Переломы могут сопровождаться разрывом кожных покровов и кровотечением
Нарушение целостности кости может произойти вследствие травмы или буквально «на ровном месте». Чаще всего страдают конечности. Во время перелома человек не может позаботиться сам о себе, потому что болевой шок мешает правильно оценивать ситуацию. Оказание первой медицинской помощи при переломе полностью лежит на окружающих людях и от того насколько квалифицированно будут проведены доврачебные мероприятия, будет зависеть срок реабилитации и здоровье пострадавшего.
Причины переломов многообразны:
- бытовые травмы;
- дорожно-транспортные происшествия;
- повышенная ломкость костей;
- избиения;
- травмы на производстве.
Самые опасные переломы — это переломы позвоночника, которые обычно случаются при падении с высоты.
Человеку без медицинского образования целесообразно оказывать помощь только при повреждении конечностей. Если есть признаки переломов других анатомических областей, нужно сразу вызвать скорую помощь.
Какие бывают повреждения костей?
Классификация переломов по локализации довольно сложная и включает в себя переломы всех костей. В целом, все виды переломов можно разделить на две группы:
- закрытые переломы — происходит нарушение целостности структур костей, суставов, мышц и сосудов, но кожа остается целой;
- открытые переломы — нарушение целостности кости с прорывом кожи – тяжелый вид травмы.
Эти две разновидности имеют большое количество отличий в клинике и в правилах оказания доврачебной помощи. Все манипуляции с конечностями пострадавшего нужно проводить бережно, потому что неизвестно, есть ли костные обломки и какой характер перелома.
При закрытом повреждении кожа и мышцы не повреждаются. При открытом повреждении опасно кровотечение.
Открытый перелом имеет явные признаки и требует от спасателя знаний по остановке кровотечений. Дальнейшее лечение обычно заключается в оперативном вмешательстве и попытках собрать кость, чтобы сращивание ее происходило правильно. Спасателям важно не усугубить ситуацию своими действиями.
При оказании первой помощи, главное, не перевести закрытый перелом в открытый. Это значительно удлиняет время выздоровления, может спровоцировать массивное кровотечение из раны.
Симптомы
Симптомы открытых и закрытых переломов следующие:
- резкая боль в конечности, усиливающаяся при попытках пошевелить пальцами или пассивных движениях;
- нарушение работы сустава;
- изменение анатомического положения конечности;
- нарастающий отек и гематома в месте травмы;
- рана с костными отломками в ней.
Правила оказания при переломах заключаются в одном принципе – необходимо иммобилизовать (обездвижить) пострадавшую конечность, чтобы можно было доставить пациента в медицинское учреждение.
Важно! Перед тем как начать оказать первую медицинскую помощь, нужно вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет, то нужно позаботиться о средствах транспортировки пострадавшего.
Доврачебная помощь при закрытых переломах
Если есть подозрение на перелом конечности, то нужно сохранять спокойствие. Закрытый перелом часто сопровождаться ссадинами и ранами на коже. Травма может привести к внутреннему или наружному кровотечению. Также очень важно при оказании неотложной помощи обезболить пострадавшего, потому что болевой синдром может привести к болевому шоку.
Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах кратко представлен в таблице.
Иногда тяжело определить какой перелом, так как есть повреждение кожных покровов и непонятно насколько они глубокие. Если есть сомнения, то лучше вести перелом как открытый.
