Лечение и симптомы артроза крестцово-подвздошных сочленений. Артроз крестцово подвздошных сочленений симптомы Артроз крестцово подвздошных сочленений симптомы лечение

Одним из редких остеоартрозных заболеваний, встречающихся у людей с проблемами опорно-двигательного аппарата, является артроз крестцово-подвздошных сочленений. Поскольку эти соединения обеспечивают непрерывность пояса нижних конечностей - проблема довольно серьезная. С течением времени деформируется хрящевая пластина органа, что может привести к инвалидности.

Причины и течение

Факторы, которые провоцируют заболевание крестцово-подвздошного сустава, негативно влияют на весь опорно-двигательный аппарат, поэтому рекомендуется сократить их влияние, тем самым снизив риск заболевания. Распространенные причины:

инфекции;
отказ от поддерживающих бандажей во время беременности;
травмы поясничной зоны;
тяжелый физический труд;
неравномерное распределение нагрузки;
малоподвижный образ жизни;
нарушения аутоиммунных процессов;
онкология и ревматические патологии.

Крестцово-подвздошное сочленение особенно поддается деформации и развитию заболевания у беременных женщин. Причиной возникновения является постепенное изменение хрящевой пластины. Это хроническое дистрофично-дегенеративное поражение, которое затрагивает тугое сочленение, образованное соприкасающимися поверхностями крупной подвздошной кости и крестца.

Симптомы болезни

Боль усиливается во время движения.

Пациент на протяжении рабочего дня ощущает тянущие и ноющие боли в области поясницы. Особенно они заметны в конце дня или после прогулок, бега, подъема на лестницу, ношения тяжести. Основные проявления:

тупые боли в поясничном отделе;
острые приступы при движении;
ограниченные движения;
дискомфорт при ходьбе или долгом сидении;
расшатанная походка;
спазмы;
отечность.

При запущенной форме артроза крестцово-подвздошного сочленения наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, человеку становится трудно выпрямиться или нагнуться. Встречаются случаи, когда болезнь проявляется после переохлаждений. По мере истончения хрящевой пластины симптомы проявляются с нарастающей силой и приводят к частичной иммобилизации суставов.

Болезнь невозможно вылечить посредством одного метода лечения. Патология поддается комплексной терапии, которую подбирает врач.

Диагностика артроза крестцово-подвздошных сочленений

Анализ делают утром натощак.

На приеме специалист опрашивает пациента о характере проявлений и ощупывает место поражения. После осмотра назначаются такие процедуры:

биохимический анализ крови;
рентген малого таза;
компьютерная томография;

Женщинам рекомендуется пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить другие заболевания органов малого таза, симптомы которых похожи на . Путем обследования определяется состояние тканей хрящевого волокна, костных элементов. Также исключается наличие образований, опухолей или других патологических изменений в области поражения.

Лечение болезни

Программа лечебных мероприятий подбирается индивидуально каждому пациенту, с учетом личных особенностей и характера заболевания. Существует варианты терапии артроза, которые часто и эффективно применяют:

препараты;
ортопедия;
физиотерапия;
рефлексотерапия;
упражнения;
питание;
народная медицина.

Препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты устраняют боль и воспаление.

При острых болях часто используют блокады, которые вводят в околосуставные ткани, тем самым местно купируя боль и исключая употребление препаратов. В состав входят анальгетики и анестетики с содержанием новокаина и лидокаина. При менее выраженных симптомах назначают лекарства следующих групп:

НПВС;
хондропротекторы;
гиалуроновая кислота;
витамины и минеральные добавки;
гормональные противовоспалительные;
анальгетики.

Все виды лекарств направлены на устранение болевых ощущений, восстановление подвижности и снятие напряжения в спине. Многие из них способны активизировать процесс регенерации хрящевой ткани. Зачастую используют инъекции, поскольку результат от перорального приема таблеток очевиден только через 3 месяца.

Ортопедия

Важно ограничить подвижность сустава в период реабилитации для предотвращения травмирования или срыва. Для этой цели используют ортопедические бандажи или корсеты, которые на протяжении дня поддерживают поврежденный отдел позвоночника, минимизируя нагрузку на него. Во время ношения приспособлений рекомендуется снизить уровень активности, избегать подъема тяжелых предметов, ограничить пешие прогулки.

Физиотерапия

Процедура способствует проникновению лечебного вещества в очаг воспаления.

Артроз хорошо поддается физиотерапии, особенно в период обострения и нестерпимых болей. Зачастую в медицине используют методы низкоинтенсивной лазерной терапии, амплипульса, а также:

радоновые и серные ванны;
электрофорез;
магнитотерапия;
озокеритотерапия.

Под таким воздействием удается ослабить болевые спазмы, снизить отечность и стабилизировать состояние мышц и их тонус, устранить воспалительный процесс. Особенно физиотерапия подходит больным с сильными аллергическими реакциями на препараты или непереносимостью составляющих лекарств. В медицине также практикуют лечение с помощью инфракрасного облучения и УВЧ.

Спондилоартроз – процесс медленного разрушения сустава. Дегенерации подвергаются все элементы, составляющие сустав: хрящ, выстилающий суставные поверхности позвонков, кость непосредственно под ним, суставная капсула, связки и мышцы, укрепляющие сустав и обеспечивающие движение в нём.

При заболевании, в суставах между отростками позвонков, теряет свою эластичность и истончается суставной хрящ. Сам он восстановиться не может, поэтому нагрузка приходится уже на кость отростка, которая находится под хрящом. Повышенное давление на кость стимулирует выработку в ней дополнительной костной ткани, что приводит к появлению наростов – остеофитов. Неравномерная нагрузка растягивает связки, которые обеспечивают стабильность позвоночника. Все это вызывает перенапряжение в мышцах спины. Если вовремя не начать лечение, то в последующем могут появиться негативные изменения в суставах между другими позвонками.

Деформирующий спондилоартроз – это заболевание сродни остеохондрозу, только поражается в этом случае сустав, образованный боковыми отростками позвонков.

Отличительные характеристики спондилоартроза и остеохондроза

Отличить спондилоартроз от остеохондроза помогут признаки спондилоартроза поясничного отдела. Для этого предлагаем ознакомиться, что собой представляет остеохондроз.

