Как принимать амоксициллин сандоз 1г взрослым. Рами сандоз композиум

Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой

Состав

1 таб. содержит амоксициллин 1 г, эквивалентно амоксициллина тригидрата 1.148 г,

Упаковка
12 шт.

Фармакологическое действие

Амоксициллин - полусинтетический антибиотик группы пенициллинов III поколения. Обладает бактерицидным действием, имеет широкий спектр действия. Нарушает синтез пептидогликана (опорный полимер клеточной стеики) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.
Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcusspp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу). Streptococcusspp. и аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp.. Salmonella spp., Klebsiella spp. Штаммы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина. Фармакокниетнка:
Абсорбция - быстрая, высокая (93%), прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, не разрушается в кислой среде желудка. При приеме внутрь, в дозе 250 мг, максимальная концентрация в сыворотке крови составляет 3.5-5 м кг/мл. Время достижения максимальной концентрации после перорального приема - 1-2 ч. Имеет большой объем распределения: в высоких концентрациях обнаруживается в плазме, мокроте, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), плевральной и перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, предстательпой железе, жидкости среднего уха (при его воспалении), кости, жировой ткани, желчном пузыре (при нормальной функции печени), тканях плода. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. Концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме в 2-4 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина - 25-30% от уровня в плазме беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости - около 20% от уровня в плазме. Связь с белками плазмы - 17%.
Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения - 1-1.5 ч. Выводится на 50-70% почками в неизмененном виде (путем канальцевой секреции - 80% и клубочковой фильтрации - 20%), печенью - 10-20%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее или равен 15 мл/мин) период полувыведения увеличивается до 8.5 ч. Амоксицнллин удаляется при гемодиализе.

Показания

Для пероральной терапии следующих бактериальных инфекций, вызванных амоксициллин-чувствительными грамположительными и грамотрицательными патогенами:

Острый средний отит.

Внебольничная пневмония.

Цистит.

Профилактика эндокардита у пациентов из группы риска по развитию эндокардита - к примеру, при проведении стоматологических процедур. Для пероральной терапии следующих бактериальных инфекций, вызванных амоксициллин-чувствительными грамположительными и грамотрицательными патогенами:
Инфекции верхних дыхательных путей, включая инфекции уха, носа и горла:
Острый средний отит.
Острый синусит и бактериальный фарингит.
Инфекции нижних дыхательных путей:
Обострение хронического бронхита.
Внебольничная пневмония.
Инфекции нижних отделов мочевыделительных путей:
Цистит.
Инфекции желудочно-кишечного тракта:
Бактериальный энтерит. Может потребоваться комбинированная терапия при инфекциях, вызванных анаэробными микроорганизмами.
Профилактика эндокардита у пациентов из группы риска по развитию эндокардита - к примеру, при проведении стоматологических процедур.

Противопоказания

Гиперчувствительность к пенициллину.
Одновременное применение с бета-лактамными антибиотиками, такими как цефалоспорины, карбопенемы (возможность перекрестной аллергии).
С осторожностью:
Аллергический диатез.
Астма.
Почечная недостаточность.
У детей, недоношенных и новорожденных.
Вирусные инфекции.
Острый лимфобластный лейкоз.
Инфекционный мононуклеоз (в связи с повышенным риском эритематозной сыпи на коже).

Применение при беременности и кормлении грудью
Применение амоксициллина во время беременности и грудного вскармливания возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и младенца.
Препарат выделяется в грудное молоко и в редких случаях может привести к развитию диареи и/или грибковой колонизации слизистой оболочки у новорожденных. Также важно учитывать возможность сенсибилизации новорожденного к бета-лактамным антибиотикам.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, до или после приема пищи. Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) назначают по 0,5 г 3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции максимальная суточная доза может быть увеличена до 6 г. Курс лечения - 5-12 дней. При острой неосложненной гонорее назначают 3 г однократно. При острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и желчных путей, при гинекологических инфекционных заболеваниях - 1,5-2 г 3 раза в сутки или по 1-1,5 г 4 раз в сутки. При лептоспирозе - 0,5-0,75 г 4 раза в сутки в течение 6-12 дней. При сальмонеллоносительстве -1,5-2 г 3 раза в сутки в течение 2-4 недель. При боррелиозе - 0,5-1 г 3 раза в сутки. Для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах взрослым - 3-4 г за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 ч. У детей дозу уменьшают в двое. У пациентов с нарушением функции почек при клеренсе креатинина 15-40 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 ч; при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15-20%; при анурии - максимальная доза 2 г/сут.

Побочные действия

Аллергические реакции: возможны крапивница, гиперемия кожи, эритематозные высыпания, ангионевротический отек, ринит, коньюктивит; редко - лихорадка, артралгия, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона); реакции, сходные с сывороточной болезнью; в единичных случаях - анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, изменение вкуса, рвота,тошнота, диарея, стоматит, глоссит,умеренное повышение активности (печенночных) трансаминаз; редко - псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны нервной системы: возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменние поведения, деприссия, периферическая невропатия, головная боль, головокружение, судорожные реакции.
Лабораторные показатели: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.
Прочие: затрудненное дыхание, тахикардия, интерстициальный нефрит, кандидоз влагалища, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера) (редко).
У пациентов имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с другими бета-лактамными антибиотиками.
При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных лекарственных средств, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин - или аттапульгитсодержащие противодиарейные лекарственные средства. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.
Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч. после исчезновения клинических признаков заболевания.
При одновременном применении эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

Лекарственное взаимодействие
Совместное применение не рекомендуется
Совместное применение с аллопуринолом может привести к развитию аллергических кожных реакций.
Возможно увеличение всасываемости дигоксина на фоне терапии препаратом Амоксициллин Сандоз.
Совместное применение амоксициллина и антикоагулянтов, таких как кумарин, может увеличить вероятность кровотечений в связи с удлинением протромбинового времени. При назначении антикоагулянтов вместе с Амоксициллином Сандоз требуется мониторирование гомеостатических показателей.
Пробенецид подавляет выведение амоксициллина через почки, и приводит к увеличению концентрации амоксициллина в желчи и крови.
Существует вероятность антагонизма действия амоксициллина при одновременном назначении бактериостатических препаратов: макролидов, тетрациклинов, сульфаниламидов и хлорамфеникола.
Совместное применение метотрексата и амоксициллина может увеличить степень метотрексатовой токсичности, возможно в результате конкурентного ингибирования тубулярной почечной секреции метотрексата амоксициллином.
Следует применять с осторожностью
Пероральные гормональные контрацептивы: применение амоксициллина может привести к транзиторному уменьшению концентрации эстрогена и прогестерона в крови, и снизить эффективность контрацептивов. В связи с этим рекомендуется на время лечения амоксициллином дополнительно использовать другие негормональные методы контрацепции.

Передозировка

Симптомы: Амоксициллин обычно не вызывает острых токсических эффектов, даже при случайном приеме высоких доз. Передозировка может проявляться симптомами желудочно-кишечных расстройств, нарушением водно-электролитного баланса. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью передозировка большими дозами амоксициллина может сопровождаться признаками нефротоксичности и кристаллурией.
Лечение: специфического антидота амоксициллина не существует. Терапия включает в себя введение активированного угля (показаний для промывания желудка, как правило, нет) или симптоматические меры. Особое внимание следует уделять водно-электролитному балансу. Возможно применение гемодиализа.

