Большое количество существующих заболеваний, индивидуальная степень у разных людей осложняют процесс диагностики. Нередко на практике недостаточно применения одних только знаний и умений врача. В этом случае поставить верный диагноз помогает клиническая лабораторная диагностика. С её помощью на ранней стадии выявляются патологии, осуществляется мониторинг развития заболевания, производится оценка его возможного течения и определяется эффективность назначенного лечения. На сегодняшний день медицинская лабораторная диагностика - одна из самых стремительно развивающихся сфер медицины.
Понятие
Лабораторная диагностика - это медицинская дисциплина, применяющая на практике стандартные для выявления и мониторинга заболеваний, а также занимающаяся поиском и изучением новых методов.
Клиническая лабораторная диагностика значительно облегчает и позволяет выбрать наиболее эффективную схему терапии.
Подотраслями лабораторной диагностики являются:
Информация, полученная при помощи различных методов клинической лабораторной диагностики, отражает течение заболевания на органном, клеточном и молекулярном уровнях. За счёт этого врач имеет возможность своевременно диагностировать патологию или оценить результат после проведённого лечения.
Задачи
Лабораторная диагностика призвана решать следующие задачи:
- непрерывный поиск и изучение новых методов анализа биоматериала;
- анализ функционирования всех органов и систем человека с помощью существующих методов;
- обнаружение патологического процесса на всех его стадиях;
- контроль за развитием патологии;
- оценка результата терапии;
- точное определение диагноза.
Главной же функцией клинической лаборатории является предоставление врачу сведений о анализе биоматериала, сравнение полученных результатов с нормальными показателями.
На сегодняшний день 80% всей информации, важной для постановки диагноза и контроля за лечением, предоставляет клиническая лаборатория.
Виды исследуемого материала
Лабораторная диагностика - это способ получения достоверной информации путём исследования одного или нескольких видов биологического материала человека:
- Венозная кровь - берётся для из крупной вены (преимущественно на сгибе локтя).
- Артериальная кровь - чаще всего берётся для оценки КОС из крупных вен (преимущественно из бедра или области под ключицей).
- Капиллярная кровь - берётся для множества исследований из пальца.
- Плазма - её получают центрифугированием крови (т.е. разделением её на составляющие).
- Сыворотка - плазма крови после отделения фибриногена (компонента, являющегося показателем свёртываемости крови).
- Утренняя моча - собирается сразу после пробуждения, предназначена для общего анализа.
- Суточный диурез - моча, которая собирается в одну ёмкость в течение суток.
Этапы
Лабораторная диагностика включает следующие этапы:
- преаналитический;
- аналитический;
- постаналитический.
Преаналитический этап подразумевает:
- Соблюдение человеком необходимых правил подготовки к анализу.
- Документальную регистрацию пациента при явке в медицинское учреждение.
- Подпись пробирок и иных ёмкостей (например, с мочой) в присутствии пациента. На них рукой медицинского работника наносятся ФИО и вид анализа - эти данные он обязан произнести вслух для подтверждения их достоверности пациентом.
- Последующую обработку взятого биоматериала.
- Хранение.
- Транспортировку.
Аналитический этап - это процесс непосредственного исследования полученного биологического материала в лаборатории.
Постаналитический этап включает:
- Документальную регистрацию результатов.
- Интерпретацию результатов.
- Формирование отчета, содержащего: данные пациента, лица, проводившего исследование, медицинского учреждения, лаборатории, дату и время забора биоматериала, нормальные клинические пределы, результаты с соответствующими выводами и комментариями.
Методы
Основными методами лабораторной диагностики являются физико-химические. Их суть состоит в исследовании взятого материала на предмет взаимосвязи его различных свойств.
Физико-химические методы подразделяются на:
- оптические;
- электрохимические;
- хроматографические;
- кинетические.
Наиболее часто в клинической практике применяется оптический метод. Он заключается в фиксировании изменений луча света, проходящего через подготовленный к исследованию биоматериал.
На втором месте по числу проведённых анализов находится хроматографический способ.
Вероятность ошибок
Важно понимать, что клиническая лабораторная диагностика - это вид исследования, в процессе которого могут быть допущены ошибки.
Каждая лаборатория должна быть оснащена качественными инструментами, анализы должны выполняться высококвалифицированными специалистами.
По статистике, основная доля ошибок приходится на преаналитический этап - 50-75%, на аналитический - 13-23%, на постаналитический - 9-30%. Регулярно должны проводиться мероприятия, направленные на снижение вероятности появления ошибок на каждом этапе лабораторного исследования.
Клиническая лабораторная диагностика - это один из самых информативных и достоверных способов получения сведений о состоянии здоровья организма. С её помощью возможно выявить любые патологии на раннем этапе и своевременно предпринять меры по их устранению.
- формат pdf
- размер 45.97 МБ
- добавлен 1 апреля 2015 г.
М.: Лабора, 2009. - 880 с.
Смотрите также
Вальков В.В., Иванова Е.С. Новые возможности современного комплексного анализа мочи: от измерения ph до иммунотурбидиметрии специфических белков
- формат pdf
- размер 833.38 КБ
- добавлен 28 сентября 2011 г.
