Поскольку действие массажной процедуры по своей физиологической сути опосредовано нервными структурами, массажная терапия оказывает значительное влияние на нервную систему: изменяет соотношение процессов возбуждения и торможения (может избирательно успокаивать - седатировать или возбуждать - тонизировать нервную систему), улучшает адаптивные реакции, повышает способность противостоять стрессовому фактору, увеличивает скорость регенеративных процессов в периферической нервной системе.
Заслуживает внимания работа И Б. Грановской (1960), изучавшей влияние массажа на состояние периферической нервной системы собак в эксперименте с перерезкой седалищного нерва. Обнаружено, что в первую очередь на массаж реагирует нервный компонент. При этом наибольшие изменения в спинальных ганглиях и нервных стволах отмечались после 15 сеансов массажа и проявлялись ускорением регенерации седалищного нерва. Интересно, что при продолжении курса массажа ответные реакции организма уменьшались. Таким образом было экспериментально обоснована дозировка курса массажа - 10 - 15 процедур.
Соматическая мышечная система человека включает около 550 мышц, расположенных на теле в несколько слоев и построенных из поперечно - полосатой мышечной ткани. Скелетная мускулатура иннервируется передними и задними ветвями спинномозговых нервов, отходящих от спинного мозга, и управляется командами из высших отделов центральной нервной системы - коры головного мозга и управляется командами из высших отделов центральной нервной системы - коры головного мозга и подкорковых центров экстрапирамидной системы. Благодаря этому скелетные мышцы являются произвольными, т.е. способными сокращаться, повинуясь осознанной волевой команде. Эта команда в виде электрического импульса поступает из коры головного мозга к вставочным нейронам спинного мозга, которые на основе экстрапирамидной информации моделируют активность двигательных нервных клеток, аксоны которых заканчиваются непосредственно на мышцах.
массаж нервная система периферическая
Аксоны двигательных нейронов и дендриты чувствительных нервных клеток, воспринимающих ощущения от мышц и кожи, объединены в нервные стволы (нервы).
Эти нервы проходят вдоль костей, залегают между мышцами. Надавливания на точки близкого расположения нервных стволов вызывает их раздражение и "включение" дуги кожно-соматического рефлекса. При этом функциональное состояние иннервируемых этим нервом мышц и подлежащих тканей изменяется.
Под влиянием точечного массажа нервных стволов или обхватывающего и линейного массажа самих мышц, количество и диаметр раскрытых капилляров в мышцах увеличивается. Дело в том, что число функционирующих мышечных капилляров в мышце непостоянно и зависит от состояния мышцы и регулирующих систем.
У неработающей мышцы происходит сужение и частичное разрушение капиллярного русла (декапилляризация), что вызывает сужение мышечного тонуса, дистрофию мышечной ткани и засорение мышцы метаболитами. Такая мышца не может считаться вполне здоровой.
При массаже, ровно как и при физических нагрузках, повышается уровень обменных процессов. Чем выше обмен веществ в ткани, тем больше в ней функционирующих капилляров. Было доказано, что под влиянием массажа число раскрытых капилляров в мышце достигает 1400 на 1 мм2 поперечного сечения, а кровоснабжение ее увеличивается в 9-140 раз (Куничев Л.А. 1985).
Кроме того массаж, в отличие от физической нагрузки, не вызывает образование молочной кислоты в мышцах. Напротив, он способствует вымыванию кенотокситнов (так называемых ядов движения) и метаболитов, улучшает трофику, ускоряет восстановительные процессы в тканях.
В итоге массаж оказывает общеукрепляющее и лечебное (в случаях миозитов, гипертонуса, атрофии мышц и т.д.) действие на мышечную систему.
Под влиянием массажа повышается эластичность и тонус мышц, улучшается и сократительная функция, возрастает сила, повышается работоспособность, укрепляются фасции.
Особенно велико влияние приемов разминания на мышечную систему.
Разминание является активным раздражителем и способствует максимальному повышению работоспособности уставших мышц, так как массаж является своего рода пассивной гимнастикой для мышечных волокон. Повышение работоспособности наблюдается и при массаже мышц, не принимавших участие в физической работе. Это объясняется генерацией под влиянием массажа чувствительных нервных импульсов, которые, попадая в центральную нервную систему, повышают возбудимость центоров управления массируемых и соседних мышц. Поэтому при утомлении отдельных мышечных групп целесообразно массировать не только утомленные мышцы, но и их анатомические и функциональные антагонисты (Куничев Л.А. 1985).
