Пентоксифиллин растворяет тромбы в ногах. Пентоксифиллин (капельница): способ применения и дозировка

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Пентоксифиллин: описание

Пентоксифиллин является современным эффективным средством, улучшающим микроциркуляцию, ангиопротектором и производным диметилксантина.

Состав и форма выпуска

Пентоксифиллин является синтетическим препаратом, и выпускается в форме:
1. Таблеток по 100 и 400 мг, покрытых оболочкой розового цвета. В упаковке содержится 20 и 60 штук.
2. Драже по 100 и 400 мг. В упаковке содержится 20 и 60 штук.
3. Таблеток пролонгированного действия по 400 и 600 мг, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, с линией для деления - в упаковке содержится 50 штук.
4. Ампул с раствором для инъекций. В 1 мл раствора содержится:

пентоксифиллин - 20 мг;
натрия хлорид - 90 мг;
вода - до 1 мл.

Выпускается в ампулах по 5 мл. Упаковка содержит 5 ампул.

Фармакологическое действие

Пентоксифиллин относится к новой фармакологической группе лекарственных препаратов – группе гемореологических средств. Препарат способствует восстановлению пластичности эритроцитов , уменьшает их деформацию, что повышает их способность проникать в сосуды, особенно с узким просветом. Это свойство Пентоксифиллина приводит к улучшению микроциркуляции в тканях, что играет положительную роль при гипоксии . Препарат снижает агрегацию эритроцитов, что дает им возможность легко проникать во внесосудистое русло, и повышать кровоснабжение органов.

Средство понижает вязкость крови, вызывая дезагрегацию тромбоцитов . В результате этого возрастает ударный и минутный объемы крови, без изменения показателей частоты сердечных сокращений. Расширение коронарных артерий позволяет увеличить доставку кислорода к миокарду, расширение сосудов легких – улучшить наполнение кислородом крови. Средство способно повысить тонус дыхательной мускулатуры и диафрагмы.

Под действием Пентоксифиллина усиливается коллатеральное кровообращение, увеличивается объем крови, протекающей через коллатерали.

Средство повышает концентрацию АТФ в мозге, способствует улучшению кровоснабжения в нарушенных областях - например, при ишемическом инсульте . Препарат благотворно влияет на центральную нервную систему, ее функции.

При поражении периферических артерий применение данного фармакологического средства приводит к удлинению расстояний при ходьбе при таких заболеваниях, как облитерирующий эндартериит .

Обязательна предварительная консультация врача перед приемом препарата, самолечение недопустимо.

Фармакокинетика

Пентоксифиллин обладает хорошей проникающей способностью через гемоэнцефалический барьер . При внутривенном применении период полувыведения составляет около получаса. При приеме внутрь препарат полностью адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Трансформируется, в основном, в печени , где образуются основные метаболиты диметилксантина. В плазме крови может быть достигнута максимальная концентрация в течение четырех часов после введения, которая сохраняется на терапевтическом уровне сутки. Выводится средство в основном почками (до 95%), через кишечник вывод препарата незначителен. У женщин, кормящих грудью, препарат выделяется с грудным молоком .

Выведение пентоксифиллина замедляется у больных при тяжелых заболеваниях почек, печени, и у людей пожилого возраста.

Показания к применению

В настоящее время Пентоксифиллин, как очень эффективный препарат, применяют для лечения многих заболеваний. Назначение этого препарата производится при таких болезнях, как:

атеросклеротическая энцефалопатия;
артериальная гипертензия ;
цереброваскулярная недостаточность;
астма бронхиальная;
ишемический инсульт;
дисциркуляторная энцефалопатия;
ангионейропатии (болезнь Рейно);
обструктивный бронхит ;
диабетическая нефроангиопатия;
нарушения трофики тканей;
функциональные нарушения среднего и внутреннего уха;
дискинезия кишечника;
альгодисменорея;
посттромбофлебитический синдром;
нарушения кровообращения глаза;
угрожающий выкидыш ;
сосудистая импотенция ;
нарушения периферического кровообращения;
трофические язвы;
пилороспазм;
мышечная дистрофия ;
холецистит;
спазмы гладких мышц;
гангрена , отморожение.

Инструкция по применению

Режим дозирования и способы введения: таблетки, инъекции, капельница

Препарат принимают внутрь и парентерально, в зависимости от тяжести заболевания.

При приеме внутрь используются таблетки с дозировкой 100 мг. Начинают прием, в основном, с дозы 200 мг – 2 таблетки 3 раза в сутки после еды. Затем, при достижении терапевтического эффекта, дозу уменьшают, и продолжают принимать по таблетке трижды в день. Курс лечения таблетированным препаратом длится месяц.

При острых и тяжелых заболеваниях внутренних органов назначается пентоксифиллин в ампулах. Существует два метода введения препарата: внутриартериальный и внутривенный.

Внутривенно вводят средство в виде капельницы. Используется одна ампула на 250 мл раствора натрия хлорида, или раствора глюкозы . Данную дозу вводят в течение полутора-двух часов, медленно.

Суточная доза может быть увеличена при хорошей переносимости до 0,2-0,3 г (по показаниям).

Внутриартериально начинают вводить с дозы 0,1 г препарата на 50 мл раствора натрия хлорида, затем - по 0,2-0,3 г.

Вводят раствор медленно, в течение 10 минут. На курс используется 10 вливаний.

Передозировка, помощь

Передозировка препаратом выражается в появлении следующих симптомов:

слабость во всем теле;
рвота типа "кофейной гущи";

Могут возникнуть и такие явления, как обморок , нарушение функции дыхания, анафилактический шок . Они требуют оказания комплекса срочной медицинской помощи.

Лечение передозировки начинают с промывания желудка , введения активированного угля внутрь, восстановления функции дыхания и нормализации артериального давления . При грозных осложнениях, когда требуется профессиональная помощь, обязателен вызов врача скорой помощи. В этом случае уместно введение адреналина . При рвоте оказывается помощь в виде комплекса неотложных мероприятий для остановки желудочного кровотечения .

Лекарственное взаимодействие

Пентоксифиллин, как правило, усиливает действие препаратов, снижающих артериальное давление, а также средств, предназначенных для лечения сахарного диабета , инсулина , если он применяется в высоких дозах. Гипогликемический эффект противодиабетических средств может усилиться под действием Пентоксифиллина: есть вероятность возникновения гипогликемической комы . Поэтому при одновременном приёме данных препаратов следует соблюдать осторожность, даже снижать дозу гипогликемических средств.

Одновременное применение с мелоксикамом и кеторолаком повышает возможность развития кровотечений. В этом случае неизбежно увеличение протромбинового индекса. При взаимодействии с такими средствами, как ганглиоблокаторы и вазодилататоры, возможно понижение артериального давления. Если Пентоксифиллин принимать вместе с гепарином и другими фибринолитическими препаратами, то можно добиться усиления противосвертывающего действия.

В последние годы изучаются новые области в применении Пентоксифиллина. В настоящее время доказан положительный эффект лечения этим препаратом такого заболевания, как острый алкогольный гепатит .

Особые указания

Пентоксифиллин следует применять с осторожностью при пониженном артериальном давлении, склонности к кровотечениям, язве двенадцатиперстной кишки, при сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма.

Под наблюдением врача прием препарата показан при тяжелых нарушениях функций почек и печени, при приеме гипотензивных препаратов, гипогликемических средств, инсулина. В этих случаях требуется корректировка доз приема основных препаратов.

В период применения данного фармакологического средства необходим регулярный контроль уровня артериального давления.

При применении вместе с антикоагулянтами требуется контроль показателей системы свертывания крови.

Пожилым людям целесообразно применять малые дозы препарата.
Курение , как правило, снижает эффективность лечения.

При применении раствора для внутривенных инфузий необходимо проверять каждый раз совместимость с другими препаратами. Капельницу больной должен принимать в положении лежа, с медленной скоростью введения.

Применение у пожилых и детей

Людям пожилого возраста назначается препарат в уменьшенных дозировках. Начинают принимать с обычных доз, а при достижении лечебного эффекта, как правило, уменьшают дозу.

Детям до 18 лет от применения Пентоксифиллина следует воздержаться.

Пентоксифиллин в бодибилдинге

Среди разнообразных фармакологических препаратов, которые могут использоваться в бодибилдинге, значительное место занимает Пентоксифиллин. Этот препарат улучшает кровообращение тканей, обладает выраженным положительным эффектом, который проявляется через 30 минут после принятия. В отзывах людей, использовавших препарат для этих целях, говорится о мощном пампинге, длившимся несколько часов. Но не надо забывать, что средство имеет побочные эффекты. В связи с этим применение спортсменами Пентоксифиллина должно быть только под наблюдением врача.

