Пиразинамид побочные действия. Опасно ли не следовать инструкции по применению Пиразинамида? Как отличить качественный продукт от некачественного

Пиразинамид используется для лечения туберкулеза (туберкулостатик). Он тормозит развитие Mycobacterium tuberculosis на стадии внутриклеточного деления. Пиразинамид особенно эффективен на протяжении первых месяцев лечения. Его всегда назначают сочетанно с другими туберкулостатиками (изониазидом, этамбутолом, рифампицином) для того, чтобы предотвратить развитие стойких к пиразинамиду штаммов Mycobacterium tuberculosis .
Пиразинамид полностью всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается через 2 ч после перорального приема. Пиразинамид широко распространяется в тканях и жидкостях организма. Он метаболизируется в печени, его основной метаболит также активен в отношении Mycobacterium tuberculosis . Пиразинамид и его метаболиты выводятся в основном почками.
Пиразинамид полностью абсорбируется в ЖКТ. В ликворе достигается почти такая же концентрация, как и в сыворотке крови. Основной метаболит — фармакологически активная пиразиновая кислота. 70% препарата выводится с мочой.

Показания к применению препарата Пиразинамид

Пиразинамид применяется для лечения всех форм туберкулеза (в комбинации с другими туберкулостатиками).

Применение препарата Пиразинамид

Обычная доза Пиразинамида для взрослых — 15-30 мг/кг/сут; максимальная суточная доза не должна превышать 2 г. Возможны случаи применения повышенной дозы, то есть 50-70 мг/кг/сут 2-3 раза в неделю. При двухразовом приеме в неделю максимальная суточная доза не должна превышать 4 г; при трехразовом приеме — эта доза не должна превышать 3 г.
Обычная доза Пиразинамида для детей — 15-30 мг/кг/сут; максимальная суточная доза не должна превышать 2 г. Возможны случаи использования повышенной дозы — 50-70 мг/кг/сут 2-3 раза в неделю. При назначении 2 раза в неделю максимальная суточная доза не должна превышать 4 г; при назначении 3 раза в неделю максимальная доза не должна превышать 3 г.
У пациентов преклонного возраста обычно проводят терапию Пиразинамидом в дозах, близких к нижней границе обычной дозы для взрослых.
Обычная доза Пиразинамида для пациентов с умеренными нарушениями функции почек — 12-20 мг/кг/сут. Возможно также лечение дозами по 40 мг/кг/сут 3 раза в неделю и 60 мг/кг/сут 2 раза в неделю. Нужно избегать приема пиразинамида пациентам с клиренсом креатинина ≤50 мл/мин.
Для пациентов, которые находятся на гемодиализе или перитонеальном диализе, назначают обычную дозу для взрослых. Можно также использовать дозы по 40 мг/кг/сут 3 раза в неделю и 60 мг/кг/сут 2 раза в неделю, но их желательно применять за 24 ч до начала диализа.
Если пациенты с нарушениями функции печени принимают обычные дозы, пиразинамид накапливается в организме. Поэтому у таких больных нужно проводить терапию более низкими дозами.
Таблетки принимают, запивая водой, в виде разовой дозы после завтрака.
Для расчета суточной дозы всегда используют идеальную массу тела.

Противопоказания к применению препарата Пиразинамид

Повышенная чувствительность к пиразинамиду или другим составляющим препарата, тяжелое нарушение функции печени, острая подагра.

Побочные эффекты препарата Пиразинамид

Врач должен сообщить пациенту о возможных побочных эффектах и первой помощи при их появлении. Наиболее серьезными побочными эффектами являются нарушения функции печени (желтуха, увеличение печени, асимптоматическое повышение активности трансаминаз печени, единичные случаи острой атрофии печени и смерти), что зависит от дозы. Тошнота, анорексия и артралгия (как с повышением концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, так и без него) являются обычными побочными эффектами терапии пиразинамидом. Реже отмечают рвоту, миалгию и артралгию с гипертермией, реакции повышенной чувствительности (высыпание на коже, крапивница, зуд, фоточувствительность), сидеробластную анемию и тромбоцитопению . Иногда побочными эффектами терапии Пиразинамидом являются угри, пеллагра, боль при мочевыделении (дизурия) и воспаление почек (интерстициальный нефрит).

