Миопия стац. Миопия

Подписаться
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:

Ухудшение зрения - это последствие плохой экологии, неправильного образа жизни и стремительного технического прогресса. Миопия средней степени - один из самых распространенных диагнозов. Чаще всего болезнь диагностируется в детстве или молодости. Пожилые люди редко страдают миопией. Близорукость — синоним данного офтальмологического расстройства. Если вовремя не обратиться к окулисту, недуг будет прогрессировать. Острота зрения повышается посредством ношения очков или контактных линз. Навсегда избавиться от миопии можно только с помощью операции.

Что являет собой близорукость средней степени?

Глаза - это инструмент зрительной системы. За восприятие изображения отвечает специальный центр в головном мозге. У человека с хорошим зрением лучи света проецируются на центр сетчатки, преломляются и передают картинку в головной мозг. При близорукости глазное яблоко удлиняется. Лучи света не доходят до сетчатки и фокусируются перед ней.

Человек с миопией второй степени хорошо видит вблизи, а предметы вдали расплываются и кажутся нечеткими.

Глазные мышцы напрягаются и растягиваются. Это приводит к ухудшению состояния.

Вторая степень миопии характеризуется наличием таких симптомов, как:

  • снижение остроты зрения в сумерках;
  • размытие находящихся вдалеке объектов;
  • частые мигрени;
  • прищуривание глаз для получения четкости изображения;
  • повышенная слезоточивость;
  • боли в глазах и между бровями.

Чтобы повысить остроту зрения, важно понимать, что такое миопия и почему она появляется. Близорукость - это нарушение рефракции. Недуг возникает из-за неправильного преломления световых лучей. Зрительные мышцы находятся в постоянном напряжении. Глаз удлиняется на 1–3 мм, превращаясь из сферы в овал. Чтобы улучшить зрение, назначается офтальмологическая гимнастика. Упражнения направлены на расслабление и восстановление функциональности мышечного аппарата глаз.


Миопия 2 степени - это рефракционное отклонение в рамках от -3,25 до -6 диоптрий. При таком нарушении человек плохо ориентируется в пространстве. Он не может различить номер транспорта, не видит буквы на расстоянии вытянутой руки, не узнает знакомых людей на улице. Миопия 2 степени обязательно должна корректироваться очками или контактными линзами. В противном случае качество жизни ухудшится.

Гипертонус глазных мышц провоцирует повреждение сосудов и капилляров.

Отмечаются частые кровоизлияния. Состояние глазного дна ухудшается. При отсутствии терапии возникают осложнения. Отслойка сетчатки - опасное последствие запущенной формы миопии. Дистрофические изменения приводят к слепоте. Чтобы этого не произошло, важно вовремя начать лечение миопии средней степени. Терапия и коррекция подбираются с учетом возраста и индивидуальных физиологических факторов. Задача окулиста - укрепить сосуды глаза и выписать очки или контактные линзы.

Медикаментозные методы терапии

Близорукие люди ощущают сухость и зуд в глазах. Это происходит из-за постоянного напряжения и частого трения век пальцами. На слизистой оболочке появляется покраснение. Глаза начинают болеть. Чтобы расслабить зрительные органы, окулист выписывает пациенту капли. Медикаментозное лечение не избавляет от патологии, а лишь устраняет физический дискомфорт. Однако это тоже немаловажно.

Миопия 2 степени облегчается с помощью таких препаратов, как:

  1. Ирифрин. Капли выводят лишнюю жидкость и расширяют зрачки, способствуя расслаблению мышц глаз. Лекарство сужает сосуды и укрепляет сетчатку. Глазное дно получает все необходимые вещества.
  2. Уджала. Препарат предназначается для очищения хрусталика и снятия напряжения. Калий является основным компонентом капель, он питает глазные структуры на клеточном уровне. Регулярное применение лекарства способствует очищению сосудов и капилляров.
  3. Тауфон. Капли на основе серы и аминокислоты улучшают обменные процессы и способствуют быстрой регенерации тканей. Препарат эффективен на 1 и 2 стадиях миопического расстройства.
  4. Вита-Йодурол. Это универсальные глазные капли. Они богаты минералами и микроэлементами. Детям препарат назначается с осторожностью.
  5. Эмоксипин. Препарат защищает роговицу и укрепляет сетчатку. Он содержит комплекс антиоксидантов и назначается для улучшения сосудистой системы органов зрения.

Если близорукость прогрессирует, врач выписывает витаминные капли. Эффективностью обладают следующие препараты:

  • Квинакс;
  • Визиомакс;
  • Рибофлавин;
  • Аквадетрим;
  • Оковит;
  • Фокус В.

Если необходимо снять воспаление или исследовать глазное дно, врач выписывает Тропикамид. Детям до 6 лет лекарство капается в присутствии офтальмолога, так как действующее вещество оказывает сильное влияние на нервную систему. Важно правильно рассчитать дозировку, чтобы избежать негативных последствий.

Капли - это дополнительный метод терапии.

Основное лечение заключается в использовании коррекции и выполнении упражнений для глаз. Лечить миопию каплями можно только с разрешения окулиста. Неправильный подбор и дозировка лекарства могут негативно сказаться на функционировании зрительных органов.

Оптическая коррекция миопии средней степени

Повысить остроту зрения можно с помощью очков или контактных линз. Это и есть оптическая коррекция. Данный метод полностью безопасный и подходит для людей всех возрастов. Использование лечебных аксессуаров не избавит от патологии, а лишь улучшит четкость видимой картинки. Это положительно скажется на работе глазных мышц, так как во время использования коррекции они будут расслабляться.

Миопия средней степени обоих глаз исправляется очками с рассеивающими линзами, имеющими минусовые показатели. Толщина стекла зависит от количества диоптрий. Чем запущеннее патология, тем толще линзы в очках. Стекла, корректирующие миопию, визуально уменьшают глаза. Очки выписываются офтальмологом для постоянного ношения. Человек надевает их с утра и снимает непосредственно перед сном.

Людям со 2 степенью заболевания удобнее пользоваться контактными линзами. Лечебные аксессуары изготавливаются из гипоаллергенного материала, поэтому носить их комфортно. Линзы для коррекции миопии также имеют минусовые показатели и являются рассеивающими. Людям со сверхчувствительной слизистой оболочкой глаз рекомендуется носить очки.

