Благодаря новым медицинским технологиям операция по удалению катаракты считается простым хирургическим вмешательством, несущим минимальный риск для здоровья пациента.
Но высокая квалификация хирурга и использование современного оборудования не исключают возможности развития послеоперационных осложнений .
Почему после удаления катаракты глаз не видит так хорошо, как должен?
Как правило, осложнения наблюдаются у больных, которые имели катаракту, осложненную сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, поражением иммунитета), или не соблюдали врачебных рекомендаций по уходу за глазами после процедуры.
Вероятность побочных эффектов возрастает и у пожилых людей - с возрастом ткани глаз теряют способность к быстрой регенерации.
В ряде случаев наблюдаются спонтанные осложнения, которые не связаны ни с одним из вышеперечисленных факторов и развиваются из-за индивидуальных особенностей организма или по невыясненным причинам.
Как должен выглядеть глаз после операции?
Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство не проходит для организма бесследно, поэтому процедура по удалению катаракты вызывает у пациентов неприятные ощущения. После ее проведения могут возникать боли разной интенсивности, воспаления и отеки век, небольшое покраснение глаза .
От отечности можно избавиться, ограничив потребление жидкости и продуктов, вызывающих отеки.
Перед глазами больного может наблюдаться легкая пелена - обычно это происходит из-за местного воспаления или туго наложенных швов. В норме подобные симптомы самостоятельно проходят через несколько дней и не требуют медицинского вмешательства.
Совет. Несмотря на то что зрение восстанавливается практически сразу после операции, больным рекомендуется ограничение зрительной нагрузки : запрещено водить машину, читать мелкий текст, долго работать за компьютером, смотреть телевизор или пользоваться мобильными гаджетами.
Причины того, что зрение не восстановилось
Чтобы не пропустить развитие осложнений и вовремя обратиться за медицинской помощью, пациентам в послеоперационный период нужно внимательно следить за своим здоровьем.
При появлении любых тревожных признаков или сильного дискомфорта следует сразу же отправляться к врачу.
К проявлениям осложнений относят:
- сильный отек , который не проходит в течение 2-3 дней после операции;
- кровоизлияние - на роговице появляются характерные красные пятна или прожилки;
- сильную слезоточивость , появление гнойного секрета ;
- интенсивную боль в глазу, виске или надбровной области;
- двоение, вспышки или потемнение в глазах.
Внимание! Применять какие-либо препараты без консультации врача категорически запрещено - самолечение при послеоперационных осложнениях может усугубить ситуацию и привести к полной потере зрения.
Какие осложнения возможны после по замены хрусталика
Все осложнения после удаления катаракты делятся на интраоперационные (которые произошли во время оперативного вмешательства) и постоперационные .
Первые обычно наблюдаются при недостаточной квалификации хирурга и включают повреждения роговицы ультразвуком или лазером, разрыв связок хрусталика или его капсулы и т. д. В зависимости от степени поражения тканей пациентам требуется медикаментозное или хирургическое лечение.
Послеоперационные осложнения наблюдаются чаще и могут быть связаны как с врачебными ошибками, так и с сопутствующими патологиями или спонтанными изменениями тканей глаза.
Вам также будет интересно:
Вторичную катаракту выдают «мушки»
Вторичная катаракта развивается после операции по устранению первичной, но механизмы возникновения заболеваний абсолютно разные.
Причинами вторичной катаракты выступают клеточные реакции при системных патологиях, эндокринных нарушениях и других недугах; на задней части капсулы хрусталика разрастаются эпителиальные клетки, образуя плотную пленку.
При данном осложнении у пациента постепенно ухудшается восстановленное зрение , перед глазами возникает туман и мошки. Диагностируется вторичная катаракта после исследования структур глаза с помощью специальной аппаратуры. Способ лечения - лазерная коррекция (разрушение разросшихся клеток).
Повышенное внутриглазное давление
Распространенное осложнение, развивающееся из-за неполного вымывания гелеобразного средства, которое вводят в глаз для защиты его структур от операционных повреждений. У больных развивается легкий отек роговицы , при взгляде на источник света появляются радужные круги , наблюдается незначительное снижение зрения . Диагноз ставят на основе жалоб пациента и измерения внутриглазного давления с помощью специального тонометра. Лечение медикаментозное (закапывание в глаза капель для терапии глаукомы).
Фото 1. Удобнее измерять внутриглазное давление с помощью пневмотонометра. На фото модель CT-80 от фирмы-производителя Topcon.
Розовый туман в глазах или синдром Ирвина-Гасса
Отек макулы (синдром Ирвина-Гасса) возникает из-за скопления жидкости в области макулы (центральной части сетчатки). Симптомы заболевания включают ухудшение центрального зрения, искажение предметов, светобоязнь , а также появление перед глазами характерной розоватой пелены .
Для диагностики синдрома Ирвина-Гасса необходим осмотр глазного дна с помощью микроскопа или оптического томографа. Пациентам с данным диагнозом назначают противовоспалительные препараты в таблетках или инъекциях , при отсутствии результата лечения - хирургическое вмешательство .
Справка. Синдром Ирвина-Гасса редко ведет к полной потере зрения, но восстановление функций глаза происходит медленно, в течение нескольких месяцев .
Отек роговицы
Осложнение может развиваться как вследствие вмешательства в структуры глаза, так и из-за повышения внутриглазного давления, попадания инфекции или аллергических реакций.
У пациентов наблюдается покраснение глаза, чувствительность к свету, нечеткость зрения, резкая боль и слезоточивость.
Для постановки диагноза врач должен осмотреть глаз с помощью офтальмологической аппаратуры, при необходимости - взять на анализ слезную жидкость и ткани. Лечение заболевания осуществляется с помощью антибактериальных или противовирусных препаратов , регенерирующих капель, физиопроцедур .
Послеоперационный астигматизм: близорукость или дальнозоркость
Причины послеоперационного астигматизма - ненадлежащее качество инструментов, которые использовались для выполнения операции, слишком сильное натяжение швов или повышение внутриглазного давления.
Заподозрить астигматизм можно по ухудшению зрения в послеоперационный период - в зависимости от вида заболевания у пациентов появляется близорукость или дальнозоркость разной интенсивности. Диагноз ставится на основе офтальмологического осмотра глаза с применением специального оборудования. Терапия - ношение специально подобранных очков или контактных линз.
Смещение хрусталика
Последствие неправильных действий хирурга в ходе операции, из-за чего происходит разрыв связок или капсулы. При данной патологии у больных наблюдается двоение, вспышки или потемнение перед глазами, легкий отек и болевой синдром.
Диагноз ставится на основе осмотра глазного дна. Лечение хирургическое : врачи осуществляют подъем хрусталика, после чего фиксируют его в нормальном положении.
Отслойка сетчатки: если появились черные точки
Отслойка сетчатки чаще всего происходит у пациентов, страдающих близорукостью , а также после травмы глаз в послеоперационный период. Симптомы заболевания - появление перед глазами пятен, мушек или вспышек, позже - пелены , которая закрывает поле зрения. Для диагностики необходимо комплексное обследование и измерение внутриглазного давления. Устранить повреждение можно только хирургическим путем .
Экспульсивное кровотечение
Экспульсивное кровотечение происходит из-за разрыва крупной артерии, находящейся в сосудистой оболочке глаза.
Чаще всего наблюдается у пациентов с сопутствующими заболеваниями , включая патологии кроветворения, сахарный диабет, глаукому, атеросклероз, сердечно-сосудистые нарушения.
Экспульсивное кровотечение - осложнение, которое развивается во время операции и требует немедленной герметизации образовавшегося повреждения.
Глаз очень болит и слезится — подозрение на Эндофтальмит
Тяжелое гнойно-септическое поражение глаза вследствие попадания инфекции в ткани во время операции (или после нее). Симптомы включают сильную боль, резкое снижение зрения, отек роговицы, слезоточивость и отделение гнойного содержимого . Для выявления заболевания у пациента берется на анализ слезная жидкость и образец стекловидного тела, после чего назначается лечение - антибиотики и противовирусные препараты , нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях - оперативное вмешательство .
Отек век – это местное, локализованное избыточное накопление жидкости в веках. Отекать может только 1 веко: нижнее или верхнее (в большинстве случаев). Иногда это происходит с 1 глазом – односторонний отек. Приступ может быть единичным или рецидивирующим. Это отклонение встречается как у пожилых людей, так и у детей, хотя преимущественно это взрослые старше 30 лет.
Веко представляет собой кожную складку, за которую «прячется» глаз в случае потенциальной опасности: яркой вспышки, попадания пыли, угрозы травматического повреждения и пр.