Особые указания по применению препарата Пиразинамид

Если пациент чувствует себя хорошо, то очень важно принимать препарат регулярно и завершить полный курс лечения. При проведении лечения Пиразинамидом следует контролировать основные функциональные пробы печени и уровень мочевой кислоты. Функциональные пробы печени следует проводить каждые 2-4 нед и/или если возникают любые клинические признаки или симптомы печеночной недостаточности.
Пиразинамид задерживает экскрецию уратов почками, что может проявляться как гиперурикемия, обычно без признаков подагры.
При наличии симптомов нарушения функции печени или гиперурикемии (острая подагра) лечение следует прекратить. У пациентов с почечной недостаточностью может происходить накопление пиразинамида в организме.
Пиразинамид нужно с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом, так как лечение сахарного диабета может усложниться во время терапии Пиразинамидом.
У больных порфирией Пиразинамид может послужить причиной острых приступов порфирии.
Пиразинамид следует с осторожностью назначать пациентам с известной повышенной чувствительностью к этионамиду, изониазиду, никотиновой кислоте или другому химически подобному лекарственному средству, поскольку такие пациенты могут оказаться гиперчувствительными также к пиразинамиду.
Период беременности и кормления грудью. Несмотря на то, что нет данных о вредном действии пиразинамида на плод, риск не может быть исключен. В период беременности можно принимать пиразинамид лишь в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Пиразинамид выделяется в грудное молоко в небольших количествах, поэтому не рекомендуется кормление грудью во время лечения препаратом.

Взаимодействия препарата Пиразинамид

Пациентам следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков во время лечения Пиразинамидом, поскольку это лекарственное средство может усилить вредное действие алкоголя.
Одновременное применение пиразинамида и изониазида может снизить концентрацию изониазида в сыворотке крови, особенно у пациентов с замедленным метаболизмом изониазида.
Параллельный прием пиразинамида и этионамида повышает риск поражения печени, особенно у больных сахарным диабетом. Во время лечения комбинацией этого препарата следует делать регулярные лабораторные анализы, определяющие функцию печени. Если возникнут любые признаки нарушения функции печени, лечение такой комбинацией лекарственных средств следует прекратить.
Пиразинамид снижает метаболизм циклоспорина и тем самым снижает уровень циклоспорина в сыворотке крови. У пациентов, которые лечатся циклоспорином, уровень циклоспорина в сыворотке крови следует контролировать от начала терапии пиразинамидом и после ее прекращения.
Параллельное применение пиразинамида и фенитоина может повысить концентрацию фенитоина в сыворотке крови и соответственно могут возникать признаки интоксикации фенитоином. Пиразинамид может снижать эффективность препаратов, которые применяются для лечения подагры, и средств, которые способствуют выведению мочевой кислоты из организма (аллопуринол, колхицин, пробенецид, сульфинпиразон). Это может повысить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови пациентов с подагрой, принимающих пиразинамид. Для контроля гиперурикемии может оказаться необходимым изменение дозирования этих лекарственных средств, если препараты против подагры и лекарственное средство, которое способствовало выведению мочевой кислоты, применяются параллельно с Пиразинамидом.
Применение одновременно пиразинамида и аллопуринола может уменьшить метаболизм метаболитов пиразинамида. Метаболизм самого пиразинамида при этом существенно не изменяется.
Зидовудин может значительно снизить уровень пиразинамида в сыворотке крови и повысить риск анемии.
Пиразинамид мешает проведению тестов Ацетест и Кетостикс, так как он делает цвет пробы красно-коричневым.
Пиразинамид может мешать определению концентрации железа в сыворотке крови с помощью прибора Феррохем II.

Передозировка препарата Пиразинамид, симптомы и лечение

Если пациент принял большое количество таблеток и находится в сознании необходимо вызвать рвоту. Лечение симптоматическое. Гемодиализ является эффективным методом выведения пиразинамида из организма.

Условия хранения препарата Пиразинамид

При температуре до 25 °С.

Список аптек, где можно купить Пиразинамид:

• Санкт-Петербург

Фото препарата

Латинское название: Pyrazinamid

Код ATX: J04AK01

Действующее вещество:

Аналоги: Пизина, Макрозид

Производитель: ФАРМСИНТЕЗ (Россия), СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА (Россия), ОЗОН (Россия), FORTUNE OVERSEAS COMPANY (Индия), РОЗФАРМ (Россия), ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА (Россия), НИЖФАРМ (Россия), ХФК АКРИХИН (Россия), НИККа (Россия)

Описание актуально на: 26.09.17

Пиразинамид – синтетическое противотуберкулезное средство. Данный препарат эффективно влияет на внутриклеточное расположение микобактерий.