Условия хранения
Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 30 С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.

Является лекарственным средством. Необходима консультация врача.

Амоксициллин Сандоз - антибиотик, выписываемый при различных бактериальных инфекциях. Данный препарат принадлежит к классу пенициллинов. Предотвращает образование клеточных оболочек вокруг бактерий, которые могли бы защитить их от иммунной системы организма. Препятствуя защитному механизму бактерий, эффективно уничтожает их и предотвращает распространение инфекции.

Во всем мире это лекарственное средство имеет название Amoxicillin (Амоксициллин).

АТХ

В данной системе классификации лекарственных препаратов имеет код J01CA04. Системно принимаемое противомикробное средство является пенициллином широкого спектра действия.

Формы выпуска и состав

Выпускается в виде капсул для перорального приема с содержанием активного вещества 250 или 500 мг (0,5 г). Еще присутствует на рынке в виде порошка, который необходимо разводить в жидкости для приема внутрь.

Фармакологическое действие

Его фармакологическим действием является борьба с бактериями.

Фармакокинетика

Биодоступность в зависимости от дозы варьируется от 75 до 90%. Абсорбция не меняется при отсутствии или наличии пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Большая часть препарата в неизменном виде выводится почками.

От чего помогает

Данный препарат стоит использовать только по назначению врача. Амоксициллин - антибиотик широкого спектра действия, может быть использован в таких случаях:

Стрептококк в горле. Это бактериальная инфекция горла и миндалин. Возбудитель - бактерия стрептококк пиогенный, или просто стрептококк группы А. Бактерии этого штамма могут вызывать некоторые кожные инфекции, такие как импетиго и целлюлит. Они являются причиной скарлатины, синдрома токсического удара и некоторых видов синусита.
Хламидиоз. Это заболевание, передаваемое половым путем, которое поражает женщин и мужчин. Хламидиоз вызывается бактериальной инфекцией, которая передается при оральном, анальном или вагинальном сексе. Является наиболее распространенной бактериальной инфекцией, которая передается половым путем. Лечится путем приема антибиотиков.
Бронхит. Это инфекция легких. Когда главные дыхательные пути или бронхи воспаляются из-за инфекции, внутренняя подкладка набухает и производит дополнительную слизь, вызывая тем самым кашель. Этот процесс направлен на очищение проходов. Большинство случаев бронхита возникают после вирусной болезни (например, гриппа) и проходят самостоятельно в течение нескольких недель. Однако в редких случаях бронхит вызывается бактериальной инфекцией. В таком случае больному прописываются антибиотики.
Инфекция синуса. Симптомы: постоянный насморк, лицевая боль, чувство давления, головные боли, лихорадка. Амоксициллин может в течение 5 дней нормализовать здоровье.

Амоксициллин используется для лечения инфекций, причиной которых стало бактериальное заражение. Патологии, при которых может быть назначен амоксициллин:

бронхит;
ушная инфекция;
хронические инфекции ЖКТ;
бактериальная диарея;
пиелонефрит;
гонорея;
болезнь Лайма;
пневмония;
кожная инфекция;
инфекция горла;
тонзиллит;
инфекция мочевыводящих путей и др.

Это средство неэффективно для лечения простуды и вирусов гриппа. Использование его для этих целей повышает риск появления устойчивости к антибиотикам и дальнейшего развития инфекции.

Амоксициллин можно применять в комбинации с другими антибиотиками, Кларитромицином для лечения язвы желудка, вызванной бактериальной инфекцией.

Также этот препарат может применяться в сочетании с Лансопразолом, чтобы уменьшить кислотность в желудке и подавить симптомы кислотного рефлюкса.

Иногда данное лекарственное средство назначается при проблемах с сердцем, чтобы предотвратить хламидиоз во время беременности, бактериальную инфекцию у новорожденных или защитить сердечный клапан после хирургических процедур.

Может быть назначен для лечения сибирской язвы.

Противопоказания

Противопоказан при наличии гиперчувствительности к пенициллинам и детям до 3 лет.

С осторожностью

Требуется соблюдение осторожности при наличии вероятности аллергической реакции на компоненты препарата. Перед применением читайте инструкцию, обязательно сообщите своему врачу обо всех имеющихся проблемах со здоровьем.

Как принимать Амоксициллин Сандоз

Амоксициллин - препарат для перорального применения в виде таблеток, жевательных таблеток, капсул, жидкого препарата (суспензии) или в виде капель, предназначенных для детей.

Таблетки и капсулы должны приниматься с достаточным количеством воды.

Важно точно следовать указаниям врача. Следите за частотой и принимаемой дозой лекарственного препарата. Если вы пропускаете дозу, то не принимайте в следующий раз двойную.

Принимайте Амоксициллин на протяжении всего курса. Досрочное прекращение терапии повышает риск развития бактериальной резистентности к антибиотику. Это может позволить инфекции вернуться.

До еды или после

Вне зависимости от приема пищи. Однако стоит следовать рекомендациям специалиста.

Сколько дней пить

После начала курса терапии антибиотиками пациент чувствует облегчение уже на первых днях, но полная длительность курса составляет около 10 дней в зависимости от цели применения.

Прием препарата при сахарном диабете

Необходимо учитывать, что в состав средства входит сахароза.

Побочные действия

Важно перед началом лечения проверить, есть ли у пациента аллергия на пенициллин, потому что возможно возникновение анафилактической реакции, которое может привести к летальному исходу. В редких случаях возможен бронхоспазм со стороны дыхательной системы, крайне редко - аллергический пневмонит.

Желудочно-кишечный тракт

Антибиотик вызывает изменения микрофлоры кишечника, поэтому возможна тошнота, рвота, понос. Со стороны эндокринной системы может возникнуть анорексия.

Центральная нервная система

Возможны головные боли, бессонница, нарушение обоняния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

В редких случаях - тахикардия, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.

Аллергии

Возможны аллергические реакции. Симптомы:

стеснение в груди;
трудности при дыхании;
сыпь, крапивница;
отек лица или горла.

Если вы испытываете любой из этих симптомов, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Влияние на способность управлять механизмами

Специальных исследований о влиянии данного препарата на способность управлять опасными механизмами не проводилось. Однако из-за вероятности проявления некоторых побочных эффектов (сонливости, головных болей, спутанности сознания) стоит быть крайне осторожным.

Особые указания

Амоксициллин может эффективно лечить некоторые инфекции, но повторное использование может быть менее результативным.

Поэтому при назначении данного препарата врач должен знать, точно ли инфекция вызвана бактериями и не принимал ли пациент Амоксициллин ранее.

Также врач должен знать о следующих состояниях больного:

аллергия на пенициллин;
астма;
сенная лихорадка;
крапивница;
заболевание почек;
мононуклеоз;
фенилкетонурия.

Пациентам с почечной недостаточностью нужны изменения в дозировке.

Как давать Амоксициллин Сандоз детям

Применение при беременности и в период лактации

В процессе лечения необходимо тщательно контролировать состояние матери и младенца, данный препарат попадает в грудное молоко, что может привести к грибковой колонизации слизистой оболочки.