поверхностный или передний – кожно-мышечный. Круговая мышца состоит из глазничной и паль-пебральной частей. При её сокращении происходит мигание;
глубокий или задний - конъюнктивно-хрящевой. Хрящи век - пластинки очень плотной соединительной ткани под глазными мышцами. Конъюнктива век - прозрачная соединительная оболочка, покрывающая заднюю поверхность век.
Человеческое тело на 70% состоит из жидкости, большая часть которой находится в клетках, а остальная – в межклеточном пространстве. Как только содержание воды между клетками превышает порогового значения в 1/3 от общего объема, появляется отек.
Довольно часто одним из побочных явлений оперативного вмешательства является отек роговицы. Но при такой причине его проявления шанс, что он пройдет без последствий, наиболее велик. Так как после операции пациенты находятся под постоянным наблюдением, то выявить ранее развитие такого нарушения несложно. Поэтому его быстрое устранение позволяет избежать дальнейших осложнений.
Ношение линз не всегда приводит к отеку роговицы, поэтому опасаться таких последствий не стоит. Необходимо правильно подбирать линзы, обращать при этом внимание на любые изменения в зрении и ощущениях глаза при контакте с посторонним предметом.
Следует также не использовать различные глазные капли без назначения врача. Если врач выписал сам лекарственный препарат, то необходимо строго соблюдать его дозировку. Не следует использовать препарат после истечения его срока применения. Обычно глазные капли имеют небольшой срок – до двух недель после вскрытия герметичной упаковки.
Иногда сильные отеки могут сопровождаться выходом из сосудов эритроцитов, которые придают коже в месте отека синюшное окрашивание.
В этом случае имеют место небольшие кровотечения из сосудов небольшого калибра (микроциркуляторное русло).
Вышедшие из сосудов эритроциты погибают в тканях, и постепенно утилизируются специальными клетками иммунной системы макрофагами.
Причины
Когда нарушается целостность тканей организма, то может появиться отек, это касается даже самых незначительных хирургических вмешательств. При операциях любой сложности повреждаются ткани, поэтому организм начинает реагировать на это, что приводит к образованию отечности.
Отек представляет собой накопленную жидкость в тканях определенного органа, иногда она может собираться в пространстве между тканями. Все отеки можно разделить на местные и общие.
Результатом хирургических вмешательств обычно являются именно местные отеки. Очень часто после операции в организме происходят серьезные нарушения, он травмируется.
Это приводит к сильному притоку лимфы к тем участкам, где были повреждены ткани. Причиной скопления лимфы является усиленная работа иммунной системы человека, которая помогает организму сохранять свое нормальное состояние, несмотря на хирургические вмешательства.
Реже встречаются отеки после операции, причинами которых служат воспалительные процессы. Отличить отеки этого вида можно по повышенной температуре кожного покрова в местах отечности, кроме того, они приобретают красноватый оттенок.
Причин появления отеков может быть огромное количество. Такой признак бывает даже симптомом опасного заболевания, поэтому не лишним будет пройти обследование и проконсультироваться с врачом, если лицо отекает довольно часто.
Можно выделить такие популярные причины:
- Скопление жидкости. Чаще всего причиной появления отеков является употребление большого количества жидкости на ночь или соленой пищи. Также лицо может отекать после чрезмерного употребления алкоголя, после слез.
- Появление воспаления. Если это случается, тогда также покраснеет кожный покров, может повыситься температура.
- Заболевания внутренних органов. Зачастую от отечности страдают люди с проблемами с сердцем, почками, щитовидкой.
- Аллергическое проявление. В этом случае отек может быстро появиться и исчезнуть за короткий период времени.
- Гормональные сбои, травмы, укусы насекомых.
- Генетическая предрасположенность к образованию мешков под глазами.
- Усталость глаз. У людей, которые долго работают за компьютером, напрягают органы зрения, может появляться отечность.
- Возраст. С годами кожа теряет тонус, поэтому появляется провисание тканей в этой зоне. Нередка эта проблема и у людей после 40 лет. Связано это с анатомическим строением и потерей упругости кожи.
Прежде всего, причина отечных век - это скопление межтканевой жидкости и ее задержка, вследствие нарушения обмена веществ.
Для того, чтобы бороться с проблемой прежде всего необходимо выяснить причину ее появления, ведь только так можно подобрать наиболее приемлемый и эффективный способ борьбы.
Стоит обратиться к врачу и исключить все возможные заболевания, которые также могут вызвать отеки - гормональные сбои, патологии печени и почек, сердечно-сосудитые заболевания.
Появление отеков может быть спровоцировано самыми разнообразными причинами. Вот некоторые из них.
Образ жизни
Не стоит и говорить, что даже стиль жизни может влиять на внешний вид. Если вы любитель шумных алкогольных вечеринок, ложитесь спать под утро и просыпаетесь лишь к вечеру - проблемы с отеками просто не избежать.
Как убрать отеки после пьянки? Быстро справиться с проблемой просто не удастся - избыток жидкости и недосыпание в любом случае отложит свой отпечаток на лице.
Здесь лучше всего сразу воспользоваться специальными охлаждающими кремами, выпить мочегонное средство для более быстрого выведения жидкости.
Негативно сказывается и воздействие яркого света на глаза, чрезмерное попадание ультрафиолета.
Во всех этих случаях необходимо просто пересмотреть свой образ жизни, исключить алкоголь и другие вредные вещества, ложиться спать вовремя.
Иногда плакать полезно, ведь со слезами выводятся некоторые вредные вещества. Но все ведь должно быть в меру, поэтому слезы, особенно на ночь, могут спровоцировать появление отеков на лице утром.
Происходит это потому, что в состав слезы входит соль, которая препятствует выводу жидкости, она скапливается и появляется чрезмерная отечность. Более того, слезы часто связаны со стрессом и эмоциональным переживанием, бессонницей.
Все эти факторы, естественно, негативно влияют на организм, поэтому таких состояний необходимо стараться избегать.
Косметические средства
Избыток косметики всегда негативно влияет на состояние кожи, даже если средства хорошего качества и от именитых производителей.
Перед сном остатки косметики необходимо тщательно удалять, в противном случае существуют все риски нанести вред не только коже, но и всему организму.
Попадание косметики в слизистую глаза опасно и появление отеков после этого - это наименьшая проблема, которая может случиться.
Лицо может отекать после проведения операций на коже или мягких тканях лицевой области, это вполне естественное состояние. Оно связано с реакцией на повреждение и воспалительным процессом.
Степень выраженности отека зависит от возраста и индивидуальных особенностей кожи и подкожной клетчатки, количества подкожного жира и состояния обмена веществ. У части людей отечность едва выражена, в то время, как у других отек сильный и держится длительно.
Лицо после оперативных вмешательств на нем максимально сильно отекает к вторым-третьим суткам с момента завершения процедуры, но со временем отечность исчезает. Основные причины отеков в этом случае - это повреждение тканей и воспалительная реакция с притоком крови к пораженной зоне, выходом клеточной жидкости в межклеточное пространство.
По мере того, как проходит боль и воспаление, постепенно исчезает и отек тканей лица.
.
Нередкими бывают причины отеков на лице в виде обморожения или ожога кожи, а также последствия лечения и удаления зубов. Обморожение можно получить, находясь на улице при низкой температуре в условиях сильного ветра и высокой влажности. Чтобы избежать данного явления, на лицо в сильные морозы рекомендовано наносить защитные кремы примерно за 20-30 минут до выхода на улицу.
Если отечность лица становится каждодневным явлением, то не стоит откладывать визит к врачу для выяснения причины.
Причины отеков лица:
- чрезмерное употребление жидкости в течение дня;
- нарушение режима питания;
- вредные привычки;
- нарушения гормонального фона;
- генетическая предрасположенность;
- заболевания внутренних органов;
- возрастные изменения.
Визит к врачу поможет определить точно причину, которая вызывает отек лица и подобрать лечение этого симптома.
Однако если визит к терапевту не входит в планы, то существует несколько способов избавиться от отечности лица в домашних условиях.
Отеки могут образовываться как после проведения операции, так и при любом повреждении целостности тканей организма. Однако, после хирургического вмешательства повреждения обычно достаточно серьезные, поэтому реакцией организма становится сильный отек тканей.
Отеки – это скопление жидкости в тканях организма либо меж тканевом пространстве. После хирургического вмешательства преимущественно образуются местные отеки, спровоцированные притоком лимфы к разрушенным тканям. Причиной появления послеоперационных отеков становится активная работа иммунной системы, функционирование которой направлено на поддержание нормального состояния организма после разрушения его целостности.