Справочное пособие. Пущино,2007 г;79 стр.Авторы-составители: канд.биол.наук Вельков В.В., Иванова Е.С., канд.биол.наук Кононова С.В.,Резникова О.И., канд.биол.наук Соловьева И.В., Травкин А.В. Аннотация. Данный информационный материал представляет собой краткое справочное пособие,предназначенное в первую очередь для специалистов в области клинической лабораторной диагностики, а так же для медицинских работников, специализирующихся в области нефро...
Зупанец И.А. (ред) Клиническая лабораторная диагностика: методы исследования. Учебное пособие
- формат pdf
- размер 1.23 МБ
- добавлен 21 сентября 2010 г.
Под ред. проф. И. А. Зупанца, Харьков, 2005 г. Рассмотрены методы клинических исседований (общий клинический анализ крови, мочи, исследование мокроты) наиболее широко применяемые в медицинской практике. представлены принципы и методики определения показателей, значения показателей в норме и их изменения в зависимости от патологии, введён раздел о влиянии лекарственных препаратов на показатели клинико-лабораторного исследования. Лабораторные и и...
Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Медицинские лабораторные анализы. Справочное пособие
- формат djvu
- размер 4.85 МБ
- добавлен 21 ноября 2010 г.
Москва, «Триада-Х», 2000 - 312 с. (OCR) ISBN 5-8249-0026-4 Авторы ставили своей задачей краткое описание клинических и биохимических показателей, используемых в современной клинической практике, а также обобщение сведений по некоторым актуальным вопросам лабораторной медицины. При наличии большого числа прекрасных справочников и руководств по лабораторной диагностике еще остается ощутимым дефицит в этой литературе. В книгу «Медицинские лаборатор...
Меньшиков В.В. (ред.) Клинико-лабораторные аналитические технологии и оборудование
- формат djvu
- размер 2.09 МБ
- добавлен 24 ноября 2010 г.
Москва Издательский центр "Академия" 2007 г. , 238с. Рассмотрены аналитические технологии и оборудование, применяемые в клинико-диагностических лабораториях учреждений здравоохранения. Подробно изложены принципы методов исследования, описаны процедуры подготовки проб биоматериалов для анализа, детально охарактеризованы особенности и последовательность аналитических процедур при различных видах лабораторных исследований. Представлены конструктивны...
Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная аналитика. Том 1 - Основы клинического лабораторного анализа
- формат pdf
- размер 50.6 МБ
- добавлен 22 ноября 2010 г.
М. Агат-Мед. 2002. - 860 с. В книге «Клиническая лабораторная аналитика» представлены данные об основных составляющих работы в современной клинической лаборатории: об элементарных лабораторных процедурах (взвешивании, приготовлении растворов и их дозировании, калибровке), о видах лабораторных реагентов и правилах работы с ними, об основных аналитических технологиях и применяемом для их выполнения оборудовании, о современном техническом оснащении...
Мошкин А.В., Долгов В.В. Обеспечение качества в клинической лабораторной диагностике. Практическое руководство
- формат djvu
- размер 12.25 МБ
- добавлен 21 ноября 2010 г.
Выполнил студент 4 курса
лечебного факультета 7 группы
Казаков Виталий Александрович
Гродно 2012 г.
Для исследования мочи современными являются технологии, основанные на использовании моно- и полифункциональных тест-полосок “сухая химия” с последующим полуколичественным определением параметров мочи на отражательных фотометрах. В последнее время появились анализаторы осадков мочи, основанные на анализе видеоизображений. Как показывает практика автоматизированные анализаторы существенно помогают при скрининге общеклинических и гематологических анализов, значительно расширяя диапазоны исследований и вводя количественные показатели оценки результатов. Задачей отечественных производителей медицинской техники наладить производство современных гематологических анализаторов. В то же время врач клинической лабораторной диагностики должен постепенно освобождаться от рутинного анализа вала скрининговых исследований, переключаясь на исследовательский анализ сложных, осложненных и нетривиальных анализов, вводя методы цитохимического, иммунохимического, молекулярного анализов при общеклинических и гематологических исследованиях. Отдельным направлением является онкогематология , которая развивает исследования по определению маркеров дифференцировки. Диагностика и лечение лимфопролиферативных заболеваний все активнее переходит на протоколы обследования и лечения, при которых без постановки точного диагноза с использованием фенотипирования клеточных клонов не начинается направленная терапия. Данный подход необходимо внедрить по всей России, используя принципы централизации и преемственности лабораторных исследований. Биохимические технологии обогатились новыми методами кинетических измерений не только активности ферментов, но и концентрации субстратов. Повышение чувствительности и специфичности методов способствует расширению объектов биохимического анализа, помимо традиционного анализа сыворотки и мочи все шире в диагностических целях используется конденсат выдыхаемого воздуха, выпотная, слезная жидкость, ликвор, клеточные элементы и др. Широкое внедрение биохимических анализаторов позволяет проводить комплексный анализ с использованием все меньшего объема биологической пробы. Современный уровень биохимических исследований требует внедрения калибраторов для определения активности ферментов, разработки стандартов и получения отечественных стандартных образцов для исследования аналитов крови, мочи, других биожидкостей.
