Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это не приговор. Высокоэффективные методы позволят быстро избавиться от боли и заболевания.
В России 90% случаев межпозвоночной грыжи приходится на поражение поясничного отдела. Наиболее подвержено мужское население трудоспособного возраста 30 — 50 лет, особенно занятые в профессиях с тяжелым физическим трудом (строители, дорожники, шахтеры, машинисты и другие) и женщины (риск заболевания выше чем у мужчин).
Схема образования межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это заболевание позвоночника, характеризующееся разрывом диска обусловленное неравномерной нагрузкой и смещением центра тяжести.
Проявление
Развитие грыжи сложно не заметить, характеризуется болями следующего характера:
- Боли и скованность поясничного отдела;
- Временами проявляется в ярко выраженном «простреле», как будто удар появляется сильная боль, со временем проходит. Спровоцировать может любое неудобное или резкое движение, подъем тяжести, поворот, падение;
- Невозможность совершить поворот или наклон туловища из-за сильной болезненности;
- Боль от поясницы передается по всей ноге до самой стопы, может приобретать характер «лампасной боли» (распространяется по обеим ногам с наружной стороны с верху до низу);
- Чувство онемения, покалывания, жжения возникающие без видимой причины;
- В очень тяжелой форме возникают нарушение тазовых органов (кишечника и мочевого пузыря), мышцы ног атрофируются, могут возникнуть параличи (отсутствие движения) обеих ног или одной.
Помимо этого, происходит нарушение питания тканей отдельных участков ног при защемлении нервных корешков, иннервирующих эти участки. Что приводит к понижению чувствительности, кожа начинает шелушиться, при микротравмах могут возникать не заживающие язвы.
Для предупреждения инвалидизации (при параличе ног) и снижения негативных последствий от болезни требуется как можно раньше начать лечение.
Методы лечения межпозвоночной грыжи без операции
В терапии межпозвоночной грыжи оперативное лечение не является профилирующим.
Вылечить межпозвоночную грыжу можно при помощи лечебного массажа, не прибегая к оперативному вмешательству
Наиболее эффективно и безопасно использовать комплекс следующих мер:
- Медикаментозная терапия (основной пункт) направлена на снятие болевого синдрома, устранение очага воспаления;
- Массаж (позволяет облегчить состояние больного и улучшить качество жизни);
- Правильное положение тела в пространстве (прямая осанка).
- Ношение корсета для спины. Особенно в случае необходимости физической работы. Это позволяет снизить нагрузку на позвоночник и расслабить перенапряженные мышцы. Перед использование корсета требуется консультация со специалистом. Корсеты различаются по жесткости и имеют свои особенности в ношении: цели применения, область фиксации, время использования;
- Достаточная физическая нагрузка: ЛФК, особенно высокой эффективностью отличается плавание в бассейне, занятия водной гимнастикой, ходьба пешком и на лыжах, велопрогулки, занятия в группе здоровья.
- Электрофорез отличный метод вспомогательной терапии, снижает болевой синдром и воспаление, назначается с применением лекарственных средств;
- Иглоукалывание;
- Криотерапия – это метод основан на местном охлаждении жидким азотом проблемной зоны позвоночника;
- Вытяжение позвоночника (проводится в стационаре под контролем врача) в бассейне или на специальных тренажерах;
- Диета. Требуется нормализация веса для снижения нагрузки на позвоночник и укрепление костей. Кисломолочные продукты и зелень имеют наибольшую ценность. Сладкое и мучное не рекомендуется, но полного запрета на них нет.
Помимо перечисленных методов существуют способы лечения без операции, но имеющие промежуточное положение между консервативной и хирургической терапией. Манипуляции проводит нейрохирург при стационарном лечении:
- Гидропластика. Это метод хирургического лечения нарушения межпозвоночного диска, при котором вводится физиологический раствор в полость. Проводится без госпитализации, под местной анестезией. При возвращении сустава в нормальное положение болезненность связанная с защемлением нервов полностью исчезает. Пациент быстро возвращается в работоспособное состояние. После проведения гидропластики не требуется специальной реабилитации;
- Холодноплазменная нуклеопластика. Высокоэффективный метод при малом вмешательстве. В диск вводится игла по которой происходит введение специальной холодной плазмы. Давление внутри диска снижается что приводит к уменьшению давления на зажатый спинномозговой корешок, болевой синдром снижается. Применяют при выраженном болевом синдроме в пояснице и нижних конечностях в случае отсутствие положительных сдвигов при комплексном консервативном лечении. Основные плюсы манипуляции: время проведения процедуры не более 20 минут. Мгновенное снижение боли. Для операции не требуется госпитализации. Пациент может идти домой сразу после проведения манипуляции. Специального восстановления после нуклеопластики не требуется. Имеются противопоказания. О возможности проведения операции принимает решение нейрохирург, учитывая все особенности заболевания;
- Удаление межпозвоночной грыжи с помощью лазера. Метод операции заключается в испарении жидкости межпозвоночного диска лазером. Проводится прокол иглой в полость диска, через иглу происходит точечное воздействие лазерной энергии, жидкость превращаясь в пар, выходит через отверстие иглы. При снижении внутри дисковом давлении наблюдается снижение болевого синдрома. Операция проводится в стационаре. После оперативного лечения требуется ношение полужесткого корсета на область, подвергшуюся воздействию лазером. В течении месяца требуется исключить тяжелый физический труд, по истечении этого периода физическая работа осуществляется при использовании полужесткого корсета на поясницу;
- Эндоскопическое трансфораминальное вмешательство. Суть операции заключается в удалении части пораженного диска с целью снижения внутри дискового давления. Операция проводится через небольшой разрез (около 1-2 см) под контролем эндоскопа (аппарат, имеющий камеру, под контролем которой и проводится операция, картинка с эндоскопа выводится на экран).
Хирургическое вмешательство проводится только при осложненном течении болезни или прогрессировании (усиление нарушений) на фоне консервативной терапии. При положительном эффекте от консервативного лечения оперативное вмешательство не требуется.
Наиболее полно рассмотрим лечение с помощью лекарственных средств.
Медикаментозное лечение
В начальной стадии заболевания медикаментозное лечение имеет большую эффективность. Главным фактором эффективного лечения препаратами остается своевременное начало (чем раньше обратиться к врачу, тем легче и полноценнее проходит лечение) и комплексный подход (прием одного препарата, например, обезболивающего, приносит облегчение, но лишь на короткий срок).
Снять болезненные ощущения и восстановить организм можно при помощи сеансов иглоукалывания
Группы препаратов необходимых для полноценного устранения грыжи позвоночника.