В некоторых случаях причиной отеков после операции становятся воспалительные процессы, прогрессирующие в организме человека. В такой ситуации наблюдается подъем температуры тела и окрашивание кожных покровов в красный цвет. Выраженность отека после операции может быть незначительной, либо, наоборот, достаточно яркой. Это определяется следующими факторами:
- длительность операции и ее сложность;
- индивидуальные особенности организма;
- состояние иммунной системы;
- соблюдение правил реабилитационного периода.
Снять отек после операции необходимо как можно скорее, и не существует профилактических мероприятий против такого неприятного явления. Для того чтобы ускорить выздоровление пациента после операции необходимо соблюдать все рекомендации врача и отказаться от самолечения.
Чаще всего отек появляется спустя 2-3 суток после операции и со временем начинает уменьшаться. Через какое время спадет отек после операции, зависит как от сложности хирургического вмешательства, так и индивидуальных особенностей организма.
При сохранении отека на протяжении длительного времени необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который выявит причины такого патологического состояния и назначить необходимое лечение.
Довольно распространенным поздним осложнением при операции удаления катаракты является – вторичная катаракта. Причиной формирования вторичной катаракты является миграция из зоны роста, которая находится в области экватора, в центральную оптическую зону непрозрачных, неправильной формы, структурно неполноценных клеток-шаров Адамюка-Эльшнига, из которых формируется пленка или помутнение, снижающее остроту зрения, иногда весьма значительно.
Снижение остроты зрения, кроме того, может быть обусловлено процессом фиброза капсулы хрусталика, причем процессом естественным, происходящим через определенное время после проведения операции. И эти сроки формирования вторичной катаракты варьируются от нескольких месяцев до нескольких лет.
Пастозность, или более распространенное название, местный отек мягких тканей появляется в ответ на травматическое воздействие. Общие отеки, то есть генерализованная форма пастозности характерны для соматических патологий: заболеваний сердечно сосудистой, легочной, мочевыводящей, эндокринной систем.
Местный или локальный отек появляется после операции на конкретном локусе, где необходимо было устранить проблему. Избыточный прилив лимфатической жидкости к месту повреждения объясняется включением защитных механизмов иммунной системы организма.
Активный лимфодренаж способствует очищению раны после операции, притоку крови для хороших репаративных процессов. Также избыток лимфы поможет снять воспалительные реакции, заставляет клетки поврежденных тканей интенсивнее делиться, заживление происходит быстрее.
Степень развития отеков и сколько он держится, зависит от:
- Характера и объема операции;
- Индивидуальных особенностей и состояния иммунитета организма;
- возраста пациента;
- Наличия сопутствующей патологии, которая может осложнить лечение;
- Условий, в которых протекает послеоперационный период.
Виды осложнений после операции
При операциях на ноге почти всегда появляются отеки, причиной которых становится нарушенное кровообращение. Основным способом лечения отека ноги должно быть восстановление нормальной циркуляции крови.
Известным средством борьбы с этим последствием операции является мазь, устраняющая отеки и способствующая рассасыванию гематом. Одно из таких средств называется Лиотон.
Эта мазь помогает не только при синяках и ушибах, но и при отеках. Сильный эффект оказывает гель Синяк-off, состоящий из экстракта медицинской пиявки.
Это средство помогает устранить отеки и останавливает воспалительные процессы. От боли помогает Траумель С - препарат, оказывающий противовоспалительное действие, нередко применяемый, когда отек появился на ноге.
Первое время после операции, когда нога начала отекать, можно принимать витамины и минералы. Иногда отекает только ступня, а не вся нога, но это также затрудняет нормальное движение. Методы лечения отека ступни или колена схожи с теми, которые используют для всей ноги. В любом случае нужно беречь ногу и следовать всем указаниям специалистов.
Одним из неприятных отеков является отек мошонки, но его тоже можно считать нормальной реакцией организма на вмешательство. Нередко абдоминопластика вызывает такие последствия.
Если с отечностью не появилась высокая температура, то нет причин для беспокойства. Не рекомендуется принимать диуретики, так как они не оказывают должного эффекта.
Спустя какое-то время врач может назначить физиолечение для ускорения процесса восстановления после операции.
Все осложнения хирургического вмешательства при удалении катаракты можно разделить на произошедшие во время операции или интраоперационные и непосредственно послеоперационные.
Отеки век у детей
Отек век у детей часто вызывается различными воспалительными процессами или аллергическими реакциями. В некоторых случаях их появление может быть обусловлено травмой века (в т. ч. и солнечным ожогом). Иногда отеки век у детей вызваны системными заболеваниями внутренних органов.
Воспалительные отеки век
Воспалительные отеки век у ребенка сопровождаются выраженным покраснением кожи, болезненностью и повышением температуры кожных покровов. При прощупывании в области отека может определяться уплотнение с жидкостью. Наиболее часто воспалительный отек вызывают инфекции. которые заносятся в глаза детей грязными руками. Такие отеки могут сопровождаться и другими инфекционными поражениями глаз.
Аллергические отеки век
Основные признаки
Лечение отека век
Лечение отека век направлено на устранение его первопричины или раздражителя, который его вызывает.
Очень часто бывают ситуации, когда нужно привести лицо в порядок и избавиться от отека максимально быстро. Особенно эта ситуация знакома женщинам.
Тут на помощь придут несколько простых советов.
Этот метод известен своим быстродействием и эффективностью, но не стоит пользоваться им слишком часто:
- Для соляного компресса понадобится 4 столовых ложки соли, которую необходимо растворить в двух литрах теплой воды.
- Полученным раствором смачиваем полотенце и накладываем на лицо. Сверху кладем сухое полотенце или ткань и оставляем компресс на лице до тех пор, пока он не остынет.
- Подобную процедуру повторяют трижды. После компрессов с лица смывают остатки соли и наносят крем, подходящий типу кожи. Лучше если это будет крем питательный.
Контрастное умывание
Чередование умывания горячей и холодной водой даст прекрасный результат и снимет отек с лица:
- Для этого понадобится всего две емкости с горячей и холодной водой. Лучше если в холодную воду еще добавить лед.
- В емкости с водой поочередно опускаются полотенца и смачиваются. Слегка отжав их, накладывают на лицо.
- Горячий компресс следует держать на лице до полного остывания, холодный - не более 40 секунд.
Такой метод прекрасно тонизирует кожу лица, а также активизирует работу кровеносных сосудов. Кожа становиться гладкой и подтянутой.
Такой метод хорош как профилактика отеков лица.
Для того чтобы понять, как снять отек после операции, необходимо выявить причину такого состояния и исключить тромбоз. При такой патологии в венозных сосудах и артериях скапливаются кровяные уплотнения, и при отсутствии эффективного лечения возможно развитие побочных последствий.
Для подтверждения тромбоза проводится УЗИ и в частности сканирование. После оценки состояния пациента при необходимости назначается прием лекарственных препаратов, которые вызывают разжижение крови и снимают отек.
Если самостоятельно отек не проходит в течение нескольких дней, или к нему присоединяются признаки воспаления, следует обратиться к врачам. В некоторых случаях требуется назначение дополнительных процедур: массаж, выполнение специальных упражнений.
С инфекционными процессами справляются с помощью антибиотиков (инъекции, капельное введение), в редких случаях - гормональной терапией.
Но чаще всего врачи, решая проблему послеоперационного отека лица и как его устранить, прибегают к назначению мочегонных препаратов. Нормализуя баланс кислот и щелочей в организме, такие препараты быстро выводят избыток застойной жидкости из тканей, способствуя снятию отеков.
Мочегонных лекарств, которые могут применяться в качестве противоотечных препаратов для лица после операции, существует достаточно. Главная задача врача - выбрать тот, который не повредит пациенту, с учетом имеющихся у него заболеваний и противопоказаний.
Одним из старых, проверенных средств является Фуросемид. Он характеризуется сильным и быстрым действием. Обычно достаточно одноразового приема в дозировке, назначенной врачом, чтобы снять отеки. Действие таблетки начинается уже спустя 20 минут и продолжается до нескольких часов.
Фуросемид хорошо подходит больным с гипертонией, но обладает рядом противопоказаний к применению (почечная недостаточность, гипогликемия и др.). Более мягким действием и умеренным списком противопоказаний обладает аналог Фуросемида - Торасемид.
Хорошо переносится пациентами Спиронолактон. Он действует щадящим образом, по сравнению с Фуросемидом, имеет сравнительно немного противопоказаний. Принимать Спиронолактон можно даже беременным женщинам, лицам с заболеваниями сердца, почечной патологией.
