Отравление бытовым газом мкб 10. Признаки отравления бытовым газом и алгоритм оказания первой помощи

Угарный газ – опасен тем, что он почти незаметен при вдыхании, не имеет ярко выраженного неприятного запаха, цвета. Для того чтобы помочь человеку при отравлении угарным газом, надо знать симптомы, методы оказания первой помощи и лечения. Ведь интоксикация наступает быстро и имеет тяжелые последствия: поражаются все органы человека, часто это заканчивается его смертью.

Очень важно незамедлительно дать домедицинскую помощь отравившемуся. При пожаре часто можно отравиться угарным газом, и люди умирают не от огня, а от дыма, содержащего продукты горения, в том числе и СО2.

Первая помощь при отравлении угарным газом людей, которые случайно оказались рядом, сможет вернуть жизнь попавшему в беду, и избавить от тяжких последствий. Такая интоксикация классифицируется кодом по МКБ-10 Т58 и требует введения антидота.

В чем состоит опасность угарного газа

Угарный газ – это продукт горения различных веществ, он очень токсичен и ядовит. При вдыхании быстро распространяется и попадает в кровь. Если в воздухе скапливается чуть больше 1% этого газа, человек не проживет и 5 минут. Случается, что люди «угорают» из-за неправильного пользования печным отоплением.

Заболевание под кодом по МКБ-10 Т58 представляет смертельную опасность по следующим причинам:

Его присутствие в помещении незаметно, при вдыхании он не чувствуется.
Способен просачиваться через толстые слои любых веществ – через землю, деревянные перегородки и двери.
Не задерживается пористыми фильтрами противогаза.

Как проникает газ в организм

Основная причина быстрой смерти пострадавшего от СО2 происходит оттого, что газ полностью перекрывает поступление О2 к клеткам жизненно важных органов. При этом погибают красные кровяные тельца эритроциты. Наступает гипоксия организма.

Первыми недостаток воздуха испытывают клетки мозга и нервной системы. Появляется сильная головная боль, рвота, потеря равновесия. Ядовитый газ проникает в белок скелетных мышц и сердечной мышцы. Сбивается ритм сокращений, кровь поступает неравномерно, человек начинает задыхаться. Сердце бьется очень слабо и часто. Движения сковываются.

Симптомы отравления и лечение

Первые признаки интоксикации проявляются тем скорее, чем выше концентрация СО2 в атмосфере и чем дольше вдыхает человек отравленный воздух. Исходя из этих условий, определяется степень интоксикации.

При 1,2 степени отравления проявляются следующие симптомы:

болит вся голова, с очагами нестерпимой боли в висках и лобной части;
шум в ушах;
потеря координации и равновесия;
рвота;
нечеткое видение, помутнение зрения;
заторможенность сознания;
временное ослабление слуха и зрения;
короткий обморок.

Тяжелое поражение угарным газом будет сопровождаться явными болезненными симптомами:

человек находится без сознания;
судороги;
коматозное состояние;
неконтролируемое мочеиспускание.

Сердечные ритмы при легком отравлении учащаются, появляются ноющие боли в области сердца. При третьей степени поражения пульс достигает 140 ударов в минуту, но очень слабый. Нередко позже следует реальная угроза инфаркта миокарда.

В процессе отравления угарным газом дыхательные органы поражаются в первую очередь. Если доза интоксикации незначительна, то наблюдается одышка, учащенное поверхностное дыхание. В тяжелых случаях дыхательная функция сильно нарушена, человек вдыхает воздух прерывисто и малыми порциями.

Изменений на коже и слизистых при интоксикации СО2 не заметно. Иногда лицо и верхняя часть тела краснеет. При значительном отравлении кожные покровы бледнеют, слизистые теряют обычный вид. Кровоснабжение эпидермиса, как и всего организма, нарушается.

В медицинской практике известны случаи нетипичных проявлений отравления СО2:

резкое понижение АД, анемичность верхних слоев кожи, обморочное состояние;
состояние эйфории – пациент ведет себя оживленно, возбужденно, неадекватно реагирует на реальные события. Затем активность резко сходит на нет, происходит потеря сознания, которая влечет остановку сердца и прекращение дыхания.

Осложнения и тяжелые последствия интоксикации

Последствия могут проявляться сразу и через длительный промежуток времени.

Ранние осложнения наступают в первые двое – трое суток. Это проблемы, возникающие со стороны нервной системы – головокружения, сильные длительные боли, вялость и физическая слабость, частичное онемение конечностей. В таком состоянии обостряются хронические заболевания сердечно – сосудистые и неврологические.

Могут наступить неотвратимые изменения головного мозга. Из-за поражения токсинами наблюдается отек легкого, возникает аритмия, сердце бьется слабо и часто. Недостаток кислорода, нарушение кровоснабжения мозга и органов может внезапно остановиться сердце. Это влечет за собой смертельный исход.

Осложнения позднего периода проявляются в течение месяца после отравления:

Временная и довольно продолжительная амнезия.
Возбужденное нервное состояние.
Ослабление мыслительной деятельности.
Понижение уровня интеллекта.

Поведение человека заторможенное, наблюдается состояние безразличия к происходящему, падает зрение. Конечности могут находиться в состоянии тремора, выделительные функции не контролируются. В тяжелых случаях наступает паралич.

Проблемы с работой сердца возникают при любой степени поражения. Развивается стенокардия, сердечная астма, может случиться инфаркт миокарда.

Поражение дыхательной системы оборачиваются пневмонией, ожогом бронхов.

Чтобы избежать тяжелых последствий, а часто просто спасти жизнь человеку, надо знать, какие меры необходимо предпринять в первые минуты после обнаружения пострадавшего. Как можно скорее нужно ввести противоядие.

Первая помощь пострадавшему

Что делать при отравлении угарным газом? Алгоритм действий:

При отравлении угарным газом пострадавшему прежде всего необходимо вызвать неотложную помощь, в каком бы состоянии человек ни находился. Симптомы отравления угарным газом могут проявиться не сразу, а упущенное время тяжело отразится на состоянии пациента. Только медицинский работник может достоверно оценить его состояние здоровья. Насколько глубоко яды проникли в кровь, не может сказать никто. Оказание первой помощи при отравлении угарным газом и правильные действия окружающих снизят возможность тяжелых последствий. Время упускать нельзя.
Помощь больному до прибытия врачей заключается в изолировании его из горящего здания с высокой концентрацией СО2. Сразу надо закрыть очаг распространения ядовитого газа, открыть окна, двери, транспортировать человека за пределы комнаты с угаром. При возможности надо постараться усилить поступление кислорода в легкие пациента. Можно использовать кислородную подушку, кислородный концентратор, специальный противогаз.
Указанные действия возможны, если приспособления имеются поблизости. Обычно, их не бывает. Необходимо знать, как оказать первую помощь при отравлении угарным газом. Пострадавшего надо положить набок горизонтально, немного приподняв голову. Затем необходимо расслабить сковывающую дыхание верхнюю одежду, пуговицы на вороте и груди, снять с него тяжелую плотные вещи.
Надо как можно скорее привести больного в чувство. Тогда кровь интенсивно приливает к головному мозгу. Для этой процедуры надо применить нашатырный спирт, который должен быть в любой автомобильной аптечке. Ватку, смоченную в нем надо поднести к ноздрям. Для улучшения кровотока, на область груди и спину можно поставить горчичники. На проекцию сердца этого делать нельзя. Если человек пришел в сознание, му надо дать горячий сладкий чай или кофе для увеличения артериального давления.
При остановке сердца до приезда врача можно попробовать «завести мотор» ручным массажем. Делают его так – ладони кладут на область сердца и делают быстрые сильные нажатия на грудину (30 раз). Перед этим и после 2 раза делают искусственное дыхание рот – в – рот. Если человек в сознании, он самостоятельно дышит, его надо укрыть теплым одеялом и обеспечить покой. Следует контролировать температуру тела. В таком положении пострадавший должен дождаться прибытия врача. Он ставит диагноз по коду МКБ-10 Т58.

Видео: влияние угарного газа.

Первая медицинская помощь

Врач, на месте оказывая лечебную помощь, должен сразу ввести больному антидот. Если человек чувствует себя нормально, то госпитализация не обязательна. Пострадавшему рекомендуется на следующий день показаться врачу, чтобы исключить возможность осложнений.

Однозначно должны поехать лечиться в стационар после пмп следующие категории отравившихся СО2:

Женщины в «интересном» положении.
Люди, стоящие на учете у кардиолога или испытавшие потерю сознания.
Пострадавшие, имеющие заметные симптомы – галлюцинации, бред, потерю ориентации.
Если температура тела ниже нормы.

Часто отравление заканчивается смертью потерпевшего. Но помочь избежать этого могут оказавшиеся рядом люди.

Чтобы пройти полную реабилитацию, пострадавший должен некоторое время находиться под наблюдением врача на больничном по коду МКБ-10 Т58.

Чтобы не отравиться угарным газом, помогая при пожаре, надо защитить дыхательные пути маской из мокрой ткани, и не находиться долго в дыму.

Лечение после отравления угарным газом по коду МКБ-10 Т58 заключается в удалении последствий поражения ядовитыми токсинами. Это очищение органов и восстановление их функций.

