Острая лакунарная гнойная ангина. Лечение лакунарной ангины антибиотиками

Ротоглотка постоянно сталкивается со множеством микробов и бактерий, которые при проникновении через слизистую способны вызывать воспалительные заболевания. Защитные функции организма обеспечиваются за счет лимфоцитов и лимфоидной ткани. Ее скопление в глотке обеспечивает местные барьерные свойства. Скопление болезнетворных бактерий и различные провоцирующие факторы способствуют активному размножению патогенов. Тонзиллит часто переходит в хроническую форму, имеет затяжное течение, а случаи его обострений повторяются 2 и более раз в год. Для предотвращения подобного состояния необходимо своевременно, комплексно и полностью долечивать острое, впервые возникшее воспаление миндалин ротоглотки.

Описание

Лакунарная ангина – это острое воспалительное заболевание с преимущественным поражением миндалин. Чаще всего поражаются небные. В своем строении они имеют узкие ходы между скоплениями лимфоидной ткани, называемые криптами. Крипты открываются на поверхности миндалин небольшими углублениями – лакунами. В них могут скапливаться слизь, отшелушенный эпителий, частички пищи – все это является питательной средой для микробов.

При определенных условиях (попадание вирулентных микроорганизмов, снижение иммунитета) может развиться патологический процесс, проявляющийся симптомами интоксикации и поражения небных миндалин.

Наряду с хронизацией процесса возможны такие осложнения, как:

формирование абсцесса;
флегмона небной области;
пневмония;
бронхит и другие.

Возрастные особенности

Заболевание может развиться в любом возрасте, независимо от пола, у людей с сохраненными миндалинами (если не была выполнена операция по их удалению).

Некоторое время назад практически всем детям с хроническим тонзиллитом удаляли миндалины, но сегодня эти анатомические структуры пытаются по возможности сохранить, так как доказан их существенный вклад в формирование иммунитета.

Лакунарная ангина всегда является приобретенным заболеванием и способна поражать даже малышей. Для появления клинической картины слизистая грудничка должна заселиться болезнетворными бактериями. Даже незначительного их количества хватает для активации воспалительного процесса, так как у новорожденных иммунитет практически отсутствует.

У детей заболевание протекает значительно тяжелее, чем у взрослых.

Лакунарная ангина имеет определенную сезонность – чаще она возникает осенью и зимой, когда из-за низких температур, недостатка витаминов и солнца снижается иммунный ответ организма.

Взрослые люди после 30-35 лет страдают лакунарной ангиной в несколько раз реже, что объясняется снижением реактивности лимфоидной ткани и возрастными особенностями строения верхних дыхательных путей. Пациенты старшего возраста легче переносят синдром интоксикации, но само заболевание способно длиться достаточно долго. Боль при глотании и отек практически всей шейной области сохраняются у взрослых длительное время.

Виды и формы

Лакунарная ангина - это один из самых тяжелых и отягощенных видов поражения миндалин. Редко возникает спонтанно, обычно носит хронический характер. Нарастание клиники говорит об очередном обострении либо развивается вторично, на фоне другого воспалительного заболевания ротоглотки.

Говорить о возникновении хронического тонзиллита можно, если повторный случай ангины произошел в течение года. Он обычно протекает в более тяжелой форме и труднее поддается лечению.

При постоянно сниженном иммунитете ангина беспокоит человека до 4-6 раз в год, сопровождаясь выраженной и агрессивной клинической картиной.

Классификация недуга представлена в таблице:

Тип классификации	Виды	Особенности развития
По локализации	Односторонняя	Одностороннее развитие процесса чаще характерно для первичной и острой ангины. Левая или правая миндалина, в зависимости от стороны поражения, имеет все признаки гнойного воспаления и характерные симптомы
По локализации	Двусторонняя	Двусторонний патологический процесс развивается на фоне тяжелого воспалительного заболевания рядом расположенных тканей или вследствие хронического процесса. Данная форма имеет более тяжелое течение - необходим больший объем медицинской помощи и долгий период реабилитации
По виду возбудителя	Бактериальная	Вызвана бактериями, которые могут быть условно-патогенными стрептококками и стафилококками или представителями инфекций, передающихся половым путем. Хроническая гнойная ангина у малышей часто развивается на фоне жизнедеятельности синегнойной палочки
	Грибковая	Обычно выявляются грибы рода кандида. Болезнь имеет менее выраженную картину, но сопровождается обильными выделениями и распространением грибковой флоры по всей ротовой полости и глотке
	Вирусная	Возбудителем являются аденовирусы. Они довольно устойчивы во внешней среде, поэтому возможно заражение контактным способом
По степени тяжести	Легкая	Воспалительный процесс слабо выражен. Признаки интоксикации ограничиваются субфебрильной температурой, общей слабостью и ломотой во всем теле
	Средней тяжести	Небные миндалины отечны, выражено распространение гноя по их поверхности, наблюдается покраснение не только миндалин, но и прилежащих тканей. Интоксикация нарастает, температура может достигать 39 градусов. Отмечаются выраженное потоотделение, увеличение частоты сердечных сокращений, слабость и утомляемость даже при незначительной физической нагрузке
	Тяжелая	Воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани и анатомические образования. Любые движения, даже глотание, практически невозможны из-за выраженного болевого синдрома. Интоксикация ярко выражена, температура постоянно держится на уровне 39-40 градусов, тяжело устраняется - даже после инъекций снижается лишь на 1-2 градуса. Больной чувствует озноб, головокружение, появляются тошнота и рвота

Грибковая форма тонзиллита

Определить степень тяжести ангины можно по распространению патологического процесса или наличию симптомов интоксикации. Все тяжелые клинические случаи требуют незамедлительной госпитализации в стационар, где профильные специалисты принимают решение о дальнейшей терапевтической тактике. В некоторых ситуациях гнойные образования распространяются вниз в средостение и область грудной клетки, поэтому необходимо экстренное оперативное вмешательство.