| Действие | Описание |
|---|---|
 | Осмотреть конечность на предмет определения вида перелома. Если есть сомнения, то лучше вести перелом как открытый. Далее, нужно определить последовательность дальнейших действий. |
 | При оказании доврачебной помощи в случае перелома позвоночника запрещается перемещать больного, подкладывать ему под голову вещи. |
 | Если на коже имеются ссадины и раны, то нужно их обработать. Для дезинфекции подойдет любой антисептик. Наиболее распространенные Перекись водорода и Хлоргексидин. |
 | Если сохраняется умеренное кровотечение, нужно наложить чистую давящую повязку, если кровотечения нет, то достаточно обычной чистой салфетки. |
 | Нужно обязательно обезболить пострадавшего. Боль может привести к нарастанию травматического шока. При этом пациент будет вести себя активно, не оценивая тяжести своего состояния. В идеале нужно сделать внутримышечно укол с обезболивающим (Кетанов, Дексалгин, Баралгин). Если ввести лекарство парентерально невозможно, то можно дать обезболивающее в таблетках. |
 | Для этого нужно найти две любые прямые деревяшки или палки. Шина накладывается по боковым поверхностям конечности на расстояние, захватывающее три сустава. Элементы шины фиксируются бинтами к конечности. Важно при наложении шины постараться привести конечность в физиологическое положение. |
 | Лед нужно завернуть в полотенце и приложить к месту травмы. Холод уменьшит отек и кровотечение. |
 | Когда все этапы выполнены, нужно отвезти пострадавшего в травмпункт. |
 | Во время перевозки стараться уложить пациента так, чтобы не было воздействия на конечность. Если была вызвана бригада скорой помощи, то их необходимо дождаться. |
Доврачебная помощь при открытых переломах
При признаках сильного артериального кровотечения, когда кровь бьет фонтаном, запас времени до летального исхода пострадавшего составляет 3 минуты. Поэтому так важно начинать неотложные действия с остановки кровотечения.
Рассмотрим подробно, какую доврачебную помощь следует оказывать человеку при открытом переломе. После того как установлен факт наличия открытой раны с костными обломками внутри нужно соблюдать следующий алгоритм.
| Действия | Описание |
|---|---|
 | Следует вызвать бригаду скорой помощи. |
 | Открытые переломы часто сопровождаются кровотечением, которое может угрожать жизни. Поэтому первым делом нужно остановить кровотечение. |
 | Способы временной остановки кровотечения -это наложение жгута или закрутки, которые накладываются выше места травмы на 3-4 см. |
 | Обязательно нужно написать время установки жгута. |
| Зимой жгут необходимо накладывать не более чем на полчаса. Летом это время может быть увеличено до часа. |
|
 | Когда кровотечение остановилось нужно обработать рану. Не надо пытаться извлекать обломки костей. Обрабатывается кожа вокруг. Сверху можно наложить чистую повязку, но неплотно фиксируя. |
 | Обезболивание больного. Лучше всего уколоть инъекционное обезболивающее внутримышечно. Об этом обязательно нужно будет сказать медикам Скорой помощи. |
 | Накладывание шины. Захватить нужно три сустава, стараясь не сильно перемещать конечность. Обязательно нужно зафиксировать шину, принимая при этом меры по смещению обломков костей. |
| Больного как можно скорее нужно госпитализировать. |
 | Лучше всего транспортировать пострадавшего с бригадой медиков. В машине Скорой помощи содержится необходимое оборудование для реанимации в случае необходимости. |
Подробнее о правилах наложения шины при различных травмах конечностей и переломах смотрите на видео в этой статье.
Какой должна быть помощь ребенку?
У детей переломы развиваются по типу «зеленой ветки» при этом не происходит разрыв надкостницы. После травмы ребенок будет жаловаться на боль, нарушение работы, изменение размеры конечности.
- Если повреждена конечность, то накладывается шина по всем правилам.
- Дальше ребенка нужно госпитализировать.
Правила иммобилизации у детей не отличаются от взрослых.
Ответ на то, какое дальнейшее лечение при открытом или закрытом переломе ждет пострадавшего, врач сможет дать после проведенной рентгенографии.
При оказании помощи при переломах спасателю нужно подойти со всей ответственностью к этому занятию, потому что от правильности действий может зависеть жизнь человека. Необходимо помнить, что обильное кровотечение и болевой шок () могут привести к резкому ухудшению состояния. С потерей крови у пострадавшего могут развиться осложнения в виде геморрагического шока (), и гиповолемического шока ().
Содержание
Всем полезно знать, какой обязана быть неотложная помощь при переломах, поскольку от этого может зависеть его жизнь. Травмирование нижней конечности – это следствие производственной или бытовой травмы, при получении которой пострадавшей стороне важно вовремя помочь, своими слаженными действиями предотвратить осложнения.
