Кавинтон – уколы, позволяющие бороться с патологическими изменениями, связанными со сбоями в мозговой циркуляции крови. Положительно влияя на сосуды, он улучшает структуру головного мозга и метаболизм в нем.
Отпускается препарат без рецепта. Однако по этой причине назначать его самому себе не следует. Поскольку серьезность, затрагиваемых им структур, активные вещества и наличие противопоказаний требуют врачебного контроля над практическим использованием и приемом препарата.
Описание Кавинтона и формы выпуска
Предписание по использованию Кавинтона указывает, что производится он на основе винпоцетин , главного ингредиента, представляющий собой бесцветную жидкость, предназначенную для введения в вену. Среди его добавочных составляющих – винная и аскорбиновая кислоты, бензиловый спирт, дисульфид натрия, сорбитол и специальная инъекционная вода. Производится также средство Кавинтон-форте повышенной концентрации, таблетированная форма лекарства с дозировкой по 5 и 10 мг.
Активные, дополнительные составляющие лекарственного средства предупреждают образование тромбов, благодаря их возможности разжижать кровь. Кроме того, лекарство обеспечивает расширение сосудов, оказывает седативное воздействие, снижает артериальное давление. Если сравнивать основной действующий компонент Кавинтона – винпоцетин, то он оказывает действие в отношении нормализации мозгового кровообращения среди веществ аналогичного направления.
В каких случаях помогает
Чтобы иметь полное представление об этом препарате, надо знать, как действует Кавинтон, для чего он используется. Это лечебное средство активизирует кровоснабжение головного мозга, не затрагивая важные функции сердца и сосудов, связанные с сердечным ритмом и уровнем артериального давления.
Винпоцетин, попадая в кровь, быстро впитывается и равномерно распространяется по всем тканям. Выводится он почками, через кишечник – частично. Период полураспада (уходит половина его) – около 4-5 часов.
Составляющие этого лекарства отличаются тем, что способствуют:
- ускорению восстанавливающего процесса — основной компонент быстро усваивается, проникая в мозговые клетки, сосуды, а также мышцы сердца, что дает возможность им практически сразу регенерировать;
- значительному поступлению глюкозы – это восстанавливает нейроны и аксоны, положительно сказывается та умственной деятельности, активизируя ее;
- предотвращению кислородного голодания мозга – что обычно случается при сбоях в кровообращении;
- понижению агрегации тромбоцитов – склеивание их и фиксирование на стенках травмированных сосудов не происходит, а, следовательно, — и образование тромбов;
- приведению в норму вязкости крови – за счет увеличения пластичных способностей эритроцитов и понижения численности поглощаемого аденозина;
- улучшению обменных реакций норадреналина мозговой ткани.
Это предотвращает гибель мозговых клеток и структур при инсульте или инфаркте. Кроме того, скапливаясь и концентрируясь, главным образом, в кровяной плазме, главный активный ингредиент Кавинтона частично блокирует свободные элементы кальция, стабилизируя кровяное давление.
Тонкости применения
В указаниях к этому лекарственному препарату делается акцент том, что Кавинтон в ампулах предполагает использование его для капания в вену. Вводится не спеша, с быстротой, не превышающей 70-80 капель в минуту.
Каждая ампула содержит строгое количество лекарства для однократного введения. По показаниям эту дозировку можно увеличить до 3 ампул в день, но когда состояние пациента станет лучше, переходят снова на одноразовое введение.
Лекарство с осторожностью назначают тяжелобольным. Причина — свойство Кавинтона воздействовать на увеличение объема утраченной крови. Потому у людей с проблемами кровотечения, препарат может навредить, вплоть до летального исхода.
Лечение уколами требуется осуществлять только в стационарных условиях. Ведь лишь так можно будет постоянно грамотно контролировать важные биометрические параметры деятельности мозга, а также сердечно-сосудистой системы.
Показания для инъекций
Инъекции Кавинтона обеспечивают многие положительные терапевтические эффекты. Но лечение им требует грамотного подхода.
Отмечаются четыре основные зоны использования целебных способностей этого лекарственного средства:
- неврология – ишемический инфаркт или инсульт, острые, хронические сбои циркуляции крови головном мозге, откладывание холестерина на стенках вен, способствующее их утолщению, внутричерепная гипертензия;
- офтальмология – близорукость и гиперметропия, помутнение хрусталика, повышенное внутриглазное давление, поражения сосудов органов зрения различной этиологии;
- оториноларингология – идиопатический тиннитус, поражение внутреннего уха, вызванное накоплением в нем внутренней жидкости, перцептивная глухота;
- акушерство – во время гестации для предотвращения гипоксии плода, пребывающего в утробе матери, непосредственного процесса родов.
Однако женщинам в положении нужно знать, самостоятельное лечение таким препаратом им не разрешается, так как можно спровоцировать выкидыш или опасное маточное кровотечение. Кавинтон хорошо сказывается на пациентах с низким уровнем аденозинмонофосфата, недостаток которого провоцирует развитие судорожных состояний.
Способы применения и дозировка
Кавинтон капельно назначается в суточной дозировке 20 мг ((4 мл) на 500 мл смеси для инфузий. При хорошей переносимости препарата ее увеличивают, но в количестве, не превышающем 1 мг из расчета на килограмм веса больного. Порция действует на протяжении суток. В среднем такое воздействие может продолжаться около двух недель.
Для пациентов, имеющих почечные и печеночные патологии, корректировку норм этих уколов не проводят. Инфузии готовятся на основе физраствора или аналогичных жидкостей, в составе которых декстроза, – Салсол, Рингер, Риндекс, Реомакродекс. Такая смесь показана к использованию на протяжении трех часов после приготовления.
По окончании капельного курса терапия продолжается. Назначается таблетированный вид его: Кавинтон-форте — по одной, Кавинтон – по две таблетки трижды в день.
Соответствует одноразовой норме также Кавинтон для внутривенного введения. При тяжелых случаях показана постановка до 3 инъекций в сутки. Когда же состояние нормализуется, следует возвратиться к начальной дозировке. Готовясь ставить укол, ампулу хорошо встряхивают, ее содержимое разводят физраствором или в определенных случаях соединяют с 5-процентной глюкозой.
Без разведения внутривенное и внутримышечное введение этого лекарства не разрешается! Кавинтон внутримышечно поставленный в чистом виде разрушается в мягких тканях и не оказывает лечебного воздействия.