Передозировка

Если вы приняли слишком много данного средства, то возможно появление таких симптомов, как тошнота, диарея и др. В случае передозировки обратитесь за медицинской помощью. Лечение проводится приемом Активированного угля и симптоматической терапией.

Взаимодействие с другими препаратами

Важно сообщить своему врачу о том, какие препараты принимаете. Амоксициллин положительно действует при одновременном применении с некоторыми лекарствами (Кларитромицином, Лансопразолом, Мукалтином), но в сочетании с другими могут возникать отрицательные реакции. Нежелательно совмещать со такими медикаментами:

антикоагулянтные препараты (например, Варфарин);
средства для лечения подагры (Пробенецид, Аллопуринол);
другие антибактериальные препараты (Хлорамфеникол, макролиды, сульфонамиды и Тетрациклин);
Метотрексат, используемый в терапии рака;
некоторые миорелаксанты;
оральные вакцины против брюшного тифа.

Последствия взаимодействия могут включать:

повышение или снижение эффективности лекарственных средств;
увеличение токсичности из-за уменьшения способности организма выводить лекарства и прочие нежелательные последствия.

Также данный препарат может повлиять на результаты некоторых диагностических тестов (например, тест на уровень глюкозы в моче).

Совместимость с алкоголем

Алкоголь не оказывает воздействие на активность антибиотика Амоксициллина, но пациентам следует избегать употребления спиртосодержащих напитков во время инфицирования. Это будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Употребление алкоголя может скрывать побочные эффекты, которые могут возникать вследствие приема Амоксициллина, что увеличивает риск осложнений.

Аналоги

К аналогам относятся:

Амоксициллин;
Хиконцил;
Данемокс;
Грюнамокс 1000;
Гоноформ и др.

В ем разница между Амоксициллином и Амоксициллином Сандоз

Разницы в данных препаратах нет, т.к. они являются аналогами.

Условия отпуска Амоксициллина Сандоз из аптеки

Отпускается по рецепту.

Можно ли купить без рецепта

Возможности приобрести данный препарат без рецепта нет.

Цена на Амоксициллин Сандоз

Цена колеблется от 120 до 170 рублей.

Условия хранения препарата

Температура ниже +25°C. Темное, сухое место. Вдали от детей.

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: Рамиприл - 2,5 мг

Действующее вещество: Гидрохлоротиазид - 12,5 мг

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Рамиприл, который входит в состав препарата, угнетает активность АПФ, кининазы II, вызывая расширение сосудов и снижение АД.

У лиц с АГ рамиприл снижает АД как в положении лежа, так и стоя, не повышая сердечный ритм. У большинства пациентов антигипертензивный эффект начинается через 1-2 ч после применения препарата, достигает максимума через 3-6 ч и длится в течение 24 ч. Максимальное снижение АД обычно регистрируется после 3-4 нед постоянного лечения.

Гидрохлоротиазид вызывает умеренно выраженный диуретический эффект, повышая выведение из организма воды, ионов натрия, хлора и калия. Уменьшает содержание ионов натрия в сосудистой стенке, снижая ее чувствительность к вазоконстрикторным влияниям и усиливая тем самым антигипертензивный эффект рамиприла.

Комбинация рамиприла с гидрохлоротиазидом характеризуется более сильным гипотензивным эффектом, чем каждый из ее компонентов в отдельности; при этом потеря калия, вызванная действием диуретиков, уменьшается.

Фармакокинетика. Рамиприл быстро абсорбируется после перорального применения. Прием пищи существенным образом не влияет на абсорбцию препарата. Его активный метаболит рамиприлат приблизительно в 6 раз активнее рамиприла. Cmax рамиприлата в плазме крови достигается через 2-4 ч после перорального применения рамиприла. Связывание с белками плазмы крови для рамиприлата составляет около 56%.

Т½ — 13-17 ч на фоне регулярного приема; около 40% выводится с калом и 60% — с мочой.

Биодоступность гидрохлоротиазида после перорального применения составляет около 70%. Время достижения Cmax в плазме крови — 1,5-3 ч. Связывание с белками крови — 40-70%. Выведение из плазмы крови — двухфазное: Т½ в начальной фазе — 2 ч, в конечной фазе — около 10 ч. В целом 50-75% принятой перорально дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде.

Общее применение рамиприла и гидрохлоротиазида не влияет на биодоступность отдельных компонентов.

Показания к применению:

Лечение эссенциальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия (рамиприл и гидрохлоротиазид).

Важно! Ознакомься с лечением

Способ применения и дозы:

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного, тяжести АГ и наличия других сопутствующих факторов риска. Лечение следует начинать с низких доз препарата с постепенным повышением дозы. Препарат применяют перорально независимо от приема пищи. Назначенную суточную дозу следует принимать утром вместе с достаточным количеством жидкости (приблизительно 1/2 стакана).

По необходимости таблетку Рами Сандоз композитум 5 мг/25 мг можно разделить на две части. На таблетке 2,5 мг/12,5 мг насечка нанесена только для разлома с целью облегчения глотания, но не для деления на две равные дозы.

Максимальная суточная доза — 10 мг рамиприла и 50 мг гидрохлоротиазида (соответствует 4 таблеткам по 2,5 мг/12,5 мг или 2 таблеткам по 5 мг/25 мг).

Если очередной прием лекарственного средства пропущен, ее следует принять как можно быстрее. Однако, если факт пропуска дозы выявлен в момент, близкий ко времени приема следующей дозы, то следует не принимать пропущенную дозу, а соблюдать схемы регулярного дозирования. Не следует удваивать дозу.

Пациенты с нарушением функции почек

Максимальная суточная доза для больных с нарушением почечной функции (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Пациенты с нарушением функции печени

Пациентам с умеренным нарушением функции печени лечение возможно только под контролем врача и с максимальной суточной дозой рамиприла 2,5 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг.

Пациенты пожилого возраста

Начальная доза должна быть низкой. Дальнейшая коррекция дозы должна быть постепенной, учитывая большую вероятность нежелательных эффектов.

Особенности применения:

Пациенты с риском развития артериальной гипотензии

При лечении больных, у которых активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы существенно повышена, следует проявлять особую осторожность. Для таких больных возможен риск резкого и значительного снижения АД и ухудшения почечной функции в результате ингибирования АПФ, особенно если ингибитор АПФ или сопутствующий диуретик назначен впервые или при первом повышении дозы.

В начале лечения препаратом или при повышении дозы следует провести тщательный контроль АД, например, при таких состояниях как:

тяжелая АГ;

стеноз аортального или митрального клапана, ;

односторонний стеноз почечной артерии со второй функционирующей почкой;

потеря жидкости либо соли или возможность ее развития (включая пациентов, которые получают диуретики);

при выполнении больших хирургических вмешательств или во время лекарственными средствами, которые вызывают артериальную гипотензию.

При развитии артериальной гипотензии больного необходимо положить навзничь, а при необходимости — провести в/в инфузию 0,9% р-ром натрия хлорида. Транзиторная при приеме Рами Сандоз композитум не является противопоказанием для лечения препаратом; терапию можно продолжать после восстановления объема жидкости и нормализации АД.

Рекомендовано корригировать дегидратацию, гиповолемию или недостаток соли перед началом лечения (для пациентов с сердечной недостаточностью такие корригирующие действия следует тщательно взвешивать относительно риска перегрузки).

