Острый ларинготрахеит симптомы и лечение у детей. Ларинготрахеит у детей.Лечение

У маленьких детей несовершенная иммунная система, она находится в стадии формирования и развития. Любое переохлаждение может спровоцировать развитие инфекции, которая до этого мирно дремала в организме. Возникает то, что мы называем , а на самом деле инфекционное заболевание вирусной или бактериальной природы. Одним из частых заболеваний у маленьких детей является острый ларинготрахеит.

Что представляет собой острый ларинготрахеит

Эту болезнь раньше назывался ложным крупом из-за характерного лающего . Сейчас этот термин больше применим к состояниям отека горла аллергической природы. Острый же ларинготрахеит затрагивает глотку и трахеи ребенка, в основном мальчиков в возрасте от одного года до семи лет. Такая «избирательность» болезни, скорее всего, связана с тем фактом, что маленькие девочки меньше рискуют своим здоровьем в подвижных играх на свежем воздухе в холодное время года. Мальчишки же активны и очень подвижны, стремятся снять с себя мешающую играть одежду, переохлаждаются и в результате заболевают.

Лечение острого ларинготрахеита у детей требует проведения правильной диагностики заболевания. Развивается эта болезнь стремительно и проявляется достаточно остро.

Первоначально простывший ребенок ощущает обычное недомогание, слабость, вялость, появляется насморк, головная боль.

Острый ларинготрахеит начинается внезапно, проявляясь затрудненным дыханием, осиплостью или полной потерей .

Причины возникновения острого ларинготрахеита у детей

Так как лечение острого ларинготрахеита у детей должно проводиться комплексно, очень важно вовремя выявить истинную причину возникновения заболевания.

Это может быть:

Грипп типа А
Парагрипп первой группы
Корь
Риновирусы
Энтеровирусы

Так как организм маленького ребенка плохо справляется с терморегуляцией, заболевания на фоне переохлаждения (простуда) обычное и очень распространенное явление. Оно может проявиться незначительным , который довольно быстро проходит, но может и разбудить дремлющую инфекцию, особенно если ребенок совсем недавно переболел. Иммунитет ослаблен борьбой с серьезным врагом и не может дать отпор очередной инфекции. В этот момент очень важно защитить малыша от действия холода и сквозняков.

Любое из перенесенных заболеваний сильно ослабляет организм маленького ребенка, делая его очень чувствительным к различным другим инфекциям.

Незначительное переохлаждение дает толчок развитию воспаления сначала в глотке, а затем спускается к трахеям. Попутно поражаются нежные и чувствительные голосовые связки. Возникает острый ларинготрахеит.

Это заболевание – частый спутник простудных вирусных заболеваний или их прямое следствие. Если вовремя не принять меры и не начать лечить малыша, то банальный может превратиться в серьезное заболевание, которое может иметь опасные осложнения.

Острые вирусные инфекции, проникая в организм ребенка, вызывают спазмы сосудов трахей. Из-за этого нарушается кровообращение, слизистые оболочки отекают, начинает активно вырабатываться секрет.

Постепенно секрет становится густым и тягучим, с гнойным содержимым, трахеи «забиваются» им и ребенку становится тяжело дышать. Из-за того, что воздух буквально прорывается через сократившийся просвет трахей, дыхание ребенка становится тяжелым, хриплым и затрудненным. Следующим этапом появляется резкий , который характеризуют как лающий. У малыша может быть нарушен сон из-за сложности с дыханием, многим становится трудно принимать пищу, особенно твердую, жевать ее.

Очень важно начинать лечение острого ларинготрахеита у детей как можно раньше – запущенное заболевание может перейти в затяжной или даже осложниться воспалением легких. Вылечить эти заболевания будет намного сложнее, а процесс лечения займет много времени.

В течении этого заболевания принято выделять три этапа:

Первая степень болезни. В это время ребенок еще достаточно бодр, может играть, нормально ест и спит. Из внешних проявлений можно отметить только лишь затрудненное, довольно тяжелое дыхание, в некоторых случаях с хрипами, некоторую осиплость голоса и явные . Кашель проявляется приступообразно, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Ребенок может капризничать, но особого, очень выраженного дискомфорта такой кашель у малыша не вызывает. Это достаточно легкое состояние, которое может быть быстро и эффективно вылечено при быстром обращении к врачу и правильной постановке диагноза.
Вторая степень заболевания. В это время острый ларинготрахеит находится в стадии неполной компенсации. Это означает тот факт, что организм борется с инфекцией, сопротивляясь всеми силами своего несовершенного иммунитета. В это время кашель становится тяжелым, ребенок не может откашляться, он мучительно пытается отдышаться, кожа его может синеть от нехватки кислорода. Дыхание очень тяжелое, его слышно даже на расстоянии от малыша, оно со свистом вырывается из постоянно приоткрытого рта. Из-за этого на языке образуется налет, губы сохнут и трескаются.
Третья степень болезни называется декомпенсированным стенозом. Это название означает, что трахеи ребенка полностью забиты густой слизью, которая очень мешает дыханию, плохо отделяется и провоцирует приступы мучительного затяжного кашля. Ребенок беспокоится, становится вялым, ничем не интересуется, у него нарушается сон, полностью отсутствует аппетит. Это очень тяжелое и сложное состояние, которое, скорее всего, требует срочной госпитализации ребенка.

Методы наружного воздействия на острую форму ларинготрахеита

Лечение острого ларинготрахеита у детей проводится комплексно и обязательно включает в себя посещение педиатра или профильного специалиста. Нельзя браться за лечение малыша без точного диагноза врача.

Симптомы этой болезни могут быть очень похожи на другие, очень опасные и тяжело поддающиеся лечению – коклюш, дифтерию. Особенно опасным может быть самолечение в случае очень маленького ребенка или в тяжелой стадии запущенного заболевания.

