Как обнаружить туберкулез легких. Как распознать туберкулез: причины, симптомы, лечение

Туберкулез легких – инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани.

Многообразие форм обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость).

Далее, мы рассмотрим что из себя представляет туберкулез легких, какие бывают формы заболевания и как ими заражается человек, а также признаки заболевания на ранних стадиях и методы лечения у взрослых на сегодняшний день.

Что такое туберкулёз легких?

Туберкулёз лёгких – это заболевание инфекционной природы. Развивается из-за попадания в организм возбудителя – туберкулёзной микобактерии. Проникая в организм человека, бактерии вызывают местное воспаление, проявляющееся в образовании незначительных эпителиальных гранулём.

Даже если микобактерия проникла в человеческий организм, не факт, что сразу можно заметить признаки туберкулеза легких – вероятность заболевания не стопроцентная. Как показали медицинские исследования, сама по себе палочка Коха присутствует в организме многих современных людей, среди них каждый десятый болеет неприятным заболеванием.

Если иммунная система достаточно сильная, она успешно сопротивляется инфекционному агенту, со временем вырабатывая к нему стойкий иммунитет.

Поскольку палочка Коха быстро размножается в антисанитарных условиях, есть мнение, что заболевание встречается только у бедных, но туберкулезом может заболеть каждый, независимо от возраста и положения в обществе.

Формы туберкулеза

По сведениям ВОЗ, 1/3 населения всего мира инфицированы микобактериями. По разным данным, каждый год туберкулезом заболевают 8-9 миллионов человек и 2-3 миллиона погибают от осложнений этого заболевания.

Следует знать, что передаётся туберкулез исключительно от людей, у которых открытая форма болезни. Опасность заключается в том, что при некоторых обстоятельствах сам больной может не знать о переходе недуга из закрытой формы в открытую.

В зависимости от характера возникновения выделяют такие типы заболевания:

Первичный . Развивается тогда, когда больным осуществляется первый контакт с палочкой Коха. Человеческий организм, которому впервые передаётся инфекция, может легко подвергнуться болезни. Недуг может принять скрытую форму, долгие годы оставаясь в организме, и «просыпаясь» лишь тогда, когда иммунитет больного ослаблен;
Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные клинические формы вторичного туберкулеза представлены очаговым, инфильтративным, диссеминированным, кавернозным (фиброзно-кавернозным), цирротическим, туберкуломой.

Туберкулез легких
Диссеминированный	В ткани легких образуется большое количество маленьких плотных участков с большой концентрацией палочки Коха. Он бывает подострым или хроническим. Развивается медленно, может не беспокоить годами.
Милиарный	Милиарная форма заболевания характеризуется прорывом инфекции из очага воспаления в сосудистую систему. Инфекция за короткий промежуток времени поражает не только лёгочные ткани, но и любые органы, системы, оставляя после себя гранулёмы.
Ограниченный или очаговый	Характеризуется возникновением в одном или двух сегментах легкого нескольких специфических очагов (от 3 до 10 мм в диаметре), различного срока давности. Прогрессирование данной стадии приводит к укрупнению очагов, их слиянию и возможному распаду.
Инфильтративный	В одной или обоих легких определяются туберкулезные очаги, в центре которых находится зона омертвения. Клинически может ничем не проявляться и обнаруживается случайно на рентгене.
Кавернозный	Характеризуется тем, что по мере его прогрессирования на поражённом органе образуются сформированные каверны. Значительных фиброзных патологий кавернозный туберкулёз лёгких не имеет, однако он может протекать у больных, которые уже поражены другими формами недуга. Каверну можно найти при помощи рентгена.
Фиброзный	При фиброзном туберкулёзе лёгких, кроме формирования каверн, появляются изменения в лёгочной ткани, которые приводят к утере её способности выполнять дыхательные функции. Инфекция поражает лёгкие и бронхи. В лёгких при развитии формы болезни возникают бронхоэктазы, .
Туберкулема	В легких формируются участки окаменения, диаметром до 5 см. Они могут быть единичными или множественными.

Открытая форма туберкулеза легких (заразен)

Эта форма является самой опасной. Чаще всего поражаются легкие, но в процесс могут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой обязательно подлежит изоляции. Под этим термином стоит понимать то, что человек является заразным для окружающих, так как выделяет в среду активные микобактерии. Определить наличие открытой формы можно с помощью исследования мазка мокроты.

Микобактерии способны сохраняться даже на пыли, поэтому ими очень легко заразиться при использовании одних и тех же предметов. К тому же пользование общественными заведениями и транспортном, даже кратковременное, может привести к передаче открытой формы туберкулеза от одного человека многим другим.

Закрытый туберкулез

Закрытая форма туберкулеза легких не предполагает выделение в окружающую среду больным палочки Коха. Эту форму называют ТБ-, и это означает, что человек, который болен этим недугом, не сможет заразить окружающих.

Закрытый туберкулез сопряжен с изменениями состояния здоровья больного, которые могут принимать физические и внутренние формы. Следует отметить, что под воздействием БК на область легких эпидермальная туберкулиновая проба у зараженных больных в 80% случаев гарантирует положительный результат. Его подтверждение необходимо за счет тестирований и инструментальных обследований.

Другие характеристики сводятся к тому, что больные не ощущают недомогания – у них не формируются какие-либо неприятные симптомы, указывающие на проблемное функционирование легких или других системы организма.

