Когда завершается лето и грядет осень и зима, люди подвергаются респираторным заболеваниям.
Эти заболевания называются общим термином простуда.
Такое заболевание не следует оставлять без внимания и об этом расскажет Павел Владимирович Крюков , который работает заведующим в ЛОР-отделении Медицинского центра «XXI век».
Факторы риска ЛОР-заболеваний
- Скажите, какие дети более всего подвергаются ЛОР-заболеваниям?
По большей части риску подвергаются дети, которые посещают школьные и дошкольные учебные заведения. Тут ситуация объясняется элементарным пребыванием большого количества детей в одном помещении. Конечно, в существенной степени болеют дети, которые имеют к этому склонность, часто болеют отитами, риносинуситами и подобным.
- Каковы первопричины заболеваний ЛОР-органов?
Многие считают причиной переохлаждение, но этот фактор является только вторичным, так как способствует снижению защитных способностей слизистой и организма в целом. На самом деле изначально начинают действовать различные патогенные возбудители (зачастую вирусы) которые, скажем так, переводят организм в положение болезни. При этом вирусы могут быть в организме, а равно и другие патогены, но на сильный организм они не могут оказать практически никакого воздействия.
Многие грешат антибиотиками, которые безмерно дают своим детям. В такой ситуации чаще всего собственный иммунитет организма снижается, а устойчивость различных микроорганизмов к препаратам повышается. Если ранее часто выполнялось лечение антибиотиками, а также имеются хронические заболевания в частности дыхательной системы. Эти факторы могут дополнительно располагать к началу заболеваний ЛОР-органов.
Начинается простуда (ОРВИ) с боли в горле и насморка. Эти симптомы говорят о воспалительном процессе и чаще всего лечат именно сами симптомы, то есть используют специальные капли и таблетки. Тут следует проявлять разумность, так как даже элементарные капли для сужения сосудов следует применять по назначению специалиста, а антибиотики тем более не нужно назначать самостоятельно.
- Расскажите подробнее об ангине, как поступать в такой ситуации?
Нужно сразу обратиться к лору, заболевание логично создает опасения взрослых и здесь, как говориться, лучше перебдеть. Опасны осложнения ангины, которая может выливаться и в ревматизм суставов и в воспаление сердечной мышцы и в заболевания почек. В общем, не особенно приятный «букет», которого следует остерегаться.
Поэтому назначать лечение ангины самостоятельно в домашних условиях не следует и не следует прекращать лечения после спада температуры. После начала заболевания полезно изолировать ребенка, так как вирусы ангины передаются по воздуху. Нужно пребывать большую часть времени в постели и ожидать спада температуры. Повторюсь, лечение на этом не оканчивается, поговорите со специалистом и старайтесь всячески избегать повторения ангины. Эта болезнь может приводить к развитию других хронических заболеваний.
Видео: "Как лечатся самые распространенные ЛОР-болезни"
Опасность ЛОР-заболеваний для детей
- Можете ли вы назвать другие опасность ЛОР-заболеваний для детей?
Частыми являются отиты, которые определяются в том числе и анатомическими параметрами детского тела. У детей инфекция иногда идет от глотки до среднего уха. Если отит среднего уха не лечится грамотно и своевременно, то в дальнейшем потребуется госпитализация и даже возможно хирургическое вмешательство.
Если ОРВИ частые, то воспалительный процесс приводит к разрастанию аденоидной ткани. Увеличенные аденоиды в свою очередь способствуют прекращению сообщения между носом и горлом. Воспалительные процессы в аденоидах могут давать и другие осложнения от снижения слуха до храпа и шумного дыхания.
Когда речь о совсем маленьких детях, то нужно быть особенно тщательными. Даже, если вы полностью вылечили ОРВИ, следует дать организму еще немного времени (3-4 дня) чтобы полностью восстановиться и обрести нужные ресурсы. Иначе, если отправить ребенка сразу в ясли или детский сад, он может снова заболеть. В завершение следует сказать про актуальность регулярного и грамотного закаливания ребенка и выбор оптимальной одежды в зависимости от погоды.