Отравление продуктами горения нередко становится причиной летального исхода. Как правило, интоксикация возникает в результате лесных пожаров, недостаточно безопасного печного отопления в деревянных домах, сварки. Иногда провокаторам становится сжигание осенней листвы, огонь порой буквально «съедает» торфяные отложения. Особо опасны для организма человека материалы, подверженные продолжительному тлению.

Код по МКБ 10-Т59.

Почему травятся дымом?

Продуктами горения называют газообразные, твердые либо жидкие химические вещества, выделяемые в процессе. Состав полностью зависит от сжигаемого предмета. Наиболее часто образуются такие вредные соединения, как CO, SO2, CO2, P2O5. Атмосфера буквально насыщается парами ацетона, спирта, окисью углерода.

Наиболее ядовитыми признаются угарный дым и цианид:

Первый препятствует производству гемоглобина и транспортировке О2.
Второй нарушает метаболизм и не позволяет кислороду проникать в ткани.

Отравление вероятно при воздействии любых веществ, выделяемых при горении. Впрочем, не менее опасным иногда является и тушение пожара.

Распространенные причины интоксикации:

Некоторые газы реагируют с водой, выделяя токсичные вещества, например, азотную или серную кислоту, аммиак. В результате сжигаются слизистые легких и бронхиального древа.
Мало кто знает, но иногда и тушение пожара профессиональными средствами провоцирует отравление. Использование огнетушителя при возгорании пластика, пластмассы, резины способно привести к образованию фосгена, который вызывает отечность дыхательной системы.
Отравиться легко угарным газом при посещении бани, бытовым при изношенности трубопровода печи.
Поражение возможно при прогревании транспортного средства. Продукты перегонки нефти, бензин и дизельное топливо, быстро насыщают воздух закрытого гаража. При этом человек засыпает и не может противостоять интоксикации.
Скрытая угроза – табачный дым. Не имеет значения, к чему развилось пристрастие, к сигаретам или эстетическому курению кальяна, легкие в равной мере подвергаются поражению.

Нередко причиной интоксикации продуктами горения становится выезд на природу.

Отравление дымом от костра

В чем угроза:

Приготовление пищи на открытом огне обеспечивает поступление токсинов, количество которых можно сравнить с объемом, полученным в результате выкуривания 40 сигарет.
Отравлению дымом особенно подвержены женщины в период беременности, а также ребенок, страдающий заболеваниями дыхательных путей. Угарный газ негативно влияет и на развитие плода.
Если отдыхают на природе при влажной погоде, частицы дыма легко соединяются с водой, что увеличивает риски поражения.

Разведение костра способно привести к массовому горению высохшей листвы, кустарника, деревьев. В этом случае придется не только лечить последствия отравления, но и законодательно отвечать за лесной пожар. Не исключена также угроза сгореть заживо.

Признаки интоксикации

К сожалению, не всегда симптомы проявляются сразу. Иногда характерно отдаленное действие, порой клиническая картина исчезает через сутки, а затем возникает с новой силой.

Основные признаки отравления:

Быстрое нарастание слабости.
В затылочной области ощущение тяжести.
Боль в висках, суставах, мышечных тканях.
Кожные покровы лица и шеи приобретают красноватый оттенок.
Дыхание затрудненное.
Учащается пульс.
Отмечается шум в слуховых проходах.
Человек подвержен сонливости.
Появляются приступы тошноты и рвоты.
Раздражение слизистых гортани и бронхов провоцирует надсадный кашель.
Влияние едкого дыма приводит к обмороку.

Продукты горения при отсутствии ПМП оседают в легких, вызывают отечность тканей. Тяжелое отравление является причиной судорог, сердечно-сосудистой недостаточности.

Констатируют смерть в результате остановки сердца либо паралича дыхательного центра.

Первая неотложная помощь

От действий окружающих зависит не только здоровье, но часто и жизнь пострадавшего:

Необходимо вызвать бригаду медиков.
Человека выносят на свежий воздух, подальше от возможного влияния продуктов горения.
Расстегивают тесную одежду – ничто не должно препятствовать дыханию.
Если находится в сознании, дают выпить сладкого и крепкого чая.
Применяют активированный уголь или прочие сорбенты, позволяющие вывести токсины.
Протирают височные зоны тампоном, смоченным в растворе нашатырного спирта – эта мера предупредит обморок или вернет из него.
Иногда возникает озноб. Избавиться поможет грелка, приложенная к ногам.
Если пострадавший не реагирует на первую помощь, укладывают набок, что предотвратит захлебывание рвотными массами.
Следят за пульсом и дыханием. При отсутствии прибегают к искусственной вентиляции и непрямому массажу сердца.

Такая доврачебная терапия в домашних условиях позволит снизить симптомы дымового отравления. Приехавшие на вызов работники неотложной помощи оценят положение и при необходимости транспортируют в стационар.

Методы лечения

Какие медицинские процедуры показаны:

Вводят кислород, который вытесняет ядовитые газы.
При тяжелом состоянии помещают в барокамеру.
Если диагностировано острое поражение СО2, применяют внутримышечно в качестве антидота Ацизол.
При возбужденном состоянии рекомендуются седативные препараты.
Когда выявлена обструкция дыхательных путей, используют Эуфиллин.
Для предотвращения пневмонии антибиотики, для устранения судорог внутривенно Барбамил, в/м Феназепам или 25% сульфат магния.
Сердечную недостаточность лечат Кордиамином, раствором глюкозы с добавлением Строфантина.
При подозрении на отечность мозга вводят смесь из Промедола, Димедрола, Аминазина.

Оказание помощи также направлено на предотвращение комы или вывода из этого состояния. Применяют кортикостероиды, гормоны, аскорбиновую кислоту, витаминные комплексы.

Терапия носит продолжительный характер, при этом должен соблюдаться полный покой.

Возможные последствия

Отравление угарным дымом и прочими продуктами нередко вызывает осложнения:

Даже при легком воздействии беременная женщина может потерять ребенка.
Велики риски развития гипертонии, бронхиальной астмы, нарушений ЦНС.
Люди, перенесшие воздействие химических соединений, подвержены невритам, проблемам со слухом и зрением.
Серьезными последствиями становятся также отеки головного мозга, легочной ткани.

Иногда продукты сгорания провоцируют онкологию, утрату умственных способностей, параличи, инфаркты. Вероятна и смерть через какое-то время после отравления.

Профилактика

Избежать проблемы можно, придерживаясь простых рекомендаций:

Бросить курить.
В случае пожара немедленно покинуть помещение, а также использовать средства защиты – респираторы.
Проявлять осторожность при разведении огня.
Своевременно менять трубопроводы газовых плит.
Не забывать открывать вьюшку при печном отоплении, при посещении бани.
Не допускать игры детей со спичками и зажигалками.

Гашигуллин Р.И., Халитов Ф.Я.
Первая городская клиническая больница г.Казани

Представленные в таблице объемы диагностических и лечебных мероприятий носят рекомендательный характер и являются попыткой стандартизации медицинской помощи при наиболее часто встречающихся острых отравлениях.

Нозологические формы отравлений по МКБ-10 объединены в привычную врачам группировку отравлений с учетом однотипности диагностических и лечебных мероприятий, осложнений, сопоставимости сроков лечения. Выделение синдромов обусловлено специфичностью диагностических и лечебных мероприятий при них.