Хирургическое вмешательство

Перед хирургическим вмешательством или анестезией больным следует информировать врача о приеме ингибиторов АПФ. За день до операции рекомендуется прекратить применение ингибиторов АПФ.

Пациенты с угрожающей сердечной недостаточностью или ишемическим нарушением мозгового кровообращения при тяжелой артериальной гипотензии

В начале лечения необходимо наблюдение врача.

Препарат не назначают для лечения первичного гиперальдостеронизма. Если таким больным необходима терапия комбинированным препаратом, следует тщательно контролировать уровень калия в плазме крови.

Лица пожилого возраста

У лиц пожилого возраста реакция на ингибиторы АПФ может быть более выраженной. В начале их лечения рекомендуется оценить почечную функцию.

Пациенты с заболеваниями печени

У больных с нарушением печеночной функции или с прогрессирующим заболеванием печени применять тиазиды следует с осторожностью, поскольку изменения водно-электролитного баланса могут спровоцировать печеночную энцефалопатию.

Контроль функции почек

Функцию почек следует оценивать до и во время лечения, дозу корригировать, особенно в первые недели терапии. При наличии поражения почек необходим особый контроль. Существует риск ухудшения функции почек, в большей степени у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или после пересадки почки.

Ухудшение функции почек

У больных с заболеваниями почек тиазиды могут спровоцировать уремию. Гидрохлоротиазид может способствовать развитию или усиливать ее. Кумулятивный эффект препарата возможен для больных с нарушением почечной функции. Если ухудшение функции почек прогрессирует, следует прекратить применение диуретиков.

Больные после трансплантации почки

Опыт применения рамиприла у больных после пересадки почки отсутствует, поэтому не рекомендуется назначать препарат пациентам этой категории.

Гемодиализ

У пациентов, которые находятся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности и применяют одновременно ингибитор АПФ, в некоторых случаях развивались анафилактоидные реакции. Поэтому для таких больных рекомендуется применение диализных мембран другого типа или гипотензивного средства другой группы.

Нарушение водно-электролитного баланса

При проведении терапии диуретиками рекомендуется регулярно проводить определение уровня электролитов в сыворотке крови. Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут служить причиной дисбаланса жидкости или электролитов (гипокалиемия, и гипохлоремический ).

Ангионевротический отек

У пациентов, которые получали ингибиторы АПФ, включая рамиприл, сообщалось о возможности ангионевротического отека. В этом случае прием препарата следует прекратить и немедленно назначить неотложную терапию. Пациентам следует находиться под контролем врача на протяжении 12-24 ч до полного исчезновения симптомов.

У пациентов, которые принимали ингибиторы АПФ, отмечали случаи ангионевротического отека кишечника. Эти пациенты жаловались на боль в желудке (с или без /рвоты); в некоторых случаях также возникал ангионевротический отек лица. Симптомы ангионевротического отека кишечника исчезали после прекращения применения ингибитора АПФ.

Анафилактические реакции во время десенсибилизации

Вероятность и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены увеличиваются при приеме ингибиторов АПФ. Перед десенсибилизацией следует рассмотреть возможность временного прекращения приема препарата.

Нейтропения/агранулоцитоз

Со стороны кровообразования: часто — уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов, снижение гемоглобина, гематокрита, ; очень редко — угнетение костного мозга, нейтропения, включая , панцитопения, .

Со стороны ЦНС: очень часто — , ; часто — вертиго, парестезия, нарушение равновесия, потеря вкуса; иногда — сонливость; очень редко — ишемия мозга, включая ишемический инсульт и преходящие ишемические нарушения, паросмия.

Со стороны органа зрения: часто — нарушение зрения, включая расплывчатое зрение, ; очень редко — ксантопсия (изображение в желтом цвете), транзиторная миопия, снижение слезоотделения вследствие повышения чувствительности к гидрохлоротиазиду.

Со стороны органа слуха: часто — шум или звон в ушах; очень редко — .

Со стороны респираторной системы: очень часто — непроизводительный сухой кашель, ; часто — , заложенность носа; очень редко — , включая астматические приступы, ринит, альвеолярная , аллергическая , некардиогенный вследствие повышения чувствительности к гидрохлоротиазиду, ангионевротический отек с обструкцией дыхательных путей.

Со стороны ЖКТ: часто — расстройства пищеварения, абдоминальная боль, тошнота, ; редко — тошнота, боль в животе, сухость языка; очень редко — , ангионевротический отек тонкого кишечника, васкулит, сухость во рту, ощущение жажды, воспалительные реакции в ротовой полости и ЖКТ, нарушение восприятия запаха и вкуса, вследствие повышения чувствительности к гидрохлоротиазиду.

Со стороны гепатобилиарной системы: часто — холестатический или цитолитический , повышение концентрации печеночных энзимов и/или билирубина; калькулезный , обусловленный гидрохлоротиазидом; очень редко — , холестатическая желтуха, гепатонекроз.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — снижение функции почек, увеличение диуреза, дегидратация, повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови; очень редко — , усиление существующей , вследствие повышения чувствительности к гидрохлоротиазиду.

Со стороны кожных покровов: часто — усиленное потоотделение, сыпь, зуд; иногда — ангионевротический отек, макулопапулезная сыпь, ; очень редко — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, мультиформная эритема, васкулит, обострение течения , эксфолиативный , реакция фоточувствительности, псориазоформная или пемфигоидная или энантема, волчаночноподобный синдром вследствие повышения чувствительности к гидрохлоротиазиду.

Со стороны скелетно-мышечной системы: часто — ; очень редко — , мышечные спазмы; мышечная слабость, вследствие повышения чувствительности к гидрохлоротиазиду.

Метаболические нарушения: очень часто — снижение толерантности к глюкозе (у больных сахарным диабетом это может привести к нарушению метаболического равновесия), повышение уровня глюкозы в сыворотке крови, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, обострение подагры, повышение концентрации ХС и/или ТГ в сыворотке крови вследствие гиперчувствительности к гидрохлоротиазиду; часто — , снижение аппетита; снижение уровня калия в сыворотке крови; редко — повышение уровня калия в сыворотке крови, гиперхлоремия; очень редко — снижение уровня натрия в сыворотке крови; глюкозурия, метаболический алкалоз, гипомагниемия, гиперкальциемия, повышение активности сывороточной амилазы, усиление выведения жидкости вследствие гиперчувствительности к гидрохлоротиазиду.

Организм в целом: очень часто — астения, утомляемость, слабость; часто — боль в груди, повышение температуры тела.

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические или анафилактоидные реакции, увеличение количества антинуклеарных антител.

Со стороны репродуктивной системы: часто — временное нарушение эрекции; очень редко — снижение либидо, импотенция, .

Психические расстройства: часто — , апатия, тревожность, нервозность, ; очень редко — спутанность сознания, состояние возбуждения, подавленность настроения, беспокойство, нарушение концентрации внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Противопоказаны такие комбинации.

Методы экстракорпоральной терапии, в результате которых происходит контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с применением определенных мембран с высокой интенсивностью потока (например мембраны из полиакрилонитрила) и аферез ЛПНП с применением сульфата декстрана вследствие повышенного риска тяжелых анафилактоидных реакций. Если необходимо такое лечение, следует рассмотреть вопрос об использовании другого типа диализных мембран или другого класса антигипертензивных лекарственных средств.