Список противоотечных мочегонных лекарств очень обширен, но выбор и назначение их стоит оставить за врачом. Чтобы не провоцировать осложнения в послеоперационном периоде, самолечением заниматься нельзя.
Для профилактики формирования такого осложнения, как вторичная катаракта, применяют специальные приемы:
- выбор ИОЛ специальных конструкций,
- «полировка» капсулы хрусталика для удаления клеток (максимально полного) и др.
В зависимости от специфики операции, отек после ее проведения снимается разными методами. При особенно сильных проявлениях опухлости довольно часто назначаются антигистаминные препараты.
Особая мазь от отеков также может стать отличным решением проблемы. Обычно такое средство назначается специалистом, который делал операцию, а сама мазь чаще всего оказывает дополнительное противовоспалительное действие.
Эффективнее всего снять отек можно применив гормональные препараты. Подобные лекарства обычно вводятся путем регулярного и систематического проделывания инъекций. Но стоит понимать, что данный метод применим только с разрешения врача и под его пристальным наблюдением, так как последствия у всех могут быть разными, а порой непредсказуемыми.
Врачи также часто назначают мочегонные препараты и специальные отвары схоже действия, дабы повысить отток жидкости из организма и снять отек таким образом.
Как избавиться от проблемы за сутки?
Лечение роговицы – это устранение первопричины появившихся нарушений. Специалисты стараются применить современные методы лечения для устранения отека роговицы.
Если причиной появления нарушений стала инфекция, то будет назначена противовирусная и антибактериальная терапия. Когда недуг появился после операции, то для быстрого восстановления функций глаза будет назначен определенный лечебный комплекс. Специалисты пропишут специальные капли и процедуры с применением магнитофореза.
Глаз будут закапывать специальными растворами, а после в течение нескольких минут подвергать импульсному магнитному излучению, чередуя его с лазерным. Лечение таким способом наиболее щадящее.
Оно хорошо помогает в восстановлении, к тому же у специалистов такой подход зарекомендовал себя как наиболее эффективный и корректный. Отек после операции считается наиболее сложным в лечении.
Поэтому для его устранения специалисты часто используют современное оборудование и нестандартные методы.
Когда есть подозрение на хроническое протекание заболевания, то могут быть назначены препараты гормонального характера с противовоспалительным действием.
Как убрать отеки под глазами в домашних условиях за один день? Этот вопрос также является достаточно актуальным для многих людей.
Справиться с проблемой поможет ромашка и витамин Е. Вообще, сам по себе ромашковый чай - это действительно чудодейственное средство для поддержания и восстановления красоты, но использовать его можно и в качестве компрессов.
Смочите ватные диски в теплом чае и приложите на глаза, можно также протереть таким тампоном и всю кожу лица (предварительно очищенную).
Природные компоненты обладают противовоспалительным действием, хороши снимают отечность и восстанавливают естественный цвет лица.
Если нужно быстро снять отечность, то здесь может хорошо справиться с задачей обычный витамин Е, который можно купить в любой аптеке по доступной цене.
Смешайте несколько капель этого витамина с холодной водой, смочите тампоны и приложите к глазам минут на десять. Результат не заставит себя долго ждать - припухлость заметно уменьшиться.
ТОП-10 домашних масок экстренной помощи
После операции пациенту назначаются специальные препараты в виде мазей или кремов, которые делают стенки сосудов устойчивее к плазме, что помогает быстрее убрать нежелательные синяки и отеки. Например, Лиотон или Локоид.
Если нет воспаления, отеки на лице после операции проходят ко второй неделе. При желании, выполняя ряд простых рекомендаций общего характера, пациент может ускорить процесс выздоровления.
К эффективным и несложным методам избавления от отека относятся следующие:
- Покой. Хотя бы несколько дней не следует заниматься спортом и физическими упражнениями, ограничить мимические нагрузки, больше отдыхать. В это время также стоит дозировать работу за компьютером, просмотр телепрограмм, чтение. Во время отдыха и ночного сна хорошо подкладывать дополнительные подушки (чтобы голова была приподнята).
- Ограничить прием соленой, острой пищи, провоцирующей отечность и повышенное давление. Соль желательно вообще исключить из рациона, хотя бы на два-три дня. Также нельзя употреблять алкоголь.
- Не перегреваться на солнце, принимать только теплый или контрастный душ, категорически отказаться от посещения солярия, сауны, работы в саду, на жарком воздухе и пр. Не умываться горячей водой.
- На несколько дней сократить количество выпиваемой воды. Пить небольшими порциями.
Хорошим средством, как снять отек после операции на лице, будут холодные компрессы (влажную салфетку охладить, приложить к лицу или участку лица). Можно делать компресс каждые 3-4 часа.
Перечисленные методы являются несложными, но действенными, однако следует помнить, что стресс, как физический, так и психологический, может свести все усилия к нулю. Поэтому после операции надо постараться оградить себя от любых волнений и посвятить время эффективному восстановлению здоровья.
Если после операции нет температуры и воспаления, справиться с умеренной отечностью можно с помощью народных средств. Проверенные десятилетиями способы симптоматического лечения довольно эффективно снижают отеки, улучшают общее самочувствие и, что немаловажно, легко выполнимы.
Осложнения после операции
Современная хирургия способна подкорректировать любую часть человеческого тела, в том числе и веки. Операция на веки - одна из самых популярных на сегодняшний день. Такая процедура называется блефаропластика, и она безопасна для пациента, поскольку проводится с помощью аутологичных (собственных) стволовых клеток. Во время операции из верхней и нижнего века удаляется избыток кожи, жира и мышц.
Подобная операция способна восстановить внешний вид век, а также исправить “опухшее” нижнее веко, которое заставляет человека выглядеть более усталым и прибавляет возраст. Она не влияет на морщины вокруг глаз, на пигментацию кожи у глаз, на упавшие брови и может быть объединена с пластическими процедурами для лица и лба.
Операция на веки длится 1-3 часа. Вначале корректируется верхнее веко обоих глаз, после чего хирург переходит на нижнее. Во время стандартной процедуры хирург выполняет удаление кожи из складок век.
Для нижних век разрез делается на уровне их интеграции. После разреза хирург отделяет жир. Такая операция, как правило, рекомендована пациентам более молодым, т.к. они имеют более упругую кожу.
Обычно применяется анестезия местная, и вводятся внутривенные успокоительные препараты. Пациент находится в сознании, однако не чувствует боли. Но некоторые врачи отдают предпочтение общему наркозу, о чем они должны предупредить пациента заранее.
В послеоперационный период локально применяется глазная мазь. Пациенту после анестезии веки кажутся тяжелыми и воспаленными.
Ему будет предписано несколько дней держать поднятой голову, а холодные компрессы должны минимализировать опухоль, кровоподтеки и подтянуть нависшее веко. Кроме того, пациента научат чистить глаза, которые будут оставаться опухшими и липкими еще неделю после хирургического вмешательства.
В первые недели пациент может испытывать избыточное слезотечение, может иметь сверхчувствительность к свету и затуманенное зрение. Телевизор смотреть и читать он сможет уже дня через 3. В течение 2 недель после операции противопоказано ношение линз, впоследствии еще некоторое время они будут доставлять дискомфорт.
Большинство пациентов могут вернуться к работе и выйти в свет уже через 10 дней после хирургического вмешательства. Существует возможность чувствительности к солнечному свету, ветру и другим внешним раздражителям в течение нескольких недель, поэтому рекомендованы солнцезащитные очки или использование качественных ложных ресниц, специально разработанных для блокировки солнечного света.
В основном восстановление является процессом постепенным. Шрамы могут быть видны в первые 6 недель после операции на веках и даже дольше. Впоследствии они станут тонкой линией, практически невидимой.
Чтобы скорее избавиться от отека, уменьшить боль, активизировать регенерацию и заживление тканей, важно следовать некоторым рекомендациям. В первые две недели стоит отказаться от горячей ванны и душа, которые усиливают приток крови к лицу, а вот контрастный или прохладный душ, умывание холодной водой пойдут только на пользу.
В первые несколько суток для уменьшения боли и отечности могут помочь холодные компрессы. Запрещено применение химических средств и декоративной косметики, обработка ран и швов проводится только так, как порекомендует врач.
При операциях в области глаз и век необходимо избегать наклонов, напряжения и физических нагрузок, стоит давать организму отдых, меньше моргая глазами и давая векам передышку. Запрещена работа за ноутбуком и длительное чтение, мышцы лица при этом серьезно напрягаются.
Важно достаточно спать, используя высокие подушки, помещение должно быть прохладным и хорошо вентилируемым.
.
