ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
216. УКАЖИТЕ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ ЕДИНИЦУ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУ-ДОВ, СТВОЛОВ И ПРОТОКОВ
а) лимфангион б) клапан
в) лимфатический капилляр г) лимфатический узел
217. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ
а) правый и левый почечные лимфатические стволы б) правый и левый бронхосредостенные стволы
в) правый и левый лимфатические стволы верхней конечности г) правый и левый лимфатические стволы нижней конечности
218. УКАЖИТЕ МЕСТО ВПАДЕНИЯ ПОЯСНИЧНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СТВОЛОВ
а) цистерна грудного протока
б) левый венозный угол в) правый венозный угол
221. УКАЖИТЕ МЕСТО ВПАДЕНИЯ КИШЕЧНЫХ СТВОЛОВ
а) правый венозный угол б) левый венозный угол
в) цистерна грудного протока г) правый лимфатический проток
222. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ СТВОЛЫ
а) верхняя конечность в) передняя стенка живота
б) нижняя конечность г) затылочная область
221. УКАЖИТЕ МЕСТО ВПАДЕНИЯ ЛЕВОГО ПОДКЛЮЧИЧНОГО СТВОЛА
г) правый лимфатический проток
222. УКАЖИТЕ МЕСТО ВПАДЕНИЯ ПРАВОГО ПОДКЛЮЧИЧНОГО СТВОЛА
а) цистерна грудного протока б) левый венозный угол в) правый венозный угол
г) правый лимфатический проток
223. УКАЖИТЕ МЕСТО ВПАДЕНИЯ ЛЕВОГО БРОНХОСРЕДОСТЕННОГО СТВОЛА
224. УКАЖИТЕ МЕСТО ВПАДЕНИЯ ПРАВОГО БРОНХОСРЕДОСТЕННОГО СТВОЛА
а) грудной проток б) левый венозный угол
в) правый венозный угол г) правый лимфатический проток
225. УКАЖИТЕ МЕСТО ВПАДЕНИЯ ПРАВОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА
а) правая подключичная вена б) левая подключичная вена в) левый венозный угол г) правый венозный угол
226. УКАЖИТЕ ДЛИНУ ГРУДНОГО ПРОТОКА
а) 1–3 см б) 10–20 см в) 30–40 см
г) 100–120 см
227. УКАЖИТЕ УРОВЕНЬ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУДНОГО ПРОТОКА, ВСТРЕЧАЮЩИЙСЯ НАИ-БОЛЕЕ ЧАСТО
а) XI–IX грудные позвонки
б) XI, XII грудные позвонки
в) I поясничный – XII грудной позвонки г) III, II поясничные позвонки
228. УКАЖИТЕ, КАК НАЗЫВАЕТСЯ НАЧАЛЬНЫЙ РАСШИРЕННЫЙ ОТДЕЛ ГРУДНОГО ПРО-ТОКА
в) грудная часть грудного протока г) цистерна грудного протока
229. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ВЕРХУШКИ ЯЗЫКА
230. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ТЕЛА ЯЗЫКА
а) язычные узлы, поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы б) язычные узлы, подподбородочные узлы, глубокие шейные узлы в) язычные узлы, передние шейные узлы, передние яремные узлы г) язычные узлы, заглоточные узлы, глубокие шейные узлы
231. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ КОРНЯ ЯЗЫКА
а) язычные узлы, поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы б) язычные узлы, подподбородочные узлы, глубокие шейные узлы в) язычные узлы, передние шейные узлы, передние яремные узлы г) язычные узлы, заглоточные узлы, глубокие шейные узлы
232. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ВЕРХНИХ РЕЗЦОВ, КЛЫКОВ И ПРЕМОЛЯРОВ
233. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ВЕРХНИХ МОЛЯРОВ
а) лицевые узлы, поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы б) лицевые узлы, передние шейные узлы, передние яремные узлы
в) глубокие околоушные узлы, поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы г) лицевые узлы, заглоточные узлы, глубокие шейные узлы
234. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II ЭТАПОВ ПРИ ОТ-ТОКЕ ЛИМФЫ ОТ НИЖНИХ РЕЗЦОВ
а) поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы б) подподбородочные узлы, глубокие шейные узлы в) передние шейные узлы, передние яремные узлы г) глубокие околоушные узлы, глубокие шейные узлы
235. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II ЭТАПОВ ПРИ ОТ-ТОКЕ ЛИМФЫ ОТ НИЖНИХ КЛЫКОВ И ПРЕМОЛЯРОВ
а) поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы б) подподбородочные узлы, глубокие шейные узлы в) передние шейные узлы, передние яремные узлы г) заглоточные узлы, глубокие шейные узлы
236. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II ЭТАПОВ ПРИ ОТ-ТОКЕ ЛИМФЫ ОТ НИЖНИХ МОЛЯРОВ
а) поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы б) подподбородочные узлы, глубокие шейные узлы в) глубокие околоушные узлы, глубокие шейные узлы г) заглоточные узлы, глубокие шейные узлы
237. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II ЭТАПОВ ПРИ ОТ-ТОКЕ ЛИМФЫ ОТ НОСОВОЙ И РОТОВОЙ ЧАСТЕЙ ГЛОТКИ
а) заглоточные узлы, глубокие шейные узлы б) подподбородочные узлы, глубокие шейные узлы
в) глубокие околоушные узлы, глубокие шейные узлы г) поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы
238. УКАЖИТЕ УЗЛЫ II ЭТАПА ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ЛЕГКИХ
в) нижние трахеобронхиальные узлы г) паратрахеальные узлы
239. УКАЖИТЕ КОЛЛЕКТОР, ФОРМИРУЕМЫЙ ЭФФЕРЕНТНЫМИ ЛИМФАТИЧЕСКИМИ СО-СУДАМИ ПАРАТРАХЕАЛЬНЫХ УЗЛОВ
а) грудной проток в) бронхосредостенный ствол
б) подключичный ствол г) поясничный ствол
240. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ МАЛОЙ КРИВИЗНЫ ЖЕЛУДКА
241. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЫ ЖЕЛУДКА
а) правые и левые желудочные узлы б) правые и левые желудочно-сальниковые узлы в) селезеночные узлы г) пилорические узлы
242. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПРИВРАТНИКОВОЙ ЧАСТИ ЖЕЛУДКА
а) правые и левые желудочные узлы б) правые и левые желудочно-сальниковые узлы в) селезеночные узлы г) пилорические узлы
243. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ II ЭТАПА ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ЖЕ-ЛУДКА
244. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ III ЭТАПА ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ЖЕЛУДКА
а) правые и левые желудочные узлы б) чревные узлы в) правые и левые поясничные узлы г) печеночные узлы
245. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ТОЩЕЙ И ПОД-ВЗДОШНОЙ КИШОК
а) верхние брыжеечные узлы б) чревные узлы
в) правые и левые поясничные узлы г) печеночные узлы
246. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ II ЭТАПА ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ТОНКОЙ КИШКИ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЛЕПОЙ КИШКИ, ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
а) правые и левые желудочные узлы в) правые и левые поясничные узлы
б) чревные узлы г) печеночные узлы
247. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ СЕЛЕЗЕНКИ
а) правые и левые желудочные узлы б) чревные узлы в) селезеночные узлы г) печеночные узлы
248. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПОЧЕК
а) правые и левые желудочные узлы б) поясничные узлы в) селезеночные узлы г) чревные узлы
249. УКАЖИТЕ УЗЛЫ II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПО-ЛОСТИ
а) верхние брыжеечные узлы б) нижние брыжеечные узлы в) поясничные узлы г) чревные узлы
250. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
а) верхние брыжеечные узлы в) поясничные узлы
б) околомочепузырные узлы г) чревные узлы
251. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПРЯМОЙ КИШКИ
а) нижние брыжеечные узлы б) околопрямокишечные узлы в) поясничные узлы г) чревные узлы
252. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ МАТКИ
а) околоматочные узлы в) околовлагалищные узлы
б) околопрямокишечные узлы г) чревные узлы
253. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ВЛАГАЛИЩА
а) околоматочные узлы б) околопрямокишечные узлы в) околовлагалищные узлы г) чревные узлы
254. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ЯИЧКА
а) наружные подвздошные узлы б) внутренние подвздошные узлы в) нижние брыжеечные узлы г) поясничные узлы
255. УКАЖИТЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПОСЛЕДНЕГО ЭТАПА ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
а) наружные подвздошные узлы в) нижние брыжеечные узлы
б) внутренние подвздошные узлы г) поясничные узлы
256. УКАЖИТЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ПРИНИМАЮЩИХ ЛИМФУ ОТ I–III ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ И МЕДИАЛЬНОГО ЕЕ КРАЯ, МЕДИАЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ГОЛЕ-НИ И БЕДРА
257. УКАЖИТЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ПРИНИМАЮЩИХ ЛИМФУ ОТ IV И V ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ И ЗАДНЕЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ГОЛЕНИ
г) глубокие паховые узлы
258. УКАЖИТЕ УЗЛЫ II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
а) наружные подвздошные узлы б) подколенные узлы в) поверхностные паховые узлы
г) глубокие паховые узлы
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
259. УКАЖИТЕ ОТЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО РУСЛА ОТ КРОВЕНОСНОГО
а) лимфатическое русло не имеет непосредственной связи с сердцем б) лимфатическое русло не замкнуто в) лимфатическое русло имеет большее количество клапанов