Комплексное лечение включает в себя:

Использование . Влажное тепло расширяет бронхи, разжижает мокроту и помогает освободить трахеи от содержимого. Ребенку становится легче дышать, он может откашляться и освободиться от мокроты. Лучше всего делать ингаляции специальным ультразвуковым устройством, особенно для очень маленьких детей. Можно обойтись и обычным ингалятором, просто нужно внимательно следить, чтобы больно ребенок не перевернул на себя сосуд или не обжегся паром. Лучше всего помогает ингаляция раствором соды, но можно использовать и морскую соль, а также смешивать эти два вещества для усиления эффекта. Повторяют ингаляции несколько раз в день, чаще всего во время приступа кашля. При высокой температуре у ребенка эту процедуру проводить нельзя.
Ванны для ног. Парить ноги нужно при терпимой температуре, следя, чтобы в помещении не было холодно. Горячие ванночки расширяют сосуды и способствуют лучшему очищению трахей от мокроты. Малыш чувствует себя намного лучше после такой процедуры. При высокой температуре тела парить ноги запрещено.
Ванна с паром – метод, которым и сейчас еще лечат приступы кашля при коклюше. Помещение ванной полностью заполняют паром от кипятка, а затем заносят туда больного ребенка. Вдыхание горячего и очень влажного воздуха «раскрывает» бронхи и трахеи, вызывает расширение сосудов и способствует очищению от мокроты. довольно быстро утихает.

Медикаментозное лечение заболевания

При поражении острым ларинготрахеитом самостоятельно давать ребенку лекарственные препараты, особенно антибиотики, очень опасно. Можно легко перепутать дозу, на лекарства может возникнуть аллергия, а эффективность при вирусном заболевании практически нулевая.

Назначать эти препараты может только врач – педиатр, причем только лишь в том случае, если считает, что к вирусной инфекции присоединилась еще и бактериальная. В противном случае такое лечение может лишь принести вред ребенку. В качестве средства против кашля назначают различные препараты, способные эффективно разжижать мокроту и вызывать ее отделение.

Спазмолитические и отхаркивающие средства помогут быстрее вывести из организма мокроту, которая препятствует нормальному дыханию.

Дают лекарства строго по предписанию врача и в назначенной им дозировке. Ребенку нужно обязательно объяснить, что и , которая начала отхаркиваться, нужно обязательно выплевывать. Для этого малышу объясняют, как это делается, и обучают использовать одноразовые бумажные платки или салфетки, чтобы не распространять инфекцию.

Больше информации о ларинготрахеите можно узнать из видео.

При своевременном начале и правильном выборе лекарственных средств лечение может длиться 5 дней, но чаще всего затягивается на две недели. Скорость выздоровления зависит от того, на какой стадии начали лечение острого ларинготрахеита у детей, и от состояния иммунитета малыша.

Диета и режим дня при ларинготрахеите

Чтобы облегчить состояние ребенка, нужно поддерживать в его комнате умеренную температуру и влажность, регулярно проветривать ее в отсутствие ребенка, всячески избегать сквозняков. Во время острой стадии болезни нужно соблюдать постельный режим, регулярно переодевая малыша в чистое белье при высокой температуре и испарине. Если ребенок будет находиться во влажной от пота пижаме, высыхая на нем, она будет способствовать охлаждению тела и это может ухудшить состояние малыша.

Очень важно отвлечь ребенка, заняв его какими-то играми, чтением интересных книг и просмотром увлекательных телепередач. В постель ему можно дать любимую игрушку.

Как и при всех простудных заболеваниях, ребенку предлагают обильное питье. Малышу дают разнообразные соки, клюквенный морс и разнообразные компоты. Пить нужно часто, понемногу, обилие жидкости помогает выводить токсины и продукты распада, ускоряя выздоровление.

Эффективность лечения острого ларинготрахеита у детей поддерживается правильным и сбалансированным питанием.

Так как ребенку трудно глотать, а также пережевывать твердую пищу, ее заменяют на мягкие или протертые продукты, паровые котлеты и тефтели, полезный куриный бульон. Из рациона убирают острые и соленые продукты, а также сладости и шоколадные изделия. Они могут раздражать больное горло и усиливать приступы кашля. Так как ребенок может страдать нарушениями аппетита и капризничать, не желая есть «скучную» пищу, родителям нужно постараться сделать еду больного малыша вкусной, полезной и внешне привлекательной.

Профилактика заболевания острым ларинготрахеитом

Так как большинство заболеваний возникает на фоне переохлаждения организма, и ларинготрахеит здесь не исключение, родителям нужно правильно одевать ребенка.

Не нужно его чрезмерно кутать, ведь подвижный малыш, будучи слишком тепло одетым, быстро вспотеет, а затем может быстро замерзнуть из-за влажной одежды.

Опасны и кондиционеры. Надо следить, чтобы струя холодного воздуха была всегда направлена вверх, в потолок, температура не была слишком низкой, а поток воздуха – очень сильным. Разница температур между наружной и комнатной температурой не должна превышать семи градусов. Нужно беречь ребенка от сквозняков, причем не только дома, но и на улице.

Большинство простудных заболеваний провоцируется сквозняками, особенно если ребенок потный, а играть сел на пол на пути потока воздуха.

Лучший метод профилактики ларинготрахеита и других заболеваний – это закаливание. Водите малыша босиком по росе, позволяйте ему чаще бегать босому по пляжу, обтирайте или обливайте его водой, занимайтесь с ним спортом. Это принесет ему огромную пользу, укрепит иммунитет и поможет сопротивляться различным болезням.

Ларинготрахеит у детей – это воспалительное заболевание преимущественно вирусной или бактериальной этиологии, при котором воспалительный процесс распространяется на гортань и трахею.

Источник: malutka.pro

Особенности иммунитета у детей, а также относительно небольшая длина дыхательных путей способствуют большей предрасположенности детей к данному заболеванию. В детском возрасте инфекционно-воспалительный процесс, начавшийся в носоглотке, особенно часто имеет тенденцию спускаться ниже, при этом поражается гортань, а затем и трахея. У детей до шести лет ввиду анатомических особенностей на фоне ларинготрахеита может происходить сужение просвета гортани, что обусловливает нарушение дыхания – развивается так называемый ложный круп , несущий потенциальную угрозу жизни. Еще одно название этого состояния – стенозирующий ларинготрахеит.

Ларинготрахеит у детей часто развивается как осложнение синусита, ларингита, фарингита, тонзиллита, аденоидита.