Контактные линзы могут спровоцировать развитие конъюнктивита.

Метод коррекции подбирает только офтальмолог. Врач проводит осмотр пациента, диагностирует степень отклонения и выписывает рецепт на очки или контактные линзы. Самостоятельно подобрать корректирующий аксессуар не получится. С рецептом на очки пациент идет в оптику. Контактные линзы можно приобрести в обыкновенной аптеке.

Лазерная коррекция и офтальмохирургия

Миопия 2 степени поддается полному излечению лазером. Процедура является современной, безопасной и эффективной. Она позволяет вернуть пациенту 100% видимость. Лазерная коррекция имеет возрастные ограничения, ее проводят людям от 18 до 40 лет. Это объясняется тем, что до совершеннолетия зрительные органы еще формируются. После 40 лет лазерная коррекция миопии может дать противоположный эффект, при этом близорукость перейдет в дальнозоркость.

Суть процедуры заключается в изменении формы роговицы. Верхний слой срезается лазером, формируется подобие минусовой линзы. Плоская роговица лучше рассеивает световые лучи, изображение проецируется четко на сетчатку. Существует несколько видов лазерной коррекции. Самый дорогой метод отличается способностью подстраиваться под индивидуальные физиологические особенности пациента. Это необходимо в случае серьезных врожденных патологий. При обыкновенной миопии подойдет стандартная процедура лазерной коррекции.


Прогрессирующая миопия средней степени - это опасная патология, исправлять которую рекомендуется с помощью офтальмохирургии. Данный метод применяется в случаях, когда степень нарушения превышает -20 диоптрий. Операция сложная и требует длительного реабилитационного периода.

Природный хрусталик заменяется искусственным.

Иногда производится пересадка роговичного слоя. В глаз вживляется ИОЛ или факичная линза. Офтальмохирургия - это хорошая альтернатива лазерной коррекции. Стоимость подобной операции зависит от стадии заболевания, популярности клиники и репутации лечащего врача.

В современном мире большое количество людей имеют определенные патологии органов зрения, одним из которых является миопия средней степени обоих глаз. Миопия, в просторечии близорукость – представляет собой заболевание, влекущее за собой изменение рефракции. При близорукости изображение наблюдаемого объекта больным фокусируется не на самой сетчатке глаза, а перед ней. При данном заболевании человек предметы вблизи видит отчетливо, а при отдалении от них картинка становится расплывчатой (размытой).

Миопия средней степени диагностируется врачом, острота зрения при таком заболевании варьирует от трех до шести диоптрий. При таком диагнозе необходимы корректирующие приспособления – очки или линзы.

Обратите внимание!  "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...

Чаще всего лечащий врач выписывает несколько очков:

  • очки для того, чтобы пациент мог смотреть вдаль;
  • очки для осмотра объектов, расположенных близко.

Такие очки обычно на 1,5-3 диоптрии меньше диагностируемого состояния зрения.

Еще одним часто используемым корректирующим средством при такой степени миопии являются очки с бифокальными линзами. Такие очки имеют скомбинированные линзы, где верхняя часть оснащена сильными линзами, применяемые для обзора далеких объектов, а в нижняя оснащена более слабыми. Они применяются для работы с печатными изданиями.

Миопия 2 степени: виды

Миопию средней степени можно разделить на непрогрессирующую и прогрессирующую. Это зависит от протекания и прогрессирования болезни:

  1. При непрогресирующей миопии происходит снижение зрения при рассмотрении далеких объектов при том, что вблизи все рассматривается отчетливо. Такое состояние зрения легко подвергается коррекции и при этом нет необходимости применения лекарственных препаратов.
  2. Прогрессирующая миопия средней степени – состояние опасное. При таком состоянии зрение у человека падает на одну диоптрию каждый год. Возможно вмешательство медикаментозной, хирургической помощи.

Астигматизм и миопия

При близорукости средней степени очень часто диагностируется астигматизм. Астигматизм – нарушение функции зрения, характеризуемое преобразованием формы роговицы глаза. Из-за этого параллельные лучи света фокусируются в разных точках одновременно. Астигматизм при первичном обследовании зрения может быть не замечен. Обычно его диагностируют в случае невозможности подбора правильных линз для коррекции зрения. Когда же явление астигматизма выявлено, необходимы специальные линзы, которые способны корректировать не только близорукость, но и обнаруженный дефект.

Миопия средней степени при беременности

Очень важно учитывать наличие плохого состояния зрения при беременности. Женщинам, у которых наблюдается средняя или тяжелая степень миопии, врачи советуют планировать беременность с повышенной ответственностью. Так как в результате токсикоза, возможно падение остроты зрения на еще несколько диоптрий. Беременная женщина подвержена большому риску отслоения сетчатки при наличии близорукости. Миопия в таком случае – противопоказывающий фактор родов обычным методом. Врачи в таком случае настаивают на кесаревом сечении.

Причины близорукости

Близорукость может развиваться по разным причинам. Среди тех, которые обычно вызывают миопию средней степени можно выделить:

  1. Наследственная расположенность. Наука выявила связь, где дети, родители которых носили очки, подвержены риску заболевания миопии на 25%.
  2. Повышенные нагрузки на зрительный аппарат. Близорукость чаще всего начинается развиваться у детей при поступлении в школу. Родители для снижения вероятности развития патологии у ребенка должны следить за тем, сколько времени он проводит за компьютером, просмотром передач и другой цифровой техникой современности.
  3. Несоблюдение зрительной гигиены. Под гигиеной для сохранения зрения подразумевается правильная планировка размещения места для работы, настроенное освещение, чтение в движении, частое зрительное переутомление. Несоблюдение правил зрительной гигиены – одна из основных причин ухудшения остроты зрения.
  4. Фактор профессии. Большое количество профессий сейчас связано с постоянной работой за компьютером, что влечет за собой напряженное состояние глаз и становится причиной ухудшения зрения.
  5. Нерациональное, несбалансированное питание. Питание – это также очень важный фактор в поддержании здоровья глаз. Человек, усугубляющий своими пищевыми привычками (рафинированная еда, газированные напитки, полуфабрикаты и т.д.), страдает от нехватки необходимых микро- и макронутриентов, необходимых для полноценного развития органов зрения.
  6. Неправильная корректировка зрения при обнаружении первых признаков близорукости. Выбирая первые в своей жизни очки необходимо тщательно подойти к этой задаче и учесть все тонкости проявления ухудшения зрения.
  7. Нарушение кровоснабжения глаз. Неправильное положение тела при чтении, просмотре телевизора, работе на компьютере ведет за собой пережатие кровеносных сосудов, питающих глаза.
  8. Также среди причин развития близорукости можно выделить черепно-мозговые травмы, ранее перенесенные вирусные или грибковые заболевания, патологии зрительного аппарата, нарушение гормонального фона, родовые травмы и т.д. Эти причины могут повлиять на жизнь человека при выборе профессии, возможности водить транспортное средство и др.