Дозировка Кавинтона прямиком переплетается с разновидностью патологии, ее признаками, его лекарственной формой:
- при резких сбоях в кровоциркуляции мозга – по 1 ампуле не больше 3 раз в день (разводить в 9-процентном растворе хлорида натрия);
- в постинсультный восстановительный срок – по 5-10 мг трижды в день в течение 1,5-2 месяцев;
- при атеросклерозе – по 5 мг 3 раза в день три недели, по истечении месячной паузы лечение повторяют;
- при гипертонии третьей стадии, включая усложнения энцефалопатией, — 5 мг дважды в сутки в течение месяца. Потом недельный перерыв, далее при необходимости терапию продолжают только повышенной дозой – по 10 мг 2 раза в день.
В офтальмологической практике показана терапия Кавинтоном по 10 мг дважды в день 30 дней или, если необходимо, то и больше.
Противопоказания
Главным ограничением использования этого лекарства являются геморрагическая разновидность инсульта, включая излияние крови в пространство, окружающее головной мозг, полный разрыв церебральной аневризмы. Не следует препарат принимать при индивидуальной непереносимости его компонентов.
Среди других факторов, ограничивающих употребление Кавинтона в терапевтических целях, можно назвать:
- осложненную ишемию;
- усложненные формы аритмии;
- срок гестации и лактации;
- дети до 18 лет;
- невосприимчивость фруктозы и молочного сахара.
Побочные эффекты от уколов
Воздействие вследствие использования инфузных или инъекционных форм, обычно случаются от быстрой инсталляции лекарства. Хотя бывают также другие причины. Как бы там ни было, но если оно оказывает отрицательное воздействие, нужно об этом сразу же поставить в известность лечащего врача.
Если правила не нарушены и дозировка не превышена, то негативы дают о себе знать нечасто, но о них следует знать. Главным образом, нарушения проявляются:
- со стороны сердца и сосудов – изменения электрокардиографических показаний, преждевременное сокращение сердца, увеличение или уменьшение частоты его сокращающегося ритма, сердечная и венозная неполноценность, понижение АД, красные высыпания на коже;
- со стороны ЦНС – болезненное отсутствие сна или, наоборот, постоянное желание уснуть, вертиго, головная боль, бессилие, дрожание, предсинкопальное состояние, обморок;
- со стороны ЖКТ – пересыхание во рту, рвота,жжение.
Побочные явления могут также проявлять себя раздражительного характера высыпаниями на коже, повышенной потливостью.
У некоторых больных после введения препарата может снижаться острота зрения, возникнуть анизейкония (состояние, при котором каждый глаз видит один и тот же предмет в разных величинах), гифема (кровоизлияние в переднюю часть глаза), двоение в глазах, покраснение слизистой глазного яблока, ухудшение слуха, звон в ушах.
Взаимодействие с другими препаратами
В лечебной практике разрешается лишь грамотное комбинирование лекарств. Делать это позволено специалистам, которые разбираются в таких тонкостях. Иначе нарушение этих правил может вызвать серьезные осложнения и здоровье вместо улучшения ухудшиться.
Это исходит из того, что не все целебные вещества можно совмещать. Например, уколы Кавинтона, если средство смешать совместно с гепариносодержащим лекарством, могут вызвать кровотечение. Но если не смешивать, то параллельно принимать такое лечение позволительно.
Осторожно использовать Кавинтон следует гипертоникам, постоянно принимающим лекарство для понижения АД. Не отличается он особенным контактом с бета-адреноблокаторами (Пропранолол, Пиндолол), Клопамидом, Глибенкламидом, Дигоксином, Аценокумаролом или Гидрохлоротиазидом.
Кавинтон для капельниц не воспринимает смеси, в которых его разводят, если есть в составе аминокислоты. Терапия этим лекарством, положительно влияющим на мозговую циркуляцию крови и связанных с этим проблемы, предусматривает табу на употребление алкогольных напитков.
Сроки и условия хранения
В предписании к этому лекарственному средству подчеркивается, что лекарство необходимо сохранять там, где его не могут достать дети. Оно должно быть затемненным и с оптимальным температурным режимом от 15 до 30°С.
Кавинтон сохраняет свою пригодность на протяжении 5 лет. А приготовленный на его основе раствор показан к использованию, как уже отмечалось выше, на протяжении 3 часов.
Аналоги
Как и большинство лекарств, Кавинтон имеет аналоги. Однако выбирая такое средство, следует учитывать, что каждый из всех этих препаратов имеет свой состав и область воздействия. По этой причине желательно покупать то лекарство, которой приписал врач. Ведь аналог может проявить себя немножко по-другому.
Среди популярных аналогов Кавинтона следует назвать:
- Кавинтон-форте,
- Винпоцетин,
- Винпотропил,
- Винпотон,
- Бравинтон,
- Телектол.
Самым дорогим из этого списка можно назвать Кавинтон-форте, который точная копия оригинала, только в более концентрированном составе. Цена их практически одинакова. Остальные же аналоги дешевле в несколько раз. Но это еще ничего не значит. Главное при выборе лекарства изучить его инструкцию, которая обязательно прилагается, обратив внимание на все противопоказания и побочные явления. Главное понимать, что такие серьезные лекарства самому себе назначать нельзя. Рекомендуем ознакомиться с действием Панавир .
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
Кавинтон®
Торговое название
Кавинтон®
Международное непатентованное название
Винпоцетин
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 10 мг/2 мл
Состав
2 мл раствора содержит
активное вещество - винпоцетин 10 мг,
вспомогательные вещества: кислота аскорбиновая, натрия метабисульфит, кислота винная, спирт бензиловый, сорбит, вода для инъекций.
Описание
Бесцветный или слегка зеленоватый прозрачный раствор
Фармакотерапевтическая группа
Психоаналептики. Психостимуляторы и ноотропы. Психостимуляторы и ноотропы другие. Винпоцетин
Код АТХ N06BX18
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При внутривенном введении в процессе метаболизма первичного прохождения через печень 25-30% винпоцетина превращается в апо-винкаминовую кислоту (АВК). Заболевания печени и почек не оказывают влияния на метаболизм винпоцетина. Связывание с белками крови составляет 66%. Объём распределения 246,7±88,5 л, что указывает на хорошее распределение в тканях. Значение клиренса винпоцетина (66,7 л/ч) превышает значения в плазме и в печени (50 л/ч), что указывает на внепеченочный метаболизм соединения.
Хорошо проникает в различные ткани и жидкости организма, включая ликвор. Время полувыведения составляет 4,83±1,29 ч. Выводится почками и через желудочно-кишечный тракт. Выведение аповинкаминовой кислоты осуществляется путём гломерулярной фильтрации. Время полувыведения зависит от дозы винпоцетина и режима дозирования.
