Какие группы лс есть в аптеке. Краткая характеристика каждой группы лекарственных средств

Проблема классификации ЛС является актуальной не только для товароведов, но и для фармакологов. Общепринятые классификации основаны на химических, фармакологических, клинико-фармкологичсских признаках. К числу последних относят и фармакотерапевтические. Существование таких классификаций и проблем систематизирования обусловлено отсутствием жестко определенных специфических эффектов ЛС, на базе которых можно было бы разработать единую классификацию.

Ряд классификаций построены на основе классификации ЛС, предложенной академиком М. Д. Машковским (1982 г., дополн. 1993 г.). Однако в зависимости от целей исследователей они дополняются или переформируются.

Торговые классификации ЛС должны представлять собой систему взаимосвязанных элементов, отражающих конкретные аспекты и свойства ЛС как товара в цепочке: производитель -» фармацевтическая организация оптовая - аптечная организация -> потребитель.

При формировании торговой классификации ЛС следует учитывать комплекс признаков:

1) финансово-экономические (страна-производитель, предприятие-производитель, организация-дистрибьютор, форма собственности организации-дистрибьютора, условия поставки, цена и др.);

2) правовые (дата регистрации в России, регистрационный номер, порядок отпуска из аптеки, включение в различные официальные перечни ЛС (льготный отпуск, жизненно важные и др.);

3) фармацевтические (наименование ЛС, лекарственная форма выпуска, срок годности, условия хранения и др.);

4) фармакотерапевтические (фармакологическая/фармакотерапевтическая группа, показания к применению, противопоказания, побочные действия, взаимодействия, несовместимости, способ применения, пути введения в организм, режим дозирования, дозы, меры предосторожности и др.);

5) источники информации о вышеперечисленных признаках ЛС.

К сожалению, общей торговой классификации ЛС, учитывающей

данный комплекс признаков, нет, поэтому при подготовке официальных информационных баз данных о ЛС применяются классификации по отдельным признакам.

В частности, используются в качестве признаков фармакологическое действие, заболевания и их нозологические формы. Это фармакологическая, нозологическая, фармакотерапевгическая классификации. В последние годы предпочтительны сложные классификации, в которых применяются несколько признаков. К таким классификациям относится АТС-классификация.

Фармакологическая классификация

Среди современных основных фармакологических групп выделяют 14 следующих.

1. Вегетотропные средства.

2. Гематотропные средства.

3. Гомеопатические средства.

4. Гормоны и их антагонисты.

5. Иммунотропные средства.

6. Интермедианты.

7. Метаболики.

8. Нейротропные средства.

9. Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные средства.

10. Органотропные.

12. Противоопухолевые средства.

13. Регенеранты и репаранты.

14. Разные средства.

Фармакотераневтические группы Фармакотераневтические группы (ФТГ) основаны на фармакологическом действии, а также на терапевтическом эффекте ЛС. Выделяют 17 основных ФТГ.

1. Средства гормональные и их антагонисты для системного использования.

2. Средства для лечения патологий кожи.

3. Средства для лечения нервной системы.

4. Средства для лечения опорно-двигательного аппарата.

5. Средства для лечения органов респираторной системы.

6. Средства для лечения органов чувств.

7. Средства для лечения сердечно-сосудистой системы.

8. Средства иммуномодулирующие, иммуноглобулины, вакцины и фаги.

9. Средства общетонизирующие, биогенные стимуляторы, витамины и минеральные добавки.

10. Средства нротивомикробные и противовирусные для системного использования.

11. Средства противоопухолевые.

13. Средства, влияющие на кровь, и кровезаменители.

14. Средства, преимущественно влияющие на пищеварительный тракт.

15. Средства, применяемые преимущественно в акушерстве и гинекологии.

16. Средства, применяемые преимущественно в урологии.

17. Прочие лекарственные средства.

Нозологическая классификация

Нозологическая классификация предусматривает группировку ЛС по заболеваниям или показаниям к применению. В этой классификации выделено 28 разделов.

1. Болезнь лучевая.

2. Заболевания глаз.

3. Заболевания инфекционные.

4. Заболевания кожи.

5. Заболевания молочных желез.

6. Заболевания нервной системы.

7. Заболевания опорно-двигателыюго аппарата и соединительной ткани.

8. Заболевания органов ЖКТ и гепатобилиарной зоны.

9. Заболевания органов кроветворения.

10. Заболевания органов респираторной системы.

11. Заболевания органов слуха.

12. Заболевания полости рта.

13. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

14. Заболевания урогенитальных органов.

15. Заболевания эндокринные.

16. Нарушения иммунной системы.

17. Нарушения обмена веществ.

18. Нарушения психики.

19. Нарушения свертывающей системы крови.

20. Синдром болевой.

21. Синдром воспалительный.

22. Синдром гипоксический.

23. Синдром интоксикационный.

24. Синдром лихорадочный.

25. Синдром снижения работоспособности и физического перенапряжения.

26. Состояния акушерские неотложные.

27. Хирургическая практика.

28. Хронические и острые аллергические заболевания.

АТС - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

АТС (Anatomical Therapeutic Chemical - АТС) - классификация рекомендована ВОЗ в 1995 г., широко используется во многих странах мира для изучения потребления ЛС. Государственный реестр ЛС РФ формируется на ее основе.

Код ЛС, согласно АТС-классификации, содержит 7 знаков, из которых первый знак (латинская буква) означает область заболеваний, при которых применяются, препараты конкретной субстанции, исходя из анатомической системы классификации; последующие 2 знака (арабские цифры) и связанный с ними следующий знак (латинская буква) указывают наименование основной терапевтической группы и ее подгруппы; затем знак (латинская буква) относится к наименованию терапевтическо-химической группы и, наконец, последние 2 знака (арабские цифры) являются регистрационным номером субстанции.

Основные группы системы АТС:

А - пищеварительный тракт и метаболизм;

В - кровь и кроветворная система;

С - сердечно-сосудистая система;

D - дерматологические препараты;

G - мочеполовая система и половые гормоны;

Н - гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов;

J - противоинфекционные средства системного действия; L - противоопухолевые средства и иммуномодуляторы; М - костно-мышечная система; N - нервная система;

Р - иротивонаразитарные средства, инсектициды и репелленты; R - органы дыхания; S - органы чувств; V - разные средства.

Например:

Diazepam (МНН - INN) N05BA01, где

N - центральная нервная система (1-й уровень, основная анатомическая группа); 05 - психолептики (2-й уровень, основная терапевтическая группа);

В - транквилизаторы (3-й уровень, терапевтическая подгруппа); А - производные бензодиазепина (4-й уровень, терапевтическо-

химическая группа); 01 - диазепам (5-й уровень, наименование и субстанция).

Лекарственные средства - это вещества или же комбинация веществ, применяемых при лечении людей от различных заболеваний или же в целях профилактики. Также данные лекарственные средства, практически, готовы к употреблению и имеют самую разнообразную форму выпуска, наиболее приспособленную для употребления больными. Если говорить о важности огромного разнообразия лекарственных средств, их форм стандартов, то это объясняется необходимостью наиболее удобным способом доставлять их в организм. Особенно это актуально для больных, находящихся в бессознательном состоянии, а также для пациентов с различными .

Разделение лекарственных средств по спискам «А» и «Б»

Все лекарственные средства разделяются на три базовые группы:

1. Список лекарственных средств категории «А» - это лекарственные вещества, содержащие яды.
2. Список лекарственных средств категории «Б» - сильнодействующие и обезболивающие вещества.
3. Список лекарственных веществ, доступных пациентам без рецепта – это третья категория препаратов, которую входят все остальные средства, не входящие в группы» А» или «Б».

Как уже было замечено, для того, чтобы получить в аптеках лекарственные средства категории «А» и «Б», необходимо иметь при себе рецепт от соответствующего специалиста или лечащего врача. К данным лекарственным средствам следует относиться с повышенной осторожностью, правильно их принимать, согласно предписаниям врача и полностью соблюдать условия их хранения, которые отмечены производителем. Большая часть веществ, содержащаяся в медикаментах, как правило, разлагается, или же выделяют опасные токсины под воздействием солнечных лучей, света и высоких температур.

Также для большинства лекарственных средств, существует строгая отчетность по их применению. Особенно это касается веществ наркотической направленности. Именно поэтому данная категория средств выдаются по ампулам медицинскому персоналу после каждой смены, а каждое такое получение фиксируется в специальном журнале. Строжайшему учету также подлежат лекарственные средства из категории нейролептиков, различные вакцины и средства для наркоза.