Первостепенное значение уделяется профессиональной подготовке врачей, занимающихся цитологической диагностикой, и их опыту. Для повышения профессиональных навыков предлагается именно в этом виде лабораторной диагностики в первую очередь внедрить системы телеконсультаций, телеконференций, широко использовать профессионально подготовленные архивы изображений, способствовать изданию цитологических атласов и пособий. Для уменьшения субъективизма предлагается выработать и официально утвердить программы внутрилабораторного и межлабораторного контоля качества цитологических исследований, формы стандартизованного цитологического заключения и т.д. Учитывая важность цитологического заключения, рекомендуется широко распространить имеющийся опыт интраоперационной цитодиагностики, проведение биопсии внутренних органов под контролем ультразвуковым, рентгеновских и других методов диагностики, способствовать разработке объективных количественных способов оценки параметров клеток и исследуемых тканей. Микробиологические исследования должны иметь приоритетное развитие среди других видов лабораторной диагностики. Это обусловлено массовым распространением инфекционных заболеваний, поражающих все контингенты населения, бесконтрольностью применения антибиотиков и антисептиков, востребованностью этого вида лабораторной диагностики практически при всех видах медицинской помощи. В тоже время уровень развития микробиологических исследований в России остается на низком уровне, не отвечает современным потребностям и не выполняет одну из основных задач - микробиологический контроль чувствительности патогенной микрофлоры к лекарственным препаратам. В России уровень автоматизации микробиологических исследований остается на одном из самых низких среди европейских стран. Результаты выдаются с большой задержкой, не соответствуют запросам клиницистов. В стране практически разрушена индустрия обеспечения бактериологических лабораторий специализированными средами. Чехарда с ведомственной и отраслевой принадлежностью бактериологических исследований привела к тому, что этот вид диагностики занимает мизерную долю среди других видов лабораторных исследований. Исследования по санитарной микробиологии выполняются сторонними организациями, без учета специфики лечебных учреждений. В то же время в ряде стран Европейского союза бактериологические исследования составляют до половины всех лабораторных исследований, проводятся с использованием бактериологических анализаторов, коммерческих готовых питательных сред, систем экспресс-диагностики, экспертных систем, приборов для культивирования гемкультур, культур клеток и др. Низкий уровень классических бактериологических исследований способствовал тому, что в лабораторной диагностике неоправданно широко распространяются методы молекулярной диагностики, трудно контролируемой и зачастую способствующей гипердиагностике, особенно инфекций, предающихся половым путем (ИППП). Пересмотр показаний для микробиологических лабораторных исследований, стандартизация микробиологической диагностики, разработка экспертных систем, внедрение высокопроизводительной автоматизированной техники идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к лекарственным препаратам, укрепление материальной базы бактериологических лабораторий - актуальные задачи микобиологических исследований клинической лабораторной диагностики. Молекулярно-биологические исследования являются новым чрезвычайно перспективным видом лабораторных исследований. С развитием молекулярно-биологических исследованием связывают существенный прорыв в диагностике и лечении наследственных, инфекционных, онкологических и других видов заболеваний. Полное описание генома человека - ближайшая и реальная перспектива молекулярно-биологических исследований. В тоже время высочайшая чувствительность делает этот метод подверженным необъективным заключениям при непрофессиональном подходе. В настоящее время имеет мест период наработки данных о диагностических возможностях этого подхода, поэтому поспешное вредрение его в широкую лабораторную практику в замен традиционных микробиологических, цитологических и других видов исследования, может дискредитировать методологию молекулярно-биологических исследований. Актуальным представляет поэтапное, сочетающееся с другими видами лабораторных исследований, внедрение таких технологий как полимеразная цепная реакция (ПЦР), другие методы молекулярной диагностики для идентификации ИППП, контроля банков крови и т.д.
Коагулология - специфический вид лабораторных исследований, получающий все большее распространение в связи с широким внедрением инвазирных, хирургических, внутрисосудистых вмешательств, использованием широкого спектра последних поколений лекарственных препаратов, влияющих на сосудисто-тромбоцитарный, плазменный гемостаз, фибринолиз, активность антикоакулянтов. Актуальной задачей является стандартизация методов диагностики, разработка программ контроля за эффективностью антикоагулянтной, тромболитической, фибринолитической терапии. В связи с большим количеством факторов, влияющих на свертывание крови, требуется разработка алгоритмов диагностики для скрининга, углубленного исследования и контроля лечения нарушений гемостаза. Существенного улучшения требует приборный парк для диагностики нарушений гемостаза. Требует государственной поддержки производственная база реактивов, контрольных материалов, стандартов, используемых при исследованиях нарушений гемостаза. Особого внимания заслуживают направления для экспресс-диагностики нарушений гемостаза, создание отечественных тромбоэластографов, оптико-механических коагулографов, другой лабораторной техники.
Токсикологические исследования - также получают всебольшее распространение среди видов лабораторных подходов. Это в первую очередь объясняется широким распространением наркотических средств, приемом алкоголя, других возбуждающих средств, в том числе лекарственных препаратов, оказывающих токсический эффект при передозировке. Токсикологические исследования традиционно сосредотачивались в специализированных лабораториях, часто судебно-медицинской принадлежности. Однако в последнее время актуальным становится скрининговая диагностика наркотической зависимости. В некоторых территориях разрабатываются программы анонимного обследования молодого контингента населения на наркотики, создание медицинского банка данных на основе лабораторных исследований. Требуется правовая проработка таких программ. Тем не менее оценка наркотизации пациентов - актуальная задача, без которой невозможна разработка эффективных медицинских технологий лечения пациентов. В связи с этим требуется как приборная база, реагентное обеспечение, ндежные калибраторы и контрольные материалы, протоколы обследования.