Симптомы

Симптомы ухудшения зрения появляются, когда у человека ослабляются глазодвигательные мышцы, которые поддерживают глазное яблоко, а также наблюдается растяжение глаза к задней стенке после прекращения его роста. Растяжение ведет к изменениям в анатомии и физиологии, которые отражаются на функционировании зрительного аппарата.

Проявление миопии – состояние зрения ухудшается до того, что человек видит близко расположенные к нему объекты отчетливо, а те, которые находятся далеко, при взгляде на них становятся расплывчатыми. Для лучшего рассмотрения предмета, человек начинает щурить глаза, протирать их.

Кроме того, при миопии средней степени наблюдаются такие симптомы:

  • глаза становятся быстро утомляемыми;
  • синдром «наличие мусора»;
  • жжение в глазах в конце рабочего времени;
  • головные боли разной интенсивности;
  • падение сумеречного зрения;
  • мелькание «мушек», «звездочек», «вспышек» (рекомендуем прочитать основную ).

Близорукость, да, и любое другое заболевание глаз, представляет собой большую угрозу для человека, так как недуг, в конечном счете может привести к слепоте. Так же со временем могут развиться некоторые осложнения, например, катаракта, отслоение сетчатки, помутнение хрусталика.

Лечение миопии средней степени

Для того, чтобы снизить или же полностью прекратить процесс ухудшения зрения человеку часто рекомендуют выполнять специальные гимнастические упражнения, направленные на тренировку глазодвигательных мышц.

Сегодня известно несколько видов коррекции зрения, применяемые врачами-офтальмологами:

  • очки или контактные линзы;
  • факичные линзы;
  • медикаметозная терапия;
  • коррекция зрения с применением лазера;
  • хирургические операции;

Очки или контактные линзы

Данный метод лечения самый распространенный. Любой человек, имеющий те или иные проблемы со зрением, способен записаться на прием к врачу-офтальмологу. В результате приема, врач определяет остроту зрения с помощью проверочной таблицы и выписывает очки с необходимыми человеку диоптриями. Носить очки рекомендуется постоянно. Так же человек вправе заказать себе контактные линзы.

Факичные линзы

Современная методика корректировки остроты зрения – факичные линзы. В отличие от простых линз, которые устанавливаются наружу, их размещают на задней стенке роговицы внутри глаза.

Основной приоритет таких линз – они менее прихотливы в содержании и помогают определить максимальную остроту зрения, но их использование возможно только при непрогрессирующей миопии.

Медикаметозная терапия

Данный вид терапии подразумевает под собой прием лекарственных средств. Обычно они представлены в виде капель, задерживающих развитие осложнений состояния зрения, а также витаминных комплексов. В них обычно входят ретинол, тиамин, рибофлавин, витамина РР и С. Эти комплексы обеспечивают правильное выполнение функций мышц, сетчатки, нервных окончаний, расслабляют глаза.

Коррекция зрения с применением лазера

Такой метод является самым эффективным в коррекции и восстановлении остроты зрения. Коррекция зрения с применением лазера представляет собой операцию, в которой уменьшают кривизну центрального отдела роговицы, добиваясь тем самым необходимой фокусировки изображения для пациента.

  1. Пациент перед операцией проходит исследования, благодаря которым определяется предоперационное состояние роговицы, хрусталика и глазного яблока.
  2. Далее, все полученные параметры обрабатываются компьютером, и выстраиваться самый оптимальный вариант воздействия лазера.
  3. Вся процедура находится под контролем компьютера, что исключает ошибки во время операции и сводит их к минимуму.
  4. Сама операция длиться очень короткий промежуток времени, а после, пациент сразу может отправляться отдыхать к себе домой.
  5. Восстановительный период идет от семи до десяти дней.

Хирургические операции

К операциям на хирургическом столе прибегают только при сильной степени миопии или же, если наблюдается прогрессирующее ухудшение остроты зрения.

Профилактика

Как всем известно, начальное зарождение близорукости наблюдается, в основном, в детском возрасте. Следовательно, профилактикой заниматься надо с ранних лет. Вот несколько рекомендаций по профилактике и сохранению нормальной остроты зрения:

  • Регулярная зарядка для глаз. Постоянные движения будут тренировать глазодвигательные мышцы, и, сохранять нормальное состояние остроты зрения. В некоторых случаях, наблюдается улучшение остроты зрения при регулярных тренировках.
  • Правильная посадка во время учебы, работы. Она будет поддерживать необходимый процесс кровообращения, а следовательно и питать глаза нужными для них полезными компонентами.
  • Умеренные физические нагрузки. Физические нагрузки необходимы человеку по его природе. Выполняя их и при этом не перегружая организм вы снижаете напряженность с глаз.
  • Правильное и сбалансированное питание. Правильная пища, богатая необходимыми полезными компонентами, поддерживает ваше зрение в нормальном состоянии.

Миопия средней степени (близорукость) является одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний, связанных с изменением рефракции. Особенностью патологии является нарушение зрения, при котором человек четко видит вблизи и плохо в отдаленной перспективе (все предметы кажутся размытыми).

Близорукость может проявиться достаточно рано, в дошкольном или школьном возрасте, когда возрастает нагрузка на зрительный аппарат. В дальнейшем болезнь может прогрессировать и сопровождаться значительным снижением зрения. Исправить положение при миопии средней степени помогают очки или контактные линзы с отрицательными диоптриями.

Фото: Миопия средней степени: что это такое

Близорукость (миопия) – это дефект зрения, при котором изображение предмета фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Свет, поступающий в глаза, преломляется хрусталиком и проецируется перед сетчаткой. Именно поэтому человек не может разглядеть предметы, расположенные на удаленном расстоянии, тогда как вблизи видит хорошо.