В период заживления и схождения отеков запрещены алкоголь и соленые, жареные, острые блюда, нужен отказ от кофе и газированных жидкостей. Все они задерживают воду в организме и усиливают отечность лица. Если через две недели боли и отек не проходят, необходимо обращение к хирургу для повторной консультации.
Причинами отека могут быть операции на лице, которые носят лечебный или косметологический характер.
Наиболее распространенными операциями являются стоматологические и исправление формы носа.
Ограничить использование горячей воды. После операции не разрешается принимать горячую ванну или душ, а также придется отказаться от умывания слишком теплой водой. Эффективным средством считается контрастный душ, благодаря которому удается освободить ткани от скопления жидкости. После хирургического вмешательства не разрешается находиться на открытом воздухе в течение длительного времени, поскольку это может спровоцировать повышение отечности.
- Использование холодных компрессов. Спустя несколько суток после хирургического вмешательства рекомендуется накладывать на лицо или отдельные его зоны холодные компрессы на несколько часов. В качестве альтернативы для снятия отека после операции можно воспользоваться охлажденными капустными листьями.
- Полноценное питание. В послеоперационный период необходимо исключить из рациона больного те продукты, которые способны спровоцировать появление отечности тканей. Не разрешается потреблять большое количество жидкости и есть соленую пищу на ночь. Придется отказаться от употребления алкогольных напитков, поскольку они ухудшают кровообращение и тем самым вызывают увеличение отека.
- Контроль физических нагрузок. После хирургического вмешательства необходимо отказаться о любых физических и эмоциональных нагрузок на организм. Дело в том, что любой стресс или сильное переутомление могут спровоцировать дальнейшее увеличение отека.
- Отдых и покой. После хирургического вмешательства необходимо побеспокоиться о полноценном отдыхе и полном покое. Важно помнить о том, что во время сна нужно держать голову слегка приподнятой. Кроме этого, нужно избегать напряжения лица и отказаться от тренировок в спортзале. На некоторое время придется отложить утренние пробежки и другие виды физических занятий.
В том случае, если не удалось избавиться от послеоперационного отека мягких тканей лица, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Возможно, для решения такой проблемы потребуются дополнительные упражнения или массажи, благодаря которым получается уменьшить отечность.
Для устранения патологии специалист может назначить прием мочегонных средств для выведения жидкости, скопившейся в организме. В запущенных случаях могут применяться гормональные препараты, но под контролем врача.
Избавиться от отеков тканей после операции можно как с помощью консервативной терапии, так и народными средствами. Необходимо помнить о том, что прибегать к помощи таких рецептов разрешается после консультации со специалистом.
Снять отек нижних конечностей можно с помощью следующих средств:
- использовать настои ромашки или зверобоя;
- натирать воспаленные участки кожи настойкой валерианы;
- втирать в отечные ткани оливковое масло;
- накладывать компрессы из уксуса.
Быстро избавиться от послеоперационного отека лица в домашних условиях можно с помощью проверенных методов:
- протирать все лицо либо отдельные его участки кусочком льда, который готовят из настоя чая или ромашки;
- сделать маску для лица, заварив несколько ложек зеленого чая, и протирать полученным раствором воспаленные ткани;
- снять послеоперационный отек помогает огурец или сырой картофель.
Отеки после хирургического вмешательства не представляют серьезной опасности для здоровья человека и его жизни. Однако, необходимо побыстрее избавиться от этой проблемы, что позволит в дальнейшем не допустить развития опасных осложнений. Перед тем, как убрать отек после операции, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Косметические препараты
Современная косметология предлагает большой выбор средств, которые помогут за короткое время снять отечность с лица и вернуть коже красивый вид.
В борьбе с отеками косметологи советуют обратить внимание на следующие средства:
- Специальная маска против отеков от фирмы «Эйвон». Для видимого эффекта достаточно использовать ее один раз в неделю. Маска наносится на очищенную кожу лица и через 20 минут смывается теплой водой. Результатом использования маски станет мягкая кожа без признаков отечности.
- Фирма «Гарньер» выпустила роликовую крем-маску для век против отеков. Преимущество этого средства в легком нанесении благодаря специальному ролику, а также одновременный массаж кожи вокруг век.
- Крем «Лиотон» эффективное средство не только против варикоза, но и отеков. Для уменьшения их проявления достаточно нанести немного средства на кожу и дать ему впитаться. Остатки крема удалить бумажной салфеткой и далее нанести дневной или тональный крем.
Существует множество способов избавиться от отеков на лице. Одни очень просты и эффективны, другие требуют небольших затрат для приготовления и использования. Но в любом случае каждый человек найдет подходящий способ снять отек с лица и оставаться красивым.
ТОП-10 эффективных кремов
В продаже можно встретить множество различных средств, которые борются с отеками под глазами. Можно выделить десяток лучших кремов и гелей, которые действительно помогают решить проблему:
- Eye contour nourishing cram. Этот крем положительно себя зарекомендовал. Он не только устраняет отечность, но и борется с «гусиными лапками».
- Microcellulaire. Это гель, который представила компания Guam. В его составе есть множество разнообразных компонентов, имеющих растительную основу. Он провоцирует выравнивание поверхности кожи, нормализацию процессов обмена, исчезновение припухлости, воспаления.
- SOS. Такое интересное название имеет гель компании Eldan. Он оснащен роликовым аппликатором, что делает его удобным в применении. Он также эффективно борется с мешками под глазами, складками, улучшает процессы обмена. Но его не рекомендуется использовать людям, которым не выполнилось 25 лет.
- Christina Gel. В его составе содержится гиалурон и важные витамины. Он устраняет опухшие веки, уменьшает морщины.
- LiftActiv DS. Рекомендовано применять людям, старше 35 лет. Средство еще отлично справляется с признаками старения.
- Блефарогель. Это средство пользуется большой популярностью. В его составе есть гиалурон и вытяжка алоэ. Помимо основной задачи, он еще и борется с воспалением, раздражением, очищает поры.
- Vichy Idealia. Это популярное средство, представленное компанией Виши. Главным компонентом крема является кофеин.
- Aqualia Thermal. Это средство гелиевой консистенции. Очень полезно женщинам постарше, которые часто не высыпаются.
- No Bag. Это французский крем, который положительно сказывается на кровотоке, провоцирует ускорение липолиза, борется с припухлостью, синеватым оттенком в области глаз.
- Eyetuck. Средство за короткий промежуток времени убирает мешки, выводит излишнюю жидкость.
Профессиональная помощь (5 процедур)
- электростимуляция – процедура, во время которой воздействуют низкочастотными токами;
- дарсонвализация – использование переменного тока;
- лимфодренаж – манипуляция, которая подразумевает стимулирование оттока лимфы;
- мезотерапия – инъекционная процедура, во время которой вводят под кожу особые препараты;
- грязевые маски – косметологическая процедура, во время которой на кожу накладывают специальные грязи.
Ограничения и противопоказания
Существует перечень показаний, с которыми необходимо избегать проведения блефаропластики:
- проблемы со свертываемостью крови;
- перенесенный инфаркт или инсульт;
- сложные стадии сахарного диабета;
- проблемы с артериальным давлением;
- отслоение сетчатки глаза;
- опухолевые новообразования;
- заболевания почек и печени;
- период критических дней;
- беременность или лактация;
- заболевания, связанные с воспалением век;
- инфекционные болезни;
- воспаление слезных протоков;
- конъюнктивит.
Несоблюдение противопоказаний могут привести к необратимым последствиям.
Осложнения после операции
Блефаропластика – пластическая операция, главной целью которой является коррекция верхних или нижних век. С помощью нее удается избавиться от излишков кожи и жировых грыж, а также удалить выделяющиеся темные круги под глазами. Пластика век считается малотравматичной и очень действенной операцией, после которой кожа век выглядит подтянутой и молодой.
Кожа век – очень нежная и легкоранимая зона. Неудивительно, что после проведения блефаропластики вполне вероятно развитие целого ряда неприятных осложнений, которых по разным причинам не всегда удается избежать.
Как уже говорилось выше, одной из наиболее частых операций является пластическая хирургия и ринопластика, в ходе которой проводятся изменения деформаций носа, исправляются полученные травмы и выравнивается искривленная перегородка.
В случае с пластическими операциями, отеки практически неизбежны, ведь в большинстве затрагивается именно кожные и подкожные покровы лица, проводятся надрезы и т.д., что гарантированно приводит к отечностям не только на затрагиваемых участках, но и на прилегающих. В таких ситуациях пластические хирурги назначают специальную мазь, массажи и прибегают к другим подручным методам.