Двусторонняя лакунарная ангина

В зависимости от вида возбудителя отличаются степень воздействия, курс лечения и группы применяемых препаратов. Антибиотики даже широкого спектра действия не способны оказать терапевтического эффекта при тонзиллите грибковой природы.

Причины

Чаще всего причиной лакунарной ангины у взрослых являются бактерии. К основным возбудителям относятся:

стафилококки;
стрептококки;
пневмококки;
гемофильная и синегнойная палочка.

У детей возбудителями чаще являются вирусы кори, аденовирусы и другие. Но это не исключает возможности развития вирусной ангины у взрослых и бактериальной ангины у детей.

Провоцирующие факторы:

воспалительные заболевания рядом расположенных органов;
хронические очаги инфекции в организме (кариес, глистные инвазии);
переохлаждение, длительное пребывание на ветру и при низкой температуре воздуха;
хронический стресс и переутомление;
снижение иммунного ответа;
частые контакты с человеком, имеющим хроническую форму с обострениями.

Вирусы и бактерии передаются воздушно-капельным путем - это значит, что ангина заразна, и ею можно заболеть при контакте с больным человеком. При значительном снижении иммунитета заболевание может вызывать и условно-патогенная микрофлора ротовой полости (стрептококки, гемофильная палочка и др.). Также микроорганизмы могут оставаться на посуде, которой пользовался больной, и при приеме пищи заражать других людей.

Считается, что лакунарная ангина быстро передается и относится к числу высокозаразных заболеваний .

Симптомы

Заболевание начинается остро. Инкубационный период короткий – от нескольких часов до 2-3 суток. Температура резко повышается до фебрильных цифр – 38-39 градусов. Лихорадка сопровождается ощущением разбитости, ознобом, головной болью и ломотой во всем теле.

Одновременно с повышением температуры появляются характерные изменения в горле:

небные миндалины увеличиваются в размерах, становятся красными;
возникает болезненность в горле, усиливающаяся при глотательных движениях;
затруднение глотания приводит к снижению аппетита, вплоть до отказа от приема пищи;
кроме миндалин увеличиваются регионарные лимфатические узлы – шейные, подчелюстные.

Сопутствующие симптомы ангины:

слабость, головная боль, недомогание, мышечная утомляемость;
гнойное содержимое, которое отделяется от миндалин;
бледный кожный покров (отчетливо определяется покраснение щечной области);
ярко-красный оттенок слизистой горла;
озноб;
повышенное сердцебиение.

При осмотре ротовой полости видны увеличенные красные небные миндалины с гнойным налетом. Вначале он может покрывать только лакуны, а затем нарастать и сливаться – в этом случае небная миндалина будет покрыта им полностью. Налет легко снимается, открывая расширенные гиперемированные лакуны.

Лечение

При условии комплексного лечения заболевание длится 7-10 дней, но срок может доходить и до двух недель. Для снятия тяжелых симптомов и предупреждения осложнений (развитие абсцесса, синусита, отдаленных сердечных последствий) крайне важна компетентная терапия.

В первую очередь, необходимо соблюдать постельный режим. Учитывая, что заболевание передается воздушно-капельным путем, важно ограничить контакт пациента с детьми, которые крайне восприимчивы к патогену. Помещение, где находится больной, нужно проветривать несколько раз в сутки. Пациенту на период терапии нужно пользоваться отдельной посудой.

Этиотропное лечение при бактериальных ангинах включает антибактериальные препараты, чаще пенициллины (амоксициллин, амоксиклав). При наличии устойчивости бактерий или аллергии на данные вещества используют макролиды (кларитромицин, азитромицин). Курс антибактериальной терапии составляет обычно 7 дней. При вирусных ангинах применяют противовирусные средства - Ацикловир, Интерферон, Виферон. При грибковой форме назначается Флуконазол.

В тяжелых случаях назначают препараты в уколах - Цефтриаксон или Цефазолин.

Местно назначают спреи, ополаскивание полости глотки растворами антисептиков (Мирамистин, Нитрофурал), отварами трав (ромашка, шалфей). Можно применять рассасывающиеся таблетки – Фарингосепт, Стрепсилс. Для снятия симптомов интоксикации назначают нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим и жаропонижающим действиями (парацетамол, ацетилсалициловая кислота).

В процессе реабилитации показано физиолечение. Выраженным терапевтическим эффектом обладают:

ингаляции;
лазеротерапия.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами не применяется в качестве основного, но дает доказанный эффект в виде вспомогательного.

В течение дня рекомендуется пить морсы и компоты на основе клюквы, облепихи и лимона. Все эти ягоды содержат в составе много витаминов, укрепляют организм и снимают воспаление и отек. Употребление жидкости в большом количестве снижает интоксикацию, улучшая состояние больного.

Негативное влияние на гнойное содержимое миндалин оказывает йод. Он продается в аптечной форме в виде раствора Люголя, которым смазывают пораженные гланды в домашних условиях. Можно применять и обычный спиртовой раствор. Для этого 10 капель йода смешивают с 1 ч. л. соды и разводят в 150-200 мл теплой кипяченой воды. Полученной смесью полощут горло каждые 3-4 часа.

Отвары липы и ромашки оказывают благоприятное действие на слизистую, снижая воспаление и отек. Молоко с медом и маслом смягчает мягкие ткани ротоглотки и облегчает акт глотания.

Называют острое инфекционное заболевание, которое затрагивает миндалины. Лакунарная форма ангины, как правило, поражает небные миндалины, а именно – щели в этих органах, которые называются лакунами или криптами. Лакуны пронизывают всю ткань миндалин, они имеют много разветвлений, в которых при ангине скапливается гной.