Основная задача массажа - восстановление нормального течения обменных процессов (обмена веществ, энергии, биоэнергии) в тканях, органах, системе органов Безусловно, формированиям сердечно-сосудистой системы принадлежит здесь первостепенное значение как структурной базе, своего рода, "транспортной сети" для обмена веществ. Такой точки зрения придерживается как традиционная, так и нетрадиционная медицина.
Как установлено, при массажной терапии локальных, сегментарных и меридианных точек происходит расширение просвета аотериол, прекапиллярных сфинктеров и истинных капилляров. Такой массажный эффект на подлежащее и проекционное сосудистое русло реализуется посредством следующих основных факторов:
- 1) повышение концентрации гистамина - биологически активного вещества, влияющего на сосудистый тонус и интенсивно выделяемого клетками кожи при надавливании, особенно в области активной точки;
- 2) механическое раздражение кожных и сосудистых рецепторов, которое вызывает рефлекторные двигательные реакции мышечного слоя стенки сосуда;
- 3) повышение концентрации гормонов (например, адреналина и норадреналина, вызывающих центральный сосудосуживающий эффект и, как следствие, повышение артериального давления) при массаже проекционных кожных зон надпочечников;
- 4) местное повышение температуры кожи (локальная гипертермия), посредством температурных кожных рецепторов вызывающая сосудорасширяющий рефлекс.
Весь комплекс перечисленных и ряда других механизмов, задействованных при массажной терапии приводит к увеличению кровотока, уровня обменных реакций и скорости потребления кислорода, устранению застойных явлений и уменьшению концентрации метаболитов в подлежащих тканях и проецирующихся внутренних органах. Это является основой и необходимым условием поддержания нормального функционального состояния и лечения отдельных органов и организма в целом.
Нервная система первая воспринимает механическое раздражение, наносимое на кожу пациента руками массажиста во время процедуры.
Применяя различные массажные приемы, меняя их силу и продолжительность воздействия, можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать или повышать возбудимость центральной нервной системы, усиливать нарушенные рефлексы, улучшить питание и газообмен нервных волокон и проводимость нервных импульсов.
Нервная система и особенно ее центральные отделы играют одну из решающих ролей в механизме вовлечения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в ответную реакцию на вибрационное раздражение и принимают участие в осуществлении защитно-приспособительных реакций организма. Причем действие определенных приемов массажа (например, вибрация) на организм осуществляется при участии высших отделов центральной нервной системы, в том числе коры головного мозга, что подтверждается возможностью условного сосудистого рефлекса на механический раздражитель (приемы массажа). Следовательно, реакция организма на действие массажа осуществляется благодаря замыканию рефлекторной дуги на различных уровнях от аксонрефлекса или сегментарных рефлексов до высших вегетативных образований и коры головного мозга.
Воздействие массажных приемов на любую рефлексогенную зону сопровождается общей реакцией организма, выходящей за пределы раздражаемого метамера, которая носит приспособительный характер. Независимо от места воздействия закономерно повышается энергетическая обеспеченность организма, что подтверждается интенсификацией тканевого дыхания и окислительно-восстановительных процессов в тканях. Под влиянием, например, механической колебательной энергии (вибрации), наблюдается в той или иной степени зависимость изменений функций адекватных сенсорных систем от параметров физического фактора.
Под действием массажа может повышаться или понижаться возбудимость нервной системы в зависимости от ее функционального состояния и методики массажного воздействия. Например, поглаживание вызывает положительные эмоции, приятное состояние покоя и расслабления. В то же время энергичные приемы массажа (например, разминание) могут вызвать неприятные ощущения, неблагоприятные вегетативные реакции.