Касательно ринопластики, отек после операции в большинстве случаев затрагивает нос, а именно его наружную поверхность и внутренние органы. Таким образом, на какое-то время может не только появятся опухлость, но также отекает слизистая, усложняется дыхательный процесс и даже появляются гематомы, требующие отдельного лечения по назначению врача.
Лицевые отеки не редкость после стоматологической операции. В этих случаях они могут не проходить до двух и более недель, вызывают психологический и физический дискомфорт, в связи с чем назначается курс физиотерапии или определенных препаратов.
Профилактика
Чаще всего различные недуги, связанные с глазами, вызваны воспалительными процессами разного рода происхождения.
Современная медицина позволяет вылечиться даже в самых тяжелых и сложных ситуациях. Но все равно она не всесильна. Здоровье в первую очередь находится в руках самого пациента, и только от него зависит, что с ним будет в дальнейшем.
Намного проще не допустить появления отеков под глазами, ведь на самом деле все просто:
- не ешьте на ночь, особенно жирную и соленую пищу;
- ограничьте употребление жидкости в вечернее время;
- не злоупотребляйте алкоголем;
- нормализуйте сон - ложитесь спать в строго определенное время, спите не менее 8 часов в сутки;
- не злоупотребляйте ультрафиолетом;
- избегайте стрессов.
Корректировка питания поможет снять отечность кожи. Необходимо контролировать то, чем вы питаетесь. Откажитесь от жареной, жирной, соленой пищи, заменив ее свежими овощами, сочными, ароматными фруктами.
Закаливание организма отлично налаживает сердечную деятельность, приводит в порядок обмен веществ, что положительно сказывается на работе почек, жидкость не задерживается в тканях, перестает появляться отек.
Отказ от вредных привычек делает свое дело при борьбе с отеками! Уже после семи дней без курения, алкоголя, употребления крепкого кофе вы увидите, что по утрам отечность становится все меньше, а вскоре совсем перестанет вас беспокоить.
Сон в хорошо проветриваемом помещении избавит от отека кожи лица. При этом необходимо следить за положением шеи и головы во время сна, чтобы она не сильно возвышалась над уровнем плеч. Подушка должна быть среднего размера и умеренная по мягкости – это очень важное правило в борьбе с отеками.
В восстановительном периоде некоторые пациенты сталкиваются с таким проявлением, как отек после операции катаракты . Чем запущеннее стадия болезни, тем выше вероятность его появления. Он может держаться от 1 до 15 дней и требует наблюдения у специалиста. Только врач сможет определить, нуждается ли состояние в коррекции или является вариантом нормальной реабилитации организма.
Отек после операции катаракты: причины
В процессе факоэмульсификации происходит дробление замутненного хрусталика ультразвуком. Продукты распада вымываются большим количеством жидкости. На стадии «зрелая» и «перезрелая» катаракта отек глаза более выражен — ядро и кортикальные слои плотнее, нежели на предыдущих этапах, и для их разрушения требуется УЗ-воздействие большей мощности, ткани подвергаются более интенсивной обработке.
Влияет и состояние роговицы. Если она ослаблена, нарушение оттока жидкости у пациента может наблюдаться до операционного вмешательства и является следствием деструктивных изменений глаза.
Другими причинами могут быть воспалительные процессы, постоперационные инфекции, сопутствующие патологии глазных тканей.
Симптоматика
Удалена катаракта, отек глаза проявляется следующими симптомами:
- нечеткое зрение;
- ощущение «тумана»;
- невозможность сфокусироваться;
- повышенная чувствительность к свету.
Последствия
Находясь под наблюдением доктора, пациент защищен от возможных негативных последствий. Если отечность вызвана механическим воздействием, он пройдет самостоятельно по завершении реабилитационного периода.
Опытный офтальмолог разграничит постоперационное нарушение насосной функции эпителия (проще говоря, способности откачивать жидкость из тканей) от буллёзной кератопатии. Это редкое осложнение (встречается в 0,1% случаев), когда в роговице образуются мелкие пузырьки, которые лечатся гипертоническими мазями и корректирующими линзами.
Также требуется дифференциация с кистозным макулярным отеком. Осложнение проявляется в 1% случаев после факоэмульсификации (дробления ультразвуком) и в 20% случаев после проведения экстракапсулярной методики (когда удаляется ядро хрусталика с сохранением капсулы).
К нему предрасположены люди с сахарным диабетом, зрелой и перезрелой стадиями болезни, у которых во время хирургического вмешательства произошел разрыв капсулы или потеря стекловидного тела (этими последствиями чревато лечение запущенного заболевания).
Оба состояния в отличие от предыдущего требуют лечения. Современная медицина умеет успешно их корректировать при своевременном наблюдении у врача.
Здоровая роговица имеет прозрачную структуру. Отек – одна из самых распространенных патологий этой части глазного яблока. Обычно отек роговицы указывает на развитие воспалительного процесса, но его природа может быть различной. Поэтому крайне важно правильно установить причину и грамотно назначить лечение.
Причины отекания роговицы
Роговицы – часть глазного яблока, расположенная прямо перед радужкой. Это самая выпуклая часть зрительного аппарата, которая образует оптическую систему вместе с хрусталиком. Она имеет форму сферической линзы, обеспечивает преломление света и проецирование его на сетчатку в правильной позиции. Такое состояние, как отек роговицы, вызывает помутнение и ухудшение зрения.
Роговица состоит из трех слоев: эндотелий, строма и эпителий. Нарушение водообмена в строме и эпителии может провоцировать отек роговицы. Характерным признаком отека является затуманивание зрения. Обычно сильное помутнение отмечается утром, а к вечеру оно исчезает. Нарушения зрения при отеке роговицы могут наблюдаться ежедневно.
Помимо ухудшения качества зрения, становится виден периорбитальный отек вокруг глаза, покраснение, отечность конъюнктивы. Такие признаки нередко отмечаются при воспалении и дистрофии органов зрения.
Причины отека роговицы:
- Глаукома. Роговица может отека при повышенном внутриглазном давлении, когда нарушается метаболизм в тканях, возникает дисбаланс жидкости. Отек может быть внутри глаза и на поверхности.
- Воздействие инородного тела.
- Родовая травма.
- Врожденная эндотелиальная дистрофия.
- Осложнения после удаления глаукомы или коррекции зрения.
- Аллергическая реакция.
- Развитие патогенной флоры.
- Воспалительные процессы (увеит).
- Химический ожог.
Поражение конъюнктивы наблюдается при застойном явлении или воспалении, панофтальмите или опухоли ретробульбарной локализации. Отек иногда развивается при экзофтальме. Периорбитальный отек – распространенный симптом самых разных патологий. Чаще всего явление отмечается при опухоли или травме мозга, которые нарушили отток лимфы и крови. Жидкость может скапливаться при дисфункции щитовидной железы или почек.
Симптомы отека роговицы
При отеке роговицы ощущается резь и боль в глазу, повышаются слезотечение и светобоязнь. Моргание и движение глазами вызывает дискомфорт. Зрение может быть затуманено, пациенту трудно рассматривать мелкие детали. Снижается острота зрения. Визуально отмечается покраснение и воспаление.
Хронический отек вызывает повышение васкуляризации и нарушение прозрачности структур глаза. Состояние, обусловленное активность бактерий, вирусов и грибков, имеет похожие симптомы. Дискомфорт при отеке роговицы обусловлен ее утолщением и снижением прозрачности. Поскольку роговица отвечает за преломление света, ее помутнение вызывает пелену или ощущение тумана перед глазами. При ношении контактных линз дискомфорт усиливается.
Для хронического отека характерна васкуляризация (образование сосудов внутри роговицы). Очень важно обратиться к врачу, ведь осложнение длительное время никак не проявляется, и только офтальмолог может заметить его признаки при биомикроскопии.
Запущенная васкуляризация влияет на качество и остроту зрения. Нередко для сохранения зрительной функции при хроническом отеке роговицы требуется хирургическое лечение.
Как диагностируют отек роговицы
Первичную диагностику отека роговицы проводит офтальмолог. При необходимости привлекают невролога, эндокринолога, нефролога, терапевта и хирурга.
Окулист применяет различные методики для выявления факторов, ставших причиной отека роговицы. Необходимо проверить наличие вирусной или бактериальной инфекции. Возможно проведение лабораторных тестов и биопсии. При отеке в роговице происходят структурные изменения, которые можно увидеть только во время биомикроскопии.
При биомикроскопии глаза с применением щелевой лампы выявляют такие признаки отека роговицы:
- микроцисты на эпителии;
- складчатость оболочки;
- увеличение толщины;
- помутнение;
- вертикальные линии в строме.
Признаки хронического отека роговицы:
- васкуляризация;
- мелкие кровоизлияния;
- отек эпителия и стромы;
- сильное увеличение толщины;
- непрозрачность оболочки.