Лакунарная ангина чаще вызвана патогенными микроорганизмами. Большой уровень заболеваемости данным недугом происходит в холодное время года. Вместе с понижением температуры воздуха ослабевает реакционная способность человеческого тела. В результате и поражения состояние больного сильно ухудшается, и могут развиться опасные осложнения.

Проходит сложнее, чем у взрослых, поэтому лечить их дома не рекомендуется. Если у вас есть признаки, похожие на гнойное воспаление, рекомендуем срочно идти в больницу. Там вам проведут диагностику и назначат адекватное лечение.

Причины заболевания

Причина развития воспаления в гландах – это увеличение патогенности таких бактерий:

бета-гемолитический стрептококк из группы A;
пневмококки;

Также причиной лакунарной ангины могут стать другие микроорганизмы, но перечисленные 3 вида являются самыми распространенными.

Факторы, провоцирующие возникновение ангины:

переохлаждение;
вирусное заболевание ( , и т.д.);
аномалии в развитии миндалин;
, которые не лечились на протяжении длительного времени;
нехватка витаминов;
не здоровое питание;
курение и частое потребление спиртного.

Интересный факт! Люди, которые привыкли дышать ртом, больше подвержены заражению патогенной микрофлорой.

Заразна ли лакунарная ангина и как она передается?

Да, лакунарная ангина весьма заразная. Пациентов с таким диагнозом должны изолировать в инфекционные отделения.

Заражение может произойти бытовым путем. Поэтому больному необходимо выделить отдельную посуду и предметы ухода.

Инкубационный период для лакунарной ангины составляет от 12 часов до 2 дней. В этот период больной не знает о своем недуге, но уже может заразить окружающих.

Лакунарная ангина: симптомы и клинические проявления, температура при лакунарной ангине

К симптомам лакунарной ангины относятся:

лихорадка. Температура поднимается почти сразу до отметки 38-39С. Это естественный ответ иммунной системы на попадание инфекции в организм человека. При повышении температуры также отмечается озноб и боль в мышцах. Температура в пределах 38.5С не так страшна, но когда она повышается до критического уровня, то могут начаться судороги, бред или остановка дыхания. В данном случае необходима скорая медицинская помощь. В редких случаях встречается лакунарная ангина без температуры;
боль в горле. Возникает в результате набухания гланд;
удушье (последствие сильного отека);
лимфоузлы на шее и челюсти напухают и становятся болезненными;
головная боль.

Гланды выглядят гиперемированными, на их поверхности появляются бляшки бело-желтого или серого цвета. Вначале они располагаются в лакунах, но затем происходи распространение практически на всю поверхность органа. Налеты легко снимаются, без повреждения ткани миндалин и кровотечений.

Также проявлением лакунарной ангины является осложнение общего состояния человека, слабость, снижение аппетита, усталость. У детей самочувствие зачастую еще хуже. У них может наблюдаться боль в животе, понос, рвота.

Важно! При тяжелой степени тонзиллита появляется боль в нижней части спины и на месте проекции сердца, что может указывать на сердечные или почечные осложнения.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностировать ангину может терапевт или отоларинголог. Изначально он собирает анамнез пациента, проводит внешний осмотр, проверяет состояние глотки и гортани, делает пальпацию лимфатических узлов. Также для диагностики лакунарной ангины назначают клинический анализ крови и общий анализ мочи. Анализ при лакунарной ангине обычно показывает сильно повышенный уровень лейкоцитов и ускоренную СОЭ, в моче присутствует белок.

Хорошо сделать мазки из поверхности миндалин для бактериологического исследования. Этот метод позволяет идентифицировать патоген, вызвавший болезнь, и на основании этих данных назначить подходящий антибиотик.

Дополнительно может потребоваться осмотр носа и ушей, иммунологическое исследование, ЭКГ. Если планируется операция, то могут прописать другие необходимые исследования, в том числе рентген и КТ.

Лечение лакунарной ангины: антибиотики, спреи, таблетки и т.д.

При подтверждении диагноза возникает вопрос: или ложиться в больницу? Это решение зависит от тяжести состояния больного. Если общее состояние пациента не сильно нарушено, врач может принять решение о его лечении дома. Пациенту дают необходимые назначения и только тогда отпускают. Если протекает в тяжелой форме или она диагностирована у ребенка, о лечении дома не может быть и речи.

При гнойном тонзиллите очень важен постельный режим, обильное питье и диета. Самый важный компонент лечения лакунарной ангины – это антибиотики, которые необходимы для устранения причины развития воспаления, то есть бактерий.

Чаще используют такие препараты:

«Супракс»
«Цефалексин»
«Азитромицин»
«Цефтриаксон».

В больнице их обычно вводят внутримышечно или внутривенно.

Можно принимать дома, но только по назначению их лечащим врачом. Курс, как правило, составляет 5-10 дней и его обязательно необходимо пройти до конца. Если видите, что один антибиотик не помогает, то его следует сменить. Для этого, возможно потребуются данные бактериологического анализа.

Температуру при лакунарной ангине сбивают любым жаропонижающим средством (« », «Рапидол», « », «Антигриппин», «Арофен для детей»), но приготовьтесь к тому, что она будет держаться пару дней, пока не начнут действовать антибиотики.

Интересно знать! Продолжительность заболевания при правильном лечении составляет 5-10 дней, но у детей и в тяжелых случаях этот период может увеличиваться до 2-х недель.