Что делать при переломе
В интернете можно встретить огромное количество видео, где подробно показан алгоритм оказания первой помощи в случае открытых или закрытых переломах. Если выполнить все верно, есть шанс предотвратить болевой шок пациента и нарушение целостности мягких тканей. Своевременно оказанная доврачебная помощь при переломах способствует скорому восстановлению поврежденной кости, сокращает риск смещения таких твердых структур.
Что нужно делать при переломе
Действия должны быть быстрыми и слаженными, но главное – понимать, что делать. Например, первым делом положено исключить какие-либо движения пострадавшего, обязательно обездвижить предполагаемый очаг патологии. В противном случае клиническая картина только усугубляется. Прежде чем помочь при переломе, важно удостовериться, что кость травмирована.
Для этого внимательно выслушать жалобы пациента, в которых он сообщает о невозможности двигать травмированной рукой или ногой, остром приступе боли, других симптомах. Не стоит сомневаться, скорее всего, это перелом. Если видимой раны на теле не визуализируется, он закрытый; а в случае нарушения целостности кожных покровов и открывшемся кровотечении – открытый.
Что нельзя делать при переломах
При наложении шины на поврежденную область скелета важно не пытаться самовольно вправить кость. В противном случае пострадавший человек испытывает болевой шок, а мягкие ткани травмируются, начинается кровотечение. Чтобы не усугубить клиническую картину, в случае оказания первой помощи не помешает выяснить, чего при переломе нельзя делать. Итак:
- Категорически воспрещается транспортировать больного без предварительного наложения шины для прочной фиксации области поражения.
- Не положено использовать для лечения переломов сомнительные средства альтернативной медицины, поскольку пациенту необходима помощь дипломированного травматолога.
- Нельзя игнорировать признаки перелома, ссылаясь на простой ушиб. Такая проблема сама не проходит, а вот неправильно сращенные кости приводят к серьезным проблемам со здоровьем.
- Для фиксации шины лучше использовать плотный материал или бинты, но не скотч и другие липкие поверхности.
- Не рекомендуется избегать врачебной помощи, поскольку одной из обязательных мер успешного лечения переломов является наложение гипса.
Как определить ушиб или перелом
Некоторые пациенты сомневаются, что кость сломана. Им проще поверить, что это ушиб, который пройдет спустя пару суток. Чтобы развеять все сомнения и исключить опасное в данном вопросе промедление, ниже представлены характерные симптомы перелома. Это:
- приступ боли в момент перелома;
- болевой шок при попытке двигать поврежденным участком либо при транспортировке больного;
- отек мягких тканей, формирование гематомы в месте травмирования кости;
- деформация области поражения;
- открывшееся кровотечение (для открытых переломов).
Что касается ушибов, боль носит временный характер, ослабевает при воздействии холодом. Отек проходит в первые сутки с момента удара, а суставы сохраняют свою частичную подвижность. Если пациента уложить и придерживаться постельного режима хотя бы 24 часа, на следующий день положительная динамика очевидна, чего не скажешь о переломах закрытого и, тем более, открытого типа.
Иммобилизация при переломах
Использование жесткие фиксаторы для такого рода травм обязательно, в этом и заключается первая помощь пострадавшему. Если правильно наложить такое ортопедическое приспособление, пациента можно без проблем транспортировать сначала в карету скорой помощи, а потом в травмпункт. После определения зоны повреждения иммобилизация конечностей или других структур скелета имеет следующий вид:
- Если пострадала бедренная кость, шину располагают с внутренней стороны травмированной конечности, суставы голеностопный и коленный фиксируют. Шина должна доходить до паха, куда положить мягкий валик в качестве ограничителя.
- Если сломана голень, необходимо подготовить две шины – к внешней и внутренней поверхности травмированной конечности, которые между собой плотно перебинтовать. Голеностопный и коленный сустав зафиксировать.
- При переломе ключицы подготовить косынку, на которую подвесить больную руку. Когда возникает потребность в наложении повязки, отвести предплечье и плотно его зафиксировать в таком положении.
- Если сломано ребро, на грудь (в область грудины) накладывается тугая повязка, но предварительно пострадавшему требуется дать обезболивающее, срочно вызвать скорую помощь. Необходимо обеспечить дыхание мышцами живота.