- Авторы: Камышников В. С. (ред.)
- Издательство: МЕДпресс-информ
- Год издания: 2015
- Аннотация: В книге приводятся современные сведения о структуре и функции жизненно важных органов, о клинико-лабораторных тестах, отражающих особенности их состояния, методах лабораторно-диагностического исследования, об особенностях изменения биохимического и морфологического состава крови, мочи, желудочного содержимого, цереброспинальной жидкости, мокроты, отделяемого половых органов и иного биологического материала при широко встречающихся заболеваниях, а также о выполнении контроля качества лабораторных исследований, интерпретации полученных результатов. Описываются адаптированные к автоматизированной аппаратуре методы биохимических, коагулологических, серологических, иммунологических, морфологических, микологических, цитологических исследований жидкостей человеческого организма. Описание каждого метода включает сведения о принципе, ходе исследования и клинико-диагностическом значении проводимого теста. Книга с успехом может быть использована в обучении и практической деятельности специалистов клинической лабораторной диагностики со средним и высшим медицинским образованием.
- Ключевые слова: Обмен липидов Ферменты Биохимические анализы Лейкемоидные реакции Гемобластозы Анемии Исследование мокроты
- Печатный вариант: есть
- Полный текст: прочитать книгу
- Избранное: {readinglist}
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие (B.C. Камышников)
Введение в специальность (B.C. Камышников)
Раздел I. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 1. Мочевыделительная система (О.А. Волотовская)
1.1. Строение и функции почек
1.2. Физиология мочеобразования
1.3. Общий анализ мочи
1.3.1. Физические свойства мочи
1.3.2. Химические свойства мочи
1.3.3. Микроскопическое исследование мочи
Глава 2. Исследование желудочно-кишечного тракта (О.А.Волотовская)
2.1. Анатомо-гистологическое строение желудка
2.2. Функции желудка
2.3. Фазы желудочной секреции
2.4. Методы получения желудочного содержимого
2.5. Химическое исследование желудочного содержимого
2.6. Беззондовые методы определения кислотности желудочного сока
2.7. Определение ферментообразующей функции желудка
2.8. Микроскопическое исследование желудочного содержимого
Глава 3. Исследование дуоденального содержимого (О.А.Волотовская)
3.1. Физиология желчеобразования
3.2. Методы получения дуоденального содержимого
3.3. Физические свойства и микроскопическое исследование желчи
Глава 4. Исследование содержимого кишечника (О.А.Волотовская)
4.1. Строение кишечника
4.2. Функции кишечника
4.3. Общие свойства кала
4.4. Химическое исследование кала
4.5. Микроскопическое исследование кала
4.6. Копрологические синдромы
4.7. Обеззараживание биологического материала
Глава 5. Исследование мокроты (А.Б.Ходюкова)
5.1. Анатомо-цитологическое строение органов дыхания
5.2. Сбор и обеззараживание материала
5.3. Определение физических свойств
5.4. Микроскопическое исследование
5.4.1. Приготовление и изучение нативных препаратов
5.4.2. Клеточные элементы
5.4.3. Волокнистые образования
5.4.4. Кристаллические образования
5.4.5. Исследование окрашенных препаратов
5.5. Бактериоскопическое исследование
5.5.1. Техника приготовления и окраски препаратов
5.5.2. Окраска по Цилю-Нильсену
5.5.3. Исследование под микроскопом
5.5.4. Метод флотации (всплывания) по Поттенджеру
5.5.5. Метод люминесцентной микроскопии
5.6. Мокрота при различных заболеваниях
Глава 6. Исследование цереброспинальной жидкости (А.Б.Ходюкова)
6.1. Физиология ликворообразования
6.2. Физические свойства ликвора
6.3. Микроскопическое исследование
6.3.1. Дифференциация клеточных элементов в камере
6.3.2. Исследование окрашенных препаратов
6.3.3. Морфология клеточных элементов
6.3.4. Бактериологическое исследование
6.4. Химическое исследование ликвора
6.5. Синдромы цереброспинальной жидкости
6.6. Изменение цереброспинальной жидкости при некоторых заболеваниях
Глава 7. Лабораторная диагностика заболеваний женских половых органов (А.Б.Ходюкова)
7.1. Общие сведения
7.2. Гормональные кольпоцитологические исследования
7.3. Морфологические особенности эпителия влагалища
7.4. Цитологическая оценка влагалищных мазков
7.5. Цитограмма нормального менструального цикла
7.6. Оценка степени пролиферации и прогестероновой активности
7.7. Оформление результатов исследования
7.8. Заболевания женских половых органов
7.8.1. Бактериальный вагиноз
7.8.2. Гонорея
7.8.3. Трихомониаз
7.8.4. Урогенитальный хламидиоз
7.8.5. Урогенитальный кандидоз
7.8.6. Сифилис
Глава 8. Исследование выделений из мужских половых органов (А.Б.Ходюкова)