Кроме антибиотикотерапии для устранения симптомов лакунарной ангины используют такие средства:

антигистаминные препараты (« », «Дексаметазон», «Диазолин») для уменьшения отека миндалин;
противовоспалительные препараты для устранения воспаления и облегчения симптомов в горле. Их могут назначить в форме таблеток или спреев для горла. Спреи (« », «Каметон», «Гивалекс», «Ангинал с календулой») подходят при лакунарной ангине у взрослых и детей не младше 3 лет;
антисептики для горла, которые помогают уничтожить бактерии на местном уровне и очистить ротовую полость от гноя и микробов. Одними антисептиками можно полоскать горло (для этого подходят такие растворы, как «Мирамистин», «Орасепт», «Фурацилин», «Хлорофиллипт», спиртовые настойки календулы или прополиса), другими – смазывать миндалины («Люголем» или йодом). Среди самый популярный – содо-солевой раствор. Он всем доступен и обладает хорошими очищающими свойствами. Также повсеместно используют отвар ромашки. Им поласкают горло при ангине и также пьют вместо чая. Обратите внимание, что проводить процедуры нужно как можно чаще, желательно раз в 1-2 часа;
леденцы с обезболивающим и противомикробным эффектом («Стрепсилс», «Фарингосепт», «Нео-ангин», «Ринза Лорсепт Плюс», «Трахисан», «Декатилен»). Их применяют в дополнение к перечисленным лекарствам.

Так как бактериальная лакунарная ангина подрывает иммунитет, то для его повышения могут назначить такие иммуномодулирующие препараты: « », «Интерферон», «Ингавирин», «Имудон», «Иммунал».

Затянувшуюся гнойную лакунарную ангину лечат промыванием лакун миндалин. Такая процедура помогает вымыть гнойные пробки, продезинфицировать лакуны и ускорить выздоровление. Промывание проводят при помощи специального шприца с тупой иглой, но более эффективным считается вакуумный метод, когда содержимое лакун высасывают с помощью вакуумного отсоса. Количество процедур, необходимых для излечения, может доходить до 10 раз.

Экстремальные меры при лакунарном тонзиллите предполагают хирургическое вскрытие или удаление миндалин. Лакунотомия призвана, чтобы удалить из гланд гнойное содержимое, вместе с пораженными участками, при этом сохранив орган. Такую операцию могут провести при помощи обычного скальпеля или лазера. Лазерная лакунотомия более безопасная и менее травматическая.

Тонзилэктомию выполняют, когда есть реальная угроза развития осложнений, а также при постоянных рецидивах болезни. После такой операции необходим дальнейший курс реабилитации.

Антибиотики при лакунарной ангине позволяют избежать этих осложнений, поэтому не тяните с их приемом.

Профилактика лакунарной ангины

В качестве профилактики лакунарной ангины необходимо позаботиться о своем иммунитете. Укрепляйте его при помощи здорового питания, закаливаний и занятий спортом, а вредные привычки – исключите из своей жизни.

Также помните, что в холодную погоду важно одеваться тепло. Особенно это касается детей. Чтобы снизить риск вирусного заболевания, которое в дальнейшем может спровоцировать возникновение ангины, в период эпидемии избегайте посещения людных мест или носите защитную маску, так как вирусы передаются воздушно-капельным путем.

Информативное видео

Самой тяжелой формой острого тонзиллита является лакунарная ангина. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в лакунах миндалин, сопровождающийся гнойным налетом. Поражение происходит в небных, трубных, глоточных, язычных миндалинах. В отличие от фолликулярной ангины (у которой мелкие гнойные образования), у этой формы происходит полное заполнение зараженного участка гноем. Редко эти две формы могут развиваться одновременно.

Заболевание чаще всего возникает у детей (5-12 лет). Если образовалась лакунарная ангина у взрослых, то причина зачастую связана с имеющимся хроническим поражением миндалин или же происходит в сочетании с иными формами острого тонзиллита.

Ангина бывает первичной (поражение миндалин возникает вследствие вторжения инфекции в их ткани), или происходит путем осложнений хронического тонзиллита. Лечение лакунарной ангины у взрослых и детей обычно не обходится без антибиотиков.

Фото гланд при лакунарной ангине

Патологический процесс возникает чаще всего в осенне-зимний период. Находиться рядом с больным человеком опасно. Гнойная лакунарная ангина является заразной болезнью, которая передается воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, разговоре, через различные предметы (игрушки).

Заполненные гноем лакуны в большинстве случаев наблюдаются в небных миндалинах. Возбудителями заболевания в основном являются бета-гемолитические стрептококки. Также вследствие пневмококков, клебсиеллы, стафилококков, гемофильной палочкой.

Помимо этого, лакунарная форма ангины первоначально может быть обусловлена вирусами (аденовирусы, энтеровирусы). Они понижают сопротивляемость организма, из-за чего активно начинают размножаться микроорганизмы на слизистой оболочке миндалин. Сами вирусы ангину не вызывают, они способны только ослабить иммунитет (местный и общий). При наличии крепкого иммунитета заболевание появляется реже, а терапия протекает легче и быстрее. У людей с сахарным диабетом, ревматизмом, хроническим гайморитом, кариесом, туберкулезом, пародонтозом, риск инфицирования выше.

У детей заболевание наблюдается после первичной связи с различными штаммами стафилококка и стрептококка. Острая лакунарная ангина может образоваться в связи:

переохлаждения или употребления холодных напитков, пищи;
уменьшения общей резистентности организма;
врожденного недостаточного развития гланд;
влажности или резких перепадах давления;
стрессы, переутомления;
общая загрязненность воздуха (производственные отходы, пыль, газ);
хронические болезни ЛОР-органов.

Случается это потому, что микроорганизмы остаются в центре хронического заражения в организме (носовых пазухах, зубах, носоглотке, деснах), отсюда и попадают в миндалины.