Правильная дозировка лекарственных средств

Каждый врач, при заполнении рецептурного бланка отмечает с помощью арабских цифр количественное отношение для принятия пациентом лекарственного вещества. Объемы лекарства указываются согласно десятичной системе, в которой граммы должны быть отделены точкой или запятой (например: 1,5г). Что касается медикаментов в форме капель, то входящие в их состав вещества принято обозначать римскими цифрами. А вот класс антибиотиков рассчитывается, как правило, в международных или же биологических единицах, которые обозначаются сочетанием букв «МЕ»/ «ЕД». Тогда как для медикаментов, имеющих газообразную форму или же в виде жидкостей, порция приема обозначается в миллилитрах (к примеру, лекарственные средства - ингаляторы).

Рецепт без персональной подписи и печати специалиста – недействителен. Он также должен содержать информацию о возрасте больного и сроке действия препарата. Есть медицинские бланки, утвержденного образца для различных лекарственных средств, позволяющих приобрести льготные , наркотические вещества, транквилизаторы, а также ряд анальгетиков. Такой рецепт обязательно должен быть подписан и заверен круглой печатью медучреждения, как самим лечащим врачом, так и главврачом больницы.

Важно!!! Не разрешается выписывать такие вещества как:

• наркозый эфир;
• фентанил;
• хлорэтан;
• кетамин, иные вещества аналогичного воздействия.

Разрешение на выдачу наркотических и ядосодержащих медикаментов и веществ имеет пятидневный срок действия, спирт медицинский – 10 дней, остальные – 60 дней.

Классификации лекарственных средств

Данная классификация – необходимость, так как огромное разнообразие медикаментов усложняет ориентирование в них. Выделяют ряд параметров классификации лекарственных средств и веществ:

• Препараты терапевтической направленности – это медикаменты, которые применяются при лечении одного заболевания.
• Препараты фармакологической направленности – дают желаемый лекарственный эффект.
• Химические лекарственные вещества и средства.

Классификация медикаментов по группам

Такая систематизация лекарственных средств и веществ составляется химиками-производителями этих веществ, и применяются аптекарями для облегчения своей работы.

• Психотропные медикаменты, которые воздействуют на центральную нервную систему (транквилизаторы, противоэпилептические и седативные препараты и пр.). - Ганглиоблокаторы и холинолитики при терапии периферической нервной системы.
• Препараты местноанестезирующего действия.
• Средства с содержанием веществ, меняющих тонус сосудистой системы.Моче-желчегонные препараты.
• Средства для терапии секреторики и обменных процессов органов в организме.
• . Средства для борьбы с патологическими образованиями, опухолями.
• Вещества, помогающие при диагностике заболеваний.

Классификация лекарственных средств и веществ согласно их химическому строению

Такой классификации подвергаются и противомикробные лекарственные средства, которые также делятся на бактерицидные и бактериостатические и отличающиеся между собой по своему прямому воздействию из-за различий в химической структуре.

1. Вещества галогеновой группы - галоиды: йод, хлор, бром, фтор, бром.
2. Окислители: «Перекись водорода» (3-6%), «Калия перманганат», «Гидроперит» и др.
3. Кислоты: "Борная кислота" "Кислота салициловая и пр.
4. Щелочи: к примеру, "Нашатырный спирт".
5. Альдегиды: формалин, этиловый спирт и др.
6. Соли различных тяжелых металлов.
7. Фенолы: карболол, лизол.
8. Красители: "Метиленовый синий", "Бриллиантовая зелень"(зеленка).
9. Деготь, смолы: мазь ихтиоловая, мазь Вишневского и Вилькинсона и пр.

Лекарственные средства в твёрдой форме : таблетки, драже, порошки, капсулы, гранулы.

Лекарственные средства жидкой формы : настойки, отвары, экстракты растений, новогаленовые лекарственные средства.

Лекарства в специальных формах : бальзамы, кремы, сиропы, свечи, пластыри, карандаши и пр.

Б (список сильнодействующих лекарственных средств) - группа лекарственных средств, при назначении, применении, дозировании и хранении которых следует соблюдать осторожность.

К списку Б относится лекарственное сырье, галеновы (настойки, экстракты) и новогаленовы препараты, а также готовые лекарства (в таблетках и ампулах), содержащие алкалоиды и их соли, снотворные, жаропонижающие, аналгезирующие, анестезирующие и сердечные средства, сульфаниламиды, препараты половых гормонов, некоторые витамины и др.

В аптеках медикаменты списка Б и готовые средства, их содержащие, хранят в отдельных шкафах, запираемых на замок, с надписью «Б - Heroica» (сильнодействующие); в лечебно-профилактических учреждениях - в специальных шкафах под замком. В контрольно-аналитических лабораториях лекарственные средства списка Б можно хранить совместно с несильнодействующими, а запасы реактивов, относящихся к списку Б,- только под замком. В аптечных складах и на предприятиях фармацевтической промышленности сильнодействующие вещества хранят в отдельных помещениях или в шкафах под замком.

Лекарственные средства списка Б отпускают по рецепту врача с печатью лечебно-профилактического учреждения или личной врачебной печатью непременно с указанием способа применения. При прописывании сильнодействующих веществ в дозах, превышающих высшие, обязательно указывают количество вещества прописью с восклицательным знаком. Фельдшера и акушерки могут выписывать сильнодействующие средства в соответствии с утвержденным для них ассортиментом. Отпуск лекарств, содержащих сильнодействующие вещества, из аптекарских магазинов, киосков и аптечных пунктов 2-й группы разрешается в пределах утвержденного ассортимента.

Правила прописывания рецептов, отпуска и хранения сильнодействующих лекарственных средств изложены в приказе Министра здравоохранения СССР № 523 от 3 июля 1968 года и в приложениях к приказу.

Список Б включен в Государственную фармакопею; все дополнения и изменения в список вносят на основании директивных документов Министерства здравоохранения СССР.

Список сильнодействующих лекарственных средств, а также высшие или средние терапевтические дозы - см. в таблицах 1, 2.

Таблица 1

СПИСОК СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ВЫСШИЕ ИЛИ СРЕДНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ДОЗЫ (КОНЦЕНТРАЦИИ) ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ВВЕДЕНИЯ в граммах либо (где это указано) в миллилитрах, каплях или единицах действия (ЕД) *1 (по Государственной фармакопее X)