8.1. Строение мужских половых органов
8.2. Физико-химические свойства семенной жидкости
8.3. Микроскопическое исследование нативных препаратов
8.4. Микроскопическое исследование окрашенных препаратов (окраска по Паппенгейму)
8.5. Исследование секрета предстательной железы
Глава 9. Исследование транссудатов и экссудатов (А.Б.Ходюкова)
9.1. Серозные полости и их содержимое
9.2. Определение физико-химических свойств
9.3. Микроскопическое исследование
Глава 10. Цитологическая диагностика опухолей (А.Б.Ходюкова)
10.1. Причины возникновения опухоли
10.2. Строение опухоли
10.3. Лабораторная диагностика злокачественных новообразований
10.4. Цитологические критерии злокачественности
Глава 11. Лабораторная диагностика микозов (А.Б.Ходюкова)
11.1. Общее представление о строении кожи и отдельных ее придатков
11.2. Дерматомикозы
11.3. Техника взятия материала
11.4. Техника приготовления препаратов
11.5. Лабораторная диагностика заболеваний кожи
11.5.1. Трихомикозы
11.5.2. Микроспория
11.5.3. Эпидермомикозы
11.5.4. Кандидозы
11.5.5. Морфологические особенности возбудителей некоторых глубоких плесневых микозов
11.5.6. Псевдомикозы
Раздел II. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 1. Кроветворение. Клетки крови (Т.С.Дальнова, С.Г.Васшшу-Светлицкая)
1.1. Современные представления о кроветворении
1.2. Костномозговое кроветворение
1.3. Эритропоэз. Морфология и функции клеток
1.4. Изменение морфологии эритроцитов при патологии
1.4.1. Изменение размеров эритроцитов
1.4.2. Клинико-диагностическое значение анизоцитоза
1.4.3. Изменение формы эритроцитов
1.4.4. Изменения в окраске эритроцитов
1.4.5. Включения в эритроцитах
1.5. Гранулоцитопоэз. Морфология и функции нейтрофилов, эозинофилов, базофилов
1.5.1. Функции нейтрофилов
1.5.2. Функции эозинофилов
1.5.3. Функции базофилов
1.6. Изменение количества и морфологии гранулоцитов при патологии
1.7. Моноцитопоэз. Морфология и функции моноцитов и макрофагов
1.8. Изменение количества и морфологии моноцитов при патологии
1.9. Наследственные аномалии лейкоцитов
1.10. Лимфоцитопоэз. Морфология и функции лимфоидных клеток
1.11. Изменение количества и морфологии лимфоидных клеток при патологии
1.12. Тромбоцитопоэз. Морфология и функции клеток
Глава 2. Анемии (С.Г.Васшшу-Светлицкая)
2.1. Классификации анемий
2.2. Основные лабораторные данные для диагностики анемий
2.3. Острая постгеморрагическая анемия
2.4. Анемии, связанные с нарушением обмена железа
2.4.1. Обмен и роль железа в организме
2.4.2. Железодефицитные анемии
2.4.3. Лабораторная диагностика железодефицитных анемий
2.5. Анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов
2.6. Мегалобластные анемии
2.6.1. Обмен и роль витамина В12 в организме
2.6.2. Лабораторная диагностика витамин-В12-дефицитной анемии
2.6.3. Анемии, обусловленные дефицитом фолиевой кислоты
2.7. Гемолитические анемии
2.7.1. Причины и признаки гемолитических анемий
2.7.2. Классификация гемолитических анемий (Идельсон Л.И., 1979)
2.7.3. Наследственный микросфероцитоз
2.7.4. Гемолитические анемии, связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов (ферментопатии)
2.7.5. Гемолитические анемии, связанные с нарушением синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии)
2.7.6. Гемолитическая болезнь новорожденных
2.7.7. Аутоиммунные гемолитические анемии
2.8. Апластические анемии
2.9. Агранулоцитоз
Глава 3. Гемобластозы (Т.С.Дадьнова)
3.1. Этиология, патогенез, классификация гемобластозов
3.2. Хронические миелопролиферативные заболевания
3.2.1. Хронический миелолейкоз
3.2.2. Истинная полицитемия (эритремия)
3.2.3. Идиопатический миелофиброз (доброкачественный сублейкемический миелофиброз)
3.2.4. Хронический моноцитарный лейкоз
3.2.5. Хронический миеломоноцитарный лейкоз
3.2.6. Миелодиспластические синдромы
3.3. Лимфопролиферативные заболевания
3.3.1. Хронические лимфолейкозы
3.3.2. Парапротеинемические гемобластозы
3.4. Острые лейкозы
Глава 4. Лейкемоидные реакции (Т.С.Дальнова)
4.1. Лейкемоидные реакции миелоидного типа
4.2. Лейкемоидные реакции лимфоидного типа
4.3. Инфекционный мононуклеоз
Глава 5. Лучевая болезнь (С.Г.Василиу-Светлицкая)
5.1. Острая лучевая болезнь
5.2. Хроническая лучевая болезнь
Глава 6. Методы гематологических исследований (Т.С.Дальнова, С.Г.Василиу-Светлицкая)
6.1. Взятие крови на исследование
6.2. Определение гемоглобина крови
6.2.1. Гемиглобинцианидный метод с применением ацетонциангидрина
6.3. Подсчет количества форменных элементов крови
6.3.1. Определение количества эритроцитов в камере
6.3.2. Определение цветового показателя
6.3.3. Расчет среднего содержания гемоглобина в одном эритроците
6.3.4. Определение количества лейкоцитов