Лакунарная ангина у взрослых часто возникает при регулярном раздражении слизистых оболочек дымом сигарет, принятии алкогольных напитков, у детей – в связи с неполноценным лечением острого тонзиллита.

Симптомы

Инкубационный период данного заболевания зависит от типа раздражителя и может составлять пару суток. Симптомы очень быстро возрастают, иногда – за несколько часов. Обычно первыми признаками бывают боли в горле и высокая температура тела (39-40° при гнойной ангине).

На фото справа показан самый главный симптом лакунарной ангины: гнойный налет на гландах

Локальный статус лакунарной ангины, у пациентов наблюдаются некоторые симптомы:

покраснение и воспаление небных дужек, миндалин;
головные боли, ломят суставы, озноб, слабость;
ощущение комка в горле при глотании, першение и боли в горле;
нарушение сна, потеря аппетита;
гнойники на миндалинах;
у детей появляются расстройства пищеварения, боли в желудке, понос, рвота;
снижение работоспособности;
иногда – тахикардия, покалывания в сердце;
обильное слюноотделение;
увеличение лимфоузлов.

У детей организм слабее взрослого, поэтому для них острая лакунарная ангина представляет серьезную опасность. Связано это с высокой температурой, сильнейшей интоксикацией и серьезными осложнениями. Но если знать, правильно как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, то уменьшиться симптомы могут уже на 3-4 день. Продолжительность заболевания составляет 5-9 суток.

Очень редко протекает лакунарная ангина без температуры, организм каждого человека индивидуален и по-разному реагирует на образовавшуюся инфекцию.

Симптомы лакунарного заболевания очень схожи с другими формами тонзиллита, поэтому правильно поставить диагноз и назначить лечение сможет лечащий врач.

Возможные осложнения

Имеющая инфекция распространяется по дыхательным путям и часто вызывает образование пневмонии, бронхита. Неверная терапия способствует возникновению хронической формы патологии, в большинстве случаев с осложненными последствиями. Также при тяжелом протекании или поздних осложнениях могут появиться абсцессы, медиастинит, паратонзиллит, сепсис.

Довольно тяжело протекает тонзиллит, вызванный дифтерийной палочкой. Если вовремя не проводить терапию может вызвать смерть больного.

Наличие инфекционного заболевания и имеющихся гнойников способствует размножению бактерий по организму человека, они поселяются на легких, костях, сердце. Последствия таких размножений очень опасны, возникают пиелонефриты (воспаления почек). Сопряженными болезнями являются ревматизм, стафилококковые менингиты, нефриты, миокардит, артриты и др.

Способы лечения

Главное в лечении лакунарной ангины — это комплексный подход! Соблюдение диеты не является исключением, некоторые продукты способны раздражать гланды и осложнять течение болезни!

Как правильно и чем лечить заболевание? Какая бы ангина ни была, лакунарная или фолликулярная, терапия практически одинаковая. Эффективное лечение лакунарной ангины у взрослых и детей основывается на соблюдении общего режима. До уменьшения температуры необходимо соблюдать постельный режим. Это поможет вместе с медикаментозным лечением быстрее справиться с болезнью и предотвратить возможные осложнения. Поэтому, при первых похожих симптомах (покраснение и увеличение миндалин) следует обратиться к специалисту, который выпишет правильное лечение.

Вылечить заболевание возможно медикаментозным и местным способом. Во время протекания болезни следует придерживаться некоторой диеты: употреблять много жидкости, не есть соленые, острые, маринованные блюда (они способны раздражать миндалины и спровоцировать еще больше отечность). Необходимо вычеркнуть из своего рациона аллергические продукты (шоколад, орехи, сладости и др.) – могут увеличить отек лимфоидной ткани.

Местная терапия

Часто для полоскания горла используют содово-солевой раствор

Гнойная лакунарная ангина лечится местными средствами:

Полоскания. Чтобы избавиться от микроорганизмов проводят полоскания горла растворами антисептиков (Хлоргексидин, перекись водорода, Мирамистин, борная кислота и др.). Хорошо для полоскания использовать растворы соли, соды, настои коры дуба, шалфея.
Ингаляторы. Очень эффективно использовать ингаляторы (Биопарокс, Ингалипт, Тантум-верде).
Люголь. Смазывать горло для обеззараживания миндалин.
Рассасывающие таблетки с антисептическим воздействием (Фалиминт, Себедин, Грамицидин, Стрепсилс).
Физиотерапия (УВЧ, лечение микротоками).

Медикаментозное лечение ангины

Терапия включает следующие способы:

Антибиотики при лакунарной ангине просто необходимы. Наиболее эффективными, что касается стафилококка, стрептококка, являются антибиотики при ангине пенициллинового ряда (при отсутствии на них аллергии). Возможно применение цефалоспоринов (Супракс, Цефтриаксон) и макролидов.
Жаропонижающие препараты (Аспирин, Панадол, Парацетамол, Эффералган, Нурофен).
Антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Тавегил). Способствуют уменьшению отечности, а также смягчению боли при глотании.
Поливитамины для повышения иммунитета.
Иммуностимуляторы (Рибомунил и др.).
Противовирусные препараты (Арбидол, Циклоферон), при наличии вирусной ангины.

Антибиотики при ангине следует пить в течение недели, даже если состояние улучшилось. По окончании приема антибиотиков необходимо пропить лактобактерии, бифидобактерии для пополнения микрофлоры кишечника.

Чтобы избежать появления любой формы ангины, нужно, прежде всего, укреплять свой иммунитет, гулять на свежем воздухе, употреблять витамины, проводить лечебную гимнастику и не переохлаждаться. ()

Лакунарная ангина – форма острого тонзиллита, которая характеризуется гнойным воспалением в лакунах, то есть складках миндалин. Эта форма болезни более тяжелая, чем фолликулярная ангина. В чистом виде она встречается редко. Чаще всего она развивается на фоне фолликулярной.