Видео: "Отит среднего уха: диагностика"
Заболевания ЛОР-органов нужно обязательно лечить на раннем этапе их развития, так как после перехода этих патологий в хроническую стадию лечение будет более сложным и длительным, нередко - затянувшимся на долгие годы. Нелеченные болезни в детском возрасте могут стать причиной задержки развития ребенка.
Разновидности заболеваний
Список ЛОР-заболеваний огромен, он может включать сотни клинических наименований. Заболевания носа, горла и уха часто диагностируются у детей и взрослых. Дети подвергаются им чаще ввиду несовершенства иммунитета.
Болезни носа:
- насморк или в острой и хронической стадии;
- ( , );
- инородное тело в полости носа;
- кровотечения из носа и пр.
Патологический процесс затрагивает слизистую носовой полости и придаточные носовые пазухи. Некоторые заболевания носа хронического характера (например, гайморит и фронтит) могут вызывать серьезные осложнения в форме мучительной мигрени, ухудшения зрения и развития менингита.
Болезни уха:
- внутренний, наружный и средний ;
- евстахиит;
- серная пробка;
- инородное тело в слуховом проходе;
- травма внутреннего уха и барабанной перепонки и пр.
Клиническая картина ушных патологий практически во всех случаях протекает на фоне снижения слуха. Воспалительные процессы обычно сопровождаются повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма, выделениями и острыми ощущениями боли в ухе.
У взрослых пациентов признаки заболевания уха часто бывают смазанными и слабовыраженными, поэтому патология выявляется труднее и с большим опозданием. Признаки патологического процесса могут долго не давать о себе знать.
Аллергены
При индивидуальной восприимчивости организма они могут вызвать , боль в горле и отек носоглотки. Аллергенами являются пыль, шерсть животных, цветочная пыльца и т. п.
Независимо от причины аллергии, избавиться от нее можно только при условии, что исключен или максимально ограничен контакт с аллергеном. Также терапия аллергического ринита заключается в назначении антигистаминов.
Переохлаждение
Простуда может застигнуть врасплох не только в холодное время года, но и в жаркую погоду. Чаще всего это наблюдается у лиц, страдающих снижением иммунитета. В холодное время года низкие температуры провоцируют спазм и сужение сосудов, нарушают трофику тканей, что, в свою очередь, повышает вероятность развития воспалительных процессов и ЛОР-заболеваний из-за проникновения в органы инфекционных возбудителей.
В летнее время для горла наибольшую опасность представляет купание в холодной воде, мороженое и охлажденные напитки.
Уши более восприимчивы к холодным порывам ветра и низким температурам, поэтому их обязательно следует защищать ношением платка или шапки. А насморк чаще всего развивается из-за замерзших ног, вот почему нужно носить обувь по погоде и не допускать их переохлаждения.
Любые заболевания воспалительного, инфекционного и системного характера часто становятся провоцирующим фактором для развития ЛОР-заболеваний.
Общая симптоматика
Общая клиническая картина заболеваний уха, носа и горла характеризуется:
- дискомфортом и болевыми ощущениями в гортани и носоглотке;
- затруднением носового дыхания;
- повышенной температурой тела;
- интоксикацией организма в виде слабости, ухудшения работоспособности, боли в мышцах;
- воспалительными явлениями в пораженных органах;
- выделениями из полости носа и ушей;
- патологическим увеличением подчелюстных лимфатических узлов;
- снижением качества слуха;
- головными болями;
- снижением защиты иммунной системы;
- нарушением обоняния и т. д.
Если на фоне текущего заболевания отмечаются сразу несколько перечисленных симптомов, это свидетельствует о запущенной стадии заболевания.
Как взаимосвязаны ЛОР-органы?
Все заболевания ЛОР-органов объединяются в общую категорию, потому что горло, ухо и полость носа взаимодействуют как единая физиологическая система.
Например, если человек заболел ангиной, инфекционный процесс может беспрепятственно проникнуть в носовые пазухи или во внутреннее ухо, вызвав воспаление в них, и наоборот. Чаще всего это происходит из-за несвоевременного лечения ЛОР-заболеваний или снижения сил иммунитета.