6.4. Подсчет лейкоцитарной формулы. Исследование морфологии клеток крови
6.5. Особенности лейкоцитарной формулы у детей
6.6. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
6.7. Подсчет количества тромбоцитов
6.7.1. Прямые методы подсчета количества тромбоцитов
6.7.2. Непрямые методы подсчета количества тромбоцитов
6.8. Подсчет количества ретикулоцитов
6.9. Выявление базофильной зернистости (базофильная пунктация) эритроцитов
6.10. Окраска мазков с целью выявления сидероцитов
6.11. Выявление телец Гейнца-Эрлиха
6.12. Резистентность эритроцитов
6.12.1. Фотометрический метод определения осмотической резистентности эритроцитов
6.12.2. Макроскопический метод Лимбека и Рибьера
6.13. Измерение диаметра эритроцитов (эритроцитометрия)
6.14. Исследование костного мозга
6.14.1. Пункция костного мозга
6.14.2. Подсчет мегакариоцитов
6.14.3. Подсчет миелокариоцитов (костномозговых ядросодержащих клеток) в 1 л пунктата костного мозга
6.14.4. Цитологическое исследование костного мозга с подсчетом миелограммы
6.15. Клетки красной волчанки
Глава 7. Автоматические методы анализа клеток крови (Т.С.Дальнова)
7.1. Виды анализаторов
7.2. Концентрация гемоглобина (HGB)
7.3. Количество эритроцитов в единице объема крови (RBC)
7.4. Гематокрит (НСТ)
7.5. Средний объем эритроцита (MCV)
7.6. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)
7.7. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)
7.8. Коэффициент анизотропии эритроцитов (RDW)
7.9. Количество лейкоцитов (WBC)
7.10. Количество тромбоцитов (PLT)
7.11. Средний объем тромбоцитов (MPV)
Глава 8. Антигены клеток крови (Т.С.Дальнова)
8.1. Антигены и группы крови
8.2. Система АВ0
8.3. Определение группы крови при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток и перекрестным методом
8.4. Ошибки при определении групп крови
8.5. Определение группы крови системы АВ0 с помощью моноклональных антител (цоликлонов)
8.6. Система резус (Rh-Hr)
8.6.1. Определение резус-принадлежности крови
8.6.2. Определение резус-фактора RHO(d) при помощи стандартного универсального реагента
Раздел III. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 1. Биохимические анализы в клинической медицине (Е. Т.Зубовская, Л.И.Алехнович)
1.1. Правила взятия и хранения биологического материала
1.2. Методы количественного анализа
1.3. Расчеты результатов исследований
1.4. Современные технологии автоматизированных клинико-биохимических исследований
1.4.1. Классификация автоанализаторов
1.4.2. Классификация автоанализаторов в зависимости от особенностей технологии выполнения клинико-лабораторных исследований
1.4.3. Отдельные представители современных автоматизированных устройств для выполнения клинико-биохимических исследований
1.4.4. Автоматизированные системы для клинической химии
OLYMPUS (биохимические анализаторы AU 400, AU 600, AU 2700, AU 5400)
1.5. Технология «сухой» химии
Глава 2. Контроль качества лабораторных исследований (Е. Т.Зубовская)
2.1. Внутрилабораторный контроль качества
2.2. Контроль воспроизводимости для оценки качества работы лаборанта
2.3. Контроль правильности результатов исследования
Глава 3. Исследование белкового обмена {B.C.Камышников)
3.1. Общие свойства белков
3.2. Классификация аминокислот
3.3. Структура белковой молекулы
3.4. Классификация белков
3.5. Переваривание и всасывание белков
3.6. Биосинтез белка
3.7. Дезаминирование, декарбоксилирование и переаминирование аминокислот
3.8. Биологические функции белков
3.9. Определение белков в сыворотке (плазме) крови
3.9.1. Определение общего белка
3.9.2. Определение общего белка в сыворотке (плазме) крови биуретовым методом (Кингслея-Вейксельбаума)
3.9.3. Определение содержания альбумина в сыворотке (плазме) крови по реакции с бромкрезоловым зеленым
3.9.4. Пробы коллоидоустойчивости
3.9.5. Тимоловая проба
3.9.6. Определение содержания бета- и пребета-липопротеинов (апо-В-ЛП) сыворотки крови турбидиметрическим методом (по Бурштейну и Самаю)
3.9.7. Исследование белкового спектра крови
3.9.8. Электрофорез белков сыворотки крови
3.9.9. Клинико-диагностическое значение исследования протеинограмм
Глава 4. Остаточный азот и его компоненты (Е. Т.Зубовская, Л.И.Алехнович)
4.1. Мочевина и методы ее определения
4.1.1. Определение мочевины диацетилмонооксимным методом
4.1.2. Определение мочевины в сыворотке крови и моче ферментативным методом
4.1.3. Клинико-диагностическое значение исследования содержания мочевины и других азотсодержащих компонентов плазмы крови
4.2. Определение креатинина в крови и моче
4.2.1. Определение креатинина в сыворотке крови и моче по цветной реакции Яффе (метод Поппера и соавт.)