Признаки ранней стадии туберкулеза легких

Признаки туберкулеза у взрослых могут появиться не сразу. Длительность инкубационного периода (время от момента заражения вирусом до проявления первых ощутимых симптомов) может варьироваться в зависимости от некоторых факторов. Очень часто признаки туберкулеза легких на ранних стадиях ошибочно путают с ОРВИ, а реальную причину заболевания удается обнаружить только во время плановой флюорографии.

Первые признаки туберкулёза проявляют себя слабо, но затем постепенно нарастают. К ним можно отнести:

кашель с отхаркиванием мокроты на протяжении 3-ёх недель;
кровохарканье;
постоянно высокая температура;
усталость, апатичность, низкая работоспособность;
неожиданные перепады настроения, раздражительность;
резкая потеря килограммов;
потеря аппетита.

Симптомы необязательно проявляются сразу: как правило, сначала возникает один (притом это необязательно кашель) или два, к нему присоединяются другие. Если в совокупности эти симптомы длятся дольше 3-ёх недель, есть серьезная необходимость обратиться к врачу

Обратите внимание на ваш аппетит, у больных он очень быстро снижается. Первый характерный признак туберкулеза у детей и взрослых – резкая потеря веса и длительный кашель.

Причины

Возбудителями этого заболевания у человека являются бактерии рода Mycobacterium, а точнее: Mycobacterium tuberculosis.

Главный провоцирующий фактор - снижение сопротивляемости организма. Это может происходить при следующих обстоятельствах:

если у человека имеются тяжелые соматические заболевания;
хроническом алкоголизме;
истощении организма.

Как было выявлено в ходе исследований, инфекционный агент отличается повышенной стойкостью к любым агрессивным воздействиям, ему не страшны спирт, кислота, щелочь. Туберкулез может выжить в земле, снегу, а способы уничтожения, выявленные немецким ученым, предполагали прямое влияние солнечных лучей, нагрева, антисептических компонентов, содержащих хлор.

Основными предрасполагающими факторами развития туберкулеза легких являются:

курение;
недостаточное питание (нехватка витаминов и животных белков);
физическое переутомление;
нервно-психическое перенапряжение (стресс);
употребление наркотических средств;
токсикомания;
переохлаждение;
частые вирусные и бактериальные инфекции;
отбывание наказания в местах лишения свободы;
скученность коллективов;
пребывание в помещениях с недостаточной вентиляцией.

Пути передачи

Проникновение микобактерии в наш организм обычно происходит воздушным, или аэрогенным, путем. Контактный, трансплацентарный и алиментарный (пищевой) пути встречаются гораздо реже.
Дыхательная система здорового человека защищена от проникновения микроба особыми механизмами, существенно ослабевающими при острых или хронических заболеваниях дыхательных путей.
Алиментарный путь заражения возможен при хронических заболеваниях кишечника, нарушающих функции всасывания в нем.

Независимо от пути проникновения микобактерии попадают в лимфатические узлы. Оттуда по лимфатическим сосудам они распространяются по всему организму.

Симптомы туберкулёза лёгких у взрослых

Инкубационный период заболевания может составлять от одного до трех месяцев. Опасность заключается в том, что на ранних стадиях развития болезни симптомы похожи на простую респираторную инфекцию. Как только палочка попадает в организм, она начинает разноситься с кровью по всем органам, появляются первые проявления заражения.

При туберкулезе человек чувствует слабость, как в начале . Работоспособность снижается, появляется апатия, постоянно хочется спать, пациент быстро устает. Признаки интоксикации не проходят довольно долго.

Симптомы туберкулеза легких:

постоянный кашель;
одышка, которая усиливается постепенно после заражения туберкулезом, возникает даже при незначительных физических активностях;
хрипы, отмечаемые врачом при прослушивании (сухие или влажные);
кровохарканье;
боли грудной клетки, проявляющиеся при глубоких вздохах или при состоянии покоя;
повышенная температура тела: до 37 градусов и более;
болезненный блеск глаз, бледность, румянец на щеках.

Температура при туберкулезе обычно повышается в ночное время. Возникает лихорадка, градусник может показывать до 38 градусов.

При большей активности бактерий пациенты могут жаловаться на:

резкие скачки температуры до 39° - в особенности ближе к концу дня;
опоясывающая боль в грудной клетке и области плеч;
спазмы под лопатками (если заболевание поразило плевру);
сухой постоянный кашель;
сильное потоотделение во время сна.

Подобные симптомы характерны для туберкулёза первичного - это значит, что прежде человек с этим заболеванием не сталкивался.

Кашель с кровью и возникновение острых болезненных ощущений при вдохе - наиболее опасные симптомы туберкулеза легких у взрослых. Лечить болезнь на этой стадии очень сложно. Больному рекомендована госпитализация. Очаги недуга стремительно поражают разнообразные системы органов, также может пострадать опорно-двигательный аппарат.

В тяжелых случаях у больного наблюдаются осложнения в виде:

лёгочных кровотечений;
лёгочной гипертензии;
сердечно-лёгочной недостаточности;
отёков конечностей;
асцита брюшной полости;
лихорадки;
резкой потери в весе;
болезненных ощущений в клетке;

В большей мере туберкулез поражает легкие – почти в 90% случаев. Однако микобактерия может быть опасна и для других органов. У пациента может быть диагностирован туберкулез мочеполовой системы, костей, ЦНС, органов пищеварения. Симптомы заболевания в этом случае вызваны нарушением работы пораженных органов.