Отоларингология как наука занимается исследованием и лечением ЛОР-заболеваний, а также работает в профилактическом направлении. Специалист-отоларинголог, помимо специфических знаний о патологиях ЛОР-органов, должен обладать знаниями и практическими умениями терапевта и хирурга. Запущенные заболевания в отоларингологии часто требуют от врача выполнения хирургических манипуляций.
Лечение ЛОР-заболеваний заключается в комплексном воздействии на организм, в частности -на пораженный орган или систему органов медикаментозной, симптоматической, физиотерапевтической и радикальной терапии.
Все заболевания требуют грамотной диагностики и выбора максимально щадящего и эффективного терапевтического воздействия. Кроме лечения основной патологии, специалисты обращают внимание на улучшение иммунной системы больного и занимаются профилактикой возможных рецидивов ЛОР-заболеваний.
Самолечение или игнорирование лечения заболеваний могут стать причиной развития серьезных последствий для организма в целом. Одна патология ЛОР-органов легко приводит к осложнению другой. Например, банальный насморк может привести к воспалению гайморовых пазух (гаймориту) и среднего уха (отиту). Вот почему лечить любые патологические состояния ЛОР-органов нужно комплексно, так как они взаимосвязаны между собой.
Полезное видео о ЛОР-заболеваниях
По статистике ВОЗ наиболее частые проблемы, с которыми обращаются в поликлинику – это лор-заболевания. В компетенцию отоларинголога входит лечение воспалительных, инфекционных поражений слизистой верхних дыхательных путей, изъятие инородных тел, устранение афонии (частичное нарушение тембра, силы, высоты голоса).
Группы и виды болезней лор-органов
Заболеваниям лор-органов чаще всего подвержены дети, жители крупных населённых пунктов, мегаполисов. Пик зарегистрированных болезней приходится на осенне-зимний период (вспышки вирусных эпидемий).
Распространённая причина патологии – вирусы, которые угнетают защитные механизмы на местном и общем уровне. На фоне ослабленной иммунной системы часто присоединяется бактериальная флора, что вызывает осложнения, продлевает лечение.
Заболевания также развиваются по причине морфологических изменений в тканях органов дыхания, что влечёт нарушение функциональности.
Распространённые острые и хронические воспаления
Перечень острых и хронических болезней верхних дыхательных путей:
- ОРВИ, грипп с поражением слизистой горла, носа:
- риниты – катаральный, вазомоторный, атрофический, гипертрофический;
- синуситы (воспаление придаточных пазух) – гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит;
- тонзиллит;
- назофарингит, фарингит;
- ларингит.
Болезни органа слуха
Так как носовая полость сообщается с ухом посредством евстахиевой трубы, при респираторной инфекции возрастает риск поражения органов слуха.
Частым осложнением ОРЗ, особенно у детей дошкольного возраста, является острый отит (воспаление среднего уха).
Другие заболевания:
- наружный отит;
- хронический рецидивирующий отит (гнойный);
- евстахиит;
- перихондрит ушной раковины – острая форма воспаления надхрящницы;
- рожа ушной раковины;
- экзема слухового прохода;
- фурункулы, разлитое воспаление уха;
- отомикозы – грибковое поражение слизистой;
- отгематома – локальное скопление крови на поверхности раковины;
- ушибы, ожоги (химические, термические).
Аллергические болезни и органы дыхания
За последние 10 лет стремительно увеличиваются случаи диагностики аллергии верхних дыхательных путей. Болеют как взрослые, так и дети с первых месяцев жизни. 75% пациентов – жители городов. Поэтому аллергию называют заболеванием цивилизации.
Самый распространённый вид реакции гиперчувствительности – респираторная аллергия . На её фоне развиваются такие болезни:
- аллергический насморк;
- поллиноз – сезонный риноконъюнктивит (воспаление слизистой носа и глаз);
- круглогодичный ринит.
