Почти каждый, кто лечился в стационаре, хоть однажды, но под капельницей лежал. Однако не все знают, в каких случаях капельницу ставят и что она собой представляет. Рассказать об этом мы попросили опытную медицинскую сестру из подмосковной Коломны Н. Уварову.
У многих пациентов и их родственников почему-то сложилось мнение, что капельницы ставят, во-первых, только очень тяжелым больным, а во-вторых, если их не ставят, то, значит, лечат плохо. На самом деле эту процедуру назначают при определенных показаниях. А чтобы было понятнее, разберемся сначала, что представляет собой современная одноразовая капельница
. Ничего необычного в ней нет.
Внешне это пластиковая трубка с резервуарчиком для жидкости посередине и с двумя иглами на концах. Одна игла вставляется во флакон с жидким лекарством, другая вводится в вену. Резервуарчик, то есть собственно капельница, снабжен пипеткой, из которой жидкость по каплям поступает в конец трубки, направленный к вене. Через трубку врач или медсестра видит, с какой скоростью движется лекарство. Это важно. Скорость падения капель меняют с помощью устройства, которое сдавливает снаружи верхнюю часть трубки.
Когда налаживают капельницу, в нижней части резервуарчика обязательно создают определенный уровень жидкости, чтобы в нижнюю часть трубки, а по ней и в вену не попал воздух.
А во флакон вставляют еще одну иглу - длинную, через которую поступает воздух. Иначе лекарство не будет идти в трубку. Для его движения также необходимо, чтобы резервуар был поднят выше вены, в которую вводят раствор. Поэтому капельницу подвешивают на стойку.
А поскольку лекарство из капельницы проходит в организм медленно, равномерно и в течение продолжительного времени, то капельницу обычно назначают в тех случаях, когда требуется, чтобы препараты находились в крови в постоянной концентрации, но не слишком большой, чтобы не было побочных явлений, и не слишком маленькой - эффекта не будет. Так бывает при инфарктах, инсультах, обострениях бронхиальной астмы и многих других тяжелых заболеваниях. К тому же многие лекарства в организме быстро распадаются или выводятся, а их присутствие требуется постоянно.
К капельнице прибегают и в тех случаях, когда нужно оказать экстренную помощь , потому что препарат, вводимый капельно, действует быстрее. А врач при этом видит эффект от лекарства и может решить, достаточна ли его доза, нужно ли ее увеличить или же отменить.
Капельницы необходимы и тогда, когда в организм требуется ввести много жидкости - например, при нарушениях водно-солевого баланса, кислотно-щелочного равновесия, при некоторых нарушениях функции печени, почек и сердца, для восстановления микроциркуляции крови или если пациенту запрещено временно есть, например после операции на желудке или кишечнике. Нередко возникает необходимость быстро пополнить организм жидкостью. Это случается при ее значительных потерях - рвотах, поносах, кровотечениях, больших ожогах, а также при сильной интоксикации, вызванной инфекционными или гнойно-воспалительными заболеваниями, при отравлениях ядами и т.д.
Кроме того, есть препараты, которые можно применять только капельно, а другие - только струйно, то есть их вводят в вену шприцем . Многие лекарства выпускаются в виде таблеток и капсул, но это не значит, что они малоэффективны. Более того, существуют и противопоказания для применения капельниц. Например, их нельзя ставить при сердечной недостаточности, склонности к отекам, тромбофлебитах (воспалениях вен), при некоторых кожных заболеваниях и в других случаях. Поэтому, если врачи вам не назначают капельницу, это не означает, что вас не хотят хорошо лечить. А если назначают, то это вовсе не повод считать, что у вас крайне тяжелое состояние, и впадать из-за этого в панику. Врачи просто делают то, что находят нужным в каждом конкретном случае.
Инфузионная терапия (или лечение с применением капельницы) считается одним из самых эффективных способов ввести жидкость пациенту, будь то кровь, вода или лекарство. Ставить капельницу - это навык, который должны освоить все, кто работают в сфере медицины.