Симптомы миопии появляются при ослаблении мышцы, удерживающей глазное яблоко и растяжением его заднего отдела после остановки роста глаза. Растяжение заднего глазного сегмента сопровождается анатомическими и физиологическими изменениями, которые сказываются на зрительной функции. В результате нарушений, происходящих в сосудистой и сетчатой оболочке глаза, возникают типичные изменения глазного дна.

Миопия средней степени обоих глаз сопровождается повышенной ломкостью сосудов и точечными кровоизлияниями в стекловидное тело глаза и сетчатку. Такие кровоизлияния медленно рассасываются и постепенно приводят к помутнению хрусталика, увеличивают риск отслойки сетчатки и осложненной катаракты.

В зависимости от течения болезни различают миопию не прогрессирующую и прогрессирующую.

  • Не прогрессирующая миопия характеризуется снижением зрения вдаль при хорошей видимости вблизи. Это состояние хорошо корректируется и не требует медикаментозного лечения.
  • Прогрессирующая миопия – это опасное состояние, при котором человек быстро теряет зрение. При этом каждые 12 месяцев требуется увеличение оптических линз на 1 диоптрию. Такое течение заболевания нередко приводит к инвалидности и потере зрения.

В офтальмологической практике принято разделять миопию на три степени:

  • Слабая (до 3.0 диоптрий);
  • Средняя (от 0 до 6.0 диоптрий);
  • Высокая (от 6.0 диоптрий).

Миопия слабой степени не доставляет особого дискомфорта и на ранней стадии даже не требует ношения корректирующих очков.

При близорукости средней степени (от 3 до 6 диоптрий) уже невозможно обойтись без очков или контактных линз. При этом офтальмологи рекомендуют иметь 2 пары очков. Одни очки для улицы, с полной коррекцией, чтобы человек четко видел отдаленные предметы. Вторая пара очков, с меньшими диоптриями, предназначается для работы за компьютером, чтения и просмотра телевизора.

Фото: специальные очки с бифокальными стеклами

Еще один вариант - это заказ специальных очков с бифокальными стеклами (комбинированными линзами). В верхней половине таких очков располагается линза с сильными диоптриями, а в нижней – стекло с более слабыми диоптриями (для чтения).

Миопия средней степени нередко сопровождается астигматизмом. Это отдельное заболевания, которое характеризуется фокусированием параллельных лучей сразу в нескольких точках и изменением формы роговицы. В итоге происходит искажение формы объектов, и человек не может их четко видеть даже при корректировке зрении с помощью оптических линз. Поэтому в данном случае следует подбирать специальные очки, которые не просто корректируют, но и устраняют симптомы астигматизма.

Причины

Развитию миопии средней степени способствуют следующие факторы:

Как видим, причин, которые могут стать спусковым механизмом заболевания, очень много. Миопия средней степени – это серьезный дефект зрения, который налагает определенные ограничения на некоторые виды профессиональной деятельности. Так, если снижение зрения достигает 6 диоптрий и выше, появляются проблемы с получением водительских прав и выполнением работ, связанных с повышенной нагрузкой на глаза.

В то же время многие молодые люди интересуются, берут ли в армию при миопии средней степени? Согласно официальному перечню заболеваний, на военную службу не призывают молодых людей с высокой степенью близорукости, превышающей 6 диоптрий.

Кроме того, негодными к прохождению службы в рядах Российской армии являются призывники с прогрессирующе миопией и такими состояниями, как нарушение аккомодации и рефракции. Чаще всего, молодые люди с миопией средней степени попадают в категорию Б и признаются ограниченно годными к службе в рядах вооруженных сил.

Основной симптом заболевания - ухудшение зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а отдаленные предметы предстают перед ним расплывчатым пятном. Чтобы лучше рассмотреть предмет, человек пытается щуриться или протирать глаза, надеясь улучшить четкость картинки. Из- за того, что глаза постоянно напряжены, возникают головные боли или болезненные ощущения в глазном яблоке. Кроме того, проявляются следующие симптомы:

Как и любое офтальмологическое заболевание, миопия, представляет серьезную опасность, поскольку дальнейшее прогрессирование болезни может привести к частичной или полной потере зрения. Кроме того, со временем возможно развитие таких осложнений, как катаракта, помутнение хрусталика, либо отслойка сетчатки, что ведет к полной слепоте.

Диагностические мероприятия проводятся врачом- офтальмологом. На начальном этапе специалист определит остроту зрения с помощью специальных линз. Затем пациенту назначают ряд диагностических исследований, в числе которых:

  • обследование глазного дна;
  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия.

В зависимости от полученных результатов офтальмолог подберет оптимальную схему лечения и назначит специальные препараты и гимнастику для глаз, которые должны замедлить прогрессирование болезни. Чтобы скорректировать остроту зрения, пациенту подберут очки или контактные линзы.

Фото: Миопия средней степени у детей

У детей близорукость может быть врожденной или приобретенной. Врожденная патология обнаруживается у детей, родители которых страдают от близорукости. Приобретенная форма миопии чаще всего развивается в школьном возрасте (о 7 до 15 лет), что связано с увеличением зрительной нагрузки.

Родителям следует строго контролировать учебный процесс, степень освещения, продолжительность просмотра телевизионных программ или работы за компьютером. Следите, чтобы ребенок не читал при плохом освещении или в транспорте, правильно организуйте режим дня, чтобы чередовать зрительные нагрузки с отдыхом, прогулками, подвижными играми.

Если офтальмолог подтверждает снижение зрения у ребенка, следует правильно подобрать корректирующие очки, с учетом развития заболевания, скорости прогрессирования миопии и индивидуальных особенностей пациента. В этом возрасте важно предотвратить стремительное развитие близорукости, поэтому важно правильно определить диоптрии. Обычно ребенку подбирают очки с неполной коррекцией, разница должна составлять 0.5 диоптрий. В дальнейшем следует регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние зрительного аппарата.

Дети с миопией средней степени вполне могут носить контактные линзы. Но рекомендовать их лучше подросткам в возрасте 15- 16 лет, так как линзы требуют специального ухода.

Фото: Миопия средней степени при беременности

Женщинам со средней степенью близорукости следует подходить к планированию беременности с особой ответственностью. В период вынашивания ребенка не исключено развитие осложнений. Так, при сильном токсикозе, зрение может снизиться еще на 2 -3 диоптрии.