Причины ларинготрахеита у детей и факторы риска

Причиной ларинготрахеита у детей является инфицирование вирусами и/или бактериями, чаще всего в роли инфекционного агента выступают вирусы. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека. В большинстве случаев ларинготрахеит развивается на фоне острых респираторных заболеваний: аденовирусной инфекции , парагриппа , гриппа , кори , краснухи , ветряной оспы , скарлатины .

Ларинготрахеит бактериальной этиологии может возникать при инфицировании стафилококками, стрептококками, пневмококками, микобактериями туберкулеза, микоплазмой, бледной трепонемой, хламидиями.

Ларинготрахеит у детей часто развивается как осложнение синусита , ларингита , фарингита , тонзиллита , аденоидита .

К факторам риска заболевания, а также его перехода в хроническую форму относятся:

постоянное дыхание через рот (при нарушении носового дыхания на фоне искривления носовой перегородки , аллергического ринита , гайморита , атрезии хоан);
хронические соматические заболевания (гепатит , гастрит , пиелонефрит , гломерулонефрит и пр.);
нерациональное питание;
слишком горячий или холодный, чрезмерно сухой или влажный вдыхаемый воздух;
пассивное курение.

Формы заболевания

Ларинготрахеит у детей может быть острым (неосложненным и стенозирующим) и хроническим. Хронический, в зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки подразделяется на катаральную, гипертрофическую и атрофическую форму. Острый ларинготрахеит у детей встречается значительно чаще.

Обострения при хронической форме ларинготрахеита у детей чаще всего наблюдаются в осенне-зимний период.

По этиологическому фактору выделяют вирусную, бактериальную и смешанную формы ларинготрахеита.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Острый ларинготрахеит

Клинические проявления острого ларинготрахеита у детей обычно возникают на фоне уже имеющихся симптомов острого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей (выделений из носовой полости, заложенности носа, першения или боли в горле, ощущения дискомфорта при глотании, повышения температуры тела). При этом симптомы ларинготрахеита у детей появляются уже после снижения температуры тела пациента до субфебрильных значений – после улучшения состояние ребенка вновь ухудшается.

У детей с острым ларинготрахеитом развивается охриплость голоса, появляется дискомфорт в области гортани (сухость, жжение, щекотание, ощущение инородного тела), сухой кашель , после которого возникает боль за грудиной. Кашель обычно наблюдается в утреннее и ночное время, может проявляться в виде приступа на фоне вдыхания холодного или запыленного воздуха, глубокого вдоха, плача, смеха. При этом выделяется небольшое количество слизистой мокроты, которая при присоединении вторичной бактериальной инфекции (или при бактериальном ларингите) приобретает слизисто-гнойный характер.

Острый ларинготрахеит у детей нередко сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов. Как правило, они увеличиваются с двух сторон, при пальпации болезненны.

При осмотре отмечается выраженная гиперемия и утолщение слизистых оболочек в зоне поражения. Бактериальный ларинготрахеит характеризуется скоплением в просвете гортани и трахеи гнойного экссудата. На начальном этапе заболевания патологическое отделяемое имеет жидкую консистенцию, по мере прогрессирования патологического процесса экссудат становится более густым, на слизистых оболочках появляются фибринозные пленки. В случае стафилококковой или стрептококковой этиологии ларинготрахеита происходит образование корок желто-зеленого цвета, которые заполняют просвет дыхательных путей.

Лечение ларинготрахеита у детей, как правило, проводится в амбулаторных условиях, в случае развития ложного крупа пациент госпитализируется в стационар.

Стенозирующий ларинготрахеит характеризуется отечностью пораженных слизистых оболочек, выраженным сужением просвета гортани, что затрудняет движение воздуха, шумными вдохом и выдохом (при вдохе могут выслушиваться сухие свистящие хрипы – так называемое стридорозное дыхание), приступы одышки, тахикардия .

Хронический ларинготрахеит

При катаральной форме хронического ларинготрахеита у детей наблюдается гиперемия пораженных слизистых оболочек с цианотичным оттенком, расширение подслизистых кровеносных сосудов, петехиальные кровоизлияния в подслизистом слое, возникающие ввиду повышенной проницаемости сосудов.

В случае развития хронической гипертрофической формы заболевания отмечается гиперплазия эпителия пораженных слизистых оболочек, соединительнотканных элементов слизистых желез и подслизистого слоя, а также инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи (в том числе мышц голосовых связок). При данной форме заболевания утолщение голосовых связок может быть ограниченным, в виде узелков, или диффузным, также возможно образование кист, контактной язвы гортани или пролапса желудочка гортани.

При хроническом атрофическом ларинготрахеите (наиболее редко встречающаяся форма ларинготрахеита у детей) происходит замена цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой оболочки ороговевающим, атрофия внутригортанных мышц и слизистых желез, склерозирование соединительнотканных клеточных элементов подслизистого слоя, истончение голосовых связок. Стенки гортани и трахеи часто покрыты корками, образующимися при высыхании секрета слизистых желез.

Воздух в помещении, в котором находится больной, должен быть свежим и достаточно увлажненным.

Нарушения голоса при хроническом ларинготрахеите варьируют от незначительной осиплости, возникающей преимущественно в утреннее и вечернее время, до постоянной охриплости, а иногда и полной афонии. При хроническом ларинготрахеите у детей кашель носит постоянный характер, что может становиться причиной развития у таких пациентов нарушений сна. Количество мокроты при данной форме заболевания, как правило, увеличивается.

Обострения при хронической форме ларинготрахеита у детей чаще всего наблюдаются в осенне-зимний период.

Диагностика

Для постановки диагноза ларинготрахеита у детей проводится сбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотр. В случае необходимости диагноз подтверждается инструментальными и лабораторными исследованиями.

Идентификация инфекционного агента при ларинготрахеите у детей может осуществляться путем проведения бактериологического исследования мокроты и отделяемого из зева и носа, микроскопии мокроты, а также иммуноферментного анализа , реакции иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции. В случае обнаружения микобактерий туберкулеза необходима консультация фтизиатра.

В сложных диагностических случаях может потребоваться проведение микроларингоскопии, которая дает возможность в случае необходимости осуществить забор материала для биопсии.