Действующее вещество

Пиразинамид (Pyrazinamide).

Форма выпуска и состав

Выпускают в форме таблеток. Препарат реализуется в контурных ячейковых упаковках (по 10 табл.) или полиэтиленовых пакетах (по 50, 100 или 500 табл.).

Показания к применению

В нынешнее время данное медикаментозное средство применяют в терапии туберкулеза (как правило, в составе комбинированного лечения).

Противопоказания

Основными противопоказаниями к приему являются:

• Повышенная чувствительность к действующему веществу лекарства.
• Нарушения функции печени.

С особой осторожностью назначают препарат при подагре, гиперурикемии и печеночной недостаточности.

Что касается использования медикамента в период беременности (в случае существующей устойчивости к этамбутолу, изониазиду и рифампицину), то в этом случае все решает лечащий доктор.

Инструкция по применению Пиразинамид (способ и дозировка)

Желательно принимать в утреннее время, после приема пищи или во время еды.

• Внутрь взрослым и детям - 15-25 мг/кг 1 раз/сут или по 50-70 мг/кг 2-3 раза в неделю.
• Максимальные дозы: для взрослых и детей суточная доза - 2 г при приеме 1 раз/сут, 3 г при приеме 3 раза в неделю, 4 г - при приеме 2 раза в неделю.

При противотуберкулезном лечении лекарство комбинируют с рифампицином, изониазидом и аминогликозидами.

Побочные эффекты

Пиразинамид чаще всего провоцирует развитие пищеварительных расстройств, которые характеризуются такими симптомами, как: обострение пептической язвы, рвота, «металлический» привкус, болезненность печени, диарея, тошнота, желтая атрофия печени, желтуха, гепатомегалия (увеличение размеров печени) и снижение аппетита.

Помимо этого, у больных, которые принимают Пиразинамид, могут возникнуть следующие побочные действия:

• Обострение подагры, фотосенсибилизация, гиперурикемия, акне, гипертермия (повышение температуры тела).
• Кожная сыпь и крапивница.
• Миалгия (тяжесть в ногах и мышечные боли) и артралгия (болевые ощущения в области суставов, которые имеют летучий характер).
• Повышенная возбудимость, депрессия, головная боль, нарушение сна, головокружение.
• Дизурия (нарушение мочеиспускания) и интерстициальный нефрит.
• Сидеробластная анемия, спленомегалия (увеличение размеров селезенки), гиперкоагуляция, порфирия, вакуолизация эритроцитов, тромбоцитопения.

Риск возникновения гипогликемии увеличивается в несколько раз, если пациент страдает сахарным диабетом.

Что касается нарушений со стороны центральной нервной системы (спутанность сознания, галлюцинации, судороги и проч.), то они проявляются крайне редко.

В комбинации с Рифампицином увеличивает вероятность развития гепатотоксического действия.

Передозировка

Передозировка данным средством может привести к развитию нарушений функции печени и усилить побочные явления со стороны центральной нервной системы.

Аналоги

К аналогам препарата относятся: Пиразинамид-НИККа, Пиразинамид ШТАДА, Пиразинамид-Акри, Макрозид, Пирафат, Линамид, Пизина. Все эти препараты обладают таким же фармакологическим действием, что и рассматриваемый препарат.

Фармакологическое действие

Активный компонент лекарства обладает противотуберкулезным эффектом. Также может оказывать и бактерицидное или бактериостатическое действие (все зависит от принимаемой дозировки).

Данный медикамент в кислой среде проявляет большую активность. Проникая в туберкулезные очаги, это средство эффективно воздействует на микобактерии, которые расположены внутри клеток.

При комбинировании препарата с другими противотуберкулезными лекарствами вероятность развития резистентности значительно уменьшается.

Особые указания

Выводится из организма путем диализа.

При монотерапии к пиразинамиду быстро развивается устойчивость микобактерий. Поэтому обычно назначают в комплексе с другими противотуберкулезными препаратами.

При продолжительном использовании целесообразно регулярно (1 раз в месяц) контролировать содержание мочевой кислоты и активность печеночных трансаминаз в крови.

При беременности и грудном вскармливании

Выделяется с грудным молоком.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности использования пиразинамида при беременности и в грудного вскармливания не проводилось.