Шаги
Подготовка всего необходимого
- Проверьте, тому ли пациенту вам нужно поставить капельницу, в нужное ли время вы это делаете и правильного ли объема у вас пакет с препаратом.
- Если в чем-то сомневаетесь, сначала уточните это у врача, чтобы точно знать, что нужно делать.
-
Решите, какой набор вы будете использовать. Набор - это трубка и зажим, с помощью которых регулируется количество жидкости. Если лекарство должно поступать в кровь со скоростью 20 капель в минуту (то есть 100 миллилитров в час), используется макронабор. Как правило, взрослым ставят капельницу в макронаборе.
- Микронабор используется в том случае, если в кровь должно поступать 60 капель в минуту. Младенцам и маленьким детям обычно ставят микронабор.
- Диаметр трубки и размер иглы обычно зависит от цели. Если ситуация критическая, и пациенту нужно срочно получить необходимую жидкость, обычно выбирают крупные иглы и трубки, чтобы жидкость, кровь или препараты быстрее попали в кровь.
- В ситуациях, не требующих срочного вмешательства, могут использоваться более тонкие трубки и иглы.
-
Возьмите игру подходящего размера. Как ни странно, чем больше номер иглы, тем она тоньше. 14 - самая большая игла, и обычно она используется для снятия симптомов шока и травмы. 18-20 - это обычная игла, которая применяется при лечении взрослых. 22 - это тонка игла, которую обычно используют при работе с детьми (младенцами и маленькими детьми).
Подготовьте все прочие инструменты. Вам потребуется жгут (чтобы найти вену), пластырь или медицинский клей (чтобы зафиксировать капельницу в месте прокола вены), вата и спирт (для стерилизации предметов), наклейки (чтобы зафиксировать время начала процедуры, тип жидкости и свое имя).
Положите все инструменты на тележку или поднос. Когда придет время ставить пациенту капельницу, все необходимое будет собрано в одном месте. Это позволит поставить капельницу максимально просто и быстро.
Подготовка капельницы
-
Возьмите пакет с лекарством. Найдите место соединения (оно находится вверху бутылки и похоже на крышку). В это место будет вставляться макро- или микронабор. Протрите ватой, смоченной в спирте, место соединения и прилегающие части.
- Если что-то будет непонятно, воспользуйтесь инструкциями, которые обычно размещают на пакетах.
-
Подключите капельницу к пакету, а затем повесьте все на стойку. Убедитесь, что капельная камера не отсутствует (это часть капельницы, которая собирает жидкость, которую потом получает пациент). В этом месте капельница может отключаться и подключаться заново, если потребуется.
Избавьтесь от пузырьков в системе. Капельная камера должна быть заполнена наполовину. Настройте капельницу так, чтобы жидкость дошла до конца трубки (это нужно для того, чтобы там не осталось пузырьков). Когда жидкость пройдет всю трубку, зажмите конец.
Убедитесь, что трубка не касается пола, поскольку на полу может быть много бактерий. Капельница стерильна (и на ней нет вредных микроорганизмов). Если трубка коснется пола, капельницу нельзя будет ставить, поскольку в нее могут проникнуть вредные микроорганизмы, что приведет к заражению пациента.
- Если трубка коснется пола, вам придется подготовить новую капельницу, поскольку зараженное вещество может причинить вред пациенту. Держите трубку выше, чтобы она не упала на пол снова.
Установка капельницы
-
Подойдите к пациенту. Будьте вежливы, представьтесь и скажите, что вы будете устанавливать капельницу. Лучше всего объяснить весь процесс пациенту - укол будет небезболезненным. Постарайтесь описать процесс, чтобы человек знал, что ему предстоит.
- Также скажите, что установка капельницы займет не более пяти минут.
-
Попросите пациента принять нужную позу и наденьте перчатки. Пациент может лежать или сидеть на кушетке - пусть делает так, как ему удобнее. Можно еще раз помыть руки, прежде чем надеть перчатки.
- Положение лежа или сидя успокаивает пациентов и снижает болевые ощущения. Кроме того, в таком положении человек не упадет, если ему станет плохо от вида иголки.