Ультразвуковое сканирование позволяет выявить внутриглазной отек. дает возможность определить количество выделяемой слезы.
Принципы лечения отека роговицы
Лечение отека осуществляют путем устранения причины. При наличии бактериального или вирусного поражения нужно применять антибактериальные и противовирусные препараты. Жесткие линзы заменяют на дышащие. Также уменьшают время их ношения, чтобы давать глазам отдыхать.
Если отек вызывает синдром сухого глаза, назначают препараты искусственной слезы (Офтагель, Видисик, Систейн-ультра). Тяжелые случаи отека роговицы требуют использования гормональных противовоспалительных средств (Диклофенак, Дексаметазон, Тобрадекс).
Выбор терапии при отеке роговицы
- Инфекционное поражение требует применения антибактериальных препаратов, дополнительно – противовирусных и противогрибковых. При спокойном течении назначают мази и глазные капли, а выраженное поражение лечат также таблетками и инъекциями. На период лечения следует отказаться от косметики и тщательно соблюдать правила личной гигиены.
- Аллергические поражение лечат при помощи антигистаминных препаратов.
- Конкретно отек роговицы требует назначения противовоспалительных негормональных средств. Выраженный процесс купирую глюкокортикоидами (короткий курс). Во время лечения лучше не использовать контактные линзы.
- При отеке конъюнктивы назначаю противовоспалительные и сосудосуживающие капли.
- Если консервативная терапия оказывается неэффективной, можно прибегнуть к хирургическому лечению. При поражении роговицы осуществляют пересадку или уплотнению ее ультрафиолетом.
Неправильное использование линз
Самой частой причиной отека роговицы является неправильное использования контактных линз. Неправильный подбор, длительное ношение, сон в линзах и пользование старыми, срок эксплуатации которых истек – все это может быть причиной отека.
Устранить эти причины просто, достаточно будет сменить линзы, выбрать правильную модель, которая хорошо пропускает кислород, снимать линзы на ночь и при усталости глаз, дополнительно использовать увлажняющие капли. Важно ухаживать за линзами и применять для их очистки специальные асептические составы.
Офтальмолог может назначить препараты для ускоренного восстановления роговицы. До устранения отека контактные линзы не используют. Воздействие инородного тела может усугубить состояние и травмировать глаз.
Если же принятые меры не оказали должного эффекта, и отек рецидивирует, необходимо отказаться от ношения контактных линз. Отек, спровоцированный линзами, должен лечить квалифицированный врач, поскольку могут быть скрытые факторы риска. При отеке, который осложнен васкуляризацией, наоборот рекомендовано ношение жестких линз. Подобрать и выписать их может только офтальмолог.
Инфекция и аллергия
При инфекционном отеке роговицы диагностика направлена на выявление возбудителей, а лечение на борьбу с ними. Пациенту назначают противомикробные и противовирусные препараты, как правило, капли с антибиотиками (Левомицетин, Тобрекс, Ципролет). Дополнительно прописывают глазные мази и таблетки.
Если причиной отека стала аллергическая реакция, необходимо посетить офтальмолога и аллерголога. Следует избегать контакта с аллергеном и применять антигистамины . Аллергеном может быть практически все, что угодно, поэтому нужно провести тест на выявление раздражителя у конкретного пациента.
При аллергическом отеке обычно также возникают и другие симптомы (зуд, чихание, насморк, затрудненное дыхание). Всестороннее обследование позволит выявить аллергию в тех случаях, когда отек выступает единственным симптомом, и имеется постоянный контакт с аллергенном.
Примечательно, что после хирургического вмешательства в глазное яблоко отек отмечается практически во всех случаях. Если он не исчезает за 1-2 недели, следует обратиться к врачу. Длительный отек после операции, как правило, сам не исчезает. Для устранения отека после операции назначают капли, ускоряющие регенерацию тканей (Солкосерил, Адгелон, Эрисод, Эмоксипин).
Хирургическое лечение отека роговицы
Очень важно следить за состоянием пациента после хирургического лечения катаракты, поскольку повышается риск эндотелиальной дистрофии, для которой характерен отек роговицы. Такое осложнение встречается редко, но имеет опасные последствия. Пациенту назначают противовирусные длительным курсом, либо проводят трансплантацию роговицы. восстанавливает прозрачность роговицы, останавливает ее патологии и обеспечивает функциональность глаза.
По размерам заменяемого участка кератопластика бывает тотальной, локальной и субтотальной, а по заменяемым слоям различают сквозную, переднюю и заднюю послойную. В ходе операции врач формирует лоскут при помощи специальных инструментов или фемтосекундного лазера. На освободившееся место имплантируют донорский материал и пришивают к периферии роговицы. После операции пациент должен некоторое время носить повязку или защитные линзы.
Кератопластику выполняют за одну процедуру, чаще всего под местным обезболиванием. Через несколько часов после операции пациента отправляют домой. Восстановление после пересадки роговицы занимает год. Швы снимают через 6-12 месяцев. После кератопластики стоит отказаться от тяжелых нагрузок и агрессивного воздействия на глаза.
Современная медицина предлагает также инновационный метод кросслинкинга. Процедура способствует сращению коллагеновых волокон, которые являются основой роговицы, под воздействием ультрафиолета. Оболочка становится плотной и выдерживает нагрузки. Операция позволяет устранить осложнения и отек, а также ослабить астигматизм и улучшить зрение.
Рецепты народной медицины от отека роговицы
Самолечение при отеке роговицы может сильно навредить и потребовать серьезной и продолжительной терапии. Средства народной медицины можно использовать только в качестве дополнительного симптоматического воздействия, но только с разрешения лечащего врача.
Проверенные методы лечения воспаления в глазу:
- Мед. Добавить немного меда в кипяченую воду (1:2). Закапывать в глаза по 2 капли дважды в сутки.
- Лук и хрен. Измельчить ингредиенты и разбавить водой (1:1). Настаивать 15 минут, чтобы ушла горечь. Смочить ватный диск и приложить к глазам.
- Шелковица. При отечности и рези в глазах помогает отвар из листьев и коры шелковицы: варить на водяной бане большую ложку ингредиентов (стакан воды) в течение 15 минут. Закапывать 3-5 раз в сутки по несколько капель. Средство эффективности при сухости глаз.
- Картофель. Припухлости можно устранить при помощи сырого картофеля. Необходимо натереть один клубень, выложить кашицу в марлю и положить на глаза на 20 минут.
- Лук. Приготовить средство для промывания глаз можно из лука. Нужно проварить среднюю луковицу и добавить в отвар пару капель борной кислоты. Использовать два раза в день.
- Травяной сбор от сильной боли. Смешать льнянку, василек и бузину (по маленькой ложке), залить кипятком (2 стакана), настаивать 8 часов и процедить. Промывать глаза следует несколько раз в день.
- Профилактика отека роговицы заключается в аккуратном уходе за лицом и соблюдении правил личной гигиены. Необходимо использовать только качественную и гипоаллергенную косметику, а также гигиенические средства. Контактные линзы должны быть подобраны правильно и куплены в специализированном салоне. Людям от 45 лет следует контролировать внутриглазное давление и защищать глаза от ультрафиолета. Важно своевременно обращаться к врачу при возникновении зрительного дискомфорта.
В России катаракта находится на первом месте среди заболеваний, ведущих к слепоте в пожилом возрасте (58%), и на третьем месте среди заболеваний, приводящих к инвалидности по зрению (12%). Из 10000000 больных катарактой 3600000 пациентам проводится консервативное лечение, и только 400000 больным назначается консультация офтальмохирурга.
Почти во всех станах мира факоэмульсификация катаракты проводится амбулаторно с хорошими результатами. Осложнения операции в виде послеоперационной кератопатии могут быть связаны со следующим:
Выполнение операционных разрезов;
Воздействие ультразвука;
Появление агрессивного (токсического) эффекта пред — и интраоперационной подготовки, а также послеоперационной терапии;
Освещение микроскопа.
Проблемы с роговицей в послеоперационном периоде появляются, прежде всего, у пациентов с исходными роговичными изменениями (рис. 1). Наличие у пациентов рубцов после радиальной кератотомии, помутнения роговицы после травм или кератитов, клапана Ахмеда или Express —дренажей заставляют хирурга более осторожно готовиться к операции. Для того чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, хрусталик должен иметь минимальное количество помутнений. При плотной катаракте время экспозиции и мощность ультразвука значительно возрастают, от чего, несмотря на протекторные свойства вискоэластиков, страдают окружающие ткани.