При хроническом ларинготрахеите (особенно при выявлении гипертрофических изменений) может возникнуть необходимость в применении фронтальной компьютерной томографии гортани, эндоскопической биопсии. По результатам этих исследований может потребоваться консультация онколога.

С целью выявления возможных бронхолегочных осложнений проводится рентгенологическое исследование легких.

Причиной ларинготрахеита у детей является инфицирование вирусами и/или бактериями, чаще всего в роли инфекционного агента выступают вирусы.

Требуется дифференциальная диагностика ларинготрахеита у детей с инородными телами гортани и трахеи, дифтерией , бронхиальной астмой , заглоточным абсцессом , злокачественными новообразованиями .

Лечение ларинготрахеита у детей

Лечение ларинготрахеита у детей, как правило, проводится в амбулаторных условиях, в случае развития ложного крупа пациент госпитализируется в стационар.

Назначаются антигистаминные, противокашлевые, муколитические препараты. При повышении температуры тела назначаются жаропонижающие лекарственные средства. Показаны щелочные и/или масляные ингаляции, небулайзерная терапия, электрофорез на область гортани и трахеи.

Ларинготрахеит – патология бронхо-легочной системы с развитием воспаления в трахеях (гортани). На языке медицины называется ложный круп .

Диагностируется чаще – у девочек. Средний возраст – 6 месяцев – 7 лет, чаще – у девочек. Это осложнение обычной простуды (ОРВИ), следствие ослабленного иммунитета.

Детский организм уязвим, поэтому требуется проведение своевременной терапии. Иначе высока вероятность осложнений, непредвиденного исхода.

Статья расскажет про ларинготрахеит у детей, симптомы и лечение в домашних условиях.

Ларинготрахеит – ЛОР инфекционное поражение гортани (трахей), встречающееся непосредственно у детей – итог запущенного синусита, ангины, гриппа. Нередко это является осложнением пневмонии, бронхита.

Родителям важно уметь отличать симптомы обычной простуды от ложного крупа, когда уже нельзя откладывать обращение к педиатру, ЛОРу и проходить комплексное (чаще стационарное) лечение.

Причины заболевания у детей

Вирусы, попадая в организм, начинают прикрепляться к слизистой оболочке носоглотки, резко подавляя местный иммунитет. Защитные фагоциты становятся не устойчивыми перед натиском инфекции.

Патогенная микрофлора быстро развивается, вырабатывая гнойный экссудат.

У детей появляются очевидные симптомы воспаления:

зелёные сопли,
сильный кашель с отхождением мокроты.

Основная причина – болезнетворные вирусы (бактерии), быстро размножающиеся в бронхах (попадая в тёплую среду), когда у ребенка начинает отекать слизистая, а трахеи становятся гиперемичными.

Факторы риска

У малышей иммунная система слабая, находится лишь на стадии формирования. Также довольно короткий путь от верхних участков до нижних органов дыхания (в отличие от взрослых).

Провоцирующие факторы развития воспаления – вирусы и бактерии (энтеровирус, риновирус, вирус парагриппа, аденовирус), попадающие в организм контактно-бытовым, воздушно-капельным путем.

Причина чему:

простуда, переохлаждение организма;
дисбактериоз;
низкий иммунитет.

Чаще ларинготрахеит – следствие ОРВИ, когда наблюдаются спазмы сосудов, отечность слизистой дыхательной трубки

СПРАВКА! Иногда развитию патологии способствует аллергия, когда даже при нормальном иммунитете у детей вирусы начинают активироваться.

Если ребёнок долго пребывает в неблагоприятной экологической зоне или на холоде, то спровоцировать патологию может тонзиллит, ринит, синусит, фарингит. Если инфекция попадает в трахею, то детей начинает беспокоить постоянный насморк.

Опасность представляет ложный круп или стенозирующий ларинготрахеобронхит, когда требуется неотложная помощь ребенку. Трахея патологически сужается. В случае полного перекрытия может случится асфиксия, удушье ребенка и даже смертельный исход.

Формы заболевания

Различают ларинготрахеит у детей:

По морфологии заболевание бывает катаральным, атрофическим, гипертрофическим.

Симптомы

Основные начальные симптомы ларинготрахеита у детей:

изнурительный, приступообразный лающий кашель;
охриплость, изменение тембра голоса при поражении связок;
повышение t до +39 гр;
вялость, сонливость;
отсутствие аппетита;
громкость дыхания с усилением в ночные часы;
храп.

На заметку! Признаки нельзя игнорировать и нужно срочно обращаться к врачам. Заболевание опасно осложнениями, тяжелым течением. Врачи не рекомендуют лечить детей дома, без указаний лечащего врача.

Признаки, которые требуют неотложной мед. помощи:

сильная боль, першение в горле в стену;
стеноз, отечность гортани;
сильный лающий кашель;
побледнение покровов кожи;
сбивчивость дыхания, сиплость (огрубение) голоса вплоть до афонии;
повышение t до 39-40 градусов;
лихорадка;
вытянутость кожи в подложечной области.

Острый ларинготрахеит

Острый ларингтрахеит у детей начинает проявляться вследствие инфицирования верхних дыхательных путей. Это обычно следующий этап после того, как казалось бы, на первый взгляд видимые признаки простуды (ОРВИ) и высокая температура начинают идти на спад.

Признаки ложного крупа начинаются обычно внезапно, в ночные часы, что и представляет опасность, когда малыши спят:

Особенности течения острого ларинготрахеита:

увеличение лимфатических узлов на шее (с 2-ух сторон);
скопление гнойного экссудата в просвете гортани, трахеи (если патология вызвана бактериями);
покрытие слизистого эпителия в горле желто-зелеными корками в случае поражения стрептококками, стафилококками.

При стенозирующем виде наблюдается:

сужение просвета гортани;
затруднение движения воздуха;
шумы на вдохе;
свистящие хрипы (стридорозное дыхание);
тахикардия;
отекание, гиперемия пораженной слизистой при сильном сужении просвета гортани.

Хронический ларинготрахеит

Данная форма имеет медленное, но прогрессирующее течение, если не бороться с воспалением на слизистой гортани на раннем этапе. Речь идет о запущенном ОРВИ, когда от начала развития болезни проходит свыше 3 недель подряд.