Это патология, происходящая в межпозвонковых дисках, приводящая к их стиранию и изнашиванию. Он возникает в результате наличия лишнего веса, неправильного питания, перезагрузке позвоночного столба. Остеохондроз лечится посредством лечебной гимнастики, массажа и ведения правильного образа жизни.

Если же болезнь связана с нарушением питания в межпозвоночных дисков, они постепенно стираются или приводят к возникновению грыжи. Происходит компрессия нервных окончаний, а остеофитные образования провоцируют возникновение спондилеза.

Спондилоартроз проявляется дегенеративными и необратимыми изменениями в суставах и межпозвоночных дисках. Длительные изменения в дисках могут привести к полному их разрушению.

Независимо от того спондилез это или остеохондроз, каждое из них требует длительного лечения

Немаловажное место в нем отведено подвижному образу жизни, здоровому правильному питанию, лечебной физкультуре и профилактическим мероприятиям, направленным на борьбу с заболеванием

Видео по теме:

Причины

Со временем пульпозное ядро, находящееся в межпозвоночном диске и работающий как амортизатор, обнашивается и утрачивает свои качества. Поэтому, происходит неустойчивость позвоночника, а это в свою очередь сводит к изменениям в суставах позвонков. Основной причиной спондилоартроза поясничного отдела является возрастное изменение хрящей в суставах.

Кроме этого факторами развития спондилоартроза позвоночника могут являться:

долгие физические нагрузки (тяжелая атлетика, спорт);
нарушенный обмен веществ (свойственно для пожилых людей);
врожденные заболевания, сколиоз, дисплазия и иные патологии, способствующие смещению, повреждению суставов;
различные травмы позвоночника, нарушения осанки;
сидячий и малоактивный образ жизни;
очень большая масса тела;
плоскостопие (вследствие нарушенной походки неправильно размещается нагрузка на позвоночник, что зачастую сводит к истиранию суставов);
женский пол (мужчин затрагивает заболевание реже);
патологии позвонкового столба.

Неоднократно люди могут чувствовать ноющую боль в районе поясницы

Многие не придают этому должное внимание, предполагая, что просто устали после трудного дня. Но такое проявление может являться начальными признаками спондилоартроза

Собственно, по этой причине в больницу приходят пациенты, обладающие уже 2; 3 стадией образования болезни, что значительно сказывается на процессе выздоровления.

Лечение

Лечением спондилоартроза поясничного отдела позвоночника ни в коем случае нельзя пренебрегать, ведь данное заболевание не пройдет само по себе и нуждается в комплексной терапии. Если Вас мучают вышеуказанные симптомы, поход к доктору необходимо осуществить как можно скорее.

Терапия спондилоартроза направлена на уменьшение боли, погашение очага воспаления. При лечении используются следующие методы:

Лечебная физкультура;
Противовоспалительная терапия;
Иглорефлексотерапия;
Применение миорелаксантов;
Хондропротекторы;
Тракционная терапия;
Физиотерапевтические процедуры;
Народные методы.

Расскажем про каждый метод отдельно.

Лечение начинается с лечебной физкультуры (ЛФК) и посещением бассейна, целью которых являются:

Укрепление мышечного каркаса спины;
Корректировка положения таза;
Уменьшение поясничного лордоза.

При данном заболевании используются изометрические мышечные нагрузки. Притаких нагрузках мышца сокращается, развивая напряжение, но, не меняя своей длины. Изометрические мышечные нагрузки проводятся в виде длительных ритмических напряжений мышц.Ритмические напряжения назначаются со 2-3 дня лечения, длительные – с 3-5. При обострении заболевания физические упражнения выполняются в исходном положении лежа или стоя на четвереньках. Успешнее всего используются такие упражнения, при которых происходит сгибание и вытяжение позвоночника. Статические упражнения используются для стабилизации и укрепления мышц спины.

При ярко выраженном болевом синдроме деформирующего спондилоартроза пояснично-кресцового отдела позвоночника назначается лечение при помощи противовоспалительной терапии. В полость сустава вводится смесь анестетика и стероидного гормона, благодаря чему боль значительно уменьшается.

При мышечных спазмах назначаются миорелаксанты центрального действия, такие как баклофен, мидокалм и сирдалуд.

При своевременно начатом лечении для замедления процессов дегенерации хрящевых тканей используются хондропротекторы. В их состав входят такие вещества как аминокислоты, нуклеотиды и прочие, а также клетки костного мозга.

Иглорефлексотерапия также обладает хорошим эффектом при лечении деформирующего спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Основные техники иглорефлексотерапии способствуют уменьшению болей, снятию острых симптомов заболевания.

При лечении данного заболевания очень распространены народные методы. Чаще всего используются такие травы как:

Ромашка.
Душица.
Корень лопуха.
Чистотел.
Шалфей и т.д.

Для вытяжки позвоночника назначается тракционная терапия. При такой терапии позвоночник активно либо пассивно вытягивается, то есть увеличивается расстояние между позвонками. Тракционная терапия осуществляется с помощью использования вибромассажеров и специальных приспособлений: блоков, колец и т.д.

Пациентам пожилого возраста активно назначаются физиотерапевтические процедуры.

При отсутствии ярко выраженных болевых симптомов, назначается релаксирующий массаж. При таком массаже происходит расслабление мышц спины, удаление спазмов и напряжения в мягких тканях.
Также, используется терапия теплом и холодом. При такой терапии улучшается циркуляция крови, уменьшаются боли, снимаются спазмы.
Электростимуляция, то есть стимуляция мышц за счет воздействия на них переменным током, очень широко распространена в лечении спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Электростимуляция избавляет от боли благодаря выработке эндорфина – естественного болеутоляющего.

Итак, существует множество методик лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Таким образом, спондилоартроз можно вылечить, своевременно обратившись к доктору, который подберет то лечение, которое будет необходимо именно Вам.