Аналоги препарата

Пентоксифиллин является препаратом, который выпускается под многими названиями. Действие его на организм остается неизменным.

Аналогами Пентоксифиллина являются:

Агапурин: в драже по 100 мг; раствор для инъекций по 100 мг в ампулах 5 мл.
Вазонит: покрытые оболочкой таблетки по 600 мг.
Трентал: в драже по 100 мг и 400 мг; таблетках по 100 мг; раствор для инъекций по 100 мг в ампулах 5 мл.

Трентал

Трентал является оригинальным препаратом. Выпускается в драже. Как правило, препарат назначается при энцефалопатиях различного генеза, при наличии ишемического инсульта, при сосудистых нарушениях, и многих других заболеваниях.

Интересно его использование в отоневрологии. Многим больным при нарушениях кровообращения в вертебробазилярной системе назначают именно Трентал. Так, например, в результате исследования, в котором приняли участие 60 человек, выявлен положительный эффект применения Трентала при заболеваниях органов слуха. Было также доказано, что прием препарата эффективен при сенсорной тугоухости и других сосудистых поражений слухового аппарата . За счет эффективности Трентал признан современным универсальным лекарственным препаратом. Он легко переносится большинством больных, доступен по цене, и прост в применении.

Агапурин

Раствор Агапурина имеет в своем составе 20 мг пентоксифиллина на 1 мл, таблетки содержат или 100 мг или 400 мг действующего вещества. Агапурин является полным аналогом Пентоксифиллина. Показания и противопоказания идентичны с последним препаратом.

Принимают Агапурин внутрь, начиная с одной драже три раза в день. При падении артериального давления дозу уменьшают до одной драже 2 раза в сутки. Курс лечения в среднем составляет 20 дней.

В виде инъекций препарат применяют внутривенно, внутриартериально, а также в виде инфузий, струйно или капельно.

В начале лечения Агапурином используют одну ампулу, которую смешивают с 50 мл 0,9% раствора хлорида натрия. При длительном лечении дозу можно увеличить до 200-300 мг. Скорость введения дозы Агапурина - в среднем 10 минут. На курс принимают 10-12 капельниц ежедневно, или через день.

Цена на препарат составляет от 90 до 137 рублей. Производитель - Zentiva AC, Чехия.

Вазонит

Вазонит – аналог Пентоксифиллина, производится фирмой ШВАРЦ ФАРМА АГ.

Основной формой выпуска являются таблетки пролонгированного действия, в оболочке белого цвета, с разделительной насечкой с двух сторон. В одной таблетке содержится 600 мг действующего вещества – пентоксифиллина.

Вазонит улучшает снабжение тканей кровью и кислородом в нарушенных зонах, а именно в головном мозге , центральной нервной системе, нижних конечностях и других областях. Имеет свойство расширять коронарные сосуды.

Назначается препарат по одной таблетке 2 раза в сутки – утром и вечером.
Таблетки следует принимать после еды, запивая небольшим количеством воды .
Обладают такими же побочными эффектами, как и Пентоксифиллин.
Цена препарата довольно высока - составляет около 330 рублей.
Срок годности составляет 5 лет.

Пентоксифиллин цена

Цена на препарат и его аналоги зависят от фирмы-производителя, от дозировки и формы выпуска. В среднем цена на отечественный препарат Пентоксифиллин составляет от 33 до 72 рублей.

Цена Трентала колеблется от 157 до 319 рублей, Агапурин стоит от 90 до 137 рублей.

Пентоксифиллин – лекарственное средство, имеющее множество показаний к применению. Этот препарат пользуется большой популярностью почти во всех областях медицины. Невысокая стоимость и эффективность делает Пентоксифиллин привлекательным для пациентов. Следует рассмотреть, чем объясняется востребованность препарата, и в каких случаях его назначают.

Пентоксифиллин имеет большое количество показаний к назначению и крайне мало противопоказаний. Этот препарат назначается курсами, чтобы нормализовать кровообращение и позволить организму быстрее справиться с заболеваниями.

Лекарственная группа и сфера применения

Пентоксифиллин относится к группе периферических вазодилататоров и имеет код по АТХ – C04AD03. Этот препарат нормализует микроциркуляцию крови и улучшает ее реологические свойства. Международное непатентованное наименование аналогично торговому – Пентоксифиллин.

Сфера применения препарата достаточно обширна – чаще всего его используют для нормализации кровообращения в неврологической, дерматологической, ревматологической и кардиологической практике. Также пентоксифиллин используют в офтальмологии при заболеваниях сетчатки, для лечения бронхиальной астмы и импотенции в составе комплексной терапии.

Формы выпуска и стоимость

Пентоксифиллин выпускается в двух формах – таблетках с разной дозировкой и в виде ампул, наполненных раствором. Цена препарата зависит от формы, количества действующего вещества и производителя. Средняя стоимость по России колеблется от 45 до 390 рублей. Цены в некоторых аптеках представлены в Табл. 1.

Таблица 1 – Стоимость в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга

Название, производитель		Форма, дозировка	Средняя цена
Пентоксифиллин	Промомед ДМ ООО	Ампулы, №10, 0,02/мл 5 мл	50 руб.
	Арсвитал ООО	Ампулы, №10, 0,02/мл 5 мл	43 руб.
	Фармпроэкт	Табл. №60, 0,1 мг	85 руб.
	Органика	Табл. №60, 0,1 мг	80 руб.
	Шрея Лайф	Табл. (Ретард) №20, 0, 4 мг	310 руб.
Пентоксифиллин СР Зентива, Санофи		Табл., пролонг., №20, 0,6 м	355 руб.
Пентоксифиллин СР Зентива, Санофи		Табл., пролонг., №20, 0,4 мг	330 руб.
		Табл., №60, 0,1 мг	260 руб.
Пентоксифиллин-СЗ, Северная звезда		Табл., пролонг., №20, 0,4 мг	280 руб.
Пентоксифиллин-Здоровье		Табл., №30, 0,1 мг	15 грн.
Пентоксифиллин-Здоровье		Ампулы, №5, 2% раствор	22 грн.
Биохимик		Концентр. раствор, №10, 20 мг/мл, 5 мл	20 руб.

Специалисты рекомендуют использовать раствор или пролонгированные таблетки. Раствор имеет больше полезных свойств и активное действие, а таблетки пролонгированного действия оказывают более продолжительный эффект и вызывают меньше негативных реакций.

Состав

Действующее вещество препарата – пентоксифиллин. В каждой таблетке содержится по 100 или 400 мг активного компонента, в растворе – 20 мг/мл. Вспомогательными компонентами в растворе выступают вода для инъекций и хлорид натрия. В концентрированном растворе для инфузий больше вспомогательных компонентов: дигидрофосфат и хлорид натрия, раствор натрия гидроксида 0,1 М, инъекционная вода.

В обычных таблетках различных производителей дополнительные вещества могут незначительно отличаться, но обычно это микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, натрия кроскармеллоза, тальк, повидон, кальция фосфат. Иногда в состав входят лаурилсульфат натрия, карбонат натрия, диоксид титана или кремния. Таблетки пролонгированного эффекта содержат тальк, кальция фосфат, стеарат магния и этилцеллюлозу. Оболочки таблеток состоят из диэтилфталата, кармоизинового лака и добавки Е464.

Пентоксифиллин Зентива и Пентоксифиллин НАН

Отличия этих форм в том, что они выпускаются разными производителями. Пентоксифиллин НАН выпускается только в таблетках по 100 мг белорусской фармацевтической компанией. Препарат стоит недорого – около 4 белорусских или 120 российских рублей.

Права на Пентоксифиллин Зентива принадлежат французской компании, но представительства компании есть в России, Чехии и Словении. Под этой торговой маркой выпускаются обычные таблетки и пролонгированные. Стоимость обычных таблеток отличается почти в два раза – она начинается от 260 рублей.

Если не брать в расчет разные формы выпуска, то препараты Зентива отличаются более глубокой очисткой, что позволяет избежать развития побочных эффектов и аллергических реакций. Поэтому в тяжелых состояниях, специалисты рекомендуют использовать более качественное и проверенное средство.

Фармакологические свойства

Пентоксифиллин обладает ангиопротекторными свойствами за счет снижения вязкости крови, предотвращения склеивания тромбоцитов и улучшения эластичности эритроцитов. В результате улучшается микроциркуляция, и ткани получают большее количество кислорода. Положительно влияет препарат на участи с нарушенным кровообращением – предотвращает развитие гипоксии.