- В случае перелома пальца необходимость в шине отпадает, поскольку фиксатором становится соседний здоровый палец, к которому его требуется плотно прибинтовать. Дополнительно дать пострадавшему обезболивающий препарат.
- Переломы костей таза влекут за собой повреждение внутренних органов характерной зоны, поэтому не исключено внутреннее кровотечение, болевой шок у пациента. Ноги необходимо развести в разные стороны, положить под колени мягкий валик из одежды.
- Если это сильная травма черепа, необходимо остановить кровь, наложить на очаг патологии плотную повязку типа «Чепец», после чего немедленно транспортировать пострадавшего в больницу.
- Шинирование челюсти при переломе проводится при срочной госпитализации пациента, самовольные мероприятия по вправлению кости категорически противопоказаны.
Виды транспортных шин
Это важно средство транспортной иммобилизации, которое выполняет функцию прочной и твердой накладки. Шины при переломах имеют разную классификацию, но одно назначение. Травматологи выделяют следующие разновидности:
- импровизированные шины (выполненные из подручных материалов);
- специально сконструированные (приобрести в аптеке).
По особенности конструкции шины бывают:
- лестничные;
- пневматические;
- пластмассовые.
Оказание первой помощи при переломах
Если нет сомнений, что это вовсе не вывих, действовать нужно быстро. Необходимо взять доску, как подручный материал, которую использовать для плотной фиксации травмированной кости. Дополнительно потребуются обезболивающие, местные антисептики, бинты и вата. При необходимости можно воспользоваться участием другого человека. Первая медицинская помощь при переломах – это гарантия скорого выздоровления пострадавшей стороны.
Первая помощь при открытом переломе
В такой клинической картине на поверхности туловища виднеется открытая рана, не исключено венозное или артериальное кровотечение. Первым делом требуется предотвратить масштабную потерю крови пациентом, а затем срочно провести иммобилизацию для дальнейшей транспортировки пострадавшего в травмпункт для оказания уже профессиональной медицинской помощи. Итак, необходимо выполнить следующие мероприятия:
- Продезинфицировать открытую рану.
- Выполнить давящую повязку или наложить жгут во избежание больших кровопотерь.
- К ушибленному месту приложить холод для снятия отека, снижения интенсивности кровотечения.
- Дополнительно дать пострадавшему анальгетики в виде Анальгина, Темпалгина.
- Наложить шину и дожидаться медиков.
- При открытом переломе со смещением кости первым делом необходимо исключить самовольные попытки вправить поврежденную структуру.
Оказание первой помощи при закрытом переломе
Такие виды травм встречаются в каждом возрасте, а при правильном оказании первой помощи не влекут за собой серьезные проблемы ортопедического характера. Отличительная особенность травмы – отсутствие видимых ран и кровотечения. Последовательность оказания первой помощи при закрытых переломах следующая:
- Обездвижить поврежденную кость.
- Подобрать предмет, который станет жестким фиксатором.
- Примотать его к поврежденному участку бинтом или плотным материалом, при этом не пытаться исправить нарушенную структуру кости.
- Дополнительно приложить к больному месту холод против отека.
- Дать пострадавшему анальгетик в качестве обезболивающего средства.
Первая помощь при переломе позвоночника
Это опасная травма, которая может стоить человеку жизни. При неправильных действиях и отсутствии первой помощи пострадавший навсегда может остаться инвалидом. ПМП заключается в иммобилизации пациента в таком положении, которое обеспечивает минимальную нагрузку на травмированные позвонки. Доврачебная помощь при переломе позвоночника включает следующий порядок действий:
- Аккуратно положить пострадавшего на жесткую поверхность на спину.
- Дать обезболивающее средство.
- Под шею и колени поместить валики из плотного материала (можно сделать из одежды).
- Зафиксировать корпус пациента, после чего доставить его в травматологию.
Первая помощь при переломах конечностей
Если не повезло повредить руку, даже сам пострадавший может оказать себе первую помощь. После этого срочно обратиться в травмпункт. Переломы костей конечностей плотно фиксируются, а для этого рекомендуется использовать косынку или бинты. Если пострадало предплечье, потребуется две шины для фиксации – с внешней и внутренней поверхности. Верхняя конечность должна быть обездвиженной, при этом важно максимально снизить нагрузку.