Как лечится заболевание

Чтобы начать лечение пояснично-крестцового спондилоартроза, необходимо обратиться за помощью к неврологу или вертебрологу. В крайнем случае с диагностированием заболевания может помочь семейный врач или хирург. Разберем как проводится лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

1. Мануальная терапия. Заключается в устранении неприятных болевых ощущений в поясничной зоне. Способствует улучшению кровоснабжения, питая и укрепляя мышцы. Отдавая предпочтение мануальной терапии, следует знать, что она запрещена на острой стадии заболевания. Проводимый специалистом массаж не допускает никакого воздействия на деформированные позвонки.

2. Медикаментозное лечение. Проводится, когда диагноз подтвержден на 100%. Врач разрабатывает схему лечения в зависимости от степени спондилоартроза пояснично-крестцового отдела и персональных особенностей пациента. Лечение медицинскими препаратами проводится для снятия следующей симптоматики:

для минимизации болевых ощущений используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные лекарства;
для восстановления утраченной ткани врачи назначают препараты — хондропротекторы, миорелаксанты и витаминизацию организма.

Эффективными медпрепаратами при лечении поясничного спондилоартроза являются:

диклофенак – обеспечивает снятие воспалительных процессов, обезболивает проблемную часть тела;
баралгин – препарат обезболивающего действия, который не рекомендован при почечных и печеночных заболеваниях. а также в период вынашивания ребенка;
мукосат – хондропротектор, гарантирующий восстановление хрящевой и соединительной тканей;
мидокалм – обеспечивает снятие напряжения с мышц.

Важно! Все вышеуказанные препараты назначаются строго специалистом, поскольку каждый из них имеет определенные противопоказания. 3

Оперативное вмешательство. Практикуется при спондилоартрозе поясничного отдела в редких случаях, поскольку болевые симптомы легко снимаются сочетанием медикаментозного метода с лечебной физкультурой. Хирургическое вмешательство на позвоночнике может вызвать такие осложнения, как: травмирование спинного мозга или нервов, инфицирование во время операции, проблемы с мочеполовой системой, флебит ног, болезненность от внедрения костного имплантата

3. Оперативное вмешательство. Практикуется при спондилоартрозе поясничного отдела в редких случаях, поскольку болевые симптомы легко снимаются сочетанием медикаментозного метода с лечебной физкультурой. Хирургическое вмешательство на позвоночнике может вызвать такие осложнения, как: травмирование спинного мозга или нервов, инфицирование во время операции, проблемы с мочеполовой системой, флебит ног, болезненность от внедрения костного имплантата.

4. Лечебная гимнастика. Проводится в период ремиссии, приносит облегчение и способствует быстрому выздоровлению пациента. Правильно подобранный комплекс физических упражнений укрепляет мышечный тонус, нормализует кровообращение и питание в межпозвоночных дисках и суставах. Общий комплекс ЛФК подразумевает выполнения таких упражнений:

Вытягивание позвоночника на шведской стенке посредством висения на ней на вытянутых руках в течение ½ минуты. Частота упражнений не должна быть менее четырех. Эффективность достигается на начальной стадии развития болезни.
Занятия плаванием позволяют расслабиться, избавиться от мышечного спазма и укрепить позвоночник.

Комплекс лечебной гимнастики подбирается курирующим врачом в индивидуальном порядке. На первой стадии достаточно занятий ЛФК. На других, спондилоартроз вылечить можно сочетанием ЛФК с медикаментозными препаратами.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – опасное заболевание поражающее не только пожилых, но и молодых людей ведущих неправильный образ жизни. Связано со стиранием межпозвоночных дисков, которое приводит к их разрушению. Своевременное обнаружение заболевания пациентом проблематично, поскольку оно проходит бессимптомно. Следующие стадии относятся к запущенным, но подлежат лечению. Игнорирование рекомендаций врача может привести к инвалидизации, связанной с проблематичным передвижением. Заболевание успешно лечится на начальной стадии. Будьте здоровы и не болейте.

Степени

Этапы развития болезни:

Хрящ утрачивает эластичность.
Хрящ, начиная с середины, деформируется, постепенно процесс распространяется на периферийные участки.
Обнажаются суставные поверхности.
По краям суставов появляются остеофиты (наросты).

Начальные симптомы заболевания появляются после разрастания костных краевых суставов. Патологические изменения касаются щелей и отростков, что негативно сказывается на функциональности пораженного отдела позвоночника.

Различают следующие степени заболевания:

I – диск и связки теряют эластичность.
II – нагрузка на диски увеличивается, они больше не могут выполнять свои функции в полной мере.
III – на этой стадии все дегенеративные изменения усиливаются, они уже видны на рентгеновских снимках.
IV – костные наросты разрастаются до внушительных размеров, ограничивают подвижность позвонков, а также сдавливают нервные окончания и сосуды. Человек не может передвигаться самостоятельно. При спондилоартрозе 4 степени больные получают инвалидность.

Симптомы

Основные симптомы, с которыми пациенты обращаются в больницу - это ноющие болевые ощущения в пояснице.

Нельзя упускать из виду, что спинальная боль сопровождает практически любые патологические процессы в позвоночнике, включая остеохондроз и позвоночную грыжу.

Основные симптомы болезни:

Боль, локализованная в пояснице и нарастающая при ходьбе.
Боль постоянная и ноющая. Острых прострелов, сопровождающих остеохондроз и грыжу, почти не бывает.
По утрам наблюдаются скованность и дискомфорт, мешающий активно двигаться.

Заболевание в основном проявляет себя хронически болями в пораженном отделе позвоночника

Осложнения при отсутствии лечения

Дистрофические заболевания имеют тенденцию к постоянному ухудшению. В запущенных стадиях вероятность осложнений повышается.

Самое распространенное осложнение – компрессия нервного корешка.

Между дугоотросчатым суставом и телом позвонка располагается канал, в котором проходит нерв от спинного мозга до области иннервации.
Разрастание суживает просвет, вызывая компрессию.
Появляются неврологические дефекты – онемение, чувствительные и двигательные расстройства, как при цервикоартрозе (остеохондроз в суставах шеи).

Суставы формируют боковые стенки позвоночного канала. Гипертрофия деформирует, провоцирует сужение и последующее сдавление спинного мозга или волокон конского хвоста.