Учитывая, что большинство людей не обращают должного внимания на собственное здоровье, при обращении к врачу уже при наличии резко выраженных болей, что означает запущенное течение болезни. В таких случаях первостепенной задачей становиться избавление пациента от боли. Начало терапии осуществляется с НПВС.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные препараты получили широкое распространение в лечении болезней спины.
- Ибупрофен применяется в начальной стадии болезни при слабо выраженном болевом синдроме. Применяется по 400млг каждые 8 часов. Благотворно воздействует на очаг воспаления, снимает отек, уменьшает боль.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и нарушении свертываемости крови применение нежелательно. Для снижения побочных эффектов принимать после приема пищи и обильно запивать водой.
- Напроксен принимается дважды в день. Уменьшает болевой синдром, снимает воспаление.
- ЦОГ-2 ингибиторы. Препараты нового поколения, не влияют на ЖКТ и свертываемость крови. Являются препаратами выбора перед оперативным вмешательством и после.
Обезболивающие препараты.
Применяются совместно с НПВС для усиления действия. Устраняют проявления сильной люмбалгии (выраженная боль в пояснично-крестцовой области, отдающая в ноги). Наиболее эффективны при остром процессе: Милоксикам, Диклофенак, Нимесил.
Миорелаксанты
Препараты назначаются при сильном спазме, когда пациенту «заклинило спину» в каком-то положении. Препараты очень быстро снимают боль благодаря расслабляющему действию на напряженные мышцы: Толперизон, Сирдалуд.
Хондропротекторы
Средства, влияющие на восстановительную способность хрящей. Выпускаются в виде таблеток, мазей, растворов. Прием препаратов этой группы длительный, но результат оправдывает все. Хондропротекторы не имеют противопоказаний и побочных действий. Помогают организму восстановиться благодаря повышению выработки коллагена (вещество (специальный белок) обеспечивающее прочность и эластичность тканей, больше всего содержится в хрящах и сухожилиях). Усиливают действие других лекарственных средств, применяющихся в лечении спины. Препараты этой группы: Афлутоп (выпускается в виде таблеток и растворов для внутримышечного введения, возможно введение в полость пораженного сустава) , Дона (выпускается в таблетках и растворах для внутримышечного введения), Артра (таблетки).
В качестве профилактики межпозвоночной грыжи поясничного отдела врачи рекомендуют посещать занятия водной гимнастики
Кортикостероиды
Препараты экстренной помощи. Применяются для быстрого снижения отека и облегчения боли. Для постоянного лечения не подходят.
Опиаты. Наркотические обезболивающие (морфин, кодеин) назначаются только при очень тяжелых формах заболевания, когда другие препараты не действуют. Применяются только под контролем врача. Способны вызывать быстрое привыкание.
Поливитамины
Назначаются в помощь организму при восстановительном лечении.
При комплексном подходе к лечению на ранних стадиях болезни возможно добиться стойкой ремиссии и восстановления межпозвоночного диска. Для достижения требуется грамотные слаженные действия пациента и врача.
Существует несколько лекарственных форм препаратов, использующихся при лечении межпозвоночной грыжи. Их сочетание и использование напрямую зависит от общего состояния пациента и сопутствующих патологий.
- Таблетки. Простота в применение и высокая эффективность позволяет их использовать в любой стадии и форме заболевания. Лекарственное вещество доставляется к очагу поражения через кровь, оказывая воздействие на весь организм. Имеются противопоказания, прежде чем принимать их в лечении, следует посоветоваться с врачом.
- Мазь. Доставляет действующее вещество в очаг поражения локально, имеет разогревающее или охлаждающее свойство, что способствует снижению болевого синдрома. Хорошо применять совместно с таблетками. При применении без общего лечения действует кратковременно.
- Ампулы. Применяются для быстрого снижения сильной боли. Благодаря быстрому поступлению к очагу боли время от инъекции до устранения боли проходит не более 15 минут.
- Для усиления эффективности применяются в виде блокад (Новокаин).
- Пластыри с лечебным веществом. Хорошо снимают боль и снижают отечность. Их особенностью и отличием от мази является то, что действующее вещества поступает постоянно в течении 2 суток, пока пластырь находится на пояснице.
Медикаментозная терапия является основой в лечении поясничных грыж, но при применении дополнительных методов лечения (массаж, ЛФК, электрофорез), выздоровление проходит быстрее и более качественно.
Доктор Евдокименко расскажет о причинах проблем с дисками поясничной зоны
https://www.youtube.com/watch?v=fkxiRoVof74
Лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях
Межпозвоночная грыжа имеет длительное течение, и поэтому каждый пациент рано или поздно столкнется с обострением процесса при отсутствии постоянной поддерживающей терапии. Как помочь себе в отсутствии возможности посетить доктора. Как предупредить развитие заболевания и не допустить обострения.
Вся терапия в домашних условиях направлена именно на решение этих проблем.
Что делать при обострении грыжи.
При появлении болевого синдрома важно обеспечить покой пораженной области (в идеале это будет постельный режим) и снижение боли. Для этого можно применять лекарственные вещества, мази, пластырь и методы народной медицины.
При наличии таблетированных средств следует принять сразу 1 таблетку, далее действовать согласно инструкции. Ибупрофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак… подойдет любое противовоспалительное нестероидное средство.
Из народной медицины хорошо помогают настойки с медом, лекарственные сборы на спирту. Мазь с пихтовым маслом, чистое пихтовое масло (при отсутствии аллергии). Также можно использовать ванну с хвойной солью или скипидаром. Ванну с отварами трав и эфирными маслами.
Хороший эффект оказывает магнитотерапия и лечение дарсонвалем. Препараты, которые стоят недорого и можно использовать дома не боясь осложнений.
Магнитотерапия является одним из методов облегчения боли при межпозвоночной грыже
Если боли не проходят в течении недели следует обратиться к врачу, который назначит полный курс необходимых препаратов. После снятия острой боли хороший эффект от электрофореза с новокаином, массажа и лечебной гимнастики. При болевом синдроме допускается занятие в бассейне с теплой водой.
Как остановить развитие процесса и предупредить обострение.
- Главным профилактическим методом является укрепление мышц спины и восстановление правильной осанки. Без выполнения этих условий боль будет возвращаться;
- Правильное питание;
- Отсутствие переохлаждений и физического перенапряжения;
- Ношение корсета.