Установлено, что ведущая роль в формировании боли принадлежит коре головного мозга и что боль может уменьшиться или полностью исчезнуть под действием условного раздражителя. Таким раздражителем является массаж, при условии если он применяется строго по показаниям с учетом функционального состояния организма, стадии и формы заболевания. Адекватная реакция организма на воздействие различных приемов массажа проявляется приятным ощущением тепла, снятием напряжения мышц, уменьшением болевого компонента, улучшением общего самочувствия. Наоборот, если массаж усиливает боли, вызывает неблагоприятные реакции сердечно-сосудистой системы, спазмы сосудов, проявление общей слабости, то его проведение противопоказано. Установлено, что наиболее выраженную реакцию со стороны пораженного органа можно получить при раздражении массажем определенной кожной зоны, связанной с больным органом сегментарно-рефлекторными взаимоотношениями. Например, сердце реагирует на приемы массажа в области С7 тела позвонка и левой подключичной области, желудок на раздражение массажем в области Ths тела позвонка или кожи живота в области проекции желудка на переднюю брюшную стенку. При поколачивают области крестца усиливается перистальтика кишечника. Массаж пояснично-крестцового и нижнегрудного отделов позвоночника оказывает регулирующее влияние на кровообращение органов таза и нижних конечностей. Подобные зоны называют рефлексогенными. Они богаты вегетативной иннервацией. Избирательный массаж в этих зонах получил название рефлекторно-сегментарного.
Массаж оказывает также выраженное влияние и на периферическую нервную систему, улучшая кровоснабжение, окислительно-восстановительные и обменные процессы в нервной ткани.
Использование различных приемов массажа и их сочетаний называется процедурой массажа. Процедура может быть местной, когда массируются отдельные сегменты тела и общей - когда массируется все тело.
Местный массаж оказывает стимулирующее влияние на нервно-мышечный аппарат и окислительно-восстановительные процессы в мышцах, благотворно действует на ослабленные мышцы, улучшает регенеративные процессы при повреждении костей и суставов, повышает тонус мышц при вялых и нормализует его при спастических параличах и т. д. Местный массаж может применяться в области выраженных болей, отечности тканей и других патологических изменений в них или в зоне неизмененных тканей (например, при иммобилизации поврежденной конечности массируется здоровая конечность). Возникающие при этом импульсы рефлекторно влияют на пораженную конечность.
Под влиянием общего массажа улучшаются кровообращение и сократительная способность сердечной мышцы, повышается приток крови к сердцу, уменьшаются застойные явления в тканях и органах, усиливаются все виды обмена, секреторная функция органов, увеличивается диурез, активизируется выделение из организма мочевины, мочевой кислоты, хлористого натрия и др. солей. Общий массаж способствует понижению повышенного артериального давления крови и улучшению функции дыхания. Почти нет заболеваний, при которых не был бы показан массаж в общем комплексе лечебных мероприятий.
В.Епифанов, И.Ролик
"Влияние массажа на нервную систему" и другие статьи из раздела
Массаж улучшает функциональную способность центральной нервной системы, усиливает ее регулирующую и координирующую функцию, стимулирует регенеративные процессы и процессы восстановления функции периферических нервов.
Возбудимость нервной системы в зависимости от исходного функционального ее состояния и методики массажа может понижаться или повышаться. Известно, в частности, что субъективные ощущения во время массажа обычно проявляются положительными эмоциями приятного состояния покоя, свежести и легкости. В то же время массаж может оказывать и возбуждающее действие на центральную нервную систему. При неправильно установленных показаниях и подборе методики действие массажа может проявляться ухудшением общего состояния, раздражительностью, общей слабостью, болевыми ощущениями в тканях или усилением боли в патологическом очаге вплоть до-обострения процесса. Практикуя массаж, нельзя допускать появление болевых ощущений, так как болевые раздражители рефлекторно вызывают ряд неблагоприятных вегетативных реакций, которые могут сопровождаться повышением уровня содержания адреналина и глюкозы в крови, повышением артериального давления и свертываемости крови.
В лаборатории И. П. Павлова установлено, что ведущая роль в формировании чувства боли принадлежит коре большого мозга и что реакция на болевое раздражение может быть подавлена условным раздражителем. Таким раздражителем является массаж, если применяется дифференцированно по показаниям с учетом состояния реактивности организма больного, формы и стадии его заболевания. Адекватная реакция на процедуру массажа проявляется приятным ощущением согревания тканей, ослаблением их напряжения, уменьшением боли, улучшением общего самочувствия. Если массаж усиливает болевые ощущения, вызывает неблагоприятные реакции со стороны сердечно-сосудистой и других систем, сопровождается появлением общей слабости, ухудшением самочувствия больного, такие процедуры противопоказаны. В таких случаях необходимо более тщательно, дифференцированно подобрать методику и дозировку. У лиц пожилого возраста отрицательная реакция на массаж может проявляться в виде боли, кровоизлияний в кожу, спазма сосудов, повышения тонуса мышц (А. Ф. Вербов, 1966). При назначении массажа больным в остром периоде заболевания могут наблюдаться парадоксальные реакции пограничного симпатического ствола, выражающиеся усилением боли, скованностью, ухудшением сократительной функции миокарда и периферического кровообращения, снижением электрической активности мышц.