Пентоксифиллин имеет следующие свойства:

Раствор Пентоксифиллина при внутривенном введении оказывает аналогичное действие, но обладает и дополнительными свойствами.

Препарат повышает уровень аденозинтрифосфорной кислоты в тканях мозга, улучшая его биоэлектрическую активность и нормализуя состояние центральной нервной системы. Также раствор улучшает окольный боковой ток крови, увеличивая объем протекающей крови.

Препарат способствует улучшению состояния пациентов с перемежающей хромотой и другими поражениями периферических артерий, удлиняя интервал ходьбы. Он способен полностью устранять боли и судороги в мышцах.

Препарат очень быстро всасывается в кровоток. При прохождении через печень образует метаболиты, которые на 96 % выводятся вместе с мочой, и только на 4 % через кишечник. Полностью выводится из организма через 24 часа.

Показания и противопоказания

Пентоксифиллин назначается при заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения и гипоксическими состояниями. Самое частое показание к применению – окклюзивное поражение периферических артерий, в том числе перемежающая хромота, трофические нарушения, тромбоз, варикозное расширение вен и асептический некроз.

Другие показания:

Препарат часто используется для устранения симптомов синдрома Рейно и улучшения состояния пациентов со склеродермией и другими системными заболеваниями. Нередко используется в составе комплексной терапии ревматологических заболеваний, поражений опорно-двигательного аппарата, обморожений, гангрен и других поражений, требующих усиленного питания тканей.

Общие противопоказания к применению:

Дополнительно внутривенное введение противопоказано при:

нестабильной артериальной гипертензии;
аритмических состояниях;
выраженном атеросклерозе коронарных и мозговых сосудов.

Особая осторожность требуется при лечении:

пациентов, не достигших совершеннолетнего возраста;
больных с ХСН, патологиями печени и почек, язвами в желудке и кишечнике;
после хирургических вмешательств.

Инструкция по применению Пентоксифиллина Зентива

Препарат различных производителей принимается по аналогичным схемам, поэтому рассмотрим дозировки и правила применения наиболее популярного из них – Пентоксифиллина Зентива.

Таблетки 100 мг

Обычные таблетки, дозировкой 100 мг назначают принимать 3 раза в сутки, желательно в одни и те же часы, чтобы поддерживать постоянное действие препарата. Таблетки нужно принимать целиком, не нарушая их целостности, во время или после приема пищи, запивая большим количеством жидкости.

Рекомендуется начинать лечение с небольших доз – по 2 таблетки трижды в день, регулярно контролируя показатели давления. При резком снижении давления или появлении побочных реакций со стороны ЖТК дозировку уменьшают в два раза. При длительном курсовом лечении назначают принимать по 1 таблетке трижды в день.

Если у пациента склонность к гипотонии или присутствует стеноз сосудов мозга, то следует начинать лечение с минимальных доз, постепенно увеличивая дозировку.

При окклюзионных поражениях сосудов конечностей следует принимать максимальную суточную дозировку – 1200 мг, разделенную на несколько приемов. Производитель рекомендует при таких заболеваниях принимать пролонгированные таблетки.

Дозировка должна быть уменьшена у пациентов со сниженной функцией печени. Также уменьшение дозировки и регулярный контроль показателей необходим при тяжелой почечной недостаточности.

Пролонгированные таблетки Пентоксифиллин Ретард

Пролонгированные таблетки принимаются реже, чем обычные, но их медленное высвобождение позволяет поддерживать концентрацию препарата на протяжении длительного времени. Дозировка при некоторых патологиях представлена в Табл. 2.

Таблица 2 – Дозировка Пентоксифиллина Ретард

При необходимости врач может назначить другую схему лечения, увеличить или уменьшить дозировку. Но обычно достаточно принимать указанную дозировку. Важно помнить, что нельзя принимать более 1200 мг активного компонента в сутки,

Препарат в ампулах

Для внутривенных уколов одну ампулу раствора нужно развести в 50 мл натрия хлорида. Полученный раствор должен вводиться в вену очень медленно – 5- 10 минут, при этом пациенту рекомендуется находиться в лежачем положении.

В/м уколы ставятся глубоко в мышечную ткань 2-3 раза в сутки по 100-200 мг, но такое применение рекомендуется только при невозможности внутривенного введения. Ставить в/в и в/м уколы должен только человек, имеющий медицинское образование.

Уколы ставятся 2-3 раза в день, длительность терапии определяется индивидуально. В некоторых случаях терапию дополняют таблетками, но так, чтобы не превышать суточную дозировку активного компонента в плазме крови.

Использование капельниц

Капельницы обеспечивают более мощный результат, именно поэтому терапию тяжелых состояний рекомендуют начинать именно с капельного введения, а затем переходить на таблетки.

В зависимости от состояния, ставят по 1-2 капельницы в день. На одну процедуру берут по 1-3 ампулы и на каждую из них по 200-250 мл растворителя – натрия хлорида, раствора Рингера или 5 % декстрозы. Рекомендованная скорость введения – 1 ампула в час, иначе могут появиться побочные действия.

Совместимость с Октолипеном и другими препаратами

Для терапии атеросклероза или диабетической ангиопатии часто назначают комплексное лечение, в которое может входить Пентоксифиллин и Октолипен. Такое сочетание позволяет быстрее улучшить состояние пациента и нормализовать липидный и углеводный обмен веществ.

Два этих лекарства нельзя смешивать и ставить одновременно через одну капельницу. Обычно специалисты назначают один препарат в виде инфузий, а второй – в форме таблеток. Но следует помнить, что Пентоксифиллин может снижать действие инсулина у диабетиков, поэтому его применяют в малых дозах и на короткий курс лечения.

Пентоксифиллин с Кеторолаком и Мелоксикамом совмещать нежелательно – повышается риск развития кровотечений. Снижение артериального давления возможно при терапии вазодилататорами, ганглиоблокаторами и симпатолитиками.

Пентоксифиллин повышает действие препаратов с гипотоническим действием, поэтому при одновременном приеме необходимо регулярно контролировать артериальное давление. Побочные эффекты повышаются при сочетании препарата с Циметидином – повышается концентрация Пентоксифиллина в крови.

Длительность терапии

Длительность лечения напрямую зависит от диагноза пациента. Средняя продолжительность приема таблеток от 1 до 3 месяцев. Уколы и капельницы обычно ставят в условиях стационара на протяжении 10-14 дней, а при выписке назначают прием таблеток. Но в индивидуальных случаях, продолжительность терапии корректируется – уменьшается или увеличивается, в зависимости от состояния больного.

Возможно ли лечение при беременности?

Пентоксифиллин противопоказан при вынашивания плода, так как не было проведено необходимых тестов и клинических исследований на беременных женщинах. Поэтому нет достаточных данных о негативном или положительном действии Пентоксифиллина на течение беременности и развитии плода.

Но, несмотря на указания в инструкции, что Пентоксифиллин запрещен при беременности, его применение в этот период возможно при наличии жизненных показаний.

Препарат назначают только в том случае, когда его невозможно заменить более безопасными лекарственными средствами.

бронхиальной астмы;
мочекаменной болезни;
патологий сердечно-сосудистой системы;
тяжелых нарушений кровообращения.

Но самое часто показание к применению Пентоксифиллина во время беременности – фетоплацентарная недостаточность. Если ФПН не начать лечить сразу же после постановки диагноза, то плод начинает испытывать недостаток кислорода – гипоксию. Это чревато осложнениями со стороны нервной системы – нервные клетки начинают отмирать, и в результате рождается ребенок с неврологическими нарушениями.

Чаще всего последствиями ФПН являются: физическое недоразвитие, слишком малый вес, задержка психо-речевого развития, нарушения в работе иммунитета, неправильное функционирование внутренних органов. С другой стороны, острая фетоплацентарная недостаточность грозит отслойкой плаценты или ее преждевременным старением. Это может привести к угрозе выкидыша или преждевременным родам.

Пентоксифиллин позволяет улучшить текучесть крови и насытить ее кислородом, расширяет сосуды, предотвращает появление отеков. Все это приводит к тому, что органы и ткани насыщаются кислородом и питательными веществами, но в первую очередь это относится к конечностям и тканям нервной системы.

Длительность лечения, дозировку и форму препарата назначает врач. Чаще всего препарат назначают в условиях стационара, где регулярно отслеживают состояние женщины и плода. Если возникают побочные реакции, то дозировку снижают или заменяют препарат другим средством.