Стадии развития

При попадании возбудителя в легкие происходит следующее:

микобактерии туберкулеза оседают в бронхиолах и альвеолах, проникают в легочную ткань, вызывают воспалительную реакцию (фокус специфической пневмонии).
Далее они окружаются защитниками-макрофагами, которые, превратившись в эпителиоидные клетки, выстаиваются вокруг возбудителя в виде своеобразной капсулы и формируют первичный туберкулезный очаг.
Отдельным микобактериям удается проникнуть через эту защиту, тогда они с кровотоком перемещаются в лимфатические узлы, где контактируют с клетками иммунной защиты и вызывают комплекс реакций, которые формируют специфический клеточный иммунитет.
Возникает воспаление, его сменяет более совершенная реакция, в которой также участвуют макрофаги, именно от их активности зависит, будет ли противотуберкулезная защита организма эффективной.

Стадии туберкулеза легких	Симптомы
Первичное поражение	Палочка Коха впервые попадает в человеческий организм. Эта стадия характерна для новорожденных детей и людей с ослабленным иммунитетом. Какие-либо выраженные симптомы отсутствуют, появляются смазанные признаки интоксикации. Температура тела длительное время держится на отметке 37 градусов и более.
Латентный	Вторая степень – фаза болезни, называющаяся латентной или скрытой. Среди признаков данной стадии можно выделить удушающий кашель, стабильное, но значительное повышение температуры, физическую слабость. Микобактерии размножаются достаточно медленно, поскольку иммунная система человека постоянно борется с ними. В редких случаях, если больной имеет серьезные нарушения иммунитета, туберкулез легких прогрессирует очень быстро.
Активный	Третья степень – на этом этапе туберкулез переходит в открытую форму. Заразен ли человек с такой болезнью? Однозначно да. К признакам на ранних стадиях, добавляется активное отхождение мокроты с кровью, потливость (особенно ночью), сильная утомляемость.
Рецидив	При неблагоприятных условиях ранее вылеченный недуг возрождается вновь. «Пробуждаются» бактерии в старых очагах или происходит новое инфицирование. Заболевание протекает в открытой форме. Возникают признаки интоксикации организма и бронхолегочные проявления.

Диагностика

Диагностика состоит из нескольких этапов:

Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.).
Клинический осмотр.
Рентгенография.
Лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.
При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.

При подозрении на возможное наличие болезни производится проба Манту. При этом под кожу человека вводится антиген возбудителя болезни, спустя несколько дней изучается место введения и иммунный ответ организма. Если произошло заражение, то реакция будет довольно выраженной: пятно имеет большие размеры.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с:

саркоидозом легких,
периферическим раком легкого,
доброкачественными и метастатическими опухолями,
пневмомикозами,
кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов.

Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

Сочетание туберкулеза и в последнее время встречается совсем не редко. Последние исследования доказывают, что у людей, перенесших туберкулез, рак легких возникает в 10 раз чаще .

Лечение туберкулеза лёгких

Лечение туберкулеза – процесс очень длительный, системный. Чтобы избавиться от болезни полностью, нужно приложить немало усилий и терпения. Вылечиться в домашних условиях самостоятельно практически невозможно, поскольку палочка Коха со временем привыкает ко многим препаратам и теряет чувствительность.

Врачи прописывают больным:

физиотерапевтические процедуры;
дыхательную гимнастику в домашних условиях;
препараты для повышения иммунитета;
специальное питание при болезни в домашних условиях;
хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство для лечения взрослых применяется, если требуется удалить часть лёгкого вследствие его серьёзного повреждения во время болезни.

Лечение туберкулеза на ранних стадиях у взрослого

рифампицин;
стрептомицин;
изониазид;
этионамид и их аналоги.

Фармакотерапия проходит в два этапа. На начальном назначается интенсивное лечение для подавления бактерий с высоким метаболизмом, на заключительном – блокировка оставшихся микроорганизмов низкой метаболической активности. В число используемых противотуберкулезных препаратов основной группы входят:

Изониазид
Рифампицин
Пиразинамид
Этамбутол
Стрептомицин

При устойчивости бактерий к лекарствам основной группы назначают резервные препараты:

Канамицин
Амикацин
Циклосерин
Протионамид
Этионамид.

Лечение туберкулеза легких следует начинать с препаратов первой линии, если они неэффективны, то назначаются другие. Лучшим решением является использование нескольких групп препаратов.

Если состояние больного позволяет, то лечение он получает амбулаторно, с еженедельной явкой на прием к фтизиатру.

Следует учитывать , что амбулаторное лечение возможно только в случае, если диагностирована незаразная форма туберкулеза легких, при которой он не будет заражать окружающих.

Об эффективности терапии судят не по тому, как долго лечится туберкулез легких, а по следующим критериям:

прекращается бактериовыделение, что подтверждается микроскопическими исследованиями и посевом мокроты (некоторые зарубежные исследователи считают, чтобы констатировать вылеченный туберкулез, достаточно только этого критерия);
исчезают признаки туберкулезного воспаления, как клинические, так и лабораторные;
очаги процесса, заметные на рентгенограмме, регрессируют, формируя остаточные неактивные изменения;
у пациента восстанавливаются его функциональные возможности и трудоспособность.