Применяя дифференцированно по форме, силе и продолжительности массажные манипуляции, представляется возможным изменять функциональное состояние коры большого мозга, снижать или повышать общую нервную возбудимость, усиливать глубокие и оживлять утраченные рефлексы, улучшать трофику тканей, а также деятельность различных внутренних органов и тканей (А. Ф. Вербов, 1966).
В. М. Андреева и Н. А. Белая (1965) изучали влияние массажа на функциональное состояние коры большого мозга у больных шейно-грудным и пояснично-крестцовым радикулитом. По данным электроэнцефалографии авторы установили, что после массажа (поясничная область, нога, спина, рука) улучшались показатели биоэлектрической активности коры большого мозга. Под влиянием массажа отмечались усиление выраженности альфа-ритма, небольшое повышение его индекса и амплитуды, улучшение формы колебаний, более отчетливые реакции на световой раздражитель. При этом зарегистрированные изменения «были более выражены на стороне, противоположной массируемой, а при поражении симпатических узлов - на стороне воздействия». Н. А. Белая указывает также, что под влиянием массажа наблюдается повышение лабильности рецепторных аппаратов кожи.
И. М. Саркизов-Серазини (1957) отмечал, что слабые поглаживания действуют успокаивающе, а при продолжительном действии являются одним из самых эффективных «местных обезболивающих и анестезирующих средств». Приемы массажа действуют на основе рефлекторных актов, и на любое воздействие приемов массажа может быть образован условный рефлекс. Если в качестве условного раздражителя применять поглаживание и выработать на него условный рефлекс, то и другие тактильные раздражители кожи могут вызывать условную реакцию.
Е. И. Сорокина (1966), наблюдая больных неврастенией с повышенной чувствительностью области сердца к различным раздражениям, показала, что массаж области сердца уменьшает сердечно-болевой синдром, оказывает рефлекторное влияние на функции сердца, замедляя его ритм на 5-15 ударов и несколько улучшая сократительную функцию. Массаж области серд-ла понижает чувствительность кожных рецепторов к болевым раздражениям и способствует появлению тормозной реакции со стороны центральной нервной системы. Легкие поглаживания и растирания прекардиальной области, вначале кратковременные (от 4 мин) с постепенным увеличением их продолжительности до 8-12 мин за время курса лечения (10-12 процедур) являются, по мнению автора, тренировкой области сердца к внешним раздражениям. Легкие однообразные раздражения, постепенно увеличивающиеся по времени, способствуют не только тренировке кожных рецепторов к внешним раздражениям, но и вызывают торможение в корковом конце кожного анализатора, которое, иррадиируя, может способствовать восстановлению нарушенного равновесия головного мозга.
Метамерные взаимоотношения между внутренними органами и кожей объясняют возможность возникновения метамерных и сегментарно-рефлекторных реакций в организме. К таким реакциям относятся висцеро-кожные рефлексы (зоны Захарьина-Геда), висцеро-моторные рефлексы (зоны Макензи), висцеро-висцеральные и другие рефлексы. Воздействуя приемами массажа на рефлексогенные зоны, богатые вегетативной иннервацией и связанные с кожей метамерными взаимоотношениями, можно оказывать рефлекторное терапевтическое воздействие на патологически измененную деятельность различных тканей и внутренних органов (рис. 8, 9). Существует двусторонняя связь между исчерченной и неисчерченной мышечной тканью внутренних органов и сосудов: повышение тонуса исчерченной мышечной ткани способствует повышению тонуса неисчерченной мышечной ткани и наоборот. Известно, например, что умственное напряжение сопровождается усилением электрической активности мышц, а также зональным или генерализованным напряжением исчерченной мышечной ткани. Чем больше умственная нагрузка и чем сильнее утомление, тем сильнее и генерализованное мышечное напряжение (А. А. Крауклис, 1964). По наблюдениям Н. А. Акимовой (1970), в большинстве случаев при утомлении пункты повышенного мышечного тонуса локализуются в области шейных и грудных сегментов от Dxv вверх с обеих сторон позвоночного столба. При этом в области шеи (Civ-Cvni), межлопаточной области (Dn-Div), справа и слева от позвоночного столба (Dvi-Dvin), спереди и ниже ключицы (Di) нередко обнаруживаются четко выраженные зоны гиперальгезии. При изучении эффективности применения некоторых средств мышечного расслабления при умственном утомлении установлено, что в случаях, когда имеет место сильное повышение мышечного тонуса, а также стойкое эмоциональное возбуждение, которое не удается ослабить, целесообразен легкий массаж в области шейных и грудных сегментов вверх от Dxn.