Таблица объемов диагностических и лечебных мероприятий при острых отравлениях

N	Диагноз по группам токсических веществ и степеням тяжести отравлений	Код МКБ-10	Срок лечения	Рекомендуемый объем обследования	Рекомендуемый объем лечения	Результат
ГРУППЫ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
1.	Алкогольный абстинентный синдром с тяжелыми соматическими проявлениями.	F10.3	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, химикотоксикологический анализ, амилаза крови или диастаза мочи, ЭКГ, консультация невропатолога, консультация психиатра	Форсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, седативные препараты. По показаниям синдромная терапия.	Купирование соматических проявлений абстиненции
2.	Алкогольная интоксикация легкой степени.	F10.0	2			Выздоровление больного
3.	Алкогольная интоксикация средней степени.	F10.0	2		Очищение ЖКТ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного
4.	Алкогольная интоксикация тяжелой степени.	F10.0	3		Очищение ЖКТ, форсированный диурез, коррекция КЩС, электролитов, витамины, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты, глюкокортикоиды, антибиотики.	Выздоровление больного в 90-95% случаев.
5.	Отравления суррогатами алкоголя легкой степени.		2	ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит. По показаниям электролиты крови и др. исследования, консультация невропатолога.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного
6.	Отравления суррогатами алкоголя средней степени.	Т51.0, Т51.2, Т51.3, Т51.8, Т51.9	2	ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологический анализ, консультация невропатолога. По показаниям электролиты крови, АЛТ, АСТ, другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного
7.	Отравления суррогатами алкоголя тяжелой степени.	Т51.0, Т51.2, Т51.3, Т51.8, Т51.9	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологический анализ, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, мочевина, Ro-графия легких, другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, коррекция КЩС, электролитов, витамины, антидоты (стимуляторы ЦНС), антибиотики, гепатопротекторы. По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты, глюкокортикоиды.	Выздоровление больного в 90-95% случаев при отравлениях алкоголем и 50-70% случаев при отравлениях суррогатами.
8.	Отравления грибами легкой степени.	Т62.0	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, АЛТ, АСТ, свободный гемоглобин (сморчки, строчки). По показаниям др. исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, детоксикация (форсированный диурез, ранняя ГС при подозрении на отравление на бледной поганкой), антидоты (при наличии), витамины, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, препараты глюкозы, антиферменты, энтеросорбенты. По показаниям коррекция КЩС и электролитов, синдромная терапия.	Выздоровление больного
9.	Отравления грибами средней степени.	Т62.0	8	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, билирубин, АЛТ, АСТ, свободный гемоглобин (сморчки, строчки). По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), ранняя ГС при подозрении на бледную поганку, антидоты (при наличии), витамины, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, препараты глюкозы, антиферменты, коррекция КЩС и электролитов, спазмолитики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного
10.	Отравления грибами тяжелой степени.	Т62.0	18	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, амилаза, билирубин, АЛТ, АСТ, коагулограмма, общий белок, ЭКГ, мочевина, свободный гемоглобин (сморчки, строчки), консультация главного токсиколога. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), ранняя ГС при подозрении на бледную поганку, антидоты (при наличии), витамины, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, препараты глюкозы, антиферменты, антикоагулянты, сосудистые препараты, коррекция КЩС и электролитов, спазмолитики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия, антибиотики.	Выздоровление больного в 30-80% случаев.
11.	Отравления медикаментами легкой степени.		3		Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия (при наличии). По показаниям коррекция электролитов, синдромная терапия.	Выздоровление больного.
12.	Отравления медикаментами средней степени.	Т36-Т39, Т41, Т44, Т45, Т47-Т50	3	ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит. По показаниям др. исследования.		Выздоровление больного.
13.	Отравления медикаментами тяжелой степени.	Т36-Т39, Т41, Т44, Т45, Т47-Т50	6	ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, ЭКГ, электролиты крови, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, общий белок, мочевина крови, АЛТ, АСТ, билирубин, Ro-графия легких, другие исследования и консультации.	Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), антидотная терапия (при наличии), глюкокортикоиды, ощелачивание мочи, энтеросорбенты, витамины. По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты и пр.
14.	Отравления медикаментами психотропного действия легкой степени.	Т42, Т43	3	ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
15.	Отравления медикаментами психотропного действия средней степени.	Т42, Т43	4	ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ. По показаниям гематокрит, электролиты крови, ЭКГ.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия, ощелачивание мочи, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия, антибиотики.	Выздоровление больного.
16.	Отравления медикаментами психотропного действия тяжелой степени.	Т42, Т43	6	ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, общий белок, мочевина крови, АЛТ, АСТ, билирубин, Ro-графия легких и пр. исследования, консультация др. специалистов.	Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), УФО крови, антидотная терапия, антибиотики, антикоагулянты, витамины, ощелачивание мочи, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного в 80-95% случаев.
17.	Отравления медикаментами, действующими на сердечнососудистую систему легкой степени.	Т46	3	ОАК, ОАМ, ЭКГ, химикотоксикологический анализ. По показаниям гематокрит, электролиты крови.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антиоксиданты, антидоты (при наличии), глюкокортикоиды, препараты улучшающие метаболизм в миокарде, витамины, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
18.	Отравления медикаментами, действующими на сердечнососудистую систему средней степени.	Т46	4	ОАК, ОАМ, ЭКГ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови. По показаниям коагулограмма, АЛТ, АСТ, Ro-графия органов грудной клетки, УЗИ сердца и пр. исследования, консультации специалистов.	Очищение ЖКТ, детоксикация (форсированный диурез), антиоксиданты, глюкокортикоиды, коррекция электролитов, антидоты (при наличии), препараты улучшающие метаболизм в миокарде, витамины, энтеросорбенты. По показаниям гемосорбция, синдромная терапия.	Выздоровление больного.
19.	Отравления медикаментами, действующими на сердечнососудистую систему тяжелой степени.	Т46	7	ОАК, ОАМ, ЭКГ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, УЗИ сердца. По показаниям АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина крови, билирубин, Ro-графия органов грудной клетки и пр. исследования, консультации специалистов.	Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (ранее применение эфферентных методов, форсированный диурез), антиоксиданты, коррекция электролитов, КЩС, сосудистые средства, антидоты (при наличии), антикоагулянты, препараты улучшающие метаболизм в миокарде, витамины, глюкокортикоиды, энтеросорбенты. По показаниям адреномиметики и др. виды синдромной терапии.	Выздоровление больного в 90% случаев.
20.	Отравления металлами и их соединениями, мышьяком и его соединениями легкой степени.	Т56, Т57.0	5	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, свободный гемоглобин, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, химикотоксикологический анализ. По показаниям другие исследования.	Очищение ЖКТ при пероральных отравлениях, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты, витамины, глюкокортикоиды. При пероральных отравлениях дополнительно спазмолитики, антациды и обволакивающие, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
21.	Отравления металлами и их соединениями, мышьяком и его соединениями средней степени.	Т56, Т57.0	10	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, свободный гемоглобин, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, химикотоксикологический анализ, рентгеновское исследование ЖКТ или ФГДС при пероральных отравлениях, консультация хирурга при пероральных отравлениях. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ при пероральных отравлениях, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты, коррекция электролитов, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, антиоксиданты, антикоагулянты. При пероральных отравлениях дополнительно спазмолитики, аналгетики, антациды и обволакивающие антибиотики, противоязвенные средства, энтеросорбенты. По показаниям антиферменты, сосудистые препараты, синдромная терапия.	Выздоровление больного.
22.	Отравления металлами и их соединениями, мышьяком и его соединениями тяжелой степени.	Т56, Т57.0	18	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, свободный гемоглобин, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, общий белок, химикотоксикологический анализ, Ro-графия легких, ЭКГ, при пероральных отравлениях рентгеновское исследование желудка или ФГДС, консультация хирурга. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ при пероральных отравлениях, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты, антибиотики, коррекция электролитов, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, антикоагулянты, антиоксиданты, антиферменты. При пероральных отравлениях дополнительно спазмолитики, аналгетики, антациды и обволакивающие, противоязвенные средства, сосудистые препараты, энтеросорбенты. По показаниям синдромное лечение.	Выздоровление больного в 35-70% случаев.
23.	Отравления метанолом и этиленгликолем легкой степени.	Т51.1 Т52.3	4	ОАК, ОАМ, гематокрит, мочевина, электролиты крови, химикотоксикологический анализ. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антидоты (этанол), энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
24.	Отравления метанолом и этиленгликолем средней степени.	Т51.1 Т52.3	5	ОАК, ОАМ, гематокрит, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, электролиты крови, химикотоксикологический анализ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антидоты (этанол), глюкокортикоиды, витамины, сосудистые препараты, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям антикоагулянты, гепатопротекторы и др. виды синдромной терапии.	Выздоровление больного.
25.	Отравления метанолом и этиленгликолем тяжелой степени.	Т51.1 Т52.3	10	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, электролиты крови, химикотоксикологический анализ, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям Ro-графия легких, другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антидоты (этанол), антибиотики, антикоагулянты, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, сосудистые препараты, витамины, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного в 30-60% случаев.
26.	Отравления наркотическими препаратами легкой степени.	Т40	1	ОАК, ОАМ, ВИЧ, химикотоксикологический анализ.	Очищение ЖКТ при пероральном приеме, форсированный диурез, антидоты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
27.	Отравления наркотическими препаратами средней степени.	Т40	2	ОАК, ОАМ, ВИЧ, химикотоксикологический анализ. По показаниям гематокрит, электролиты крови, другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ при пероральном приеме, антидоты, форсированный диурез, энтеросорбенты при пероральном приеме. По показаниям ИВЛ, витамины, холинолитики и другие виды синдромной терапии.	Выздоровление больного.
28.	Отравления наркотическими препаратами тяжелой степени.	Т40	3	ОАК, ОАМ, ВИЧ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, АЛТ, АСТ, Ro-графия легких и пр. исследования, консультация др. специалистов.	Очищение ЖКТ при пероральном приеме, антидоты, витамины, ИВЛ, детоксикация (форсированный диурез), аналептики, антибиотики, ощелачивание мочи, энтеросорбенты при пероральном приеме. По показаниям гемосорбция, антикоагулянты, глюкокортикоиды, холинолитики и пр. синдромная терапия.	Выздоровление больного в 80-95% случаев.
29.	Отравления разъедающими веществами легкой степени.	Т54	7	ОАК, ОАМ, гематокрит, свободный гемоглобин, фиброэзофагогастроскопия, консультация хирурга. По показаниям рентгеновское исследование ЖКТ и легких, электролиты крови, АЛТ, АСТ, коагулограмма.	Очищение желудка, форсированный диурез, ощелачивание мочи, холинолитики, аналгетики, обволакивающие препараты, антациды, глюкокортикоиды, антибиотики, витамины, противоязвенные препараты. По показаниям синдромная терапия.
30.	Отравления разъедающими веществами средней степени.	Т54	13	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, свободный гемоглобин, электролиты крови, рентгеновское исследование ЖКТ, консультация хирурга. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение желудка, форсированный диурез, ощелачивание мочи, холинолитики, аналгетики, антиоксиданты, обволакивающие препараты, антациды, глюкокортикоиды, коррекция электролитов, антибиотики, витамины, противоязвенные препараты, сосудистые препараты. По показаниям антикоагулянты, антиферменты, синдромная терапия.	Купирование системных проявлений, восстановление проходимости пищевода.
31.	Отравления разъедающими веществами тяжелой степени.	Т54	18	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, свободный гемоглобин, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, рентгеновское исследование ЖКТ и легких, фиброэзофагогастроскопия, ЭКГ, консультация хирурга. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение желудка, форсированный диурез, ощелачивание мочи, холинолитики, аналгетики (в том числе наркотические), обволакивающие препараты, антациды, глюкокортикоиды, коррекция электролитов, антибиотики, антиоксиданты, витамины, противоязвенные препараты, сосудистые препараты, восстановление проходимости дыхательных путей, парентеральное питание. Лечение ожоговой болезни. По показаниям плазмафарез, антикоагулянты, антиферменты, синдромная терапия.	Выздоровление в 55-80% случаев. Купирование системных проявлений, восстановление проходимости пищевода.
32.	Отравления растворителями легкой степени.		3	ОАК, ОАМ, АСТ, АЛТ, химикотоксикологический анализ. По показаниям другие исследования.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, препараты глюкозы, витамины. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
33.	Отравления растворителями средней степени.	Т52 за исключением Т52.3, Т53.6, Т53.7, Т53.9	5	ОАК, ОАМ, гематокрит, АСТ, АЛТ, билирубин, химикотоксикологический анализ, мочевина, электролиты крови. По показаниям коагулограмма, консультация невропатолога, др. исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, витамины, гепатопротекторы, препараты глюкозы, глюкокортикоиды, сосудистые препараты, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
34.	Отравления растворителями тяжелой степени.	Т52 за исключением Т52.3, Т53.6, Т53.7, Т53.9	10	ОАК, ОАМ, гематокрит, АСТ, АЛТ, химикотоксикологический анализ, билирубин, мочевина, коагулограмма, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.	Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), коррекция электролитов, ощелачивание мочи, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, сосудистые препараты, антиоксиданты, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям антикоагулянты, антиферменты, синдромная терапия.	Выздоровление больного в 60-80% случаев.
35.	Отравления токсическими веществами, преимущественно немедицинского назначения легкой степени.	Т55, Т65	3	ОАК, ОАМ, химикотоксикологическое исследование. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидоты (при наличии). По показаниям энтеросорбенты, синдромная терапия.	Выздоровление больного
36.	Отравления токсическими веществами, преимущественно немедицинского назначения средней степени.	Т55, Т65	4	ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологическое исследование, электролиты крови, АЛТ, АСТ, ЭКГ. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидоты (при наличии), энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного
37.	Отравления токсическими веществами, преимущественно немедицинского назначения тяжелой степени.	Т55, Т65	6	ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологическое исследование, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, коагулограмма, ЭКГ. По показаниям консультация невропатолога, другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), антидоты (при наличии), коррекция КЩС и электролитов, антибиотики, антикоагулянты, витамины, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного в 50-80% случаев.
38.	Отравления токсическими веществами, содержащимися в съеденных продуктах легкой степени.		2	ОАК, ОАМ, гематокрит, амилаза, АЛТ, АСТ. По показаниям др. Исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия (при наличии), энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
39.	Отравления токсическими веществами, содержащимися в съеденных продуктах средней степени.	Т61, Т62 за исключением Т62.0	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, амилаза, билирубин, АЛТ, АСТ. По показаниям др. Исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия (при наличии), витамины, спазмолитики, коррекция КЩС и электролитов, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
40.	Отравления токсическими веществами, содержащимися в съеденных продуктах тяжелой степени.	Т61, Т62 за исключением Т62.0	6	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, амилаза, билирубин, АЛТ, АСТ, коагулограмма, мочевина, ЭКГ. По показаниям др. исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, детоксикация (форсированный диурез, эфферентные методы), глюкокортикоиды, антикоагулянты, витамины, антидотная терапия (при наличии), коррекция КЩС и электролитов, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного в 70-95% случаев.
41.	Отравления токсическими дымами и парами легкой степени.	Т59	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, R-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога при отравлениях нейротоксическими газами и парами.	Дегидратационная терапия, антидоты (при наличии), антиоксиданты и глюкокортикоиды при отравлениях раздражающими газами, витамины, кислородотерапия. По показаниям антибиотики, коррекция КЩС и электролитов, синдромная терапия.	Выздоровление больного.
42.	Отравления токсическими дымами и парами средней степени.	Т59	5	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога при отравлении нейротоксическими газами и парами. По показаниям другие исследования и консультации.	Дегидратационная терапия, антидоты (при наличии), антибиотики, антиоксиданты и глюкокортикоиды при отравлениях раздражающими газами, кислородотерапия, витамины, коррекция КЩС и электролитов. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного. Остаточные явления поражений глаз, дыхательных путей, легких; энцефалопатии.
43.	Отравления токсическими дымами и парами тяжелой степени.	Т59	10	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога при отравлении нейротоксическими газами и парами. По показаниям другие исследования и консультации.	Дегидратационная терапия, антидоты (при наличии), антибиотики, антиоксиданты и глюкокортикоиды при отравлениях раздражающими газами, кислородотерапия, витамины, коррекция КЩС и электролитов, сосудистые препараты, средства улучшающие метаболизм в ЦНС. По показаниям ИВЛ, синдромная терапия.	Выздоровление больного в 50-85% случаев. Остаточные явления поражений глаз, дыхательных путей, легких; энцефалопатии.
44.	Отравления угарным газом легкой степени.	Т58	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, карбоксигемоглобин, консультация невропатолога.	Дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, витамины, аналептики, кислородотерапия. По показаниям синдромное лечение.	Выздоровление больного
45.	Отравления угарным газом средней степени.	Т58	4	ОАК, ОАМ, гематокрит, карбоксигемоглобин, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования.	Дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, цитохром, витамины, аналептики, кислородотерапия. По показаниям синдромное лечение.	Выздоровление больного
46.	Отравления угарным газом тяжелой степени.	Т58	8	ОАК, ОАМ, гематокрит, карбоксигемоглобин, электролиты крови, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ, общий белок, мочевина, АЛТ, АСТ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.	Гипербарическая оксигенация, дегидратационная терапия (осмотические диуретики, салуретики), цитохром, глюкокортикоиды, антикоагулянты, антибиотики, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, витамины, сосудистые препараты, аналептики, кислородотерапия, коррекция КЩС и электролитов. По показаниям синдромное лечение.	Выздоровление больного в 70-85% случаев. Остаточные явления энцефалопатии.
47.	Отравления фосфорорганическими инсектицидами легкой степени.	Т60.0	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, активность холинэстеразы, ЭКГ.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидоты (реактиваторы холинэстеразы, холинолитики), коррекция калия крови, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного
48.	Отравления фосфорорганическими инсектицидами средней степени.	Т60.0	5	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, активность холинэстеразы, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ. По показаниям др. исследования и консультации.	Повторное очищение ЖКТ, гемосорбция (гемодиализ), форсированный диурез, УФО крови (магнитная обработка крови), антидоты (реактиваторы холинэстеразы, холинолитики), коррекция электролитов, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты.	Выздоровление больного
49.	Отравления фосфорорганическими инсектицидами тяжелой степени.	Т60.0	7	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, активность холинэстеразы, коагулограмма, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, Ro-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям др. исследования и консультации.	Повторное очищение ЖКТ, гемосорбция (гемодиализ), форсированный диурез, антидоты (реактиваторы холинэстеразы, холинолитики), УФО крови (магнитная обработка крови), коррекция электролитов и КЩС, антибиотики, антикоагулянты, адреномиметики, витамины, кислородотерапия, препараты улучшающие метаболизм в миокарде и ЦНС, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного в 40-65% случаев.
50.	Отравления хлорированными углеводородами легкой степени.	Т53.0-Т53.5	5	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, мочевина, билирубин, химикотоксикологический анализ, АЛТ, АСТ, электролиты крови. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ при пероральных отравлениях, форсированный диурез, антиоксиданты, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
51.	Отравления хлорированными углеводородами средней степени.	Т53.0-Т53.5	7	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, мочевина, билирубин, химикотоксикологический анализ, АЛТ, АСТ, электролиты крови, ЭКГ. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, антидоты, антикоагулянты, антиоксиданты, антиферменты, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, сосудистые препараты, ощелачивание мочи, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
52.	Отравления хлорированными углеводородами тяжелой степени.	Т53.0-Т53.5	10	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, мочевина, билирубин, химикотоксикологический анализ, АЛТ, АСТ, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.	Повторное очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, антидоты, антикоагулянты, антиоксиданты, антиферменты, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, сосудистые препараты, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного в 20-50% случаев.
53.	Укусы змей и насекомых легкой степени.	Т63.0, Т63.4	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма. По показаниям консультация хирурга.	Форсированный диурез, антидотная терапия (противозмеиная сыворотка), противостолбнячная сыворотка, антибиотики, аналгетики, антигистаминные препараты, противовоспалительные препараты, местное лечение. По показаниям сосудистые препараты, антикоагулянты, синдромная терапия.	Купирование общих и уменьшение местных проявлений.
54.	Укусы змей и насекомых средней степени.	Т63.0, Т63.4	5	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, электролиты крови, консультация хирурга. По показаниям др. исследования и консультации.	Форсированный диурез, антидотная терапия (противозмеиная сыворотка), противостолбнячная сыворотка, антикоагулянты, реологические и сосудистые препараты, антибиотики, аналгетики, антигистаминные препараты, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, коррекция КЩС и электролитов, местное лечение. По показаниям синдромная терапия.
55.	Укусы змей и насекомых тяжелой степени.	Т63.0, Т63.4	7	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, общий белок, консультация хирурга. По показаниям др. исследования и консультации.	Форсированный диурез, антидотная терапия (противозмеиная сыворотка), противостолбнячная сыворотка, антикоагулянты, реологические и сосудистые препараты, антибиотики, аналгетики, антигистаминные препараты, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, местное лечение. По показаниям синдромная терапия.	Купирование общих и уменьшение местных проявлений
СИНДРОМЫ
1.	Нарушение внешнего дыхания токсической этиологии.	J68.3		Ro-графия легких, ЭКГ. По показаниям консультация невропатолога.	Восстановление проходимости дыхательных путей, кислородотерапия, антибиотики, бронхолитики, перкуссионный массаж. По показаниям седативные препараты либо аналептики, ИВЛ, миорелаксанты.	Улучшение внешнего дыхания. Уменьшение признаков гипоксии.
2.	Острый интоксикационный психоз, легкая форма.	F09		Консультация психиатра и невропатолога, по показаниям других специалистов.	Форсированный диурез, гемодез, витамины, седативные препараты.	Нормализация сознания
3.	Острый интоксикационный психоз, тяжелая форма.	F09		Гематокрит, глазное дно, ЭхоЭС, электролиты крови, исследование ликвора, консультация психиатра и невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.	Детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), гемодез, дегидратация, витамины, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, сосудистые препараты, седативные препараты, коррекция КЩС и электролитов, профилактика воспалительных и трофических осложнений, очищение кишечника.
4.	Острый токсический гемолиз.	D59.4		ОАК, ОАМ, свободный гемоглобин крови, коагулограмма, гематокрит, калий крови, мочевина.	Форсированный диурез, плазмафарез, ощелачивание крови, витамины, антиоксиданты, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, осмотические диуретики, антикоагулянты, сосудистые препараты. По показаниям переливание эритроцитарной массы, обменное замещение крови.	Нормализация показателя свободного гемоглобина, сохранение диуреза.
5.	Отек мозга.	G93.6		Исследование ликвора, электролиты крови, гематокрит, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.	Дегидратационная терапия, сосудистые препараты, глюкокортикоиды, витамины, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС. По показаниям лечебная люмбальная пункция.	Исчезновение симптомов отека мозга. Остаточные явления энцефалопатии.
6.	Синдром позиционного сдавления	Т79.5		ОАМ, ОАМ, электролиты крови, гематокрит, свободный миоглобин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, ЭКГ, Ro-графия легких при локализации на туловище. По показаниям консультация хирурга, невропатолога, другие исследования и консультации.	Форсированный диурез, реополиглюкин, антикоагулянты, глюкокортикоиды, хлорид кальция, сосудистые препараты, аналгетики, антигистаминные препараты, витамины, местное лечение (компрессы, физиотерапия, ЛФК, массаж).	Купирование отека и болевого синдрома, улучшение функции и чувствительности пораженной области.
7.	Токсическая гепатопатия легкой степени.	K71.1		АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс, щелочная фосфатаза.	Гепатопротекторы, витамины, препараты глюкозы, желчегонные.	Нормализация показателей трансаминаз.
8.	Токсическая гепатопатия средней степени.	K71.1		АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс, гематокрит, общий белок, щелочная фосфатаза, УЗИ печени.	Гепатопротекторы, витамины, препараты глюкозы, антиферменты, глюкокортикоиды, антиоксиданты, гемодез, сосудистые препараты, форсированный диурез, очищение кишечника.	Восстановление функции печени. Снижение активности трансаминаз.
9.	Токсическая гепатопатия тяжелой степени.	K71.1		АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс, гематокрит, общий белок, мочевина, тромбоциты крови, электролиты крови, гемоглобин, эритроциты, щелочная фосфатаза, УЗИ печени.	Детоксикация (гемосорбция, перитонеальный диализ, форсированный диурез), гепатопротекторы, витамины, препараты глюкозы, гемодез, антиферменты, глюкокортикоиды, антиоксиданты, сосудистые препараты, белковые препараты, очищение ЖКТ, энтеросорбенты, антибиотики.	Улучшение функции печени. Остаточные явления гепатопатии.
10.	Токсическая кардиомиопатия.	I42.7		ЭКГ, калий крови, гематокрит, ЭхоКС, Ro-кардиометрия, АСТ. По показаниям другие исследования и консультации.	Препараты улучшающие метаболизм в миокарде, препараты калия, витамины, антиоксиданты, глюкокортикоиды, инотропные препараты, ретаболил, препараты глюкозы. По показаниям сердечные гликозиды.	Нормализация показателей состояния сердца. Остаточные явления кардиомиопатии.
11.	Токсикогенный коллапс.	I95.2, I95.8		ЭКГ, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, амилаза, электролиты крови, Ro-графия органов грудной клетки, консультация хирурга, исследование кала на кровь.	Плазмозаменители, инфузии кристаллоидов, глюкокортикоиды, адреномиметики, аналептики	Нормализация артериального давления.
12.	Токсическая кома.	R40.2				Восстановление сознания. Остаточные явления энцефалопатии.
13.	Токсическая нефропатия легкой степени.	N14		ОАМ, мочевина крови, гематокрит.		Улучшение функции почек по анализам мочи.
14.	Токсическая нефропатия средней степени.	N14		ОАМ, мочевина и креатинин крови, гематокрит, электролиты крови, УЗИ почек.	Диуретики, препараты глюкозы, витамины, хлорид кальция, сосудистые препараты, глюкокортикоиды.	Нормализация показателя мочевины крови, улучшение функции почек по анализам мочи.
15.	Токсическая нефропатия тяжелой степени (ОПН).	N17.0		ОАК, ОАМ, мочевина и креатинин крови, гематокрит, электролиты крови, общий белок, УЗИ почек, Ro-графия почек.	Гемодиализ, антикоагулянты, антибиотики, ретаболил, препараты глюкозы, витамины, хлорид кальция, сосудистые препараты, глюкокортикоиды.По показаниям диуретики.	Восстановление диуреза, снижение показателей мочевины и креатинина крови. Остаточные явления нефропатии.
16.	Токсический отек легких.	J68.1		Гематокрит, Ro-графия легких, ЭКГ.	Глюкокортикоиды, сосудистые препараты, салуретики, хлорид кальция, витамины, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, кислородотерапия, наркотические аналгетики, седативные препараты, ИВЛ в режиме ПДКВ.	Купирование отека легких.
17.	Токсический сопор.	R40.1		Сахар крови, гематокрит, исследование глазного дна, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.	Дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, препараты глюкозы, сосудистые препараты, глюкокортикоиды, витамины.	Нормализация сознания. Остаточные явления энцефалопатии.
18.	Токсический судорожный синдром.	R56.8		Глазное дно, гематокрит, консультация невропатолога, по показаниям других специалистов.	Противосудорожные препараты (реланиум, магнезия, ГОМК, тиопентал натрия и пр.), дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, витамины, лечебная люмбальная пункция.	Купирование судорог. Остаточные явления энцефалопатии.
19.	Токсический шок	R57		ОАК, гематокрит, коагулограмма, электролиты крови, мочевина, АЛТ, АСТ, ЭКГ, общий белок.	Плазмозаменители, коррекция КЩС и электролитов, инфузии кристаллоидов, препараты глюкозы, глюкокортикоиды, адреномиметики, антикоагулянты, витамины, реополиглюкин, сердечные гликозиды, кислородотерапия.	Ликвидация шока. Нормализация гемодинамики. Остаточные явления шокогенных поражений органов и систем.