-
Найдите место для установки катетера. Катетер представляет собой маленькую трубочку, которая вставляется вместе с иглой и остается в вене после извлечения иглы. Лучше всего использовать вены на руке, которой человек не пишет. Выбирайте длинные и темные вены, которые будет хорошо видно в процессе установки капельницы.
- Капельницу следует устанавливать на венах, которые находятся с внутренней стороны сгиба руки в локте. Обычно в них проще всего вставлять катетеры.
- Можно использовать и вены, которые располагаются ниже по руке или даже на тыльной стороне ладони. На этих венах будет не страшно сделать ошибку, если с первого раза вам не удастся поставить капельницу правильно. Если решите попробовать уколоть вену во второй раз, вам нужно будет переместиться выше по руке, поэтому если видите заметную вену, лучше уколоть ее ниже.
-
Перевяжите руку жгутом над будущим местом прокола. Делайте это так, чтобы вам потом было просто его снять. Вена будет пережата, из-за чего она начнет выступать над кожей, и в нее будет легче попасть.
-
Подготовьте стойку для капельницы. Это большая подставка, на которой закрепляется мешок с жидкостью при подготовке к установке капельницы и при самом процессе поступления лекарства. Если у вас нет стойки, но возникла срочная необходимость поставить капельницу, вам нужно будет повесить мешок над головой пациента, чтобы сила притяжения направляла жидкость в вену.
Помойте руки. Откройте кран, намыльте руки. Сначала помойте ладони, а затем их тыльную сторону. Не забудьте помыть участки между пальцами. Затем нужно тщательно вымыть пальцы и запястья. В конце смойте мыло и промакните руки насухо.
Убедитесь, что вы собираетесь поставить капельницу с нужным лекарством. До начала установки капельницы важно перепроверить назначение врача. Если дать пациенту не то лекарство, это может спровоцировать ситуацию, опасную для его жизни.
Бывают ситуации, когда собаке или кошке необходимы внутривенные инфузии , проще говоря, капельницы . Это может понадобиться при остром отравлении, при почечной недостаточности, при продолжительном поносе или рвоте, когда требуется восстановить обезвоженный организм, после хирургического вмешательства и многих других случаях. Сейчас в 90% случаев ветеринарные врачи пользуются внутривенным катетером . Это приспособление создано для того, чтобы каждый раз при постановке капельницы не тыкать иголкой в вену. Преимущества катетера очевидны. Один раз поставил - и проблем нет в течение всего срока капельных вливаний. Самый главный плюс внутривенного катетера в том, что фактически это постоянный доступ в вену. Т.е. поставить капельницу на дому может и сам владелец животного самостоятельно. В этом нет ничего сложного. Надо лишь помнить несколько правил.
- Растворы должны быть комнатной температуры или теплыми. Введение холодных растворов животному может спровоцировать мелкую дрожь и понижение общей температуры тела. Если температура тела у вашей собаки или кошки и так понижена (например, после проведенной операции), то можно опустить часть пластиковой трубочки, по которой идут растворы, в емкость с водой, подогретой до 70-80 С. Проходя по системе, инфузионный раствор будет нагреваться, тем самым опосредованно способствуя повышению температуры тела вашего животного.
- Скорость введения капельных растворов должна быть минимальна. Оптимальной скоростью считается скорость, равная 1 капле в 1-2 секунды. Более быстрое введение может опять же спровоцировать дрожь животного, рвоту, резкое повышение артериального давления со всеми вытекающими отсюда последствиями. Не спешите, процесс лечения животного весьма ответственный. Лучше убавьте скорость капельницы.
- Не допускайте попадания воздуха в вену животного - это может вызвать газовую эмболию. Этот пункт пугает владельцев животного больше всего, и многие сразу отказываются от идеи поставить капельницу на дому. На самом деле, если четко следовать инструкциям, приведенным здесь, ничего страшного не случиться.
- Не оставляйте животное без присмотра. Даже самые спокойные пациенты, как только чувствуют, что контроль за ними слабеет, могут неожиданно стартануть с места. Последствия могут быть весьма плачевными.