Санаторно-курортное лечение

Данный вид показан при очаговой, инфильтративной, диссеминированной форме туберкулеза на стадии рубцевания тканей легкого, рассасывания и уплотнения изменений в нем, после хирургических операций. Санаторно-курортное лечение включает:

фармакотерапию;
диетическое питание;
благотворное воздействие климата;
физиотерапию;
лечебную физкультуру.

Операция

Туберкулез легких требует хирургического лечения, если деструктивные процессы – каверны или крупные казеозные образования – в легких не уменьшаются после 3-9 месяцев комплексной химиотерапии.

Также хирургические методы лечения туберкулеза показаны при развитии осложнений:

стенозах и деформациях бронхов,
хронической эмпиеме (обширного гнойного поражения),
ателектазах (участках спадания легочной ткани) и абсцессах.

Профилактика

Социальная профилактика (осуществляется на уровне государства) – комплекс мер по улучшению жизни и укреплению здоровья людей, просветительская работа относительно туберкулеза и т.п.
Санитарная профилактика – это различные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции.
Специфическая – вакцинация и ревакцинация БЦЖ.
Химиопрофилактика – это назначение противотуберкулезного препарата не в целях лечения, а в целях профилактики людям, которые контактировали с больным туберкулезом.

Туберкулез легких — это опасное заболевание, которое нужно лечить под присмотром специалиста и желательно на самых ранних стадиях. Следите за своим здоровьем, проходите диагностику 1-2 раза в год и соблюдайте меры профилактики.

В зависимости от локализации, индивидуальных особенностей организма и формы туберкулеза, симптомы могут быть самыми разнообразными. Если симптомы туберкулеза у взрослых выявлены рано, то болезнь хорошо поддается лечению. Поздно выявленный, запущенный туберкулез легких – часто бывает неизлечим.

Туберкулез – что это такое? Инфекционное (способное передаваться от больного человека к здоровому) заболевание, вызываемое определённым возбудителем - бактериями рода Mycobacterium. В XVII – XVIII веках, в период урбанизации и резкого развития промышленности, заболеваемость туберкулезом приобрела в Европе характер эпидемии. В 1650 году 20% смертей среди жителей Англии и Уэльса было обусловлено туберкулезом.

В соответствии с информацией ВОЗ, около 2 миллиардов людей, треть общего населения Земли, инфицировано туберкулезом. В настоящее время этим недугом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений.

Возбудитель

Наиболее часто встречающийся возбудитель – палочка Коха – бактерия, открытая в 1882 году немецким микробиологом, Нобелевским лауреатом Робертом Кохом. Они очень живучи, отлично сопротивляются воздействию агрессивных факторов и не распадаются даже при использовании современных дезинфицирующих средств.

Типичное место поражения инфекцией – легкие, но различают также туберкулез кожи, костей, глаз, лимфатической, мочеполовой, пищеварительной, нервной систем.

Как передается туберкулез

Важно помнить о том, что основными источниками туберкулезной инфекции являются зараженные люди. Передача инфекции происходит при вдыхании воздуха с рассеянными в нем возбудителями. Основные пути, как передается заболевание:

Воздушно-капельным – основной путь передачи инфекции. Микобактерии выделяются в воздух с частицами мокроты, слюны при разговоре, кашле или чихании больного открытой формой (форма, при которой происходит выделение возбудителей в окружающую среду) туберкулеза;
Контактно-бытовым – при использовании посуды, предметов личной гигиены, белья больного человека;
Алиментарным (пищевой) – при употреблении продуктов, полученных от зараженных животных;
Внутриутробным – от больной матери к плоду в период беременности или во время родов.

Носительство туберкулеза не заразно, наличие у человека туберкулезной инфекции при отсутствии признаков самого заболевания не есть туберкулез. Когда у человека развивается активный туберкулез, симптомы (кашель, ночные поты, потеря веса и др.) могут проявляться в легкой форме на протяжении многих месяцев.

Туберкулез легких: первые признаки

Можно выделить определенные первые признаки, по которым можно заподозрить развитие туберкулез легких у взрослых:

слабость;
вялость;
головокружение;
плохой аппетит или его отсутствие;
апатия;
плохой сон;
ночная потливость;
бледность;
потеря веса;
субфебрильная температура тела.

Наличие этих симптомов – существенный повод для посещения врача и дополнительного обследования на туберкулез легких. Если человек упустил этот момент, то к данной симптоматике присоединяются симптомы со стороны органов дыхания:

кашель – чаще всего с выделением мокроты;
одышка;
кровохарканье – от прожилок крови в мокроте до значительного легочного кровотечения;
боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле.

Последние 2 симптома являются признаками осложненных форм заболевания и требуют немедленного начала лечения туберкулеза легких.

Туберкулез: симптомы

При туберкулезе важно не пропустить первые симптомы, когда шанс вылечить заболевание остается высоким.

Однако, тут есть свои нюансы, ведь зачастую туберкулез легких долгое время протекает без заметной симптоматики, и обнаруживается совершенно случайно, например, при проведении флюорографии.