Пожилой возраст : существенных различий в кинетике препарата у пожилых и молодых пациентов нет, препарат не кумулируется. Больным с хроническими заболеваниями печени и почек препарат назначают в обычной дозе, отсутствие кумуляции позволяет проводить длительные курсы лечения.
Фармакодинамика
Винпоцетин представляет собой соединение с комплексным механизмом действия, которое оказывает благоприятный эффект на метаболизм головного мозга и улучшает его кровоснабжение, а также улучшает реологические свойства крови.
Нейропротективное действие винпоцетина связано с блокадой вольтаж-зависимых канальцев Na + и Са 2+ и защитой нейронов от неадекватного в условиях гипоксии притока Na + и вызванного им избыточного поступления Са 2+ в клетку. Взаимодействие винпоцетина с рецепторами глютамата защищает нервные клетки от цитотоксического действия глютамата и N-метил-D-аспартата, а так же альфа-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазол-пропионовой кислоты.
Винпоцетин усиливает нейропротективное действие аденозина, блокируя его утилизацию. Оказывает прямое антиоксидантное действие, препятствуя образованию реактивных субстанций.
Винпоцетин стимулирует церебральный метаболизм : препарат увеличивает захват глюкозы и кислорода, увеличивая потребление этих веществ тканью головного мозга. Препарат повышает устойчивость головного мозга к гипоксии; увеличивает транспорт глюкозы - исключительного источника энергии для головного мозга - через гематоэнцефалический барьер; сдвигает метаболизм глюкозы в сторону энергетически более благоприятного аэробного пути; избирательно ингибирует Ca 2+ -кальмодулин-зависимый фермент цГМФ-фосфодиэстеразу (ФДЭ); повышает уровень цАМФ и цГМФ в головном мозге. Препарат повышает концентрацию АТФ и соотношение АТФ/АМФ; усиливает оборот норадреналина и серотонина в головном мозге; стимулирует восходящую норадренергическую систему; обладает антиоксидантной активностью; в результате действия всех вышеперечисленных эффектов винпоцетин оказывает церебропротективное действие.
Винпоцетин улучшает микроциркуляцию в головном мозге: препарат ингибирует агрегацию тромбоцитов; снижает патологически повышенную вязкость крови; повышает деформируемость эритроцитов и ингибирует захват аденозина; улучшает транспорт O 2 в тканях путем снижения аффинитета O 2 к эритроцитам.
Винпоцетин селективно увеличивает кровоток в головном мозге: препарат увеличивает церебральную фракцию сердечного выброса; снижает сосудистое сопротивление в головном мозге, не оказывая влияния на параметры системной циркуляции (артериальное давление, сердечный выброс, частоту пульса, общее периферическое сопротивление); препарат не вызывает «эффекта обкрадывания». Более того, на фоне препарата улучшается поступление крови в поврежденные (но еще не некротизированные) участки ишемии с низкой перфузией («обратный эффект обкрадывания»).
В результате такого сложного механизма действия Винпоцетин ускоряет регресс общемозговой и очаговой симптоматики, улучшает память, внимание, интеллектуальную продуктивность.
Показания к применению
Транзиторная ишемия головного мозга
Церебральный ишемический инсульт
Состояния после церебрального инсульта
Деменция, вследствие множественных очагов поражения головного мозга
Атеросклероз сосудов головного мозга
Посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия
Вертебробазилярная недостаточность
Психические и неврологические расстройства, обусловленные церебро-васкулярной недостаточностью
Офтальмологические заболевания сетчатой и сосудистой оболочек (вызванные атеросклерозом, артериальными или венозными тромбозами и эмболиями, ангиоспазмом)
Заболевания внутреннего уха (снижение слуха вследствие сосудистых заболеваний или токсических воздействий (в том числе ятрогенных), болезнь Меньера, шум в ушах
Способ применения и дозы
Предназначен для внутривенной инфузии, вводить медленно (скорость инфузии не должна превышать 80 капель/мин!).
Запрещается вводить внутримышечно и в концентрированном виде внутривенно !
Для приготовления инфузии можно использовать физиологический раствор или инфузионные растворы, содержащие глюкозу (Салсол, Рингер, Риндекс, Реомакродекс). Инфузионный раствор с Кавинтоном® следует использовать в первые 3 часа после приготовления.
Начальная суточная доза: 20 мг (2 амп.) в 500 мл инфузионного раствора для внутривенного введения. В зависимости от переносимости больного дозу можно увеличить в течение 2-3 дней, но не более чем до 1 мг/кг массы тела. Средний курс лечения 10-14 дней, средняя суточная доза 50 мг при массе тела 70 кг (5 амп. в 500 мл инфузионного раствора).
Больным с заболеваниями печени и почек можно назначать в тех же дозах.
Побочные действия
Нечасто (> 1/1000 <1/100)
Ощущение жара
Снижение артериального давления
Эйфория
Редко (> 1/10000 <1/1000)
Головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, гемипарез
Нарушение слуха, гиперакузия, гипоакузия
Ишемия/инфаркт миокарда, стенокардия напряжения, аритмия, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, сердцебиение
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза, гиперметропия, снижение остроты зрения, миопия
Повышение артериального давления, удлинение интервала QT, депрессия сегмента ST на ЭКГ
Приливы, астения, дискомфорт в области груди, тромбоз в месте инъекции
Тошнота, сухость во рту, дискомфорт в животе
Эритема, гипергидроз, крапивница
Тромбоцитопения, агглютинация эритроцитов
Гиперхолестеринемия, сахарный диабет
Повышение концентрации мочевины в крови
Очень редко (<1/10000)
Депрессия, тремор, потеря сознания, предобморочное состояние
Анорексия, рвота, гиперсекреция слюны
Сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, удлинение интервала PR на ЭКГ
Тромбофлебит
Гиперемия конъюнктивы, отек соска зрительного нерва, диплопия
Шум в ушах
Кожный зуд, дерматит
Повышение активности лактатдегидрогеназы
Противопоказания
Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата
Острая стадия кровоизлияния в мозг
Тяжелая ишемическая болезнь сердца
Тяжелые нарушения сердечного ритма
Беременность и период лактации
Детский и подростковый возраст до 18 лет
Лица с наследственной непереносимостью фруктозы
Лекарственные взаимодействия
Раствор Кавинтона® химически несовместим с гепарином, поэтому введение их в одном шприце запрещается.