Наименование лекарственного средства		Способ введения	Высшие или средние (обозначено*3) терапевтические дозы (концентрации)
русское*2	латинское			суточная
Адонизид -см. Горицвет				120 капель
Адреналина гидротартрат - см. Адреналин	Adrenalini hydrotartras
Адреналина гидрохлорид - см. Адреналин	Adrenalini hydrochloridum
Амидопирин
Амилнитрит		Для вдыхания	0,1 мл (6 капель)	0,5 мл (30 капель)
Аминазин
		Внутримышечно
Анальгин
		Под кожу, внутримышечно и в вену
Анестезин
Антипирин
Апрессин
		Под кожу и внутримышечно
Барбамил
Барбитал
Барбитал-натрий	Barbitalum-natrium	под кожу и внутримышечно
Бензилпенициллина калиевая соль - см. Пенициллины(полусинтетические)	Benzylpenicillinum-kalium	Внутримышечно и под кожу		1 500 000 ЕД*3
Бензилпенициллина натриевая соль - см. Пенициллины(полусинтетические)	Benzylpenicillinum-natrium	Внутримышечно и под кожу	50 000 -300 000 ЕД*3	200 000-1 500 000 ЕД*3
Бензилпенициллина новокаиновая соль - см. Пенициллины(полусинтетические)	Benzylpenicillinum-novocainum	Внутримышечно
Бензогексоний
Бензонал
Бигумаль
Бромизовал
Бутадион
		Внутримышечно
Ганглерон
		Под кожу и внутримышечно
Гексамидин
Гексенал
Гексобарбитал
Гризеофульвин
Дезоксикортикостерона ацетатом. Дезоксикортикостерон	Desoxycorticosteroni acetas	Внутримышечно
Диазолин
Дигален-нео - см. Наперстянка			0,65 мл (20 капель)	1,95 мл (60 капель)
Дийодтирозин - см. Йодтирозины
		Под кожу и внутримышечно
Димедрол
		Внутримышечно
Дипразин
		Внутримышечно
Дипрофиллин
		В вену и внутримышечно
Дитразина цитрат - см. Дитразин	Ditrazini citras
Диэтилстильбэстрол	Diaethylstilboestrolum	Внутрь и внутримышечно
Диэтилстильбэстрола пропионат - см.Диэтилстильбэстрол	Diaethylstilboestroli propionas	Внутримышечно	0,05 (1 раз в 3-4 дня)**
Изониазид - см. Гидразид изоникотиновой кислоты
		Внутримышечно
Канамицина моносульфат - см. Канамицин	Kanamycini monosulfas
Нарбромал
Кватерон
Кислота никотиновая - см. Никотиновая кислота	Acidum nicotinicum
		В вену (в виде натриевой соли)
Кислота хлористоводородная разведенная	Acidum hydrochloricum dilutum		(40 капель)	(120 капель)
Кодеина фосфат - см. Кодеин	Codeini phosphas
		Внутрь, под кожу и в вену
Коргликон - см. Ландыш
Кордиамин		Внутрь и под кожу
		Под кожу и в вену при отравлении наркотиками
Кортизона ацетат-см. Кортизон	Cortisoni acetas
Кортикотропин для инъекций - см.Адренокортикотропный гормон	Corticotropinum pro injectionibus	Внутримышечно
Котарнина хлорид -см. Котарнин	Cotarnini chloridum
Кофеин-бензоат натрия - см. Кофеин	Coffeinum-natrii benzoas
Лантозид -см. Наперстянка			0,5 ml (25 капель)	1,5 мл (75 капель)
Левомицетин
Лист белены -см. Белена	Folium Hyoscyami
Лист дурмана - см.Лекарственные растения	Folium Stramonii
Лист красавки -см. Красавка	Folium Belladonnae
Лист наперстянки - см. Наперстянка	Folium Digitalis
Меди, сульфат -см. Медь			0,5 (однократно как рвотное)
		Под кожу и внутримышечно
Мепротан
Мерказолил
Метандростенолон	Methandrostenolonum
Метиландростендиол - см. Анаболические стероиды	Methylandrostendiolum	Внутрь и ПОЯ ЯЗЫК
Метилтестостерон	Methyltestosteronum
Метилтиоурацил	Methylthiouracilum
Метициллина натриевая сольем. Метициллин	Methicillinum-natrium	Внутримышечно
Настойка красавки - см. Красавка	Tinctura Belladonnae		0,5 мл (23 капли)	1,5 мл (70 капель)
Настойка опийно-бензойная	Tinctura Opii benzoica
Настойка чилибухи	Tinctura Strychni		0,3 мл (15 капель)	0,6 мл (30 капель)
Натрия нитрит
Нафтамон
Неомицина сульфат -см.Неомицины	Neomycini sulfas
Нитранол
Нитроглицерин			4 капли (1,5 таблетки)	16 капель (6 таблеток)
Новобиоцина натриевая соль - см. Новобиоцин	Novobiocinum-natrium
Новокаин
		Внутримышечно (2% раствор)
		В вену (0,25% раствор)
		Для инфильтрационной анестезии	Первая разовая доза в начале операции не свыше 1,25 при применении 0,25% раствора и 0,75 при применении 0,5% раствора. В дальнейшем на каждый час операции не свыше 2,5 при применении 0,25% раствора и 2,0 при применении 0,5% раствора
Hовокаинамид	Novocain amid u m
Норсульфазол
Норсульфазол-натрий - см.	Norsulfazolum-natrium
Норсульфазол			0,5-2,0 (10-20 мл 5 - 10% раствора)*»
Оксациллина натриевая сольем. Оксациллин	Oxacillinum-natrium
Оксилидин		Внутрь, под кожу и внутримышечно
Окситетрациклина гидрохлорид-см.Окситетрациклин	Oxytetracyclini hydrochloridum
Окситетрациклина дигидрат - см. Окситетрациклин	Oxytetracyclini dihydras
Октэстрол - см.Эстрогены синтетические нестероидные
Папаверина гидрохлорид - см. Папаверин	Papaverini hydrochloridum
		Под кожу, в вену и внутримышечно
Парацетамол
Пахикарпина гидройодид - см. Пахикарпин	Pachycarpini hydroiodidum
Пентамин		Внутримышечно
Преднизолон
Преднизон
Прогестерон		Внутримышечно
Пропазин
		Внутримышечно
Раствор йода спиртовой 5%	Solutio Iodi spirituosa 5%
Раствор йода спиртовой 10%	Solutio Iodi spirituosa 10%
Сальсолина гидрохлорид - см. Сальсолин	Salsolini hydrochloridum
Синэстрол
		Внутримышечно при злокачественных новообразованиях
Спорынья
Стрептомицина сульфат - см.-Стрептомицины	Streptomycini sulfas	Внутримышечно
Стрептоцид
Сульфадимезин
Сульфацил-натрий - см.Сульфацил	Sulfacylum-natrium
Сферофизина бензоат -см.Сферофизин	Sphaerophysini benzoas
		Под кожу и внутримышечно
Теобромин
Теофиллин		Внутрь и ректально
Тестостерона пропионат - см. Тестостерон	Testosteroni propionas	Внутримышечно
Тетрациклин - См. Тетрациклины
Тетрациклина гидрохлорид - см. Тетрациклины	Tetracyclini hydrochloridum
		Внутримышечно
Тиопентал-натрий	Thiopentalum-natrium
Тиреоидин
Трава горицвета -см. Горицвет	Herba Adonidis vernalis
Трава ландыша -см. Ландыш	Herba Convallariae
Трава термопсиса - см. Термопсис	Herba Thermopsidis
Триметин
Трифтазин
Tрихомонацид
Уросульфан
Фенацетин
Фенобарбитал
Феноксиметилпенициллин	Phenoxymethylpenicillinum
Фталазол
Фтивазид
Фурадонин
Фуразолидон
Фурацилин
Хингамин
Хиниофон
Хлоралгидрат	Chloralum hydratum	Внутрь и в клизме
Хлорацизин
Хлороформ
Хлорпропамид
Хлортетрациклина гидрохлорид - см. Xлортетрациклин	Chlortetracyclini hydrochloridum
Хлортрианизен	Chlortrianisenum
Экстракт красавки густой -см. Красавка	Extractum Belladonnae spissum
Экстракт красавки сухой -см. Красавка	Extractum Belladonnae siccum
Экстракт мужского папоротника густой - см. Папоротник мужской	Extractum Filicis maris spissum		8,0 (однократно)
Эметина гидрохлорид - см. Эметин	Emetini hydrochloridum	Под кожу и внутримышечно
Эрготал -см. Спорынья
				0 ,0005- 0,001**
Эритромицин
Этазол-натрий - см. Этазол	Aethazolum-natrium
			0,5-2,0 (5-10 мл 10- 20% раствора)**
Этакридина лактат - см. Этакридин	Aethacridini lactas
Этаминал-натрий	Aethaminalum-natrium
Этинилэстрадиол	Aethinyloestradiolum
Эуфиллин		Внутрь, внутримышечно и ректально
Эфедрина гидрохлорид- см. Эфедрин	Ephedrini hydrochloridum	Внутрь и под кожу
Эфир медицинский - см. Этиловый эфир	Aether medicinalis		0,33 мл (20 капель)	(60 капель)

*1 При расчете высших доз для людей старше 60 лет учитывается индивидуальная чувствительность к разным группам лекарственных средств:

а) дозы препаратов, угнетающих центральную нервную систему (снотворные, бромиды), а также сердечных гликозидов, мочегонных средств уменьшают до 1/2 дозы, указанной в таблице;

б) дозы других сильнодействующих лекарственных средств должны составлять 2/3 дозы, указанной в таблице;

в) дозы антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и витаминов обычно одинаковы для всех взрослых.

*2 Набранное курсивом публикуется самостоятельными статьями.

*3 Указаны средние терапевтические дозы.

В. П. Калашников.

I. Средства, действующие на ЦНС.

• 1. Средства для наркоза. Для общего обезболивания в современной анестезиологии применяют различные лекарственные средства. В процессе подготовки к операции проводится премедикация, включающая назначение больному успокаивающих, анальгетических, хомеполитических, сердечно-сосудистых и других препаратов. Применение этих средств имеет целью ослабить отрицательное влияние на организм эмоционального стресса, предшествующего операции, и предупредить возможные побочные явления, связанные с наркозом и хирургическим вмешательством. Применение в анестезиологии современного арсенала лекарств облегчает проведение хирургических операций, сокращает их длительность, расширяет возможности хирургического лечения различных заболеваний, снижает степень риска для больного при проведении сложных операций. Средства для наркоза делятся на:
  • а) Хлорэтил (Aethylii chloridum) C 2 H 5 Cl

Хлорэтил является мощным наркотическим средством. Наркоз развивается быстро, в течение 2-3 мин., стадия возбуждения непродолжительна. Пробуждение наступает быстро.