В случаях суицидальных отравлений обязательна консультация психиатра. В случаях отравлений химическими веществами, применяющимися на рабочем месте (в организации, на производстве) больного обязательна консультация профпатолога.

Категория сложности диагностики и лечения отравлений и отдельных синдромов определяется в зависимости от тяжести состояния: легкая степень - 3 категория, средняя степень тяжести - 4 категория, тяжелая степень - 5 категория.

Лечение неспецифических осложнений - хирургических, терапевтических, неврологических и пр. (желудочно-кишечное кровотечение, пневмония, нев-риты и т.д.) - проводится по соответствующим стандартам.

Отравление угарным газом – это патологический процесс, который имеет тяжелую форму интоксикационного синдрома. Без оказания должной врачебной помощи может наступить смерть. Повышенная концентрация монооксида углерода (CO) блокирует доставку кислорода в кровотоке, поэтому страдает весь организм в целом и особенно мозг. К сожалению, гипоксия головного мозга носит необратимый характер.

Что происходит при отравлении угарным газом?

После попадания в кровь угарный газ блокирует гемоглобин, образуя с ним комплекс – карбоксигемоглобин, который лишен способности переносить кислород тканям. Это приводят к кислородному голоданию каждой клетки организма человека, но в первую очередь в таких условиях от гипоксии страдает головной мозг. Помимо этого, угарный газ активно включается в различные окислительные реакции, что также негативно отражается на тканях и органах.

Выраженность клинической картины интоксикации угарным газом напрямую зависит от того, сколько опасного вещества человек вдохнул, сколько образовалось карбоксигемоглобина у него в крови, и, соответственно, какое количество гемоглобина не может выполнять свою функцию. Так, первые симптомы отравления появляются, если 10-20% гемоглобина заблокированы, если же 50% и более – человек просто впадает в кому и умирает при несвоевременном оказании первой помощи.

Когда возникает отравление угарным газом?