4.2.2. Кинетический вариант определения креатинина
4.2.3. Клинико-диагностическое значение исследования концентрации креатинина в сыворотке крови и моче
4.2.4. Геморенальные пробы (креатинина клиренс-тест)
4.3. Мочевая кислота
4.3.1. Определение содержания мочевой кислоты колориметрическим методом Мюллера-Зейферта
4.3.2. Определение содержания мочевой кислоты методом ультрафиолетовой фотометрии
4.3.3. Определение концентрации мочевой кислоты в биологических жидкостях энзиматическим колориметрическим методом
4.3.4. Клинико-диагностическое значение исследования содержания мочевой кислоты
Глава 5. Ферменты (Е. Т.Зубовская)
5.1. Определение и свойства активности ферментов
5.2. Классификация ферментов
5.3. Единицы обозначения активности ферментов
5.4. Клинико-диагностическое значение определения активности ферментов
5.5. Методы исследования ферментов
5.5.1. Определение активности аминотрансфераз
5.5.2. Колориметрический динитрофенилгидразиновый метод исследования активности аминотрансфераз в сыворотке крови (по Райтману, Френкелю, 1957)
5.5.3. Кинетический метод определения активности АсАТ
5.5.4. Кинетический метод определения активности АлАТ
5.5.5. Клинико-диагностическое значение определения активности аминотрансфераз в сыворотке крови
5.6. Определение активности фосфатаз
5.6.1. Определение активности щелочной фосфатазы
5.6.2. Клинико-диагностическое значение определения активности фосфатаз
5.7. Определение активности а-амилазы в сыворотке крови и моче
5.7.1. Определение активности а-амилазы методом Каравея (микрометод)
5.7.2. Определение активности а-амилазы в биологических жидкостях энзиматическим методом по конечной точке
5.7.3. Клинико-диагностическое значение определения активности а-амилазы в крови и моче
5.8. Определение общей активности лактатдегидрогеназы
5.8.1. Кинетический метод определения активности ЛДГ
5.8.2. Клинико-диагностическое значение определения общей активности ЛДГ и ее изоферментов
5.9. Определение активности креатинкиназы в сыворотке крови
5.9.1. Клинико-диагностическое значение определения активности КК
5.10. Определение активности холинэстераз
5.10.1. Определение активности холинэстеразы в сыворотке крови экспресс-методом с применением индикаторных тест-полосок
5.10.2. Клинико-диагностическое значение исследования активности холинэстеразы сыворотки крови
5.11. Исследование активности у-глутамилтранспептидазы
5.11.1. Клинико-диагностическое значение определения активности ГГТП
Глава 6. Исследование углеводного обмена (Е. Т.Зубовская, Л.И.Алехнович)
6.1. Биологическая роль углеводов
6.2. Классификация углеводов
6.3. Переваривание и всасывание углеводов
6.4. Промежуточный обмен углеводов
6.5. Регуляция углеводного обмена
6.6. Патология углеводного обмена
6.7. Определение содержания глюкозы в крови
6.7.1. Условия повышения надежности аналитического определения
6.7.2. Определение глюкозы в крови и моче по цветной реакции с ортотолуидином
6.7.3. Определение содержания глюкозы ферментативным методом (на примере использования традиционного методического подхода, связанного с применением сертифицированных наборов реагентов)
6.7.4. Клинико-диагностическое значение определения глюкозы в крови и моче
6.8. Тесты толерантности к глюкозе
6.8.1. Патофизиологические механизмы изменения концентрации глюкозы в процессе выполнения ТТГ
6.9. Методы изучения углеводсодержащих белков и их компонентов в крови
6.9.1. Турбидиметрический метод определения уровня серогликоидов в сыворотке крови
6.9.2. Клинико-диагностическое значение определения серогликоидов и фракций гликопротеинов в сыворотке крови
6.9.3. Отдельные представители гликопротеинов
6.9.4. Определение уровня гаптоглобина в сыворотке крови (метод Каринека)
6.9.5. Клинико-диагностическое значение определения гаптоглобина
6.10. Определение содержания церулоплазмина
6.10.1. Определение уровня церулоплазмина в сыворотке крови методом Равина
6.10.2. Клинико-диагностическое значение определения церулоплазмина в сыворотке крови
6.11. Исследование содержания сиаловых кислот
Глава 7. Обмен липидов (B.C.Камышников, Л.И.Алехнович)
7.1. Классификация липидов
7.2. Липопротеины плазмы крови
7.3. Переваривание и всасывание липидов
7.4. Межуточный обмен липидов
7.5. Теория b-окисления жирных кислот
7.6. Регуляция липидного обмена
7.7. Патология обмена липидов
7.8. Определение уровня общих липидов в сыворотке крови по цветной реакции с сульфофосфованилиновым реактивом
7.9. Клинико-диагностическое значение определения уровня общих липидов
7.10. Холестерин
7.10.1. Метод определения уровня общего холестерина сыворотки крови, основанный на реакции Либерманна-Бурхарда (метод Илька)