Основной недостаток хлорэтила - малая терапевтическая широта и в связи с этим опасность передозировки. Применяют хлорэтил для наркоза редко, главным образом для вводного или очень кратковременного наркоза. Иногда используют для поверхностного обезболивания. Используют для лечения рожистого воспаления, нейтромиозитов, невралий, термических ожогов.

• б) барбитураны и небарбитурановые препараты.
• 2. Снотворные средства. Барбитуровая кислота является основой структуры многочисленных современных снотворных, наркотических и противосудорожных средств. В последние годы в связи с появлением новых препаратов, г.о. транквилизаторов и снотворных бензодиазепинового ряда, барбитураты из-за вызываемых ими побочных явлений стали реже применяться в качестве снотворных и успокаивающих средств. Как снотворное средство широко применяют нитразенам и димедрол.
• 3. Психотропные препараты. Первые современные психотропные препараты были созданы в начале 50-х годов нашего столетия основными препаратами, используемыми для этой цели, были снотворные и седативные средства, инсулин, кофеин и т.д. Сейчас, множество лекарственных препаратов, один из них промагсан. (рис.8.)
• 4. Противосудорожные средства. Противосудорожное действие могут оказать различные вещества, ослабляющие процессы возбуждения или усиливающие процессы торможения в ЦНС. Как противосудорожные средства применяют бромиды, хлоралгидрат, сульфат магния, барбитураты, особенно фенобарбитал, а также транквилизаторы группы бензодиазепина и другие.

Предупредить и ослабить судороги могут также центральные мифелаксанты и курареподобные препараты.

• 5. Средства для лечения паркинсонизма. "Паркинсонова болезнь - хроническое заболевание головного мозга, выражающееся в дрожании конечностей, головы, замедленности движений, общей скованности и повышении тонуса мускулатуры"9 Для лечения паркинсонизма применяют:
  • а) противопаркинсонические холинолитические препараты
  • б) противопаркинсонические препараты, влияющие на дофаминерические системы мозга.

Например, Амедин (Amedinum) 2-диметиламиноэтилового эфира фенилциклогексилгликолевой кислоты гидрохлирид:

6. Анальгезирующие средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Анальгезирующими средствами, или анальгетиками, называют лекарственные средства, обладающие специфической способностью ослаблять или устранять чувство боли. Анальгезирующее (болеутоляющее) действие могут оказывать не только собственно анальгетики, но и другие вещества, относящиеся к разным фармакологическим группам.

По химической природе, характеру и механизмам фармакологической активности современные анальгетики делят на две основные группы:

наркотические анальгетики

ненаркотические анальгетики

Ненаркотические анальгетики делят еще на 3 подгруппы:

• а) анальгетики - антипиретики. В сегодняшней медицине применяются такие лекарственные средства, как: панадол (рис.9), стадол (рис.10), колдрекс (рис.11)
• б) нестероидные противовоспалительные препараты
• в) разные препараты, оказывающие противовоспалительное действие.
• 7. Рвотные и противорвотные препараты. Рвота часто является защитным актом, направленным на освобождение желудка от попавших в него раздражающих и токсических веществ. В таких случаях это физиологический процесс, для ускорения которого может понадобиться применение специальных лекарственных (рвотных) средств. Однако в ряде случаев рвота является сопутствующим процессом, ухудшающим состояние организма.

Метоклопрамид (Metoclopramidum) 4Амино-5-хлор-N-(2-диэтиламиноэтил)-2-2метоксибензамида гидрохлорид:

Препарат оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и, кроме того, оказывает регулирующее влияние на функции желудочно-кишечного тракта. Тонус и двигательная активность органов пищеварения усиливается.

II. Лекарственные средства, действующие на периферическую НС.

• 1. Средства, действующие на периферические холинергические процессы. Лекарственные вещества, усиливающие холинергическую нейтромедиацию, составляют группу холиномиметических веществ; холиномиметическое действие оказывает также антихолипэстерзные вещества. Вещества, ослабляющие или блокирующие холинергическую медиацию, составляют группу антихолинергических веществ. К веществам, блокирующим передачу нервного возбуждения в области холинергических окончаний двигательных нервов, относятся курареподобные препараты.
• а) Ацетилхолин и холиномиметические вещества.
• б) Антихолинэстеразные препараты.
• в) Антихолинергические средства, блокирующие преимущественно переферические холинереактивные системы.
• г) гоглиоблокирующие препараты.
• д) Курареподобные препараты.
• 2. Средства, действующие на периферические адренерические процессы. Образующийся в организме эдогенный адреналин играет главным образом роль гормонального вещества, влияющего на обменные процессы.

Норадреналин осуществляет медиаторную функцию в периферических нервных окончаниях и в синапсах ЦНС. Биохимические системы тканей, взаимодействующие с норадреналином, называют адренореактивными системами, или адренфецепторами.

Сейчас применяют такие препараты: дигидерют (рис.12) и тайлед (рис.13)

• 3. Дофалин и дофалинерические препараты. Дофалин, полученный синтетическим путем, нашел в последнее время применение в качестве лекарственного средства. Дофалин - биогенный амин, образующийся из 1-тирозана. Как нейтромедиатор он играет важную роль в деятельности ЦНС. ВС влиянием на дофалинерические процессы мозга связан механизм действия ряда нейтронных, в том числе психотропных препаратов.
• 4. Гистамин и антигистаминные средства. Гистамин является биогенным амином, образующимся при декарбоксилировании аминокислоты - гистадина. Находится в организме человека и животных. Он является одним из химических факторов, учавствующих в регуляции жизненных функций. Гистаминных средств очень много известно в ыфармакологии это: интал плюс (рис.14), кларитин, эбастин (рис.15) и другие.
• 5. Серотонин, серотониноподобные и антисеротониновые препараты. Физиологическая роль серотонина не достаточно изучена. В ЦНС он играет роль медиатора. С влиянием на биосинтез серотонина, его метаболизм и взаимодействие с рецепторами связан механизм действия ряда психотропных препаратов. Периферическое действие серотонина характеризуется сокращением гладкой мускулатуры матки, кишечника, бронхов и других гладкомышечных органов, сужением кровеносных сосудов. Он является одним из медиаторов воспаления, оказывает при местном применении выраженное отечное действие. Обладает способностью укорачивать время кровотечения, повышать качество тромбоцитов в периферической крови, повышать агрегацию тромбоцитов. При агрегации тромбоцитов из них высвобождается серотонин.

Для применения в медицинской практике серотонин получают синтетическим путем в виде соли с адипиновой кислотой.

III. Средства, действующие преимущественно в области чувствительных нервных окончаний.

1. Местноанестезирующие препараты. Средства, оказывающие местноанестезирующее действие. Такие: кокаин, анестезин, новокаин, лидокаин, тримекаин, пиромекаин, дикаин, совкаин.

Новокаин

Новокаин широко применяют для местной анестезии: главным образом для инфильтрационной и спинномозговой анестезии и для лечебных блокад.

• 2. Обволакивающие и адсорбирующие средства. Эти средства применяют при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, острых и хронических гиперацидных гастритах, эзофагите и других желудочно-кишечных заболеваниях, при ктоорых показано уменьшение кислотности и протеалитической активности желудочного сока. Среди таких препаратов гитах и фимосан (рис.16,17).
• 3. Вяжущие средства делятся на:
  • а) вяжущие средства растительного происхождения
  • б) соли металлов.
• 4. Средства, действие которых связано преимущественно с раздражением нервных окончаний слизистых оболочек и кожи:
  • а) средства, содержащие эфирные масла
  • б) горечи
  • в) средства, содержащие аммиак
  • г) средства, содержащие алифатические углеводороды.
  • д) средства, содержащие дихлордиэтилсульфид, и другие вещества, раздражающие кожу.
• 5. Отхаркивающие средства. Отхаркивающие средства широко применяют для удаления мокроты из легочных путей при различных патологических процессах. Препараты, применяемые для этой цели, делятся в настоящее время на две основные группы:
  • а) средства, стимулирующие отхаркивание
  • б) муколитические средства.

Средства, стимулирующие отхаркивание, усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол. Один из высокоэффективных препаратов для лечения острых хронических заболеваний дыхательных путей детей и взрослых - амбросан (рис.18).