Раствор Кавинтона® химически несовместим с инфузионными растворами, содержащими аминокислоты, поэтому их нельзя использовать для разведения инъекционной формы Кавинтона®.
Одновременное применение винпоцетина и альфа-метилдопы может вызывать усиление гипотензивного эффекта, поэтому при их совместном применении требуется регулярный контроль кровяного давления.
Несмотря на отсутствие данных клинических исследований, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении винпоцетина с препаратами, действующими на центральную нервную систему, противоаритмическими средствами и антикоагулянтами. Вместе с тем, в случае необходимости, допустимо одновременное применение антикоагулянтов и Кавинтона®.
Особые указания
В случае повышения внутричерепного давления, приёма противоаритмических средств, нарушения сердечного ритма или удлинения интервала QT, Кавинтон® назначается после тщательной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска для пациента.
Наличие синдрома пролонгированного интервала QT и одновременный приём препаратов, вызывающих удлинение QT, требуют проведения периодического контроля электрокардиограммы.
Инъекционный раствор Кавинтона® содержит сорбитол (160 мг/2 мл), поэтому при наличии у больного сахарного диабета необходим контроль уровня сахара в крови.
В случае непереносимости фруктозы или дефицита 1,6-дифосфатазы фруктозы применение препарата следует избегать.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Данных, подтверждающих неблагоприятное влияние винпоцетина на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами нет, но учитывая возможность развития таких побочных действий, как головокружение, сонливость, следует соблюдать осторожность.
Передозировка
Состав
Каждая таблетка содержит:
Кавинтон таблетки
Действующее вещество: 5 мг винпоцетина
Вспомогательные вещества:
Кавинтон Форте таблетки:
Действующее вещество: 10 мг винпоцетина
Вспомогательные вещества: магния стеарат; кремния диоксид коллоидный безводный; тальк; крахмал кукурузный; лактозы моногидрат.
Описание
Кавинтон таблетки: белые или почти белые, плоские, круглые таблетки с фаской, диаметром около 9 мм, без запаха, с гравировкой «CAVINTON» на одной стороне.
Кавинтон Форте таблетки: белые или почти белые плоские, круглые таблетки с фаской, диаметром около 8,0 мм с надписью «10 mg» на одной стороне и риской на другой.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие психостимуляторы и ноотропы. Код ATX : N06B X18.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Винпоцетин оказывает влияние на метаболизм, кровообращение головного мозга, реологические свойства крови.
Винпоцетин проявляет нейропротективные эффекты, ослабляет вредное воздействие цитотоксических реакций, вызванных стимулирующими аминокислотами. Винпоцетин ингибирует потенциал-зависимые Na+- и Са2+-каналы, а также рецепторы NMDA и АМРА, усиливает нейропротективный эффект аденозина.
Винпоцетин стимулирует церебральный метаболизм : увеличивает захват глюкозы и О2 и потребление этих веществ тканью головного мозга. Винпоцетин повышает устойчивость головного мозга к гипоксии; увеличивает транспорт глюкозы - исключительного источника энергии для головного мозга - через гематоэнцефалический барьер; сдвигает метаболизм глюкозы в сторону энергетически более благоприятного аэробного пути; избирательно ингибирует Са2+-кальмодулинзависимый фермент цГМФ-фосфодиэстеразу (ФДЭ); повышает уровень цАМФ и цГМФ в головном мозге. Винпоцетин повышает концентрацию АТФ и соотношение АТФ/АМФ; усиливает обмен норадреналина и серотонина в головном мозге; стимулирует восходящую норадренергическую систему; обладает антиоксидантной активностью.
Винпоцетин улучшает микроциркуляцию в головном мозге: ингибирует агрегацию тромбоцитов; снижает патологически повышенную вязкость крови; повышает деформируемость эритроцитов и ингибирует захват аденозина; улучшает транспорт О2 в тканях путем снижения аффинитета О2 к эритроцитам.
Винпоцетин селективно увеличивает кровоток в головном мозге: увеличивает церебральную фракцию сердечного выброса; снижает сопротивление сосудов головного мозга, не оказывая влияния на параметры системной циркуляции (артериальное давление, сердечный выброс, частоту пульса, общее периферическое сопротивление); препарат не вызывает «эффекта обкрадывания». Более того, на фоне винпоцетина улучшается поступление крови в поврежденные (но еще не некротизированные) участки ишемии с низкой перфузией («обратный эффект обкрадывания»).
Фармакокинетика
Всасывание: Винпоцетин быстро всасывается; максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час после перорального применения. Основным местом всасывания винпоцетина является проксимальные отделы желудочно-кишечного тракта. Соединение не подвергается метаболизму в момент прохождения через кишечную стенку.
Распределение: В исследованиях с пероральным введением лекарственного средства у крыс радиоактивно-меченый винпоцетин в наибольшей концентрации обнаруживался в печени и в желудочно-кишечном тракте. Максимальные концентрации в тканях можно было выявить через 2-4 часа после применения винпоцетина. Концентрация радиоактивной метки в головном мозге не превышала концентрацию в крови.
У человека: связывание с белками крови составляет 66%. Абсолютная биодоступность винпоцетина при пероральном приеме составляет около 7%. Объем распределения равен 246,7±88,5 л, что означает выраженное связывание вещества в тканях. Значение клиренса винпоцетина (66,7 л/ч) в плазме превышает его значение в печени (50 л/ч), что указывает на внепеченочный метаболизм соединения.
Выведение: При многократном пероральном применении лекарственного средства в дозе 5 мг и 10 мг винпоцетин демонстрирует линейную кинетику, равновесные концентрации в плазме составляют 1,2±0,27 нг/мл и 2,1±0,33 нг/мл, соответственно. Период полувыведения у человека составляет 4,83±1,29 часов. В исследованиях, проведенных с использованием радиоактивно-меченого соединения, было обнаружено, что основной путь выведения осуществляется через почки и кишечник в соотношении 60:40%. Большее количество радиоактивной метки у крыс и собак обнаруживалось в желчи, но существенной энтерогепатической циркуляции не отмечалось. Аповинкаминовая кислота выделяется через почки путем простой клубочковой фильтрации, период полувыведения зависит от дозы и способа применения винпоцетина.