Комплексный и своевременный подход к лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позволяет добиться не только длительной ремиссии, но и полного восстановления пораженного хряща. При обнаружении признаков данного недуга не стоит откладывать с визитом к врачу. Чем раньше будет оказана помощь и назначено лечение с учетом всех факторов способствующих развитию болезни, тем раньше и полноценнее будет возвращение к привычной жизни без боли в спине.
Содержание
Одним из самых распространенных заболеваний современности является грыжа поясничного отдела. Патология опорно-двигательного аппарата диагностируется у мужчин 30-50 лет, но периодически развивается у женщин и молодых людей. Болезнь требует своевременной диагностики и терапии, потому что существует высокий риск возникновения тяжелых осложнений. Последняя стадия патологии (секвестрация) приводит к параличу и атрофии мышц конечностей. Лечение грыжи в поясничном отделе позвоночника подразумевает консервативные и/или хирургические методики.
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
Терапевтическая схема включает в себя купирование болевых ощущений, устранение спазмов позвоночной мускулатуры, ишемии спинного мозга, его корешков. Вдобавок к этому, лечение поясничной грыжи должно сопровождаться формированием прочного мышечного корсета, балансировкой суставов между позвоночными отростками и удалением их подвывихов. Чтобы выбрать правильную и эффективную тактику терапии, патологию делят на три этапа развития.
При острой начальной стадии болезни назначаются только консервативные методики. Среди них прием медикаментов, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, ношение корсета и так далее. Подострый и восстановительный периоды более опасны для здоровья человека, так как грыжа начинает увеличиваться. В таком случае проводится хирургическая операция. Есть несколько ее видов, которые выбираются конкретно для каждого пациента.
Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Для лечения грыжи применяют ряд медикаментов разного действия. Таблетки, капсулы, мази помогают избавиться от боли и восстановить нормальную работу участка, пораженного патологией. В большинстве случаев препараты назначают для купирования острой формы заболевания. Зачастую используют такие лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника:
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они необходимы для снижения болевых ощущений, устранения воспалительного процесса. Эффективность НПВС базируется на уменьшении уровня гистамина, что устраняет отеки и замедляет развитие патологии. Часто назначают Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Лорноксикам.
Когда нестероидные препараты малоэффективны или совсем не оказывают положительной динамики, врач выписывает гормональные (стероидные) медикаменты. Они отлично убирают воспалительный процесс, сокращая функции макрофагов и лейкоцитов. Самые известные лекарства данной группы: Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан.
Иногда назначают лечение диуретиками (мочегонными средствами). Они нужны для борьбы с отеками при грыже поясничного отдела. Чтобы не развились водно-солевой дисбаланс и гипотония, диуретики прописывают редко, короткими курсами. Применяют Фуросемид, Клопамид, Метолазон, Этакриновую кислоту.
Обезболивающий результат дают миорелаксанты, которые хорошо расслабляют мышцы, улучшают кровообращение и нормализуют нормальное питание пораженных тканей. Эффективные средства: Диазепам, Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен, Тизанидин.
Трициклические антидепрессанты назначают для успокоительного, расслабляющего эффекта. Как правило, пациент принимает Амитриптилин, Мелипрамин, Анафранил, Ново-Триптин.
Чтобы улучшить питание пораженных тканей и циркуляцию крови, используют Пентоксифиллин, Вазонит, Агапурин.
Для восстановления функциональности и структуры дисков между позвонками поясничного отдела применяют хондропротекторы. Хрящевая ткань восстанавливается за счет таких препаратов, как Хондроксид, Терафлекс, Артра, Структум, Афлутоп.
Альфа-липоевая кислота помогает регенерировать мембранам клеток нервной системы, способствует улучшению кровотока.Применяют например, Берлитион, Тиолипон.
Также прописывают витамины группы В (для нормализации проводимости нервов, восстановления сдавленных нервных волокон). Часто применяют Нейромультивит, Мильгамму, Нейровитан, Нейробион. Кальций, витамин Д увеличивают обменные процессы в костных тканях, оптимизируют нервно-мышечную сократимость и проводимость.
Массаж
Комплексное консервативное лечение включает в себя массаж. Он необходим для стимулирования микроциркуляции (крови, лимфы), устранения спазмов в мышцах, укрепления иммунитета. Процедуру должен выполнять исключительно квалифицированный специалист, слишком интенсивное воздействие на область позвоночного столба может привести к негативным последствиям. Существует несколько типов эффективного лечения массажем:
Водный массаж (гидромассаж) . Посредством сильной подводной струи воды осуществляется улучшение общего самочувствия больного, устранение симптомов патологии. Такой массаж считается самым лучшим для вытяжения позвоночника, снятия давления с защемленных нервов и болевых ощущений.
Классический тип используется как подготовка перед вытягиванием позвонков или корректировки уже имеющихся проблем. Как правило, лечебная процедура состоит из нескольких этапов: растирание, разминание, вибрации, поглаживание. Массаж позволяет снять боли и напряжение в мышцах, восстановить нормальное кровоснабжение позвоночника и тканей, снять отечность с поврежденной области.
Баночный (вакуумный) массаж . Его нередко применяют по причине высокой эффективности и удобства. Процедуру осуществляют классическими стеклянными банками или силиконовыми. Вакуумный массаж активно усиливает лимфоток и кровообращение.
ЛФК
Лечебная физическая культура (ЛФК) является одной из важных составляющих лечебного процесса. Специальная гимнастика помогает блокировать развитие поясничной грыжи и облегчить общее состояние. Когда болезнь на ранней стадии развития, то ЛФК может ее вылечить, при запущенной стадии упражнения хорошо убирают неприятные симптомы. Перед выполнением любого комплекса и минимальной физической нагрузки нужно проконсультироваться с врачом.
Упражнения при поясничной грыже лучше делать под контролем инструктора. Желательно использовать специальный разгрузочный корсет. Несколько эффективных упражнений (делать по 10-15 раз не считая первого):
Встать на четвереньки, руки и спину выпрямить. Обойти помещение несколько раз не меняя позы.
Лежа на спине (на твердой поверхности) делать обратные скручивания – туловище влево, ноги вправо или наоборот.
Исходное положение то же, только нужно расположиться на мягкой поверхности. Подтягивать к груди носок правой ноги, потом левой.
Сесть на стул, ноги на ширине плеч. Положить руки ладонями на поясничную область, спину держать прямо. Медленно наклоняться вперед-назад и влево-вправо, одновременно напрягая мышцы пресса.
Сесть на пятки ягодицами, руки положить на пол перед собой ладонями вниз. Выгибать позвоночник в поясничном отделе вверх, переставляя верхние конечности вперед по максимуму.