• 6. Слабительные средства. Действие слабительных средств связано г.о. с рефлекторными влияниями на перистальтику кишечника, вызывающими ускорение его опорожнения. По механизму действия основные слабительные средства делят на три группы:
  • а) средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника.
  • б) средства, вызывающие увеличение объема и разжижение кишечного содержимого
  • в) средства, способствующие размягчению каловых масс.
  • г) разные слабительные и ветрогонные средства.

IV. Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему.

• 1. Сердечные гликозы. Основными лекарственными средствами, оказывающими избирательное кардиотоническое действие и применяемыми для лечения сердечной недостаточности, являются препараты из растений, содержащих сердечные гликозы.
• 2. Антиаритмические препараты. Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений и принадлежащие к разным фармакологическим группам. Средства, оказывающие антиаритмическое действие, можно разделить на две основные группы:
  • а) средства, действующие непосредственно на миокард и проводящую систему сердца (хинидин, новокаинамид, аймалин, этмозин, лидокаин, соли калия и др.)
  • б) средства, активность которых связана с влиянием на ээферентную иннервацию сердца (холиноблокаторы и холиномиметики, симпатолитики и др.)
• 3. Сосудорасширяющие и спазмолитические средства. Антиагинальные препараты. Спазмолитическое действие, т.е. понижение тонуса и снятие спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов, может быть достигнуто при помощи различных нейротропных веществ и средств, оказывающих непосредственное действие на гладкую мускулатуру.

Антиагинальными называют лекарственные средства, применяемые для купирования и профилактики приступов стенокардии. В качестве антиагинальных средств используются также средства, повышающие устойчивость тканей к гипоксии, анаболические и другие препараты. Напрмер: танакан (рис.19), осмо-адалат (рис.20).

• 5. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение. В качестве средств, снимающих спазмы сосудов мозга, применяют целый ряд комбинорованных препаратов, содержающих папаверин, но-шпу, кофеин, дибазол, никотиновую кислоту и т.д. К числу препаратов, оказывающих относительно избирательное цереброваскулярное действие, относят циннаризин, девинкан, кавинтон (рис.21), нимотон (рис.22)
• 6. Антигепертензивные свойства. Препараты, применяемые для лечение гипертонической болезни, включают три основных группы:
  • а) вещества нейтронного действия
  • б) вещества, влияющие на водно-солевой баланс и уменьшающие объем плазмы крови.
  • в) вещества, расширяющие периферические сосуды

В последнее время в качестве гипертензивных препаратов стали также применять антагонисты кальция. Для большей эффективности часто прибегают к комбинированному применению различных антигипертензивных препаратов. Эффективные препараты: нификард (рис.23), диован (рис.24), монокрил (рис.25)

7. Спазмолические средства разных групп. Болеутоляющие средства. Применяются всем хорошо известные: папаверин, дибазол, димидин, келлин, пигексин, но-шпа, сиралуд (рис.26)

Применяют при спазмах желудка и кишечника, статических запорах, приступах желчно- и мочекаменной болезни, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при спазмах периферических сосудов. Иногда назначаю (внутримышечно) вместе с другими спазмолитическими и анальгетическими препаратами для купирования приступов стенокардии. Препарат обычно хорошо переносится.

• 8. Вещества, влияющие на ангиотензиновую систему. Ангиотензины - это кептиды, образующиеся в организме из -глобулина ангиотензиносена. Например: ангиотензинамид.
• 9. Ангиопротекторы. Ряд лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию, нормализующих проницаемость сосудов, уменьшаемость отечность тканей сосудов и улучшающих метаболические процессы в стенках сосудов, в последние годы нашел широкое применение при лечении различных ангиопатий: диабетических ангиопатий, нарушений проницаемости сосудов при ревматоидных заболеваниях, атерослекротических поражений сосудов, заболеваний вен с застойными и воспалительными явлениями, при трофических язвах, нарушениях проницаемости, связанной с передозировкой антикоагулянтов и др.

Ангиопротекторное действие оказывают препараты группы витамина Р, аскорбиновая кислота, противовоспалительные вещества, особенно нестероидные и др.

В последнее время в качестве весьма эффективных ангиопротекторов нашли применение препараты пармидин, этамзилат, добезилат-кальций, трибенозид.

V. Средства, усиливающие выделительную функцию почек.

1. Диуретические средства. Мочегонными средствами, или диуретиками называют вещества, вызывающие увеличение выведения из организма мочи и уменьшение содержания жидкости в тканях и серьезных полостях организма.

Современные диуретики делят в основном на три группы:

• а) салуретики
• б) калийсберегающие
• в) осмотические диуретики.
• 2. Средства, способствующие выведению мочевой кислоты и удалению мочевых конкрементов. В эту группу включены урикозурические препараты (повышающие выделение мочевой кислоты с мочой) и средства, способствующие удалению мочевых конкрементов в связи с их способностью "растворять" эти конкременты или облегчать их прохождение через мочевыводящие пути.

Этамид (Aethamidum)

Применяют при хронической подагре, полиартритах с нарушением пуринового обмена, мочекаменной болезни с образованием уратов. Этамид обладает способностью задерживать выделение почками пенициллина и других веществ.

Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почек.

VI. Желчегонные средства. Желчегонные средства принято делить на две группы: средства, усиливающие образование желчи, и средства, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в кишечник.

Большинство желчегонных средств оказывает комбинированное действие, усиливая секрецию желчи и облегчая ее поступление в кишечник.

VII. Средства, влияющие на мускулатуру матки (маточные средства)

Средства, стимулирующие мускулатуру матки.

Средства, расслабляющие мускулатуру матки. В последние годы арсенал маточных средств существенно расширился. Появились новые высокоактивные средства, стимулирующие миометрий (из группы простагландинов), и новые препараты, угнетающие сократительную деятельность матки (главным образом из группы -адреностимуляторов), получившие название "токолитики"

Т.о., внастоящее время маточные средства делят на две основные группы:

а) средства, стимулирующие мускулатуру матки.

Изоверин (Isoverinum)

По фармакологическим свойствам близок к сферофизину, блокирует ганемии вегетативного отдела нервной системы, понижает артериальное давление, повышает тонус и усиливает сокращение мускулатуры матки, усиливает чувствительность матки к питуитирину.

Применяют в качестве родоускоряющего средства и для стимулирования сокращения мускулатуры матки в послеродовом периоде. В связи с гепотензивным действием изоверин можно назначать роженицам, страдающим поздними токсикозами беременности, сопровождающимися гипертонией.

Вводят внутримышечно.

б) средства, понижающие тонус и сократительную деятельность матки.

Ритодрин (Ritodrinum).

Применяются в качестве токолитического средства при угрозе преждевременного прерывания беременности.

VIII. Средства, влияющие на процессы обмена веществ.

1. Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты. Гормоны - это химические вещества, вырабатываемые эндокринными железами. Они играют важнейшую роль в гуморальной регуляции разнообразных функций организмов.

По химическому строению гормональные препараты относятся к следующим группам:

• 1) вещества белкового и полипептидного строения - препараты гормонов гипофиза, паращитовидной и поджелудочной желез. Эти гормональные препараты получают из долей гипофиза крупного рогатого скота и синей.
• 2) производные аминокислот - препараты гормонов щитовидной железы.

Дийодтирозин (Diijdthyrosinum)

L--Амино--(3,5-дийод-4оксифенил)-пропионовая кислота.

Дийодтирозин выраженной гормональной активностью не обладает; он тормозит выработку ширеотронного гормона передней доли гипофиза, активирующего деятельность щитовидной железы.

Для медицинского применения получают синтетическим путем.

"Дийондтирозин применяют при диффузном токсическом зобе, гипертиреоидных формах эндемического и спорадического зоба и других заболеваниях, сопровождающихся тиреотиксикозом, преимущественно при легкой и средней тяжести последнего; при тиреотоксикозе у беременных, тиреотоксическом экзортальме.

При тяжелом течении тиреотоксикоза и при значительном экзофтальме дийодтирозин применяют вместе с мерказолитом.

Применяют также дийодтирозин при подготовке к операции у больных токсическим зобом." 10

• 3) стероидные соединения - препараты гормонов коры надпочечников и половых желез. Кора надпочечников продуцирует более сорока стероидов. Многие из них играют важную биологическую роль. В медицинской практике используют препарат целестон, кортикостероид бетаметазон (рис.27)
• 2. Витамины и их аналоги. Наш организм постоянно нуждается в витаминах, т.к. в организм недостаточно попадает пищи с нужными, для полноценного развития, факторами, то и используют витамины. На сегодняшний день известны витамины: А1, В1, В2, В6, В12, С, D, E, F, P и другие. Множество препаратов используют в медицине, на основе этих витаминов, например триовит. (рис.28)

Ферментные препараты и вещества с антиферментной активностью. Ферментные препараты широко применяют при лечении заболеваний, сопровождающихся гнойно-некротическими процессами, при трамбозах и тромбоэмболиях, нарушениях процессов пищевариея и др. Ферментные препараты используют также для лечения онкологических заболеваний.