Что делать при переломе ребер
Повредить грудную клетку особенно опасно, поскольку в ее полости сосредоточено несколько важных органов, систем. Оказание первой помощи при переломе ребер должно быть своевременным, поскольку не исключены внутренние повреждение, масштабное кровоизлияние. Важно понимать, что очаг патологии должен быть обездвижен, а двигаются ребра при дыхании.
Необходимо наложить на грудь тугую повязку из эластичных бинтов. За неимением таковых можно воспользоваться простыней, другой плотной материей, которую зафиксировать поясом. После таких манипуляций пациент тут же испытает долгожданное облегчение, поскольку начнет дышать мышцами живота. Затем его срочно требуется доставить в травматологию, желательно в горизонтальном положении корпуса.
Оказание помощи при переломе ключицы
Это опасное место, которое сложно зафиксировать. Первая помощь при переломах плечевого пояса заключается в размещении небольшого валика под мышкой, подвешивании больной руки на косынке. При этом важно примотать поврежденную конечность к корпусу бинтами, пострадавшего транспортировать в травматологию в сидячем положении. В противном случае не исключено смещение. Первая помощь при переломе ключицы должна быть предоставлена медиком.
Оказание помощи при переломе бедра
Если не посчастливилось повредить бедренные кости, первым делом человека требуется обездвижить. Для этого уложить на спину на жесткое основание и обязательно дать обезболивающее. Для оказания первой помощи при переломе бедра необходимо выполнить такие несложные манипуляции:
- Приложить к больной ноге две одинаковых шины, плотно примотать их между собой бинтом для дальнейшей транспортировки пациента.
- При отсутствии таковых примотать большую конечность к здоровой, но предварительно положить между косточками стоп и коленями валики из толстого слоя ваты.
- Транспортировать пострадавшего исключительно в горизонтальном положении. Медики по приезду первым делом могут задействовать специальные надувные шины.
Видео: Виды переломов и оказание помощи
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Обсудить
Первая помощь при переломах и их виды. Как оказать доврачебную помощь и произвести иммобилизацию больного
Алгоритм оказания первой помощи при переломах. Общие задачи. Порядок мероприятий по оказанию первой помощи при закрытых переломах. Порядок мероприятий по оказанию первой помощи при открытых переломах. Оценить тяжесть состояния пострадавшего Уменьшить боль с помощью обезболивающего средства Определить, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия медицинского персонала (при травмах позвоночника передвигать больного нельзя). Обеспечить раненому покой Дать обезболивающее средство Иммобилизировать поврежденный участок, используя шины (без особой необходимости одежду с поврежденной части тела не снимать). При наличии кровотечения остановить его известным способом Обработать рану Наложить бинтовую повязку на рану Провести иммобилизацию поврежденного участка.
Слайд 9 из презентации «Первая медицинская помощь при переломах» . Размер архива с презентацией 3733 КБ.ОБЖ 7 класс
краткое содержание других презентаций«Характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера» - Снежные лавины. Вулкан. Оползни вредят. Скорость движения сухих лавин. При шторме волнение нарастает постепенно, люди обычно успевают отойти. Знаете ли вы. Цунами. Последний день Помпеи. Сель. Факторы, которые приводят к катастрофическим последствием. Оползень - сползание и отрыв масс горных пород вниз по склону. Чрезвычайные ситуации природного характера. Причины образования цунами. Лавина. Иногда сели возникают в бассейнах небольших горных рек и сухих логов.
«Правила безопасного поведения на дороге» - Главное правило для пешеходов. Сначала выясните, с односторонним или двусторонним движением улица. Определенные места. Машина медленно идет, успею перебежать. Цель проекта. Правила поведения на улице. Основные причины дорожно-транспортных происшествий. Ты-пешеход. Основные причины дорожного уличного травматизма. Ребенок. Улица. В порядке ли велосипед. Школьники являются виновными. Правила поведения на дороге.