Пентоксифиллин в бодибилдинге

За счет того, что Пентоксифиллин улучшает кровообращение во всех органах и тканях, он пользуется популярностью у бодибилдеров и других спортсменов, испытывающих тяжелые физические нагрузки.

Препарат наполняет кровью и кислородом сердечную мышцу, тем самым устраняя гипоксию, которая часто возникает во время усиленных тренировок. Тем самым повышается выносливость, реже мучает одышка, и снижается риск развития заболеваний со стороны сердца, испытывающего тяжелые нагрузки. Это очень важно, ведь объем сердца спортсмена больше сердца обычного человека.

Скелетные мышцы тоже наполняются кровью, спортсмен становится более энергичным, повышается производительность. Во время тренировок, после принятия Пентоксифиллина, меньше мучает усталость, а усиленные физические нагрузки способствуют росту и рельефности мышц.

Пентоксифиллин повышает устойчивость организма при тренировках на высоте или в жару, когда организм более подвержен гипоксии. Поэтому препарат пользуется популярностью в парашютном спорте, велоспорте, альпинизме.

Пентоксифиллин следует принимать только после консультации лечащего врача, чтобы исключить наличие противопоказаний. К тому же врач подберет наиболее подходящую дозировку и схему приема.

Обычно назначают изначально принимать по 200 мг дважды в день. При хорошей переносимости дозировка постепенно повышается, но не более чем до 1200 мг. Если при повышении дозировки появляются побочные эффекты, то нужно вернуться к минимальным дозам.

Многие специалисты рекомендуют принимать пролонгированные таблетки дозировкой 400 мг 2-3 раза в сутки. Но наибольшую эффективность препарат показывает, если принимать его за 30 минут до тренировки и через 30 минут после. В дни, когда тренировок нет, принимать таблетки следует утром и после обеда.

Если у спортсмена появляются негативные реакции со стороны ЖКТ, то ему рекомендуют пройти курс внутривенного введения препарата. Многие спортсмены уже в первые дни лечения отмечают положительное действие препарата и начинают советовать своим друзьям, но не следует принимать препарат без рекомендации специалиста.

Некоторые особенности терапии

Пентоксифиллин – универсальный препарат и используется в самых разных сферах. Следует более подробно рассмотреть некоторые особенности его использования.

При остеохондрозе

Пентоксифиллин при остеохондрозе назначают для нормализации кровообращения и снятия отечности, что приводит к уменьшению болевых ощущений. Препарат поставляет кровь к межпозвоночным дискам и ущемленным тканям, что позволяет им восполнить дефицит кислорода и питательных веществ.

Пентоксифиллин не назначается как единственный препарат – его используют в комплексе с обезболивающими, противовоспалительными и другими лекарственными средствами.

Понятие офстеохондроза

В острой стадии заболевания рекомендуется делать капельницы Пентоксифиллина, а после улучшения пропить 1-3 месяца таблетки, и лучше с пролонгированным высвобождением. И даже в состоянии ремиссии врачи назначают профилактические курсы, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

При импотенции и простатите

Пентоксифиллин очень часто назначают при хроническом простатите для восстановления кровообращения и устранения венозных застоев. Его применение позволяет нормализовать межклеточный обмен веществ и предотвратить прогрессирование воспалительного процесса.

Также пентоксифиллин назначают мужчинам с эректильными дисфункциями, возникающими из-за сосудистых нарушений. Препарат улучшает и ускоряет заполнение кровью ткани полового члена, что способствует его увеличению во время сексуального возбуждения.

Дозировка препарата подбирается индивидуально, как и препараты для комплексного лечения. Мужчина не должен принимать Пентоксифиллин самостоятельно, так как неправильно подобранная схема лечения может усугубить течение болезни и привести к осложнениям.

При геморрое

Так как Пентоксифиллин способен предотвращать склеивание тромбоцитов и повышать эластичность эритроцитов, его часто назначают при лечении геморроя. Препарат улучшает микроциркуляцию крови в геморроидальных узлах, препятствует образованию новых и способствует рассасыванию старых.

Пентоксифиллин при геморрое назначают только в таблетках, и небольшими дозами. Но препарат, в отличие от венотоников, обладающих похожими свойствами, вызывает большое количество побочных реакций.

Поэтому его назначать может только лечащий врач, тщательно подобрав дозировку. Особенно опасно его сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами, которые часто входят в схему терапии геморроя, из-за риска развития кровотечения.

При псориазе

Пентоксифиллин – один из препаратов, часто назначаемых при псориазе. Особенно часто его сочетают с процедурами УФО и фотосенсибилизации, что позволяет уменьшить количество процедур и повысить их эффективность.

Было доказано, что препарат подавляет воспалительные процессы и блокирует активность нейтрофилов, лимфоцитов и мононуклеаров.

Именно поэтому он полезен при кожных заболеваниях. Кроме того, при псориазе повышается риск развития сердечно-сосудистых патологий, и в первую очередь инфаркта миокарда и атеросклероза. Поэтому препарат назначается курсами несколько раз в год, чтобы предотвратить развитие этих осложнений.

Обычно используют раствор для капельного введения по 200 мг 3 раза в день на весь курс фотосенсибилизации. При профилактических курсах назначают по 200 мг внутрь 3 раза в сутки. Но схемы лечения могут меняться по указанию лечащего врача.

Побочные действия

Пентоксифиллин, несмотря на всю пользу, очень часто вызывает негативные реакции, именно поэтому с ними необходимо ознакомиться еще до начала лечения.

Общие негативные реакции организма

Таблетки Пентоксифиллина чаще всего вызывают расстройства со стороны пищеварительных органов. Это могут быть тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, спазмы желудка, атония кишечника. Обе формы препарата способны вызвать холестатический гепатит, обострение холецистита, повышение активности печеночных ферментов.

Очень часто препарат, особенно при в/в ведении вызывает гиперемию кожи лица и ощущение жара из-за расширения сосудов. Возможно развитие аллергических реакций – крапивницы, ангионевротического отека и анафилактического шока.

Из-за влияния на ЦНС прием препарата может сопровождаться головокружениями, головными болями, снижением АД, судорогами и нарушением сна. Пентоксифиллин способен нарушать сердечный ритм и провоцировать приступы стенокардии и тахикардии.

Другие побочные явления:

Нарушение зрения.
Появление слепых участков в поле зрения.
Сухость во рту.
Снижение аппетита.
Ломкость ногтей.

При передозировке усиливаются побочные явления со стороны сердечной деятельности, наблюдаются обморочные состояния, появляются тонико-клонические судороги. Этот состояние может сопровождаться отсутствием рефлексов, рвотой и кровотечениями из пищеварительного тракта. При появлении таких симптомов необходима экстренная медицинская помощь.

Совместимость с алкоголем

Пентоксифиллин нельзя принимать вместе со спиртными напитками – возможно развитие нарушений со стороны сердца, таких как брадикардия, тахикардия, ОСН, ортостатическая гипотензия. Препарат и алкоголь могут спровоцировать судороги, образование тромбов, сильной интоксикации.

Кроме того, при заболеваниях, которые лечатся Пентоксифиллином, нежелательно принимать алкоголь из-за его негативного влияния на сосуды и сердце.

Если возникает желание употребить спиртные напитки, следует помнить, что мужчинам можно употреблять алкоголь через сутки после последнего приема препарата, а женщинам только через 32 часа. Прием лекарства после спиртного мужчинами возможен через 14 часов, а женщинами через 20 часов. Если был длительный курс лечения, то рекомендуется выждать 2 недели, и только потом пить спиртные напитки.

Аналоги

Пентоксифиллин – не единственный препарат, обладающий антиагрегантными свойствами. Следует рассмотреть наиболее похожие по составу и действию препараты, их показания и стоимость.

Наиболее эффективные и дешевые

Самый популярный аналог Пентоксифиллина – . Этот препарат выпускается в таких же формах, имеет аналогичные показания и противопоказания, но производится под другим торговым наименованием. Стоимость препарата варьируется от 120 до 1500 рублей, в зависимости от формы выпуска.

Трудно сказать, какой из препаратов лучше, но многие считают, что раз дороже Трентал, значит он эффективнее. Возможно, у препаратов отличается степень очистки, но и Пентоксифиллин выпускают компании, гарантирующие качество препарата, поэтому действие их полностью идентичное. Другие аналоги представлены в таблице (Табл. 3).

Таблица 3 – Аналоги Пентоксифиллина

Из неструктурных аналогов следует выделить . Это мощный ангиопротектор, обладающий аналогичными свойствами и показаниями к применению. Эти препараты отлично заменяют друг друга, если у пациента на один из них возникает аллергия. Стоимость раствора от 36 руб., а таблеток – от 119 руб.