А. В. Сироткина (1964) изучала изменения биоэлектрической активности мышц под воздействием массажа у больных с парезами и параличами центрального происхождения. При выраженной ригидности и контрактурах применяли легкие поглаживания контрагированных сгибателей, а ослабленные мышцы массировали приемами поглаживания и растирания. На основании электромиографических исследований было установлено, что такие процедуры массажа понижают возбудимость двигательных клеток спинного мозга, способствуя улучшению функционального состояния нервно-мышечного аппарата.
Массаж оказывает выраженное влияние на периферическую нервную систему. Активируя динамику основных нервных процессов, массаж улучшает кровоснабжение, окислительно-восстановительные и обменные процессы в нервной ткани. Доказано, что массаж вызывает выраженные реактивные изменения в концевых отделах нервной системы. Исследованием микроскопических препаратов кожи подопытных животных установлено, что массаж вызывает разнообразные изменения в кожных рецепторах, начиная от явлений раздражения до деструкции и распада в зависимости от количества процедур. Такими изменениями является дисхромия осевых цилиндров, набухание их нейроплазмы, расширение насечек миелина и периневральных влагалищ. Массаж оказывает стимулирующее влияние на регенерацию нерва при его перерезке, вызывая ускорение роста аксонов, замедление созревания руб-цовой ткани и более интенсивную резорбцию продуктов распада.
Наиболее выраженным рефлекторным действием на организм обладает вибрационный массаж. М. Я. Брейтман (1908) писал, что механическая вибрация "способна пробудить к жизни то, что еще жизнеспособно".
Механизм действия вибрации на организм сводится к восприятию механических раздражений нервными рецепторами тканей и передаче нервных импульсов в центральную нервную систему, где возникают ощущения. Вибрационную чувствительность относят к разновидности тактильной чувствительности, рассматривая ее как рецепцию прерывистого давления. Однако ряд авторов признают самостоятельность вибрационной рецепции.
А. Е. Щербак считал, что вибрация действует на нервные окончания в надкостнице, отсюда возбуждение идет в спинной мозг и по особым путям к мозжечку и другим аккумулирующим центрам мозгового ствола. Он указывал, что действие вибрационного массажа отличается избирательностью и направлено на нервные окончания, приспособленные к восприятию механических раздражений.
Влияние вибраций на нервную систему тесно связано со степенью возбудимости нервов. Слабые вибрации вызывают возбуждение недеятельно-способных нервов, а сравнительно сильные - понижение нервной возбудимости.
Е. К. Сепп (1941) отмечал, что вибрация при невралгии тройничного нерва вызывает не только вазомоторные явления, но и длительные изменения в периферической нервной системе, проявляющиеся в уменьшении боли. При этом в механизме действия вибрации выявляется две фазы: в первой отсутствует анестезирующий и сосудорасширяющий эффект и достигается сосудосуживающий эффект вторая фаза наступает после первой. Обезболивание длится от получаса до нескольких дней. При определенной частоте вибрации может оказывать выраженное обезболивающее и даже анестезирующее действие. Вибрация, обладая выраженным рефлекторным действием, вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших глубоких рефлексов. В зависимости от места воздействия и характера вибрация вызывает отдаленные кожно-висцеральные, моторно-висцеральные и в некоторых случаях висцеро-висцеральные рефлексы.
Влияние массажа на нервную систему
На основании работ школы Сеченова и Павлова об образовании и динамике условных рефлексов, осуществляемых через кору мозга, возможно с достаточной ясностью представить себе и значение массажа для организма и влияние его на все органы и системы путем непосредственного воздействия на рецепторный аппарат и заложенные в коже чувствительные окончания вегетативной нервной системы.