г) по ходу лимфатического русла локализуются лимфатические узлы
260. УКАЖИТЕ ОТЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО РУСЛА ОТ КРОВЕНОСНОГО
а) наличие хорошо развитых коллатералей б) лимфатические сосуды не имеют коллатералей
в) лимфатические сосуды широко анастомозируют друг с другом г) лимфатические сосуды не анастомозируют друг с другом
261. УКАЖИТЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ, В КОТОРЫХ ОТСУТСТВУЮТ ЛИМФА-ТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ
а) паренхима селезенки б) плацента
в) твердая оболочка спинного и головного мозга г) печень
262. УКАЖИТЕ, КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ ПРОДВИЖЕНИЮ ЛИМФЫ
а) наличие клапанов и гладкомышечных пучков в лимфатических сосудах б) сокращение скелетных мышц в) изменение давления в грудной полости при дыхании г) сократительные движения сердца
263. УКАЖИТЕ ЗВЕНЬЯ ЛИМФАТИЧЕСКОГО РУСЛА
а) лимфатические капилляры б) лимфатические посткапилляры в) лимфатические сосуды г) лимфатические узлы
264. УКАЖИТЕ ЗВЕНЬЯ ЛИМФАТИЧЕСКОГО РУСЛА
а) лимфатические стволы б) лимфатические протоки в) лимфатические клапаны г) лимфатические синусы
265. ЧТО ТАКОЕ ЛИМФАНГИОН
а) клапанный сегмент б) мышечный фрагмент
в) структурно-функциональная единица лимфатического сосуда г) лимфатический регион
266. УКАЖИТЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ КАПИЛЛЯРОВ
а) являются корнями лимфатического русла б) являются заключительным этапом транспорта лимфы
в) участвуют в формировании венозных анастомозов г) являются начальными структурами лимфообразования
267. УКАЖИТЕ ОТЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ КАПИЛЛЯРОВ ОТ КРОВЕНОС-НЫХ
а) являются незамкнутыми сосудистыми образованиями б) являются замкнутыми сосудистыми образованиями, имеют слепое начало в) имеют больший диаметр г) имеют меньший диаметр
268. УКАЖИТЕ ОТЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ КАПИЛЛЯРОВ ОТ КРОВЕНОС-НЫХ
а) имеют неровные контуры б) имеют ровные контуры
в) имеют тесные связи с окружающей соединительной тканью г) не связаны с окружающей соединительной тканью
269. УКАЖИТЕ, ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КАПИЛЛЯРЫ ОТ КРОВЕНОСНЫХ
а) не имеют базальной мембраны б) имеют базальную мембрану в) стенка непроницаема
г) обладают хорошей проницаемостью стенки
270. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ ПОСТКАПИЛЛЯРОВ
а) имеют базальную мембрану б) активно участвуют в лимфообразовании в) не имеют клапанов г) имеют клапаны
271. УКАЖИТЕ, КАК КЛАССИФИЦИРУЮТСЯ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ ПО ОТНОШЕНИЮ
К ОРГАНАМ
а) интраорганные сосуды в) афферентные сосуды
б) экстраорганные сосуды г) эфферентные сосуды
272. УКАЖИТЕ, КАК КЛАССИФИЦИРУЮТСЯ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ ПО ОТНОШЕНИЮ
К ЛИМФАТИЧЕСКИМ УЗЛАМ
а) интраорганные сосуды б) экстраорганные сосуды в) афферентные сосуды г) эфферентные сосуды
273. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ
а) стенка лимфатических сосудов содержит волокнистые структуры б) стенка лимфатических сосудов содержит миоциты в) лимфатические сосуды имеют клапаны г) лимфатические сосуды имеют четковидные контуры
274. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ
а) правый и левый поясничные стволы б) кишечные стволы в) правый и левый яремные стволы
г) правый и левый подключичные стволы
275. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ПОЯСНИЧНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ
а) нижние конечности б) стенки малого таза в) органы малого таза г) почки
276. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ПОЯСНИЧНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ
а) верхние конечности б) надпочечники в) яичко г) стенки живота
277. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В КИШЕЧНЫЕ СТВОЛЫ
а) органы брюшной полости, кровоснабжаемые из чревного ствола
б) органы брюшной полости, кровоснабжаемые из бассейна верхней брыжеечной арте-рии
в) органы брюшной полости, кровоснабжаемые из бассейна нижней брыжеечной арте-рии
г) органы малого таза
278. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ЯРЕМНЫЕ СТВОЛЫ
а) органы головы б) органы шеи
в) органы грудной полости г) органы брюшной полости
279. УКАЖИТЕ МЕСТА ВПАДЕНИЯ ПРАВОГО ЯРЕМНОГО СТВОЛА
г) правая внутренняя яремная вена
280. УКАЖИТЕ МЕСТА ВПАДЕНИЯ ЛЕВОГО ЯРЕМНОГО СТВОЛА
а) шейная часть грудного протока б) левый венозный угол в) правый венозный угол
г) правый лимфатический проток
281. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В БРОНХОСРЕДОСТЕННЫЙ СТВОЛ
а) легкие в) сердце
б) тимус г) грудная часть пищевода
282. УКАЖИТЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ПРОТОКИ
а) правый лимфатический проток б) левый лимфатический проток в) грудной проток г) брюшной проток
283. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ПРАВОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА
а) встречается в 20 % случаев б) встречается в 100 % случаев в) имеет длину около 1 см г) имеет длину 20 см и больше
284. УКАЖИТЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ОБРАЗОВАНИИ ПРАВОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА
а) правый яремный ствол б) правый подключичный ствол
в) правый бронхосредостенный ствол г) грудной проток
285. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ПРАВЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК
а) правая часть головы б) правая часть шеи
в) левая верхняя конечность г) стенки правой половины грудной клетки
286. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ПРАВЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК
а) правая верхняя конечность б) органы правой половины грудной полости в) нижняя доля левого легкого г) верхняя доля левого легкого
287. УКАЖИТЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ОБРАЗОВАНИИ ГРУДНОГО ПРОТОКА
а) поясничные стволы б) кишечные стволы
в) левый бронхосредостенный ствол г) правый лимфатический проток
288. УКАЖИТЕ ЧАСТИ ГРУДНОГО ПРОТОКА
а) дуга грудного протока б) шейная часть грудного протока
в) грудная часть грудного протока г) брюшная часть грудного протока
289. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ЦИСТЕРНЫ ГРУДНОГО ПРОТОКА
а) цистерна грудного протока встречается в 50 % случаев б) цистерна грудного протока встречается постоянно
в) цистерна грудного протока вариабельна по форме и топографии г) цистерна грудного протока имеет постоянные форму и топографию
290. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ШЕЙНОЙ ЧАСТИ ГРУДНОГО ПРОТОКА
а) отсутствие клапанов б) наиболее узкая часть грудного протока в) наличие дуги
г) наличие терминальной цистерны
291. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ ГРУДНОГО ПРОТОКА
а) проходит через аортальное отверстие диафрагмы б) проходит через отверстие нижней полой вены диафрагмы
в) первоначально расположен справа от средней линии, затем отклоняется влево г) первоначально расположен слева от средней линии, затем отклоняется вправо
292. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ ГРУДНОГО ПРОТОКА
а) расположен между пищеводом и аортой б) расположен между аортой и непарной веной в) расположен на передней поверхности аорты
г) расположен на передней поверхности позвоночного столба
293. УКАЖИТЕ МЕСТО НАИБОЛЕЕ ЧАСТОГО ВПАДЕНИЯ ГРУДНОГО ПРОТОКА В ВЕНОЗ-НОЕ РУСЛО
а) левая плечеголовная вена б) левый венозный угол в) левая яремная вена
г) левая внутренняя яремная вена
294. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ГРУДНОЙ ПРОТОК
а) стенки левой половины грудной клетки б) органы левой половины грудной полости в) нижняя доля левого легкого г) левая половина головы и шеи
295. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ГРУДНОЙ ПРОТОК
а) органы брюшной полости б) левая верхняя конечность в) органы малого таза г) нижние конечности
296. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
а) овальная в) рожковидная
б) лентовидная г) бобовидная
297. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
а) сегментарная б) крючковидная в) округлая г) листовидная
298. УКАЖИТЕ, КАК ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПО ХОДУ ТОКА ЛИМФЫ
а) узлы I этапа в) узлы III этапа
б) узлы II этапа г) вставочные узлы
299. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I ЭТАПА
в) принимают лимфу от нескольких органов или областей тела г) лежат первыми на пути тока лимфы от органа или области тела
300. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ II ЭТАПА
а) принимают лимфу от части органа б) принимают лимфу от всего органа
в) принимают лимфу от нескольких органов или областей тела г) принимают лимфу от узлов I этапа
301. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ III ЭТАПА
а) принимают лимфу от части органа б) принимают лимфу от всего органа
в) принимают лимфу от нескольких органов или областей тела г) принимают лимфу от узлов II этапа
302. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ РЕГИОНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
а) лимфатические узлы головы и шеи б) лимфатические узлы верхней конечности в) лимфатические узлы груди г) лимфатические узлы грудного протока
303. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ РЕГИОНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
а) лимфатические узлы брюшной полости
б) лимфатические узлы таза в) лимфатические узлы нижней конечности
г) лимфатические узлы правого лимфатического протока
304. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГОЛОВЫ
а) затылочные лимфатические узлы б) сосцевидные лимфатические узлы
в) поверхностные околоушные лимфатические узлы г) глубокие околоушные лимфатические узлы
305. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГОЛОВЫ
а) лицевые лимфатические узлы б) язычные лимфатические узлы
в) подбородочные лимфатические узлы г) поднижнечелюстные лимфатические узлы
306. УКАЖИТЕ ЛИЦЕВЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
а) щечный лимфатический узел б) носогубный лимфатический узел в) молярный лимфатический узел
г) нижнечелюстной лимфатический узел
307. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ
а) передние шейные лимфатические узлы б) латеральные шейные лимфатические узлы в) надключичные лимфатические узлы г) добавочные лимфатические узлы
308. УКАЖИТЕ ПЕРЕДНИЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
а) поверхностные лимфатические узлы б) глубокие лимфатические узлы в) средние лимфатические узлы г) медиальные лимфатические узлы
309. УКАЖИТЕ ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
а) поверхностные лимфатические узлы б) верхние глубокие лимфатические узлы в) нижние глубокие лимфатические узлы
г) медиальные глубокие лимфатические узлы
310. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
а) подмышечные лимфатические узлы б) межгрудные лимфатические узлы в) подключичные лимфатические узлы
г) околоключичные лимфатические узлы
311. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
а) плечевые лимфатические узлы б) локтевые лимфатические узлы в) запястные лимфатические узлы г) пястные лимфатические узлы
312. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГРУДИ
а) окологрудные лимфатические узлы
б) окологрудинные лимфатические узлы в) межреберные лимфатические узлы
г) верхние диафрагмальные лимфатические узлы
313. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГРУДИ
а) предперикардиальные лимфатические узлы б) плечеголовные лимфатические узлы
в) латеральные перикардиальные лимфатические узлы г) околотрахеальные лимфатические узлы
314. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГРУДИ
а) трахеальные лимфатические узлы б) бронхолегочные лимфатические узлы
в) юкстапищеводные лимфатические узлы г) превертебральные лимфатические узлы
315. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
а) париетальные лимфатические узлы б) висцеральные поясничные лимфатические узлы в) поверхностные лимфатические узлы г) глубокие лимфатические узлы
316. УКАЖИТЕ ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
а) левые и правые поясничные лимфатические узлы б) промежуточные поясничные лимфатические узлы в) нижние диафрагмальные лимфатические узлы г) нижние надчревные лимфатические узлы
317. УКАЖИТЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
а) чревные лимфатические узлы б) правые и левые желудочные лимфатические узлы
в) правые и левые желудочно-сальниковые лимфатические узлы г) пилорические лимфатические узлы
318. УКАЖИТЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
а) панкреатические лимфатические узлы б) селезеночные лимфатические узлы
в) панкреатодуоденальные лимфатические узлы г) печеночные лимфатические узлы
319. УКАЖИТЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
а) верхние брыжеечные лимфатические узлы б) нижние брыжеечные лимфатические узлы в) общие подвздошные лимфатические узлы г) узлы лимфатического кольца кардии
320. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ТАЗА
а) париетальные лимфатические узлы б) висцеральные лимфатические узлы в) поверхностные лимфатические узлы г) глубокие лимфатические узлы
321. УКАЖИТЕ ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ТАЗА
а) общие подвздошные лимфатические узлы
б) наружные подвздошные лимфатические узлы в) внутренние подвздошные лимфатические узлы г) околомочепузырные лимфатические узлы
322. УКАЖИТЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ТАЗА
а) околомочепузырные лимфатические узлы б) околоматочные лимфатические узлы в) околовлагалищные лимфатические узлы
г) околопрямокишечные лимфатические узлы
323. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
а) паховые лимфатические узлы б) подколенные лимфатические узлы
в) голеностопные лимфатические узлы г) таранные лимфатические узлы
324. УКАЖИТЕ ГРУППЫ ПАХОВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
325. УКАЖИТЕ ГРУППЫ ПОДКОЛЕННЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
а) поверхностные лимфатические узлы б) глубокие лимфатические узлы в) внутренние лимфатические узлы г) наружные лимфатические узлы
326. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ КОЖИ ЛИЦА
а) лицевые узлы, поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы б) лицевые узлы, подподбородочные узлы, глубокие шейные узлы в) лицевые узлы, передние шейные узлы, передние яремные узлы г) лицевые узлы, заглоточные узлы, глубокие шейные узлы
327. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ВЕК, УШНОЙ РАКОВИНЫ, НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА, БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ
а) поверхностные околоушные узлы, поверхностные и глубокие шейные узлы б) лицевые узлы, передние шейные узлы, передние яремные узлы в) глубокие околоушные узлы, поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы г) лицевые узлы, поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы
328. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II ЭТАПОВ ПРИ ОТ-ТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
а) поверхностные околоушные узлы, поверхностные и глубокие шейные узлы б) подподбородочные узлы, поверхностные и глубокие шейные узлы в) глубокие околоушные узлы, поверхностные и глубокие шейные узлы г) лицевые узлы, поверхностные и глубокие шейные узлы
329. УКАЖИТЕ ГЛУБОКИЕ ШЕЙНЫЕ УЗЛЫ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ РЕГИОНАЛЬНЫМИ ЛИМФАТИ-ЧЕСКИМИ УЗЛАМИ ДЛЯ ГОРТАННОЙ ЧАСТИ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ
а) предгортанные узлы б) щитовидные узлы
в) заглоточные узлы г) поднижнечелюстные узлы
330. УКАЖИТЕ ГЛУБОКИЕ ШЕЙНЫЕ УЗЛЫ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ РЕГИОНАЛЬНЫМИ ЛИМФАТИ-ЧЕСКИМИ УЗЛАМИ ДЛЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
а) предгортанные узлы б) щитовидные узлы в) заглоточные узлы
г) поднижнечелюстные узлы
331. УКАЖИТЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ПРИНИМАЮЩИХ ЛИМФУ ОТ БОЛЬ-ШОГО И УКАЗАТЕЛЬНОГО ПАЛЬЦЕВ КИСТИ И ЛУЧЕВОЙ СТОРОНЫ ВЕРХНЕЙ КО-НЕЧНОСТИ
332. УКАЖИТЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ПРИНИМАЮЩИХ ЛИМФУ ОТ СРЕДНЕ-ГО, БЕЗЫМЯННОГО ПАЛЬЦЕВ И МИЗИНЦА КИСТИ И ЛОКТЕВОЙ СТОРОНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
а) локтевые узлы б) подключичные узлы
в) подмышечные узлы г) межгрудные узлы
333. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ВЕРХНЕГО МЕДИ-АЛЬНОГО КВАДРАНТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
а) окологрудные узлы б) трахеобронхиальные узлы в) окологрудинные узлы г) межреберные узлы
334. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ НИЖНЕГО МЕДИАЛЬ-НОГО КВАДРАНТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
а) окологрудные узлы б) трахеобронхиальные узлы в) окологрудинные узлы
335. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ВЕРХНЕГО ЛАТЕ-РАЛЬНОГО КВАДРАНТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
а) глубокие подмышечные узлы б) подключичные узлы в) окологрудинные узлы г) надключичные узлы
336. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ НИЖНЕГО ЛАТЕ-РАЛЬНОГО КВАДРАНТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
а) глубокие подмышечные узлы б) подключичные узлы в) надключичные узлы
г) верхние диафрагмальные узлы
337. УКАЖИТЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ТИМУСА
а) превертебральные узлы б) трахеобронхиальные узлы в) окологрудинные узлы г) межреберные узлы
338. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ СЕРДЦА И ПЕРИКАРДА