Для большинства форм туберкулёза лёгких характерны следующие признаки:

Общее состояние человека – взрослые с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние время, также характерно понижение работоспособности.
Кашель . От сухого до влажного, с заметными отделением мокроты. Она может быть творожистого, гнойного вида. При присоединении крови – принимает вид от «ржавой» до примеси жидкой, не изменённой (кровохаркание).
Общий вид : больные теряют в весе до 15 и более килограмм, поэтому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются и потому оно кажется более красивым, на фоне бледной кожи заметен румянец на щеках.
Одышка . Обусловлено сокращением дыхательной поверхности лёгких при воспалении и склерозировании (рубцевании).
Увеличение температуры тела : при ограниченных формах повышение температуры незначительное (37,5-38 С), но продолжительное.
Температура повышается вечером или в ночное время , ночью наблюдается обильное потоотделение, озноб.
Боль в грудной клетке . Присоединяются в развёрнутых стадиях заболевания и при переходе туберкулёзного процесса на плевру.

Поражения других органов сопровождаются признаками, которые на первый взгляд неотличимы от симптомов других распространенных недугов, поэтому в рамках данного материала рассматривать их не имеет смысла.

Симптомы у детей

В детском возрасте туберкулез развивается несколько иначе, нежели у взрослых людей. Связано это с недостаточно развитой иммунной системой ребенка. Заболевание прогрессирует намного быстрее и приводит к самым печальным последствиям.

Эти признаки должны насторожить родителей:

кашель, продолжающийся более 20 суток;
продолжительное повышение температуры;
потеря аппетита;
быстрая утомляемость;
заметная потеря веса;
понижение внимания, влекущее за собой отставание в учебе;
признаки интоксикации.

В общем, симптомы туберкулеза у детей, как и у взрослого человека зависят от формы болезни и от локализации инфекционного процесса.

Осложнения

Выделяют такие последствия туберкулеза легких:

Пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости – пространстве, окружающем легкое.
Дыхательная недостаточность . При массивном туберкулезном поражении легких объем эффективно работающих легких снижается, что приводит к уменьшению насыщения крови кислородом.
. Обычно сопровождает дыхательную недостаточность.
Амилоидоз внутренних органов .
Легочное кровотечение . Может развиться при разрушении сосуда в легких в результате туберкулезного воспаления.

Профилактика

Профилактика развития туберкулеза заключается в своевременном прохождении профилактических исследований, прежде всего, флюорографии, а также выявление лиц с открытой формой болезни и их изолирование.

Вакцинация (вакцина БЦЖ) – выполняется на 5-7-й день жизни, ревакцинацию проводят детям в возрасте 7, 12 и 17 лет, а также взрослым до 30 лет, у которых проба Манту дала отрицательный или сомнительный результат.

Диагностика

К числу эффективных диагностических методов, ориентированных на выявление туберкулезной инфекции, относятся:

Флюорография грудной клетки;
Проба Манту;
Анализ крови на туберкулез;
Рентгенография легких;
Посев промывных вод желудка и бронхов, мокроты и отделяемого новообразований на коже.

Самый современный метод – ПЦР. Это ДНК-диагностика, когда на анализ берется мокрота больного. Результат можно узнать через 3 дня, достоверность – 95-100%.

Лечение туберкулеза

Лечение этого заболевания должно быть начато сразу же после его обнаружения и проводиться непрерывно и длительно.

Основа лечения туберкулеза – применение противотуберкулезных препаратов (химиотерапия). Выделяют основные и резервные противотуберкулезные препараты. Основные – изониазид, этамбутол, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин. Резервные – канамицин, протионамид, амикацин, этионамид, циклосерин, ПАСК, капреомицин и другие.

Помимо химиотерапии, в программу лечения туберкулеза легких входят:

соблюдение высококалорийной диеты;
коррекция анемии, гиповитаминоза, лейкопении;
применение глюкокортикоидов по показаниям;
санаторно-курортный отдых;
оперативное лечение (удаление пораженного внутреннего органа или его доли, дренирование каверны и др.).

Лечение чувствительного к лекарствам туберкулеза занимает не менее 6 месяцев, а иногда затягивается до 2 лет. Оценка эффективности лечения проводится ежемесячно по результатам обнаружения возбудителя в мокроте больного. Для угнетения инфекции терапия должна проводиться систематично, без пауз, тогда туберкулез не сможет прогрессировать.

(Visited 29 723 times, 4 visits today)

Туберкулез считается одним из самых древних заболеваний. В те времена, когда медицина только начинала свое развитие, эта болезнь забирала тысячи человеческих жизней. На сегодняшний день, туберкулез находится на 22-м месте в мире по уровню заболеваемости и смертности. Врачи считают, что эти показатели продолжают расти в основном из-за недостаточного количества знаний о симптоматике и причинах болезни. В этой статье мы постарались собрать основную информацию об этом заболевании.

Что такое туберкулез?

Туберкулез - серьезное инфекционное заболевание. Основная причина развития - палочка Коха, которая попадает в организм человека. Это заболевание атакует в основном дыхательные пути, в частности, бронхи и легкие. В связи с развитием более тяжелой формы, осложнения могут возникать в лимфатической, нервной и мочеиспускательной системе. Также врачи не редко диагностируют нарушения опорно-двигательного аппарата и организма в целом.

Как передается?

На самом деле, заразиться туберкулезом проще, чем мы можем себе представить. Это заболевание, которое распространяется очень быстро. Иммунитет человека - сильный и практически непреодолимый барьер для палочки Коха, поэтому ее наличие может и не перерасти в болезнь. Но если иммунная система ослаблена, что особенно актуально в холодное время года, у инфекции есть все шансы. Как передается туберкулез?