Необходимый эффект от действия массажа проявляется по-принципу возникновения иррадиации и реперкуссий (распространение импульсов с нервных аппаратов, принадлежащих больному органу, на нервные аппараты, соответствующие здоровому органу). Этот эффект проявляется также по типу рефлекторного возникновения сенсорно-вегетативного, кожно-висцерального рефлексов на органы, системы и весь организм (заряжения энергией нервных центров - "феномен Сеченова"), а также по типу механизма сегментарных рефлексов. Через нервную систему массаж как раздражитель, несомненно, оказывает влияние и на эндокринную, систему.
Из физиологии известно о существовании двух видов взаимодействия нервной и гуморальной систем: 1) под влиянием нервной системы определенные органы выделяют инкреты, попадающие в кровь и оказывающие воздействие на весь организм, и 2) под влиянием раздражения отдельных нервов в отдельных органах возникают химические агенты того же порядка, вызывающие специфические эффекты.
Отдельные элементы массажа по-разному влияют на вегетативную нервную систему и в особенности на ее симпатический раздел. Возможно допустить, следовательно, и различное влияние на тканевый обмен клеток, в котором значительная роль принадлежит симпатической нервной системе (Альперн).
По мнению Е. Краснушкина, воздействие вегетативной нервной системы на психику может реализоваться: 1) путем влияния на обмен, а следовательно, путем организации внутренней среды всего организма, в частности головного мозга; 2) путем непосредственного нервно-гуморального влияния на головной мозг и 3) путем "чувствительности" вегетативной нервной системы.
Физиотерапевтические мероприятия, в том числе и массаж, способны устранять или снижать те явления раздражения симпатического раздела вегетативной нервной системы, которые являются причиной возникновения некоторых эмоциональных нарушений. О механизме этого действия мы говорили, анализируя физиологическую сущность массажа. Необходимо только добавить, что влияние массажа в вышеуказанном случае будет значительно слабее, чем при действии других физиотерапевтических агентов: электричества, света, воды и пр.
Профессор Щербак доказал, что, раздражая массажем окончания нервов, можно рефлекторно влиять на нервные центры. Школой Щербака разработан ряд местных, или регионарных, рефлексов, появляющихся под влиянием массажа, например, при массировании задней поверхности шеи, верхней части спины и области надплечий. Раздражение кожи в этой зоне рефлекторно вызывает изменения в органах, иннервируемых шейно-вегетативным аппаратом, а также в органах, иннервируемых высшими вегетативными центрами, заложенными в сером веществе третьего желудочка. Этим руководствуются, назначая массаж при болезни носоглоточной области, так как массажные манипуляции рефлекторно влияют на перераспределение крови в сосудах, расположенных в синусах задней части черепной коробки.
Черток и Прейсман, влияя путем вибрации на первый и второй поясничные позвонки, констатировали гиперемию в малом тазу. Массируя нижнегрудную и поясничную крестцовую области, Вербов оказывал регулирующее влияние на кровообращение и трофику нижних конечностей, на органы большого и малого таза.
Влиянию массажа на нервную систему посвящено огромное количество научных работ. Об этом влиянии рассказывают путешественники, писатели, поэты, испытавшие на себе действие массажа в различных городах Востока. Различные приемы массажа по-разному действуют на нервную систему. Одни из них раздражают, возбуждают ее (поколачивание, рубление, сотрясение), а другие успокаивают (поглаживание, растирание). В спортивном массаже знание того, как влияют отдельные приемы на нервную систему, приобретает большое практическое значение.
Применяя различные массажные приемы, мы можем по-разному влиять на возбудимость всей нервной системы, отдельных нервных узлов, отдельных нервов, а через них и на функцию важнейших органов.
Кроме вегетативно-рефлекторного воздействия массажа, наблюдается и прямое действие его на понижение проводимости чувствительных и двигательных нервов. Вербов путем вибрации вызывал сокращение мышцы в тех случаях, когда она уже не реагировала на фарадический ток. Массаж способен регулировать чувствительность кожи к болевым раздражениям, успокаивать боли, что так важно в спортивной практике. При прямом действии массажа расширяются мелкие сосуды, но при этом не исключается рефлекторное воздействие через симпатический раздел вегетативной нервной системы на кровеносные сосуды массируемого участка.