Метаболизм: Основным метаболитом винпоцетина является аповинкаминовая кислота (АВК), которая у людей образуется в 25-30%. После перорального применения площадь под кривой («концентрация в плазме - время») АВК в два раза превышает таковую после внутривенного введения лекарственного средства, что указывает на образование АВК в процессе пресистемного метаболизма винпоцетина. Другими выявленными метаболитами являются гидроксивинпоцетин, гидрокси-АВК, дигидрокси-АВК-глицинат и их конъюгаты с глюкуронидами и/или сульфатами. У любого из изученных видов количество винпоцетина, которое выделялось в неизмененном виде, составляло только несколько процентов от принятой дозы лекарственного средства.
Важным и значимым свойством винпоцетина является отсутствие необходимости специального подбора дозы препарата у пациентов с заболеваниями печени или почек ввиду метаболизма препарата и отсутствия кумуляции (накопления).
Изменение фармак окинетических свойств в особы х обстоятельствах (например, в определенном возрасте, при наличии сопутству ющих заболеваний ) . Поскольку винпоцетин показан для терапии преимущественно пожилых пациентов, у которых наблюдаются изменения кинетики лекарственных препаратов - снижение всасывания, другое распределение и метаболизм, снижение выведения - необходимо было провести исследования по оценке кинетики винпоцетина именно в этой возрастной группе, особенно при длительном применении. Результаты таких исследований продемонстрировали, что кинетика винпоцетина у пожилых людей существенно не отличается от кинетики винпоцетина у молодых людей, и, кроме этого, отсутствует кумуляция. При нарушении функции печени или почек можно применять обычные дозы лекарственного средства, поскольку винпоцетин не накапливается в организме таких пациентов, что допускает длительное применение.
Показания к применению
Неврология:
Следующие формы церебральной ишемии: состояния после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, хроническая недостаточность мозгового кровообращения вследствие церебрального атеросклероза или артериальной гипертензии, в том числе вертебробазилярной недостаточности; а также сосудистая деменция, посттравматическая энцефалопатия.
Способствует уменьшению психической и неврологической симптоматики при церебральной ишемии.
Офтальмология: Для лечения хронической сосудистой патологии хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) и сетчатки.
Оториноларингология: Для лечения тугоухости нейросенсорного типа, болезни Меньера и идиопатического шума в ушах.
Противопоказания
Беременность, период лактации.
Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ.
Острая фаза геморрагического церебрального инсульта, тяжелая ишемическая болезнь сердца, тяжелые формы аритмии.
Детский возраст до 18 лет (ввиду отсутствия клинических данных).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Во время беременности и лактации применение винпоцетина противопоказано.
Беременность: Винпоцетин проникает через плаценту, но в плаценте и в крови плода обнаруживается в более низких концентрациях, чем в крови матери. Тератогенного или эмбриотоксического эффекта отмечено не было. В доклинических исследованиях введение лекарственного средства в высоких дозах в некоторых случаях вызывало плацентарное кровотечение и спонтанное прерывание беременности, преимущественно в результате усиления плацентарного кровотока.
Лактация: Винпоцетин выделяется с грудным молоком. В исследованиях с применением радиоактивного изотопа винпоцетина радиоактивность грудного молока в десять раз превышала таковую в крови матери. Количество, выделяемое с молоком в течение 1 часа, составляет 0,25 процентов от введенной дозы препарата. Поскольку винпоцетин выделяется с молоком матери, а данных об эффектах воздействия на организм новорожденного не имеется, применение винпоцетина в период кормления грудью противопоказано.
Способ применения и дозы
Обычные дозы лекарственного средства составляют 5-10 мг 3 раза в сутки (15-30 мг в сутки).
Таблетки необходимо принимать после еды.
Для пациентов с заболеваниями почек или печени специального подбора доз не требуется. Применение лекарственного средства Кавинтон или Кавинтон Форте у детей до 18 лет противопоказано.
Побочное действие
Побочные реакции перечислены ниже с разделением по классам систем органов и с указанием частоты возникновения согласно терминологии MedDRA:
| Класс системы органов (MedDRA 12.1) | Нечасто возникающие (≥ 1/1000 - | Редко возникающие (≥ 1/10 000 - | Очень редко возникающие ( |
| Нарушения со стороны крови и лимфатической системы | ЛейкопенияТромбоцитопения | АнемияАгглютинация эритроцитов | |
| Нарушения со стороны иммунной системы | Гиперчувствительность | ||
| Нарушения метаболизма и питания | Гиперхолестеринемия | Снижение аппетитаАнорексияСахарный диабет | |
| Психические расстройства | Бессонница Нарушение сна Беспокойство | Эйфория Депрессия | |
| Нарушения со стороны нервной системы | Головная боль | Головокружение Дисгевзия Ступор Гемипарез Сонливость Амнезия | ТреморСудороги |
| Нарушения со стороны органа зрения | Отек диска зрительного нерва | Гиперемия конъюнктивы | |
| Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта | Головокружение | Гиперакузия Гипоакузия Шум в ушах | |
| Нарушения со стороны сердца | Ишемия/инфаркт миокарда Стенокардия напряжения БрадикардияТахикардия Экстрасистолия Сердцебиение | Аритмия Фибрилляция предсердий | |
| Нарушения со стороны сосудистой системы | Гипотензия | ГипертензияПриливыТромбофлебит | Колебания артериального давления |
| Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | Дискомфорт в животе Сухость во рту Тошнота | Боль в животеЗапорДиарея ДиспепсияРвота | Дисфагия Стоматит |
| Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки | ЭритемаГипергидроз Зуд Крапивница Сыпь | Дерматит | |
| Общие нарушения и реакции в месте введения препарата | АстенияСлабостьОщущение жара | Дискомфорт в грудной клетке Гипотермия | |
| Результаты лабораторных и инструментальных исследований | Снижение артериального давления | Повышение артериального давления Повышение уровня триглицеридов в крови Депрессия сегмента ST на электрокардиограмме Снижение/повышение количества эозинофилов Изменение активности «печеночных» ферментов | Повышение/ снижение числа лейкоцитов Снижение числа эритроцитов Укорочение протромбинового времени Повышение массы тела |
Передозировка
Случаев передозировки отмечено не было. На основании литературных данных длительное применение винпоцетина в суточной дозе 60 мг является безопасным. Однократный прием внутрь 360 мг винпоцетина не сопровождался развитием ни кардиоваскулярных, ни других побочных эффектов.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
В ходе клинических исследований при одновременном применении винпоцетина с бета-блокаторами, такими как клоранолол и пиндолол, а также при одновременном применении с клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом или гидрохлортиазидом никакого взаимодействия между этими лекарственными средствами выявлено не было. В редких случаях некоторый дополнительный эффект наблюдался при одновременном применении альфа-метилдопы и винпоцетина, поэтому на фоне применения этой комбинации препаратов необходимо осуществлять регулярный контроль артериального давления.