Предостережение при применении. Соли калия, гепарин, калийсберегающие диуретики и другие лекарственные средства, которые повышают уровень калия в плазме крови (включая антагонисты ангиотензина ІІ, триметоприм, такролимус, циклоспорин, ловастатин): может возникнуть гиперкалиемия, поэтому необходим тщательный мониторинг уровня калия в плазме крови.

Антигипертензивные препараты (например диуретики) и другие лекарственные средства, снижающие уровень АД (например нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики, этанол, баклофен, альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин): можно ожидать усиления гипотензивного эффекта.

Вазопрессорные симпатомиметики и другие препараты (например изопротеренол, добутамин, допамин, эпинефрин), которые могут уменьшить антигипертензивный эффект рамиприла: рекомендуется контроль АД.

Аллопуринол, иммуносупрессанты, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие вещества, которые могут изменить количество клеток крови: повышенная вероятность гематологических реакций.

Соли лития: ингибиторы АПФ уменьшают экскрецию лития, поэтому может повышаться вероятность литиевой токсичности. Рекомендуется контроль уровня лития.

Антидиабетические препараты, включая инсулин: возможны гипогликемические реакции. Рекомендуется контроль уровня глюкозы в плазме крови.

НПВП и ацетилсалициловая кислота: следует ожидать снижения антигипертензивного эффекта рамиприла. Кроме того, сочетанное применение ингибиторов АПФ и НПВП может сопровождаться повышенным риском ухудшения функции почек и повышением уровня калия в крови.

Пероральные антикоагулянты: уменьшение выраженности эффекта антикоагулянтов вследствие сопутствующего применения гидрохлоротиазида.

Кортикостероиды, АКТГ, амфотерицин В, карбеноксолон, легкие слабительные лекарственные средства (при длительном их применении) и другие калийуретические средства: повышается риск возникновения гипокалиемии.

Препараты наперстянки, лекарственные средства, удлиняющие Q-T-интервал, и антиаритмические препараты: их токсичность может повышаться или их антиаритмический эффект может снижаться при нарушении электролитного баланса (например гипокалиемия, гипомагниемия).

Метилдопа: возможен гемолиз.

Колестирамин или другие ионообменные препараты, действующие в тонком кишечнике: снижение всасывания гидрохлоротиазида. Сульфонамидные диуретики следует принимать минимум за 1 ч до приема этих препаратов или через 4-6 ч после.

Миорелаксанты (типа кураре): возможно удлинение эффекта.

Соли кальция и препараты, повышающие его концентрацию в плазме крови: повышение концентрации кальция в плазме крови вследствие сопутствующего применения гидрохлоротиазида.

Соталол: гипокалиемия, вызванная тиазидами, может повышать риск возникновения аритмии.

Карбамазепин: риск возникновения гипонатриемии при сопутствующем применении гидрохлоротиазида.

Контрастные вещества, содержащие йод: при дегидратации, вызванной диуретиками, существует повышенный риск острой почечной недостаточности, особенно с высокими дозами контрастных веществ, содержащих йод.

Пенициллин: гидрохлоротиазид уменьшает экскрецию пенициллина.

Хинин: гидрохлоротиазид уменьшает экскрецию хинина.

Хлорид натрия: уменьшает антигипертензивный эффект комбинации рамиприла и гидрохлоротиазида.

Лечение высокими дозами салицилатов (>3 г/сут): гидрохлоротиазид может потенцировать их токсическое влияние на ЦНС.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ или к любому из компонентов препарата. В связи с тем, что в состав препарата входит гидрохлоротиазид, препарат противопоказан пациентам с анурией или гиперчувствительностью к тиазидам и другим производным сульфонамида. Ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или связанный с применением ингибиторов АПФ); гемодинамически нестабильное состояние; диализ или с использованием отрицательно заряженных мембран высокой пропускной способности (например полиакрилонитриловые мембраны); первичный гиперальдостеронизм; стеноз почечной артерии (двусторонний или односторонний у пациентов с одной почкой); тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин у пациентов, которые не находятся на диализе), ; клинически значимый электролитный дисбаланс (гиперкальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия); тяжелое и/или , . Период беременности или кормления грудью. Детский возраст.

Передозировка:

Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация (с выраженной артериальной гипотензией, шоком), нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность, сердечные аритмии, нарушение сознания вплоть до комы, церебральные судороги, парез, паралитический илеус. У предрасположенных пациентов (например гиперплазия предстательной железы) передозировка гидрохлоротиазидом может способствовать задержке мочи.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия: первичная детоксикация (промывание желудка, применение сорбентов) и средства для восстановления гемодинамической стабильности, включая назначение α1-адренергических агонистов или ангиотензина ІІ (ангиотензинамида). Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, плохо выводится из общего кровотока путем .

Выведение из организма тиазидных мочегонных средств с помощью диализа незначительное.

Условия хранения:

При температуре до 30 °С.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Таблетки 2,5 мг + 12,5 мг блистер, № 30

Таблетки 5 мг + 25 мг блистер, № 30

Описание

Продолговатые (дозировка 0,5 г) или овальные (дозировка 1,0 г) двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до слегка желтоватого цвета, с насечками на обеих сторонах.

Состав

1 таблетка 0,5 г и 1,0 г содержит:

Ядро

Действующее вещество: амоксициллин (в форме амоксициллина тригидрата) 500,0 мг (574,0 мг) и 1000,0 мг (1148,0 мг), соответственно.
Вспомогательные вещества: магния стеарат 5,0 мг/10,0 мг, повидон 12,5 мг/25,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 20,0 мг/40,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 60,5 мг /121 мг.

Пленочная оболочка

титана диоксид 0,340 мг/0,68 мг, тальк 0,535 мг/1,07 мг, гипромеллоза 2,125 мг/4,25 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов.

Код АТХ

Фармакодинамическое действие Фармакодинамика

Амоксициллин представляет собой полусинтетический пенициллин, обладающий бактерицидным действием.
Механизм бактерицидного действия амоксициллина связан с повреждением клеточной мембраны бактерий, находящихся в стадии размножения. Амоксициллин специфически ингибирует ферменты клеточных мембран бактерий (пептидогликаны), в результате чего происходит их лизис и гибель.
Активен в отношении:

Bacillus anthracis
Corynebacterium spp. (за исключением Corynebacterium jeikeium)
Enterococcus faecalis
Listeria monocytogenes
Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae)
Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу).