Быков в своей выдающейся работе "Кора головного мозга и внутренние органы" писал: "Мне казалось, что изучение соотношений центральной нервной системы и, в частности, коры головного мозга с функциональными проявлениями внутренних органов и с интимными тканевыми процессами открывает новые возможности для расширения понятий общей физиологии" * . Пользуясь павловским методом условных рефлексов, он показал наличие связей с корой головного мозга ряда внутренних органов (почек, печени, сердца, сосудов, дыхательного аппарата, кишечника) и аппаратов, регулирующих тканевые процессы.
* (К. М. Быков. Кора головного мозга и внутренние органы, Медгиз. 1947, стр. 14. )
Кора мозга является органом, который ведает всем поведением организма в окружающем его мире и, как говорит Быков, одновременно воздействует и на все "внутреннее хозяйство" организма. Около 70 лет тому назад физиология получила первые доказательства связи деятельности двигательного аппарата с корой мозга. Учение Павлова об анализаторах (рецептор, афферентные пути и мозговой конец анализаторного аппарата) теснейшим образом связало главу физиологии об органах чувств с главой о высшем отделе центральной нервной системы - коре головного мозга.
Учение Сеченова и в особенности Павлова помогло нам осмыслить и понять закономерность физиологического воздействия раздражителей, а следовательно, и массажа на все системы и органы человека и ответственную роль при этом центральной нервной системы и особенно коры мозга.
Кекчеев и его сотрудники, на основании работ Павлова, пришли к следующим выводам в отношении влияния на мозг различных раздражителей, в том числе и массажа:
1. Слабые, или кратковременные, раздражения во многих случаях улучшают состояние мозга, повышают его работоспособность, а сильные, или длительно действующие, наоборот, ухудшают состояние мозга, понижают его работоспособность.
Этим обстоятельством объясняется положительное влияние утренней зарядки, обтираний, массажа. В отношении последнего Кекчеев говорит, что массаж повышает чувствительность органов чувств и в том случае, когда он производится по ходу крови в венах и лимф в лимфатических сосудах, т. е. по направлению к сердцу, и тогда, когда рука массажиста делает движения в противоположном направлении.
Указания Кекчеева совпадают с нашими наблюдениями над спортсменами после утомительных напряженных выступлений. Мы уже давно в восстановительном массаже исключили энергичные приемы, они заменены нами приемами небольшой интенсивности, вполне достаточной, чтобы вызвать соответствующий вегетативный рефлекс и такое изменение адаптационно-трофических влияний со стороны вегетативной нервной системы на работавшие утомленные мышцы, которое повышает их работоспособность.
2. Если на человека действуют одновременно два раздражения, дающие противоположные эффекты (одно улучшает, а другое ухудшает состояние мозга), то направление сдвига будет определяться тем раздражением, которое дает больший эффект.
И этот вывод совпадает с практикой спортивной жизни. Усталый бегун и боксер после состязания прибегают к холодному душу, холодным обтираниям и массажу, которые должны являться раздражителями, дающими больший эффект. Сущность механизма массажа для данных случаев мы уже подробно разобрали.
В связи с вышеизложенным становится очевидным, что массаж может принять форму успокоения, легкого или сильного возбуждения и даже истощения. Действие массажа на психику как больного, так и здорового не вызывает никаких сомнений.
136. Влияние массажа на кожу:
1. удаление с кожи отживших клеток
2. улучшение кожного дыхания
3. усиление выделения продуктов распада
4. повышение тонуса кожи
5. спазм кожных сосудов
137. Влияние массажа на мышцы проявляется:
1. возрастанием электрической активности мышц
2. улучшением упруго-вязких свойств мышц
3. активизацией окислительно-восстановительных процессов в мышцах
4. понижением газообмена
5. нормализацией мышечного тонуса
138. Влияние массажа на лимфатическую систему проявляется:
1. ускорением движения лимфы
2. противовоспалительным действием
3. улучшением лимфооттока
4. профилактикой застойных явлений, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
5. увеличением лимфатических узлов
139. Кратковременные, прерывистые, интенсивные приемы, оказывают на ЦНС:
1. возбуждающее действие
2. седативное действие
3. гармонизирующее действие
4. смешанное действие
140. Влияние массажа на периферические нервы и стволы:
1. улучшение проводимости нервных импульсов
2. снижение патологической импульсации
3. уменьшение болевого синдрома
4. усиление болевого синдрома
5. нарушение чувствительности
Общая методика и техника классического массажа
Поглаживание
141. Основное действие на организм поверхностного плоскостного поглаживания:
1. возбуждающее
2. расслабляющее
3. гормонизирующее
4. нейтральное
5. согревающее
142. Технической особенностью выполнения приема поглаживания является:
1. скольжение по коже без ее смещения
2. движение руки по коже со смещением ее
3. воздействие на отдаленные ткани и органы
143. В каком направлении выполняются приемы поглаживания на конечностях:
1. от периферии к центру
2. от центра к периферии
3. поперечно
4. продольно
5. в любых направлениях
144. Раздельно-последовательное поглаживание выполняется:
1. симметрично
2. одной рукой
3. двумя руками одновременно
4. двумя руками, поочередно.