Детей беспокоит:

сухость, боль, першение в горле;
осиплость, афония голоса;
приступы кашля на вдохе, смехе.

Признаки при катаральном ларинготрахеите:

отечность слизистой горла с приобретением цианозного оттенка;
кровоизлияния в подслизистых слоях при излишней проницаемости сосудов;
гиперплазия эпителия пораженных участков;
инфильтрация волокон трахеи, гортани, голосовых связок;
осиплость голоса.

Характерность хронической формы – прогрессирование в межсезонье (осень – зима) с появлением постоянного кашля, отделяемой мокроты. Дети становятся нервозными, плохо спят и оказываются от еды.

Методы диагностики

Появление признаков первичного ларинготрахеита уже нельзя игнорировать.

Необходимо показать ребенка отоларингологу для осмотра слизистой гортани (трахеи).

При данной патологии явно наблюдается отечность, обильное выделение экссудата скопление гнойной густой слизи в горле, лающий кашель, стенотическое дыхание.

Основные меры диагностики:

визуальный осмотр ребёнка;
прослушивание легких.

В целом постановка диагноза для врачей не представляет особой сложности.

Но детям назначается сдача:

анализа крови, мочи;
мазка из горла (биоптата) на микрофлору для назначения в последующем антибактериальной терапии.

Диагностика – дифференциальная

Важно отделить ларинготрахеит от иных, схожих патологий: ветряная оспа, корь, стеноз, скарлатина, дифтерия, бронхиальная астма.

Лечение ларинготрахеита у детей

Лечение – амбулаторное. Если развивается ложный круп, то госпитализация в стационар.

Основные назначения:

При хроническом ларингите дополнительно – питьевой режим, щадящая диета с исключением раздражающих продуктов для слизистой оболочки гортани.

Цель – подавить активность возбудителя вирусной (бактериальной) инфекции, снять воспаление, нормализовать состояние слизистой покрытие гортани.

В случае выявления данной патологии ребенок нуждается в строгом постельном режиме, обильном питье в виде кипяченой воды. Важно изолировать ребенка от неблагоприятных факторов извне: пассивное курение, прием продуктов – раздражителей слизистой оболочки дыхательных органов (горячая, холодная, острая, грубая пища).

Первая помощь ребенку

Родители должны уметь оказывать первую помощь до приезда врачей, поскольку ребёнок начинает постоянно плакать и даже кричать, провоцируя усиление раздражения слизистой гортани (трахеи).

Основные правила оказания первой помощи:

СПРАВКА! Многие препараты грудничкам до 1 года противопоказаны, а воспаление между тем быстро прогрессирует. При данном заболевании нельзя медлить. Требуется помощь профессионалов.

Чаще всего приступы лающего кашля проявляются по ночам, когда дети заметно напрягают грудные мышцы. Признаки нельзя игнорировать. Если нет возможности срочно вызвать скорую помощь, то в период приступов с деятельностью до 0,5 часа нужно увлажнить помещение, давать ребенку обильное питье.

Нужны ли антибиотики?

Назначение медикаментов напрямую зависит от этиологии, тяжести протекающего воспалительного процесса.

Многие врачи склоняются к тому, что нет необходимости лечения ларинготрахеита у детей антибиотиками.

Вполне можно устранить неприятные симптомы стандартными терапевтическими мерами: ингаляции, обильное питье, постельный режим.

На начальном этапе и если нет видимых осложнений вполне достаточно противокашлевых препаратов для детей.

Антибиотики пенициллиновой группы назначаются при тяжелом течении болезни, присоединении бактериальной флоры:

Азитромицин – полусинтетический препарат с оказанием бактерицидного действия. Подавляет биосинтез белка и жизнедеятельность анаэробной микрофлоры, хламидий, стрептококков. Детям применяется в капсулах, таблетках при массе тела свыше 45 кг, малышам – в форме суспензии. Цена – 44-90 руб.
Флемоксин – антимикробный пенициллин с бактерицидным эффектом. Подавляет транспептидазу, нарушает процесс выработки муреина в составе стенок бактерий, приостанавливая их рост и деление. Назначается малышам до 1 года в сиропе при гнойной ангине, ларинготрахеите. Цена – 230 руб.
Амоксиклав в составе из амоксициллина и клавулановой кислоты. Воздействует губительно на грамотрицательные (положительные) аэробы, анаэробы. Детям до 12 лет назначается в виде суспензии. Доза – 62-125 мг с учетом массы тела. Цена – 290-420 руб.

Цефалоспарины:

Цефиксим – цефалоспорин 3 поколения для подавления синтеза клеточных стенок возбудителя (бактерии, сальмонеллы, стрептококки). Показан при тонзиллите, бронхите, отите, трахеите с инфекционно – воспалительным течением. Применять детям с 6 месяцев – 8 мг/кг 1 раз в день. Курс лечения – 10 -12 дней. Цена – 755-800 руб.
Зинацеф – относится ко 2 поколению цефалоспоринов, связывает белки-мишени, подавляя синтез стенок бактерий. Назначается с учетом веса – 0, 003 г на 1 кг до 3 раз в сутки, новорожденным – 0,03 на 1 кг на 2 введения (в инъекциях). Цена – 145-250 руб.
Супракс – полусинтетический цефалоспорин 3 поколения. Связывается с белками альбуминами, попадая в плазму крови. Показан при лечении инфекций дыхательных путей (бронхит, пневмония) в виде суспензии малышам дозой 200 мг за 1 сеанс. Цена – 676 руб.
Цефтриаксон – бактерицидный медикамент с большей резистентностью к грам +,- микробам. Стоит 17 руб.
Аксетин – антибактериальный цефалоспорин 2 поколения с назначением при фарингите, бронхите, абсцессе легкого, менингите трахеите. Доза для детей до 40 кг – 30-100 мг/кг до 4 введений в сутки. Цена – 460 руб.