7.10.2. Определение концентрации общего холестерина в сыворотке и плазме крови энзиматическим колориметрическим методом
7.10.3. Клинико-диагностическое значение исследования холестерина
7.10.4. Метод определения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (а-холестерина)
7.10.5. Клинико-диагностическое значение а-ХС
7.11. Фенотипирование дислипопротеинемий
7.12. Перекисное окисление липидов
Глава 8. Исследование пигментного обмена (B.C.Камышников, Е. Т.Зубовская)
8.1. Методы определения билирубина в сыворотке крови
8.1.1. Определение содержания билирубина колориметрическим диазометодом Йендрашика-Клеггорна-Грофа
8.1.2. Клинико-диагностическое значение исследования показателей пигментного обмена
8.2. Физиологическая желтуха новорожденных
8.3. Обмен порфиринов в норме и при патологии
8.4. Полуколичественный метод определения копропорфиринов по Я.Б.Резнику и Г.М.Федорову
Глава 9. Общие представления об обмене веществ и энергии (Е. Т.Зубовская, Л.И.Алехнович)
9.1. Обмен веществ
9.2. Взаимосвязь обмена белков, жиров и углеводов
9.3. Биоэнергетика клетки
9.4. Роль печени в обмене веществ
Глава 10. Витамины (Л.И.Алехнович)
10.1. Жирорастворимые витамины
10.2. Водорастворимые витамины
Глава 11. Гормоны (E. Т.Зубовская)
11.1. Общее представление о гормонах
11.2. Механизм действия гормонов
11.3. Гормоны щитовидной железы
11.4. Гормоны паращитовидных желез
11.5. Гормоны надпочечников
11.5.1. Гормоны мозгового слоя надпочечников
11.5.2. Гормоны коркового слоя надпочечников
11.6. Гормоны поджелудочной железы
11.7. Половые гормоны
11.8. Гормоны гипофиза
11.9. Вилочковая железа
11.10. Эпифиз (шишковидная железа)
11.11. Тканевые гормоны
11.12. Методы определения гормонов
Глава 12. Водно-электролитный обмен (В.С. Камышников)
12.1. Нарушения водного обмена (дизгидрии)
12.2. Определение содержания электролитов (калия, натрия, кальция)
12.2.1. Клинико-диагностическое значение исследования калия и натрия
12.2.2. Методы определения уровня кальция в сыворотке (плазме) крови
12.2.3. Определение уровня общего кальция в сыворотке крови фотометрическим методом, основанным на реакции с глиоксаль-бис-(2-оксианилом)
12.2.4. Клинико-диагностическое значение определения уровнякальция
12.3. Клинико-диагностическое значение определения содержания магния
12.4. Определение содержания ионов хлора в сыворотке крови, моче и спинномозговой жидкости меркуриметрическим методом с индикатором дифенилкарбазоном
12.5. Клинико-диагностическое значение определения хлорид-ионов в биологических жидкостях
12.6. Клинико-диагностическое значение определения уровня неорганического фосфора в сыворотке крови и моче
12.7. Исследование уровня железа и железосвязывающей способности сыворотки крови
12.7.1. Батофенантролиновый метод определения содержания железа сыворотки крови
12.7.2. Определение общей и ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки крови
12.7.3. Клинико-диагностическое значение определения железа и железосвязывающей способности сыворотки крови
Глава 13. Кислотно-основное состояние (B.C.Камышников)
13.1. Нарушение кислотно-основного состояния
13.2. Определение кислотно-основного состояния
Глава 14. Система гемостаза (Е. Т.Зубовская)
14.1. Характеристика плазменных факторов
14.2. Патология системы гемостаза
14.3. Исследование системы гемостаза
14.3.1. Взятие и обработка крови
14.3.2. Приборы и посуда
14.3.3. Реактивы
14.4. Методы исследования первичного гемостаза
14.4.1. Определение длительности капиллярного кровотечения по Дюке
14.4.2. Агрегация тромбоцитов
14.5. Методы исследования вторичного гемостаза
14.5.1. Определение времени свертывания венозной крови по Ли-Уайту
14.5.2. Определение времени свертывания капиллярной крови по методу Сухарева
14.6. Контроль качества выполнения тестов коагулограммы
14.7. Определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)
14.8. Определение протромбинового времени
14.8.1. Метод Квика
14.8.2. Метод Туголукова
14.8.3. Метод Леманна
14.9. Определение содержания фибриногена в плазме крови по методу Рутберг
14.10. Определение естественного (спонтанного) лизиса и ретракции фибринового сгустка
Контрольные вопросы к разделам
II. Гематологические исследования (Т.С.Дальнова, С.Г.Васшшу-Светлицкая)
Тесты для фельдшеров-лаборантов
I. Общеклинические исследования (А.Б.Ходюкова)
II. Гематологические исследования (Т.С.Дальнова, С. Г.Васшшу-Светлицкая)
III. Биохимические исследования (Е.Т.Зубовская, Л.И.Алехновин, B.C.Камышников)
Правила соблюдения санитарно-эпидемиологического режима в клинико-диагностических лабораториях
Заключение (В.С.Камышников)
Литература