Один из таких препаратов ингибитор фибринолиза - амбен (Ambenum) пара-(Аминометил)-бензойная кислота:

"Белый кристаллический порошок без запаха. Трудно и медленно растворим в воде.

Антифибринолитическое средство. По строению и механизму действия близок к кислоте аминокапроновой, угнетает фибринолиз путем конкурентного торможения плазминогенактивирующего фермента и угнетения образования плазмина.

Применяют для остановки кровотечений, связанных с патологически усиленным фибринолизом.

Назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь. При введении в вену действует быстро, но кратковременно, через 3 часа не обнаруживается в крови." 11

4. Средства, влияющие на свертывание крови. Одно из таких средств - кливарин. (рис.29)

Препараты гипохолестеринемического и гиполитопротеинемического действия. "В связи с важной ролью, придаваемой нарушением обмена холестерина в патогенезе атеросклероза, были предприняты поиски гипохолестеринемических веществ. В настоящее время установлено, что холестерин проникает в стенку сосудов в составе липопротеидов и что развитие атеросклероза связано с образованием в организме липопротеидов, обладающих атерогенными свойствами.

Предположенные до настоящего времени "антисклеротические" препараты имеют различный механизм действия, и для их рационального применения следует учитывать особенности их влияния на содержание липоротеидов в организме". 12

К препаратам, применяемым при некоторых формах атеросклероза, относится также липантил. (рис.30)

Атеросклероз - сужение сосудов, нарастание на их стенках бляшек жироподобного вещества.

6. Аминокислоты. На основе аминокислот производят новые лекарственные препараты.

Метионин (Methioninum)

D, L--Амино--метиилтиомасляная кислота:

"Белый кристаллический порошок с характерным запахом и слегка сладковатым вкусом. Трудно растворим в воде.

Метионин относится к числу незаменимых аминокислот, необходимых для поддержания роста и азотистого равновесия организма. Особое значение этой аминокислоты в обмене веществ связано с тем, что она содержит подвижную метильную группу (-СН 3), которая может передаваться на другие соединения; она участвует, т.о., в весьма важном для жизнедеятельности организма процессе переместиметования.

Со способностью метионина отдавать метильную группу связан его липотропный эффект, т.е. способность удалять из печени избыток жира. Отдавая подвижную метильную группу, метионин способствует синтезу холина, с недостаточным образованием которого связано нарушение синтеза фосфолипидов из жиров и отложение в печени нейтрального жира.

Метионин участвует в синтезе адреналина, кератина и других биологически важных соединений, он активирует действие гормонов, витаминов, ферментов. Путем метилирования и транссульфирования метионин обезвреживает разные токсические продукты.

Применяют метионин для лечения и предупреждения заболеваний и токсических поражений печени; цирроза печени, поражений печени мышьяковистыми препаратами, хлороформом, бензолом и другими веществами, при хроническом алкоголизме, диабете и др. Эффект более выражен при жировой инфильтрации клеток печени. При вирусном гепатите применять метионин не рекомендуется. Метионин применяют также для лечения дистрофии, возникающей в результате белковой недостаточности у детей и взрослых после дизентерии и других инфекционных заболеваний.

Введение метионина при атеросклерозе вызывает снижение содержания в крови холестерина и повышение содержания фосфолипидов." 13

7. Плазмозамещающие растворы и средства для паретерального питания. В целях замещения плазмы при острых кровопотерях, при шоке различного происхождения, нарушениях микроциркуляции, интоксикациях и других процессах, связанных с нарушением гемодинамики, часто применяют так называемые плазмозамешающие растворы.

По функциональным свойствам и назначению плазмозамещающие растворы делят на ряд групп:

• а) гемодинамические
• б) дезинтоксикационные
• в) регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия.

Рондекс (Rondex). Препарат гемодинамического действия. Применяют в качестве лечебного (с целью восстановления артериального давления и объема циркулирующей плазмы) и профилактического средства при кровопотере и шоке различного происхождения.

• 8. Препараты, применяемые для коррекции кислотно-щелочного и ионного равновесия в организме. Препараты делятся на некоторые группы:
  • а) щелочи и кислоты
  • б) препараты кальция
  • в) препараты калия
  • г) препараты, содержащие железо
  • д) препараты, содержащие кобальт
  • е) препараты, содержащие иод
  • ж) препараты, содержащие форсор
  • з) препараты, содержащие фтор
  • и) препараты, содержащие мышьяк
  • к) препараты, содержащие золото.

Кризанол (Crysonolum). Смесь, содержащая 70% ауротиопропанол - сульфоната кальция и 30% глюконата кальция. Содержит 33,5% золота.

Применяют кризанол преимущественно для лечения ревматоидного артрита в качестве базисного препарата; используются также при лечении красной волчанки, для лечения свежих форм туберкулеза легких и гортани. Вводят внутримышечно. При применении кризанола, особенно при передозировке, возможны различные побочные явления. Кризанол противопоказан при заболеваниях почек, диабете, декомпенсированных пороках сердца, кахексии, при милиарном туберкулезе, фибризно-кавернозных процессах в легких.

• 9. Разные препараты, стимулирующие метаболические процессы.
• а) производные пиримидина и тиазолидина.
• б) производные адренозина и гипоксантина
• в) препараты разных химических групп.
• г) сахара
• д) кислород
• е) биогенные стимуляторы
• ж) разные биогенные препараты
• з) препараты, содержащие яды пчел и змей.

IX. Лекарственные препараты, модулирующие процессы иммунитета ("иммунномодуляторы"

• 1. Препараты, стимулирующие иммунологические процессы. В последние годы стали уделять много внимания разработке и изучению специфических средств, стимулирующих или подавляющих (модулирующих) иммунные реакции организма. Один из таких препаратов левамизол (Levamisolum)
• 2,3,5,6,-Тетрагидро-6-фенилимидазо--тиазолагидрохлорид:

Белый аморфный или кристаллический порошок. Мелко растворим в воде.

Препарат весьма эффективен: как противоглистное средство, при некоторозе, стротилоидозе, средство для иммунотерапии, при ревматоидном артрите, хронических неспецифических заболеваниях легких.

2. Иммуннодепрессивные препараты (иммунодепрессоры).

"Антилимфолин - КР" (Antilimpholinum Kr). Иммуннодепрессивный препарат, полученный из белков крови кроликов, иммунизированных лимфоцитами тимуса человека. Применяют для предупреждения трансплантационных иммунологических реакций у больных с пересаженными аллоидными органами и тканями.

При значительном иммунодепрессивном действии возможны инфекционные осложнения, поэтому рекомендуется применять препарат в сочетании с антибиотиками или другими антибактериальными препаратами.

X. Препараты различных фармакологических групп.

1. Анорексигенные вещества (вещества, угнетающие аппетит). Анорексигенные вещества - это соединения, способные уменьшать аппетит и применяемые г.о. в комплексном лечении ожирения.

Дезопимон (Desopimon) 1-(пара-Хлорфенил)-2-метил-2-аминопропана гидрохлорид:

"Кристаллический порошок белого цвета. Легко растворим в воде.

По химическому строению и фармакологическим свойствам препарат имеет сходство с фенамином и фенпропаном. Оказывает анорексигенное действие, не вызывая выраженного возбуждения центральной нервной системы и лишь в малой степени повышая артериальное давление". 14

Лечение должно проводиться под тщательным наблюдением врача.

Препарат противопоказан при беременности, при далеко зашедших формах гипертонической болезни, выраженных нарушениях мозгового и коронарного кровообращения, инфаркте миокарда, тиреотоксикозе, глаукоме, опухолях гипофиза и надпочечников, сахарном диабете, повышенной нервной возбудимости, эпилепсии, психозах, резких нарушениях сна.

• 2. Специфические антидоты: комплексоны. Ослабления действия одного соединения другим может осуществляться химически или физико-химически (нейтролизация кислот щелочами, адсорбция веществ животным углем и др.) Такое воздействие называют антидотами. Эти препараты делят на две группы: а) препараты, содержащие тиоловые группы и другие серосодержащие соединения.
• б) комплексообразующие соединения
• 3. Препараты для профилактики и лечения синдрома лучевой болезни.