Макролиды:

Кларитромицин – макролид, активный к анаэробным (аэробным) микроорганизмам. Детям применятся с 6 месяцев. Стоимость – 120 руб (250 мг).
Сумамед – бактериостатический антибиотик для замедления роста и размножения бактерий. Назначение детям – от 6 месяцев – в сиропе – 250 мг в день, при массе тела в 18-30 кг. Цена – 480-550 руб.
Биопарокс – антибактериальный, противоспалительный полипептидный местный препарат. Показан для проведения ингаляций с проникновением состава в бронхиолы и синусы, полным покрытием слизистой респираторного тракта при распылении спрея. Применять детям с 2,5 лет. Доза разовая – 1 впрыскивание в каждый носовой проход. Цена – 465 руб.

Другие препараты

В основном ларинготрахеит у ребенка возникает на фоне вирусной инфекции, поэтому назначаются противовирусные средства:

Эргоферон – иммуностимулирующий препарат для блокировки размножения частиц вирусов. Цена – 1000 руб (50шт);
Афлубин – оказывает мягкий дезинтоксикационный жаропонижающий эффект. Снимает воспаление, раздражающий насморк и кашель при трахеите. Цена – 209-287 руб;
Лаферобион (свечи, раствор, лиофилизат) – противовирусный нетоксичный медикамент. Применим грудничкам при ОРВИ, пневмонии. Цена – 871 руб;
Анаферон – гомеопатический препарат с противовирусным влиянием на организм. Увеличивает уровень антител, активирует звенья иммунной системы. Показан при лечении ОРВИ, гриппа, цитомегаловирусной инфекции у детей. Цена – 200 руб (20 шт);
Гриппферон – спрей, капли с антивирусным, противоспалительным действием. Цена – 240-270 руб ;
Арбидол , активен по отношению к вирусам А иВ, продуцирует выработку интерферона в организме. Показан детям с 3 лет. Стоит 260 руб (20шт);
ИРС-19 (спрей), обволакивает слизистую носа, активирует развитие локального иммунитета. Цена – 370-450 руб.

В случае возникновения ложного крупа показаны к приему гормональные средства:

Фликсотид,
Пульмикорт (в небулайзерах).

Дозы подбираются с учётом веса ребенка.

Минимизировать приступы сухого кашля помогут:

Синекод,
Лазолван.

Чтобы у ребенка лучше отходила мокрота:

Мукалтин,
Амброксол,
АЦЦ.

Снять отечность, раздражение слизистой горла:

Ксизал,
Зиртек,
Эриус.

Местно показаны ребенку при ларинготрахеите:

пастилки от першения, болезненности в гортани;
медикаменты для облегчения дыхания, разжижения мокроты;
кортикостероиды с целью снятия воспалителения;
антигистамины при аллергических реакциях.

Ингаляции с медикаментами

Ингаляции – неотъемлемая часть лечебного процесса при ларинготрахеите у ребенка.

Проводятся с использованием медикаментов:

Антисептические растворы;
Настойка календулы, с прополисом (на спирту);
Фурацилин;
Интерферон (в ампулах).

Ингаляции проводят до 3 раз в день с длительностью 15 минут и 1 процедуру обязательно на ночь.

СПРАВКА! Ингаляции запрещены к проведению грудничкам до 1 года, при высокой t – +38 гр, бронхиальной астме в пик обострения.

Доказали эффективность ингаляции с небулайзером при ларинготрахеите у ребенка.

Кратность проведения ингаляций – 2-3 раза в сутки. Если кашель – частый приступообразный, то для смягчения горла допускается вдыхать пары детям до 4 раз в сутки.

Лечение народными средствами

Лечение ларинготрахеита у детей в домашних условиях поможет снять неприятные симптомы.

Самостоятельно можно готовить щелочные ингаляции:

обычная сода (1 ч.л. на 1 стакан воды);
минералка Боржоми, смешать с физраствором;
масло эвкалипта.

Если нет температуры – парить ноги или ставить горчичники на 10-15 минут для прогревания.

Успешно лечится ларинготрахеит у ребенка травяными сборами (календула, шалфей, ромашка, липа, зверобой).

Рецепты:

Инжир с приготовлением на молоке . Плоды (4-5 шт.), размять, настоять на молоке 8 часов. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
Лук очистить небольшую головку, измельчить , заставлять ребёнка вдыхать пары по 10 минут, итак до 3 раз.
Луковицу натереть на терке, добавить сахар (2 ч. л.), потомить на огне до получения густой кашицы, остудить. Давать детям понемногу через каждые 1-2 часа.
Морковный сок + мед (50 г) смешать, давать принимать глотками до 6 раз.
Ромашка +подорожник + календула +шалфей +зверобой + мята + бессмертник + багульник + сосна + пихта + еловые почки. 1 ст. л. сбора залить кипятком (1 стакан), настоять 2 часа. Проводить ингаляции через каждых 3 часа.

Хорошо полоскать ребенку горло раствором из обычной морской соли и соды с добавлением нескольких капель йода.

Сборы

Грудные сборы показаны при лечении ларинготрахеита у ребенка с приготовлением по следующим рецептам:

мать-и-мачеха + душица 10 г + ромашка (20 г). Взять 1 ст. л. сбора, залить кипятком (1 стакан), пить как чай по 1/4 стакана 2 раза в день;
календула +зверобой + подорожник + липовый цвет. 1 ст. л. заварить кипятком 0,5 л, потомить на огне 20-25 минут, настоять 6 часов, давать детям пить по 1/4 стакана 3-4 раза в день.

Сиропы и настойки

Многие педиатры считают, что нежелательно давать детям до 6 лет сиропы, поскольку вязкая консистенция будет провоцировать накопление мокроты в бронхах.

Маленький ребенок в силу физических особенностей организма до данного возраста еще не могут самостоятельно откашливаться, что приведет лишь к ухудшению самочувствия.

С целью отхаркивания лучше готовить снадобья:

Полоскания

Не менее важная процедура при лечении ларинготрахеита у ребенка для снятия заложенности горла и приступов навязчивого кашля.

Рецепты:

соль + сода (по 1 ч.л.), размешать в 1 стакане теплой воды, просить детей полоскать горло до 3 раз в день
картофель, выжать сок, добавить соду (1 ч.л), полоскать горло 3 раза в сутки
ромашка, эвкалипт (по 1 ст.л) всыпать в термос, залить кипятком (1, 5 литра), настоять 2 часа, полоскать горло.