Нельзя исключать вероятность переломов при минимальном воздействии. Движение между позвонками на поздних стадиях резко ограничено, поэтому даже незначительное падение может привести к нарушению целостности.

ЛФК при спондилоартрозе

После окончания периода обострения пациенту подбирают индивидуальный комплекс физических упражнений. Выбранный курс занятий должен вернуть позвоночнику правильное анатомическое положение, привести в норму обменные процессы, увеличить подвижность в области поясницы, восстановить кровообращение и пр. Индивидуальный подбор позволяет добиться максимальной эффективности за короткий промежуток времени.

Варианты упражнений:

В положении «на четвереньках» продвигаться по комнате, периодически прогибая спину. Для облегчения задания можно представить, что впереди препятствие, под которым нужно проползти. Продолжительность тренировки – 5-10 минут.
Лежа на полу выполняются наклоны в стороны. Во время упражнения руки должны находиться на поясе, а бедра и ноги фиксируются в неподвижном состоянии. Наклоны выполняются медленно, поочередно в каждую сторону. Количество повторений – 5-10 раз.
Лечь животом на пол, руки вытянуть перед собой. Одновременно тянуться вверх руками и ногами, при этом выгибая позвоночник. Изначально амплитуда такой «лодочки» будет незначительной, но по мере исправления осанки прогиб будет увеличиваться. Выполнять до усталости.
Для выполнения следующего задания на вытяжение позвоночника потребуется помощник, который будет надежно держать ноги. Больной размещается на диване или кровати спиной вниз, так чтобы туловище выше бедренного сустава свисало над полом. Исходное положение – спина параллельно полу. Далее выполняется медленный прогиб вниз на 30-35 градусов. В таком положении фиксируются на 10-15 секунд и возвращаются в исходное положение. Число повторов для первой тренировки – 2-3 раза. В дальнейшем количество постепенно увеличивают.
Если есть гимнастический мяч, то можно расслабить и вытянуть позвоночник без особых усилий. Для этого спину помещают на инвентарь, руки опускают вниз, а ноги фиксируют на полу. Делают покачивающие движения, незначительно перемещающие мяч. Выполнять на протяжении 5-7 минут.

Перед тем как начать занятия ЛФК следует запомнить несколько правил:

При появлении болевых ощущений упражнение нужно закончить и обратиться к врачу для выяснения причины и подбора другого задания.
На первых этапах следует избегать упражнений на скручивание.
Все задания выполняются медленно, без резких или толчковых движений.
Для упражнений на полу необходим специальный гимнастический коврик, защищающий поясницу от сквозняков и переохлаждения.
Одежда для тренировок должна быть просторной и пропускать воздух.
Подобранный комплекс выполняется ежедневно, допускается разделение на несколько блоков.

Эффект от лечебной гимнастики больные начинают замечать через несколько месяцев тренировок, а существенное изменение клинической картины в сторону улучшения наступает через 6 месяцев.

Какие позвонки поражаются, и как их обозначают

Принято условно разделять позвоночный столб на разделы. Каждый раздел имеет свои обозначения. Позвонки поясничного отдела обозначаются буквой L, а крестцового – буквой S.

Каждый позвонок определенного раздела имеет свой номер. И когда надо указать, где именно находится патология, указывается буква и цифра, принадлежащая позвонку. Спондилоартроз в сегменте l5 s1 - если есть поражение между нижним поясничным и верхним крестцовым позвонками.

Если задето сразу несколько позвонков подряд, то в обозначении указываются крайние. Обозначение l3s1 означает, что поражены первый крестцовый и третий, четвертый и пятый поясничные.

Спондилоартроз находится между позвонками. И чтобы его обозначить, также употребляются эти же знаки. Указываются те позвонки, между которыми есть нарушения:

Спондилоартроз l4 l5 l5 s1 обозначает патологию между четвертым и пятым поясничным позвонками, и между пятым поясничным и первым крестцовым.
Спондилоартроз на уровне l1 s1 сегментов означает заболевание всех фрагментов поясницы и верхнего крестцового.
Спондилоартроз на уровне l5 s1 указывает на патологию пограничного пояснично-крестцового раздела.

Боль в спине может быть не только в тех сегментах, которые поражены заболеванием, но и отдавать в соседние органы. По локализации этой боли можно определить, в каком позвонке есть патология:

Если болит верх спины и живота и все верхние отделы позвоночника, есть нарушения в зоне l1l2 и l2l
Боль, отдающая в пах, бок, грудь и промежность говорит о патологии в l3l
При болях в тазобедренном суставе, ягодицах и бедрах можно подозревать патологию в l4l
Спондилоартроз на уровне l4 s1 дает те же симптомы, что и предыдущие.
Cпондилоартроз в сегменте l5 s1 отдает болью в стопу, бедро и голень.

Женщины больше склонны к развитию этого заболевания. Это объясняется вынашиванием плода и родами.

Симптомы спондилоартроза поясницы

Основной симптом – боль в пояснице, в редких случаях она иррадиирует в область ягодиц или бедра.

Начальные стадии заболевания причиняют ноющую боль лишь при физической активности (поднятие тяжестей, наклоны, ходьба, смена позы), но при прогрессировании спондилоартроза болевые ощущения становятся значительно интенсивнее.

Беспокоящая боль возникает в ночное время, при незначительных движениях и даже в состоянии покоя. После пробуждения отмечается скованность в пояснице, для устранения которой достаточно сделать легкую разминку.

Если вовремя не обратить на спондилоартроз никакого внимания, при его прогрессировании может развиться деформирующий спондилоартроз, т.е. деформирование суставов позвоночника. При этом отмечается усиление боли и увеличение ее продолжительности, поясничный отдел позвоночника становится практически неподвижным.

Причины

Возникновение таких изменений происходит при острых и хронических перегрузках, которые вызывают образование микротравм в поясничном отделе. Очень часто изменения наблюдаются при занятии спортом в детском возрасте.

Дегенеративно - дистрофические изменения суставов могут проявляться совместно друг с другом либо самостоятельно. Такие изменения могут вызвать серьезные последствия.