Borrelia sp.
Escherichia coli
Haemophilus spp.
Helicobacter pylori
Leptospira spp.
Neisseria spp.
Proteus mirabilis
Salmonella spp.
Shigella spp.
Treponema spp.
Campylobacter

Другие
Chlamydia spp.
Анаэробные бактерии
Bacteroides melaninogenicus
Clostridium spp.
Fusobacterium spp.
Peptostreptococcus spp.
Неактивен в отношении:
Грамположительных аэробных бактерий
Staphylococcus

(?-лактамазопродуцирующие штаммы)

Грамотрицательных аэробных бактерий
Acinetobacter spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Klebsiella spp.
Moraxella catarrhalis
Proteus spp.
Providencia spp.
Pseudomonas spp.
Serratia spp.
Анаэробных бактерий
Bacteroides spp.
Другие
Mycoplasma spp.
Rickettsia spp.
Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность амоксициллина зависит от дозы и составляет от 75 до 90 %. Присутствие пищи не влияет на абсорбцию препарата. В результате перорального приема амоксициллина в разовой дозе 500 мг концентрация препарата в плазме составляют 6 – 11 мг/л. После перорального применения максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа.
От 15 % до 25 % амоксициллина связывается с белками плазмы.
Препарат быстро проникает в ткань легких, бронхиальный секрет, жидкость среднего уха, желчь и мочу. При отсутствии воспаления мозговых оболочек амоксициллин проникает в цереброспинальную жидкость в незначительных количествах.
При воспалении мозговых оболочек концентрации препарата в ликворе могут составлять 20 % от его концентрации в плазме крови. Амоксициллин проникает через плаценту и в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке.
До 25 % введенной дозы метаболизируется с образованием неактивной пенициллоевой кислоты.
Около 60-80 % амоксициллина выделяется в неизмененном виде почками в течение 6 – 8 часов после приема препарата.
Небольшое количество препарата выделяется с желчью.
Период полувыведения составляет 1-1,5 часа. У больных с терминальной почечной недостаточностью период полувыведения варьируется от 5 до 20 часов. Препарат выводится с помощью гемодиализа.

Показания

Амоксициллин показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных нерезистентными к препарату бактериями:
инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, острый средний отит, фарингит, бронхит, воспаление легких, абсцесс легкого);
инфекционные заболевания мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, пиелит, хронический бактериальный простатит, эпидидимит; цистит, аднексит, септический аборт, эндометрит и др.);
инфекции желудочно-кишечного тракта: бактериальный энтерит. Может потребоваться комбинированная терапия при инфекциях, вызванных анаэробными микроорганизмами;
инфекционно-воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холангит, холецистит);
эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с ингибиторами протонной помпы, кларитромицином или метронидазолом);
инфекция кожи и мягких тканей;
лептоспироз, листериоз, болезнь Лайма (боррелиоз);
эндокардит (в т.ч. профилактика эндокардита при проведении стоматологических процедур).

Противопоказания для применения

Повышенная чувствительность к пенициллину и другим компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, таким как цефалоспорины, карбопенемы (возможность перекрестной реакции);
детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью

препарат следует применять у пациентов с нарушенной функцией почек; тяжелыми расстройствами пищеварения, сопровождающимися постоянной рвотой и диареей; аллергическим диатезом; астмой; поллинозом; с вирусными инфекциями; с острым лимфобластозным лейкозом; инфекционным мононуклеозом (в связи с повышенным риском возникновения эритематозной сыпи на коже); у детей в возрасте старше трех лет.

Применение при беременности и в период лактации

Исследования на животных показали, что амоксициллин не оказывает эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного эффекта на плод. Однако адекватных и контролируемых исследований по применению амоксициллина у беременных женщин не проводилось, поэтому применение амоксициллина во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому при лечении амоксициллином в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, поскольку возможно развитие диареи и/или грибковой колонизации слизистой оболочки, а также сенсибилизации к бета-лактамным антибиотикам у кормящегося младенца.

Способ применения и дозировка

Внутрь.
Терапия инфекций:
Как правило, терапию рекомендуется продолжать в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов заболевания. В случае инфекций, вызванных?-гемолитическим стрептококком, полная эрадикация патогена требует проведения терапии не менее 10 дней.
Парентеральная терапия показана при невозможности проведения пероральной и при лечении инфекций тяжелой степени.
Взрослые дозировки (включая пациентов пожилого возраста):
Стандартная доза:
Обычная доза колеблется от 750 мг до 3 г амоксициллина в день в несколько приемов. В некоторых случаях рекомендуется ограничиться дозой 1500 мг в сутки в несколько приемов.
Короткий курс терапии:
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: двукратный прием препарата по 3 г на каждое введение с интервалом между дозами 10-12 часов.
Детские дозировки (до 12 лет):
Суточная доза для детей составляет 25 – 50 мг/кг/сутки в несколько приемов (максимально 60 мг/кг/сутки) в зависимости от показания и тяжести заболевания.
Дети с массой тела выше 40 кг должны получать взрослую дозировку.
Дозирование при почечной недостаточности:
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью доза должна быть снижена. При почечном клиренсе менее 30 мл/мин рекомендуется увеличение интервала между дозами или уменьшение последующих доз. При почечной недостаточности противопоказаны короткие курсы терапии по 3 г.

Взрослые (включая пациентов пожилого возраста):

При гемодиализе: 500 мг должны быть назначены после окончания процедуры.

Нарушение функции почек у детей с массой тела менее 40 кг

Профилактика эндокардита
Для профилактики эндокардита у пациентов, не находящихся под общим наркозом, следует назначать 3 г амоксициллина за 1 час перед операцией и при необходимости еще 3 г через 6 часов.
Детям рекомендуется назначать амоксициллин в дозе 50 мг/кг.
Для более детальной информации и описания категорий пациентов, входящих в группу риска по эндокардиту, следует обратиться к местным официальным руководствам.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов изложена в соответствии со следующей градацией: очень частые – более 10 %, частые – от 1 до 10 %, нечастые – от 0,1 % до 1 %, редкие – от 0,01 до 0,1 %, очень редкие – менее 0,01 %.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частые: тахикардия, флебит; редкие: снижение артериального давления; очень редкие: удлинение интервала QT.
Со стороны крови и лимфатической системы: частые: эозинофилия, лейкопения; редкие: нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз; очень редкие: анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопеническая пурпура, панцитопения.
Со стороны нервной системы: частые: сонливость, головная боль, головокружение; редкие: нервозность, возбуждение, тревожность, атаксия, изменение поведения, периферическая невропатия, беспокойство, нарушение сна, депрессия, парестезия, тремор, спутанность сознания, судороги; очень редкие: гиперстезия, нарушение зрения, обоняния и тактильной чувствительности, галлюцинации.
Со стороны мочеполовой системы: редкие: интерстициальный нефрит, увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: дисбактериоз, изменение вкуса, стоматит, глоссит; частые: тошнота, диарея, увеличение печеночных показателей (АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, ?-глютамилтрансфераза), увеличение концентрации билирубина в сыворотке крови; редкие: рвота, диспепсия, боль в области эпигастрия, гепатит, холестатическая желтуха; очень редкие: острая печеночная недостаточность, диарея с примесью крови, псевдомембранозный колит, появление черной окраски языка.
Со стороны костно-мышечной системы: редкие: артралгия, миалгия, заболевания сухожилий включая тендинит; очень редкие: разрыв сухожилия (возможен двусторонний и через 48 часов после начала лечения), мышечная слабость, рабдомиолиз.
Со стороны кожи: частые: прурит, сыпь; редкие: крапивница; очень редкие: фотосенсибилизация, отек кожи и слизистых оболочек, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны эндокринной системы: редкие: анорексия; очень редкие: гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом.
Со стороны дыхательной системы: редкие: бронхоспазм, диспное; очень редкие: аллергический пневмонит.
Общие: редкие: общая слабость; очень редкие: повышение температуры тела.
Прочие: затрудненное дыхание, кандидамикоз влагалища; редкие: суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма), реакции сходные с сывороточной болезнью; единичные случаи: анафилактический шок.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса, нефротоксичность, кристаллоурия, эпилептические приступы.
Лечение: прием активированного угля, симптоматическая терапия, коррекция нарушения водно-электролитного баланса, возможно проведение гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно увеличение времени абсорбции дигоксина на фоне терапии Амоксициллин Сандоз®.
Пробенецид снижает выведение амоксициллина почками и увеличивает концентрацию амоксициллина в желчи и крови.
Следует избегать одновременного применения амоксициллина и других бактериостатических препаратов (макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды, хлорамфениколы) из-за возможности развития антагонизма. При одновременном применении аминогликозидов и амоксициллина возможно развитие синнергического эффекта.
Не рекомендуется одновременное применение амоксициллина и дисульфирама.
При одновременном применении метотрексата и амоксициллина возможно увеличение токсичности первого, вероятно, из-за конкурентного ингибирования канальцевой почечной секреции метотрексата амоксициллином.
Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные препараты, пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию, аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов; лекарственные препараты, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота (ПАБК), этинилэстрадиола – риск развития кровотечений «прорыва».
Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и др. лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина в крови.
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Особые указания