Хотя данные клинических исследований не подтвердили взаимодействия, рекомендуется соблюдать осторожность в случае одновременного применения винпоцетина с лекарственными средствами, влияющими на центральную нервную систему, а также в случае сопутствующей антиаритмической и антикоагулянтной терапии.
Меры предосторожности при применении
В случае непереносимости лактозы необходимо учитывать, что препарат содержит лактозу: каждая таблетка Кавинтона 5 мг содержит 140 мг лактозы, каждая таблетка Кавинтона Форте (10 мг) содержит 83 мг лактозы.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и на работу с механизмами
Исследования по оценке влияния применения лекарственного средства на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводилась. В случае возникновения зрительных расстройств, головокружения и других нарушений со стороны нервной системы, необходимо воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.
Кавинтон не относится к списку контролируемых наркотических средств, психотропных веществ.
Производитель
ОАО «Гедеон Рихтер», Будапешт, Венгрия.
Компания, представляющая интересы производителя и заявителя
Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и мозговой метаболизм
Действующее вещество
Винпоцетин (vinpocetine)
Форма выпуска, состав и упаковка
Концентрат для приготовления раствора для инфузий бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный.
Вспомогательные вещества: - 0.5 мг, натрия дисульфит - 1 мг, винная кислота - 10 мг, бензиловый спирт - 10 мг, сорбитол - 80 мг, вода д/и - до 1 мл.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны пластиковые (2) - пачки картонные.
5 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны пластиковые (2) - пачки картонные.
10 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны пластиковые (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Механизм действия складывается из нескольких элементов: он улучшает мозговой кровоток и метаболизм головного мозга, оказывает благоприятное воздействие на реологические свойства крови.
Нейропротекторное действие реализуется за счет снижения неблагоприятного цитотоксического влияния возбуждающих аминокислот. Блокирует потенциал зависимые Na + и Са 2+ каналы и NMDA- и АМРА-рецепторы. Повышает нейропротекторное действие аденозина. Винпоцетин стимулирует метаболизм головного мозга: увеличивает захват и потребление и кислорода. Повышает толерантность к гипоксии; увеличивает транспорт глюкозы, единственного источника энергии для ткани головного мозга, через ГЭБ; смещает метаболизм глюкозы в сторону энергетически более выгодного аэробного пути. Селективно ингибирует Са 2+ -кальмодулинзависимую цГМФ-фосфодиэстеразу; повышает содержание циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) головного мозга, концентрацию АТФ и соотношение АТФ/АМФ в тканях головного мозга; усиливает обмен и норадреналина в головном мозге, стимулирует норадренергическую нейромедиаторную систему, а также оказывает антиоксидантное действие; в результате всех этих эффектов винпоцетин оказывает церебропротекторное действие.
Улучшает микроциркуляцию в головном мозге за счет ингибирования агрегации тромбоцитов, снижения патологически повышенной вязкости крови, повышения способности эритроцитов к деформации и ингибирования захвата аденозина; способствует переходу кислорода в клетки за счет снижения к нему сродства эритроцитов.
Избирательно увеличивает мозговой кровоток за счет увеличения мозговой фракции выброса, снижения церебрального сосудистого сопротивления без существенного влияния на системные показатели кровообращения (АД, сердечный выброс, ЧСС, ОПСС); не оказывает эффекта "обкрадывания". На фоне применения винпоцетина улучшается кровоснабжение поврежденных (но еще не некротизированных) участков ишемии с низкой перфузией ("обратный эффект обкрадывания").
Фармакокинетика
Распределение
В доклинических исследованиях введения радиоактивно меченого винпоцетина внутрь он определялся в наивысших концентрациях в печени и ЖКТ. C max в тканях отмечается через 2-4 ч после приема внутрь. Количество радиоактивного изотопа в головном мозге не превышало такового в крови. Связывание с белками в организме человека - 66%. Биодоступность при приеме внутрь - 7%. V d составляет 246.7±88.5 л, что свидетельствует о значительном распределении в тканях. Клиренс винпоцетина (66.7 л/ч) превышает скорость печеночного кровотока (50 л/ч), что указывает на внепеченочный метаболизм.
После многократного приема внутрь в дозе 5 или 10 мг кинетика винпоцетина носит линейный характер. C ss составляет 1.2±0.27 нг/мл и 2.1±0.33 нг/мл соответственно.
Метаболизм
Основным метаболитом винпоцетина является аповинкаминовая кислота (АВК), доля которой у человека составляет 25-30%. После приема винпоцетина внутрь AUC АВК в 2 раза больше таковой после в/в введения. Это свидетельствует о том, что АВК образуется в процессе метаболизма при "первом прохождении" винпоцетина. Другими известными метаболитами являются гидроксивинпоцетин, гидрокси-АВК, дигидрокси-АВК-глицинат, а также их конъюгаты с глюкуронидами и/или сульфатами.
Выведение
Т 1/2 у человека равен 4.83±1.29 ч. В исследованиях с радиоактивно меченым препаратом установлено, что выделение осуществляется почками и через кишечник в соотношении 60:40. В доклинических исследованиях наибольшая радиоактивность определялась в желчи, однако не найдено подтверждения значительной энтерогепатической циркуляции. В доклинических исследованиях показано, что в неизмененном виде винпоцетин выделяется в небольшом количестве. Аповинкаминовая кислота выводится почками путем простой клубочковой фильтрации, Т 1/2 зависит от принятой дозы и пути введения винпоцетина.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Выявлено, что фармакокинетика винпоцетина у пожилых пациентов значимо не отличается от таковой у молодых пациентов, кумуляция препарата отсутствует. Поэтому винпоцетин можно назначать пациентам с нарушениями функции печени и почек длительно и в обычных дозах.
Показания
Неврология
— для уменьшения выраженности неврологических и психических нарушений, связанных с нарушениями кровоснабжения головного мозга (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, симптоматическая терапия последствий инсульта, сосудистая деменция, атеросклероз сосудов головного мозга, посттравматическая и гипертензивная энцефалопатия, вертебробазилярная недостаточность).
Офтальмология
— хронические сосудистые заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза (например, тромбоз или окклюзия центральной артерии или вены сетчатки).
Отология
— снижение слуха при острой сосудистой патологии, токсическом (лекарственном) поражении или другого происхождения (идиопатического, вследствие шумового воздействия), болезни Меньера и шума в ушах.