Физиотерапия
Еще одно дополнение к консервативной терапии – это физиопроцедуры. Такие методы помогают увеличить уровень регенерации поврежденных областей. Физиотерапия очень эффективна в сочетании с медикаментами, помогает быстрее восстановиться после грыжи и предотвратить развитие осложнений. Самые популярные методы:
Лазеротерапия – лечение красным и инфракрасным облучением.
Электротерапия – воздействие малого тока на тело через электроды.
Электрофорез – введение препаратов через слизистые или кожу посредством постоянного электрического тока.
Ударно-волновое лечение – воздействие на организм акустических низкочастотных импульсов.
Магнитотерапия – использование специальной аппаратуры с настраиваемой частотой магнитного поля.
Парафинотерапия – введение медикаментов с помощью ультразвука на несколько сантиметров вглубь тела.
Иглорефлексотерапия – лечение грыжи, посредством воздействия на активные биологические точки.
Операция на межпозвоночную грыжу поясничного отдела
В некоторых случаях грыжу поясничного отдела позвоночника можно удалить только хирургическим путем. Выделяют ряд показаний к оперативному вмешательству:
Сужение позвоночного канала.
Методы консервативной терапии малоэффективны, заболевание прогрессирует, развивается дисфункция органов таза.
Грыжа значительно сузила позвоночный канал.
Передавливание конского хвоста (окончание спинного мозга, пучок нервов, защемление которого вызывает сильные боли в промежности и нижних конечностях).
Основная задача хирургической операции – это освобождение поясничного отдела от грыжи. Существует несколько типов такого лечения:
Лазерная реконструкция . Лазер выпаривает структуры, содержащие влагу.
Эндопротезирование . Удаление поврежденного позвоночного диска, замена его имплантом.
Чрескожная дискэктомия – операция, при которой через прокол межпозвоночного диска удаляют его разрушенное ядро. Затем ядро заменяют специальным веществом, которое должно охладиться для получения нужных свойств.
Микродискэктомия – иссечение небольшой части костной позвоночной ткани или межпозвоночного диска (фиброзного кольца), которая расположена над нервом. Это необходимо для прекращения сдавливания грыжей.
Эндоскопия . Хирург выполняет три микроразреза рядом с позвоночным столбом. В один из них вводят камеру, которая передает изображение на монитор. Через остальные надрезы проводится операция микроинструментами. Удаляют саму грыжу и ее остатки.
Инновационные методы
На сегодняшний день используют несколько инновационных методик против межпозвоночной грыжи. Самые известные и эффективные из них:
SCS или стимуляция спинного мозга . Применение нейростимулятора, вырабатывающего несильные электроимпульсы. Прибор оказывает действие на нервные окончания спинного мозга через микроэлектроды, которые имплантированы в эпидуральное пространство (между твердой оболочкой мозга и позвоночной надкостницей).
Ламинэктомия – чрескожная лазерная декомпрессия. Посредством микролазера уменьшают грыжу и значительно снижают давление на ткани, находящиеся с ней рядом. Дополнительно прибор регенерирует коллагеновые волокна хрящевых тканей и устраняет маленькие трещины на суставных хрящах.
Еще один инновационный способ лечения грыжи – хемонуклеолиз . В деформированный диск вводится ферментативный медикамент, который растворяет пульпозное ядро (центральную часть межпозвоночного диска). Разжиженную часть отсасывают, уменьшая тем самым габариты грыжи.
Народная медицина
Для усиления эффекта от консервативной терапии и в целях профилактики грыжи используют рецепты народной медицины. Перед началом использования растительных компрессов, мазей, ванночек, настоев необходимо проконсультироваться с врачом. Продолжительность терапии назначается специалистом. Несколько эффективных рецептов:
Сначала нужно осторожно растереть пораженную область пихтовым эфирным маслом. Смешать мед (200 грамм) и мумие (2 г), растворенное в воде. Смазать поясницу полученной смесью, укутаться пледом или другой теплой вещью. Выполнять процедуру перед сном.
Отруби (1 десертная ложка) залить очищенной водой (400 мл). Кипятить 40 минут. Пить отвар теплым по 250 мл три раза в день. На следующие сутки приготовить новое свежее лекарство.
Зелень, ягоды шиповника в равных частях залить кипятком (200 мл). Настаивать 30-40 минут. Употреблять перед каждым приемом пищи по 120 мл.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Межпозвоночные диски соединяют между собой позвонки человеческого скелета. Именно они делают позвоночник прочным и гибким.
Межпозвоночная грыжа – это разрыв фиброзного кольца, наступающий в результате смещения пульпозного ядра межпозвоночного диска.
При этом его содержимое вытекает в спинномозговой канал.
Межпозвоночный диск – это пластинка из волокон и хрящей, в центре которой расположено студенистое ядро, окруженное плотным фиброзным кольцом из соединительной ткани.
Упругое ядро диска выполняет функцию амортизатора, а крепкое кольцо удерживает его в естественных границах, не позволяя ядру растекаться и выпячиваться под давлением веса человеческого тела.
Однако из-за ряда повреждающих факторов, фиброзное кольцо теряет свою прочность и трескается, в результате чего пульпозное ядро диска выходит в спинномозговой канал и приводит к сжатию нервных отростков.
Рис.: Здоровый диск и межпозвоночная грыжа
Повреждение нервных отростков и корешков определенного сегмента позвоночника, вызванное межпозвонковой грыжей, приводит к появлению болей и сбою в работе тех органов, за которые отвечает этот сегмент.
- Межпозвоночная грыжа поясничного отдела вызывает боль в ногах.
- Грыжа, образовавшаяся в грудном отделе, нарушает работу сердца и дыхательных органов.
- Грыжа шейного отдела провоцирует возникновение головной боли и боль в руках.
Направление выпячивания грыжи имеет большое значение.
Самым опасным является выпячивание грыжи в сторону спинного мозга, поскольку его травмирование может привести к летальному исходу.
Методы лечения межпозвоночной грыжи
Лечение межпозвоночной грыжи зависит от места её локализации, размеров, наличия осложнений и стадии развития.
Современная медицина предлагает два метода лечения: хирургическое и альтернативное. Нельзя однозначно утверждать об эффективности одного из них и бесполезности другого.
Альтернативное лечение включает в себя:
- Массаж, лечебную физкультуру, процедуру вытягивания позвоночника;
- Прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов (как минимум, на протяжении 3-4 недель);
- Ношение мягкого корсета;
- Новокаиновые блокады;
- Элекрофорез с обезболивающими лекарственными средствами;
- ДМВ-терапию, магнитотерапию;
- Фонофорез с улучшающими кровообращение препаратами.