В детском возрасте

Применение возможно согласно режиму дозирования.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции печени.

Лекарственное взаимодействие

Пиразинамид повышает концентрации мочевой кислоты в плазме крови и снижает эффективность противоподагрических средств (аллопуринол, сульфинпиразон) при одновременном применении.

Снижает концентрации циклоспорина в плазме крови.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в прохладном, защищенном от света месте, в закрытой упаковке. Срок годности – 5 лет.

Цена в аптеках

Цена Пиразинамид за 1 упаковку начинается от 173 руб.

Внимание!

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

"Пиразинамид" - это препарат для лечения туберкулеза. Это средство хорошо зарекомендовало себя и доказало свою эффективность. Оно помогает успешно излечить эту инфекционную патологию на ранних стадиях развития. Однако перечень побочных эффектов "Пиразинамида" довольно обширен. Это средство для химиотерапии туберкулеза, позволяющее быстро бороться с возбудителем болезни. Прием такого активного и сильнодействующего медикамента может спровоцировать нежелательные эффекты.

Что представляет собой препарат

"Пиразинамид" воздействует на микобактерии, вызывающие туберкулез. Его действующий компонент проникает в участки поражения и борется с инфекцией. Лекарство попадает внутрь организма бактерий и либо прекращает их размножение, либо полностью уничтожает. Это средство обычно используют вместе с другими бактерицидными и бактериостатическими медикаментами, так как возбудитель со временем вырабатывает устойчивость к "Пиразинамиду".

Препарат эффективен при туберкулезных поражениях различных органов: легких, костей, мочеполовой системы. Помогает он и при менингите, вызванном микобактериями. А также лекарство используют в комплексной терапии казеозной пневмонии и туберкуломы.

Однако при назначении этого лекарства необходимо учитывать противопоказания и побочные действия "Пиразинамида".

Противопоказания

Препарат запрещено применять для лечения малышей до 3 лет. Терапия детей более старшего возраста возможна только при весе ребенка свыше 30 кг.

Во время беременности это лекарство назначают лишь в тех случаях, когда польза для будущей матери больше, чем возможный риск для плода. Средство относится к категории С по возможному вредному воздействию на эмбрион. Это означает, что опыты на животных показали негативное влияние препарата на зародыш, но для людей исследования не были проведены. Если "Пиразинамид" необходимо принимать во время лактации, то нужно прервать грудное вскармливание.

А также препарат противопоказан при аллергии на его действующий компонент, тяжелых патологиях почек и печени, эпилептических приступах, подагре и психотических нарушениях.

Нежелательные эффекты

При приеме лекарства нередко развиваются негативные эффекты. Не все пациенты хорошо переносят это средство. Возможны следующие побочные действия "Пиразинамида" у взрослых и детей:

1. Препарат обладает гепатотоксическим действием, возможно появление желтушности кожи, болей в правом подреберье, диспепсических проявлений, горечи во рту. Такое нарушение называется лекарственным гепатитом. Поэтому во время терапии нужно постоянно проверять функцию печени.
2. Могут появиться признаки ухудшения общего самочувствия: тошнота, слабость, головокружение, повышение температуры.
3. Лекарство влияет на процесс образования мочевой кислоты, что приводит к подагрическим приступам.
4. "Пиразинамид" влияет на гематологические показатели. В анализе крови возможно уменьшение тромбоцитов, повышение эозинофилов и порфиринов. В биохимическом исследовании появляются отклонения в уровне функциональных проб печени.
5. У диабетиков препарат может вызвать гипогликемию.
6. Лекарство может спровоцировать появление суставных болей. Они могут быть довольно интенсивными. Кроме этого, на коже в области суставов появляется сыпь.
7. Препарат негативно сказывается на периферических сосудах. Возникает боль в нижних конечностях и выбухание вен.
8. Из-за задержки жидкости в организме отекают ноги и руки.
9. Может появиться болезненность при мочеиспускании.
10. Некоторые пациенты жалуются на небольшие мышечные боли.
11. У аллергиков появляются высыпания на коже, зуд и дерматит.
12. В редких случаях возможно такое серьезное осложнение, как пеллагра - авитаминоз никотиновой кислоты с тяжелыми поражениями кожи и нервной системы.

Все это говорит о том, что "Пиразинамид" - непростой препарат, который нужно применять с большой осторожностью.