«Наркотики и здоровье» - 11 месяцев спустя. 2. «Ханка». Миф первый. 4 «Героин». А через пару лет твоими фотографиями будут пугать детей. Первая фаза: На ранних стадиях наркомания характеризуется возрастанием зависимости. Мы поговорим о наркомании. Скажи ЗДОРОВЬЮ - «ДА»!!! 3. «Бинты» или «марля». 3 Фенамин или амфетамин. Становится все больше физиологических, психологических и социальных проблем. Наркотики – миф или реальность.
«Дорожные знаки на дорогах» - Предписывающие знаки. Проблема безопасности. Дорожные знаки и их обозначения. Статистика. О важности ПДД для детей. Зачем соблюдать правила дорожного движения. Важность ПДД. Знаки дополнительной информации. Придерживайтесь правой стороны. Правила дорожного движения нужно знать. ПДД. Информационные знаки и знаки сервиса. Знаки приоритета. Виды дорожных знаков. Предупреждающие знаки. Рекомендации. Запрещающие знаки.
«Виды травм» - Правила оказания первой помощи. Классификация ран. Повязка. Рану нельзя промывать водой. Рубленые раны. Рана. Перевяжите рану. Рваная рана. Огнестрельные ранения. Резаные раны. Ссадины. Колотые раны. Предметы. Кожу вокруг раны 2-3 раза протрите марлей. Укушенные раны. Грозное осложнение. Остановить кровотечение. Положительные стороны. Травма. Безопасности жизнедеятельности в 7 классе. Первая помощь.
«Опасность землетрясения» - Излишняя суета. Освободить людей, попавших в завалы. Причины землетрясений. Сход селя. Опасное природное явление. Правила безопасного поведения при ЗТР. Сила землетрясений. Землетрясения. Формирование правильного поведения. Опасная ситуация. Моретрясение. Организационные мероприятия. Последствия землетрясений. Взаимосвязь опасных природных явлений и чрезвычайных ситуаций.
Попасть в чрезвычайную ситуацию может каждый человек. И в этом случае знания правил оказания первой медицинской помощи могут спасти жизнь. Главное - сохранять ясность мышления и не пытаться выполнить манипуляции, для которых нужна специальная подготовка.
Правила оказания ПМП
Задача человека, который оказывает первую помощь - не сделать хуже пострадавшему, чем ему есть сейчас. Он должен облегчить боль и обеспечить покой поврежденному участку. Это основная задача (ПМП) при переломах.
В первую очередь необходимо оценить тяжесть состояния пострадавшего и обнаружить место травмы. Затем, при необходимости, остановить кровотечение. До прибытия квалифицированной помощи не рекомендуется перемещать человека, особенно если у него перелом позвоночника или есть повреждения внутренних органов. В некоторых чрезвычайных ситуациях эвакуация с места происшествия жизненно необходима. В этом случае используют жесткие носилки или щиты.
Изолированная травма требует несколько иного подхода. Необходимо иммобилизировать поврежденную конечность шиной, придав ей наиболее физиологичное положение. Обязательно нужно зафиксировать сустав перед и после перелома. Если нет других жалоб, то пострадавшего перевозят в лечебное учреждение.
Открытый или закрытый перелом?
ПМП при переломах зависит от формы, вида и тяжести повреждения. Во время осмотра пострадавшего нужно определить вид перелома, так как в зависимости от этого первая помощь будет несколько отличаться. Постановка любого диагноза основывается на определенных критериях. В случае перелома существуют относительные и абсолютные признаки, свидетельствующие о наличии травмы.
Относительные признаки:
- Боль. При постукивании, попытке изменить положение поврежденной конечности возникает дискомфорт.
- Отек. Скрывает картину перелома, является частью воспалительной реакции на повреждение, сдавливает мягкие ткани и может перемещать костные отломки.
- Гематома. Указывает на то, что в месте травмы была нарушена целостность сосудистой сети.
- Нарушение функции. Проявляется в ограничении подвижности или неспособности выдерживать привычную нагрузку.
Абсолютные признаки:
- Странное, неестественное положение кости, ее деформация.
- Присутствие подвижности там, где ее никогда не было.
- Наличие крепитации (пузырьков воздуха) под кожей.
- При открытом переломе невооруженным глазом видны повреждения кожи и костные отломки.