Воздушно-капельным путем. Это самый распространенный способ заражения. Известно, что при кашле, бактерии способны распространиться на 1,5 метра. Врачи рекомендуют избегать любых контактов с зараженными людьми.
Контактным путем. Этот метод заражения подразумевает попадание инфекции в организм через личные вещи (одежда, посуда, полотенце и т. д.)
Пищевым путем. Характерно для сельской местности, где люди не отправляют продукты питания животного происхождения на необходимые экспертизы, в следствии чего, инфекция может проникнуть в здоровый организм через зараженные продукты.
Внутриутробный. Заражение происходит в случае, если мать болеет туберкулезом.

Симптомы

К первым признакам проявления заболевания относят:

чувство слабости, общее недомогание, хроническая усталость;
отсутствие аппетита, повышенная раздражительность;
бессонница, частые ночные кошмары;
повышенная потливость;
повышенная температура тела, которая регулярно держится и сопровождается ознобом;
сухой приступообразный кашель.

Когда болезнь перетекает в тяжелую форму, у заразившегося человека наблюдаются более серьезные симптомы, которые возникают в зависимости от локализации заболевания.

Туберкулез легких: боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании, хрипы в легких, насморк, стремительная потеря веса, увеличение размера лимфатических узлов. Кашель при такой форме обретает более тяжелый характер с выделением мокроты.

Туберкулез мочеполовой системы: для такого типа характерен мутный окрас мочи, иногда с кровью, ноющие боли внизу живота, кровянистые выделения.

Туберкулез пищеварительного тракта: сильное вздутие живота, ноющие боли в этой области, наличие крови в каловых массах.

Туберкулез костей: нарушения в хрящевых тканях, сильные боли опорно-двигательного аппарата, проблемы с двигательной функцией, а иногда и полная обездвиженность.

Туберкулез кожи: появление плотных узелков под кожей, которые вызывают сильную боль при касании, при расчесывании из таких ранок выделяется белая жидкость.

Диагностика

Диагностировать туберкулез возможно при полноценном стационарном обследовании, в которое входит:

туберкулинодиагностика;
ренгенография;
флюорография;
анализ крови (бактериологический, иммуноферментный).

Лечение

При легкой форме туберкулеза обычно назначают медикаментозное лечение. Больной при этом должен находится под наблюдением врачей в изолированной палате инфекционного отделения или туберкулезного диспансера. При более серьезных формах, практикуют оперативное вмешательство и химиотерапию.

Профилактика:

вакцинация;
реакция на манту;
флюорографическое обследование согласно графику;
правила личной гигиены;
поддержание иммунитета, особенно в холодное время года;
регулярные обследования.

Смотри далее актуальное видео на тему вакцинации:

Особенно большие риски заболеть этим недугом осенью и весной.

Заразиться туберкулезом можно везде. Достаточно того, что у вас слабые защитные функции организма и на вас чихнет больной с отрытой формой заболевания. Тогда в ваш организм попадет огромное количество палочек Коха.
Большой риск заболеть этим недугом у людей, которые имеют : организм не сможет противостоять попавшей инфекции.
Очень ослабляет организм чрезмерные и физические нагрузки.
Наиболее приятная среда для размножения бактерий – сырые, темные, непроветриваемые помещения. К ним можно отнести тюрьмы, места для бездомных, больницы и даже съемные квартиры.
Вредные привычки: алкоголизм, наркомания, курение.
Иммунитет к туберкулезу снижают лекарства, которые принимают при заболеваниях легких, поскольку они насыщают организм токсинами.

Повышенному риску подвергаются:

Те, которые часто контактируют с больными «чахоткой»;
люди, что живут в ужасных санитарных условиях;
те, которые живут в странах, где много болеющих этим недугом людей (в основном это Африка и страны Азии);
люди со слабым иммунитетом (особенно ВИЧ-инфицированные и больные раком);
дети;
диабетики;
те, которые плохо питаются и частенько переохлаждаются;
люди, что лечатся внутривенными препаратами.

Симптомы

Туберкулез на ранних стадиях определить трудно. Все это потому что симптомы могут быть самыми разнообразными. Иногда даже терапевт не сразу узнает туберкулез, а может спутать его с ОРВИ. Мы перечислим самые частые первые симптомы недуга.

Самыми первыми признаками заболевания, когда в человеческом организме появляется большое количество инфекции, будут:

Сниженная работоспособность;
быстрая утомляемость;
слабость (даже утром).

У заразившихся детей будут наблюдаться снижение успеваемости в школе, потеря аппетита, нарушения сна. Нередко даже поднимается температура, особенно ближе к ночи. Вечером у человека могут проявляться озноб и сильное потоотделение.

При туберкулезе легких первичным симптомом будет кашель, который долго не проходит. Изначально он сухой, обостряется ночью и утром. Далее кашель становится влажным и начинает отходить мокрота.

Если в мокроте появляется кровь, это свидетельствует о тяжелой форме туберкулеза, которая в дальнейшем может привести к легочному кровотечению.

В таких случаях необходима немедленная госпитализация больного. Помимо вышеуказанных симптомов, есть и другие, менее распространенные:

У больного могут появляться боли в плечах, суставах, под грудиной, бледность и даже расстройства пищеварения.
Туберкулезные токсины могут повлиять на сердце, вследствие чего участится биение сердца – .
Больной также, возможно, начнет жаловаться на головную боль и будут заметны увеличенные лимфоузлы.
Сигналом организма могут стать беспричинная потеря веса, отсутствие аппетита, одышка и даже перепады настроения.