Пентоксифиллин или Винпоцетин: что лучше?

– это препарат, нормализующий кровообращение в сосудах головного мозга. Также он предназначен для нормализации кровообращения в сосудах, питающих зрительные и слуховые органы. В отличие от Пентоксифиллина он не воздействует на общее периферическое кровообращение, поэтому имеет меньше показаний.

Выбирать, какой препарат лучше, должен лечащий врач, исходя их диагноза и состояния пациента. Но если наблюдаются нарушения со стороны сосудов головного мозга, то специалисты предпочитают назначать Винпоцетин, так как он имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов. Возможно чередование этих двух препаратов, но тоже, только по назначению специалиста.

Лекарственный препарат Пентоксифиллин является ангиопротектором, улучшающим микроциркуляцию в тканях. Широко применяется Пентоксифиллин при заболеваниях миокарда, нарушениях питания в тканях, патологиях сосудистой системы. Данное средство обладает сосудорасширяющими и антиагрегационными свойствами.

Состав и форма выпуска

Действующим активным веществом препарата является одноименный пентоксифиллин. Данное вещество, полученное синтетическим путем, обладает свойствами ингибировать фосфодиэстеразу, стабилизируя ЦАМФ и снижать содержание кальция внутри клеточных структур. Помимо этого, пентоксифиллин способен улучшать реологические свойства крови, притормаживая агрегацию тромбоцитов и повышая их устойчивость к изменениям.

Базовое вещество препарата способно оказывать расширяющее действие на коронарные сосуды, увеличивая доставку кислорода к сердечной мышце. Помимо этого, применение Пентоксифиллина повышает общий тонус дыхательной мускулатуры.

Дополнительными веществами в составе лекарственного препарата являются:

Диоксид титана;
Лактоза;
Картофельный крахмал;
Пропиленгликоль;
Магния стеарат;
Гипромеллоза;
Повидон;
Дисперсия метакрилатного сополимера;
Тальк;
Кармозин.

Это состав таблеток. Выпускают Пентоксифиллин и в виде ампул для инъекций. Раствор в ампуле содержит:

Пентоксифиллин;
Хлорид натрия;
Очищенную воду.

Механизм воздействия

Препарат Пентоксифиллин является спазмолитиком и ангиопротектором. Применяется для лечения различных заболеваний, связанный с сосудистой системой организма.

Обратите внимание!
Несмотря на системное действие, медикаментозное средство не влияет на частоту сердечного ритма.

Внутривенное введение препарата повышает кровообращение, увеличивая общий объем крови. Также отмечают положительное воздействие Пентоксифиллина на биологическую электрическую активность и деятельность нервных волокон. При приеме медикамента повышается уровень эластичности красных кровяных телец, снижается вязкость крови.

Применение Пентоксифиллина для лечения заболеваний в сосудах ног поможет устранить судорожные явления при варикозе, болевые ощущения при трофических изменениях, а также устранить окклюзивное повреждение артерий, расположенных в нижних конечностях.

После приема внутрь таблеток Пентоксифиллина, действующие вещества быстро абсорбируются в пищеварительный тракт. Ангиопротектор не способен связываться с белковыми компонентами плазмы крови. Выводится вещество при помощи почечных структур и частично с желчным секретом.

Показания к применению

Базовыми показаниями к применению препарата Пентоксифиллин являются комплексная терапия недугов системы сосудов и сердца. Широко применяют медикамент для лечения запущенных стадий варикозного расширения вен и венозной недостаточности, а также при нарушениях в работе сосудов головного мозга. Отзывы пациентов о Пентоксифиллине при варикозе положительные. Основными показаниями к применению являются:

Болезнь Рейно;
Ангионевропатии;
Нарушения в периферическом кровообращении по причине сахарного диабета, атеросклероза;
Эндартериит облитерирующего типа;
Нарушения питания в тканевых структурах, по причине трофических язв, гангрен и посттромбофлебитического синдрома, а также при тромбофлебите;
Обморожения;
Бронхиальная астма;
Инсульт ишемического типа;
Тромбозы при варикозном расширении вен.

Противопоказания и побочные эффекты

Не все пациенты могут применять таблетки или же капли Пентоксифиллин. Запрещено использовать средство при следующих патологиях:

Острый инфаркт миокарда;
Нарушение ритма сердечных сокращений;
Кровоизлияния в сетчатку глазной оболочки;
Кровоизлияния в область головного мозга;
Неконтролируемая гипотензия;
Нарушение свертываемости крови;
Выраженный коронарный и церебральный атеросклероз;
Детям до 18 лет;
При беременности и лактации;
При гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства.

Комбинированный состав Пентоксифиллина может стать причиной возникновения нарушений в работе отдельных систем организма. Основная группа побочных эффектов:

Появление побочных явлений со стороны ЦНС – тревожность, головокружения, судорожные явления, нарушение сна и головные боли;
Со стороны пищеварительного тракта – нарушение перистальтики кишечника, сухость в ротовой полости, снижение аппетита, гепатиты, обострения воспалительных явлений в желчном пузыре;
Со стороны сердечно-сосудистой системы – нарушение сердечного ритма, тахикардия, понижение артериального давления;
Со стороны гомеостаза – тромбоцитопения, кровотечения;
Со стороны органов чувств – нарушения зрения, появление дефектов в поле зрения;
Со стороны кожных покровов – отеки, покраснения на лице, сильные приливы крови;
Аллергические реакции – гигантская крапивница, зуд, анафилактический шок;
Нарушение биохимических показателей – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочных фосфатаз;
Редко возможно возникновение воспаление оболочек головного мозга асептического характера.

При прохождении терапевтического курса, проводить регулярный контроль за показателями крови. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить возможные кровотечения во внутренних органах и избежание апластической анемии.

Инструкция к применению

Инструкция по применению Пентоксифиллина разделена на два вида в зависимости от формы выпуска препарата. Так, применение таблеток подразумевает пероральный прием.

Принимать таблетки Пентоксифиллин нужно строго по назначению врача. Доза составляет 200 мг 3 раза в день. После того как необходимый терапевтический эффект будет достигнут, дозу снижают до 100 мг 3 раза в сутки. В описании указано, что препарат не совместим с алкоголем. Максимальная дозировка в сутки не должна превышать 120 мг. Курс терапии согласовывается со специалистом и составляет порядка 3.5 месяцев.

Введение раствора Пентоксифиллина внутривенно подразумевает применение 100 мг вещества, разведенного предварительно в изотоническом растворе натрия хлорида. В аннотации указано, что Пентокифиллин вводится медленно.

Цена и аналоги

Отпускается только по рецепту. Стоимость препарата может отличаться в зависимости от города и аптеки. Цена Пентоксифиллина в таблетках по 0.1 г составляет в аптеках от 86 до 135 рублей за 60 штук. Пентоксифиллин в ампулах 2% стоит 45 рублей за 10 штук.

Аналогов Пентоксифиллина существует множество, но полное совпадение по анатомо-терапевтическо-химической классификации имеется у следующих препаратов:

Агапурин;
Вазонит;
Латрен;
Пентилин;
Пентоксифарм;
Трентал.

Тромбоз глубоких вен чаще всего развивается у пожилых мужчин и может приводить к тяжёлым, порой угрожающим жизни осложнениям. О том, кто находится в группе риска, какие обследования помогают выявить заболевание, как оно лечится, рассказала врач-флеболог Татьяна МЯСОЕДОВА.

– Татьяна Петровна, как развивается тромбоз глубоких вен?

– При тромбозе глубоких вен, сокращённо ТГВ, в них образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови

Это приводит к нарушению проходимости вен. Результатом тромбоза может стать хроническая венозная недостаточность. Чаще, чем венозные тромбозы других локализаций, встречается ТГВ нижних конечностей.

При этом заболевании начинаются отёки ног и нарушается питание тканей, из-за чего могут появляться трофические язвы. Тромбозы глубоких вен в области рук обычно возникают при катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки, её воспаление и приводит к образованию тромба.

Тромбоз глубоких вен бывает окклюзионным, когда тромб прирастает к стенке сосуда, полностью перекрывая его просвет; пристеночным, когда сохраняется свободный ток крови, и флотирующим, когда «головная» часть тромба прикреплена к сосудистой стенке, а «тело» и «хвост» его находятся в просвете сосуда. Флотирующий тромб особенно опасен, так как может оторваться и двигаться по кровеносным сосудам через сердце, пока не остановится в сосудах лёгкого. Такой блуждающий тромб ещё называется эмболическим.