При высокой степени близорукости увеличивается риск такого тяжелого осложнения, как отслоение сетчатки во время активной родовой деятельности. Поэтому миопия средней и высокой степени является противопоказанием к естественным родам. В этой ситуации показано кесарево сечение. Окончательный вердикт выносит врач- офтальмолог, после обследования и уточнения состояния сетчатки.

Если миопия не прогрессирует, беременность протекает без осложнений, а глазное дно не претерпевает изменений, допустимо родоразрешение естественным образом.

Если же угроза разрыва или отслоения сетчатки существует, офтальмолог посоветует исключить потужной период и будет рекомендовать плановое кесарево сечение. Во время потуг огромная нагрузка приходится на сосуды головы и глаз, что может привести к разрыву сетчатки и полной слепоте. Женщине с миопией средней степени на всем протяжении беременности следует регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние глазного дна и остроту зрения.

Лечение

Фото: упражнения при миопии средней степени

Лечебные мероприятия начинают проводить сразу, как только диагноз подтверждается. Важную роль в процессе лечения играет правильная организация режима труда и отдыха.

Кроме того, пациентам рекомендуют специальные упражнения при миопии средней степени, выполнение которых поможет устранить излишнее зрительное напряжение и снизить нагрузку на глаза. На сегодняшний день в офтальмологической практике применяют несколько основных способов коррекции зрения:

Подбор очков или контактных линз

Специалист подберет очки с определенными диоптриями, позволяющими вернуть пациенту остроту зрения. Носить их при миопии средней степени рекомендуется постоянно. Не меньшей популярностью пользуются и контактные линзы. Какой метод коррекции выбрать зависит от предпочтений пациента.

Если вы больше склоняетесь к контактным линзам, стоит знать о некоторых нюансах. Контактные линзы подходят далеко не всем, они могут провоцировать аллергические реакции, раздражение глаз, слезотечение. Многие пациенты не могут носить линзы из- за индивидуальной непереносимости и реакции отторжения, так как корректирующее средство помещается непосредственно на склеру глаз. К тому же контактные линзы требуют особого ухода и регулярной антисептической обработки, иначе возникает риск развития конъюнктивитов или бактериальных инфекций.

Это еще одна современная методика коррекции зрения. Факичные линзы отличаются от контактных тем, что устанавливаются не снаружи, а внутри глаза и располагаются на задней стенке роговицы. Преимущества подобной методики в обеспечении максимальной точности коррекции зрения.

Факичные линзы не нуждаются в регулярном уходе и периодической замене. Однако, прибегать к столь прогрессивной методике можно лишь в том случае, когда близорукость не прогрессирует.

Терапию лекарственными препаратами проводят при разной степени близорукости. Пациенту назначают лекарства в форме капель, действие которых направлено на замедление прогрессирования близорукости и предотвращение возможных осложнений.

Самые востребованные средства - витаминные препараты, на основе ретинола (витамина А), тиамина (витамина В1), рибофлавина (витамина В2), никотиновой и аскорбиновой кислоты. В комплексе такие средства обеспечивают нормальное функционирование сетчатки, регулируют проведение нервных импульсов по зрительному нерву, снимают усталость и напряжение глаз, улучшают обменные процессы и укрепляют мелкие кровеносные сосуды.

Дополнительно врач может назначить глюконат кальция, который укрепляет сосуды и предотвращает кровоизлияния в сетчатку. В состав комплексного лечения миопии часто включают рутин (снижает проницаемость мелких сосудов) и трентал (улучшает микроциркуляцию крови во внутриглазных структурах).

Для лечения ложной близорукости , Скополамин и Тропикамид. Но использовать их следует с осторожностью, так как подобные препараты способны спровоцировать повышение внутриглазного давления и дать толчок к развитию глаукомы.

Процедура с применением лазера считается самым высокоэффективным способом восстановления остроты зрения. Использование лазера позволяет уменьшить кривизну центрального отдела роговицы, обеспечивает правильную фокусировку изображения и восстановление нормального зрения. при средней и слабой степени миопии, так и в более тяжелых случаях, когда зрение снижается до 12- 15 диоптрий.

Перед операцией проводят тщательное обследование пациента, во время которого с помощью высокоточных компьютерных методов исследуют состояние роговицы, хрусталика и глазного яблока. Все параметры заносят в специальную компьютерную программу, которая и высчитывает оптимальный алгоритм воздействия лазерного луча.

Ход процедуры тоже контролируется компьютером, поэтому вероятность случайной ошибки практически сведена к нулю. Процедура лазерной терапии занимает всего несколько минут. После нее пациент может сразу отправляться домой и в течение 7 – 10 дней восстанавливаться, точно соблюдая все врачебные рекомендации.

К хирургическому вмешательству прибегают при тяжелой степени прогрессирующе миопии, когда зрение ухудшается более чем на 1 диоптрию в год. Какие виды вмешательства существуют?

Замена хрусталика. Операцию по замене хрусталика проводят при высокой степени миопии, превышающей 20 диоптрий. В этом случае помутневший хрусталик глаза заменяют на искусственную линзу.

Склеропластика. Операция направлена на укрепление задней стенки глазного яблока, что помогает остановить прогрессирование миопии и избежать дальнейших осложнений.

По отдельным показаниям хирурги- офтальмологи могут выполнять другие виды оперативных вмешательств (кератопластику, кератотомию, кератомилез и пр.)

Профилактика близорукости включает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение данной патологии. В тех случаях, когда близорукость уже начинает развиваться, выполнение профилактических требований позволит замедлить ее прогрессирование. Основные правила профилактики миопии заключаются в следующем;

  • Соблюдение гигиены зрения. Это требование предусматривает оптимальную организацию рабочего места, с учетом освещенности, установки монитора компьютера на оптимальном расстоянии от глаз и соблюдении прочих условий, позволяющих снизить нагрузку на зрительный аппарат.
  • Исключение переутомления и перенапряжения глаз. Для этого следует соблюдать правильный режим работы. Уже через 20-30минут пациентам с миопией следует делать перерыв и отвлекаться от работы за компьютером или чтения, с тем, чтобы дать отдых глазам. Во время перерыва рекомендуется сделать несколько простых упражнений, размяться, прогуляться по комнате или выйти на прогулку.
  • Вырабатывать правильный режим чтения у детей. Уже с раннего возраста следует приучать ребенка читать, рисовать или играть, держа предметы на расстоянии не менее 30 см от глаз. Если игнорировать это правило, то у ребенка формируется рефлекс «склоненной головы», когда он слишком низко наклоняется во время чтения или рисования. Это со временем приводит к развитию близорукости.
  • Подходящая обстановка. Следует понимать, что чтение в транспорте, при плохом освещении или в прочих неподходящих условиях, будет создавать чрезмерную нагрузку на глаза. Поэтому читать или выполнять прочую работу, требующую высокой зрительной концентрации необходимо только в соответствующей обстановке, за рабочим столом.