Вот так без применения сложной техники можно определить наличие и вид перелома.
Перелом костей верхней конечности
ПМП при заключается в придании конечности правильного положения и фиксирования ее к туловищу. Для этого нужно согнуть руку в локте так, чтобы получился прямой угол, и прижать ладонь к груди пострадавшего. Для накладывания шины выбирайте материал, который длиннее, чем предплечье вместе с кистью. Ее закрепляют на конечности в представленном положении, затем подвешивают руку на повязке, представляющей собой кусок ткани, связанный кольцом и перекинутый через шею, чтобы исключить возможную нагрузку.
Перелом плеча требует несколько иной тактики. Положение конечности придается тоже под углом девяносто градусов, но шин накладывают две:
- снаружи плеча так, что бы она опускалась ниже локтя;
- по внутренней поверхности руки от подмышечной впадины до локтевого сгиба.
Шины сначала прибинтовывают по отдельности, а затем закрепляют вместе. Руку также необходимо подвесить на ремень, косынку или любой кусок материи, который есть под рукой. Перевозить пострадавшего до больницы нужно только сидя.
Перелом костей нижней конечности
Для того чтобы оказать ПМП при нужно запастись большим количеством длинных и широких шин (досок, штакетин и т. п.). Иммобилизуя конечность при переломе бедра, первая шина должна идти снаружи, верхним концом упираясь в ямку подмышки, а другим - доходя до стопы. Вторая шина идет от промежности к ступне, несколько выступая за нее. Каждая из них прибинтовывается отдельно, а затем вместе.
Если материалы для шины отсутствуют, то пострадавшую конечность можно прибинтовать к неповрежденной ноге.
Перелом голени требует такой же фиксации, как и перелом бедра. В больницу пострадавшего доставляют исключительно лежа.
Переломы ребер и челюсти
Так как при переломе ребер фиксировать их не к чему, то на грудную клетку накладывается тугая опоясывающая повязка. Пострадавшему рекомендуют дышать исключительно при помощи мышц живота, не нагружая грудную клетку. Если бинтов не хватает, можно использовать куски ткани или шарфы. Важно, чтобы человек ни в коем случае не ложится, так как острые отломки ребер могут повредить легкие, сердце, проткнуть диафрагму.
Чаще всего результат драки или падения. Поэтому вполне обоснованно можно предположить наличие у пострадавшего еще и сотрясения мозга. Первая помощь в данном случае заключается в том, чтобы прикрыть рот человека, дать ему анальгетики и зафиксировать челюсть повязкой, завязав ее концы на макушке. Главное - следить за положением языка, чтобы он не перекрывал дыхательные пути. Если пострадавший без сознания, то необходимо уложить его на бок либо лицом вниз. Транспортная иммобилизация при переломах головы должна быть в горизонтальном состоянии. Это поможет избежать нагрузки на поврежденные кости и предотвратить асфиксию.
Первая помощь при открытом переломе
ПМП при открытом переломе должна быть оказана как можно быстрее. В такой ситуации риск развития осложнений, таких как коллапс, массивное кровотечение значительно возрастает.
Поэтому алгоритм действий такой:
- Осмотреть пострадавшего и оценить его состояние.
- Дать ему обезболивающее средство для предотвращения травматического шока.
- Обработать кожу вокруг раны раствором перекиси, йодом или любым другим антисептиком.
- Стерильной марлевой салфеткой аккуратно осушить дно и края раны.
- Сложенный в несколько раз наложить на рану, но не прижимать.
- Произвести иммобилизацию из подручных средств.
- Ни в коем случае не вправлять отломки!
- Вызвать бригаду скорой помощи.
ПМП при закрытом переломе будет иметь аналогичные этапы, за исключением тех пунктов, где говорится об обработке раны.
Иммобилизация
Иммобилизация - это обездвиживание поврежденной части тела. Она обязательно производится при переломах костей и суставов, разрыве нервных и мышечных волокон, ожогах. Из-за боли пациент может совершать резкие движения, которые могут усугубить его повреждения.
Транспортная иммобилизация заключается в придании пострадавшему неподвижности в то время, пока его доставят до лечебного учреждения. Так как во время движения некоторая тряска неизбежна, хорошая фиксация больного позволяет избежать усугубления ситуации.