Ингаляции с травами

Ингаляции при ларинготрахеите у ребенка проводятся, если нет обострения, высокой температуры. Для проведения паровых процедур подходят лечебные травы. Ароматные пары поспособствуют быстрому снятию воспаления, облегчению дыхания, увлажнению (смягчению) полости горла.

Рецепты:

Заметка! Проведение процедур взрослые должны держать под контролем. Недопустимо, чтобы ребенок обжегся или появились признаки аллергии. Народная терапия при ларинготрахеите может стать неотъемлемым подспорьем к основному лечебному курсу с целью ускорения снятия воспаления (высвобождения дыхания), но все манипуляции стоит предварительно согласовывать с лечащим врачом.

Полезные советы доктора Комаровского при лечении ларинготрахеита у детей:

Возможные последствия у детей

Ларинготрахеит – болезнь, при которой не избежать осложнений, если пренебрегать правильным лечением на начальном этапе или игнорировать неприятные проявления воспалительного процесса в бронхах (трахеях) у детей.

Если инфекция начнет распространение на гортань (трахеи), при приведет к более тяжелым патологиям:

бронхиолит ;
пневмонию;
трахеобронхит;
ложный круп, чреватый асфиксией (удушьем) в случае резкого сужения просвета гортани.

Если вирусы приведут к поражению нижних дыхательных путей, то у детей до 6 лет может начаться пневмония, ларинготрахеобронхит. В сопровождении с бронхиолитом последствием станет гипертрофический ларингит (хронический) или стенозирующий трахеоларингит вплоть до развития рака гортани.

Опасность для ребенка представляет ложный круп и гнойное течение в бронхах.

Часто повторяющиеся приступы и одышка могут привести к летальному исходу при:

ушном отите ;
лакунарной ангине;
обструктивном бронхите.

Если же вовремя начать лечение, то воспалительный процесс спустя 5-7 дней должен пойти на спад.

Если родители заметили, что заболевание прогрессирует, у ребенка наблюдается:

тяжесть дыхания, хрипы ;
свисты при вдохе;
западание ямочки на шее, то заниматься самолечением в домашних условиях нельзя. Нужно в срочном порядке обращаться к врачам.

Прогноз

Если не запустить воспалительный процесс и беспрекословно соблюдать все предписания (указания) врача, то болезнь должна отступить через 3-7 дней. Если ларинготрахеит прогрессирует, то ребёнок подлежит срочной госпитализации, возможно – с проведение лечебной экстренной терапии в условиях реанимации.

В запущенных случаях врачи не гарантируют быстрое излечение, особенно, если гнойная инфекция привела обширному поражению гортани, трахей.

Задача родителей, не игнорировать появление западания на вдохе ямочки на шее, шумов и свиста на вдохе, посинения кожи у ребёнка, устойчивое повышение температуры свыше 38 градусов.

Ларинготрахеит – следствие недолеченной простуды, поэтому к лечению должен быть подобран исключительно комплексный подход.

Меры профилактики

Детская иммунная система у малышей несовершенна и нуждается в постоянном подкреплении. Избежать простудных заболеваний у малышей (особенно до 3 лет) сложно, но заболевание всегда легче предупредить, нежели в итоге долго и мучительно лечить.

Простые меры профилактики соблюдать крайне важно:

Заключение

Практически каждому ребенку приходится переболевать простудой и проявления (кашель, заложенность носа, першение в горле) до 3 раз в год можно считать даже нормой. Иммунная система самостоятельно борется с инфекцией, постепенно крепнет и вырабатывает устойчивый иммунитет.

Ларинготрахеит – серьезное поражение дыхательных путей и главное – вовремя приостановить пагубное действие вирусов (бактерий) и следовать рекомендациям врача.

Многие родители отзываются об эффективности терапии противовирусными препаратами, небулайзерами. Главное, не допускать проявления ложного крупа с удушающим кашлем в ночные часы.

Неправильные лечебные действия и попустительство родителей недопустимы. Ларинготрахеит у ребенка несет смертельную опасность, поэтому проводить лечение нужно исключительно под надзором специалистов.

Ларинготрахеит представлен в виде инфекционно-воспалительного заболевания, которое сопровождается поражением трахеи и гортани. Недуг может быть самостоятельным, но в большинстве случаев он является следствием другой болезни. Опасность патологии в детском возрасте обусловлена риском развития пневмонии, бронхита и ложного крупа. Группа риска включает детей до 6 лет, при этом статистика свидетельствует о том, что в 3 раза чаще пациентами становятся мальчики, а также о высокой частоте случаев среди детей на втором полугодии жизни.

Последний факт подтверждает теорию медиков о том, что основополагающую роль в патогенезе играют следующие факторы: отсутствие грудного вскармливания; отягощающий акушерский анамнез; наличие экссудативного диатеза; сепсис или пневмония; отягощающие факторы, которые имели место быть в роддоме или в первые месяцы после родов.

Причины и факторы риска

Актуально рассмотреть следующие причины ларинготрахеита у детей:

вирусные инфекции – энтеровирус, риновирус, аденовирус или парагрипп;
аллергические реакции;
воспалительные болезни носоглотки или верхних дыхательных путей – фарингит, тонзиллит, ринит или синусит;
бактериальные инфекции могут выступать в роли причины, а микоплазма в роли возбудителя.

К факторам риска следует отнести:

частое нахождение ребенка в условиях неблагоприятной окружающей среды (химические испарения, загрязненный, пыльных или сухой воздух, табачный дым);
нарушение носового дыхания – хронический гайморит, аллергический ринит, полипы;
хронические заболевания легких;
прием угнетающих иммунитет медикаментов;
хронические системные заболевания – диабет, ревматизм, нефриты или гастрит;
низкая резистентность организма.

Отдельно стоит упомянуть о причинах аллергического ларинготрахеита. В качестве аллергенов могут выступать пищевые продукты, лекарственные препараты, пыль или пыльца растений. Причиной ларинготрахеита со стенозом гортани выступает ожог или травма этой области.