Аллергия не протекает изолированно. В патологический процесс вовлекается гортань, глотка, придаточные пазухи. Слизистые этих органов воспаляются, отекают. Появляются такие симптомы, как заложенность носа, ринорея (обильный насморк), затруднённое дыхание и глотание.
Отоларингология и педиатрия
Детские лор-органы – это идеальная среда для присоединения инфекции. Ребёнок чаще взрослых подвержен атакам патогенной микрофлоры. Это связано не только с незрелостью иммунной системы, негативными социальными факторами, но и анатомическими особенностями лор-органов.
У детей носовые ходы уже, чем у взрослых, пазухи заканчивают своё полное формирование только к 12 годам. Эта особенность способствует развитию воспалительных процессов в носоглотке. В заглоточном пространстве много лимфоидной ткани, которая часто нагнаивается.
Гортань находится выше, её подслизистая рыхлая. В этом месте нередко возникает воспалительный отёк, который в педиатрии называется ложным крупом – воспаление, приводящее к стенозу гортани и перекрытию дыхательных путей. Это состояние, угрожающее жизни ребёнка.
Список детских болезней, затрагивающих ухо, горло, нос:
- аденоиды (гланды) – разрастание носоглоточной миндалины;
- ангина – воспаление лимфатического кольца глотки:
- скарлатина – боль и сыпь в горле;
- дифтерия – инфекция, сопровождающаяся образованием плёнок на слизистой ротовой полости;
- корь – высыпания на коже, воспаление слизистой рта, общая интоксикация организма;
- антрит – острое воспаление сосцевидного отростка уха, вызванное бактериями (стрептококками, стафилококками, пневмококками).
Часто родители с маленькими детьми обращаются к врачу с жалобами непроходящего насморка с неприятным запахом. Основная причина – наличие в носовом ходу инородного тела, которое не препятствует дыханию. Посторонние предметы также могут обнаруживаться в носоглотке. Опасное состояние, когда инородное тело проталкивается в гортань, трахею, бронхи.
К врачу часто детей приводят с жалобами снижения слуха. Во время отоскопии (осмотре) обнаруживается серная пробка, которая удаляется в амбулаторных условиях, безболезненно, путём промывания слухового прохода.
Другие заболевания лор-органов
Отоларинголог в зависимости от своей специализации (терапия, хирургия) занимается лечением носовых кровотечений, гематом, травм различного происхождения. К врачу обращаются с абсцессами, карбункулами, флегмонами в области наружных и внутренних отделов лор-органов. Он также лечит микозы глотки, уха, носа.
Виды лор-заболеваний:
- мастоидит – воспаление слизистой ячеистых структур и пещеры сосцевидного отростка височной кости, локализуется позади уха;
- туберкулёз лор-органов;
- стеноз гортани;
- афония – утрата голоса;
- стридор (шипение) – шумное дыхание, напоминающее свист из-за турбулентного потока воздуха;
- склерома – хроническая инфекция дыхательных путей, вызывающая структурные изменения тканей (образование гранулём);
- болезнь Меньера – увеличение объёма лабиринтной жидкости внутреннего уха с повышением давления на стенки;
- фиброма носоглотки – кровоточащая опухоль плотной консистенции;
- артрезия дыхательных путей – врождённое, редко приобретённое сращение каналов и отверстий.
Принципы диагностики и лечения болезней ухо горло нос
Перед тем как лечить лор-болезни, проводят исследования разной направленности – осмотр, лабораторные анализы, инструментальное обследование.
При обращении пациента в поликлинику сначала собирают анамнез и внешне и проводят внешний осмотр. На риноскопии оценивают состояние слизистых (покраснение, отёчность), вид носовой перегородки, миндалин. Снаружи осматривают состояние кожи крыльев носа.
Отоскопия даёт представление о патологических процессах в ухе. Также определяют состояние барабанной перепонки, наличие новообразований.
При обнаружении опухолей, анатомических аномалий пациентам назначают лор-эндоскопию. Этот метод диагностики является «золотым стандартом» при болезнях ухо горло нос . Процедура безболезненна, не вызывает осложнений, помогает с точностью оценить изменения в мягких тканях, слизистой, определить точное расположение новообразования. Исследование проходит в режиме реального времени, картинка проецируется на монитор аппарата.