Дегенеративные поражения дугоотросчатых суставов могут возникать в качестве самостоятельного заболевания, но и образовать изменения межпозвонковых дисков, что наиболее часто. Существенные изменения дугоотросчатых суставов имеют свойство протекать в качестве деформирующего артроза.

Немало времени нужно для того, чтобы дегенеративно - дистрофические изменения перешли в необратимую фазу. Выраженность симптомов проявляется не сразу.

Причины возникновения спондилоартроза поясничного отдела

Главная причина спондилоартроза – аномалии в развитии позвоночника. К таким аномалиям относятся: собственно деформация позвоночника, отсутствие 5-го позвонка, присутствие дополнительного сегмента в поясничной области. Еще одна причина болезни – приобретенные травмы, сопровождающиеся изменением позвоночного столба. Кроме этого, существует еще ряд причин. К их числу относятся следующие:

малоподвижный образ жизни (низкая физическая активность приводит к ослаблению естественного мышечного корсета и в связи с этим происходит давление на суставы);
профессиональный фактор, связанный с статистической нагрузкой (ряду специалистов приходится продолжительный период времени пребывать в одном фиксированном положении, например, парикмахеру или хирургу);
врожденные нарушения поясничного отдела в виде искривлений (при таком дефекте на одни суставы позвонка приходится большая нагрузка, а на другие – меньшая, что в целостности приводит к «разбалансировке» позвоночного столба и создает деформирующий процесс);
предрасположенность наследственного характера (когда «по наследству» передается изменение эластичности хрящевой ткани);
травмы спины (порождают деформирующий процесс);
сильные физические нагрузки или резкие движения с тяжестями;
плоскостопие и излишний вес.

Часто больной ощущает ноющую боль в области поясничного отдела позвоночника и не связывает ее с заболеванием, ссылаясь на усталость после рабочего дня или переутомления от физических нагрузок, и даже не думает ее лечить. В действительности такие симптомы – первый «звоночек» серьезного заболевания. По причине такого отношения больного к первым симптомам, врачи, как правило, начинают лечение этого заболевания, когда оно уже достигло второй или даже третьей стадии.

Симптомы заболевания

В развитии пояснично-крестцового спондилоартроза выделяют 4 этапа. Первая стадия патологического процесса характеризуется преобладанием распада хрящевых тканей межпозвонкового диска над их естественным восстановлением. Хрящ постепенно истончается, усыхает, теряет эластичность и устойчивость к повреждениям. На этом этапе заболевание протекает бессимптомно.

Пояснично-крестцовый спондилоартроз 2 степени характеризуется постепенным разрушением межпозвонкового диска и переходом основной нагрузки на позвонок, соприкасающийся с этим диском. На данном этапе болезнь проявляется:

болями в зоне крестца или поясницы, возникающими при нагрузке на позвоночный столб;
усилением болевых ощущений при наклоне тела назад, поворотах, длительной неподвижности;
исчезновением болей в состоянии покоя.

На 3 стадии патологического процесса на суставных тканях позвоночника появляются костные разрастания, называемые остеофитами. Развитие болезни сопровождается:

подвывихами суставов;
дистрофией связочного аппарата позвоночного столба;
повышением интенсивности болей и их распространением из позвоночника в правую или левую ногу, в область промежности или ягодиц;
покалыванием в ногах, онемением или слабостью мышц;
нарушением подвижности спины, утренней скованностью в движениях.

При спондилоартрозе 4 степени на суставных тканях формируются крупные остеофиты, в патологический процесс вовлекаются суставные мышцы, капсула и весь связочный аппарат. С течением времени позвоночник становится полностью неподвижным.

Диагностика

К сожалению, такое заболевание редко встречается в чистом виде. В большинстве случаев клиническая картина меняется остеохондрозом или спондилезом (разрастанием костной ткани позвонков). Поэтому при сочетании нескольких патологий необходимо пройти инструментальное и рентгенографическое исследование, а также компьютерную томографию.

2187 0

Чтобы разобраться, что такое крестцово-подвздошный сустав (КПС), а также для понимания, почему он подвержен артрозу и другим заболеваниям, дадим минимально необходимые пояснения по анатомии и биомеханике илеосакрального сочленения.

Также рассмотрим возможности для диагностики и лечения болезней данной области.

Анатомическая справка — просто о сложном

Прежде всего следует понять, что то, что кратко иногда именуется суставом, таковым вовсе не является – здесь нет скольжения одной поверхности по другой, обеспечивающей определенную свободу и объем движений.

Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение предельно близкой дистанции между ними. С оставлением, впрочем, некоторой свободы быть удаленными друг от друга на крайне незначительное расстояние в такой естественной физиологической ситуации как роды. Ни в каком более ином положении ослабление связи между позвоночником (в лице крестца) и «кольцом-воронкой» из тазовых костей недопустимо.

О том, что это именно полусуставы, говорит наличие на всех означенных структурах плоских, истинно суставных поверхностей, над каждой из которых имеется настоящая суставная капсула.

Помимо очень коротких и предельно туго натянутых суставных сумок прочность крестцово подвздошного сочленения обеспечивают два ряда (по одному с каждой стороны) мощных крестцово-подвздошных связок, по сути, нерастяжимых, и скелетные мышцы, дополнительно укрепляющие амфиартроз.

Итак, благодаря практически монолитности этих двух сочленений внутренняя поверхность крестцового «клина», сзади скрепляющего

Женский и мужской таз отличаются с точки зрения анатомии

между собой тазовые кости, без всякого видимого перехода становится продолжением их широких плоских внутренних поверхностей.

А вся конструкция области более всего напоминает ковш – таз словно прикреплён к ручке-позвоночнику «сваркой-пайкой» в зоне крестца. Она создает надежную и прочную опору скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов, не препятствуя ни их перемещению относительно друг друга.

Каким заболеваниям подвержено сочленение и почему?

В соответствии с анатомическими особенностями илеосакральные сочленения (чаще оба сразу) могут быть подвержены тем же заболеваниям и состояниям, что и полноценные, настоящие суставы:

Часто встречающимися заболеваниями, которые поражают крестцово подвздошный сустав, являются:

дисфункция сустава;
развитие системных заболеваний (псориаза, синдрома Рейтера, ).