Монооксид углерода — бесцветный ядовитый газ без вкуса и запаха, наполняет воздушное пространство при осуществлении процессов горения и интенсивно взаимодействует с гемоглобином, мешает проникновению кислорода в ткани организма, что стимулирует возникновение гипоксии. СО при попадании в организм человека начинает принимать участие в реакциях окисления, меняя, тем самым, биохимический баланс.

Большой опасностью при отравлениях угарным газом является то, что их практически невозможно распознать: воздействие монооксида углерода практически не ощущается. Поэтому единственным способом защиты своего здоровья от отравления угарным газом является понимание, в каких случаях возникает такая угроза, и последующее предотвращение этих инцидентов.

Прецеденты, когда срочно требуется первая помощь при отравлении угарным газом, случаются в обычной жизни:

При близком нахождении автомагистралей, закрытых парковочных мест. В выхлопах автотранспорта содержится примерно 1 – 3% монооксида углерода, а для получения тяжелейшего отравления угарным газом достоточно содержание в воздухе 0, 1% CO.
При долгой работе в гараже с закрытыми дверями, например, при продолжительном прогревании мотора транспортного средства.
При плохой вентиляции отопительных колонок или же нахождения такого оборудования в тесных комнатах, т.е. в тех условиях, когда уровень содержания кислорода уменьшается, следовательно, увеличивается содержание монооксида углерода после сгорания кислорода и возрастает вероятность отравления.
В случае нарушения правил использования печных установок в банных помещениях, загородных коттеджах с печными отопительными системами. Если человек раньше установленного времени закроет заслонку печи, то появляется большая вероятность стать жертвой отравления угарным газом.
При пожаре.
При работе на опасных производствах.

В чем состоит опасность угарного газа

Заболевание под кодом по МКБ-10 Т58 представляет смертельную опасность по следующим причинам:

Его присутствие в помещении незаметно, при вдыхании он не чувствуется.
Способен просачиваться через толстые слои любых веществ – через землю, деревянные перегородки и двери.
Не задерживается пористыми фильтрами противогаза.

Как проникает газ в организм

Симптомы причины отравления и лечение

При 1,2 степени отравления проявляются следующие симптомы:

болит вся голова, с очагами нестерпимой боли в висках и лобной части;
шум в ушах;
потеря координации и равновесия;
рвота;
нечеткое видение, помутнение зрения;
заторможенность сознания;
временное ослабление слуха и зрения;
короткий обморок.

Тяжелое поражение угарным газом будет сопровождаться явными болезненными симптомами:

человек находится без сознания;
судороги;
коматозное состояние;
неконтролируемое мочеиспускание.

Состояние человека, который отравился чадным газом, различно в зависимости от времени его пребывания в помещении, отравленного ядовитым веществом, и его количества в воздухе. Различают легкий, средний, тяжелый вред здоровью, патологическое или хроническое отравление. На начальном этапе человек может почувствовать тошнотворные позывы, слабость в мышцах, снижение чувствительности слуха, дрожь теле, пульсации в голове, пред обморочное состояние.

Помните, что профессиональная медицинская помощь нужно обязательно вызвать уже при первых признаках плохого самочувствия. Не стоит дожидаться, пока потери человеком сознания. При средней степени отравления может наблюдаться слабость организма, резкое снижение физической и умственной активности, непереносимость резкого света, звука или запахов, провалы в памяти, дрожь в теле или нарушение мышечной координации.

При длительном или концентрированном воздействии наблюдается тяжёлое состояние больного. Его признаками являются коматозное состояние, сопровождающееся потерей сознания, непроизвольными испражнениями, судорогами, значительным повышением температуры тела, проблемами с дыханием и пульсом. Если не привести человека в чувство за короткой период времени, из-за паралича дыхательной системы может наступить смерть.

Причины интоксикации угарным газом

Можно выделить следующие причины отравления угарным газом:

нахождение в закрытом гараже, где рабочие проводят работы с заведенным авто;
вдыхание выхлопных газов авто при нахождении около оживленных магистралей;
неправильное применение домашних печей, котлов: если рано закрыть заслонку, то возникает высокая вероятность угореть от отравления угарного газа.
при пожарах в квартирах и домах;
на химических производствах.

Рассмотренные причины интоксикации самые распространенные. Как видите, отравление окисью углерода очень часто происходит из-за нашей невнимательности.

В медицинской практике известны случаи нетипичных проявлений отравления СО2:

резкое понижение АД, анемичность верхних слоев кожи, обморочное состояние;
состояние эйфории – пациент ведет себя оживленно, возбужденно, неадекватно реагирует на реальные события. Затем активность резко сходит на нет, происходит потеря сознания, которая влечет остановку сердца и прекращение дыхания.

Какие последствия может вызвать отравление газом?

Наиболее неприятное последствие отравления угарным газом - появление нейросихических симптомов после скрытого периода отравления, которого может продолжаться от 1 до 6 недель. У 10-30 % людей после тяжелого отравления угарным газом возникают симптомы в виде нарушения памяти, изменений личности, эйфории, отсутствия самокритики и способности абстрактному мышлению, неумения нитрироваться. Отравление угарным газом беременных женщин представляет серьезную угрозу для жизни и нервно-психического развития ребенка.

После отравления СО часто появляются воспалительные процессы в дыхательных путях, а в тяжелых случаях даже отек легких и легочное кровотечение. При острых отравлениях могут наступить токсическая острая печеночная недостаточность, кожно-трофические расстройства, почечная недостаточность, миоглобинурия, возникающая без видимых причин. Возможны нарушения со стороны органов чувств, особенно слуха и зрения.

Признаки отравления угарным газом

Проявление симптоматики отравления угарным газом зависит от количества монооксида углерода, выбрасываемого в воздух, и общего состояния здоровья человека. Выделяют ряд симптомов общей группы, характерных для отравлений угарным газом:

болевые ощущения в голове, постукивания в височной области;
позывы к тошноте;
снижение внимательности;
спад концентрации;
тяга ко сну;
красные высыпания на коже;
воспаление слизистых оболочек;
слезоточивость;
режущие боли в глазах;
сбои пульса;
ощущение болевых ощущений в области груди;
одышка,
появление кашля;
сухость в горле;
повышенное давление;
возможно галлюцинации.

При легкой степени интоксикации угарным газом у малыша возможны такие симптомы: головная боль в области лба и висков, «пульсация в висках», шум в ушах, головокружение, рвота, мышечная слабость. Может наблюдаться учащение пульса и дыхания, а также — обморочные состояния. Самый ранний симптом — нарушение цветоощущения и снижение скорости реакций.

При интоксикациях средней тяжести проявляется потеря сознания на протяжении нескольких часов или большие провалы памяти. У ребенка может наблюдаться дрожание, нарушение координации движений. Для тяжелой форме интоксикации характерно затяжное коматозное состояние, ригидность мышц конечностей, поражения головного мозга, клонические и тонические судороги, дыхание прерывистое, температура 39-40 °С. Это очень опасное состояние, так как от паралича дыхания возможна смерть.

При тяжелой форме интоксикации может произойти нарушение зрения, поражение кожи и волос, изменения в системе дыхания и кровообращения, изменения крови

Как помочь при отравлении угарным газом у ребенка?

Для начала необходимо вынести больного малыша в лежачем положении на свежий воздух. После этого срочно вызови «скорую помощь»! Специалисты смогут точно определить степень интоксикации. Если врачи рекомендовали домашнее лечение – то главным «медикаментом» для ребенка будет полный покой. Проводи дома согревание конечностей малыша (помогут грелки, теплые горчичники к ногам).

После интоксикаций хороши также и процедуры длительного вдыхания кислорода. Чаще проводи проветривание помещения и влажную уборку. Хороши и сеансы ароматерапии. При тяжелой степени интоксикации угарным газом ребенку нужна неотложная гипербарическая специальная оксигенотерапия.

Как избежать отравления угарным газом?

Нужно помнить о том, что оксид углерода присутствует повсеместно в окружающей среде и является «безмолвным убийцей», не имеет ни запаха, ни цвета, т. е. не может быть обнаружен. Источником угарного газа является и курение. Чего нельзя делать в повседневной жизни, чтобы избежать отравления угарным газом?