Из чего состоит система для капельного введения или просто капельница - это пластиковая прозрачная трубочка, один конец которой подсоединяется к вене (катетеру) животного, а другой вставляется во флакон с инфузионным раствором, приспособления для регулировки скорости введения и устройства, которое не позволяет воздуху попасть в вену.
Итак, подробная инструкция как поставить капельницу:
- Перекройте регулятор скорости введения полностью (прокрутите колесико большим пальцем вниз до упора);
- Снимите защитную алюминиевую крышку с флакончика с раствором. Не следует снимать ее полностью. Вы увидите резинку, в которую и надо вставить систему;
- Снимите защитный колпачок с пластикового острия устройства для удаления воздуха из системы;
- Медленными вращательными движениями направо-налево вставьте пластиковое острие устройства для удаления воздуха в резиновую пробку флакона, проткните ее;
- Откройте воздуховод (маленькая крышечка на устройстве для удаления воздуха);
- Подвесьте флакончик с подключенной к нему системой вниз горлышком. Удобно изготовить подвес для флакончика с раствором из медицинского рулонного пластыря;
- Сожмите двумя пальцами прозрачный резервуар устройства для удаления воздуха. Отпустите. Вы увидите, как он наполовину наполнится жидкостью. Система почти готова;
- Теперь откройте регулятор скорости введения полностью. Вы увидите, как из флакончика в резервуар начнет поступать жидкость из флакончика. Воздух при этом будет удаляться через предварительно открытый вами воздуховод. Жидкость пойдет дальше вниз по системе, удаляя из нее остатки воздуха. Как только жидкость начнет вытекать из конца трубочки, и вы увидите, что струя выходящей жидкости ровная, а в системе нет пузырьков, перекройте регулятор скорости полностью. Система готова к работе;
- Придерживая левой рукой катетер на лапе животного, чтобы он сильно не смещался, открутите белую крышечку на катетере. Не пугайтесь, если пойдет кровь это значит, что микротромб в катетере отсутствует;
- Теперь, продолжая придерживать катетер на лапе, вставьте пластиковый конец капельницы (тот, рядом с которым резиновая трубочка) в то место, откуда вы открутили белую крышечку. Разумеется, без иглы. Для более надежной фиксации капельницы в катетере немного поверните пластиковый конец капельницы по часовой стрелке, (направо), где-то на четверть оборота. Когда будете отсоединять капельницу, будете откручивать против часовой стрелки (налево);
- Теперь откройте регулятор скорости введения (та штука с колесиком) на полную. Вы увидите, как жидкость начнет поступать в резервуар. Вам нужно отрегулировать скорость введения раствора, вращая колесико таким образом, чтобы за секунду капало около 1 капли.
- Если вы не видите капель, то в большинстве случаев помогает промывка катетера. Здесь нет ничего сложного. Вам нужно взять шприц – отлично подойдет шприц на 2 или 5 мл. Надеть иголку на шприц, набрать в шприц раствор для капельного введения из флакончика (лучше, если это будет физраствор или 5% глюкоза). Дальше следует удалить из шприца воздух. Для этого нужно держать шприц вертикально иголкой вверх, постукивая по шприцу пальцем для концентрации пузырьков вверху шприца, надавить на поршень шприца. Как только пузырьков не останется, вставьте шприц (БЕЗ ИГЛЫ) в катетер, в то место, откуда вы откручивали белую крышечку и куда устанавливали капельницу. Теперь нужно надавить на поршень шприца и ввести струйно 0,5-2 мл жидкости. Это позволит удалить микротромб из катетера. Не волнуйтесь, микротромб не повредит животному. Теперь вынимайте шприц, вставляйте капельницу на прежнее место, открывайте регулятор скорости и установите нужную скорость введения раствора. Напомним, оптимальной скоростью является скорость около 1 капли в секунду. Можно медленнее.
- Если по-прежнему капельница не капает, проверьте, в каком положении находится лапа животного. Дело в том, что вена, в которую обычно ставят внутривенные катетеры, проходит по наружной поверхности передней лапы. И когда собака или кошка поджимает лапу, пережимается и вена. Отток затруднен, раствор не может поступать в вену. Лапа должна быть вытянута вперед.