Перед назначением Амоксициллин Сандоз® необходимо убедиться, что штаммы микроорганизмов, вызывающие инфекционное заболевание, чувствительны к препарату.
При тяжелых инфекционно-воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся длительной диареей или тошнотой, не рекомендуется принимать Амоксициллин Сандоз® внутрь из-за возможной низкой абсорбции препарата.
При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных лекарственных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные лекарственные препараты. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.
При развитии тяжелой персистирующей диареи следует исключить развитие псевдомембранозного колита (вызванного Clostridium difficile). В этом случае Амоксициллин Сандоз® следует отменить и назначить соответствующее лечение. При этом препараты, замедляющие перистальтику желудочно-кишечного тракта, противопоказаны.
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с др. бета-лактамными антибиотиками.
Лечение обязательно продолжается еще 48-72 часа после исчезновения клинических признаков заболевания.
При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать др. или дополнительные методы контрацепции.
Амоксициллин Сандоз® не рекомендован для лечения острых респираторных вирусных инфекционных заболеваний из-за низкой эффективности.
Особую осторожность рекомендуется соблюдать пациентам с аллергическим диатезом или бронхиальной астмой, заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (в частности, колит, вызванный лечением антибиотиками).
При длительном приеме Амоксициллин Сандоз® следует одновременно назначать нистатин, леворин или другие противогрибковые препараты.
Во время лечения не рекомендуется употреблять этанол.
Применение Амоксициллин Сандоз® не оказывает влияния на результаты ферментативного анализа глюкозурии, однако возможно ложноположительные результаты анализа мочи на глюкозу.
Во время приема препарата Амоксициллин Сандоз® рекомендуется пить большое количество жидкости для предотвращения образования кристаллов амоксициллина в моче.

Рами Сандоз – это высокоэффективный лекарственный препарат, разработанный известной фармацевтической компанией Сандоз ГмбХ.

Его назначают как в комплексной, так и самостоятельной терапии артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности, а также в целях предотвращения инфаркта миокарда при ишемической болезни сердца.

Основным действующим компонентом является рамиприл – активное антигипертензивное вещество из группы ингибиторов АПФ.

Представленный в форме таблеток, данный медикамент предназначен для ежедневного приема на протяжении курса, определяемого доктором.

Подробная информация о Рами Сандоз будет полезной для всех, кто собирается принимать данный препарат.

Состав и форма выпуска

Действующим веществом лекарственного препарата Рами Сандоз является рамиприл. Это высокоэффективное противогипертензивное средство, принадлежащее к категории ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и широко применяемое в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Также в составе присутствуют вспомогательные компоненты:

микрокристаллическая целлюлоза;
прежелатинизированный крахмал;
осажденный диоксид;
желтый оксид железа;
красный диоксид железа.

Выпускается данный медикамент в виде таблеток, содержащих различные дозировки действующего вещества – 0,0025 г, 0,005 г и 0,01 г.

Фармакологическое действие

В результате применения лекарственного препарата Рами Сандоз значительно снижается дистальное сопротивление стенок артерий.

У пациентов, имеющих выраженные симптомы артериальной гипертонии, происходит снижение показателей артериального давления. При этом частота сердечной деятельности не увеличивается.

В большинстве случаев у пациентов стабилизируется давление через 60-120 минут с момента приема лекарства. А через 4-5 часов достигается максимальный терапевтический эффект, который сохраняется еще в течение следующих 24 часов.

Спустя 21-30 суток при условии регулярного применения препарата достигается предельный терапевтический эффект.

Показания к применению

Таблетки Рами Сандоз назначают при наличии следующих заболеваний и состояний:

выраженная начальная или клубочковая стадия нефропатии, которая может быть связанной или несвязанной с сахарным диабетом;
сердечная недостаточность, являющаяся следствием перенесенного инфаркта миокарда;
сахарный диабет, сопровождающийся одним или несколькими рисками развития сердечно-сосудистых заболеваний (курение, повышение артериального давления, высокий общий уровень холестерина);
заболевания периферических сосудов;

Данный препарат часто назначается при ишемической болезни сердца с целью эффективной профилактики инфарктов и инсультов.

Способ применения

Для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо принимать лекарственный препарат Рами Сандоз ежедневно строго в определенное время.

Принимать лекарство можно как до, так и после принятия пищи, так как это не оказывает влияния на процесс его усваивания.

Одну таблетку следует проглатывать целиком, не рассасывая и не разжевывая. Только в некоторых случаях допустимо разделение таблетки на две равные части. Обязательно запивать значительным количеством жидкости.

В зависимости от возраста пациента, симптомов заболевания и некоторых других факторов суточные дозировки могут различаться.

При лечении артериальной гипертонии назначают начальную дозу 2,5 мг препарата в сутки, однако по мере необходимости она может удваиваться спустя каждые 2-4 недели приема.

В некоторых случаях вместо повышения дозировки, одновременно с таблетками Рами Сандоз назначают антагонисты кальция и диуретики, для которых характерно легкое гипертензивное действие. В качестве поддерживающей дозировки обычно назначают от 2,5 до 5 мг препарата в сутки. Максимально допустимая дозировка для взрослых пациентов при этом составляет 10 миллиграмм.

Пациентам, которые страдают от хронической сердечной недостаточности, назначают прием препарата в количестве 1,25 мг один раз в сутки. Однако, если при такой дозировке не удается достичь требуемого терапевтического эффекта, ее можно удвоить через 1-2 недели. При назначении дозировки от 2,5 мг, ее можно разделить на два приема.

При постинфарктном состоянии необходимо в первые 48 часов принять лекарственный препарат в дозировке 2,5 мг два раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет три дня. Если указанная доза трудно переносится пациентом тяжело, ее в первые два дня снижают до 1,25 мг, а затем повышают через каждые 1-3 дня приема.

В терапии нефропатии диабетического или недиабетического характера назначается начальная суточная дозировка, составляющая 1,25 мг препарата. Затем, спустя каждые двое суток дозировку рекомендуется удваивать до достижения оптимального поддерживающего уровня – 5 мг.