Общий характер клиники и специфические симптомы

Симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих крестцово подвздошное сочленение.

Клиника остеоартроза

Остеоартроз – патология, проявляющаяся дегенерацией ткани хряща, вызывающая изменение формы крестцово подвздошных сочленений и снижение и без того ограниченной подвижности образований. Для заболевания характерны боли как в самих полусуставах, так и в крестце, становящиеся более интенсивными при значительной нагрузке и длительном пребывании в одной и той же позе (сидячей, стоячей) либо от ходьбы. Интенсивность болей в лежачем положении снижается, ночью они не беспокоят, а утром больной чувствует себя отдохнувшим.

Других проявлений, характерных для суставов с большей степенью подвижности, в виде щёлканья и при данном состоянии не отмечается.

Как проявляется сакроилеит

Воспаление крестцово подвздошных сочленений, которое иначе именуют – это развитие артрита КПС с болевыми проявлениями различной степени интенсивности и с большой ареной их распространения. Она включает весь низ спины, полностью весь крестец, также боли иррадиируют не только в зону ягодиц, но также в бёдра и в ноги.

Интенсивность ощущений нарастает при надавливании на область сочленения (либо обоих), при латеральном отведении либо повороте бедра, при ходьбе, приседании и перемене позы, и, наоборот, ослабевает в положении без напряжения, особенно с приведенными к телу и согнутыми ногами.

Очень характерна для сакроилеита «утиная походка» с ходьбой вперевалочку.

Воспаление, спровоцированное инфекцией (специфической либо вульгарной), носит, как правило, односторонний характер, при ревматической либо схожей природе заболевания оно двустороннее.

Помимо инфекции основанием для возникновения заболевания могут стать сбой в деятельности системы иммунитета (аутоиммунная этиология), так и расстроенный обмен веществ. В первом варианте состояние характеризуется «утренней скованностью», появлением болей в ночное и предутреннее время, снижением мобильности поясничного сегмента позвоночника.

Дисфункция сустава

Другая весьма распространенная болезнь крестцово-подвздошного соединения – его дисфункция, возникающая обычно у лиц среднего возраста, либо в моменты беременности. Во втором случае патология обусловлена гормональным воздействием на соединительную ткань самих полусуставов и их связочного аппарата с увеличением податливости связок.

Среди лиц описанного возраста данная дисфункция в различных вариантах составляет до 53% всех заболеваний с болью в нижних отделах спины.

Особенностями болевых проявлений в подобных случаях является различная степень выраженности интенсивности и обусловленность временем суток – боли максимальны в первой половине дня с уменьшением к ночи. Локализация их – это зона крестца с возможной иррадиацией в область тазобедренного сустава либо в бедро или пах.

Другие болезни

Менее значительную долю в структуре заболеваемости составляют и повреждения вследствие с разрывами связок и суставных капсул по ввиду следующих факторов:

избыточных силовых нагрузок;
ударов;
падений со значительной высоты;
вследствие нарушения нормального хода родов.

Болевые проявления при травмах отличаются очень большой силой с еще большим нарастанием боли как при выполнении обычного движения, так и при изменении позы.

Диагностика и сбор анамнеза

Для определения степени тяжести дисфункции крестцово-подвздошного соединения разработан и применяется ряд проб-тестов, помимо сгибательного теста включающий пробу на:

упругость;
подвижность;
давление.

Правомочны также пробы Меннеля и Патика.

Из инструментальных способов диагностики болезней крестцово-подвздошного сочленения применяются методики:

Исследование при аутоиммунном сакроилеите (помимо околосуставных изменений в варианте и ) выявляет различные степени склерозирования суставного хряща. Положение суставной щели зависит от давности процесса: в начале болезни она расширена, на позднем этапе сужена либо же будет присутствовать картина (полное сращивание составляющих сустав поверхностей).

О причине же и степени активности воспалительного процесса позволяют судить данные лабораторных показателей:

ОАК (общий анализ крови);
ОАМ (общий анализ мочи);
биохимическое исследование крови;
пунктат суставной жидкости.

В пользу инфекционного характера воспаления говорит лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализах корови, в пользу ревматоидного – обнаружение ревматоидного фактора. Гной, добытый пункцией сустава, обнаруживает микробов-возбудителей патологии, установить болезнь Бехтерева позволяет выявление HLA-B27.

Диагностические блокады с применением анестетиков столь же способствуют распознаванию воспаления крестцово подвздошных сочленений и его дифференциации от схожей патологии.

Артроз илеосакрального сочленения

Это хроническая длительно текущая болезнь, волнообразно переходящая в обострение.

Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника развивается по тем же законам, по которым идёт тот же процесс в других суставах, характеризуясь теми же признаками: боли, ограничение свободы движений, расстройство функций близлежащих органов.

Обострение болевого синдрома наступает вследствие эпизодов переохлаждения либо ввиду перенапряжения структур, образующих сочленение, либо позвоночного столба в целом. В сферу, охваченную болью, входят не только сами илеосакральные сочленения, но и крестец полностью, отмечается также болевые ощущения при прощупывании поясничного сегмента позвоночника и в районе малого таза.

Область илеосакральных сочленений, поврежденных артрозом, на МРТ показана стрелкой

Интенсивность синдрома нарастает при возрастании физической нагрузки (включая быструю ходьбу) либо при сохранении одного и того же положения тела в течение длительного времени, и, наоборот, снижается в положении лежа, поэтому вынужденное ограничение свободы движений способствует улучшению самочувствия.

Ночные боли для заболевания нехарактерны, равно как и хруст и «щелчки», типичные для .

Хроническое протекание заболевания ведёт к дегенерации ткани хряща и нарастанию расстройства функции амфиартроза вплоть до резкого ограничения подвижности костей относительно друг друга, что не может не сказаться на походке и осанке пациента.

Диагностический подход

Диагностика крестцово-подвздошного остеоартроза основывается на:

изучении анамнеза болезни;
осмотре пациента с проведением антропометрических измерений (в том числе с определением длины обеих нижних конечностей, оценкой походки, биомеханики движений, тонуса и силы мышц, амплитуды движений в поясничном отделе);
пальпаторном изучении всего позвоночника и его крестцовой зоны;
проведении необходимых лабораторных и инструментальных исследований: анализов крови, (компьютерной томографии) исследуемой области, позволяющих дифференцировать заболевание от , травм и онкологического процесса.