Если при постановке точного диагноза возникают затруднения, пациента отправляют на МРТ – магнитно-резонансную томографию. Методика позволяет просмотреть всю глубину мышечной, хрящевой, костной ткани.
Во время диагностики выявляют любые преобразования таких отделов:
- нос, пазухи, носоглотка;
- лимфатические узлы и сплетения;
- лицевые кости;
- корень языка;
- голосовые связки;
- шея, щитовидная железа.
По показаниям проводят МРТ с использование контрастного вещества, которое вводят внутривенно. Это безвредный для организма препарат, не вызывающий аллергические реакции другие осложнения.
Лечение болезней
Чтобы лечение лор-заболеваний было эффективным, комбинирует несколько методик, сочетают медикаментозную терапию с физиотерапевтическими процедурами.
Назначение фармакологических препаратов зависит от диагноза:
- для лечения острой инфекции или обострения хронического воспалительного процесса – антибиотики, противогрибковые средства;
- для местного снятия гиперемии, отёка – капли в нос, спреи для горла противовоспалительного, антисептического, дезинфицирующего действия;
- при аллергии – гормональные суспензии назально, антигистаминные препараты внутрь;
- для снятия сопутствующих симптомов – жаропонижающие, обезболивающие, муколитические средства.
Операция показана, если у человека обнаружили опухоль, полипы, искривления носовой перегородки. Пациента направляют к лор-хирургу, который подбирает способ радикального решения проблемы – эндоскопическое удаление новообразований, палатопластика (иссечение гипертрофированных тканей нёба), пластическая коррекция носа.
К любым заболеваниям ЛОР-органов нужно относиться со всей ответственностью,так как они весьма опасны разного рода осложнениями, негативно влияя на развитие ребенка и снижая иммунитет. Детский ЛОР
(детский отоларинголог)- специалист,занимающийся предупреждением, диагностикой и лечением заболеваний ушей, носоглотки,гортани у ребенка.
В компетенцию детского врача ЛОР
входит консультация по вопросам профилактики заболеваний ЛОР-органов, осмотр ребенка, сбор сведений (анамнеза) о возможных наследственных и уже перенесенных заболеваниях обследуемого ребенка, диагностика и постановка диагноза, в случае необходимости - назначение дополнительных лабораторных анализов (иммунологические исследования слюны,крови; микробиологические исследования флоры носоглотки,цитологические исследования слизистых оболочек ЛОР-органов и т.д.)
Направление медицины,занимающееся изучением болезней носоглотки,гортани,уха называется отоларингологией.
Детский ЛОР также назначает (и производит) следующие процедуры: аппликация лекарственных средств (обработка и промывание) лакун миндалин, промывание ушных проходов (в т.ч. удаление серных пробок у ребенка), отсос слизи из носа, обработка носоглотки лекарственными средствами.
Точное диагностирование и правильное,своевременное лечение болезней уха,горла и носа у ребенка предотвратят возможность осложнений и риск нежелательных последствий от насморков,ОРЗ и ангин, кажущихся безобидными на первый взгляд.
Заболевания ЛОР-органов являются достаточно распространенными в детском возрасте и при обнаружении первых симптомов недуга у ребенка необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к детскому ЛОР врачу (отоларингологу).
Больное горло,"стреляющее" ухо, сильно заложенный нос (особенно сопровождающийся головными болями и лихорадкой), ухудшения самочувствия и аппетита во время простуды являются поводом отвести ребенка на обследование к детскому врачу ЛОР
.
Важное преимущество профессионального детского отоларинголога - отличное знание типичных детских заболеваний,которые зачастую имеют достаточно однообразную клиническую картину.Опытный специалист заметит даже самые мельчайшие различия в признаках тех же простудных заболеваний и назначит соответствующий эффективный индивидуальный курс лечения.