а) окологрудинные узлы б) межреберные узлы в) плечеголовные узлы
г) нижние трахеобронхиальные узлы
339. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО
а) внутрилегочные узлы б) бронхолегочные узлы
в) верхние трахеобронхиальные узлы г) превертебральные узлы
340. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ДЛЯ СРЕДНЕЙ И НИЖНЕЙ ДОЛЕЙ ПРАВОГО ЛЕГКОГО
а) внутрилегочные узлы б) бронхолегочные узлы
341. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО
а) внутрилегочные узлы б) бронхолегочные узлы
в) верхние трахеобронхиальные узлы г) окологрудинные узлы
342. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО
а) внутрилегочные узлы б) бронхолегочные узлы
в) нижние трахеобронхиальные узлы г) превертебральные узлы
343. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПЛЕВРЫ
а) окологрудинные узлы б) межреберные узлы
344. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ГРУДНОЙ ЧАСТИ ПИЩЕВОДА
а) превертебральные узлы б) трахеобронхиальные узлы
в) верхние диафрагмальные узлы г) паратрахеальные узлы
345. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ КАРДИАЛЬНОЙ ЧАС-ТИ И ДНА ЖЕЛУДКА
а) правые и левые желудочные узлы б) узлы лимфатического кольца кардии в) селезеночные узлы г) пилорические узлы
346. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТ-НОЙ КИШКИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
а) узел сальникового отверстия б) панкреатодуоденальные узлы в) верхние брыжеечные узлы г) пилорические узлы
347. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ СЛЕПОЙ И ОБОДОЧ-НОЙ КИШКИ
а) брыжеечно-ободочные узлы б) чревные узлы в) околоободочные узлы
г) нижние брыжеечные узлы
348. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПЕЧЕНИ
а) правые и левые желудочные узлы б) чревные узлы в) узел сальникового отверстия г) печеночные узлы
349. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПРОСТАТЫ И СЕ-МЕННЫХ ЖЕЛЕЗ
350. УКАЖИТЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
а) наружные подвздошные узлы б) внутренние подвздошные узлы в) нижние брыжеечные узлы г) чревные узлы
351. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ НАРУЖНЫХ ПОЛО-ВЫХ ОРГАНОВ
а) наружные подвздошные узлы б) внутренние подвздошные узлы в) поверхностные паховые узлы г) глубокие паховые узлы
352. УКАЖИТЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ПРИНИМАЮЩИХ ЛИМФУ ОТ ГЛУБО-КИХ ПАХОВЫХ УЗЛОВ
а) наружные подвздошные узлы б) внутренние подвздошные узлы в) поверхностные паховые узлы г) общие подвздошные узлы
Похожая информация.
Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности подразделяют на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды, расположенные под кожей, на поверхностной фасции, формируются из сетей лимфатических капилляров, в толще кожи, подкожной клетчатки. Эти сосуды, направляются к поверхностным паховым лимфатическим узлам, а также впадают в подколенные лимфатические узлы (от задней стороны голени), расположенные в подколенной ямке.
Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности образуются из лимфатических капилляров мышц, сухожилий, суставных сумок, синовиальных влагалищ, надкостницы. Эти сосуды направляются к подколенным и глубоким паховым лимфатическим узлам. Между поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами имеются многочисленные соединения (анастомозы).
Паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales), принимающие лимфу от нижней конечности, наружных половых органов, кожи нижней части передней брюшной стенки, ягодичной области, располагаются в верхних отделах бедренного треугольника, под паховой связкой. Поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales), количеством от 4 до 20, лежат на поверхностной пластине широкой фасции бедра. Глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales profundi), количеством от 1 до 7, расположены в подвздошно-гребенчатой борозде возле бедренных артерии и вены.
Выносящие лимфатические сосуды паховых лимфатических узлов направляются в полость таза, к наружным подвздошным лимфатическим узлам (рис. 380).
Лимфатические сосуды и узлы таза подразделяют на висцеральные и париетальные лимфати- ческие узлы. Висцеральные (внутренностные) лимфатические узлы таза образуют несколько групп: околомочепузырные узлы, околоматочные, околовлагалищные и околопрямокишечные. Выносящие лимфатические сосуды висцеральных лимфатических узлов направляются к общим подвздошным и к подаортальным лимфатическим узлам (под бифуркацией аорты). Лимфатические сосуды от яичников следуют вверх к поясничным лимфатическим узлам. Париетальные (пристеночные) лимфатические узлы таза прилежат к его стенкам и располагаются возле ветвей и притоков наружных подвздошных артерии и вены.
По ходу запирательных сосудов и нерва находятся запирательные лимфатические узлы. На передней поверхности крестца находятся крестцовые лимфатические узлы, принимающие лимфу от прямой кишки. От пристеночных лимфатических узлов малого таза выносящие лимфатические сосуды направляются к наружным и общим подвздошным лимфатическим узлам. Наружные подвздошные лимфатические узлы находятся возле наружных подвздошных сосудов. Выносящие лимфатические сосуды внутренних и наружных подвздошных лимфатичес- ких узлов направляются к общим подвздошным лимфатическим узлам, лежащим на боковой стенке таза рядом с общими повздошными артерией и веной.
Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости подразделяют на висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные). Висцеральные лимфатические узлы находятся возле непарных висцеральных ветвей брюшной части аорты (возле чревного ствола, печеночной, селезеночной и желудочной артерий, верхней и нижней брыжеечных артерий). Чревные лимфатические узлы (nodi lymphatici coeliaci) располагаются возле чревного ствола на путях тока лимфы от регионарных лимфатических узлов желудка, поджелудочной железы, селезенки, от почечных и печеночных лимфатических узлов (рис. 366). Выносящие лимфатические сосуды чревных узлов направляются к поясничным лимфатическим узлам, а также впадают в начальный отдел грудного протока. Правые и левые желудочные лимфатические узлы находятся возле малой кривизны желудка. Кардиальные лимфатические узлы располагаются возле кардии желудка и окружают вход в желудок, они носят название «лимфатическое кольцо кардии», пилорические (привратниковые) лимфатические узлы лежат возле привратника, рядом с верхней желудочно-двенадцатиперстной артерией. Вдоль большой кривизны желудка располагаются в виде цепочки правые и левые желудочно-сальниковые узлы.
Вдоль верхнего края поджелудочной железы расположены панкреатические лимфатические узлы. Селезеночные лимфатические узлы находятся в воротах селезенки и в толще желудочноселезеночной связки. Между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой, у места впадения в нее общего желчного протока, находятся поджелудочно-двенадцатиперстные лимфатические узлы. Печеночные лимфатические узлы находятся в толще печеночно- двенадцатиперстной связки и возле шейки желчного пузыря.
Брыжеечные лимфатические узлы расположены в брыжейке тонкой кишки возле верхней брыжеечной артерии и ее ветвей. Правые ободочнокишечные лимфатические узлы прилежат к ветвям правой ободочной артерии и к восходящей ободочной кишке. Брыжеечно-ободочнокишечные лимфатические узлы лежат в толще брыжейки поперечной ободочной кишки, возле ветвей средней ободочной артерии. Левые и сигмовиднокишечные лимфатические узлы находятся возле одноименных артерий и их ветвей. Выносящие лимфатические сосуды под- вздошно-ободочных, брыжеечно-ободочных, правых и левых ободочнокишечных и других групп лимфатических узлов направляются к пристеночным (париетальным) поясничным лимфатическим узлам.
В нижних отделах передней брюшной стенки находятся нижние надчревные лимфатические узлы, лежащие по ходу одноименных кровеносных сосудов. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к наружным подвздошным и к окологрудинным лимфатическим узлам. Поясничные лимфатические узлы (правые, левые и промежуточные) располагаются на задней брюшной стенке вокруг аорты и нижней полой вены. В поясничные лимфатические узлы поступает лимфа от нижних конечностей, стенок и органов таза, внутренних органов брюшной полости и от их регионарных лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды поясничных лимфатических узлов формируют правый и левый поясничные лимфатические стволы, впадающие в грудной проток.
Лимфатические сосуды и узлы грудной полости также подразделяют на париетальные и висцеральные. К париетальным (пристеночным) лимфатическим узлам относятся верхние диа-
Рис. 366. Чревные и другие висцеральные лимфатические узлы верхних отделов брюшной полости. Вид спереди. Схема.