К основной группе риска заболеваемости этим видом ангины относятся дети в возрасте от 5 до 12 лет. У взрослых этот тип ангины наиболее часто встречается в сочетании с другим вариантом болезни, то есть имеет место смешанный тип. Лечение лакунарной ангины у взрослых, как и у детей, проводится курсом антибиотиков, которые устраняют неприятные симптомы ангины.

Взрослые, как правило, легче переносят недуг, чем дети, но при отсутствии правильного и своевременного лечения даже у взрослых могут развиться нежелательные осложнения, в том числе миокардит, острое воспаление среднего уха, пиелонефрит, ревматизм, воспаление легких и т. д.

Причины возникновения

Почему возникает лакунарная ангина, и что это такое? Главным возбудителем являются стрептококки, но она может быть вызвана также аденовирусами и стафилококками. Именно потому это заболевание считается заразным. Передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле больного человека или контактным путем у детей – через игрушки и прочие зараженные предметы.

Также ангину могут вызвать разнообразные хирургические вмешательства в ротовой полости и болезни зубов. Внешние факторы тоже могут вызвать заболевание. К ним относятся – переохлаждение организма, сквозняки, резкая смена температуры воздуха, сырость, загрязненность воздуха.

Особенности данной формы заболевания

Свое название эта клиническая форма ангины получила из-за того, что при ней гнойно-воспалительный процесс локализуется в лакунах небных миндалин. В толще миндалин этих лакун достаточно много, поэтому когда продукты жизнедеятельности патогенных стрептококков вместе с некротическими массами и слущенным эпителием поднимаются наверх, на лимфатических образованиях появляются обширные участки, покрытые налетом.

Это и отличает лакунарную ангину от (еще одной клинической формы ангины), при которой воспаляются только некоторые фолликулы, размещенные в миндалинах, что выглядит как небольшие гнойнички на поверхности лимфатических образований.

Симптомы лакунарной ангины

Инкубационный период лакунарной ангины длиться 1-2 дня, а ее симптомы развиваются стремительно и могут проявиться за пару часов.

К основным признакам лакунарной ангины у взрослых и детей относятся:

резкое повышение температуры тела до высоких цифр (38,5-40) с
общие проявления инфекционного процесса в виде слабости, недомогания, быстрой утомляемости и головной боли;
периодическими ознобами, что чаще бывает у детей;
болевые ощущения в суставах;
местные проявления в виде сильной боли в горле и .

При осмотре врач обнаружит типичные проявления воспалительного процесса в горле:

краснота в области гортани;
отёчность тканей в горле;
желтовато-беловатый налёт, занимающий большую часть поверхности обеих нёбных миндалин, который легко удаляется шпателем.

Воспалительный процесс может затрагивать как одну, так и обе миндалины. Средняя продолжительность болезни составляет 5-9 дней, а полная работоспособность восстанавливается на 14-17 день. У детей лакунарная ангина имеет более тяжелое течение, сопровождается судорогами, приступами удушья, болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей, болями в области желудка.

Последствия

Дальнейшее распространение инфекции по дыхательным путям нередко вызывает присоединение и даже . Неадекватное лечение может спровоцировать появление хронической формы заболевания, часто – с осложнением прочими видами , .

Наличие очага инфекции и протекающие гнойные процессы вызывают разнесение бактерий по всему организму, оседающих на сердце, легких, костях. Последствия такого явления очень опасны – воспаления почек ( , гломерулонефниты), миокардит, стафилококковые менингиты, генерализованное поражение лимфоузлов, абсцессы, .

Лакунарная ангина: фото

Как выглядит данная форма ангины, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лечение лакунарной ангины

В большинстве случаев показано консервативное лечение, а при отсутствии эффекта, в случае острого увеличения миндалин, при затруднении дыхания показано хирургическое удаление миндалин.

При появлении первых симптомов лакунарной ангины больного необходимо изолировать от окружающих и обеспечить ему постельный режим (ангину нельзя переносить на ногах, это часто приводит к осложнениям). Вопрос о госпитализации стоит в зависимости от тяжести патогенеза.

Курс лечения должен назначить специалист. Он проведет опрос больного, осмотрит его горло, при помощи анализов определит возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам, после чего назначит необходимые в данном случае лекарственные препараты.

Чтобы вылечить ангину в домашних условиях рекомендуется следующие:

Прием назначенных доктором антибактериальных препаратов.
Для облегчения общего состояния можно принять жаропонижающие или . Это всем известные Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Суть этого назначения – облегчение состояния больного за счет снижения температуры, уменьшения отека гортани.
Очень важно, особенно в первые 2 дня болезни ежечасное антисептическими растворами – Мирамистином, Хлорофилиптом, Йодинолом, фурацилином (2 табл. на стакан воды), слабым раствором марганцовки. На стадии выздоровления можно сменить их на настои и отвары лечебных трав – ромашки, календулы, коры дуба, шалфея. Для местного лечения можно использовать различные спреи – Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде.
Во время лечения важно уделять большое внимание питью, чтобы не было обезвоживания.

Важно также после окончания острого периода заболевания пройти курс витаминотерапии и , поскольку гнойные процессы, длительная интоксикация ослабляют иммунную систему, а лечение антибиотиками нарушает естественную микрофлору кишечника.

Антибиотики

Антибактериальная терапия показана при микробной этиологии лакунарной ангины. В качестве лекарственных средств используют антибиотики, значительно реже сульфаниламидные препараты. Цель назначения препаратов – эрадикация (уничтожение возбудителя).

Правильный подбор антибиотика обеспечивает:

полное уничтожение возбудителя;
исключение побочных действий при различных сопутствующих ангине заболеваниях;
баланс эффекта и безопасности антибиотика.