Для врача ЛОР
очень важно наладить контакт с маленьким ребенком, найти правильный подход.Можно сказать,что детский врач ЛОР - это не просто добрый доктор,но и великолепный детский психолог,умеющий правильно обращаться с маленькими пациентами,не доставляя им беспокойства и неприятных ощущений в процессе обследования или лечебных процедур.
Ситуации,при которых необходимо отвести ребенка на обследование к детскому ЛОР врачу
(отоларингологу) :
1. У ребенка в течение длительного периода не проходит кашель (в следствие не соответствующего заболеванию, неэффективного лечения)
2. Ребенок жалуется на постоянную боль в ушах,говорит "через нос", у него нарушено дыхание через нос,испытывает болевые ощущения при глотании,обильные слизистые выделения из носа,ротик открыт во время сна.
3. Охриплость голоса продолжительное время, не реагирует на звуки
4. У ребенка наблюдаются хронические насморки, ОРВИ, ОРЗ, простудные заболевания.
5. Хронические болезни,вызываемые носоглоточными инфекциями (тонзиллит, ангины ,аденоидит)
6. Младенец продолжительное время плохо сосет грудь или бутылочку, проявляет заметное беспокойство,часто плачет.
Обследование и лечение малышей заметно отличается от работы с взрослыми пациентами. Маленький пациент не всегда может толково рассказать,что его беспокоит, не умеет правильно рассасывать таблетки,полоскать горло. Умение и навыки хорошего детского ЛОР врача находить подход к захворавшему малышу,налаживать с ним психологический контакт не менее ценны,чем профессиональные навыки специалиста-отоларинголога. Физиологические и анатомические особенности организма маленького ребенка обуславливают специфичность проведения лечебных процедур,осмотра ЛОР-органов,анестезии (при необходимости).
Если ребенок подвержен периодическим ангинам и простудным заболеваниям, детский врач ЛОР
может поставить диагноз хронической носоглоточной инфекции.
Особенное внимание необходимо уделять разрастанию аденоидов,так как они нередко становятся очагом размножения грибков,вирусов и болезнетворных микробов. Сами по себе аденоиды - это скопление лимфоидной ткани в области носоглотки,выполняющие роль защитной функции организма и поддержки иммунитета. Поэтому в наши дни детский ЛОР
рекомендует удаление аденоидов в крайне редких случаях (еще несколько десятилетий назад аденотомия или хирургическое лечение аденоидов была достаточно распространенной практикой). Современные методы лечения аденоидов эффективно предотвращают развитие опасных для здоровья ребенка заболеваний, не прибегая к удалению этой лимфоидной ткани из носоглотки.
Кроме эффективного без операционного лечения аденоидов,детский ЛОР
может с успехом проводить нехирургическое лечение отомикозов, безпрокольное лечение гайморита,лечение хронического тонзиллита и гнойных заболеваний среднего и наружного уха.
В компетенцию детского отоларинголога входит проведение таких манипуляций,как промывание ушных раковин и носоглотки, обработка миндалин, лечение воспаленных полипов и хронических заболеваний гортани.
При необходимости детский врач ЛОР
может выполнить такие операционные мероприятия,как вскрытие абсцессов на органах слуха,носоглотки, гортани,а также вскрытие карбункулов.
Современный детский ЛОР (отоларинголог) использует в своей медицинской практике самые передовые методы диагностики и лечения ЛОР-органов и применяет такие врачебные манипуляции,как эндоскопия,аудиометрия,ультразвуковое исследование придаточных пазух носа,рентгеноскопия.
Профилактику заболеваний у детей носоглотки,гортани и органов слуха необходимо применять с самого раннего возраста. Квалифицированный специалист детский ЛОР
поможет Вам разработать план профилактических мероприятий,благодаря которым Ваш малыш избежит хронических простудных и инфекционных заболеваний,а также опасность различных осложнений.
Помните,что в не зависимости от возраста и общего состояния организма,ребенок требует постоянного внимания. Детский врач ЛОР
всегда поможет вовремя диагностировать заболевание,установить его причины,а также назначит соответствующее лечение и предотвратит возможные осложнения.