- Если раствор по-прежнему не капает, проверьте, не забыли вы открыть воздуховод в устройстве для удаления воздуха.
- Если ничего не получилось, проверьте, все ли вы правильно сделали. Если все равно не получается, позвоните нам, мы постараемся помочь вам по телефону.
У каждого из нас может заболеть кто-нибудь из близких. Иногда уход за больным необходимо осуществлять дома. В этом случае вам будет необходимо научиться выполнять некоторые медицинские манипуляции. В частности, освоить, как ставить капельницу.
Прежде всего, необходимо разобраться, что называют капельницей. Капельница или инфузионная терапия - это введение больших объемов жидкостей внутривенно с помощью специальной системы. Система представляет собою трубочку, один из концов которой имеет иголку, с регулятором скорости введения и цилиндрическим расширением. Внутреннее пространство трубочки заполнено воздухом, поэтому вынутая из упаковки система к работе не готова.
Установка капельницы
Для того чтобы ее можно было использовать, проводим следующие манипуляции:
- Достаем систему из упаковки и переводим колесико регулятора в противоположное положение. Оно теперь полностью пережимает просвет трубочки.
- Находим конец трубочки с иголкой. Вставляем ее в крышку раствора, который будем капать.
- Достаем из набора вторую иголку и втыкаем ее рядом с первой.
- Делаем 2-3 сильных нажатия на цилиндрическое расширение системы. Оно должно наполниться раствором приблизительно наполовину. Это расширение служит для контроля над скоростью введения раствора. Когда вы подключите систему больному, то увидите падающие капельки, и по частоте их падения будете определять скорость введения.
- Помещаем свободный конец капельницы в упаковку от нее или любую другую емкость. Переводим колесико в верхнее положение и следим за тем, как раствор бежит по трубочкам. Как только раствор побежал в подставленную емкость, переведите колесико в нерабочее положение. Проверяем, нет ли пузырьков воздуха на протяжении от конца системы до расширения. Если есть, немного откручиваем колесико вверх и ждем, когда они вместе с раствором выйдут.
- Вставляем свободную часть трубочки в иголку, торчащую из крышки раствора. Система готова к использованию.
- Закрепляем емкость с раствором крышечкой вниз на высоте 1,3-1,6 м возле места проведения инфузионной терапии. С этой целью можно использовать специальные фиксаторы, подвешенные на ручку антресоли, окна или вешалку. Если их нет, можно из нескольких витков скотча или изоленты соорудить петлю на донышке бутылки.
- Дальнейшие действия зависят от того, установлен ли у человека внутривенный катетер. Если да, то набираем в шприц 2 мл раствора, открываем цветную крышечку катетера, присоединяем к нему шприц и вводим раствор. Конец системы отсоединяем от иголки. Откручиваем белую крышку катетера и присоединяем к нему систему. После этого откручиваем понемногу колесико регулятора и устанавливаем необходимую скорость. Ее, как вы помните, мы контролируем по скорости падения капель в цилиндрическом расширении. По окончанию процедуры переведите колесико в нижнее положение. Отсоедините систему и закройте отверстие катетера. Откройте цветную крышечку и промойте катетер.
- Без катетера поставить человеку капельницу намного сложнее. Перевязываем руку жгутом, нащупываем вену. Протираем место будущего прокола ваткой со спиртом. Левой рукой натягиваем кожу, а правой вводим иголку в вену. Если вы попали - из отверстия иголки побежит кровь. Быстро подключаем иголку к системе и переводим колесико регулятора в рабочее положение. Закрепляем полоской лейкопластыря иголку и накрываем место укола ваткой со спиртом.
Как видите, если у человека стоит катетер, поставить капельницу не вызывает сложностей. В противном случае, проведение инфузионной терапии лучше доверить медикам.
Нередко создаются ситуации, когда коту необходимо внутривенное вливание лекарства и хозяева сталкиваются с проблемой незнания этого процесса и страхом. Процедура довольно простая, если знать принципы и отпустить страх. Для начала следует знать, что собой представляет капельница как таковая.