Препаратами первого ряда при гнойной ангине являются современные пенициллины, комбинированные с усиливающими их действие компонентами, так как они лучше всего справляются со стрептококками. К таким лекарствам относятся Аугментин, Флемоклав, Экоклав и многие другие. Допускается также прием пенициллинов в моноформе (Ампициллин, Амоксициллин).

При аллергии на пенициллины проводят лечение антибактериальными препаратами из группы макролидов (Сумамед, Азитромицин, Зитролид, Клацид). Антибиотики цефалоспорины назначают при повторяющихся ангинах или тяжелом течении болезни. К ним относятся Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин, которые в стационаре нередко ставят в виде инъекций.

Необходимо пропить полный курс антибиотиков, назначенный врачом, во избежание рецидива болезни и развития осложнений. Курс приема антибиотиков при лакунарной ангине обычно составляет 7-10 дней. Если вам стало лучше по истечении 2-3 дней, и вы решаете что вылечились то ни в коем случае не отменяйте назначенный препарат.

Каждый человек сталкивается с воспалительным процессом в горле. Такое состояние вызывает много неудобств: теряется трудоспособность, появляется слабость, вялость, желание закрыться от людей вокруг. Эти признаки символизируют о развитии ангины. Но повышенная температура тела и образование налета желтоватого оттенка в лакунах отличают обычную форму тонзиллита гнойного или катарального типа от лакунарной. Данный вид протекает тяжелей, чем остальные и характеризуется определенным методом терапии. Чтобы быстро избавиться в домашних условиях от проблемы необходимо знать как лечить лакунарную ангину.

Особенности заболевания

Лакунарная ангина – заболевание инфекционного типа, характеризующееся бактериальной природой происхождения. В процессе развития острой формы тонзиллита происходит воспаление не только миндалин, но и подшейных лимфатических узлов.

Лакунарная ангина как самостоятельное заболевание возникает крайне редко. Чаще всего она является следствием затянутой или недолеченной простуды, а также при неправильном лечении перетекает из фолликулярной. Проявление данного типа тонзиллита характеризуется как острая тяжелая форма болезни.

При фолликулярной ангине гной появляется в форме мелких незначительных образований. В случае с лакунарной ангиной поражение разрастается на небные миндалины, а также на глоточные, трубные и язычные. Наблюдается полное заполнение гнойным содержанием лакун.

Внимание! Основная группа риска при заболевании лакунарной ангиной: – от 5 лет и школьники – 7-12 лет.

При инфицировании в сознательном возрасте ангина лакунарного типа является частью другого заболевания, дополняя его симптомы осложнением на гланды. Дети тяжелее переносят патологический процесс, чем взрослые.

Причины возникновения

Главная причина развития лакунарной ангины – увеличение численности патогенных бактерий или условно-патогенных, находящихся в ротовой полости постоянно. Возбудителями болезни выступают следующие микроорганизмы:

Стафилококки;
Стрептококки;
Гонококки;
Пневмококки;
Палочки Пфайфера;
Клебсиеллы;

Условно-патогенные микроорганизмы, способствуют появлению воспалительного процесса при ангине лакунарного типа, благодаря влиянию на организм определенных факторов:

Понижение защитной функции организма, снижение сил иммунной системы;
Наличие инфекционного агента;
Снижение местного иммунитета – снижается защита слизистой оболочки ротовой полости;

Появление агента инфекции может происходить несколькими путями, но чаще всего болезнь передается воздушно-капельным путем. Процесс заселения в организм возбудителями происходит во время контакта и разговора с инфицированным или недавно переболевшим человеком.

При попадании патогенных микробов на слизистую рта или носа, бактерии оседают в складках небных миндалин (лакунах). Если иммунитет у больного крепкий, то организм самостоятельно подавляет инфекцию. В противном случае происходит развитие воспаления, передающееся и на лимфоузлы человека.

Выявляют ряд причин, усиливающих вероятность развития лакунарной ангины:

Общее переохлаждение организма или отдельных его частей;
Пища пациента насыщенна белковой пищей, из-за этого наблюдается недостаток витаминов С и В;
Плохая экология и сильная загазованность воздуха в области, где проживает пациент;
Травмирование небных миндалин;
Резкие перепады погодных условий, снижение температуры воздуха;
Нарушение вдыхания носом воздуха из-за травм носовых ходов или искривленной перегородки;
Болезни ЛОР-органов, длительно протекающие, переходящие в хроническую стадию;
Аномалии формирования гланд;
Стрессовые ситуации;
Вредные привычки;

Ангина лакунарного типа выступает достаточно заразным заболеванием. Поэтому если человек заболел, то его стоит изолировать от всего общества. Лечение лакунарной ангины начинается после консультации доктора и выявления главных признаков патологического воспаления.

Симптомы протекания

Инкубационный период лакунарной ангины у взрослых, а также у маленьких пациентов длится не более 1-2 дней. Клиническая картина протекания развивается ярко и стремительно. В некоторых ситуациях первые признаки разрастания вируса проявляются уже через пару часов.

При развитии лакунарной ангины у детей и у пациентов в сознательном возрасте отмечаются однотипные признаки:

Резкий рост температуры до высоких показателей – 39-40 градусов;
Периодически возникающим ознобом (чаще фиксируется у маленьких детей);
Слабость, утомляемость, сильная головная боль;
Боль в суставах и мышцах;
Сильная боль в горле, особенно при глотании питья или продукты питания;
Увеличение объема подчелюстных лимфатических узлов;

Кроме первых симптомов в течение заболевания выявляются признаки интоксикации: возможная тошнота, обильная рвота или отказ от употребления пищи из-за сильных болевых ощущений и общего дискомфорта в организме.