1 - печеночные лимфатическиеузлы, 2-правая доляпечени, 3 -желчный пузырь, 4-квадратная доля печени, 5 - чревные лимфатические узлы, 6 - левая доля печени, 7 - левые желудочные лимфатические узлы, 8 - желудок, 9 - селезеночная артерия, 10 - селезеночные лимфатические узлы, 11 - левая желудочносальниковая артерия, 12 - подсерозное лимфатическое сплетение желудка, 13 - правые желудочносальниковые лимфатические узлы, 14 - левая почка, 15 - правая желудочно-сальниковая артерия, 16 - аорта, 17 - нижняя полая вена, 18 - аорто-кавальные лимфатические узлы, 19 - лимфатические сосуды правой почки, 20 - правая почка, 21 - правый надпочечник.
фрагмальные лимфатические узлы, которые лежат на диафрагме возле перикарда. К этим узлам направляется лимфа от диафрагмы, перикарда, плевры и диафрагмальной поверхности печени. Выносящие лимфатические сосуды верхних диафрагмальных лимфатических узлов впадают в окологрудинные, задние средостенные, нижние трахео-бронхиальные и бронхолегочные лимфатические узлы.
На задней поверхности передней грудной стенки справа и слева, возле внутренних грудных артерий и вен, располагаются окологрудинные лимфатические узлы, собирающие лимфу от передней грудной стенки, плевры и перикарда, нижних надчревных и верхних диафрагмальных лимфатических узлов, диафрагмальной поверхности печени (проникают через диафрагму) и от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды правых окологрудинных лимфати- ческих узлов направляются к лимфатическим узлам, расположенным в верхнем средостении, возле правой плечеголовной вены. Лимфатические сосуды левых окологрудинных узлов впадают в околоаортальные узлы и в грудной проток.
В межреберных промежутках, возле задних межреберных сосудов и нервов находятся межреберные лимфатические узлы, вблизи позвоночного столба - предпозвоночные лимфатические узлы. От межреберных узлов лимфа оттекает в грудной проток, а от верхних узлов - в глубокие латеральные шейные (внутренние яремные лимфатические узлы.
Висцеральные (внутреностные) лимфатические узлы грудной полости подразделяют на передние и задние средостенные лимфатические узлы. В передние средостенные лимфатические узлы, которые лежат кпереди от верхней полой и правой плечеголовной вен, возле начала левых общей сонной и подключичной артерий и на передней поверхности левой плечеголовной вены и плечеголовного ствола, впадают сосуды сердца, перикарда, тимуса, а также выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных и трахеобронхиальных лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды этих лимфатических узлов образуют правый бронхо-средостенный ствол, впадающий в правый грудной проток, а также впадают в грудной проток и в левый яремный ствол.
Задние средостенные лимфатические узлы располагаются возле грудной части аорты (околоартальные лимфатические узлы) и возле пищевода. Лимфатические сосуды легких направляются к бронхо-легочным, верхним и нижним трахеобронхеальным лимфатическим узлам, расположенным на боковой стороне трахеи под соответствующим главным бронхом, а также под бифуркацией трахеи (рис. 367). Выносящие лимфатические сосуды правых и левых бронхолегочных лимфатических узлов направляются к нижним и верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам, а также впадают в лимфатические узлы переднего средостения.
Выносящие лимфатические сосуды правых верхних трахеобронхеальных лимфатических узлов участвуют в формировании правого бронхо-средостенного ствола, а левых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают в грудной проток.
Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи
Лимфатические узлы головы лежат в виде небольших групп на границе головы и шеи. Выделяют затылочные, сосцевидные, околоушные (поверхностные и глубокие), поднижнечелюстные, подбородочные и лицевые лимфатические узлы, от которых лимфа по их выносящим лимфатическим сосудам направляется вниз к поверхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи (рис. 368, 369). Затылочные лимфатические узлы расположены у местах прикрепления грудинно-ключично-сосцевидной и ременной мышц головы, возле затылочных кровеносных сосудов. Сосцевидные лимфатические узлы лежат возле сосцевидного отростка. Околоушные лимфатические узлы, поверхностные и глубокие, находятся в области одноименной слюнной железы и собирают лимфу от тканей лобной и теменной областей, ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой трубы, верхней губы, околоушной слюнной железы. Выносящие
Рис. 367. Бронхолегочные и трахеобронхиальные лимфатические узлы. Вид спереди. 1 - лимфатические узлы левого легкого, 2 - бронхолегочные лимфатические узлы, 3 - нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы, 4 - правые верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы, 5 - левые верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы, 6 - передние средостенные лимфатичес- кие узлы.
Рис. 368. Лимфатические узлы головы, шеи, передней грудной стенки и подмышечные лимфатические узлы. Вид спереди и справа.
1 - сосцевидные лимфатические узлы, 2 - затылочные лимфатические узлы, 3 - околоушная железа, 4 - круговая мышца глаза, 5 - поверхностные околоушные лимфатические узлы, 6 - большая скуловая мышца, 7 - глубокие околоушные лимфатические узлы, 8 - поднижнечелюстные лимфа- тические узлы, 9 - подбородочные лимфатические узлы, 10 - передние поверхностные лимфатические узлы шеи, 11 - правая общая сонная артерия, 12 - правый яремный ствол, 13 - трахеальные лимфатические узлы, 14 - правый венозный угол, 15 - передние средостенные лимфатические узлы, 16 - большая грудная мышца, 17 - грудные лимфатические узлы, 18 - подмышечные лимфатические узлы, 19 - подмышечная вена, 20 - подмышечная артерия, 21 - латеральная подкожная вена руки, 22 - дельтовидно-грудной узел, 23 - верхушечные подмышечные узлы, 24 - правая плечеголовная вена, 25 - правый подключичный ствол, 26 - яремно-лопаточно-подъязычный узел, 27 - глубокие латеральные лимфатические узлы шеи, 28 - правая внутреняя яремная вена, 29 - яремно-двубрюшный лимфатический узел.
Рис. 369. Схема путей оттока лимфы от органов головы. Вид справа. Стрелками показаны направления тока лимфы.
1 - затылочные лимфатические узлы, 2 - сосцевидные лимфатические узлы, 3 - поверхностные околоушные лимфатические узлы, 4 - нижние ушные лимфатические узлы, 5 - глубокие околоушные лимфатические узлы, 6 - глубокие лимфатические узлы шеи, 7 - яремно-двубрюшный лимфатический узел, 8 - задние поднижнечелюстные лимфатические узлы, 9 - подбородочные лимфатические узлы, 10 - передние поднижнечелюстные лимфатические узлы, 11 - щечный лимфатический узел.
Рис. 370. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы головы. Вид слева. 1 - лимфатические сосуды, 2 - поверхностные околоушные лимфатические узлы, 3 - поднижнечелюстные лимфатические узлы, 4 - подбородочные лимфатические узлы.
Рис. 371. Пути оттока лимфы от верхних (А) и нижних (Б) зубов в поднижнечелюстные (а, б, в) и подподбородочные (г) лимфатические узлы головы. Схема. 1 - резцы, 2 - клык, 3 - премоляры, 4 - моляры.
лимфатические сосуды этих узлов впадают в поверхностные и латеральные глубокие шейные лимфатические узлы, расположенные в передней области шеи, возле внутренней яремной вены, а также возле глотки, позади нее и на ее боковых стенках (окологлоточные лимфатические узлы). К этим узлам лимфа направляется от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, от неба, слуховой трубы и барабанной полости. Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов впадают в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы. Подбородочные лимфатические узлы лежат в пределах подбородочного треугольника. Поднижнечелюстные лимфатические узлы располагаются под нижней челюстью, к ним течет лимфа от мягких тканей лица, зубов (рис. 370, 371).
В области шеи различают поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Поверхностные шейные лимфатические узлы шеи располагаются возле наружной яремной вены на трапециевидной мышце. От этих узлов лимфа направляется к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам. Глубокие шейные лимфатические узлы располагаются в передней и латеральной областях шеи. В передней области находятся предгортанные лимфатические узлы (nodi lymphatici prelaryngeal в количестве 1-2), щитовидные (nodi lymphatici thyroidei, в количестве 1-2), предтрахеальные (nodi lymphatici pretracheales, в количестве 1-8) и паратрахеальные (nodi lymphatici paratracheales, в количестве 1-7).
В латеральной глубокой области шеи располагаются латеральные шейные глубокие лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, в количестве 7-60), которые лежат в виде цепочек возле внутренней яремной вены (латеральные яремные узлы). Выносящие лимфатические сосуды латеральных шейных глубоких лимфатических узлов образуют на каждой стороне шеи яремный (лимфатический) ствол.
Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности
У верхней конечности различают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Поверхностные лимфатические сосуды располагаются возле подкожных вен верхней конечности, глубокие лимфатические сосуды прилежат к глубоко расположенным артериям и венам (лучевым, локтевым, плечевым). Регионарными лимфатическими узлами верхней конечности являются локтевые и подмышечные лимфатические узлы. Локтевые лимфатические узлы (их от 1 до 3) располагаются в локтевой ямке поверхностно на фасции, по ходу медиальной подкожной вены рук, а также, под фасцией, по ходу сосудисто-нервного пучка. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам, которые находятся в подмышечной полости возле крупных кровеносных сосудов (артерий и вен). Выносящие лимфатические сосуды подмышечных узлов образуют подключичный ствол (лимфатический), который впадает в лимфатический проток или в венозный угол соответствующей стороны тела человека.
По ходу лимфатических сосудов расположены разного размера (1-20 мм) и часто бобоподобной формы лимфатические узлы (nodi lymphatici) (см. рис. 210, 216), которые обогащают лимфу лимфоцитами и является барьером для
болезнетворных факторов. Лимфа от внутренних органов, прежде чем попасть к основным лимфоколекторив, за небольшим исключением (щитовидная железа), проходит через один или несколько лимфатических узлов. Лимфатические сосуды дермы не имеют собственных узлов и вливаются в лимфатические узлы подкожной клетчатки или узлы по ходу глубоких лимфатических сосудов вне органов.
Лимфатический узел извне покрыт капсулой, от которой в паренхиму (лимфоидная ткань) отходят перекладки. Между перекладка и лимфоидной тканью является выстланы эндотелием щелевидные пространства - лимфатические пазухи. Приносящие лимфатические сосуды (vasa lymphatica afferentia) несут лимфу к лимфатическим пазух, затем она поступает в выносные лимфатические сосуды (vasa lymphatica efferentia).
В организме человека насчитывается около 300 лимфатических узлов. Во многих хищников и обезьян их меньше, в непарнокопытных они довольно многочисленны (у лошади до 8 тыс).
Голова, шея. В коже головы и лица расположены поверхностная и глубокая лимфокапилярни сетки. Поверхностная сетка лежит под сосочковым слоем, глубокая - между дермой и подкожной клетчаткой. Поверхностная лимфокапилярна сетка впадает в глубокую, от которой начинаются отводные лимфатические сосуды, имеющие лимфатические клапаны. Эти сосуды несут лимфу к ближайшим лимфатическим узлам, расположенным вдоль главных подкожных вен лица: лицевой, ветвей поверхностной височной, поперечной вены лица и т.д.. Лимфатические сосуды лобной и височной участков, ушной раковины впадают в поверхностные ушные узлы. Значительная часть лимфы от мышц лба, век, околоушной железы попадает к лимфатическим узлам толще околоушной слюнной железы. От поверхностных и глубоких околоушных узлов лимфа течет к системе боковых лимфатических узлов шеи, группируются вдоль внутренних и внешних яремных вен. Сюда же поступает лимфа от затылочных и сосцевидных участков.
Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды передней части лица несут лимфу в регионарных поднижнечелюстных и пидпидборидних лимфатических узлов, из которых лимфа оттекает к глубоким передних лимфатических узлов шеи, наибольшее количество которых сосредоточено вдоль внутренней яремной вены. В них может развиваться воспалительная реакция при таких заболеваний, как ангина, пульпит, гингивит, глоссит т.п.. В случаях злокачественного заболевания в области верхней или нижней челюсти следует удалять все лимфатические узлы шеи одним блоком с клетчаткой и фасциями.
Поднижнечелюстной узлы (nodi submandibulares) расположены в пиднижньо-челюстном треугольнике шеи, принимающие лимфу от поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез, слизистой оболочки полости рта, частично от глазного яблока и полости носа.
Среди боковых шейных узлов (nodi сегvicales laterales) наибольшее значение имеют глубокие узлы (рис. 220), расположенные по ходу сосудисто-нервного пучка шеи. До сих узлов поступает лимфа от стенок полости носа, языка, небных миндалин, глотки и гортани.
Надключичные узлы (nodi supraclaviculares) содержатся в надключичной ямке и принимают лимфу от задних отделов молочной железы и органов грудной полости. Кроме того, мелкие (часто одиночные) лимфатические узлы располагаются: перед ушной раковиной (поверхностные и глубокие околоушные), собирающие лимфу от околоушной слюнной и слизистой желез позади ушной раковины (затылочные, сосцевидные и др.)., Принимающие лимфу от кожи и мышц затылочной области головы, у подбородочном треугольнике шеи (пидпидборидни), собирающие лимфу от корней и альвеол передних нижних зубов и нижних отделов лица; в области щечной мышцы (щечный, носогубной, нижнечелюстной узлы), которые собирают лимфу от щек, глазниц, губ и т.д.; передние глубокие шейные (передгортанни, пред-и билятрахеальни, щитовидные), к которым поступает лимфа от органов передней области шеи; заглоточные (nodi retropharyngeales), собирающие лимфу от глотки, небных миндалин и задних отделов стенок полости носа.
Грудная клетка, органы грудной полости. К пристеночных регионарных узлов грудной клетки относятся: грудном (nodi рагататтагии), содержащиеся на внешнем краю большой грудной мышцы и принимают лимфу от молочной железы; пригруднинни (nodi parasternals), расположенные вдоль a. thoracica interna, собирают лимфу от медиальных отделов молочной железы и передней стенки грудной клетки (от этих отделов лимфа оттекает также в надключичные и подмышечные лимфатические узлы) межреберные (nodi intercostales), лежащие по ходу межреберных сосудов и принимают лимфу от боковых стенок грудной клетки и пристеночной плевры; передпозвоночных (nodi prevertebrales), которые собирают лимфу от грудного отдела позвоночного столба и крепко связаны с заднего средостения лимфатическими узлами верхние диафрагмальные (nodi phrenici superiores), расположенных у ножек диафрагмы и принимают лимфу от задних отделов диафрагмы. От передних отделов диафрагмы лимфа оттекает в передосердних, бронхолегочных (см. ниже) и пригруднинних узлов.
В грудной полости лимфатические сосуды расположены по ходу трахеи, бронхов, легочных сосудов, содержащихся в клетчатке переднего и заднего средостения. Здесь определяют следующие основные регионарные лимфатические узлы: притрахейни (nodi paratracheales) размещены у раздвоение трахеи верхние и нижние трахеопищеводного бронхиальные (nodi tracheobronchiales), которые собирают лимфу от трахеи, бронхов, пищевода, легкого; бронхолегочные (nodi bronchopulmonales), что локализуются в пределах корня легкого и принимают лимфу от поверхностных лимфатических сетей легкие и бронхов и передних отделов диафрагмы; передние средостении (nodi mediastinales anteriores), к которым стекает лимфа от сердца, сердечника (через сосуды передосердних и боковых Срединной узлов), передней стенки грудной клетки (через сосуды пригруднинних узлов) и передних отделов диафрагмы и печени задние средостении (nodi mediastinales posteriores), которые собирают лимфу от пищевода, грудного отдела позвоночного столба (через сосуды передхребтових узлов), заднего отдела диафрагмы (через сосуды верхних диафрагменных узлов) и частично печени. Из органов грудной полости лимфа собирается в правой и левой крупных бронхо-средостения стволов, которые вливаются: правый - в ductus lymphaticus dexter, левый - в ductus thoracicus.
Живот, органы брюшной полости, таза. Лимфатические узлы брюшной полости (рис. 221) делят на пристеночные и нутряные. К пристеночных лимфатических узлов относятся левые, правые и промежуточные поясничные (nodi lumbalcs dextri, sinistri et intermedix) узлы, расположенные у брюшной части аорты и нижней полой вены, принимающие лимфу от стенок и органов брюшной полости, общие, внешние и внутренние подвздошные (nodi Шасси communes, ехterni / interni), расположенные по ходу соответствующих сосудов и собирают лимфу от органов и стенок малого таза нижние диафрагменные (nodi phrenici inferior es) и нижние надчревные (nodi epigastrici inferior es), содержащиеся по ходу одноименных сосудов и принимают лимфу диафрагмы и верхнего отдела передней стенки живота. Кроме того, от кожи верхнего отдела живота лимфа оттекает в пригруднинних и частично к лимфатическим узлам, а от нижнего отдела живота - в поверхностных паховых.