Виды и строение капельниц для внутривенного вливания
Главный инструмент любой капельницы – игла для ввода в вену, к которой крепится остальная система.
Иглы бывают разные на вид и по предназначению.
Существуют разнообразные виды игл, выбираются по назначению.
Виды игл для капельницы
Различают классические, «бабочки» и браунюли.
Комплект капельницы
Комплект капельницы.
В комплект входит иголка для забора препарата, которая вводится в ёмкость с лекарством или мешок.
- И также в системе присутствует заборная камера , которая служит фильтром для того, чтобы отделять кислород от непосредственно жидкости.
- Пластиковый дозатор представляет собой почти полый прямоугольник с вращающимся колесиком внутри для определения скорости вливания – посредством капельного или струйного введения.
- А также присутствует канюль из резины , которая служит для дополнительного введения лекарства при необходимости такового.
- Всю систему соединяет латексная трубка , которая служит проводником.
- Дополнительно в комплект входит ещё одна игла , которая вставляется во флакон рядом с первой, чтобы обеспечить доступ воздуха для того, чтобы жидкость лучше опускалась в трубку.Системы с мешками уже оснащены подобной функцией и дополнительный прокол не нужен, следовательно, не нужна и вторая игла.
Как поставить капельницу коту в домашних условиях?
Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки.
Для безопасного проведения процедуры необходимо придерживаться некоторых правил, которые устранят риск осложнений:
- стерильность инструментов, рук и операционного поля;
- надёжное крепление;
- выдерживание температурного режима лекарства;
- регулировка оттока воздуха;
- отлаженность ритма введения;
- надёжная фиксация животного.
Основные принципы
Флакон с препаратом должен находиться на возвышении от животного.
- Нельзя долго держать распакованной систему.
- После распаковки следует сразу приступать к процедуре.
- Мешок или флакон с препаратом должен находиться на значительном возвышении от животного для нормального доступа содержимого.
- Жидкость должна быть комнатной температуры.
Алгоритм
- Заборная игла вводится в пробку флакона, рядом прокалывается отверстие дополнительной иглой – для воздуха.
- Трубку-проводник следует пережать регулятором и отрегулировать скорость поступления лекарства.
- Далее следует сжать заборную камеру несколько раз, чтобы в неё набралось лекарственное средство.
- Животное необходимо уложить в удобную для процедуры позу, зафиксировать.
- Место прокалывания рекомендовано выстричь от шерсти, при необходимости выбрить, обработать спиртом.
- Прокол делается на передней конечности, между локтевым суставом и запястьем. Допустимо делать инъекцию и на задней конечности, в зависимости от удобства расположения системы и фиксации животного.
- Немного выше предполагаемого места прокола необходимо затянуть резиновый жгут. Если такового нет, можно воспользоваться бинтом и медицинским зажимом.
- Для наполнения вен кровью рекомендуется несколько раз согнуть и разогнуть в локте конечность кота. Вводить инструмент следует параллельно конечности, очень медленно и аккуратно. Признаком правильного попадания служит появление незначительного появления крови в трубке.
- Далее следует закрепить катетер или иглу лейкопластырем к лапе и следить за соблюдением неподвижности кота. На месте прокола не должно быть никаких нетипичных выпуклостей или покраснения. Кожа должна быть ровной и естественного цвета.
Животное необходимо уложить в удобную для процедуры позу.
Снятие капельницы
После снятия капельницы животное может быть вялое, апатичное, с заторможенной реакцией.
После процедуры кот на некоторое время становится вялым.
Такое состояние вполне объяснимое внутренним давлением ещё в течение около трёх часов. Кот может отказываться от еды некоторое время, но воду пить обязан . Если питомец не проявляет интереса ни к еде, ни к питью – немедленно обратиться к ветеринару. Возможно после процедуры присутствие рвоты. Если рвотные массы состоят из остатков непереваренной пищи – паниковать не стоит, подобное явление вполне допустимо. Если присутствует жёлчь, слизь или пена – немедленное обращение в клинику.
Видео о том, как поставить кошке капельницу