Существуют правила, при соблюдении которых наложение шины пройдет наименее болезненно для пострадавшего.
- Шина должна быть достаточно большая, чтобы фиксировать сустав выше и ниже места перелома. А при повреждении бедра обездвиживают всю ногу целиком.
- Формируют шину либо на здоровой конечности пострадавшего, либо на себе, чтобы не доставлять больному дополнительных неудобств.
- Наложение шины производят поверх одежды, чтобы избежать инфицирования раны.
- Чтобы избежать пролежней в местах близкого расположения кости к коже, под шину кладут мягкий материал.
- Шину не фиксируют с той стороны, где выступает сломанная кость, потому что вправлять ее до прибытия в больницу категорически запрещено.
Виды медицинских шин
Шина медицинская может быть нескольких модификаций, в зависимости от цели ее использования. Существуют шины-протезы, которые и удерживают пострадавший участок в одном положении, и замещают недостающий участок кости.
Выделяют следующие виды иммобилизационных шин:
- Шина Крамера - это решетка из тонкой проволоки, которая сверху покрыта несколькими слоями бинта или мягкой ткани. Каркасу можно придать любую форму, которая необходима в конкретном случае, это делает ее универсальной.
- Шина Дитерихса - представляет собой две деревянные доски с просверленными в них отверстиями, через которые протянуты ремни или ткань. Еще в набор входит небольшая плоская втулка, которая вставляется в отверстие, фиксируя шину на нужном уровне.
- медицинская - это герметичная камера, внутрь которой укладывается травмированная конечность. Затем между ее стенками нагнетается воздух, и часть тела надежно фиксируется.
- Шина Шанца - это воротник-фиксатор, применяющийся при заболеваниях позвоночника, а также для профилактики смещения шейных позвонков во время травм спины.
ПМП при кровотечениях
Кровотечение - это следствие нарушения целостности стенки сосуда. Оно может быть наружным или внутренним, артериальным, венозным или капиллярным. Умение останавливать кровь необходимо для выживания человека.
ПМП при кровотечениях подразумевает соблюдение некоторых правил.
- Промывать кровоточащую рану нужно только в том случае, если в нее попали едкие или ядовитые вещества. В случае иных загрязнений (песок, металл, земля) промывать поврежденный участок водой нельзя.
- Ни в коем случае не смазывайте рану. Это препятствует заживлению.
- Кожу вокруг раны механически очищают и обрабатывают раствором антисептика.
- Нельзя прикасаться руками к открытой ране или убирать сгустки крови, так как эти тромбы сдерживают кровотечение.
- Удалять из раны инородные тела может только врач!
- После наложения жгута необходимо сразу вызвать скорую помощь.
Наложение повязки
Повязка накладывается непосредственно на рану. Для этого используют стерильный бинт или чистую ткань. Если вы сомневаетесь в стерильности материала, то лучше накапать на него йодом так, чтобы пятно получилось больше раны. Поверх ткани кладут валик из бинта или ваты и туго его прибинтовывают. При грамотном наложении повязки кровотечение останавливается, и она не намокает.
- Внимание: при открытом переломе и выступающей кости туго бинтовать и вправлять кость запрещено! Достаточно приложить повязку!
Наложение жгута или закрутки
Жгут кровоостанавливающий может стать как помощью в борьбе с кровотечением, так и усугубить тяжесть состояния пострадавшего. К этой манипуляции прибегают только в случае очень сильного кровотечения, которое нельзя остановить другими методами.
Если под рукой нет медицинского то подойдет обычный тонкий шланг. Для того чтобы не прищемить кожу, можно наложить закрутку на одежду (рукав или штанину) либо подложить кусок любой плотной ткани. Конечность жгутом обматывают несколько раз, так чтобы витки не нахлестывались друг на друга, но и зазоров между ними тоже не было. Первый - самый слабый, а с каждый последующим необходимо затягивать сильнее. Жгут кровоостанавливающий можно завязывать, когда кровь перестанет идти. Обязательно нужно записать время накладывания жгута и закрепить его на видном месте. В теплое время года держать его можно до двух часов, а в холодное - только час.