Действие препарата на детский организм

Побочные действия "Пиразинамида" для детей те же, что и для взрослых, но неприятные симптомы сильнее выражены. По этой причине препарат нельзя назначать малышам первых трех лет жизни, а также детям с малым весом. Чаще всего у ребенка проявляются признаки ухудшения общего самочувствия: тошнота, рвота, головокружение. Нередко наблюдаются последствия гепатотоксического действия: боли в печени, диспепсические явления.

Чтобы избежать появления побочных действий "Пиразинамида" у детей, необходимо тщательно придерживаться назначенной дозировки и никогда ее не превышать. Нужное количество таблеток рассчитывается индивидуально, исходя из веса пациента. Если у ребенка появились неприятные симптомы после приема таблеток, необходимо сразу же сообщить об этом врачу.

Методы коррекции нежелательных эффектов

При нарушениях функции печени или приступах подагры препарат отменяют. После этого назначают лекарства для симптоматического лечения побочных действий "Пиразинамида". Проводят курс терапии витаминными препаратами группы В, никотиновой кислотой и гепатопротекторами. При болях в суставах назначают "Преднизолон", "Диклофенак", "Индометацин".

Передозировка

При превышении рекомендуемой дозы резко усиливаются побочные действия "Пиразинамида". Нарушается функция печени и центральной нервной системы. Наблюдается тошнота, рвота, галлюцинации. Необходимо промыть желудок, дать больному энтеросорбент и вызвать врача. В дальнейшем в стационаре проводится дезинтоксикационное лечение, гемодиализ и терапия гепатопротекторами.

Меры предосторожности

Чтобы избежать побочных действий "Пиразинамида", необходимо учитывать его совместимость с другими лекарственными средствами. Некоторые медикаменты усиливают токсическое влияние препарата на печень. К ним относятся:

• противотуберкулезное лекарство "Этионамид";
• средства от подагры "Пробенецид", "Аллопуринол";
• антибиотики: "Рифампицин", "Офлоксацин", "Левофлоксацин".

У пожилых людей прием "Пиразинамида" чаще вызывает побочные явления. Поэтому пациентам старше 60 лет во время терапии делают анализы на показатели печеночных ферментов и уровень мочевой кислоты. При серьезных отклонениях от нормы в результатах исследований препарат отменяют.

Во время лечения этим средством категорически запрещается употреблять алкоголь, так как это резко усиливает токсическое воздействие на печень.

Пиразинамид

Международное непатентованное название

Пиразинамид

Лекарственная форма

Таблетки, 400 мг и 500 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активно го веществ а - пиразинамида 400 мг, 500 мг

вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, старлак, кросповидон (полипласдон XL-10), кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил), магния стеарат (для 400 мг), кальция стеарат (для 500 мг).

Описание

Таблетки круглой формы, с плоскоцилиндрической поверхностью, белого или почти белого цвета, с риской и двусторонней фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного использования.

Противотуберкулезные препараты, прочие.

Код АТХ J04AK01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Пиразинамид быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает во все ткани и жидкости организма. Около 10 % препарата связывается с белками. В плазме крови концентрация достигает пика через 1-2 ч после приема и составляет 28-50 мкг/мл при суточной дозировке 1500 - 2500 мг (20-25 мг/кг массы тела).

Период полувыведения пиразинамида составляет около 10 ч. При нарушении функций печени и почек период полувыведения увеличивается.

Метаболизм происходит преимущественно в печени, где пиразинамид гидролизуется до главного метаболита - пиразиноевой кислоты. Около 3-4 % принятого пиразинамида выделяется неизмененным с мочой, 30-40 % в виде его метаболита пиразиноевой кислоты. Около 70 % продуктов метаболизма в течение 24 ч выводится с мочой, преимущественно посредством клубочковой фильтрации. Отношение концентрации пиразинамида в моче и в сыворотке крови после принятия однократной дозы довольно постоянно.

Фармакодинамика

Пиразинамид - амид пиризинкарбоновой кислоты, препарат первого ряда. Обладает высокой туберкулостатической активностью. Пиразинамид не действует на атипичные микобактерии. Препарат хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения, оказывает бактериостатическое действие на микобактерии туберкулеза. Механизм его действия до конца не выяснен. Предполагают, что пиразинамид пролекарство: под действием фермента пиразинамидазы, которую продуцируют M.tuberculosis, пиразинамид расщепляется до пиразиноевой и 5-гидроксипиразиноевой кислот, активных форм препарата, действующих внутри бактериальной клетки. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие в зависимости от его концентрации и чувствительности микроорганизма.