Попадая в лёгкие, он вызывает тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА), то есть нарушение кровотока в ней, что приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности. В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь лёгочной артерии, наступает инфаркт лёгкого. А если тромб крупный, ТЭЛА может привести к смерти больного.

– Каковы самые частые факторы риска этого заболевания?

– Последние данные медицинской науки говорят, что для запуска ТГВ необходимо сочетание трёх факторов. Это повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического,аллергизирующего или инфекционного агента; нарушение системы свертывания крови и, наконец, замедление тока крови

Если мы говорим о пожилых пациентах, то у них.возникновению ТГВ чаще всего способствуют застойные явления в венах ног. Причиной застоя становится малая подвижность человека в течение долгого времени. Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном сидении с опущенными вниз ногами. Напомню, что возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. У сидящего человека этот механизм перестает действовать. В западных странах даже существует термин «телевизионный тромбоз пенсионера».

Речь идёт о пожилых неработающих людях, у которых заболевание появляется после многочасовых ежедневных сидений перед телевизором с согнутыми ногами. В этой позе создаются препятствия для нормального венозного оттока. Поэтому мой первый совет по профилактике ТГВ – двигаться, двигаться и ещё раз двигаться! Минимальное время, которое человек без тяжёлых заболеваний должен ежедневно посвящать ходьбе – это 1 час. Конечно, лучше всего, этот час разделить на 2 прогулки по 30-40 минут утром и вечером, а дополнительное время для движений можно добирать при походах по делам, например в магазины.

Ожирение – ещё один частый фактор риска развития ТГВ, и чаще всего этот фактор вступает в силу также у пожилых больных. Тучный человек склонен к малоподвижности, ведь ходить ему труднее, чем худому. К тому же избыточный вес усиливает ортостатическую нагрузку на ноги и, соответственно, повышается венозное давление в системе нижней полой вены, куда оттекает кровь от ног.

Помимо этого ожирению зачастую сопутствует активный атеросклеротический процесс, сопровождающийся сужением кровеносных сосудов из-за образования бляшек с вытекающими отсюда осложнениями. Надо сказать и о том, что повышенная концентрация в крови тучного больного насыщенных жирных кислот провоцирует склеивание тромбоцитов и их последующую фиксацию на внутренней оболочке вены. Следовательно, борьба с ожирением ещё один очень действенный способ профилактики ТГВ.

– Расскажите о симптомах этого заболевания.

– При ТГВ сначала появляются небольшие, но стойкие отёки на ногах, периодические боли в икроножных мышцах, изменение цвета кожи – потемнение и краснота – в месте тромбоза, чувство жара или тяжести в ногах. В зависимости от локализации венозного тромбоза может отекать лодыжка, голень или всё бедро. Но, к сожалению, очень часто тромбоз глубоких вен развивается без симптомов венозной недостаточности, сразу приводя к серьёзным осложнениям. Симптомы возникают, когда тромб увеличивается в размерах и поднимается выше голени. Это может вызвать очень сильный, разлитой отёк и боль в ноге. Чем выше поднимается тромбоз, тем больше вероятность отрыва тромба и начала самого грозного осложнения – ТЭЛА.

– Как обследуются больные с ТГВ?

– При подозрении на тромбоз глубоких вен следует немедленно обратиться к врачу. Ведущими методами диагностики ТГВ являются специальное ультразвуковое исследование – дуплексное сканирование, чтобы оценить кровоток в венах, и анализ крови, чтобы увидеть «поломки» её свертывающей системы. Иногда эти анализы не дают достаточной информации, и может понадобиться ангиография, когда врач вводит краситель в вены, чтобы проследить их ход.

Как я уже говорила, ТГВ может быть таким, что перекрывает ток крови полностью, и тогда он называется окклюзионным. Опасности отрыва тромба при этом нет. При обнаружении во время дуплексного сканирования свободного тока крови, но уже уменьшенного из-за пристеночных наложений, говорят о пристеночном тромбозе. Он также не опасен. А вот в случае, когда дуплексное сканирование выявляет головку тромба, свободно омываемую кровью с трёх сторон, диагностируют флотирующий тромбоз. Он крайне опасен развитием тромбоэмболии. На основании исследований, о которых я рассказала, делается заключение о том, как лечить тромбоз – амбулаторно или нужна немедленная госпитализация, а возможно и операция.

– Как лечат эту болезнь?

– Окклюзионные тромбозы лечат консервативно. Мы назначаем препараты антикоагулянты, которые снижают свёртываемость крови и уменьшают вероятность образования тромбов. Важнейшим лекарством является гепарин и его производные. Цель лечения таких тромбозов – не допустить их переход во флотирующий тромбоз, и только потом всё остальное. Первое условие достигается гепаринотерапией, направленной на уменьшение свёртываемости крови. В чистом виде гепарин применяют только в стационаре из-за большого количества осложнений и, следовательно, необходимости постоянного врачебного контроля. Флеболог, назначающий гепарин, опасается прежде всего развития кровотечения при его передозировке, поэтому дозировка подбирается с особым вниманием. И, в принципе, перед каждым введением гепарина, полагается проверять показатели свертываемости крови, но это, увы, часто не делается.

– Расскажите, пожалуйста, подробнее об антикоагулянтах, применяемых для лечения ТГВ.

– Более удобными во всех отношениях при лечении тромбоза являются низкомолекулярные гепарины, представляющие собой фракции молекул гепарина в определённом диапазоне молекулярной массы, которые получают путем химической или ферментативной обработки нативного гепарина. Их назначают один или два раза в день, что очень удобно. Пациент может делать уколы подкожно в стенку живота себе сам, для чего предусмотрен одноразовый шприц с дозой лекарства. При применении современных низкомолекулярных гепаринов нет необходимости в проверке свертываемости крови, так как при правильном учёте веса пациента передозировки не бывает, и потому они дают меньше осложнений.

Действие низкомолекулярных гепаринов гораздо меньше зависит от состояния крови и наличия в ней белков острой фазы воспаления и уровня протромбина, важнейшего вещества, отвечающего за свертывание крови. Самыми распространенными в России сейчас являются: клексан, фраксипарин, фрагмин. Очень важным условием консервативного лечения ТГВ является постоянный УЗИ-контроль за тромбозом, особенно при ухудшении состояния или появлении новых жалоб. Итак, неэмбологенные тромбозы бедренной вены и ниже сегодня можно лечить в поликлинике с использованием низкомолекулярных гепаринов при соблюдении всех названных мной правил.

– Итак, лекарственное лечение ТГВ включает «самоуколы» пациента, и этого достаточно?

– Нет, конечно. Также назначаются таблетированные, или непрямые, антикоагулянты, такие как варфарин, кумадин и другие. Их приём начинается уже на 3 сутки после начала уколов низкомолекулярных гепаринов, но иногда и позже, что зависит от состояния больного. Как правило, инъекционные гепарины отменяют при достижении международного нормализованного соотношения (МНО) от 2 до 3 единиц или протромбинового индекса (ПТИ) от 40 до 60%. Оба этих показателя характеризуют уровень свёртываемости крови. Уже в конце прошлого века западные страны перешли на МНО-показатель. И хотя измерение его более дорого и анализ берётся из вены – это вынужденная и неудобная необходимость проверки свертывающей системы крови делается для блага пациента, поскольку она более точная.

Начав применять непрямые антикоагулянты, пациент сдаёт кровь через 3 суток после начала их приёма и далее по назначению лечащего врача в первую неделю до 3 раз, во вторую неделю до 2 раз и далее 1 раз в неделю в первый месяц приёма. В дальнейшем, а принимать непрямые антикоагулянты нужно не менее 3 месяцев, кратность сдачи крови – 1 раз в 2 недели при отработанной дозе препарата.

– Какие ещё способы лечения ТГВ применяются?

– Это тромболизис – процедура растворения тромбов. Тромболизис проводится сосудистым хирургом. В закупоренный тромбом сосуд вводится катетер, через который непосредственно в тромб поступает тромболитик, то есть вещество, растворяющее его. К сожалению, эта процедура может вызвать кровотечение, поэтому её назначают в наиболее тяжёлых случаях. Преимуществом тромболизиса является возможность растворения тромбов крупных размеров. В частности, его проведение эффективно при тромбозе вен системы верхней полой вены, где собирается кровь от верхних конечностей и шеи, который ассоциирован с более высоким риском ТЭЛА по сравнению с тромбозом системы нижней полой вены.