Формы заболевания

Рассматриваемое заболевание принято классифицировать согласно этиологии, типу течения и степени поражения. Согласно этиологии ларинготрахеит может быть аллергическим, бактериальным или вирусным. Согласно типу течения принято различать острую и хроническую форму болезни.

Причиной хронизации недуга может стать наличие хронического гайморита, тонзиллита или бронхита, а также повторяющиеся ларинготрахеиты. В осенне-зимний период данная форма обостряется, отличается длительными ремиссиями и затяжным лечением.

Учитывая конкретную локализацию или степень поражения трахеи и гортани, актуально рассмотреть следующие формы: простой острый ларинготрахеит у детей является результатом гриппа или ОРВИ; острая стенозирующая форма или ложный круп сопровождается сужением просвета гортани и резким отеком, встречается у детей в возрасте до 4 лет.

Симптомы

Клиническая картина острого ларинготрахеита представлена следующими симптомами:

утолщение слизистой оболочки из-за расширения капилляров;
скопление гнойного или серозного экссудата и просвете органов;
гиперемия гортани и слизистой трахеи;
появление пленок фибрина в трахее и на гортани по мере течения болезни;
наличие желто-зеленых корок на слизистой оболочке гортани при наличии сопровождающей бактериальной инфекции.

Для хронической формы заболевания характерно постоянное гиперемирование слизистой оболочки, ее утолщение и цианотичный оттенок. Мелкоточечные кровоизлияния и расширенные сосуды становятся заметны. При простом или остром катаральном ларинготрахеите в условиях гриппа или ОРВИ у ребенка повышается температура, наблюдается першение, кашель, боль в горле, заложен нос. В некоторых случаях недуг может проявиться уже после стихания симптомов ОРВИ по причине бактериальной инфекции, в таком случае следует рассмотреть такие симптомы: появление влажных и сухих хрипов, шумное дыхание; увеличение лимфоузлов, болезненность при касании к шее в их области; жжение, щекотание и боль в горле; изменение тембра голоса, боль в области задней части грудины; лающий, сухой кашель; субфебрильная температура.

Ложный круп считается тяжелым вариантом проявления недуга, который проявляет себя внезапно после действия аллергена или вместе с инфекцией. Симптомы проявляются чаще всего ночью или к утру.

Симптомы в зависимости от степени ложного крупа: компенсированная степень характеризуется приступами одышки с шумными вдохами длительностью в 2-3 минуты. Приступы повторяются каждые 3-4 часа, и затем дыхание восстанавливается. Для частично компенсированной степени ложного крупа свойственно шумное дыхание, цианоз носогубного треугольника, сильная потливость, беспокойство и испуг.

При декомпенсированной степени маленький пациент либо излишне беспокоен, либо апатичен и бессилен. Наблюдается бледность, холодный пот на теле и лице. Кашель удушающий и стихающий. На данной стадии необходимо незамедлительно показатель первую помощь, в противном случае высока вероятность удушья и летального исхода.

Диагностика

При подозрении на ларинготрахеит у маленького ребенка следует провести осмотр гортани и трахеоскопию. Необходимо собрать анамнез болезни, оценить типичность клинической картины, прослушать область трахеи и легкие. Среди лабораторных исследований:общий анализ мочи и крови; серологические исследования на вирусы респираторных инфекций; бактериологическое исследование мокроты.

Если врач имеет дело с хроническим ларинготрахеитом, он обязан провести ларингоскопию с забором кусочка ткани на биопсию для исключения рака, а также провести рентген грудной клетки с целью исключения бронхита и пневмонии. Дифференциальная диагностика требует исключения заглоточных абсцессов, папилломатоза гортани, дифтерии или инородного тела трахеи и гортани.

Лечение в условиях стационара

Вызвать скорую помощь и немедленно госпитализировать ребенка следует при наличии на шее небольшой ямки, которая при вдохе заметно западает, а также при наличии свистов при шумном вдохе, сильном втягивании воздуха, заметном побледнении кожи и отсутствии плача из-за нехватки дыхания.

Неотложную помощь следует оказать сразу, еще до вызова скорой помощи:

успокоить ребенка и обеспечить доступ свежего воздуха;
напоить молоком с содой или теплой минеральной водой;
ввести глюкокортикостероид путем ингаляции или спрея, также поможет внутримышечный укол Тавегила или Супрастина, внутривенная инъекция Дексаметазона(если поставить укол нет возможности, необходимо дать таблетку антигистаминного препарата);
чтобы снять спазм гортани необходимо нажать на корень языка теплой ложкой.

Стационарное лечение при стенозе гортани:

лечение спазмолитическими, гормональными и антигистаминными препаратами;
физиотерапия;
использование глюкокортикостероидов для проведения ингаляций.

При наступлении стадии декомпенсации актуален перевод в отделение интенсивной терапии, где проводится инфузионная терапия, воздух в помещении должен быть влажным, с высоким содержанием кислорода и растворенных препаратов. Хирургическое вмешательство имеет место быть при осложнениях в виде медиастинита, абсцесса или флегмоны шеи.

Лечение в домашних условиях

При отсутствии признаков стеноза лечение ларинготрахеита у детей можно проводить дома.

Немедикаментозные меры:

частая влажная уборка;
регулярное проветривание и интенсивное увлажнение воздуха;
обильное питье: кисель, морс, компот, чай – все в теплом виде.

Медикаментозное лечение предполагает прием противовирусных препаратов при ОРВИ или гриппе – Ингаверин, Циклоферон, Виферон, Эргоферон. Актуальность приема антибиотиков наблюдается только при бактериальной этиологии заболевания. Антигистаминные средства применимы для снятия отека трахеи и гортани. Снимающие спазм средства в виде ингаляций назначаются при кашле. Также при наличии кашля и мокроты необходимо принимать противовоспалительные препараты. Противовирусный препарат назначается при наличии вирусной природы заболевания.

Указанные выше группы медикаментозных средств должен подбирать и назначать только лечащий врач ребенка. Родители со своей стороны могут помочь обеспечением полного голосового покоя, ребенку нельзя даже шептать – следует подобрать специальную игру, в условия которой входит молчание. Эффективны горячие ванночки для ног для оттока крови от трахеи и гортани. В рационе ребенка не должно быть соленой, холодной, слишком горячей и кислой пищи.