"Лучевая болезнь возникает при воздействии на организм ионизирующих излучений в дозах, превышающих предельно допустимые. У человека возможны молниеносная, острая, подострая и хроническая лучевая болезнь. Проявляется главным образом поражением органов кроветворения нервной системы, желудочно-кишечного тракта и другие." 15

Мексамин (Mexaminum) 5-Метокситрипталина гидрохдорид:

Белый с кремовым оттенком кристаллический порошок. Легко растворим в воде, трудно в спирте.

Мексамин вызывает сокращение гладкой мускулатуры, сужение кровеносных сосудов. Он оказывает также седативное действие, усиливает действие снотворных и анальгетиков. Одной из важных особенностей максамина является его радиозащитная активность. У больных, подвергшихся рентгенотерапии по поводу злокачественных новообразований, предварительный прием внутрь мексамина уменьшает явления лучевой реакции.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны легкая тошнота, головокружение, боли в подложечной области, реже рвота. Побочные явления могут уменьшаться при применении кофеина.

Противопоказан при выраженном склерозе сосудов сердца и мозга, сердечно-сосудистой недостаточности, бронхиальной астме, заболеваниях почек с нарушением их функции, при беременности.

4. Фотосенсибилизирующие препараты.

Фотосенсибилизация - придание несветочувствительным веществам способности к фотохимическим превращениям. Фотосенбилизация обусловлена присутствием светочувствительных примесей или специальных добавок, которые, переходя при облучении в возбужденное состояние, вызывают химическую реакцию.

Аммифурин (Ammifurinum). Содержит смесь трех фурокумаринов: изопимпенеллина, бергантен и ксантотоксина.

Применение в медицинской практике основано на свойстве различных фурокумаринов сенсибилизировать кожу к действию света и стимулировать образование маланоцитами пигмента маланина при облучении ее ультрафиолетовыми лучами.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, острых желудочно-кишечных заболеваниях, гепатите, циррозе печени, остром и хроническом нефрите, диабете, гипертонической болезни, туберкулезе и других.

5. Специальные средства для лечения алкоголизма.

Одно из средств тетурам (Teturamum).

Тетроэтилурамдисульфид:

Принимают внутрь для лечения хронического алкоголизма в тех случаях, когда не удается получить терапевтический эффект другими методами лечения.

Противопоказания: эндокринные заболевания, психоз, кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, при язве желудка, циррозе печени, ЦНС, гастрит и другие.

• 1. Химиотерапевтические средства. Лекарственные препараты, оказывающие специфическое повреждающее действие главным образом на возбудителей инфекционных заболеваний или клетки опухолей. Химиотерапевтические средства делятся на группы:
  • а) антибиотики
  • б) сульфаниламидные препараты
  • в) производные хиноксалина
  • д) производные 8-оксахинолина и 4-оксахинолина.
  • е) производные тиосемикарбазона
  • ж) противотуберкулезные препараты
  • з) производные нафтиридина
  • и) противолепрозные препараты
  • к) препараты для лечения протозойных инфекций
  • л) противосифилитические препараты, содержащие мышьяк и висмут.
  • м) препараты для лечения грибковых заболеваний кожи
  • н) противоглистные средства
  • о) противовирусные препараты

Антибиотики - органические вещества, образуемые микроорганизмами и обладающие способностью убивать микробов. Один из таких эффективных антибиотиков является нетромицин(рис.31)

• 2. Антисептические средства. Средства обладают противомикробным действием и применяются главным образом для дезинфекции, смазывания кожи и слизистых оболочек, орошения ран и полостей. Антисептические препараты разделяют по следующему принципу:
  • а) группа галоидов
  • б) окислители
  • в) кислоты и щелочи
  • г) альдегиды
  • д) спирты
  • е) соли тяжелых металлов
  • ж) фенолы
  • з) красители
  • и) детергенты
  • к) дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, синтетические бальзамы; препараты, содержащие серу.
  • л) разные антибактериальные препараты природного происхождения

Интетрикс - кишечный антисептик (рис.32)

XII. Препараты, применяемые для лечения злокачественных новообразований.

• 1. Химиотерапевтические средства.
• а) Производные бис-(-хлорэтил)-амина
• б) соединения, содержащие групы этилемина
• в) эфиры дисульфоновых кислот и аналогичные по действию препараты
• г) противоопухолевые цитостатические препараты разных групп.
• д) антиметаболиты
• е) противоопухолевые антибиотики
• ж) алкалоиды и другие вещества растительного происхождения, оказывающие противоопухолевое действие.

"Противоопухолевый антибиотик оливомицин (Olivomycinum) является антибиотическим веществом, продуцируемым лучистым грибом Actinomyces olivoreticuli.

Внутривенно оливомицин применяют при опухолях яичка (семионы, эмбриональные раки, тератобластоны) в стадии генерализации (с метастазами), при тонзилярных опухолях (лимфоэпителиомы, ретикулосаркомы и др), при ретикулосаркомах с поражением периферических узлов, при хорионэпитемиоме матки, при раке шейки и матки.

При применении оливомицина могут возникнуть тошнота, рвота, повыситься температура.

Во время лечения оливомицином необходимо следить за сердечно-сосудистой системой и картиной крови.

В связи с возможной кардиотоксичностью препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также при резком истощении больного и в терминальных стадиях ракового заболевания" 16

• 2. Ферментные препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний.
• 3. Гормональные препараты и ингибиторы образования гормонов, применяемые преимущественно при лечении опухолей. Гормональные препараты, особенно эстросены, андрогены и кортикостероиды, относительно широко применяются в комплексной терапии онкологических заболеваний. Полагают, что в основе механизма этих препаратов лежит их способность изменить гормональные соотношения в организме.

Хлортрианизен (Chlortrianisenum).

1,1,2-Трианизил-2-хлорэтилен:

Хлортрианизен является синтетическим препаратом, обладающим эстрогенной активностью. Малотоксичен. Применяют главным образом при лечении больных раком предстательной железы.

При применении появляются иногда набухание и боли в молочной железе, быстро проходят.

XIII. Диагностические средства.

1. Рентгеноконтрастные средства. Различные средства химического вещества, которые при введении в организм улучшают изображение исследуемого объекта.

Бария сульфат для рентгеноскопии (Barii sulfas pro roentgeno)

Применяют внутрь в виде суспензии в воде как контрастное средство при рентгенологическом исследовании пищевода, желудка и кишечника.

Суспензию готовят на дистиллированной воде непосредственно перед применением.

2. Разные диагностические средства.

Гравимун - препарат, содержащий лиофилизированную антисыворотку, с антителами по отношению к хорионическому гонадотропину человека.

Применяют для иммунологического выявления беременности. Тест основан на реакции торможения гемасгмотинации.

Фармакология - это наука, которая изучает действие лекарственных веществ на организм человека, методы получения новых лекарств. Еще в Древней Греции и в Индии, в тундре и на самом южном крае Африки люди пытались найти способ борьбы с болезнью. Это стало в некотором смысле их наваждением, мечтой, к которой стоило стремиться.

Фармакологическая терминология

Лекарственные средства - это вещества или их комбинации, которые применяются с целью лечения заболевания или в качестве превентивных мер.

Лекарственный препарат - это лекарственное средство, которое уже готово к применению.

Существуют различные формы лекарств. Это сделано для удобства применения и возможности индивидуального подхода к лечению больных. Кроме того, благодаря разнообразию форм выпуска можно доставить лекарство в организм несколькими способами. Это облегчает работу с пациентами в бессознательном состоянии, а также с людьми, получившими травмы и ожоги.

Список А и Б

Все лекарства делятся на три группы:

Список А (яды);

Список Б (сильнодействующие средства, в том числе анальгетики);

Лекарственные препараты, доступные без рецепта.

Лекарственные средства класса А и Б требуют к себе повышенного внимания, поэтому для их получения в аптечной сети необходим специальный рецепт. Кроме того, нужно знать, где и как правильно хранить эти медикаменты. Так как они вполне могут разлагаться на солнечном свету или приобретать дополнительные токсические свойства. А некоторые средства, например, морфин, подлежат строгой отчетности. Поэтому каждая ампула сдается медсестрами в конце рабочей смены с записью в соответствующий журнал. На учет ставятся еще некоторые лекарственные средства: нейролептики, препараты для наркоза, вакцины.

Рецепты

Рецепт - это письменное обращение врача к провизору или фармацевту с просьбой продать больному лекарственное средство, с указанием формы, дозы и способа и кратности применения. Бланк выполняет сразу функции медицинского, юридического и денежного документа, если лекарства выдаются пациенту на льготной основе или без оплаты.

