выпуска компаний «Озон», «Оболенское» и ряда иных фирм. В составе - нифедипин (производное дигидропиридина) в количестве 10 мг, вспомогательные компоненты - сахар молочный, крахмал, аэросил, МКЦ и иные.

Действие лекарства связано с блокировкой поступления кальция в клетки сердечной ткани - кардиомиоциты, и в клетки гладкомышечных волокон.

По мере уменьшения содержания кальция тонус гладкой мускулатуры, которая образует стенки сосудов, уменьшается, они расслабляются. Происходит расширение коронарных артерий и сосудов на периферии, давление снижается. Также таблетки, содержащие нифедипин, дают такие эффекты:

Препарат помогает от повышенного давления, при этом не оказывает противоаритмического воздействия, поскольку не угнетает проводимость миокарда. Лишь сразу после начала лечения возможно развитие транзиторной тахикардии. Если принимать препарат долго, он предотвращает формирование атеросклеротических бляшек в сосудах сердца. При синдроме Рейно Нифедипин устраняет спазмы периферических артерий и артериол.

Показания и противопоказания

Лекарство пьют строго по назначению врача. Таблетки Нифедипин нашли применение от артериальной гипертонии - их можно принимать в комплексной терапии или в виде монопрепарата от повышенного давления. Средство показано от гипертонических кризов, а также для сокращения болевых приступов на фоне стенокардии.

Нифедипин часто назначается при ишемии (ИБС) сердечной мышцы - кислородном голодании органа.

Благодаря положительному воздействию на периферический кровоток применение таблеток оправдано при синдроме Рейно. В акушерстве препарат назначается для снижения тонуса матки при беременности как аналог Гинепрала, но под строгим врачебным наблюдением.

Противопоказаний к приему Нифедипина много:

Лекарство не назначают детям, кормящим женщинам. При беременности оно имеет четкие показания, в остальных случаях воспрещено. С осторожностью пьют таблетки при сахарном диабете, поражении почек и печени, в пожилом возрасте.

Побочные действия

При появлении серьезных побочных эффектов прием Нифедипина следует отменить или пересмотреть дозировку. Часто неприятные действия выражаются тошнотой и изжогой, поносом, изредка нарушается работа печени, возникает медикаментозная желтуха. Обычно повышение АСаТ, АЛаТ печени происходит при длительном приеме таблеток.

От сердца, сосудов способны развиваться такие симптомы:

В тяжелых случаях может возникать асистолия - остановка сердца. Также у пациентов зачастую появляются головные боли, неприятные ощущения в мышцах, легкий тремор и парестезии. Возможны нарушения сна, зрения, памяти, которые проходят после завершения приема Нифедипина.

Со стороны системы крови может снизиться количество лейкоцитов, тромбоцитов.

При прохождении курса лечения может возрасти суточное выделение мочи, при почечной недостаточности есть риск усиления патологии. У мужчин очень редко происходит увеличение ткани молочных желез. Аллергические реакции встречаются нечасто, в основном, они выражаются сыпью, зудом кожи, появлением красных пятен или крапивницы.

Инструкция Нифедипина и передозировка

Сколько и как принимать лекарство, зависит от тяжести гипертонической болезни, наличия или отсутствия сопутствующей ИБС, стенокардии. Режим устанавливается индивидуально, таблетки запивают водой, прием не зависит от потребления пищи. Начальная дозировка составляет 10 мг (1 таблетка) три-четыре раза/сутки. Возможно увеличение дозы, если это необходимо. Обычно при тяжелой степени гипертонии назначают по 20 мг 3-4 раза/сутки.

На короткий промежуток времени дозировку можно делать равной 30 мг 3-4 раза, но только при оправданности такой высокой дозы (например, при некупируемой иными лекарствами гипертензии). После возвращаются к нормальной дозировке. Прочие рекомендации по лечению:

Передозировка может выражаться сильной головной болью, падением давления. У пациентов нарушается деятельность водителя ритма, может возникать брадикардия. Антидотом Нифедипина является кальций, который вводят в вену медленно, струйно.

Особые указания

Если у пациента отмечалась злокачественная гипертония, гиповолемия, он перенес инфаркт миокарда в прошлом, лечение Нифедипином осуществляется только под контролем врача. Очень осторожно проводят терапию при нарушениях мозгового кровотока в анамнезе, а также у больных, проходящих гемодиализ.