Показания к применению

Легочные и внелегочные формы туберкулеза (в составе комбинированной терапии)

Казеозные лимфадениты, туберкуломы, казеозно-пневмонические процессы

Способ применения и дозы

Пиразинамид принимается в комбинации с рифампицином, изониазидом, этамбутолом или стрептомицином во время еды, с небольшим количеством воды.

Взрослым в интенсивной фазе лечения назначают по 25 мг/кг (20-30 мг/кг) веса ежедневно.

Максимальная суточная доза не должна превышать 2000 мг (5 таблеток).

Взрослым в поддерживающей фазе лечения назначают по 35 мг/кг (30-40 мг/кг) веса по прерывистому режиму (3 раза в неделю).

Максимальная суточная доза не должна превышать 2400 мг (6 таблеток).

в интенсивной фазе лечения назначают по 35 мг/кг (30-40 мг/кг) веса ежедневно.

Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг (2 таблетки).

Детям с массой тела не менее 5 кг в поддерживающей фазе лечения назначают 60 мг/кг (50-70 мг/кг) веса по прерывистому режиму (2-3 раза в неделю).

Максимальная суточная доза не должна превышать 1600 мг (4 таблетки).

Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.

При пропуске приема препарата, пропущенную дозу следует принять как можно скорее, но не менее чем за 6 часов до принятия следующей дозы.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную разовую дозу.

Применять по назначению врача.

Побочные действия

гепатит, желтуха, гепатомегалия, изменения печеночных тестов, болезненность печени

обострение подагры (пиразинамид подавляет выделение мочевой кислоты из-за снижения функции мочевых канальцев, что приводит к увеличению содержания мочевой кислоты в сыворотке)

ухудшение аппетита, тошнота, рвота, диарея, «металлический» привкус во рту, эпигастральные боли

миалгия, боли в суставах

кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация

гипертермия, акне, гиперурикемия

головокружение, головная боль, нарушение сна, повышенная возбудимость, депрессия, в единичных случаях - галлюцинации, судороги, спутанность сознания

пеллагра, порфирия

гипергликемия

тромбоцитопения, сидеробластическая анемия, гиперкоагуляция, спленомегалия

дизурические нарушения, интерстициальный нефрит

повышение концентрации сывороточного железа

Обострение язвенной болезни

Общая слабость

Гиперемия

Полинейропатия, аллергический дерматит

Боли в гастродуоденальной зоне

Боли в правом подреберье

Сухость и горечь во рту

Отечность в суставах

Появление папуло-пустулезных кожных высыпаний в области нижних конечностей

Противопоказания

повышенная чувствительность к пиразинамиду и/или вспомогательным веществам

печеночная, почечная недостаточность, заболевания печени

наследственная непереносимость галактозы, лактозы, лактазная недостаточность

беременность и период лактации

• эпилепсия

• дети с массой тела менее 5 кг

  детский возраст до 6 лет

  острый гастрит, язвенная болезнь желудка, колит

Сахарный диабет

Лекарственные взаимодействия

Усиливает эффективность противотуберкулезных препаратов первого ряда, снижает действие противоподагрических средств.

При совместном применении с рифампицином увеличивается вероятность развития гепатотоксического действия. При одновременном применении с препаратами, блокирующими канальцевую секрецию (пробенецид и т.д.), возможно снижение их выведения и усиление токсических реакций.

Противопоказан одновременный прием пиразинамида с пробенецидом или аллопуринолом, офлоксацином или левофлоксацином.

Особые указания

В процессе лечения пиразинамидом необходимо регулярно (1 раз в месяц) контролировать активность печеночных трансаминаз и содержание мочевой кислоты в крови. При обнаружении изменений функции печени прекращают прием препарата. Пиразинамид следует назначать с осторожностью больным с сахарным диабетом, возможно развитие гипогликемии.

В комбинации с другими препаратами:

Одновременное применение с циклоспорином может привести к снижению последнего в крови и уменьшению его эффективности;

Совместно с офлоксацином и ломефлоксацином усиливает их противотуберкулезное действие.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, галлюцинации, полиневрит.