Нутряные (висцеральные) лимфатические узлы брюшной полости весьма многочисленны, и лимфа, оттекающей от органов (особенно желудка, печени, кишечника), на пути к грудного протока обычно проходит несколько регионарных узлов, связанных друг с другом многими анастомоза. Эти узлы залегают обычно очень близко к тем или других органов брюшной полости (различные отделы желудка, поджелудочной железы, селезенки, печи нки, кишечника) или по ходу их сосудов, располагаясь в последнем случае между листками пристеночной брюшины (в чепцах, ряби, свя связях). Основными регионарными лимфатическими сосудами, в которых лимфа поступает от других нутряного лимфатических узлов или, что бывает реже, непосредственно от лимфатических сетей органов, является брюшные, а также верхние и нижние брыжеечные узлы.
Брюшные узлы (nodi coeliaci) расположены вдоль брюшного ствола и его ветвей. Собирают лимфу от печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, селезенки.
Верхние брыжеечные узлы (nodi mesenterici superior es) расположены вдоль верхней брыжеечной артерии и ее ветвей. Принимают лимфу от всех отделов тонкой кишки, а также от слепой (с червеобразного отростка) и большей части ободочной кишки. При этом в корне брыжейки за счет сосудов верхних брыжеечных узлов формируется большой кишечный ствол, который вливается в левый поясничный ствол или непосредственно к цистерне лимфы.
Нижние брыжеечные узлы (nodi mesenterici inferior es) содержатся вдоль нижней брыжеечной артерии и ее ветвей. Собирают лимфу от нисходящей, сигмовидной ободочной кишки и верхних отделов прямой. От почек лимфа оттекает преимущественно в поясничных узлов.
От большинства органов таза лимфа, пройдя через соответствующие регионарные узлы (припрямокишкови, приматкови, примиху-ру и т.д.), вливается в общие и внутренние подвздошные лимфатические узлы.
Кроме того, от матки через круглую связку лимфатические сосуды частично направляются также в поверхностных паховых узлов.
Верхняя конечность. Лимфатические сосуды верхней конечности можно разделить на поверхностные и глубокие.
Поверхностные лимфатические сосуды начинаются в коже кисти, следующим с боковой и медиальной подкожными венами верхней конечности, часто прерываются в локтевых узлах (nodi cubitales). Далее впадают в nodi lumphoidei axil lares.
Глубокие лимфатические сосуды направляются вместе с лучевой, локтевой и плечевой артериями (некоторые сосуды заканчиваются в локтевых узлах) и заканчиваются в подмышечных лимфатических узлах. В эти самые узлы поступает также лимфа от примолочно-железистых (рагататтагии) узлов. Выносные сосуды подмышечных лимфатических узлов, сливаясь между собой, образуют справа и слева подключичная ствол, который, соединяясь с яремной стволом, дело образует правую лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter), а слева впадает в грудной проток (ductus thoracicus) (у впадения ее в венозный угол).
Нижняя конечность. Лимфатические сосуды нижней конечности так же, как в верхней, делят на поверхностные и глубокие.
Поверхностные лимфатические сосуды, собирающие лимфу из поверхностных тканей конечности, то в основном вместе с подкожными (большой и малой) венами нижней конечности и вливаются в подколенные узлы (nodi poplitei), которые лежат в глубине подколенной ямки (они принимают также лимфу от глубоких лимфатических сосудов стопы и голени), и поверхностные паховые узлы (nodi inguinales superficiales), расположенные под кожей, паховой складкой и в пределах hiatus saphenus (см. рис. 216). В эти лимфатические узлы оттекает также лимфа от кожи передней стенки живота, ягодиц, промежности (вместе с anus) и наружных половых органов.
Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности собирают лимфу от тканей, расположенных глубже широкой фасции, фасций голени и стопы, и на своем пути проходят последовательно через передний и задний большеберцовая, подколенные и глубокие паховые (nodi inguinales profundi) лимфатические узлы.
Выносные сосуды глубоких паховых узлов, сопровождая клубу кровеносные сосуды, направляющиеся в многоэтажных подвздошных узлов (nodi Шасси externi et ипterni), которые собирают также лимфу от стенок и органов полости малого таза.
Лимфатическая система представляет собой сеть лимфатических сосудов, которые транспортируют лимфу. Лимфоузлы являются важной частью этой системы. Они распределены неравномерно по всему телу. В человеческом теле содержится около 700 лимфоузлов.
Лимфа – бесцветная жидкость в теле человека, омывающая все ткани и клетки организма
Лимфа собирается во многих мелких лимфатических сосудах, которые сходятся в лимфатическом стволе. По пути к сердцу лимфа преодолевает различные лимфоузлы. Каждый из них отвечает за поглощение и фильтрацию лимфы в определенной области тела. Наиболее важными регионами, в которых расположены лимфатические узлы, являются шея, нижняя челюсть, подмышка, пах, живот и грудь.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) воспаление регионарных лимфоузлов обозначается кодом L04.
Анатомия и физиология
Лимфатическая жидкость из головы и шеи собирается в двух местах: правом и левом яремных стволах. Из правого лимфатического сосуда лимфа попадает в правый лимфатический проток, а из левого – в грудной проток. Перед попаданием в протоки она проходит через регионарные лимфоузлы:
- Сосцевидные.
- Затылочные.
- Околоушные.
- Поднижнечелюстные.
- Лицевые.
Лимфатические узлы устраняют бактериальные, вирусные и раковые клетки. В них содержится большое количество В-, Т- и NK-лимфоцитов.
Регионарные лимфоузлы играют важную роль в защите организма от болезней. Они выполняют разные задачи. Центральная функция – это выведение межклеточной жидкости из тела, периферическая – фильтрация лимфы. Меньшие лимфоузлы получают лимфу от окружающих тканей и передают ее в более крупные. Если в лимфе содержатся дегенерированные клетки (раковые клетки), лимфоузлы высвобождают молекулы, которые инициируют клеточную смерть.
Важно, чтобы лимфатическая жидкость перемещалась и фильтровалась постоянно. В противном случае она может застаиваться. Если лимфа недостаточно перемещается, может возникнуть лимфедема. После фильтрации очищенная лимфа возвращается в ткань, и процесс начинается снова.
Нормальные размеры лимфоузлов
Размер лимфоузлов зависит от состояния здоровья человека и предшествующих иммунологических заболеваний. Нормальный размер лимфоузлов варьируется от 2 мм до 2 см. Если возникает инфекционное или раковое заболевание, они могут значительно увеличиваться. При воспалении лимфоузлы образуют больше защитных клеток для борьбы с патогенами. Если лимфоузлы больше 2 см и принимают сферическую форму, то они находятся в активированном состоянии.
Повод для визита к врачу
При воспалении лимфатических узлов и повышении температуры тела необходимо записаться на прием к врачу
Если появляется лихорадка (выше 38,5 градуса по Цельсию), внезапная потеря веса или ночная потливость, необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку симптомы указывают на злокачественную лимфому. Лимфоузлы также увеличиваются в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию.
Увеличение лимфоузлов
Причины увеличения лимфоузлов могут существенно отличаться, но общим свойством является усиление активности иммунной системы. Лимфоузлы играют решающую роль в иммунном ответе, поскольку они являются центральными фильтрующими органами.
Основные причины увеличения регионарных лимфоузлов:
- Малярия.
- Метаболические заболевания (болезнь Гоше).
- Системные инфекционные заболевания – грипп, корь, краснуха и эпидемический паротит.
- Синдром Кавасаки (преимущественно у детей).
- Некротический лимфаденит.
- Болезнь Лайма.
- Болезни щитовидной железы.
- Хирургические вмешательства.
- Травмы и раны.
- Болезнь кошачьих царапин.
- Бруцеллез.
- Туберкулез.
- Лимфома Ходжкина.
- Острый лимфоцитарный лейкоз.
- Хронический лимфоцитарный лейкоз.
- Острый миелоидный лейкоз.
- Непереносимость определенных лекарственных средств.
Все патогены, которые попали в организм, фильтруются в лимфатических узлах. Микробы переносятся через лимфатическую систему и остаются в лимфоузлах. Там стимулируется рост и деление клеток. В результате наблюдается увеличение лимфоузлов, которое исчезает после устранения патогена.
При раке, который может влиять на весь организм, лимфоузлы увеличиваются по всему телу. Раковые клетки злокачественной опухоли входят в тканевую жидкость и отфильтровываются лимфоузлами. Иногда они остаются в них, размножаются и распространяются в другие органы. Результатом этого являются так называемые метастазы в другие лимфоузлы.
Существует две формы лимфомы: Ходжкина и . Болезнь Ходжкина характеризуется наличием гигантских клеток, которые вырастают из В-лимфоцитов. Если один или несколько лимфатических узлов вовлечены в раковое заболевание, это свидетельствует о продвинутой стадии злокачественной лимфомы.