Смотрите видео: Диагностика и лечение миопии слабой степени

Смотрите видео: Близорукость (миопия) причины, симптомы и лечение

Очень важно разобраться в том, миопия – что это такое, ведь, по статистике, четверть населения земного шара страдает данной патологией. Чаще болезнь поражает в подростковом возрасте. Важно вовремя распознать признаки заболевания, поскольку при отсутствии должного лечения патология будет прогрессировать, из-за чего зрение пациента ухудшится.

Миопия глаза – что это такое?


В медицинской литературе данное патологическое состояние известно как близорукость. При этом недуге рефракция может быть нарушена либо у одного, либо у обоих глаз. Оптический фокус сосредоточен между хрусталиком и сетчаткой. Миопия глаза отличается от других заболеваний тем, что пациент плохо различает предметы, расположенные на определенном расстоянии от него. При этом хорошо видит объекты, находящиеся в непосредственной близости.

Степени миопии

В медицине выделяют 3 этапа развития данного заболевания. Такие степени близорукости разнятся интенсивностью выраженности и клинической картиной. Выделяют следующие этапы миопии:

  1. Первая стадия – искажение рефакции не больше 3 диоптрий. На этом этапе зрительная функция чаще почти не нарушена. Хотя очертания некоторых предметов, расположенных вдали, слегка размыты, в общем человек их все же может разглядеть.
  2. Миопия 2 степени – искажение рефакции варьируется в пределах 3-6 диоптрий. При такой патологии наблюдаются нарушения в глазном дне, поэтому требуется незамедлительная медицинская помощь. Миопия средней степени сопровождается снижением зрительной функции. Пациент плохо видит объекты, находящиеся от него на удалении 25 см и более. К тому же на данном этапе развития патологии наблюдаются ухудшения сумрачного зрения, пучеглазие и увеличение проницаемости кровеносных сосудов.
  3. Третья стадия – считается тяжелой степенью патологического состояния. Нарушения превышают 6 диоптрий. Миопия высокой степени характеризуется тем, что пациенты практически ничего не видят. Нередко патология сопровождается астигматизмом.

Миопия – симптомы

Основной признак, который проявляется на разных этапах заболевания, –трудность в различении предметов, расположенных вдали от человека. К тому же заболевание глаз миопия сопровождается следующими симптомами:

  • сильной головной болью;
  • пучеглазием;
  • напряжением глаз;
  • потерей четкости изображения;
  • синеватым оттенком глазной склеры;
  • световыми вспышками.

Причины развития миопии

Существует немало факторов, провоцирующих данное заболевание. Причины близорукости чаще таковы:

  1. Наследственный фактор – если у одного из родителей есть такая патология, вероятность того, что она разовьется у ребенка, составляет 24%. Когда у отца и матери диагностировано такое заболевание, риск возникновения его у малыша возрастает до 50%. Если же оба родителя здоровы, вероятность развития патологии составляет 8%.
  2. Сидячий образ жизни – ограниченные физические нагрузки приводят к сбою в функционировании различных систем, в том числе и зрительной.
  3. Несбалансированный рацион – чаще проблема возникает, когда организм недополучает магний, медь, марганец и цинк.
  4. Несоблюдение правил чтения и письма – проблема возникает, когда неправильно организовано освещение или нарушено рекомендуемое расстояние между объектом, куда направлено зрение, и глазами.
  5. Чрезмерные нагрузки – переутомление провоцирует пересыхание слизистой и деградацию мышц.
  6. в организме – чаще возникают в подростковом возрасте, в период менопаузы или после сильного стресса.
  7. Перенесенные недавно вирусные или бактериальные инфекции.
  8. Отравление организма и результат перенесенных травм.

Чем опасна миопия?

При отсутствии надлежащего лечения неизбежно возникновение негативных последствий. Осложнения миопии чаще проявляются такие:

  1. Амблиопия – патологическое состояние, при котором нарушается острота зрения. Недуг возникает в результате функционального поражения внутриглазной структуры.
  2. Косоглазие – когда человек с миопатией фокусирует глаза на предметах, расположенных вдалеке, зрачки слегка расходятся. При близком рассмотрении предметов глазные яблоки сближаются. Со временем перенапрягаются глазодвигательные мышцы, из-за чего развиваются патологические изменения, в том числе и косоглазие.
  3. Катаракта – из-за нарушения обмена веществ происходит поражение хрусталика. На нем образуются помутнения, в результате возникает .
  4. Отслойка клетчатки – эта проблема вызвана тем, что при длительном прогрессировании заболевания глазное яблоко увеличивается в размерах. Наружная оболочка нормально переносит данный процесс. Для сетчатки, состоящей из множества фоточувствительных нервных клеток, растягивание губительно. Оно приведет к отслоению оболочки. Это провоцирует необратимый процесс: гибнут фоточувствительные клетки. В результате ухудшается зрение.

Противопоказания при миопии

Жизнь с близорукостью таит в себе определенные ограничения. По этой причине пациенту важно разобраться, миопия – что это такое. Противопоказания напрямую зависят от стадии заболевания. При слабой и средней степени рекомендованы умеренные физические нагрузки. К ним относятся плавание, медленный бег и другие щадящие виды спорта. При этом пульс не должен превышать 140 ударов в минуту. Запрещены и контактные виды спорта. Например, бокс, прыжки в воду, борьба. Высокая миопия имеет больший список ограничений, среди которых дополнительно выделить можно такие:

  • подъем тяжестей;
  • прыжки в воду;
  • длительное пребывание в согнутом положении тела с наклоненной головой;
  • естественные роды.