– Что можно сказать о хирургическом лечении тромбоза глубоких вен?

– Хирургическое удаление тромба рекомендуется при тяжёлых формах тромбоза, когда существует вероятность некроза тканей. Операция называется венозной тромбэктомией, то есть иссечением тромба, а при необходимости и пораженной части вены. Другой вид хирургического лечения – установка в вене при флотирующих тромбах кава-фильтров Она показана пациентам с противопоказаниями к применению антикоагулянтов. Напомню, что нижняя полая вена (vena cava inferior, отсюда кава-фильтр) является главным магистральным сосудом, по которому кровь движется от ног, органов полости таза и брюшной полости, к сердцу и лёгким. Именно в эту вену чаще всего и имплантируют фильтры для предотвращения тромбоэмболии, поскольку они задерживают все перемещающиеся тромбы на пути к лёгким. Фильтр в нижнюю полую вену обычно вводится через бедренную вену.

– Слышал, что при тромбозе глубоких вен надо носить специальные чулки.

– Да, вы говорите о лечении с помощью эластической компрессии. Компрессионная терапия – необходимое требование к лечению и профилактике любых проявлений ТГВ. Компрессионный трикотаж способствует улучшению кровотока в сосудах нижних конечностей и улучшает циркуляцию крови по сосудам к сердцу. За счёт этого нагрузка на ноги значительно снижается, что предотвращает венозный застой. Лечебный трикотаж подбирается индивидуально по назначению врача. Главное требование при подборе белья – соответствие анатомической форме конечности, что, в свою очередь, создаёт комфортные условия, а также способствует правильному распределению давления. Лечебное бельё подразделяется на классы с маркировкой 1, 2, 3, 4 мм рт. ст.

Каждый класс соответствует определённому давлению. На разных стадиях ТГВ мы рекомендуем использовать соответствующий класс компрессионного белья. Но чаще всего пациентам с ТГВ мы назначаем ношение компрессионного трикотажа 2-3-го класса. При хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей, эластическую компрессию необходимо использовать с осторожностью. В частности, при систолическом давлении на задней большеберцовой артерии ниже 80 мм рт.ст. компрессия противопоказана.

Навигация

В середине прошлого века для лечения состояний на фоне поражения центральных и периферических сосудов в основном применялись спазмолитики. Они приносили облегчение за счет устранения спазма стенок кровеносных каналов, но не давали стойкого терапевтического эффекта. В 70-х годах ученые создали препарат «Пентоксифиллин». Это синтетическая производная пурина, способная менять физические показатели крови, тем самым улучшая микроциркуляцию. При соблюдении положений инструкции по применению лекарства и четком выполнении назначений врача можно рассчитывать на стойкую положительную динамику терапии, проводимой при гипоксии тканей.

Состав

Пентоксифиллин – это активное действующее вещество, давшее имя препарату. Более распространенное запатентованное торговое название медикамента – «Трентал».

В таблетированной форме лекарства дополнительно содержатся лактоза, картофельный крахмал, тальк и другие компоненты, придающие элементам необходимые физические свойства. Растворы препарата помимо пентоксифиллина имеют в составе воду и хлорид натрия.

Форма выпуска

Продукт представлен раствором, выпускаемым в стеклянных ампулах, и таблетками. Жидкая форма препарата предназначена для внутривенного струйного или капельного введения и внутримышечных инъекций. «Пентоксифиллин» раствор содержит 2 или 20 мг активного вещества на 1 мл состава в зависимости от его назначения.

В составе таблеток медикамента содержится 100, 400 или 600 мг основного компонента. «Пентоксифиллин» 100 и 400 представлен стандартными по механизму срабатывания элементами розового цвета, расфасованными по 20 или 60 штук. «Пентоксифиллин» 400 может иметь вид препарата пролонгированного действия. В этом случае драже покрыты оболочкой, которая рассасывается в кишечнике. Такими же особенностями обладает и «Пентоксифиллин» 600.

Фармакологическое действие

Основной результат приема средства – улучшение микроциркуляции крови на проблемных участках. Его обеспечивает сложный механизм действия препарата, обладающего рядом химических и биологических свойств.

Влияние медикамента на организм:

восстановление структуры красных клеток крови, повышение их пластичности, снижение риска деформации. Эритроциты получают возможность проникать даже в суженные каналы, что предупреждает развитие гипоксии в тканях или устраняет ее последствия;
снижение вязкости крови за счет распада групп склеенных тромбоцитов. Объем циркулирующей биомассы в сосудах увеличивается, частота сердечных сокращений при этом не меняется;
устранение спазма стенок кровеносных каналов, приводящее к увеличению их просвета. Сердце, головной мозг, легкие и другие внутренние органы начинают получать кислород и питательные вещества в большем объеме;
повышение концентрации АТФ в головном мозге. Вещество, оказывающее большое влияние на течение обменных процессов и образование энергии, позволяет восстановить работу участков ишемии. Это приносит терапевтическую пользу в период реабилитации после мозговой катастрофы.

Препарат повышает функциональность периферических сосудов. В частности, его прием позволяет улучшать качество походки и увеличивать проходимые расстояния при облитерирующем артериите.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат отличается высокой проникающей способностью, независимо от способа применения. Прием внутрь приводит к его полному всасыванию слизистой пищеварительного тракта. Период полураспада средства при внутривенном введении в среднем составляет 30 минут. Трансформация продукта и его разложение на метаболиты преимущественно происходит в печени. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови наступает через четыре часа и остается на лечебном уровне в течение суток.

Около 95% продуктов распада выводится с мочой, небольшое количество выходит с калом. В пожилом возрасте, при сниженной функциональности печени или почек переработка лекарства замедлена. У кормящих женщин высокая концентрация состава наблюдается в грудном молоке.

Показания к применению «Пентоксифиллина»

Специалисты позиционируют «Пентоксифиллин», как продукт повышенной эффективности, полезный при лечении множества патологий. Решение об актуальности использования лекарства должно приниматься врачом на основании результатов диагностики.

Показания к применению медикамента:

энцефалопатия, спровоцированная атеросклерозом сосудов;
стойкое повышение артериального давления из-за сужения просвета кровеносных каналов;

функциональная недостаточность тканей головного мозга на фоне ее органических поражений;
мозговая катастрофа ишемического типа;

бронхиальная астма или предрасположенность к состоянию;
камни и песок в почках;
дисциркуляторная энцефалопатия;

Подробнее про дисциркуляторную энцефалопатию вы узнаете из

болезнь Рейно;
бронхит обструктивного типа;
различные нарушения кровоснабжения тканей, в том числе, при гангрене, обморожении, язвах;
импотенция, обусловленная снижением функциональности кровеносных каналов;
мышечная дистрофия, спазм гладкой мускулатуры.

Это не полный перечень показаний к проведению терапии на основе препарата. Его нередко вводят в состав комплексных подходов к борьбе с патологиями, причиной которых являются мышечные спазмы, ишемия, проблемы с питанием тканей.

Противопоказания

Использование медикамента сопровождается рядом особенностей. В одних случаях от него придется полностью отказаться, в других лечение должно сопровождаться повышенной осторожностью и врачебным мониторингом динамики. Иногда запреты или предостережения касаются только определенной лекарственной формы продукта.

Противопоказаниями к применению средства являются такие состояния:

непереносимость конкретного изделия или производных группы ксантина;
острый период после перенесенного инфаркта миокарда или кровоизлияния в мозг;
порфирия;
запущенные стадии атеросклероза сосудов головного мозга и сердца;
аритмия, кровотечение, гипотензия, кровоизлияние в сетчатку глаза запрещают внутривенное введение препарата;
беременность (бывают исключения) и грудное вскармливание;
возраст моложе 18 лет;
недавно перенесенная операция – применение средства создает риск развития внутреннего кровотечения;
тяжелые патологии почек и/или печени.

Повышенную осторожность в проведении терапии следует проявлять лицам с эрозивным гастритом, сердечной недостаточностью, язвенными поражениями слизистой пищеварительного тракта. Средство не запрещено сочетать с биодобавками на растительной или витаминной основе.

Побочные действия

При соблюдении правил проведения терапии лекарство в большинстве случаев переносится хорошо. Иногда оно способно провоцировать негативные реакции со стороны организма, тип и выраженность которых зависят от индивидуальных особенностей пациента.