Противопоказания
— острая фаза геморрагического инсульта;
— тяжелая форма ИБС;
— тяжелые нарушения ритма сердца;
— беременность;
— период лактации;
— непереносимость фруктозы или недостаточность фермента фруктозо-1,6-дифосфотазы;
— возраст до 18 лет (вследствие отсутствия данных клинических исследований);
— повышенная чувствительность к винпоцетину или другим компонентам препарата.
С осторожностью: повышенное внутричерепное давление, прием антиаритмических препаратов, нарушения ритма сердца, синдром удлиненного интервала QT.
Дозировка
Препарат предназначен для в/в капельной инфузии. Вводить медленно, скорость инфузии не должна превышать 80 капель/мин.
Запрещается вводить в/м!
Запрещается вводить в/в без разведения!
Для приготовления инфузии можно использовать физиологический раствор или растворы содержащие декстрозу (Салсол, Риндекс, Реомакродекс). Инфузионный раствор с препаратом Кавинтон следует использовать в первые 3 ч после приготовления.
Обычная начальная суточная доза составляет 20 мг (2 амп. по 2 мл) в 500 мл инфузионного раствора. В зависимости от переносимости, в течение 2-3 дней дозу можно увеличить не более чем до 1 мг/кг/сут. Средняя продолжительность лечения 10-14 дней.
Средняя суточная доза при массе тела 70 кг - 50 мг в 500 мл инфузионного раствора.
При заболеваниях печени и почек коррекции дозы не требуется.
Применение препарата Кавинтон концентрат для приготовления раствора для инфузий у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано.
Побочные действия
Нежелательные лекарственные реакции (НЛР)/нежелательные явления (НЯ) представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и с частотой возникновения: нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000).
Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, агглютинация эритроцитов; очень редко - анемия.
Со стороны иммунной системы: очень редко - реакции гиперчувствительности.
Со стороны обмена веществ и питания: редко - гиперхолестеринемия, сахарный диабет; очень редко - анорексия.
Нарушения психики: нечасто - эйфория; редко - беспокойство; очень редко - депрессия.
Со стороны нервной системы: редко - головная боль, головокружение, односторонний парез, сонливость; очень редко - тремор, потеря сознания, гипотония, предобморочное состояние.
Со стороны органа зрения: редко - гифема, дальнозоркость, близорукость, затуманенность зрения; очень редко - гиперемия конъюнктивы, отек соска зрительного нерва, диплопия.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко - нарушения слуха, гиперакузия, гипоакузия, вертиго; очень редко - шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - ишемия/инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, ощущение сердцебиения, снижение АД, повышение АД, "приливы"; очень редко - сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, лабильность АД, венозная недостаточность.
Со стороны пищеварительной системы: редко - дискомфорт в эпигастрии, сухость во рту, тошнота; очень редко - повышенное слюноотделение, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко - эритема, гипергидроз, крапивница; очень редко - дерматит, зуд.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - чувство жара; редко - астения, чувство дискомфорта в грудной клетке, воспаление и тромбоз в месте введения.
Лабораторные и инструментальные данные: редко - удлинение интервала QT на ЭКГ, депрессия сегмента ST на ЭКГ, повышение концентрации мочевины сыворотки крови; очень редко - увеличение активности ЛДГ, удлинение интервала PR на ЭКГ, изменения на ЭКГ.
Передозировка
Данные о передозировке винпоцетина отсутствуют. Известно, что применение винпоцетина в дозе 1 мг/кг массы тела может считаться безопасным. В связи с отсутствием данных следует избегать применения винпоцетина в более высоких дозах.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении не наблюдается взаимодействия с бета-адреноблокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом, гидрохлоротиазидом, имипрамином.
В редких случаях одновременное применение с альфа-метилдопой сопровождается некоторым усилением гипотензивного эффекта, при применении такой комбинации необходим регулярный контроль АД.
Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами центрального действия, противоаритмическими и антикоагулянтными средствами.
Препарат химически несовместим с гепарином, поэтому эти два лекарственных средства нельзя смешивать в одном шприце или системе для в/в капельного введения, но можно проводить одновременную терапию антикоагулянтами.
Винпоцетин также несовместим с растворами для инфузий, содержащими аминокислоты, поэтому Кавинтон концентрат для приготовления раствора для инфузий в процессе инфузионной терапии нельзя вводить вместе с растворами, содержащими аминокислоты.
Особые указания
При наличии у пациента повышенного внутричерепного давления, аритмии или синдрома удлиненного интервала QT, а также на фоне применения антиаритмических препаратов Кавинтон, концентрат для приготовления раствора для инфузий, можно назначать только после тщательного анализа пользы и риска, сопряженных с его применением.
Наличие синдрома удлиненного интервала QT и прием препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, требует периодического контроля ЭКГ.
В связи с тем, что в препарате содержится небольшое количество сорбитола (80 мг/1 мл), необходимо контролировать содержание глюкозы в крови у пациентов во время лечения.
Кавинтон, концентрат для приготовления раствора для инфузий, противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Данные о влиянии винпоцетина на способность к управлению транспортными средствами и работу с механизмами отсутствуют.
Беременность и лактация
Беременность
Винпоцетин проникает через плацентарный барьер, но его концентрация в плаценте и в крови плода ниже, чем в крови беременной. Винпоцетин противопоказан при беременности. Тератогенное и эмбриотоксическое действие не выявлено. В исследованиях на животных при введении в высоких дозах возникали плацентарные кровотечения и спонтанные аборты, вероятно, в результате усиления плацентарного кровотока.
Период грудного вскармливания
Винпоцетин проникает в грудное молоко. В исследованиях с применением меченого винпоцетина радиоактивность грудного молока была в десять раз выше, чем в крови матери. В течение часа в грудное молоко проникает 0.25% принятой дозы препарата. Поскольку винпоцетин проникает в грудное молоко, а данные о его влиянии на организм новорожденного отсутствуют, применение препарата во время грудного вскармливания противопоказано.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение в возрасте до 18 лет (вследствие отсутствия данных клинических исследований).
При нарушениях функции почек
При заболеваниях почек коррекции дозы не требуется.
При нарушениях функции печени
При заболеваниях печени коррекции дозы не требуется.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в оригинальной упаковке (картонной пачке) для защиты от воздействия света, в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Кавинтон - это лекарственный препарат из группы корректоров мозгового кровообращения, использующийся преимущественно в неврологической практике, в том числе при лечении вегетососудистой дистонии (ВСД). Основным действующим веществом Кавинтон является винпоцетин.