Боль
Боль в лимфоузлах – благоприятный признак, который свидетельствует о наличии инфекционного заболевания. При лимфоме лимфоузлы в большинстве случаев безболезненны. Если возникают дополнительные осложнения, также может возникать боль. Наиболее распространенное заболевание, для которого характерна боль – простуда.
Интересно! Неспецифический признак лимфомы Ходжкина, который появляется не у всех пациентов, – боль в лимфоузлах после употребления большого количества спиртных напитков. Как правило, боль появляется на следующий день после приема алкогольных продуктов.
Классификация
Острый лимфаденит сопровождается болевыми ощущениями в области шейных лимфатических узлов
Регионарные лимфоузлы классифицируют по расположению:
- Паховые: ноги, брюшная стенка, ягодицы.
- Подмышечные: руки.
- Шейные: голова, лицо, шея.
- Медиастинальные: грудь (молочная железа).
- Парааортальные: органы брюшной полости.
По клиническому течению различают острый (до 4 дней) и хронический (от 4-6 дней) лимфаденит. Острое воспаление верхних дыхательных путей обычно нередко сопровождается воспалительным отеком шейных лимфатических узлов. Хроническое воспаление верхних дыхательных путей также может спровоцировать их увеличение. Воспаление в других органах реже проявляется увеличением лимфоузлов.
Стадии лимфомы определяют по классификации Анн-Арбор. Выделяют 4 стадии, которые характеризуются различной вовлеченностью лимфоузлов и органов вне системы в злокачественный процесс. Также выделяют бессимптомную и симптоматическую форму лимфомы.
Диагностика воспаления лимфоузлов
Квалификация врача, точность и надежность диагностических процедур могут иногда влиять на выживание пациента. Хотя лимфатические узлы могут увеличиваться при раке, пациенты по-прежнему чувствуют себя здоровыми. Многие синдромы, связанные с опухшими лимфатическими узлами, не всегда проявляются сильным местным воспалением. Многочисленные болезни развиваются медленно.
Вначале собирают анамнез и проводят физический осмотр. После медицинского осмотра лимфатических узлов врачи уже могут сделать первые выводы о существующем заболевании.
При физическом осмотре врач учитывает следующие характеристики лимфоузлов:
- Болезненность.
- Консистенция.
- Размер.
- Перемещаемость.
Доброкачественные новообразования хорошо перемещаются, имеют мягкую консистенцию и болезненны. Злокачественные лимфомы имеют твердую консистенцию, безболезненны и спаяны с окружающими тканями, ввиду чего плохо перемещаются.
Лимфатический узел, заполненный гноем, легко узнаваем из-за того, что жидкость движется назад и вперед волнообразным образом под давлением. Это явление называется флуктуацией. При гнойном лимфадените проводится анализ крови. Если в анализе выявляется увеличенная концентрация воспалительных клеток, это подтверждает острый лимфаденит. Характер повышенных воспалительных клеток свидетельствует о природе патогенов. Если это бактериальная инфекция, определенный тип белых кровяных клеток – так называемых нейтрофильных гранулоцитов – значительно повышается в крови.
Решающее значение для физического осмотра имеет история болезни пациента. Помимо пальпации и аускультации, также измеряют другие жизненно важные показатели: артериальное давление, частоту сердечных сокращений и температуру тела. Врач также оценивает состояние кожи, слизистых оболочек и других органов.
Если возникает подозрение на злокачественное новообразование, удаляется пораженная лимфоидная ткань и направляется на гистологическое исследование патологоанатому. Если диагноз подтверждается, проводят дальнейшие обследования для уточнения картины болезни.
Дополнительные методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование.
- Общий анализ крови.
- Магнитно-резонансная томография.
- Сцинтиграфия.
- Компьютерная томография.
Как лечить лимфоузлы?
Воспаление лимфатических узлов лечится противовирусными препаратами и антибиотиками
Если основная инфекция или воспаление исчезает, то опухшие лимфатические узлы также возвращаются к первоначальному размеру. Иногда при бактериальных инфекциях требуется антибиотическое лечение. Пациентам рекомендуется вводить антибиотик не в форме таблеток, а с помощью капельниц непосредственно в кровь, чтобы он безопасно достигал места действия. Антибиотическая терапия требует пребывания в больнице в течение нескольких дней. Воспаленный лимфатический узел также склонен к нагноению, и поэтому часто необходимо хирургическое удаление, чтобы избежать различных последствий.
Показания к применению антибиотиков широкого спектра действия:
- Сибирская язва.
- Сифилис.
- Фарингит.
- Бактериальные заболевания верхних дыхательных путей
При вирусном лимфадените специальная терапия обычно не требуется. Воспаление лимфатических узлов проходит самостоятельно, если пациент соблюдает постельный режим, принимает достаточно жидкости и витаминов.
Показания к назначению противовирусных препаратов:
- Ветряная оспа.
- Гепатит С, В и А.
- Корь.
- Полиомиелит.
- Желтая лихорадка.
- Риновирусная и аденовирусная инфекция.
Исключением является железистая лихорадка: чтобы выздороветь, врачи советуют больше отдыхать, избегать физических нагрузок и при необходимости использовать симптоматические средства – жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие.
Если увеличение лимфоузлов обусловлено раковым заболеванием, назначается химиотерапия или лучевая терапия. Нередко радио- и химиотерапию комбинируют. При неэффективности химиотерапии или радиотерапии назначают терапию антителами, цитокинами или трансплантацию стволовых клеток.
Увеличение лимфатических узлов также может быть вызвано или, по крайней мере, усугубляется стрессом и психическим давлением. Длительный отдых и расслабление могут в значительной степени способствовать уменьшению регионарных лимфоузлов. Пациентам рекомендовано заниматься аутогенной тренировкой или релаксацией по Джекобсону.
Совет! При очень резком и быстром увеличении регионарных лимфоузлов рекомендуется вызвать скорую помощь. Если появляется безболезненное увеличение лимфоузлов, которое хорошо прощупывается, также рекомендуется посетить специалиста, чтобы выяснить природу симптома. Обращение за медицинской помощью на ранней стадии помогает предотвратить возможные осложнения, которые могут вызвать определенное заболевание. Не рекомендуется затягивать с визитом к специалисту.
Оглавление темы "Лимфатическая система (systema Lymphaticum).":
1. Лимфатическая система (systema Lymphaticum). Функция, строение лимфатической системы.
2. Лимфатические (или лимфоносные) сосуды.
3. Лимфатические узлы (nodi lymphatici).
4. Грудной проток (ductus thoracicus). Топография, строение грудного протока.
5. Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter). Топография, строение правого лимфатического протока.
6. Лимфатические узлы и сосуды нижней конечности (ноги). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов ноги.
7. Лимфатические узлы и сосуды таза. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов таза.
8. Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота).
9. Лимфатические узлы и сосуды грудной клетки. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов грудной клетки.
10. Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности (руки). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов верхней конечности (руки).
11. Лимфатические узлы и сосуды головы. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов головы.
12. Лимфатические узлы и сосуды шеи. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов шеи.
Лимфатические узлы и сосуды головы. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов головы.
Лимфа из головы и шеи собирается в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister, которые идут на каждой стороне параллельно внутренней яремной вене и впадают: правый - в ductus lymphaticus dexter или непосредственно в правый венозный угол и левый - в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол. Прежде чем попасть в названный проток, лимфа проходит через регионарные лимфатические узлы .
На голове лимфатические узлы группируются преимущественно вдоль ее пограничной линии с шеей. Среди этих групп узлов можно отметить следующие:
1. Затылочные, nodi lymphatici occipitales. В них впадают лимфатические сосуды от задненаружной части височной, теменной и затылочной областей головы.
2. Сосцевидные, nodi lymphatici mastoidei, собирают лимфу из тех же областей, а также от задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
3. Околоушные (поверхностные и глубокие), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), собирают лимфу со лба, виска, латеральной части век, наружной поверхности ушной раковины, височно-нижнечелюстного сустава, околоушной железы, слезной железы, стенки наружного слухового прохода, барабанной перепонки и слуховой трубы данной стороны.
4. Поднижнечелюстные, nodi lymphatici submandibulares, собирают лимфу от латеральной стороны подбородка, от верхней и нижней губ, щек, носа, от десен и зубов, медиальной части век, твердого и мягкого неба, от тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.
5. Лицевые, nodi lymphatici faciales (щечный, носогубный), собирают лимфу из глазного яблока, мимической мускулатуры, слизистой оболочки щеки, губ и десен, слизистых желез полости рта, надкостницы области рта и носа, поднижнечелюстной и подъязычной желез.
6. Подподбородочные, nodi lymphatici submentales, собирают лимфу из тех же областей головы, что и поднижнечелюстные, а также от кончика языка.