Фото: лечебный массаж при позвоночной грыже
Лечение без операции
Человеческий организм обладает большим ресурсом самовосстановления.
Повреждение межпозвоночных дисков можно вылечить и без хирургической операции, при условии строгого соблюдения покоя и постельного режима. Процесс восстановления длительный, он займет не менее 2-3 месяцев.
Больному лучше всего лежать на спине, подняв ноги на подушку. Время от времени позу необходимо осторожно менять, принимая удобное положение, не причиняющее боли.
Для ослабления болевого синдрома рекомендуется прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.
Выздоровления они не ускорят, но облегчение принесут.
Боль обычно ослабевает через несколько недель, но процесс восстановления межпозвоночного диска займет ещё не менее месяца, поэтому постельный режим необходимо соблюдать даже при её отсутствии.
Хороший эффект для быстрого снятия болевого синдрома дает метод вытяжения позвоночника.
Вытяжение позвоночника – процедура, применяемая для лечения некоторых его болезней (в том числе и межпозвонковой грыжи). Суть метода заключена в следующем: спазм мышц и смещение позвоночных дисков устраняются путем создания тяги.
Процедуры вытяжения позвоночника бывают сухие и водные. Больным с межпозвоночной грыжей рекомендуют водные, так как они являются более щадящими. Подводное вытяжение бывает горизонтальным и вертикальным. Процедуру вертикального вытяжения проводят в бассейне, глубиной чуть больше двух метров.
Первый сеанс для пациента с шейным остеохондрозом длится не более 5 минут, без груза. Затем используется груз, вес которого увеличивается раз от раза.Горизонтальное вытяжение проводится методом горизонтального провисания тела пациента в ванне, длина которой составляет 2,5 метра.
Народные средства
В ситуации, когда консервативное лечение межпозвоночной грыжи не принесло результата, а операция по каким-либо причинам невозможна, может помочь лечение межпозвоночной грыжи народными средствами.
Положительного эффекта можно добиться, если применять красную глину. Необходимо подогреть до 37°С комочек глины, смоченный водой и завернутый в марлю. Глина прикладывается к месту, где располагается грыжа, накрывается и закрепляется пластырем. Когда глина подсохнет, её нужно убрать с тела.
Вас интересуют причины возникновения межпоясничной грыжи? Об этом написано .
Не менее эффективна смесь из мумие и меда. На позвоночник, растертый пихтовым маслом, наносится смесь меда и мумие, растворенного в воде. Ингредиенты надо брать в пропорции 1 гр. мумия на 100 гр. меда. Смесь энергично втирается в область позвоночника.
Снять боль при межпозвоночной грыже можно с помощью компресса с конским жиром. Жир надо нанести на полиэтиленовую пленку, прикрыть тканью и положить на позвоночник. Боль уменьшится через 1-2 часа. Такой компресс можно носить до двух суток.
Как лечить в домашних условиях
Никогда не следует заниматься самолечением и самостоятельно ставить себе диагноз. При первых признаках боли и подозрении на межпозвонковую грыжу необходимо обратиться к специалисту. Он назначит необходимые анализы и определит курс лечения. Если вы не нуждаетесь в госпитализации и будете проходить лечение дома – следует соблюдать все предписания врача.
Лечение голоданием
Лечение голоданием при межпозвоночной грыже проводят в течение 5-7 дней. Облегчение наступает через три дня подобного лечения. Воздержание от пищи позволяет привести организм в состояние, способное выдержать восстановительные процедуры. В основе этого метода лежит теория о том, что голодающий организм начинает использовать ненужные ресурсы. Поэтому неделя без еды не только не повредит телу, но и поможет существенно облегчить боли в спине.
Диета при межпозвоночной грыже требует соблюдения особых правил:
- Больше пить – не менее 7,5 литров воды в сутки;
- Принимать теплые ванны;
- Не смотреть телевизор и не читать книг, так как там обязательно появятся эпизоды, которые вызовут чувство голода. Лучше всего – больше спать или заниматься настольными играми;
- Снизить физические нагрузки.
При соблюдении простых правил через неделю голодания состояние больного позволит перейти к другим методам лечения.
Блокада
Новокаиновая блокада с применением кортикостероидных препаратов эффективно облегчает страдания больного. Действие блокады длится от 1-3 недель. При необходимости через неделю её повторяют. За один курс лечения проводят не более 3-4 новокаиновых блокад. При этом следует помнить о том, что блокады лишь снимают боль, но не устраняют её причины.
Массаж
Массаж при межпозвоночной грыже нельзя проводить в самом начале обострения . Доверить эту процедуру можно только квалифицированному специалисту. Техника массажа состоит из мелких нюансов, которые и обеспечивают высокую эффективность этого метода. Массаж проводится мягко, с большой осторожностью.
Пациент при этом не должен испытывать боли. Если процедура будет проведена неправильно, то могут возникнуть дальнейшие разрывы диска, что усилит спазмы мышц и спровоцирует еще больший отек нервных стволов. А все это уже является показанием для операции.
При межпозвоночной грыже можно проводить следующие виды массажа:
- общий массаж;
- лечебный массаж позвоночного отдела;
- сегментарный массаж области спины;
- точечный массаж;
- баночный массаж;
- тайский массаж.
Лечение банками
Постановка банок обеспечивает дополнительный приток крови к травмированным дискам и тем самым способствует улучшению их питания. При комплексном подходе к лечению содействует более активному процессу регенерации разрушенных тканей межпозвоночных дисков.
Часто задаваемые вопросы:
Обязательна ли операция?
В любом случае, необходима консультация квалифицированного специалиста. Если болезнь не запущена, и вы своевременно обратились к врачу, то, скорее всего, можно обойтись без оперативного вмешательства.
Обычно для лечения межпозвоночной грыжи применяют консервативное лечение с использованием современных методик и лекарственных препаратов.
Можно ли заниматься спортом?
Прежде всего, необходимо устранить причину формирования грыжи: путем регулярных физических упражнений сформировать мышечный корсет, который будет поддерживать позвоночник и предотвратит процесс его дальнейшего разрушения.
После этого занятия спортом не противопоказаны. Рекомендуются плавание, ходьба, велосипед и лыжи.
При грыже в поясничном отделе следует исключить упражнения на скручивание, нежелательны степ-аэробика, бег и прыжки.
Какие обследования нужны?