По своему действию является сосудорасширяющим средством, улучшающим кровообращение и обеспечивающим усиление притока крови и кислорода к мозгу человека. Кавинтон нормализует обмен веществ в головном мозге и улучшает усвояемость глюкозы. Сосудорасширяющее действие препарата связано с прямым релаксируюшим влиянием на гладкие мышцы.
Благодаря специфической формуле Кавинтон обеспечивается активация кровообращения в ишемизированных участках мозга, в результате наблюдается нормализуется их функциональности. Медикамент повышает количество АТФ, активирует обращение норадреналина и серотонина в мозговых клетках, дополнительно стимулирует восходящие пути системы норадреналина, что оказывает терапевтический церебропротекторный эффект.
Подавляя фосфодиэстеразу, Кавинтон способствует к накоплению в тканях цАМФ и сокращает склеивание тромбоцитов. Наблюдается лишь небольшое понижение системного артериального давления.
Кавинтон повышает устойчивость клеток головного мозга к недостатку кислорода, улучшает микроциркуляцию крови, способствует снижению повышенной вязкости крови, усиливает пластичность эритроцитов и оказывает блокирующее действие на поглощение аденозина эритроцитами.
Показания к применению Кавинтон
Терапевтическое применение Кавинтона показано в случаях, когда необходимо снизить выраженность неврологических и психических признаков недостаточности мозгового кровообращения различной этиологии. К таким состояниям относят:
- Расстройства мозгового кровообращения – после инсульта (ишемического или геморрагического), при атеросклерозе.
- Расстройства памяти на фоне нарушения метаболических процессов в головном мозгу.
- Атеросклеротические изменения церебральных артерий.
- Головокружения и нарушения речи при заболеваниях головного мозга и ЦНС.
- Гипертония неясной этиологии.
- Вегето-сосудистые расстройства (ВСД).
- Неврологические или психические расстройства, вследствие цереброваскулярной недостаточности.
- Возрастные изменения, затрагивающие сетчатку и сосудистую оболочку глаз. Нарушения зрения, вызванные тромбозом или атеросклерозом сосудов глаз.
- Некоторые заболевания глаз, связанные с недостаточностью глазного кровообращения (спазм сосудов, нарушение структуры тканей области желтого пятна, повышение внутриглазного давления);
В ходе клинических исследований было выявлен лечебный эффект Кавинтона при терапии приобретенной глухоты (например, токсической) и лабиринтного головокружения.
При лечении детей Кавинтон применяется при энцефалопатиях вследствие родовой травмы или гипоксических состояниях.
Подбор курса лечения основывается на тяжести заболевания и других диагностических данных.
Инструкция по применению Кавинтон, дозировки
Согласно официальной инструкции по применению таблетки Кавинтон назначают в стандартной дозировке – по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Препарат принимается длительно, курс лечения достигает 2 месяцев, затем необходимо сделать перерыв.
Лечебный эффект пациенты начинают ощущать через неделю от начала приема. При лечении больных с нарушением функций печени и почек, препарат применяют в стандартной дозировке.
Таблетки Кавинтон – инструкция:
Таблетки - основа лечебной схемы, исключая состояния обострения.
Принимают по 1-2 шт. (в зависимости от показаний), 3 раза в сутки. После активной фазы лечения переходят на поддерживающий режим – 1 таблетка Кавинтон трижды за день.
Кавинтон форте (таблетки) назначают по 1 шт. трижды за сутки. Рекомендуется принимать после еды. При необходимости отмены препараты, прием таблеток резко не прекращают. Дозу приема сокращают постепенно, за 2-3 дня.
Инъекции (уколы) Кавинтон
Перед в\в введением Кавинтона ампулы разводятся в 200 – 400 мл физраствора, допустимо в качестве базового раствора использовать 5% глюкозу. Запрещается вводить внутримышечно и внутривенно без разведения. В\в инъекции кавинтона инструкция по применению допускает делать только в условиях специализированного стационара.
Обычная начальная суточная доза – 20 мг (2 амп.) в 500 мл инфузионного раствора. В зависимости от переносимости, в течение 2–3 дней дозировку можно увеличить не более чем до 1 мг/кг/день. Среднее время лечения уколами Кавинтона до 10–14 дней.
Средняя суточная доза при массе тела 70 кг - 50 мг (5 амп. в 500 мл инфузионного раствора).
Применение Кавинтона у детей
Дети после травм мозга: Кавинтон вводят в\в медленно капельно по 8-10 мг/кг в сутки в 5% раствор глюкозы. Через 2-3 недели прием внутрь по 0,5-1 мг/кг за сутки.
Особенности:
Таблетки Кавинтон всасываются в течение часа. Не подвергается метаболизму в кишечнике. Выводится с калом и мочой в пропорции 2 к 3.
Концентрация раствора для инфузий терапевтическая в плазме в пределах 10-20 нг/мл. Выводится с помощью ЖКТ и почками в пропорции 2 к 3.
Несмотря на отсутствие подтвержденных данных, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами, действующими на ЦНС и с антиаритмиками. Несовместим с гепарином.
Кавинтон форте
Отдельно стоит упомянуть «Кавинтон Форте » – ключевое отличие от обычного Кавинтона заключается в дозировке активного вещества (винпоцетина) – она увеличена с 5 до 10 мг.
Противопоказания Кавинтон
Противопоказания к применению Кавинтон (таблеток и ампул):
- Острая фаза геморрагического инсульта, тяжелая ишемическая болезнь сердца, тяжелые формы аритмии.
- Беременность, период кормления грудью.
- Гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ.
- Применение препарата детям противопоказано (ввиду отсутствия данных соответствующих клинических исследований).
- Особое внимание стоит уделять приему винпоцетина совместно с лекарственными средствами, способными удлинять сегмент QT на ЭКГ, что может нарушить работу сердца.
Побочные действия:
Обычно препарат переносится хорошо. При быстром в\в введении возможно падение артериального давления, тахикардия. Некоторые пациенты при приеме Кавинтон отмечают усиление аппетита и постоянное чувство голода.
Аналоги препарата Кавинтон, список
Структурные аналоги Кавинтон по действующему веществу (список):
- Бравинтон;
- Веро-Винпоцетин;
- Винпотон;
- Винпоцетин;
- Винпоцетин форте;
- Винцетин;
- Кавинтон форте;
- Телектол.
Это важно - инструкция по применению Кавинтон, цены и отзывы к аналогам не относятся. И не могут использоваться как руководство или для назначения дозировок. При поиске заменителя Кавинтон консультация специалиста обязательна!