Прочие указания:

при нарушенной работе почек, печени назначают минимально возможные дозировки;
у пожилых больных есть риск уменьшения интенсивности мозгового кровотока;
чтобы ускорить гипотензивное действие таблеток, при приеме внутрь их можно мелко разжевывать;
если на фоне лечения появляется боль в груди, придется отменить лекарство, но сделать это надо постепенно;
резко бросать терапию Нифедипином нельзя, нужно медленно снижать дозировку.

Нельзя сочетать прием таблеток с потреблением спиртного, поскольку это может вызвать резкое падение давления.

Аналоги и иные данные

Из аналогов реализуется несколько средств на основе нифедипина, которые отличаются ценой, производителями:

При параллельном применении иных гипотензивных средств выраженность эффекта снижения давления растет. Этим можно воспользоваться при тяжелой, плохо поддающейся контролю гипертонии. Но надо помнить, что при комбинировании Нифедипина с нитратами есть риск развития тахикардии, а при сочетании с бета-блокаторами может прогрессировать имеющаяся сердечная недостаточность.

Обширен. Лекарство относится к группе препаратов, блокирующих кальциевые каналы, обладающих выраженными гипотензивными свойствами.

Но лекарство не только снижает давление, оно оказывает противоишимическое действие. Что из себя представляет лекарство Нифедипин, от чего эти таблетки назначают и в каких дозировках, расскажет данная статья.

Нифедипин не только снижает , но и защищает миокард от нехватки кислорода, а также перегрузок, возникающих при высоком сопротивлении периферических сосудов. Препарат уменьшает растяжение сердечной мышцы, усиливая в ней обменные процессы.

Препарат Нифедипин показания к применению имеет следующие:

гипертензионном синдроме;
хронической сердечной недостаточности;
ангиоспатических нарушениях кровообращения головного мозга;
ишемии;
брадикардии и стенокардии;
спазме сосудов внутреннего уха и сетчатки.

Нифедипин продленного действия в совокупности с бронхорасширяющими средствами назначают в качестве поддерживающей терапии при бронхиальной астме и болезни Рейно.

Эффективность при гипертонии

Гипотензивный эффект Нифедепина выражается в замедлении движения кальция через оболочку клеток гладких мышц артерий.

Кальциевые ионы спазмируют сосуды и усиливают их сокращение, а лекарство блокирует их поступление.

Оно обеспечивает расширение просвета коронарных и периферических ветвей артериальной сети, при этом происходит понижение сопротивление стенок сосудов уменьшение нагрузки на сердце. Препарат хорошо всасывается в пищеварительный тракт, тем самым его действие начинается в первые десять минут после употребления, что особенно важно при гипертоническом кризе.

Состав и формы лекарственного препарата

Международное непатентованное название препарата Нифедипин (МНН) – Nifedipine.

Нифедипин выпускается в различных лекарственных формах:

таблетки, покрытые оболочкой. Они содержат 10 мг нифедипина, а таблетки длительного действия – 20 мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 58.25 мг, полисорбат – 2 мг, лактозы моногидрат – 36.2 мг, гипромеллоза – 2.4 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 51 мг, магния стеарат – 150 мкг. Пленочная оболочка содержит: тальк, гипромеллоза – 4.2 мг, макрогол – 1.4 мг, титана диоксид – 1 мг, оксид красный – 200 мкг;
капсулы по 5 мг и 10 мг;
раствор для инфузий. Объем флаконов 50 мл. Один миллилитр в 1 мл содержит 0,0001 г нифедипина;
раствор для внутрикоронарного введения выпускается в шприцах по 2 мл, в 1 мл – 0,0001 г нифедипина.

Применение препарата и дозы

Рекомендуемая доза препарата – 20 мг два раза в сутки. Если необходимый эффект достигнут не был, ее увеличивают до 40 мг два раза в сутки. Максимальная норма – 80 мг. При проблемах с печенью она не должна превышать 40 мг.

Таблетки Нифедипин 10 мг

Правила для применения Нифедипина:

таблетку принимают за полчаса до завтрака в одно и то же время;
лекарство запивают только чистой водой;
нельзя разжевывать и делить таблетки длительного действия.

Отменять прием Нифедипина самостоятельно нельзя, если требуется снизить дозу лекарства, схему терапии должен скорректировать врач.

От давления Нифедипин можно принимать независимо от приема еды. Он поступит в кровь медленнее, но его эффективность при этом не снизится.