Лечение : дезинтоксикационная терапия и лечение гепатопротекторами.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или аналогичной импортной и фольги алюминиевой печатной лакированной или аналогичной импортной. Первичные упаковки вместе с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в ящик из гофрированного картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Упаковщик

ТОО «Павлодарский фармацевтический завод»

Казахстан, г. Павлодар, 140011, ул. Камзина, 33

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО «Павлодарский фармацевтический завод»

Казахстан, г. Павлодар, 140011, ул. Камзина, 33

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) :

Свернуть

Пиразинамид – один из препаратов первого выбора при лечении туберкулеза. После постановки такого диагноза назначается комплексная терапия несколькими препаратами, в числе которых есть и пиразинамид. Это эффективное, хотя и довольно тяжело переносящееся средство, принимать которое можно только по назначению врача.

В данной статье приведено краткое описание средства Пиразинамид и размещена его краткая инструкция по применению. Тем не менее, перед применением препарата обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Что это такое?

Пиразинамид – это средство полностью синтетического происхождения, разработанное специально для лечения туберкулеза у взрослых. Препарат оказывает многосторонне воздействие – он препятствует делению и росту клеток возбудителя – микобактерии. А, кроме того, он останавливает возможность развития и патогенного действия уже существующих бактерий.

Его отличает достаточно высокая эффективность, что и делает его препаратом первого выбора при лечении туберкулеза. Достигается такая действенность за счет проникновения основного активного вещества в очаги поражения.

Свойства

Интересной особенностью данного препарата является то, что механизм его действия доподлинно неизвестен, и об этом упоминает официальная инструкция по применению. При этом эффективность его отмечена исследователями.

Препарат принимается перорально и в желудке быстро всасывается (малая часть всасывается и вне желудка). Максимальная концентрация препарата в крови достигается спустя два-три часа после приема. В зависимости от дозировки действующего вещества, максимальная концентрация варьируется в пределах от 35 до 66 мкг на мл.

Действующее вещество широко распространяется и распределяется как в жидкостях организма, так и в его тканях. Период полураспада составляет от 9 до 10 часов.

Выводится препарат преимущественно почками – максимальные концентрации его обнаруживаются в моче. Причем, 70% препарата на выходе представлено метаболитами, а остальное – неизмененным веществом.

Формы выпуска

В настоящее время на рынке реализуется только одна форма выпуска данного препарата, и это таблетки. Они назначаются как детям, так и взрослым, хотя дозировать их достаточно сложно. Таблетки упакованы в контурные безячейковые блистеры по 10 штук. Один такой блистер, вместе с инструкцией по применению, упакован в картонную коробку. Сами таблетки имеют круглую форму и светлый цвет.

Концентрация действующего вещества в одной таблетке 500 мг. В настоящее время это единственная дозировка, в которой реализуется препарат.

Показания к применению

Препарат целенаправленно разрабатывался лабораторией, как противотуберкулезное средство. Так его и следует принимать. Основным показанием к применению является наличие туберкулеза на любой стадии. При этом он эффективен не только при поражении легких, но и любых других органов (бронхов, мочеполовой системы, желудка, кишечника и т. д.). Назначается как при первичном, так и при вторичном процессе.

Но важно помнить, что препарат разрабатывался для воздействия в комплексе. Потому очень важно получать терапию несколькими препаратами, назначенными врачом. В этом случае эффективность каждого из них, в том числе и Пиразинамида, будет максимальной.

Противопоказания к применению

Препарат достаточно токсичный и в некоторых случаях его применение запрещено. Тем более, что он, к тому же, плохо взаимодействует с другими препаратами:

1. Полностью запрещен при нарушения функционирования печени;
2. Нельзя принимать в сочетании с препаратами против подагры, такими как аллопуринол, сульфинпиразон, так как он снижает или полностью устраняет их эффективность;
3. Достаточно часто встречается индивидуальная непереносимость пиразинамида (многие пациенты плохо реагируют на него, но не во всех случаях это требует отмены лекарственного средства);
4. Применение при беременности, в большинстве случаев, также противопоказано, так как отсутствуют адекватные клинические исследования о воздействии данного средства на организм матери и плода (однако при развитии устойчивости к средствам других типов, может решаться вопрос о назначении пиразинамида в индивидуальном порядке);
5. Грудное вскармливание также является противопоказанием – на период приема лекарства кормление грудью необходимо прекратить, так как небольшие концентрации препарата обнаруживаются в грудном молоке.