В целях профилактики инфарктов миокарда и инсультов, а также для снижения риска смертности в результате развития заболеваний сердечно-сосудистой системы назначаются следующие дозировки: на протяжении 1-2 недель раз в день по 2,5 мг препарата, а затем спустя каждые 2-3 недели ее необходимо повышать до поддерживающего уровня 10 мг в сутки.

При лечении почечной недостаточности суточная дозировка препарата назначается пациенту индивидуально в зависимости от клиренса креатинина.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Перед началом приема Рами Сандоз важно учесть особенности его взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Гипотензивный эффект данных таблеток усиливается в случае их совместного приема с другими гипотензивными средствами, а также анестетиками, трицикликами, антипсихотическими препаратами, а также препаратами, содержащими опий.

Гипотензивное свойство Рами Сандоз снижается при одновременном его приеме с противовоспалительными нестероидными препаратами (аспирином, индометацином и др.), симпатомиметиками, препаратами с эстрогеном, а также лекарственными средствами и продуктами питания, в составе которых присутствует соль.

В результате приема препарата вместе с медикаментами, содержащими калий, концентрация данного элемента в кровяной сыворотке значительно повышается.

Одновременное употребление с препаратами, принадлежащими к категориям иммунодепрессантов, кортикостероидов и цитостатиков приводит к повышению риска возникновения лейкопении.

При сочетании таблеток Рами Сандоз с препаратами, предназначенными для лечения сахарного диабета, может возрасти гипогликемизирующий эффект.

Побочные действия

Иммунная система	неустановленные – повышение уровня антител антиядерных, анафилактоидные и анафилактические реакции.
ССС	часто – синкопе, ортостатическое снижение АД, гипотензия артериальная; нечасто – ишемия миокарда, включая инфаркт миокарда либо стенокардию, тахикардию, ощущение сердцебиения, аритмию, ощущение приливов, покраснение, периферические отеки; редко – васкулит, гипоперфузия, стеноз сосудов; крайне редко – ишемический инсульт, кратковременный ишемический приступ; неустановленные – синдром Рейно.
Нервная система	часто – головокружения , боли головные; нечасто – парестезия, дисгевзия, вертиго, агевзия; редко – нарушение равновесия, тремор; неустановленные – ишемия церебральная, в т.ч. транзиторная атака ишемическая и инсульт ишемический, изжога, нарушение психомоторных функций, паросмия.
Система кроветворения	редко – уменьшение числа белых клеток (в т.ч. агранулоцитоз и нейтропения), уменьшение числа красных клеток, уменьшение числа тромбоцитов, сниженный уровнень гемоглобина; нечасто – эозинофилия; неустановленные – гемолитическая анемия, панцитопения, недостаточность костного мозга.
Орган слуха	редко – звон в ушах, нарушение слуха.
Расстройства психические	нечасто – тревога, беспокойство, изменение настроения, нарушение сна (в т.ч. сомноленция), нервозность; редко – спутанность сознания; неустановленные – нарушения внимания.
Орган зрения	нечасто – проблемы со зрением, включая его нечеткость; редко – конъюнктивит.
Респираторная система	часто – синусит, бронхит, непродуктивный кашель; нечасто – заложенность носа, бронхоспазм, включая обострение БА; редко – диспноэ.
Пищеварительный тракт	часто – воспаления в пищеварительном тракте и ротовой полости, дискомфорт в животе, расстройства пищеварения, диарея, рвота, диспепсия, тошнота; нечасто – повышение уровня ферментов железы поджелудочной, панкреатит, ангионевротический отек кишечника тонкого, боли в верхней половине живота, сухость во рту, запор, гастрит; редко – ощущение дискомфорта в полости брюшной, глоссит, желудочные боли; неустановленные – стоматит афтозный.
Нарушения метаболические	часто – повышение в крови уровня калия; нечасто – снижение аппетита, анорексия; неустановленные – снижение в крови уровня натрия.
Нарушения гепатобилиарные	нечасто – повышение уровня конъюгатов билирубина и/или печеночных энзимов; редко – повреждение печеночных клеток холестатическая желтуха; неустановленные – цитолитический либо холестатический гепатит, острая печеночная недостаточность.
Репродуктивная система	нечасто – снижение либидо, транзиторная эректильная импотенция; неустановленные – гинекомастия.
Мочевыделительная система	нечасто – нарушение почечной функции, включая ОПН, ухудшение протеинурии фоновой, увеличение количества мочи, повышение креатинина и уровня мочевины в крови.
Кожа	часто – сыпь (например, макулопапулезная), крапивница, зуд; нечасто – отек ангионевротический (в исключительных случаях ангионевротический отек приводит к нарушению проходимости дыхательных путей, что грозит летальным исходом), гипергидроз; редко – онихолиз, уртикария, эксфолиативный дерматит; неустановленные – токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, обострение течения псориаза, алопеция, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, лихеноидная или пемфигоидная экзантема или энантема, пемфигус, псориатический дерматит; крайне редко – реакция фоточувствительности.
Расстройства общие	часто – астения, боли в груди; редко – утомляемость, сонливость, слабость; нечасто – пирексия.
Аппарат опорно-двигательный	часто – миалгия, спазмы мышечные; нечасто – артралгия.
Нарушения эндокринные	неустановленные – развитие синдрома ненадлежащей секреции антидиуретического гормона.

Несмотря на столь обширный перечень побочных эффектов, на практике они случаются крайне редко – как правило, в результате несоблюдения правил приема препарата.

Передозировка

Прием выше допустимой дозы препарата чреват такими последствиями как гипотензия и артериальный коллапс, замедление деятельности сердца, нарушение естественной функции почек, а также нарушение обмена электролитов.

Противопоказания

Таблетки Рами Сандоз противопоказаны при определенном ряде состояний, среди которых:

индивидуальная непереносимость компонентов или чрезмерная чувствительность к ним;
артериальная гипотензия;
наличие ангионевротического отека в анамнезе;
почечная недостаточность в тяжелой форме;
первичный гиперальдостеронизм;
гемодинамическая нестабильность;
односторонний или двусторонний стеноз почечной артерии;
детский возраст.

При беременности

В период беременности и лактации употребление препарата Рами Сандоз противопоказано. Если пациентка забеременела во время курса лечения, необходимо немедленно прекратить дальнейший прием данных таблеток.

В качестве альтернативы доктор должен назначить терапию без применения препаратов-ингибиторов АПФ.

Условия и сроки хранения

Медикамент можно хранить два года. Главное, чтобы упаковка была оригинальной, а температура в комнате не превышала 25 градусов.

Цена

Лекарственный препарат Рами Сандоз отпускается по рецепту. Его средняя стоимость в российских аптеках составляет от 200 до 630 рублей.

В большинстве аптек на территории Украины можно купить таблетки Рами Сандоз примерно за 70-150 гривен.

Аналоги

К наиболее эффективным аналогам препарата Рами Сандоз, имеющим одинаковое действующее вещество, относятся:

Помимо этого, существует несколько аналогов, характеризующихся идентичным действием и способом применения. Среди них:

Хитен;

Перед выбором наиболее оптимального варианта рекомендуется проконсультироваться с доктором.