Внимание! У детей симптомы лакунарной ангины протекают значительно серьезнее. Признаки проявляются судорогами, болевыми ощущениями в животе, тошнотой, обильной рвотой, жидким стулом, возможны приступы удушья. Очень важно контролировать состояние ребенка, чтобы не пропустить опасного момента в развитии острого тонзиллита.

Лакунарная ангина у взрослых имеет свойство протекать без резкого повышения температуры тела, оставаясь на уровне субфебрильной (37,1-37,5 градусов). Это зависит от организма пациента. Каждый человек индивидуален и различно реагирует на возможность инфицирования патогенными бактериями.

Патогенные бактерии могут занимать как поверхность одной миндалины, так и локализоваться на обеих гландах. Длительность протекания воспаления длится в среднем от 5-6-ти суток до 9 дней в зависимости от степени интоксикации организма и в насколько правильно проходит лечение лакунарной ангины по выявленным симптомам.

Восстановление работоспособности у взрослого населения наступает только через 14-18 дней после выявления признаков заболевания.

Диагностика

При выявлении симптомов лакунарной ангины у взрослых, лечение должен назначать врач. Возникновение первых признаков говорит о том, что следует прийти на прием к доктору и выявить воспалительный процесс. Рекомендуется воспользоваться консультацией не только терапевта, но и инфекциониста и отоларинголога.

При осмотре у врача, доктор выявляет следующие признаки лакунарной ангины:

Расширение лакун;
Покраснение небных дуг, миндалин и задней стенки гортани;
Небные миндалины незначительно увеличены;
Налет беловатого тона или желтого оттенка, который легко отделяется от поверхности гланд с помощью медицинского шпателя;
Болезненные увеличенные в объеме шейные лимфатические узлы;
Отечность тканей в ротовой полости и гортани;

После выявления симптоматики, врач назначает дополнительно пройти необходимые анализы. Такая диагностика важна для правильного установления анализа и назначения результативных медикаментов. Рекомендуется пройти следующие обследования:

Электрокардиографию;
Ларинго- и фарингоскопию;
Иммунологическое обследование;
Взятие соскоба с ротовой полости для выявления возбудителя, на основе которого определяется действенный антибиотик;
Общий анализ мочи;
Анализ крови – клинического типа и общего;
Прощупывание лимфоузлов;
Важно! Многие анализы необходимы, чтобы устранить возможность развития дифтерии. Это необходимо из-за того, что болезнь симптомами очень похожа на лакунарную ангину.

Только после выявленного результата обследования доктор устанавливает верный анализ и назначает результативные препараты, способные быстро и без последствий излечить лакунарную ангину.

Лечение

Своевременно начатая терапия позволяет быстро справиться с ангиной лакунарного типа. При развитии первых симптомов пациенту назначается постельный режим. В случае тяжелого протекания необходима срочная госпитализация. Острое протекание болезни лечится в домашних условиях, но под присмотром участкового доктора.

Лечить лакунарную ангину необходимо медикаментозно. Для ее терапии используют следующие лекарственные средства:

Антибиотики – без воздействия лекарств острый тонзиллит лакунарного типа не поддается лечению. Для точного определения препарата необходимо провести ряд обследований. Но обычно, на это времени не хватает и поэтому доктор рекомендует использовать определенные антибактериальные препараты, с широким спектром воздействия, устраняющие большой перечень патогенных микроорганизмов: пенициллины (Ампициллин или Оксациллин), макролиды (Сумамед или Азитромицин), амоксициллины (Амоксиклав, Аугментин) или цефалоспорины (Цефалексин или Цефтриаксон).
Местные медикаменты для воздействия на пораженное горло – необходимы в качестве полоскания ротовой полости и гортани, рассасывания пастилок. В качестве полоскания можно использовать растворы на лекарственных травах. Рекомендуется подготовить настой или отвар на воде с завариванием ромашки, шалфея или календулы. Для рассасывания подойдут пастилки Септолете, Стрепсилс, Нео Ангин, Лизак, Фарингосепт. Для орошения гортани и миндалин можно воспользоваться Гексоралом, Тантум Верде, Биопароксом, Каметоном, Орасептом.
При высокой температуре следует принимать жаропонижающие лекарства – Ибупрофен, Нурофен, Анальгин, Парацетамол, Панадол. Длительность воздействия такими лекарствами, не должна превышать 3-х дней.
Для устранения отечности ткани гортани обязательно применяется антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Лоратодин, Зодак, Диазолин.

Использование противовирусных препаратов – Кагоцела, Виферона, Амиксина, Циклоферона.

Дополнительно можно лечить воспаленное горло полосканием антисептическими средствами, такими как Фурацилин, Мирамистин или содово-йодный растворам. Такое воздействие на ротовую полость и миндалины необходимо, когда гнойное содержание на гландах хорошо созревает и быстро вымывается под воздействием антисептиков.

Профилактика

Чтобы не спровоцировать развитие лакунарной ангины следует придерживаться определенных правил и соблюдать личную гигиена, как всего тела, так и ротовой полости. Одеваться по погодным условиям, стараясь не переохлаждать организм. В период сезонных эпидемий держаться подальше от большого скопления людей, а также повышать собственный иммунитет витаминами.

Не стоит забывать о надлежащем питании. Употреблять больше продуктов, насыщенных клетчаткой. Своевременно лечить зубные болезни и пролечить запущенные заболевания носа и десен.

Таким образом, заболевание чаще всего выявляется осложнением после фолликулярной. Чтобы не допустить ее развитие, необходимо при первых признаках начинать лечение. Отсутствие терапии ведет к образованию серьезных проблем со здоровьем, таким как флегмоны шеи, сепсис, пневмонии и поражение почек.