Для женщин обязательным является прохождение гинекологического осмотра.

Методы терапии

Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений включает применение всего комплекса противовоспалительных мероприятий и мер реабилитации, включая использование:

лекарственных препаратов;
физиотерапии и массажа;
ортопедического режима.

Прием медикаментов, осуществляемый как пероральным, так и парентеральным способом, включает весь арсенал доступных средств от до наркотических анальгетиков.

При сильных болях наиболее эффективны с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, .

С целью уменьшения интенсивности болевых проявлений, отёчных и воспалительных явлений в соединении, а также для повышения тонуса мускулатуры и расширения объёма движений в позвоночнике применимы методики физиотерапии, включающие в себя:

лазеротерапию;
УВЧ-терапию;
магнитотерапию;
использование серных и радоновых ванн.

При отсутствии противопоказаний серьёзным подспорьем во врачевании служит применение мануальной терапии и , улучшающих кровоснабжение тканей и их трофику, что способствует восстановлению структуры ткани хряща.

Лечение остеоартроза подразумевает выполнение движений в согласии с их естественной биодинамикой. Следование же предписанному ортопедическому режиму в период обострения болезни требует необходимости сдерживания движений с разумным ограничением степени мобильности в крестцово-подвздошной области при одновременном создании опоры для позвоночника.

Это достигается ношением для фиксации поясничного отдела, что позволяет разгрузить пояснично-крестцовый сегмент спины, особенно в пору беременности.

Те же функции присущи и полужёсткому поясничному корсету (позволяющему уменьшить болевые проявления, снять спазмы в мускулатуре ягодичной зоны и спине), если он рекомендован к использованию ортопедом, который подбирает средство в индивидуальном порядке и отменяет его ношение после отпадения потребности в нём.

В периоды обострений артроза ограничивать продолжительность пеших прогулок и избегать многочасового сидения.

В качестве итога: последствия и профилактика

При отсутствии мер по лечению заболеваний крестцово-подвздошного сустава можно нанести серьёзный вред здоровью, что может привести, в конечном итоге, к снижению степени подвижности позвоночника, в тяжелых случаях приковав пациента к инвалидному креслу.

Чтобы избежать беды необходимо соблюдение подвижного образа жизни, слежение за массой тела, предотвращение развития хронических инфекций и своевременное лечение острых. При возникновении проблем в указанной области скелета необходимо незамедлительное обращение за помощью к врачу-специалисту (невропатологу, терапевту, вертебрологу либо мануальному терапевту).

Несмотря на кажущееся бессилие врачей в решении вопросов, связанных с позвоночником, современные методы лечения позволяют эффективно помочь уже сегодня миллионам людей во всём мире.

Артроз крестцово-подвздошного сустава (сочленения) — это хронический дистрофический процесс в крестцово-подвздошном суставе (сочленении), протекающий на фоне его длительного воспаления с нарушением подвижности в нём. Боль в крестце (сакродиния) носит такой же ноющий характер, как и у пациентов при сакроилеите, в виде постоянной тяжести и дискомфорта после нагрузи (ходьба, сидение или танцы). Может самостоятельно проходить и вновь обостряться при перегрузке или переохлаждении.

Диагностика артроза крестцово-подвздошного сочленения

Диагностика артроза крестцово-подвздошного сустава (сочленения), так же, как и при сакроилеите , заключается в осмотре пациента, изучении его истории (анамнеза) заболевания, оценки биомеханических изменений (походка, тонус и сила мышц, объём движений в суставах нижнего плечевого пояса).

Локально при артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) возможна болезненность при пальпации на стороне воспалённого крестцово-подвздошного сустава (сочленения).

В анализах крови артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) могут быть выявлены признаки воспаления в виде повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) . Рентгенография костей таза позволяет исключить их травматические повреждения и остеомиелит у пациента.

Компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза помогает исключить сакроилеит крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Так же компьютерная томография (КТ) костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет исключить у пациента онкологический характер поражения костей таза или тел позвонков.

Лечение артроза крестцово-подвздошного сочленения

Лечение артроза крестцово-подвздошного сустава (сочленения), так же, как и при сакроилеите , включает в себя по возможности полное или частичное ограничение чрезмерной физической нагрузки на крестцово-подвздошный сустав (сочленение). Для разгрузки у беременных, например, может быть использован специальный бандаж, который создаёт разгрузку пояснично-крестцового отдела. Желательно ограничение пациента в длительном сидении или ходьбе.

Медикаментозная терапия, так же, как и при сакроилеите, назначается в зависимости от выраженности того или иного симптома у пациента с артрозом крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) наружного и внутреннего способа применения, анальгетики, глюкокортикоиды.

В случае выраженности болевого симптома (сакродинии) у пациента при артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) могут быть произведены блокады (с лидокаином, гидрокортизоном, дипроспаном, кеналогом и т.д.).

В обязательном порядке проводится мануальная терапия (если у пациента нет иных противопоказаний), которая улучшает регионарное кровообращение и восстанавливает утраченный объём движений в поражённом артрозом крестцово-подвздошном суставе (сочленении).

Дополнительно при артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) назначаются физиопроцедуры на стороне воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Это могут быть УВЧ, СМТ и терапия инфракрасным облучением.

В зависимости от тяжести проявлений артроза крестцово-подвздошного сустава (сочленения) у пациента возможны следующие лечебные действия:

медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
блокады — инъекции препаратов в полость крестцово-подвздошного суставе (сочленения), позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах
мануальная терапия (мышечная, суставная и корешковая техника)

С возрастом, постоянными перегрузками и неправильным питанием могут развиться заболевания, мешающие спокойной жизни. Боль в суставах часто вызвана артрозом – истончение хряща, деформация соединения. Артроз крестцово подвздошных сочленений развивается в нижней части позвоночного столба, в области соединения крестца и тазовых костей. Это хронический процесс, но при помощи правильного лечения и профилактики можно добиться длительной ремиссии.