Возможные побочные эффекты от приема препарата:

неврологические – проблемы со сном, необоснованные страхи или тревога, головные боли, головокружение, перепады настроения, судорожные подергивания мышц;
кожа и ее производные – отечность и покраснение лица, ощущение прилива жара к отдельным частям тела или его большим площадям. Ломкость ногтей и волос;
кроветворение – пониженное содержание тромбоцитов и/или лейкоцитов в клетке крови;
органы пищеварения – ощущение переполненности желудка, тошнота или рвота, ухудшение аппетита, жидкий стул. У пациентов с хроническим холециститом может развиться его обострение. Редко отмечается атония кишечника, развивается холестатический гепатит;
сердце и сосуды – дискомфорт в грудной клетке или боли в области сердца, изменение сердечного ритма, снижение артериального давления, учащение пульса. У людей со стенокардией возможно обострение клинической картины;
иммунный ответ – проявляется в виде аллергической реакции. Чаще всего это крапивница, зуд и отечность кожи лица. При использовании больших доз препарата существует риск анафилактического шока, ангионевротического отека;
дыхательная система – спазм бронхов, приступ бронхиальной астмы, дыхательная недостаточность;
другие системы и органы – наружные и внутренние кровотечения, нарушение зрения.

Чтобы предупредить перечисленные побочные действия прием лекарства необходимо проводить строго под контролем врача. Продолжительное лечение медикаментом обязательно сопровождают наблюдением за динамикой, регулярной оценкой состава крови. Появление негативного ответа не всегда становится показанием к отмене продукта, окончательное решение принимает специалист.

Инструкция по применению «Пентоксифиллина»: способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь, с помощью раствора выполняются внутримышечные, внутриартериальные и внутривенные инъекции. Возможна постановка капельницы. График терапии, дозировка медикамента, продолжительность его использования подбираются с учетом состояния пациента, диагноза, желаемого результата. Существуют универсальные схемы терапии, но в большинстве случаев предпочтение отдается индивидуальному подходу.

Раствор «Пентоксифиллина» – инструкция по применению

Препарат в ампулах применяется при серьезных заболеваниях внутренних органов, когда действие лекарства должно быть быстрым и максимально выраженным. Существует несколько вариантов проведения терапии, подходящий подбирается врачом, исходя из особенностей ситуации. Во всех случаях для проведения процедуры пациент должен занять положение лежа.

Правила введения раствора для инъекций при разных манипуляциях:

внутривенно – струйно вводят по 100 мг препарата в течение 5-10 минут до 2 раз в сутки, предварительно разведя состав в физрастворе или 5% глюкозе из расчета 50 мг активного вещества на 10 мл жидкости. Или сначала пациенту вводят таким образом 50 мг препарата, а затем начинают инфузионную терапию. Для нее 100 мг «Пентоксифиллина» разводят в 250-500 мл глюкозы или 0,9% натрия хлорида и прокапывают за 90-180 минут. В тяжелых случаях дозировку ежедневно увеличивают на 50 мг, достигая максимального показателя в 300 мг;
внутримышечно – состав вводят глубоко в мышцу по 100-200 мг до 3 раз в сутки;
внутриартериально – струйный вариант введения аналогичен внутривенному подходу. Капельно состав дают по 100-300 мг, разведенных в 20-100 мл физраствора в течение 10-30 минут не чаще 1 раза за сутки.

Стандартный курс составляет 10 вливаний, но этот показатель может корректироваться в обе стороны. Уколы и капельницу можно дополнять пероральным приемом препарата. Дозировку раствора при этом обычно не меняют, корректируя объем поступающего в организм активного вещества путем подбора соответствующих таблеток. При сниженной функциональности почек и/или печени стандартные объемы лекарства должны быть уменьшены на 30-50%.

Таблетки «Пентоксифиллина» – инструкция по применению

В зависимости от типа и тяжести заболевания пациентам назначают по 300-1600 мг активного вещества в сутки. При сочетании пероральной терапии с парентеральной дневная доза составляет 800-1200 мг основного компонента. Суточный объем делят на 2-3 приема. Таблетки рекомендуется принимать целыми, не разжевывая, а запивая большим количеством воды.

Стандартно для приема используют препарат объемом 100 мг активного вещества. Пролонгированные формы применяют в особых случаях и принимают не чаще 2 раз в сутки. В среднем курс терапии составляет 3-4 недели. Перед его окончанием после получения желаемого терапевтического результата дозировку плавно начинают понижать, доходя до 300 мг.

Передозировка

Превышение терапевтических доз препарата грозит развитием передозировки. Особенно высоки риски при введении медикамента внутривенно или внутриартериально струйно. Независимо от выраженности симптомов экстренного состояния необходимо обратиться к врачу за получением профильной медицинской помощи.

Клиническая картина передозировки лекарством может характеризоваться такими признаками:

головная боль и головокружение;
тошнота, рвота по типу «кофейной гущи»;
общая слабость;
падение артериального давления;

тремор конечностей, судороги;
обморок;
угнетение дыхательной функции;
анафилактический шок.

Первая помощь при данном состоянии включает промывание желудка, прием энтеросорбентов, например, активированного угля в расчете 1 таблетка на 10 кг массы тела. При необходимости применяются препараты для восстановления нормального уровня артериального давления, устранения признаков дыхательной дисфункции. Серьезные осложнения, сопровождаемые нарушением сознания, требуют введения адреналина. Рвота «кофейной гущей» указывает на развитие желудочного кровотечения, для остановки которого проводят целый комплекс мероприятий.

Взаимодействие

Повышенная фармакологическая активность препарата обязывает внимательно относиться к проведению комплексной терапии на его основе. Средство усиливает действие медикаментов с гипотензивными свойствами. Также оно повышает эффективность инсулина на фоне лечения сахарного диабета, особенно, когда гормон применяется в больших объемах. Неправильный расчет дозировки грозит в этом случае гипогликемической комой.

Комбинирование препарата с «Кеторолаком» или «Мелоксикамом» создает риск открытия кровотечений. В сочетании с вазодилататорами или ганглиоблокаторами препарат становится причиной падения артериального давления. Одновременный прием медикамента с гепарином и другими фибринолитиками усиливает разжижающие кровь свойства последних. Использование других ксантинов на фоне терапии чревато повышением нервного возбуждения.

Не рекомендуется использование «Пентоксифиллина» в комплексе с «Циметидином». Такая комбинация повышает уровень содержания активных фармакологических соединений в крови, увеличивая вероятность развития побочных эффектов и их выраженность. От приема продукта следует воздержаться во время антибактериального лечения, иначе последствия могут быть неожиданными.

Условия продажи

«Пентоксифиллин» – рецептурный препарат, который можно приобрести только по назначению врача.

Условия хранения и срок годности

Ампулы и таблетки следует хранить в затемненном, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности обеих лекарственных форм составляет 3 года.

Аналоги «Пентоксифиллина»

Аптеки предлагают множество лекарств на основе пентоксифиллина, схожих по своим свойствам и характеристикам. К синонимам базового средства относят таблетки «Пентоксифиллина» СЗ или «Пентоксифиллина» СР Зентива. Самыми доступными и эффективными аналогами считают «Трентал», «Агапурин», «Вазонит».

Особенности аналогов медикамента:

«Трентал» – оригинальный продукт в виде драже. Его часто назначают при энцефалопатиях, сосудистых нарушениях, после ишемического инсульта. Доказана результативность приема лекарства при лечении проблем со слухом на фоне снижения функциональности кровеносных каналов;
«Агапурин» – также выпускается в виде раствора (20 мг активного вещества на 1 мл) и таблеток (100 и 400 мг базового компонента);
«Вазонит» — таблетки пролонгированного действия, содержащие по 600 мг пентоксифиллина. Аналог отличается большим сроком годности – 5 лет.

Самостоятельно заменять прописанное врачом лекарство синонимами или аналогами запрещено. Некоторые препараты этой группы содержат дополнительные вещества, способные вызывать негативный ответ организма. Также высока вероятность допустить ошибку в перерасчете терапевтической дозы.

«Пентоксифиллин» при беременности

Лекарственное средство официально запрещено применять на любых сроках вынашивания ребенка. Это противопоказание основано не на негативном эффекте препарата, а на отсутствии достоверной информации о результатах такого лечения. Несмотря на положения инструкции по применению, медикамент иногда используют в период беременности.

Основное показание к курсовой терапии – фетоплацентарная недостаточность на фоне нарушения кровоснабжения плаценты. Игнорирование состояния грозит развитием гипоксии плода, его гибелью, прерыванием беременности. Форма продукта и его дозировки подбираются индивидуально. Применение средства проводится под постоянным контролем жизненных показателей плода. Отзывы женщин и статистические данные по такому подходу преимущественно положительные.