Находиться долго в ванной комнате при включенной газовой колонке, если она находится там, например наполнять ванну водой, находясь в ней, читать, курить, засыпать в ванне.
Допускать пользования горячей водой в кухне, если кто-нибудь находится в ванной комнате, а общая колонка также размещена в ванной.
Обогревать квартиру с помощью газовой плиты (духовки или всех включенных конфорок).
Варить, жарить и печь при одновременной работе всех 4-5 включенных конфорок газовой плиты.
Обогревать помещение с помощью печи, в которой есть щели.
Закрывать заслонку печи, пока еще идет процесс горения.
Растапливать печь на ночь (без контроля).
Заниматься починкой автомобиля в гараже при включенном моторе и закрытых окнах и двери.
Курить, лежа в кровати (можно заснуть, не погасив сигарету, что станет причиной пожара и отравления угарным газом).
Принимать ванну, стирать, готовить в состоянии алкогольного опьянения (выкипание воды, сгорание пищи, отравление оксидом углерода).
Отвлекаться на другие дела во время приготовления пищи.
Заниматься самостоятельно (без привлечения профессиональной помощи) ремонтом газовых и вентиляционных устройств.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Что делать при отравлении угарным газом? Алгоритм действий:

При отравлении угарным газом пострадавшему прежде всего необходимо вызвать неотложную помощь, в каком бы состоянии человек ни находился. Симптомы отравления угарным газом могут проявиться не сразу, а упущенное время тяжело отразится на состоянии пациента. Только медицинский работник может достоверно оценить его состояние здоровья. Насколько глубоко яды проникли в кровь, не может сказать никто. Оказание первой помощи при отравлении угарным газом и правильные действия окружающих снизят возможность тяжелых последствий. Время упускать нельзя.
Помощь больному до прибытия врачей заключается в изолировании его из горящего здания с высокой концентрацией СО2. Сразу надо закрыть очаг распространения ядовитого газа, открыть окна, двери, транспортировать человека за пределы комнаты с угаром. При возможности надо постараться усилить поступление кислорода в легкие пациента. Можно использовать кислородную подушку, кислородный концентратор, специальный противогаз.
Указанные действия возможны, если приспособления имеются поблизости. Обычно, их не бывает. Необходимо знать, как оказать первую помощь при отравлении угарным газом. Пострадавшего надо положить набок горизонтально, немного приподняв голову. Затем необходимо расслабить сковывающую дыхание верхнюю одежду, пуговицы на вороте и груди, снять с него тяжелую плотные вещи.
Надо как можно скорее привести больного в чувство. Тогда кровь интенсивно приливает к головному мозгу. Для этой процедуры надо применить нашатырный спирт, который должен быть в любой автомобильной аптечке. Ватку, смоченную в нем надо поднести к ноздрям. Для улучшения кровотока, на область груди и спину можно поставить горчичники. На проекцию сердца этого делать нельзя. Если человек пришел в сознание, му надо дать горячий сладкий чай или кофе для увеличения артериального давления.
При остановке сердца до приезда врача можно попробовать «завести мотор» ручным массажем. Делают его так – ладони кладут на область сердца и делают быстрые сильные нажатия на грудину (30 раз). Перед этим и после 2 раза делают искусственное дыхание рот - в – рот. Если человек в сознании, он самостоятельно дышит, его надо укрыть теплым одеялом и обеспечить покой. Следует контролировать температуру тела. В таком положении пострадавший должен дождаться прибытия врача. Он ставит диагноз по коду МКБ-10 Т58.

Первая медицинская помощь

Однозначно должны поехать лечиться в стационар после пмп следующие категории отравившихся СО2:

Женщины в «интересном» положении.
Люди, стоящие на учете у кардиолога или испытавшие потерю сознания.
Пострадавшие, имеющие заметные симптомы – галлюцинации, бред, потерю ориентации.
Если температура тела ниже нормы.

Основные причины отравления угарным газом

Все виды приборов, которые работают на основе горючего топлива, выделяют в процессе эксплуатации угарный газ. А если эти механизмы находятся в неисправном состоянии или повреждены, проблем для здоровья не избежать.

Основную опасность представляют:

Автомобиль, если оставить его в работающем состоянии в закрытом помещении. Выделяемый им газ будет постепенно заполнять все пространство.
Различные бытовые отопительные приборы при неправильной установке или эксплуатации.
Здания, где неисправно работает дымоход, угарный газ не проходит по шахте и застаивается в жилых помещениях.
Бытовые пожары. Частые случаи отравления чадным газом, если человек находился в непосредственной близости от очага возгорания.
Гриль на древесных углях. В беседках и закрытых помещениях, где устанавливается приспособление, скапливается вредный газ. Поэтому обязательно необходимо обеспечить гриль хорошей системой вентиляции.
Акваланги и другие дыхательные аппараты. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы в них был качественный запас свежего воздуха. Читайте ещё:

Кроме того, следует обеспечить должное вентилирование в новых домах или квартирах. Бытовой угарный газ со временем накапливается, и если не будет происходить его естественный отток, он нанесет вред организму.

Народные средства для устранения отравления газом

Рецепты народных средств:

Клюквенно-брусничный настой . Необходимо: 150 граммов сушеных ягод клюквы и 200 граммов плодов брусники. Ингредиенты тщательно растираются. После их нужно залить 350 миллилитрами кипятка. Отвар должен настаиваться 2-3 часа, далее его надо процедить. Лечебное средство употребляется 5-6 раз в день по 2 столовые ложки.
Настой спорыша . Помогает как можно скорее вывести из организма вредные токсины. Приготовление: 3 столовые ложки измельченной сухой травы залить 0,5 литром кипятка. Настаивать 3 часа, процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в сутки.
Спиртовой настой экстракта родиолы розовой . Настойку можно купить в любом аптечном киоске. Рекомендуемая дозировка: 7-12 капель экстракта растворить в стакане воды. Пить дважды в день по пол стакана. Запивать настой можно чистой водой, подслащенной небольшим количеством меда.
Настой из корней одуванчика . Это растение обладает превосходным антитоксическим действием. 10 граммов сухого измельченного сырья залить 250 миллилитрами кипятка. Варить на слабом огне 20 минут. Далее еще 40 минут дать отвару настояться. Процедить, развести 100 миллилитрами теплой кипяченой воды. Пить 3-4 раза в день по 1 столовой ложке.

Печальная статистика – отравление угарным газом прочно занимает первое место среди бытовых интоксикаций, повлекших летальный исход. Опасность заключается в том, что СО2 не имеет специфического запаха, бесцветен, поэтому человек не замечает негативного влияния. Своевременная терапия позволяет быстро восстановить здоровье пострадавшего, но нередко уже на месте происшествия констатируется смерть.

Код по МКБ 10–Т58.

Действие на организм

Патогенез обусловлен качествами СО2, продолжительностью нахождения пациента в опасной зоне. Углекислый газ оказывает вредное влияние на внутренние системы:

Блокирует доставку О2, что приводит к дисфункции эритроцитов. Химическое вещество связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. В результате кровяные тельца не способны напитать ткани необходимым элементом, развивается кислородное голодание.
При этом страдают нервные клетки, что проявляется характерными симптомами – приступами тошноты, цефалгией, головокружениями, проблемами с координацией движений.
Угарный газ воздействует и на работу мышц – сердечной, а также скелетных. Соединяясь с белками, провоцирует одышку, снижение пульса, тахикардию и учащение дыхания.

При малейших признаках необходимо срочно покинуть опасную зону и вызвать неотложную помощь. Велики риски смертельного исхода.

Где возможны случаи отравления угарным газом (СО)?

Наиболее часто поражение диагностируется при следующих условиях:

Во время пожара. Продукты горения содержат токсичные соединения, которые быстро провоцируют отравление.
На предприятиях, где углекислота находит применение в производстве органических веществ, таких как фенол, ацетон, метиловый спирт и т. д. Используют СО2 для доменных печей, переработки нефти. При сварке присутствуют риски поражения ацетиленом.
Отравление угарным газом происходит в квартирах и домах, в банях, где для отопления либо приготовления пищи применяют газовые баллоны с пропаном, плиты с подачей метана.
Вероятно даже поражение пороховым дымом у любителей охоты.
При отсутствии вентиляции в гаражах и прочих недостаточно проветриваемых помещениях. Допустимое содержание выхлопных газов машин составляет 1–3%, однако при плохой регулировке карбюратора автомобиля концентрация поднимается до 10%, что грозит интоксикацией.
Продолжительное нахождение рядом с оживленной трассой. Нередко средний показатель СО2 в несколько раз превышает нормативы.
Низкое качество воздуха в аппаратах, предназначенных для дыхания, например, аквалангах.
Курение кальяна нередко сопровождается головокружением, цефалгией, приступами тошноты и сонливостью. Обусловлены такие действия поражением монооксидом углерода, который образуется при малом поступлении О2 в аппарат.

Конечно, это краткое перечисление причин, провоцирующих риски отравиться. Например, к характерной клинике могут привести лесные пожары, сжигание бытового мусора, опавшей листвы хозяевами частных домов, преждевременное закрытие печной вьюшки, несоблюдение техники безопасности при работе в котельных, колодцах канализации, неграмотное обращение с газовыми колонками.

Группы риска (с повышенной чувствительностью к СО)

Особую осторожность нужно проявлять следующим категориям:

Женщинам в периоде беременности.
Больным с проблемами сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой, анемией.
Людям, подверженным воздействию алкоголя.
Курильщикам.
Детям и подросткам.

Группе риска первую помощь оказывают немедленно.

Признаки отравления в зависимости от концентрации угарного газа (СО)

Симптомы газовой интоксикации проявляются по мере степени поражения и длительности воздействия.

При 20°C, %	Мг/м3	Продолжительность, часы	В крови, %	Клиническая картина
До 0,009	До 100	3,5–5	2,5–10	Снижается скорость психомоторики, возможно повышение кровотока к жизненно важным органам. При сердечно-сосудистой недостаточности одышка, физические нагрузки провоцируют болезненные ощущения в грудной области.
0,019– 0,052	220–600	1–6	10–20	Небольшая цефалгия, пониженная работоспособность, частое дыхание при средних нагрузках, нарушение зрения. Может провоцировать смерть плода, а также летальный исход у лиц с патологиями сердца и сосудов.
0,052–0,069	600–800	1–2	20–30	Цефалгия пульсирующего типа, психоэмоциональная нестабильность (все раздражает), тошнота, ухудшение мелкой моторики рук, расстройства памяти, головокружения.
0,052–0,069	600–800	2–4	30–40	Усиление цефалгии, приступы тошноты и рвоты, заложенность назальных проходов, резкое падение остроты зрения, бессознательное состояние.
0,069–0,094	800–1100	2	40–50	Галлюцинации, тахипноэ, атаксия тяжелой формы.
0,1–0,17	1250–2000	0,5–2	50–70	Дыхание Чейна–Стокса, учащенный и слабый пульс, конвульсии, потеря сознания, кома.
0,15–0,29	1800–3400	0,5–1,5	60–70	Дыхательная и сердечная недостаточность, высокие риски смерти.
0,49–0,99	5700–11500	2–5 минут	70–80	Отсутствие либо сильное снижение рефлексов, глубокая кома, аритмия, пульс нитевидный – как следствие летальный исход.
1,2	14000	1–3 минуты	70–80	Через 2–3 вдоха человек теряет сознание, развиваются конвульсии и рвота, наступает смерть.