Существует законодательный акт, который регулирует для врачей разный специальностей и занимаемых должностей.

Лекарственное средство - это не только вещество, которое может устранить болезнь или ее проявления, но и яд, поэтому врачу необходимо правильно указывать дозировку при выписке рецепта.

Дозы

На бланке рецепта записывается арабскими цифрами количество лекарственного вещества в массовых или объемных единицах десятичной системы. Целые граммы отделяются запятой, например, 1,0. Если в состав лекарства входят капли, то их количество обозначается римскими цифрами. Некоторые антибиотики рассчитываются в международных (МЕ) или биологических единицах (ЕД).

Лекарственные средства - это вещества, которые могут находиться в твердой, жидкой или газообразной форме. Жидкости и газы в рецептах указываются в миллилитрах, в случае ингаляции врач может отметить только дозу сухого лекарства.

В конце рецепта ставится подпись и личная печать врача. Кроме этого, указываются паспортные данные пациента, такие как фамилия, инициалы, возраст. Обязательно проставляется дата выписки рецепта и срок его действия. Существуют специальные бланки для записи рецептов на льготные лекарства, наркотические вещества, снотворные, антипсихотики и обезболивающие. Их подписывает не только лечащий врач, но и главный врач больницы, заверяет своей печатью, а сверху ставит круглую печать лечебного учреждения.

Запрещено в амбулатории выписывать эфир для наркоза, фентанил, хлорэтан, кетамин и другие усыпляющие вещества. В большинстве стран рецепты выписывают на латыни, и только рекомендации по приему пишутся на том языке, который понятен больному. Для наркотических и ядовитых веществ срок действия разрешения на продажу ограничивается пятью днями, для медицинского спирта - десятью, остальные можно покупать в течение двух месяцев с момента выписки рецепта.

Общая классификация

В современных реалиях, когда существуют самые необычные лекарственные средства, классификация просто необходима для того, чтобы ориентироваться в их многообразии. Для этого используется несколько условных направляющих:

1. Терапевтическое применение - формируются группы лекарственных средств, применяющихся для лечения одного заболевания.
2. Фармакологическое действие - тот эффект, который лекарство производит в организме.
3. Химическое строение.
4. Нозологический принцип. Он похож на терапевтический, только разграничение еще более узкое.

Классификация по группам

На заре развития медицины врачи пытались сами систематизировать лекарственные средства. Классификация как таковая появилась стараниями химиков и аптекарей, составленная по принципу точки приложения. Она включала такие категории:

1. Психотропные препараты и действующие на центральную нервную систему средства (транквилизаторы, нейролептики, седативные, антидепрессанты, противоэпилептические, противовоспалительные).

2. Лекарственные средства, действующие на периферическую нервную систему (ганглиоблокаторы, холинолитики)

3. Местноанестезирующие средства.

4. Препараты, изменяющие тонус сосудов.

5. Мочегонные и желчегонные средства.

6. Лекарственные средства, влияющие на органы внутренней секреции и обмен веществ.

7. Антибиотики и антисептики.

8. Противоопухолевые медикаменты.

9. Средства для диагностики (красители, контрастные вещества, радионуклиды).

Это и подобное ему разделение помогает молодым врачам лучше изучить уже имеющиеся лекарственные средства. Классификация по группам помогает интуитивно понять механизм действия того или иного препарата и запомнить дозировки.

Классификация по химическому строению

Этот признак наиболее подходит для классификации антисептических и противомикробных препаратов. Различают бактерицидные и бактериостатические лекарственные средства. Классификация по охватывает обе эти группы. Химическое строение вещества отражает механизм действия препарата и его название.

1. Галоиды. В своей основе имеют химический элемент галогеновой группы: хлор, фтор, бром, йод. Например, антиформин, хлорамин, пантоцид, йодоформ и другие.
2. Окислители. Нетрудно догадаться, что их механизм действия направлен на образование большого количества свободного кислорода. К ним относится перекись водорода, гидроперит, кристаллы перманганата калия.
3. Кислоты. Они используются в медицине в большом количестве. Самые знаменитые из них - салициловая и борная.
4. Щелочи: борнокислый натрий, бикарминт, нашатырный спирт.
5. Альдегиды. В основе механизма действия - способность выводить воду из тканей, делая их более жесткими. Представители - формалин, формидрон, лизоформ, уротропин, уросал, спирт этиловый.
6. Соли тяжелых металлов: сулема, ртутная мазь, каломель, ляпис, колларгол, свинцовый пластырь, окись цинка, паста Лассара и др.
7. Фенолы. Оказывают раздражающее и прижигающее действие. Наиболее частые из них - карболовая кислота, лизол.
8. Красители. Используются в диагностических манипуляциях и как местное раздражающее и антибактериальное средство. К ним относятся метиленовый синий, бриллиантовая зелень, фукорцин.
9. Дегти и смолы, например, бальзам Вишневского, ихтиол, парафин, нафталин, сульсен. Улучшают местное кровоснабжение тканей.

Твердые лекарственные средства

Эти препараты имеют следующих представителей: таблетки, драже, порошки, капсулы и гранулы и другие лекарственные средства. Определение формы выпуска не составляет труда, так как можно невооруженным взглядом определить, что именно перед вами находится.

Таблетки получаются путем придания формы порошку, состоящему из действующего вещества и вспомогательного. Обычно это делается под прессом.

Драже - это расположенные послойно действующее и вспомогательное вещество, спресованные вокруг гранулы.

Порошки имею несколько способов применения. Их можно пить, присыпать ими раны, разводить с физиологическим раствором и колоть внутримышечно или внутривенно. Различают недозированные и дозированные порошки, которые, в свою очередь, бывают простые и сложные.

Капсулы представляют собой желатиновую оболочку, в которой находится жидкое, гранулированное, порошкообразное или пастообразное лекарство.

Гранулы чаще всего встречаются в гомеопатических препаратах, имеют вид маленьких частиц (размером не более половины миллиметра).

Жидкие формы

К этому способу приготовления препарата относят растворы, галеновые и новогаленовые препараты, бальзамы, коллодии и прочие жидкие и полужидкие варианты.

Растворы образуются после смешивания лекарственного вещества и растворителя, например, воды или спирта.

Состоят только из растительных экстрактов, полученных при помощи нагревания.

Настои и отвары готовятся из сухих растений. Каждый из них расписывается в рецепте, включая количество растворителя, которое должен использовать фармацевт.

Настой и экстракт - напротив, спиртосодержащие жидкости. Они могут быть как чистыми, так и спиртоводными или спиртоэфирными. Новогаленовые препараты отличаются от обычных, галеновых, высокой степень очистки сырья и готового продукта.

Специальные формы лекарств

Бальзамы представляют собой маслянистые жидкости, обладающие дезодорирующими и антисептическими свойствами. Коллодий - это раствор нитроцеллюлозы со спиртом и эфиром в сочетании один к шести. Применяются исключительно наружно. Кремы обладают полужидкой консистенцией и содержат экстракты растений, смешанных с основой, такой как глицерин, воск, парафин и др. Лимонады и сиропы предназначены для того, что детям было легче принимать лекарственные средства. Это помогает без дополнительных усилий заинтересовать маленького пациента процессом лечения.

Для инъекций подходят стерильные водные и масляные растворы. Они могу быть как простыми, как и сложными. При выписывании рецепта всегда указывают дозу вещества и объем в одной ампуле, а также рекомендации, куда именно следует вводить препарат.

Мягкие формы

Если в качестве основы используются жирные или жироподобные вещества, то получаются мягкие лекарственные средства. Определение, классификация, процесс изготовления оных - все эти вопросы в совершенстве изучают химики и фармацевты, врачу же необходимо знать только дозу и показания к назначению.

Итак, мази должны содержать не менее двадцати пяти процентов сухого вещества. Соответствующая консистенция может быть достигнута смешиванием порошков с животным жиром, воском, растительным маслами, вазелином или полиэтиленгликолем. Такие же критерии применимы и к пастам, но они должны быть более вязкими. Линименты, наоборот, должны быть более жидкими, и перед употреблением их нужно взбалтывать, чтобы осевший порошок равномерно распределялся внутри растворителя. Свечи или суппозитории имеют твердую форму, но при попадании в организм быстро плавятся и становятся жидкими. Пластыри тоже твердые при комнатной температуре, но на коже они тают и прилипают, образуя плотный контакт.

Лекарственные средства - это вещества преимущественно растительного происхождения, которые подверглись химической или физической обработке, чтобы организм больного лучше их усваивал.

← Вернуться