Повреждающее действие ультразвука может быть обусловлено квалификацией оперирующего хирурга, длительностью операции и глубиной работы в передней камере.
Следует помнить, что, планируя имплантацию переднекамерной ИОЛ или удаление хрусталика через большой разрез, мы также можем ухудшить состояние роговицы.
Серьезной проблемой, связанной в основном с большими разрезами, помимо астигматизма, является врастание эпителия в переднюю камеру (рис. 2). В эпоху бесшовной микроинвазивной хирургии количество осложнений, обусловленных операционными разрезами, значительно снизилось. По некоторым исследованиям, при сравнении разрезов различных размеров было выявлено, что результаты операции с основным доступом 3,0 и 2,75 мм были хуже, чем при разрезе 2,2 мм.
В то же время уменьшение его размера до 1,8 мм не дало никаких преимуществ. Однако в этом исследовании использовались стандартные модели ИОЛ, не всегда предназначенные для имплантации через подобный доступ. Вполне естественно, что в этом случае канал расширялся и травмировался при прохождении по нему интраокулярной линзы, и при этом утрачивались все преимущества микроразреза.
Уменьшение диаметра разреза при использовании специальных моделей ИОЛ в значительной степени уменьшает операционную травму. Но даже при проведении факоэмульсификации через разрез 1,8 мм чувствительность роговицы в височном квадранте, а также проба по Норну резко снижаются в первые сутки и восстанавливаются лишь через месяц. Плотность бокаловидных клеток конъюнктивы резко снижается в первые сутки и не возвращается к исходной даже спустя 3 мес. (отмечается высокая корреляция с длительностью операции).
Формирование операционных разрезов при помощи фемтосекундного лазера обеспечивает лучший профиль операционных разрезов и адаптацию краев раны, а так же меньший отек роговицы. Кроме того, снижение процента потери эндотелиальных клеток происходит опосредованно за счет меньшего количества манипуляций в передней камере, уменьшения энергии ультразвука и времени факоэмульсификации.
Так как факоэмульсификация всегда ведет к потере клеток эндотелия роговицы, при малейшем подозрении на эндотелиальную дистрофию необходимо проверить плотность эндотелиальных клеток. Современные ирригационные растворы (BSS —Plus и Ringer), так же как и вискоэластики, в значительной степени защищают эндотелиоциты, но, тем не менее, нужно помнить, что 1700 кл/мм² (в пожилом возрасте) является нижней границей нормы, а при плотности 600 —800 кл/мм² начинается декомпенсация процесса и отек роговицы. Такие пациенты должны быть осведомлены о возможности кератопластики после удаления катаракты.
Помимо эндотелиально —эпителиальной дистрофии роговицы после факоэмульсификации, хирург может столкнуться с различными индуцированными изменениями роговицы. К ним относятся поверхностный точечный кератит, эпителиопатия, ускорение времени разрыва слезной пленки, появление или усиление признаков синдрома «сухого глаза» (ССГ).
В процессе операции может возникнуть отслойка десцеметовой мембраны. При небольших ее отрывах происходит ее самостоятельное прилегание. При отслоении большого лоскута его необходимо уложить на место, оставив в передней камере пузырек воздуха.
В случае полной потери участка десцеметовой мембраны происходят грубые изменения эндотелия.
Минимальные проявления отслойки, а также изменения тканей в область формирующегося рубца роговицы, можно увидеть при помощи оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза.
Редким, но довольно тяжелым осложнением операции по поводу катаракты является TASS —синдром.
Это острое неинфекционное послеоперационное воспаление переднего отрезка, развивается в течение 12 —48 часов после проведения операции и клинически характеризуется резким снижением зрения, диффузным отеком роговицы, выпотом фибрина в переднюю камеру, иногда формированием гипопиона, возможным повышением ВГД (рис. 3).
Источниками токсической реакции могут быть:
Ирригационные растворы;
Вещества, вводимые внутрь глаза в ходе операции (анестетики, антибиотики и др.);
Детергенты и энзимы, оставшиеся на инструментах и в просвете наконечников для факоэмульсификации, а также канюль после обработки и стерилизации;
Остатки вискоэластиков и хрусталиковых масс;
Глазные капли и мази, попавшие внутрь глаза при плохой герметизации разрезов.
Спорным моментом является тенденция в некоторых странах внутрикамерного введения антибиотиков.
Токсическое действие на роговицу оказывают и почти все препараты, которые назначаются в послеоперационном периоде - антибиотики, антисептики, мидриатики, анестетики, НПВС и кортикостероиды. Их воздействие на роговицу усиливается содержащимися в них консервантами.
Положительные свойства консервантов:
Служат для поддержания стерильности и стабильности раствора;
Облегчают проникновение действующего вещества внутрь глаза.
Отрицательные свойства консервантов:
Дестабилизируют слезную пленку, разрушают ее липидный компонент, ускоряя испарение;
Разрушают межклеточные контакты;
Имеют цитотоксический эффект;
Вызывают аллергические реакции.
Нарушение барьерной функции эпителия ведет к отеку глубоких слоев роговицы. Считается, что бесконсервантные формы препаратов лучше, однако отсутствие консерванта не всегда является преимуществом. Лишение капель бензалкония хлорида приводит к росту пенициллин —резистентой микрофлоры, а золотистый и эпидермальный стафилококк являются основной причиной эндофтальмитов, очень трудно поддающихся лечению. Из фторхинолонов наименьшей токсичностью обладают Офтаквикс (левофлоксацин) и Флоксал (офлоксацин), наибольшую токсичность в этой группе препаратов имеет Ципромед (ципрофлоксацин) (рис. 4).
Последствием неблагоприятного действия на роговицу анестетиков и других препаратов с консервантами, а также избыточного освещения микроскопа во время операции после факоэмульсификации является возникновение или усиление проявлений ССГ, поэтому хирургу стоит выявлять группы риска и обеспечивать своевременное лечение ССГ на дооперационном этапе.
В послеоперационном периоде необходимо назначить препараты искусственной слезы. При персистирующем эпителиальном дефекте (рис. 5) в обязательном порядке назначается Корнерегель. Декспантенол, входящий в состав Корнерегеля, помимо стимуляции регенерации тканей, снижает активность воспалительного процесса и уменьшает отек роговицы, что облегчает процесс физиологической дислокации эпителия от периферии к центру роговицы. Применение этого препарата ускоряет зрительную реабилитацию пациентов, а более регулярная укладка коллагеновых волокон обеспечивает плотный контакт эпителия со стромой роговицы, то есть обеспечивает профилактику формирования хронической рецидивирующей эрозии.
Обычно параллельно со стероидами назначаются НПВС, а в случае возникновения проблем при использовании кортикостероидных препаратов возможен полный переход на НПВС (Индоколлир).
Изменения, индуцированные факоэмульсификацией:
Поверхностный точечный кератит, эпителиопатия (рис. 6);
Сквамозная метаплазия эпителиальных клеток конъюнктивы (особенно в нижнем своде);
Ускорение времени разрыва слезной пленки;
Изменение показателей теста Ширмера;
Появление признаков ССГ у пациентов с исходно нормальными показателями.
Несколько примеров до — и послеоперационного ведения пациентов с высоким риском развития или усиления кератопатии после факоэмульсификации.
Пациент А., атопический дерматит, розацеа, персистирующая эпителиопатия (рис. 7). За две недели до операции назначены Циклоспорин А, Хиломакс —Комод, Вит —А —Пос.После операции проведен короткий курс кортикостероидов (1 неделя), Индоколлира (2 недели) с возвращением к Циклоспорину.
Пациент Б., дистрофия роговицы Когана (рис. 8). Большое количество интраэпителиальных микрокист приводит к развитию неправильного астигматизма. В послеоперационном периоде после замены хрусталика больному была выполнена ФТК с хорошим рефракционным результатом.
Пациенты В., Г., стромальная облаковидная дистрофия Франсуа и дегенерация по типу «крокодиловой кожи» (рис. 9). Несмотря на настораживающий вид роговицы, этот тип дистрофии неопасен и противопоказаний к факоэмульсификации нет.
Пациент Д., периферическое истончение роговицы (рис. 10). До операции назначен циклоспорин А, в послеоперационном периоде применен короткий курс стероидов и три недели инстилляций Индоколлира. В качестве стимуляторов регенерации эпителия использовали Корнерегель и ВитА —Пос.
Пациент Е., стрии Haab’а (рис. 11).
Особенностью являются врожденные разрывы десцеметовой мембраны, не склонные к прогрессированию. Для таких больных необходим щадящий режим факоэмульсификации, а также назначение стимуляторов регенерации роговицы в послеоперационном периоде.