Диагностику межпозвоночной грыжи проводят с помощью методов ядерно-магнитного резонанса и компьютерной томографии.
Результаты такого обследования точно покажут:
- местонахождение грыжи;
- её размер;
- отношение к нервам и спинному мозгу.
Простой рентгеновский снимок не выявляет межпозвоночную грыжу.
Какая нужна диета?
Некоторые продукты способствуют обострению болезни, поэтому от них лучше отказаться. Доктора рекомендуют:
- Полный отказ от жирной пищи, провоцирующей воспалительные процессы.
- Мучное и сладкое — ограничить.
- Основу рациона должны составлять продукты, богатые кальцием; овощи, грецкие орехи, каши, отруби, кисломолочные продукты.
- Употреблять в пищу лосось, макрель, селедку – они обладают противовоспалительным действием.
- Помогает ли иглоукалывание при грыже позвоночника?
Многие специалисты ставят под сомнение эффективность лечения межпозвоночной грыжи методами иглоукалывания.
По мнению докторов налицо – эффект плацебо. Но в сочетании с медикаментозным лечением иглоукалывание может дать неплохой эффект.
Последствия
Межпозвоночная грыжа сдавливает и повреждает корешок нерва. В острый период это вызывает боли, а в качестве последствия может остаться низкая чувствительность и слабость в ноге, так как поврежденный участок нерва восстанавливается долго. Надо отметить, что при соблюдении постельного режима и правильной программы лечения вероятность возникновения негативных последствий от межпозвоночной грыжи минимальна.
В результате консервативного лечения у больного могут возникнуть различные последствия межпозвоночной грыжи:
- Гастрит;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Заболевания почек и печени;
- Аллергические реакции на лекарства.
При лечении консервативными методами грыжа может образоваться снова.
Ниже приведены цены на лечение межпозвоночной грыжи хирургическим методом в Москве.
Дата публикации статьи: 19.05.2015
Дата обновления статьи: 10.11.2018
Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое выпячивание пульпозного ядра (желеобразной центральной части межпозвонкового диска), возникающее вследствие разрыва окружающего его фиброзного кольца.
Алгоритм лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника:
устранение болевого синдрома,
нормализация двигательной активности,
предотвращение дальнейшего развития заболевания.
Для достижения данных целей применяют традиционные консервативные методы и инновационные безоперационные способы лечения.
Консервативные методы – это:
- медикаменты,
- мануальная терапия
- физиотерапия,
- лечебная физкультура,
- иглоукалывание,
- массаж,
- ношение мягкого корсета.
Подробнее о способах терапии и их применении – далее в статье.
Эффективность лечения поясничной грыжи в домашних условиях не доказана, однако некоторые процедуры могут облегчить состояние пациента.
Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, врач (вертебролог или невролог) может предложить пациенту современное малоинвазивное или радикальное хирургическое вмешательство. По мировой статистике, таких случаев не более 10%: в остальных 90% случаев позвоночную грыжу удается вылечить без операции.
Грыжу позвоночника можно вылечить без операции
Медикаментозная терапия
НПВС и обезболивающие – золотой стандарт
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие – золотой стандарт в медикаментозном лечении межпозвонковых грыж. Они подавляют действия фермента, которые образуется в очаге воспаления и отвечает за формирование болевого импульса.
Классические (неселективные) НПВС снижают чувствительность нервных окончаний и интенсивность воспалительного процесса, улучшают текучесть крови. Для быстрого купирования болевого синдрома пациентам с грыжей поясничного отдела позвоночника назначают ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.
Также врачи широко применяют селективный НПВС мелоксикам (мовалис), который пациенты переносят лучше других.
Селективные НПВС действуют только в месте воспаления и практически не влияют и не оказывают побочных эффектов на другие органы. Неселективные средства лишены этих преимуществ.
При выборе медикаментозного средства доктор учитывает возраст больного, наличие сопутствующих патологий, оценивает риск развития желудочно-кишечных осложнений. Величина разовой дозы и длительность приема зависит от интенсивности болевого синдрома.
Миорелаксанты
Миорелаксанты – группа лекарств, снижающих тонус зажатых спазмированных мышц. В комплексе с НПВС они оказывают неплохой терапевтический эффект.
Примеры препаратов данной группы: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.
Средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы
Средства, улучшающие микроциркуляцию, обязательны к применению у пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника. Они способствуют улучшению кровотока в зоне повреждения и снижают отек.
Местные средства: мази, гели, компрессы
При сильных болях применяют обезболивающие мази, гели и компрессы с новокаином и димексидом.
Значительное облегчение при ущемлении сегмента позвоночника приносит новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов.
Мануальная терапия
Мануальная терапия – это специальная "лечебная система", основанная на ручной работе мануального терапевта. Специалист воздействует на пораженные участки тела, работает с мышечным тонусом в зоне поврежденного позвонка – и таким образом устраняет мышечный спазм и смещение позвонков.
Данную методику назначают, если грыжа поясничного отдела позвоночника сочетается с подвывихом позвонков.
Лечебная физкультура
Лечебную гимнастику назначают только после устранения симптомов сдавливания нерва и при отсутствии боли в пораженной ноге (при грыжах поясничного отдела боль обычно распространяется на ногу).
Для каждого больного инструктор ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, включающий плавные повороты, наклоны и вращения туловища.
Примерный комплекс .
Нажмите на фото для увеличения
Иглоукалывание
Иглоукалывание – это дополнительный метод терапии, который в комплексе с другими методами лечения ускоряет процесс выздоровления.
При раздражении биологически активных точек устраняется спазм околопозвоночных мышц, возникший из-за изменения положения поврежденного диска, и восстанавливается местное кровообращение.
Лечебный массаж
Массаж стимулирует микроциркуляцию крови, лимфы, снятие мышечных спазмов.
Процедура включает четыре основные элемента: растирания, разминания, вибрации и поглаживания.
Сегодня особенно востребован периостальный глубокий массаж (или, по –другому, миофасциальная терапия). Это воздействие на измененные болезненные точки и зоны, которое приводит к раздражению высокочувствительных рецепторов надкостницы. При грыже поясничного отдела позвоночника массируют крестец, область лонного сочленения, седалищной и подвздошной кости.
При грыжах поясничного отдела позвоночника очень эффективен гидромассаж (воду подают струями высокого давления). Даная процедура:
- стимулирует иммунитет,
- снижает мышечный спазм,
- устраняет застои крови в сосудах,
- нормализует кровообращение.
При применении гидромассажа функции опорно-двигательного аппарата восстанавливаются гораздо быстрее и эффективнее.