Важно знать, что симптомы не появляются все вместе. Часто проявляется один или два. Поэтому, если вы заметили хотя бы один из них, не следует откладывать поход к врачу в «долгий ящик» и заниматься самолечением. Помните, что болезнь на ранних стадиях вылечить гораздо легче и быстрее.

Формы

Многие люди заблуждаются, когда думают, что есть только туберкулез легких. Существуют и иные виды, которые имеют свою симптоматику.

Легочный туберкулез.

Проявляется в виде длительного кашля, боли в грудной клетке, повышенном потоотделении, одышке, потери веса. При появлении этих симптомов немедленно идите к врачу.

Туберкулез нервной системы.

Влечет за собой апатию, повышение давление, отечность мозга и быструю утомляемость.

Туберкулез костей и суставов.

Можно определить по повышенной хрупкости костей, боли в суставах и даже искривлению позвоночника.

Туберкулез мочеполовой системы.

Можно легко спутать с обычным воспалением. Только квалифицированный доктор сможет диагностировать его.

Туберкулез кишечника.

Наблюдается расстройство пищеварения. Появляются частые боли в животе, понос и вздутие. Эта форма недуга чревата непроходимостью кишечника, вследствие чего начнутся кровотечения.

Туберкулез кожи.

Мало кто знает, что существует даже туберкулез кожи. Если вы замечаете, что изменился цвет кожи, появились «гнойнички», увеличились лимфоузлы, немедленно обращайтесь к дерматологу или фтизиатру.

Диагностика

Правильно диагностировать туберкулез можно лишь после визита к фтизиатру. Чаще и проще всего выявить болезнь можно пробой Манту.

Человеку делают укол в руку и по истечении 72 часов смотрят на след от укола. Диаметр измеряют линейкой. Отклонение от нормы свидетельствует о том, что нужно дальше более тщательно обследовать организм.
В диагностике туберкулеза врачи и пациенты часто прибегают к рентгену легких. Но этот метод не всегда точен, потому что помимо заболевания легких существует множество других форм недуга.

Туберкулез – заболевание, передающееся через воздух, личный контакт, предметы быта (т.е. воздушно-капельным путем). В каждой стране тщательно отслеживается ситуация заболеваемости палочкой Коха. Согласно мнениям экспертов, включая довольно известного доктора Комаровского, эта ситуация далеко не радужная.

Поэтому важно для здоровья человека, сохранения его жизни было найти способы, как определить туберкулез. Например, знакомая всем с детства проба Манту, флюорография, или рентген легких. Методы выявления туберкулеза не заканчиваются на этом: был разработан препарат нового поколения – Диаскинтест.

Необходимо помнить : раннее выявление туберкулеза способно предотвратить дальнейшее его развитие, могущее закончиться летальным исходом.

Проба Манту

Нередко Манту называют прививкой, хотя на самом деле – это проба. Разница этих определений заключается в том, что прививка провоцирует возникновение антител, способных сопротивляться туберкулезу легких, короче говоря, это вакцина, а с помощью пробы можно лишь выяснить, болен человек или нет.

Проба Манту состоит из туберкулина – экстракта туберкулезных бактерий, не содержащего живых/мертвых бацилл Коха. Отсюда – данное средство является полностью безопасным для детей . Для пробы берется две единицы туберкулина.

Преимущественно Манту делают детям. Возрастной порог – шестнадцать лет, иногда до восемнадцати лет. Для выявления туберкулеза легких у взрослых проводят флюорографию, берут анализ крови, при необходимости делают рентгенограмму, томограмму. На основе полученных снимков, результата анализа определяется, есть ли у человека туберкулез легких.

Обычно процедуру делают ежегодно, при положительном результате ее повторяют спустя несколько суток после первой. Сколько раз за год можно сделать пробу? Их количество не может превысить трех раз. Если возникает такая необходимость, заболевшего отправляют в фтизиатрию на диагностику.

Особенности

Как правило, у родителей множество вопросов относительно того, как вести себя до и после пробы, что можно делать, а что нет.

Диета. Нет необходимости соблюдать какую-либо специальную диету, хотя все же не стоит пробовать ничего нового перед тестом, поскольку это может вызвать аллергическую реакцию.
Сладкое. Ел ребенок сладости или нет, это никак не повлияет на результат Манту. Конечно, есть вероятность появления зуда из-за резкого скачка уровня глюкозы в крови, однако для такого надо будет съесть очень много сладостей.
Насморк. Если насморк вызван инфекционным заболеванием, тест стоит провести в другое время. Но бывает, что организм лишь реагирует на окружающую среду (слишком сухой/холодный/влажный воздух ).
ОРЗ. Строго установленного ответа нет. Иногда процедура отменяется, бывает, проба делается при повышенной температуре. Но, чтобы получить более точный результат, будет лучшим перенести ее.
График прививок. Препарат вводится по национальному календарю прививок. Поэтому никаких накладок при постановке других прививок быть не должно. Если пробу все же перенесли, перерыв между прививками стоит сделать в несколько недель.
Болезнь. После выздоровления ребенка от какой-либо болезни необходимо пройти около двух недель перед пробой.
Место инъекции чесать нельзя.
Не запрещается гулять, даже лучше повысить количество прогулок.
Мочить Манту можно, но нельзя ничем тереть. Тогда покраснение и увеличение следа не вызовет удивления.