Употребление лекарства требует соблюдения определенных правил :

препарат применяют только под наблюдением доктора. Осторожно принимают лекарство при диабетической болезни, тяжелых формах нарушений мозгового кровообращения, проблемах с почками и печенью, гиповолемии;
во время лечения Нифедипином следует полностью отказаться от алкоголя. В начале лечения не рекомендуется управлять транспортом;
необходимо учитывать, с какими лекарствами препарат можно сочетать, а с какими – не стоит. Нифедипин с трициклическими антидепрессантами, диуретиками, нитратами, снижающими давление средствами, усиливает гипотензивный эффект. Комбинированный прием медикамента с бета-адреноблокаторами может способствовать развитию сердечной недостаточности. Совместное употребление с циметидином повышает концентрацию препарата в крови. Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, что снижает его эффективность.

Таблетки короткого действия пьют три раза, те, которые выводятся за 12 часов, употребляют два раза в день, пролонгированного действия принимают однократно. Препарат внутривенно желательно вводить только в стационаре.

Прием лекарственного средства зависит от периода его полувыведения.

Противопоказания

При коллапсе, кардиогенном шоке, тахикардии, аортальном стенозе, острой стадии инфаркта, тяжелой сердечной недостаточности, чувствительности к компонентам медикамента. Детям и пациентам младше 18 лет данное лекарство не назначают.

Препарат может вызвать побочные действия:

со стороны органов пищеварения : понос, изжога, тошнота, нарушение работы печени. При длительном употреблении препарата с назначением высоких доз возможно проявление диспепсической симптоматики, развитие внутрипеченочного холестаза;
со стороны органов кроветворения : тромбоцитопения, лейкопения;
со стороны сердца и сосудов: покраснение кожных покровов, ощущение жара, появление отеков, резкое снижение давления, тахикардия, стенокардия, брадикардия;
со стороны мочеполовых органов : повышенное выделение мочи, нарушения работы почек;
со стороны ЦНС: головные боли, нарушения сна, зрительные расстройства, тремор конечностей;
со стороны эндокринной системы: гинекомастия;
со стороны кожных покровов : сыпь.

Если доза превысила 120 мг препарата, внутривенно вводят 10%-ый раствор глюконата кальция или хлористого кальция.

При внутривенном вливании медпрепарата может появиться ощущение жжения в месте инъекции. При внутрикоронарном введении лекарства в первые минуты может упасть давление и повысится частота сердечных сокращений.

Для улучшения переносимости медикамента и устранения его побочного воздействия, необходимо принимать Нифедипин в сочетании с бета-блокаторами. Отеки, возникающие на фоне прима лекарства, быстро проходят после его отмены.

При передозировке появляются головные боли, резко снижается АД, отекает лицо, возникает брадикардия, пропадает пульс на периферических артериях.

В тяжелых случаях развивается коллапс, пациент теряет сознание, функции синусового узла существенно угнетаются. При обнаружении данных симптомов больному промывают желудок и назначают активированный уголь.

Аналоги

Появление на фармацевтическом рынке аналогов Нифедипина связано с его популярностью.

Аналоги лекарства:

Адалат;
Кордилин;
Кальцигард ретард;
Кордафен.

Большая часть аналогов не уступают Нифедепину по эффективности. Врач определит, какой препарат нужен пациенту: короткого или продленного действия.

Лекарство быстрого действия не назначают для длительного лечения артериальной гипертонии и болезней сердца, оно будет очень полезно при гипертоническом кризе.

Перед выбором лекарства следует внимательно изучить инструкцию, проконсультироваться с доктором по поводу возможных побочных эффектов.

Видео по теме

Видеоролик расскажет, для чего таблетки Нифедипин, при каком давлении принимать и когда они противопоказаны:

Нифедипин – это препарат, основное терапевтическое воздействие которого направлено на лечение гипертензии. При его приеме расширяются коронарные и периферические артерии, снижается сопротивление периферических сосудов, происходит замедление поступления кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов. Также Нифедипин применение нашел в лечении ХСН, ишемии, стенокардии и брадикардии.

Лекарство не влияет на проводимость миокарда и частоту сердечных сокращений. К побочным эффектам относят появление сыпи на коже, тахикардию, нарушение работы почек. Таблетки быстрого действия прописывают для снятия гипертонического криза, а пролонгированный Нифедипин применяют при длительной терапии. Можно получить больше информации про таблетки от давления Нифедипин в РЛС – Регистре лекарственных средств России.