При отравлении угарным газом ребенка характерная клиническая картина проявляется при гораздо меньшей концентрации токсических веществ.

Симптомы отравления

Выделяют 3 стадии с характерным признаками.

Степень интоксикации угарным газом	Особенности течения
Легкая	Цефалгия, болезненность в грудной клетке, стук в височных зонах, головокружение, обильное выделение слез, тошнота и рвотные позывы, сухой кашель, покраснение слизистых и кожи, тахикардия, повышенное АД. Вероятны слуховые, а также зрительные галлюцинации.
Средняя	Сильный шум в ушных проходах, паралич при сознании. Человека клонит в сон.
Тяжелая	Судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, синдром Чейна–Стокса, кома. Зрачки расширены, реакция на свет слабая. Отмечается резкое посинение лица и слизистых. Снижение сердечной деятельности и остановка дыхания приводят к смерти.

Своевременная медпомощь позволит быстро выполнить реанимацию и реабилитацию пациента даже при выраженном отравлении.

Механизм возникновения симптоматики

Угарный газ, продукты сгорания негативно воздействуют на внутренние системы. При этом проявляется специфическая клиника, позволяющая быстро отделить проблему от отравления прочими ядовитыми соединениями – парами ртути, хлором, краской, сернистой кислотой, содержимым перцового баллончика, слезоточивого, паралитического и т. д.

Неврологические симптомы

При отравлении угарным газом в легкой или средней степени тяжести, у пациента имеются следующие признаки:

Цефалгия опоясывающего характера с наибольшей локализацией в височных зонах.
Отмечается выраженный шум в ушных проходах, ухудшается слух.
Человек жалуется на головокружение.
Присутствует тошнота, перетекающая в рвотные позывы.
Перед глазами мелькают мушки, изображение становится мерцающим, зрение резко снижается.
Сознание затуманенное, возможны кратковременные обмороки.
Координация нарушена.

При остром отравлении угарным газом по мере поражения мозга и периферической нервной системы наблюдаются:

судороги;
бессознательное состояние;
неконтролируемые опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
кома.

Первичные симптомы, характерные для легкой степени отравления угарным газом, развиваются в результате кислородного голодания головного мозга. При повреждении глубоких структур клиническая картина существенно осложняется и вполне способна привести к смерти.

Сердечно-сосудистые симптомы

Признаки отравления также зависят от степени тяжести.

При легкой и средней:

Сердцебиение становится учащенным.
В грудной клетке отмечается болезненность.

При тяжелом отравлении угарным газом наблюдают:

Пульс до 130. Однако остается нитевидным.
Возрастает вероятность инфаркта миокарда.

Организм пытается как-то править картину, компенсировать дефицит кислорода, усиливая перекачку крови. Однако само сердце также подвергается недостатку питательного элемента. В результате высокая нагрузка провоцирует тяжелое состояние.

Дыхательные симптомы

Угар влияет и на легочную систему:

При легком и среднем отравлении проявляется одышка, дыхание становится частым.
При тяжелой стадии поверхностное и прерывистое.

Недостаточно быстрое оказание ПМП нередко приводит к остановке работы легких и к смертельному исходу.

Кожные симптомы

Если констатировано отравление угарным газом, явных признаков на эпидермальном слое нет. Обычно присутствует покраснение лица, вызванное усиленным притоком крови. При выраженном поражении оттенок становится бледно-розовым.

Последствия отравления

Осложнения, развивающиеся в результате интоксикации, подразделяют на 2 типа.

Ранние, характерные для первых 2 суток:

головокружения;
цефалгия;
плохая координация;
потеря чувствительности конечностей;
проблемы кишечника и мочевого пузыря;
снижение зрения и слуха;
отечность головного мозга.

Если ранее у пациента были психические заболевания, их течение обостряется.

Под определение «поздние» подпадают:

нарушение частоты и глубины сердцебиений;
патологии коронарного кровообращения;
остановка главной мышцы;
потеря памяти;
токсичный отек легких;
апатия;
слепота;
снижение интеллекта;
психозы;
болезнь Паркинсона;
параличи.

Такие последствия выявляются до 40 дня после отравления.

Тяжелые осложнения, приводящие к смерти

К необратимым изменениям и летальному исходу приводят:

отечность с дальнейшим некрозом;
проблемы мозгового кровообращения;
инфаркт миокарда;
тяжелая пневмония;
кровоизлияния в субарахноидальные полости.

Современная медицина имеет необходимые опыт и средства для предотвращения трагичного исхода. Поэтому при подозрении даже на минимальное воздействие угарного газа нужно вызвать «Скорую помощь». Недопустимо лечение народными рецептами и гомеопатией. В противном случае близкие отравившегося человека рискуют найти дома труп.

Что делать при интоксикации угарным газом при пожаре?

Последовательность действий:

Прекратить влияние угарного газа.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Стимулировать поступление крови к головному мозгу.
Привести в чувство при отсутствии сознания.
Если требуется, сделать массаж сердца, искусственное дыхание.
Дать выпить противоядие.
Проследить, чтобы человек до приезда неотложки оставался в покое.

Эти меры повысят шансы пострадавшего на спасение.

Оказание первой помощи

Доврачебные процедуры:

Человека, повергшегося отравлению, выносят на улицу, расстегивают одежду, стесняющую движения. Если невозможно самостоятельно эвакуировать пострадавшего, источник угарного газа перекрывают.
Надевают кислородную маску либо противогаз, оснащенный гопкалитовым патроном. Фильтрующие аппараты бесполезны, так как пористая структура не способна задержать СО2.
Очищают ротовую полость и верхние дыхательные пути от слизи и рвоты.
Укладывают набок, чтобы при опорожнении желудка массы не проникли в легкие и не запал язык.
Если пациент находится без сознания, подносят нашатырь.
Грудь растирают, к спине прикладывают грелку или горчичники.
Дают пить горячий кофе или крепкий чай для тонизирующего действия на нервную систему и дыхательный центр.
При необходимости искусственной вентиляции легких, выполняют по такому алгоритму – 2 вдоха, 30 нажатий на область сердца.
Замечательно, если в домашней аптечке есть антидот – Ацизол. Внутримышечно колют 1 мл. Повторяют процедуру спустя час.

Приехавшие на вызов медсестра и врач оценят состояние больного, в случае необходимости проведут догоспитальные процедуры и тяжелого «клиента» транспортируют в стационар.

Методы лечения

При поступлении больного проводят экстренную диагностику, делают биохимию крови. По мере готовности результатов корректируют схему. Основная задача персонала – спасение жизни.

Медикаментозная программа:

Антидотным эффектом при отравлении угарным газом обладает О2. Поэтому применяют кислородную маску, через которую больной получает 9–16 литров элемента в минуту. Если сознание отсутствует, выполняют интубацию и подключают к аппарату искусственной вентиляции.
Показано внутривенное введение натрия гидрокарбоната, таких лекарств, как Хлосоль, Квартасоль, для устранения гемодинамических расстройств.
Чтобы срочно нейтрализовать действие отравляющего вещества, прибегают к Ацизолу. Препарат снижает влияние токсинов, препятствует соединению СО2 с гемоглобином.
Когда отравление привело к обезвоживанию, восполняют потерю жидкости. Например, назначают капельно раствор глюкозы.
Для стабилизации сердечной деятельности используют магний.

В первое время пациенту показан полный покой. В дальнейшем терапия проходит с приемом витаминных и минеральных комплексов, дают рекомендации по питанию.

Профилактика

Чтобы не было отравления и не пришлось прибегать к медицинской помощи, достаточно выполнять несложные правила:

Труд на производствах, связанных с угарным газом, должен быть безопасным. Малейшие утечки провоцируют хроническое отравление, которое способно приобрести острый характер в любой момент.
Беременная женщина должна помнить, что опасности подвергается не только она, легко отравить еще нерожденного ребенка. Поэтому желательно лишний раз не посещать пикники и бани, внимательно следить за исправностью плиты, а при малейших отклонениях в состоянии посещать гинеколога.
В случае печного отопления хозяева домов должны периодически поверять вентиляцию, не забывать об очистке дымоходов от сажи.
Не оставлять продолжительное время заведенный автомобиль в закрытом помещении.
Избегать долгого нахождения вблизи транспортных лент.
Следует в доме установить специальный датчик, который регистрирует концентрацию СО2.

Если профилактика не помогла и отравление угарным газом все-таки произошло в заводском цехе, оно считается производственной травмой, при которой положена временная нетрудоспособность. А лучше не болеть и не подвергать свой организм опасности.