Инновационные методы лечения межпозвоночных грыж
Стимуляция спинного мозга (SCS)
При данной методике используют нейростимулятор, который вырабатывает слабые электрические импульсы. Прибор передает импульсы непосредственно на нервные окончания спинного мозга по микроэлектродам, имплантированным в эпидуральное пространство.
Эпидуральное пространство находится между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.
Нейростимулятор и электроды, имплантированные в эпидуральное пространство для стимуляции позвоночника
Чрескожная лазерная декомпрессия
Это щадящий метод лечения, который позволяет при помощи микролазера добиться уменьшения межпозвонковой грыжи и снизить давление на окружающие ткани.
Параллельно лазер, которым воздействуют на позвоночный канал, восстанавливает коллагеновые волокна хрящевой ткани и затягивает небольшие трещинки на поверхности суставного хряща.
Хемонуклиолиз
Хемонуклиолиз – эффективный инновационный способ лечения грыж поясничного отдела позвоночника. В поврежденный межпозвоночный диск вводят ферментативный препарат, растворяющий пульпозное ядро – химопапаин. После разжижения ядра его отсасывают, вследствие чего межпозвонковая грыжа значительно уменьшается.
Обязательное условие для проведения этой достаточно простой и малотравматичной процедуры – сохранность дисковой мембраны.
Лечение грыжи поясницы в домашних условиях
Два рецепта:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Название и ингредиенты | Как приготовить средство | Как применять |
|---|---|---|
|
Медовый компресс. Вам понадобятся:
|
Пропустите листья через мясорубку и отожмите через марлю. К полученному соку добавьте водку и мед. Все тщательно перемешайте и дайте средству настояться одни сутки. |
Для устранения болей в пояснице пропитайте лечебным составом марлю или бинт, сложенный в 10 слоев, и приложите на час к пораженному позвонку. Повторяйте процедуру ежедневно, пока средство не закончится. |
|
Настойка окопника. Ингредиенты:
|
Измельчите корни на мясорубке и залейте их водкой. Через 2 недели добавьте к полученной настойке раствор димексида (10 мл раствора на 90 мл воды). |
Втирайте настойку в поясницу. Для втирания народные целители рекомендуют использовать кусок войлока, который оказывает массажный и согревающий эффект. |
Заключение
При возникновении болей в поясничном отделе позвоночника не оттягивайте визит к врачу, усугубляя развитие болезни. Грамотный вертебролог поможет выяснить причину вашего дискомфорта и назначит действенное лечение.
Помните: грыжа поясничного отдела позвоночника – это сложное, но излечимое заболевание, от которого можно избавиться без операции, способной привести к ряду осложнений.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .
Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца.
Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.
В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.
Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются.
Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания.
В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры.
Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.
Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.
Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:
- болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
- одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
- болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
- парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
- усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
- сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
- нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
- вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
- в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).
Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.
Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.
Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям.
Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.
Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:
- локализацию, характер, размер выбухания;
- разрывы фиброзного кольца;
- степень дислокации студенистого ядра;
- факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
- ширину позвоночного канала;
- свободные секвестры;
- нарушения функций кровоснабжения;
- все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.
За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.
Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:
Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения.
Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем.
Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Китай лечение позвоночника на островах
Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.
Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы{q}
Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции.
Для того чтобы понять возможные причины нарушений структуры диска, необходимо понимать как он устроен.
В самом центре диска находится так называемое студенистое ядро, а по его периферии располагается фиброзное кольцо, плотность которого значительно превышает плотность ядра, т. к. центральная часть диска состоит более чем на 80% из воды.
Классификация грыж по месту локализации
Отдел поясницы более всего страдает от образования грыж, так как подвержен постоянным нагрузкам. На этот отдел позвоночника приходится самое большое количество грыжевых образований. Чаще всего страдает диск между пятым позвонком и крестцом.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — наиболее распространенная
Симптоматика выражена болями в поясничном отделе, которые нарастают при нагрузках. Болезненность появляется в ягодичной и бедренной области. Характерно онемение конечностей, мышечная слабость. В запущенной форме, возможны нарушения мочеиспускательной системы. В критических случаях – паралич.
Самое редкое образование. Сопровождается искривлением позвоночника. Образуются при малоподвижном образе жизни, травмах, остеохондрозе, нарушении обменных процессов и чрезмерных нагрузках. Боль, возникает в верхней части спины, плечевом суставе.
- Пролабирование, протрузия — выпячивание тканей на 1-3 мм;
- Пролапс, размер от 3 до 6 мм;
- Протрузия, размеры от 5 до 15мм;
- Сформированные грыжи - от 6 до 15 мм;
- Экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска, отвисание части диска в виде капли;
- Секвестрированная грыжа – вещество ядра полностью отделяется от диска.
Для каждого отдела позвоночника существует своя градация размеров. Небольшие размеры грыж поясничного отдела, могут оказаться катастрофическими для шейного отдела позвоночника и требуют проведения операции. Поэтому необходимо классифицировать образование грыж по месту локализации.
| Отдел позвоночника | Величина выпячивания за пределы позвонка, мм | Определение |
| Пояснично-крестцовый и грудной | 1 — 5 | маленькая грыжа — пролабирование, протрузия , пролапс |
| 6 — 8 | средняя грыжа — пролапс, протрузия | |
| 9 — 12 | большая грыжа — протрузия | |
| 12 | протрузия, секвестрированная грыжа, выпадение | |
| Шейный | 1 — 2 | маленькая грыжа — протрузия |
| 3 — 4 | средняя грыжа — протрузия | |
| 5 — 6 | большая грыжа — пролапс, протрузия | |
| 6 — 7 | сформированная грыжа, протрузия |
Перемещающаяся. Возникает при физических нагрузках, при длительном пребывании в однообразном положении.
Свободная. Ткани ядра выступают в области продольной связки, вертикально поддерживающей позвоночник. Структурность диска и его связь с позвонком сохраняется.
Блуждающая или секвестрированная. Грыжа свободно перемещается в канале спинного мозга с риском повреждения нервных окончаний. Диск частично или полностью разрушается. Представляет наибольшую опасность по последствиям. Требует хирургического вмешательства.
Разрыв фиброзного кольца проходит несколько стадий. Секвестрированное ядро диска — последняя стадия грыжи
Больше узнать о межпозвонковых грыжах можно в следующих статьях:
Внутри-спинномозговая. Смещение ядра диска не выходит за пределы спинномозгового канала.
Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Обусловлена нарушением функций малого таза и конечностей. Возможно возникновение синдрома «конский хвост» («конский хвост» — это корешки поясничных, крестцовых, копчиковых нервов спинного мозга, собранных в пучок) с повреждением нервных корешков
Серединная или медиальная. Появляется на любом уровне позвоночника. Иногда достигает больших размеров, воздействуя на нервные окончания и спинной мозг.
Околосерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Происходит давление на канал с одной или с двух сторон.
Заднебоковая (дорсально-летеральная). Наиболее распространенный и неблагоприятный вид. По расположению бывают левосторонними, правосторонними, переднелатеральными, заднелатеральными.
Заднебоковые грыжи имеют подразделы:
- Фораминиальные . Выпячивание, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, проходящих сквозь межпозвоночное отверстие.
- Экстафораминальнае. Прорыв в фиброзном кольце, с повреждением области сосудов и нервных корешков. Плохо диагностируется.
- Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела. В результате выпячивания тканей происходит ущемление нерва или зажим артерии.
Передние (вентральные). Выпадение диска через переднюю стенку позвоночника. Встречается редко, не имеет осложнений.
Грыжа (узел) Шморля. Выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, развитие остеохондроза и дегенеративные изменения позвоночника.
Переднебоковые. Выпадение в передней части позвонка. Влияют на симпатические сплетения, травмируют переднюю продольную связку.
Заднебоковые. Проходят через фиброзный диск с тыльной стороны.
Имеют подразделы:
- медианные — центральное расположение;
- парамедианные — выпячивание справа или слева от центра;
- боковые – затрагивают продольные связки, расположенные по бокам задней стенки позвоночника.
Обратите внимание как выглядит классификация грыж позвоночника по направлению выпадения
Определяют 3 вида тканей выпадения: пульпозные, хрящевые, костные.
Пульпозный вид ткани. Характерно вдавливание ядра наружу через трещины фиброзного кольца. Пульпозное выпадение, частое явление при грыже Шморля.
Хрящевой вид ткани. Фрагменты позвоночного хряща выходят наружу, ущемляя нервные корешки. Причиной являются запущенные воспаления, потеря эластичности тканей позвоночника, травмы, нарушение обменных процессов и кровообращения.
Костный вид ткани. Образуется в пожилом возрасте. Дегенеративно-дистрофические изменения или остеохондроз приводят к образованию остеофитов (костных наростов). Наросты на позвонках часто имеют большие размеры, в результате зажимаются нервные корешки и сужается спинномозговой канал.
Грыжа межпозвонкового диска, или позвоночная грыжа – это заболевание при котором происходит выпячивание межпозвонкового диска. Следствием этого могут быть болевые ощущения (из-за сдавливания нервных корешков), различные неврологические расстройства, а так
В зависимости от места поражения, различают грыжу межпозвонкового диска шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника.
Лечение грыжи межпозвонкового диска может быть консервативным либо хирургическим, при выборе метода лечения врачи обычно обращают внимание на размер грыжи. Для определения размера грыжи диска используют различные виды обследования – рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Для грыжи диска шейного отдела небольшой размер протрузии – это 1-2 мм, большой размер протрузии – 5-6 мм. Для грыжи диска грудного и поясничного отдела показатели следующие: небольшой размер протрузии – 1-5 мм, средний размер протрузии – 6-8 мм, большой размер протрузии – свыше 9 мм.
По мнению большинства специалистов, при грыжах небольшого и среднего размера показано консервативное лечение, в то время как при наличии грыжи большого размера пациенту необходима хирургическая операция.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Спондилоартроз позвоночника: что это такое, симптомы и лечение
Межпозвоночная грыжа – это одно из сложных и серьезных заболеваний позвоночного столба, при котором наблюдается смещение поврежденного межпозвоночного диска и выпячивание его за пределы своих границ.
Основная опасность грыжи заключается в вероятности сужения канала позвоночника, в результате которого происходит сильное и длительное сдавливание оболочки спинного мозга и отростков (нервных корешков).
Этот процесс вызывает отек и воспаление окружающих тканей: сначала появляется ощущение дискомфорта и быстрое утомление, а затем больной начинает чувствовать боль в месте, где проходят нервные окончания и в области возникновения позвоночной грыжи.
В зависимости от стадии формирования и размера назначают консервативный и оперативный методы лечения. Для диагностики заболевания позвоночной грыжи чаще всего проводят магнитно-резонансное обследование пораженного диска.
Этот метод достаточно безопасен и предоставляет наиболее полную информацию о точном размере протрузии или межпозвоночных грыж. Также могут для определения размера грыжи использовать компьютерную томографию и рентгенографию.
· пролабирование – грыжа смещается от 2 до 3 мм;
· протрузия – смещение межпозвоночной грыжи на 5-15 мм;
· экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска.
· 1-5 мм – маленькая протрузия;
· 6-8 мм – грыжа среднего размера;
· 9-12 мм – межпозвоночная грыжа большого размера;
· более 12 мм – секвестрированная грыжа или выпадение (большой пролапс).
По мнению специалистов, немедленное оперативное вмешательство требуется при размерах протрузии 9-12 мм и более, только в том случае если присутствуют симптомы сдавливания элементов «конского хвоста» и спинного мозга.
· 1-2 мм – маленький размер протрузии;
· 3-4 мм – среднего размера протрузия;
· 5-6 мм – большая межпозвоночная грыжа;
· 6-7 мм и более – протрузия очень большого размера.
Операция шейного отдела позвоночника показана людям, у которых размер протрузии 6-7 мм и более, в остальных же случаях достаточно амбулаторного лечения. Целью хирургического вмешательства является устранение сдавливания структур спинного мозга межпозвоночной грыжи большого размера, а также маленького при наличии стеноза позвоночника.
Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе (L5-S1) 6 мм
Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:
- L1- L2;
- L2- L3;
- L3- L4;
- L4- L5;
- L5-S1.
Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.
Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:
- передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
- задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
- боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
- грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).
Грыжа Шморля на МРТ.
Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.
- Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
- Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
- Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.
Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.
Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита.
- мучительными интенсивными корешковыми болями;
- периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
- выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
- тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).
При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут!
умеренные боли в спине и бедре, при сидении наступает онемение спины и развивается ноющая боль (сильная), в правой ноге ощущаю эффект «мурашек», в голени – колющая боль, а также боль под пяткой и онемение.
Операцию мне не предлагают, говорят: «Если консервативное лечение помогает хоть немного, то еще рано для операции. Вот станет хуже, тогда и сделаем». А у меня эти симптомы постоянны и особого улучшения нет, как, впрочем, и ухудшения.