Реакция

Результат на пробу Манту может выглядеть в нескольких вариациях:

Отрицательная. Отсутствует красная «пуговка», в месте инъекции лишь небольшая точка красного цвета. Это говорит об отсутствии заражения.
Сомнительная. Трудно определить, болен ли человек, поскольку область покраснения неоднозначного размера, «пуговки» нет. Тогда принимается решение о повторе процедуры.
Положительная. Диаметр папулы около пятнадцати миллиметров. Значит, у ребенка был контакт с зараженным человеком, его направляют к врачам, после туберкулинодиагностики тест делают снова в течение года.
Гиперергическая. Размер папулы составляет более пятнадцати миллиметров – ребенок однозначно болен.

Диаскинтест

Как выявить туберкулез иначе? Не так давно был изобретен препарат нового поколения синтетического происхождения под названием Диаскинтест. Некоторые родители задаются насущным вопросом, что это за прививка такая? Так же, как и Манту, тест не является противотуберкулезной вакциной . С помощью препарата проводится диагностика пациента на предмет зараженности палочкой Коха. В составе Диаскинтеста находятся белки, присутствующие исключительно в микобактериях.

Диаскинтест на туберкулез содержит туберкулиновые аллергены (антигены CFP10, ESAT6 ). По реакции организма на введенный препарат можно будет судить о наличии болезни. Из-за такого состава препарата безопасность проверяющегося гарантирована: через этот тест заразиться никак нельзя, он вызывает только аллергическую реакцию.

Необходимо отметить, такой тест намного точнее Манту: у первого – около девяноста процентов точности, у второй – пятьдесят-семьдесят.

Цели

Диагностика туберкулеза.
При активной форме заболевания определение ее степени.
Разностная проверка организма с иными болезнями.
Определение, на что реагирует организм: на прививку БЦЖ или на вредоносные палочки Коха.
Отслеживание результативности лечения болезни.

Видео

Видео — опасные симптомы туберкулеза

Частота прохождения

У детей намного выше вероятность получить туберкулез легких, поэтому для них проводится ежегодная диагностика. Если Манту делают дважды в год, то Диаскин – один раз (с 8 до 17 лет) .
При полученном отрицательном результате теста можно сделать его повторно лишь спустя два месяца.
Получив какую-либо обязательную вакцину, Диаскин тест разрешается сделать только через тридцать дней после нее.
Выздоровев после инфекционного заболевания, прошедшего тяжело, пробу на туберкулез ставят через тридцать дней.
Если пациент стоит на учете в туберкулезном диспансере, проверки происходят каждые три-шесть месяцев.
Получив положительную реакцию на пробу Манту, можно делать Диаскинтест с года.
Диаскинтест у взрослых делается, как правило, лишь если человек состоит в противотуберкулезном диспансере или был зафиксирован контакт с болеющим туберкулезом человеком.

Противопоказания

При обнаружении у пациента следующих признаков процедуру переносят на другое время:

Острой респираторной вирусной инфекции, острого респираторного заболевания, ангины, простуды.
Любого заболевания в острой стадии.
Состояние аллергии.
Кожные заболевания с нарывами, сыпью.
После полученной вакцины перед тестом должен пройти месяц.

Правила

Для получения точного результата необходимо соблюдать следующие правила:

Не чесать и не растирать место укола.
Не мазать ничего на место инъекции (ни косметические, ни лекарственные средства ).
Не заматывать ничем место укола, не клеить туда пластырь.
Стараться, чтобы на место инъекции не попадала вода.

Оценка результатов

Результаты данного теста можно получить спустя семьдесят два часа. Оценить их будет лучше врачу, поскольку он обладает необходимыми и достаточными знаниями.

После проведения Диаскинтеста показания могут быть разными:

Отрицательная реакция. Абсолютное отсутствие покраснения кожи, папулы.
Сомнительная. Место инъекции покраснело, но нет папулы.
Положительная. Появление папулы любого диаметра.
Слабо выраженная. Есть папула, диаметр которой не превышает пять миллиметров.
Умеренно выраженная. Диаметр папулы составляет пять-девять миллиметров.
Выраженная. Диаметр папулы десять-четырнадцать миллиметров.
Гиперергическая. Диаметр папулы более пятнадцати миллиметров

Отрицательная реакция возникает у людей, не болеющих туберкулезом; получивших инфекцию раньше, но сейчас она неактивна; вылечившихся от болезни.

Побочные эффекты

Они проявляются нечасто, непродолжительны, неопасны для жизни:

Слабая головная боль.
Повышенная температура.
Общее болезненное состояние.
Гематома в месте укола.

В принципе негативных последствий быть не должно, крайне редко проявляется непереносимость препарата, тогда необходимо будет сделать гемотест.

Дополнительная информация

Важно помнить, покупая Диаскинтест, инструкция по применению всегда прилагается к упаковке. Не стоит беспокоиться об изготовителе теста, ведь Диаскинтест-производитель всего один – Генериум. Цена на препарат не самая низкая – более полторы тысячи рублей. И несмотря на то, что тест можно приобрести в аптеках, самостоятельно делать его не рекомендуется. Будет лучшим оставить это специалистам .