Лечение близорукости


Перед тем как прописать терапию, окулист порекомендует пациенту пройти диагностическое обследование. Все назначения должен делать доктор. Он знает, миопия – что это такое и какое при этом заболевании самое эффективное лечение. Диагностика представлена такими процедурами:

  • исследованием глазного дна;
  • скиаскопией;
  • компьютерной кератотопографией;
  • измерением .

По результатам проведенного исследования назначается лечение. Вот как улучшить зрение при близорукости:

  • лазерная коррекция;
  • витаминотерапия;
  • капли;
  • упражнения.

Лазерная коррекция близорукости

Это один из самых эффективных методов устранения миопии. Суть его состоит в уменьшении кривизны роговицы при помощи лазера. Благодаря такой процедуре восстанавливается зрение. Подобная коррекция возможна только при близорукости слабой и средней степени, а также при высокой, нарушении при которой не превышает 15 диоптрий. Вот как вылечить близорукость лазером:

  1. Пациента усаживают в кресло, над которым расположен лазерный аппарат.
  2. В глаза закапывают местный анестетик (это препарат уменьшает чувствительность и купирует боль) и препарат, расширяющий зрачок. Чтобы предупредить моргание, веки фиксируют специальными зажимами.
  3. Доктор проверяет положение головы пациента. Просит его, чтобы тот зафиксировал взгляд на красной мерцающей лампочке.
  4. На поверхности роговицы доктор делает неглубокий надрез, поднимая вверх тонкий слой ткани в виде лоскута. При помощи лазера врач удаляет небольшой участок роговицы, благодаря чему уменьшается ее кривизна. Процедура длится около минуты.
  5. Отделенный лоскут возвращают назад и плотно фиксируют.

После проведения лазерной коррекции проверяют зрение пациента. Он в тот же день может отправиться домой. Однако для того чтобы процесс реабилитации прошел успешно, нужно строго соблюдать следующие рекомендации доктора:

  1. Закапывать глаза антибактериальными каплями, прописанными лечащим врачом.
  2. Спать только на спине, чтобы уменьшить риск травмирования оперируемой роговицы.
  3. При возникновении боли или сильного жжения нужно немедленно обратиться к врачу.

Доктор как никто другой знает, миопия – что это такое, поэтому важно следовать и запретам. Они включают в себя следующие ограничения:

  1. Не тереть глаза. При сильно выраженном слезотечении можно промокнуть их стерильной бумажной салфеткой.
  2. Не пользоваться косметикой, так как из-за попадания в глаза она вызовет побочные действия.
  3. Нельзя находиться на солнце. При выходе на улицу нужно надевать защитные очки.
  4. Следует отказаться от купания в открытых водоемах и посещения бассейнов, бань и саун.
  5. Нельзя перенапрягать глаза. Читать или работать за компьютером можно лишь через неделю после процедуры. Первое время такие занятия должны быть ограниченными, не больше 15 минут. После продолжительность их можно увеличить до получаса, не забывая о необходимости делать перерывы.

Капли для улучшения зрения при близорукости

Перед тем как лечить миопию, доктор убедится в том, что на прописанное лекарственное средство у пациента нет аллергии. Для расслабления глазных мышц в течение 1-2 недель могут использоваться специальные капли. Вот как лечить близорукость медикаментозно:

  • капли Тропикамид – по 1-2 капли до 6 раз в сутки;
  • 0,25%-ный раствор Скополамин – по 1-2 капли дважды в день.

Витамины при близорукости

Лечение миопии подразумевает назначение следующих веществ:

  • ретинола;
  • тиамина;
  • никотиновой кислоты;
  • рибофлавина;
  • аскорбиновой кислоты.

Коррекция близорукости

Существуют и немедикаментозные методы, позволяющие предупредить возникновение миопии. Они же помогают замедлить развитие заболевания. Это все особенно эффективно, когда диагностирована слабая миопия. Самыми популярными среди немедикаментозных метод считаются такие:

  • коррекционные линзы;
  • специальные очки.

Упражнения для восстановления зрения при близорукости


Такие манипуляции помогают добиться следующего:

  • улучшения кровообращения;
  • нормализации обмена веществ;
  • улучшения микроциркуляции в глазных мышцах.

Гимнастика для глаз при близорукости включает в себя такие упражнения:

  • частые моргания;
  • зажмуривания;
  • вырисовывание «восьмерок»;
  • движения глаз влево-вправо и вверх-вниз;
  • резкое перемещение взгляда с рядом расположенного предмета на объект, находящийся вдали, и наоборот.

Очки для близорукости


У такого средства коррекции есть свои преимущества:

  • это бюджетный вариант;
  • отсутствует прямой контакт очков с глазами;
  • нет возрастных ограничений;
  • при условии правильного использования не возникают осложнения.

Действие очков напрямую зависит от стадии близорукости:

  1. Если миопия слабой степени, это средство коррекции помогает полностью побороть недуг.
  2. При средней стадии очки позволяют приостановить развитие заболевания.
  3. Когда запущенная степень, снимаются мышечные спазмы и восстанавливается четкость изображения.

Линзы для близорукости


Использоваться могут следующие коррекционные средства:

  • при миопии;
  • контактные средства.

Однако есть противопоказания к их использованию:

  • нарушено слезоотделение;
  • в организме протекает воспалительный процесс;
  • закупорен слезный канал;
  • у пациента возникла аллергическая реакция на материал, из которого изготовлены линзы;
  • нарушено .

Профилактика миопии

Легче предупредить заболевание, чем бороться с ним. По этой причине важно регулярно посещать офтальмолога. Этот специалист знает, миопия – что же это такое и как предотвратить ее развитие. Доктор даст дополнительные рекомендации.

Профилактика близорукости включает в себя следующее:

  1. Не напрягать глаза при чтении (для этого нужно выдерживать расстояние до книги около 40 см).
  2. Обеспечить правильное освещение. Оптимальным считается естественный дневной свет.
  3. Полноценно питаться, чтобы организм получал все необходимые для здоровья глаз витамины.
  4. Защищать глаза от ультрафиолетового излучения.
  5. Следить за осанкой (голова должна располагаться прямо).
  6. Делать зарядку для глаз.

Миопия средней степени - дефект работы зрительных органов, причина которого - нарушение рефракции. В результате чего человек хорошо видит изображения и объекты на близком расстоянии, а вдаль расплывчато и нечетко. Но если болезнью не заниматься, то со временем начнет портиться и ближнее зрение.