Артроз крестцово подвздошного сочленения.

Соединение крестцовой и подвздошных костей таза очень образовано их суставными поверхностями. Собственные и дополнительные связки сустава, капсула и сложный рельеф костных поверхностей делают соединение крепким и малоподвижным. Обе суставные поверхности имеют собственные хрящи, препятствующие трению. Капсула сустава представляет собой плотный, тугой мешок. Связок крестцово-подвздошного соединения всего 2 – передняя и задняя, но его укрепляют еще и 3 дополнительные, соединяющие таз с позвоночником.

Симптоматика артроза

Основными проявлениями артроза крестцово подвздошных сочленений считаются:

ноющая боль в пояснице, отдающая при движении в ягодицы;
отеки поясницы;
ограничения движения;
изменение походки («походка пингвина»).

Артроз требует быстрого, правильного лечения. При появлении первых признаков заболевания необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Диагностика и постановка правильного диагноза – основа успешного лечения!

Диагностика заболевания

Артроз крестцово подвздошных сочленений ставится после проведения ряда обследований. Врач проводит опрос, осмотр, назначает лабораторные обследования.

рентген;
магнитно-резонансная томография;
биохимия крови;
УЗИ позвоночных артерий;

На основании проведенных тестов, ортопед может дифференцировать артроз копчика от других заболеваний со сходными проявлениями, в первую очередь от артрита.

Как лечить артроз подвздошных суставов?

После прохождения всех обследований, специалист назначает лечение. Основные цели:

снятие болевого синдрома;
снятие воспаления;
поддержка хрящевой ткани;
возвращение подвижности нижним конечностям.

Для этих целей используется медикаментозная терапия, дающее неплохие результаты. Кроме лекарственных средств, врач назначает физиотерапию, лечебную физкультуру, домашние процедуры при помощи народных средств.

Медикаментозная терапия

Первостепенную значимость при артрозе крестцово-копчикового сочленения играет болевой синдром и воспаление. Доктор назначает нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют боль и воспалительный процесс (диклофенак, ибупрофен, фенилбутазон). Кроме этого, могут применяться инъекции кортикостероидов в полость капсулы.

Для поддержки и восстановления хрящевой ткани соединений назначаются хондропротекторы, содержащие хондроитин и гиалуроновую кислоту. Они запускают процесс регенерации хрящей, делают их гладкими, возвращают эластичность, упругость.

Мази, гели помогают купировать болевой синдром, разогреть мышцы в области соединения. Аптечные мази делятся на 2 группы:

Согревающие (мази на основе змеиного, пчелиного яда, красного перца);
Обезболивающие (на основе противовоспалительных препаратов).

Доктор может назначить прием витаминов, минеральных пищевых добавок для поддержания иммунитета организма и хрящевой ткани.

Физиотерапия и ЛФК

Кроме лекарственных средств, для лечения и возвращения подвижности при артрозе крестцово
подвздошных сочленений назначается физиотерапия:

Массажи с лечебными грязями;
Обертывания;
Электрофорез;
Магнитная, лазерная терапия;
Лечебная физкультура;
Рефлексотерапия (иглоукалывание).

При проведении процедур, не забывайте – терпеть боль нельзя! При малейшем дискомфорте и болезненных ощущениях сразу сообщите врачу-физиотерапевту. Он прервет процедуру и выберет другой физиотерапевтический метод.

Лечебная физкультура при артрозе проводится в лечебном учреждении, под контролем правильности выполнения врачом, для правильной нагрузки на крестцово копчиковое сочленение.

Операционное лечение

При отсутствии результатов консервативной терапии, врач назначает операцию. При помощи термического воздействия хирург «отключает» нервные окончания в крестцово подвздошной области. Это купирует болевой синдром, но не лечит сам сустав.

Если деформация суставных поверхностей сильная, необратимая, то хирург проводит операцию по замене соединения – эндопротезирование. Старый, деформированный сустав заменяется искусственным.

Домашнее лечение народными рецептами

В домашних условиях можно применять компрессы, мази, растирки собственного приготовления.

При болях в поясничном отделе помогает компресс из капусты с медом. Свежий лист капусты смазать медом и приложить к области соединения, утеплить. Оставить такой компресс на ночь, утром смыть мед теплой водой.

Компресс из хрена отлично согревает и расслабляет мускулатуру вокруг сустава, усиливает кровообращение и обмен веществ в копчиковой области. Хрен измельчить, нагреть на водяной бане и завернуть в хлопковую ткань. Такой компресс прикладывать к подвздошным костям на ночь.

Мазь из трав снимает боль и уменьшает воспаление. Для ее приготовления необходимо смешать равные количества ромашки, календулы и корня лопуха с вазелиновой основой и дать настояться в течение дня. Массировать крестцовую и подвздошную область легкими движениями.

Мед с мумие хорошо помогает снять боль при артрозе. 3 г мумие смешать с медом и наносить на область крестцово подвздошного сустава.

Мумиё – подарок природы, обладающий мощным противовоспалительным, антитоксичным и общеукрепляющим действием.

Растирка из картофельных ростков помогает снять отечность. Картофельные ростки залить спиртом и настоять 4-5 часов в темном месте. Растирать больные суставы перед сном, после утеплить.

Профилактика артроза крестцово-подвздошного сочленения

Меры профилактики артроза позвоночника, в том числе крестцово копчикового сочленения, просты:

Правильное питание. Достаточное поступление в организм витаминов, минералов помогают поддерживать хрящевую ткань в хорошем состоянии.
Двигательный режим. Разминка во время рабочего дня, занятия спортом, растяжка или йога помогают суставам развить гибкость и подвижность.
Борьба с лишним весом. Масса тела сильно нагружает позвоночник и его суставы, что ускоряет развитие артроза.

Заключение

При своевременном лечении крестцово копчикового сочленения, удается добиться стойких результатов и полностью вылечить артроз. Поддержание хрящевой ткани и соблюдение рекомендаций доктора помогут забыть о болезни на долгое время. Здоровая спина и поясница – основа долгой и счастливой жизни!