145. Может ли быть поглаживание глубоким:
146. На сгибательной поверхности конечностей приемы поглаживания проводятся:
1. поверхностно
2. более глубоко
Растирание.
147. Особенностью выполнения приема растирания является:
1. скольжение по коже, без ее смещения
2. движение по коже, со смещением ее
3. воздействие на отдаленные органы
148. Массажные движения при растирании проводят:
1. по току лимфы
2. в любом направлении
149. Прием, относящийся к растиранию:
1. глажение
2. пересекание
3. надавливание
4. пунктирование
5. валяние
150. "Строгание" является приемом:
1. поглаживания
2. растирания
3. разминания
4. вибрации
151. Прием "Штрихование" выполняется:
2. лучевым краем кисти
3. подушечками концевых фаланг II-III или II-V пальцев
4. основанием ладони
152. Щипцеобразное растирание применяется при массаже:
1. крупных мышечных групп
2. мелких мышечных групп
3. ушной раковины
4. сухожилий
Разминание
153. Основным объектом приема разминания являются:
1. надкостница
3. подкожная клетчатка
4. суставы
154. В каком направлении проводятся приемы разминания:
1. по току лимфы
2. продольно
3. поперечно
155. Условие обязательное при проведении приема разминания:
1. предварительные тепловые процедуры
2. максимальное расслабление мышц
3. общение с больным в ходе процедуры
156. Прием разминания:
1. пиление
2. штрихование
3. надавливание
4. пунктирование
5. стегание
157. Приемы, относящиеся к разминанию:
1. двойной гриф
2. сдвигание
3. валяние
4. сотрясение
5. надавливание
158. Прием сдвигания выполняется специфично (не обычно) на:
2. волосистой части головы
5. конечностях
Вибрация
159. Обязательное условие выполнение ударных приемов вибрации:
1. ритмичность
2. глубокое воздействие
3. поверхностное воздействие
160. Отличие действия на организм приема вибрации, от воздействия других приемов массажа:
1. длительность воздействия
2. сила воздействия
3. влияние на отдаленные органы
4. влияние на центральную нервную систему
161. Прием вибрации:
1. пересекание
2. сотрясение
3. выжимание
4. штрихование
5. строгание
162. Особенностью выполнения приема вибрации является:
1. скольжение по коже без ее смещения
2. движение по коже со смещением ее
3. передача телу пациента колебательных движений
163. Прием "встряхивание" выполняется на:
2. верхних конечностях
3. нижних конечностях
164. Прием "пунктирование" выполняется
1. ладонной поверхностью кисти
2. тыльной поверхностью кисти
3. основанием ладони
4. подушечками пальцев
Массаж лица
165. Назовите показания, для проведения массажа лица:
1. неврит лицевого нерва
2. невралгия тройничного нерва
3. гипертоническая болезнь
4. диэнцефальный синдром
166. Назовите нижнюю-границу при массаже лица:
1. подбородок
2. III межреберье
3. линия ключиц
4. линия ключиц и уровень VII шейного позвонка
1. от наружного угла глаза к внутреннему, по нижнему краю орбиты
2. от внутреннего угла к наружному по нижнему краю орбиты
3. от наружного угла к внутреннему по верхнему краю орбиты
4. от внутреннего угла глаза к наружному, по верхнему краю орбиты
168. Методические указания для массажа лица:
1. применение мазевых массажных средств
2. применение сухих массажных средств
3. применение поглаживания после каждого приема
4. предварительная очистка кожи
1. от переносицы до кончика носа
2. от кончика носа к переносице