В медицине выделяют 3 степени миопии:

  1. слабая - до 3 диоптрий.
  2. средняя - до 6 диоптрий.
  3. высокая - свыше 6 диоптрий.

Почти всегда близорукость поражает оба глаза, в редких случаях один. Многие специалисты считают, «односторонняя миопия» следствие неправильной коррекции.

Важно знать, что если человеку поставлен диагноз миопия средней степени, то наблюдение офтальмолога и коррекция зрения обязательны, так как, прогрессируя, болезнь приводит к неотвратимым последствиям - слепоте.

Симптомы и признаки близорукости

Главным проявлением недуга является плохая видимость объектов находящихся вдали и чем быстрее , тем больше это расстояние сокращается. При миопии средней степени, человек может плохо видеть предметы, находящиеся от него на расстоянии всего 20–30 см.

Также болезнь проявляется следующими признаками:

  • постоянное желание прищурить глаза при просмотре изображений;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • возможно проявление световых бликов перед глазами;
  • ухудшение зрения в сумеречное время;
  • чувство дискомфорта в глазах;
  • невозможность прочитать текст на расстоянии вытянутой руки;
  • прямые линии кажутся изогнутыми;
  • светочувствительность;
  • иногда у больного проявляется такой симптом, как «пучеглазие»;
  • сухость слизистой оболочки глаз.

Факторы, провоцирующие развитие дефекта:

  • неправильная коррекция и лечение
  • наследственный фактор;
  • глазные болезни: астигматизм, косоглазие;
  • гормональный сбой;
  • нарушение кровообращения в глазном яблоке;
  • сахарный диабет;
  • постоянные зрительные нагрузки;
  • нехватка полезных микроэлементов и витаминов;
  • заболевания щитовидной железы.

Лечение миопии средней степени

Лечение близорукости средней степени возможно несколькими способами:

  • различные виды коррекции;
  • терапевтические методы.

Коррекция зрения

После обследования окулист подбирает индивидуальный метод коррекции зрения.

Родителям на заметку:

Очки и контактные линзы

Очки - при второй степени миопии окулисты обычно назначают ношение двух пар очков. Одна пара для работы на близком расстоянии:

  • чтение;
  • письмо;
  • просмотр фильмов.

Другая для зрения на дальнее расстояние.

В такой ситуации отличной альтернативой являются двухфокусные очки, линзы которых поделены на две части и благодаря такой конструкции они подходят для ношения в обоих случаях.

  • разные степени близорукости на глазах;
  • односторонняя миопия.

Следует знать, что при средней степени близорукости, коррекция при помощи оптики назначается в основном, как временная мера, либо в тех случаях, когда операция лазером или хирургическим способом невозможна:

  • пациентам, не достигшим совершеннолетия;
  • истончение роговицы;
  • слабая сетчатка глаза.

Лазерная коррекция

Наиболее распространенный и эффективный способ для возврата полноценного зрения. При помощи лазера исправляется неправильная форма роговицы.

Существует несколько вариантов:

  • Смайл;
  • Эксимер.

Все они имеют одинаковое действие, основная разница заключается в нанесении разреза.

Восстановление зрения при помощи лазерной коррекции обладает рядом преимуществ:

  • процедура безопасна и безболезненна;
  • полное восстановление зрения;
  • недолгая длительность операции.

Статистика показывает, что на протяжении уже 20 лет, не было отмечено негативных последствий и случаев прогрессирования болезни после проведения коррекции зрения с помощью лазера.

Следует отметить, что лазерную коррекцию лучше проводить в период 18–55 лет.

Хирургические методы

К оперативным способам коррекции миопии средней степени прибегают лишь в том случае, если она прогрессирует на 1 и более диоптрий в год, а также если у пациента имеются противопоказания другим способам лечения.

В других случаях такое лечение нецелесообразно.

Виды операций:

  1. Имплантация фактических линз - на глазной хрусталик устанавливаются линзы, которые не только помогают улучшить зрительную функцию, но и не нарушают целостность глазной роговицы. Еще одно преимущество метода в том, что фактические линзы биологически совместимы с глазами человека. Зрение возвращается, через 3–7 часов после проведения операции.
  2. Замена хрусталика - суть проведение операции заключается в следующем: дефектный хрусталик удаляется, на его место имплантируют искусственный, который преломляет лучи правильным образом, вследствие чего у человека нормализуется зрительная функция.

Терапевтические методы

Терапевтические методы лечения не способны устранить болезнь, но доказано, что способны существенно снизить темпы её развития.

Наиболее распространенные варианты терапии

Медикаментозное лечение - пациентам назначаются такие препараты, как:

  • Ирифрин;
  • Пирацетам.

Также в качестве вспомогательных средств назначаются витаминные комплексы группы А, В.

Гимнастика для глаз - выполняя каждодневно комплекс гимнастики для глаз, человек не только тренирует зрительные мышцы и снимает усталость, но существенно тормозит прогрессирование близорукости. Существует множество методик, наиболее оптимальные упражнения подбирает офтальмолог.

Самые легкие и простые упражнения:

  1. Быстро моргать в течение минуты.
  2. Рисовать глазами ромб или квадрат.
  3. Зафиксировать взгляд на любом предмете и начать выполнять наклоны головы влево, вправо.

Методики аппаратного лечения - при помощи офтальмологических аппаратов улучшается состояние сетчатки, налаживается кровоснабжение.

Наиболее эффективные методики:

  • Магнитотерапия;
  • Электростимуляция;
  • Цветовоздействие.

Запреты и ограничения при миопии средней степени

Ограничения при близорукости второй степени:

  • Молодые люди, имеющие миопию средней степени, которая приближаются к критической отметке 6 диоптрий, а также сопутствующие глазные болезни, непригодны для воинской службы.
  • Запрещены такие виды спорта, как: бокс, борьба, хоккей.
  • Так как при близорукости второй степени высока вероятность отслойки сетчатки, не рекомендуются длительные наклоны головы вниз.
  • Необходимо снизить зрительные нагрузки.
  • Защищать глаза от солнца.
  • Исключить алкоголь.

Основное правило - не заниматься самолечением, а соблюдать рекомендации лечащих врачей.



← Вернуться

×
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «shango.ru»