При выявлении противопоказаний к использованию данного средства, врачом могут быть подобраны аналоги по принципу действия.

Как правильно принимать при туберкулезе?

Прием пиразинамида не нужно «привязывать» к приему пищи. Средство может употребляться вне зависимости от этого, однако желательно, чтобы как при ежедневном, так и при периодическом приеме, время, когда пациент пьет лекарство, совпадало.

Детям

Препарат может назначаться и детям, не достигшим возраста 12 лет, но в этом случае дозировки должны быть строго индивидуальными и назначенными врачом. Тогда как после 12 лет пациент принимает препарат в тех же дозировках, что и взрослыми, и индивидуальные дозировки высчитываются по тому же алгоритму.

Применять для детей данный препарат не слишком удобно, так как он достаточно тяжело дозируется при малом весе пациента (в таблетке 500 мг действующего вещества), детям иногда показана четверть или пятая часть от нее. Кроме того, лекарство может довольно тяжело переноситься. При этом негативная симптоматика у детей часто бывает более выраженной.

Взрослым

Для детей старше 12-ти лет и взрослых пациентов дозировки стандартны и лежат в диапазоне, приведенном ниже. При этом наиболее точно дозировку рассчитает врач, исходя из характеристик туберкулезного процесса и состояния организма пациента. Возможно назначение лекарства по одной из следующих схем:

1. По 15-25 мг на 1 кг веса один раз в сутки ежедневно;
2. По 50-70 мг на 1 кг веса один раз в сутки – 2-3 раза в неделю (через два дня).

Максимальные дозировки данного препарата таковы: 2 г в стуки при приеме ежедневно, 3 г в сутки при приеме 3 раза в неделю и 4 г в сутки при приеме 2 раза в неделю.

Лечение очень длительное можете продолжаться от полугода до двух лет. На протяжении всего этого периода препарат принимается постоянно. Если бактерия к нему устойчива, то он заменяется аналогом. При применении пиразинамида в составе монотерапии (то есть, если применять только его), то у бактерий резистентность формируется очень быстро.

Побочные эффекты

Данное лекарственное средство достаточно плохо переносится. Оно способно вызывать неприятные, а иногда и тяжелые побочные действия, такие как:

1. Аллергические реакции различного характера (боль в суставах, зудящая сыпь, просто зуд);
2. Дисбактериоз кишечника, влагалища;
3. Стоматит;
4. Кандидоз влагалища;
5. Повышение фоточувствительности (достаточно редко);
6. Тошнота, рвота;
7. Диарея;
8. Нарушение функций печени;
9. Гуперурекимия;
10. Редко – обострение подагры.

Но очень часто побочные эффекты не являются показанием к отмене приема пиразинамида. Это связано с тем, что он очень эффективный, и когда пользы от него больше, чем вреда, его не заменяют. Тем не менее, при выявлении даже минимальных побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о целесообразности такой замены.

Хранение

Средство необходимо хранить в темном и сухом место со средней температурой от 0 до +25 градусов. Большинство мест в квартире соответствуют этим показателям. Примерный срок хранения препарата, как в открытом, так и в закрытом виде, при соблюдении правильных условий, составляет не более трех лет с даты выпуска, указанной на упаковке.

Как отличить качественный продукт от некачественного?

Есть одно общее правило, которое распространяется на все фармацевтические продукты для детей и взрослых – препараты, выпущенные канадскими, американскими или западноевропейскими корпорациями всегда более качественные, чем те, что были выпущены в Индии, России и странах Восточной Европы. Несмотря на то, что они имеют полностью идентичный состав, эффективность их может отличаться. Это связано с технологиями очистки вспомогательных и основных веществ при изготовлении – в Индии, России и Восточной Европе степени очистки гораздо ниже.

Аналоги

Лекарственное средство имеет ряд аналогов по принципу действия и химическому составу:

1. Этамбутол;
2. Макрозид;
3. Пайзина;
4. Пира.

Но эти аналоги относятся к средствам второго выбора, то есть менее предпочтительны, чем пиразинамид. Замена препарата может быть произведена только после согласования с врачом, самостоятельная замена не допускается.

Цена в аптеке

Пиразинамид реализуется в физических и интернет-аптеках, однако отпускается он строго по рецепту врача. Цена препарата от 160 до 250 рублей, в зависимости от количества таблеток в упаковке.

Вывод

Хотя пиразинамид и является одним из основных препаратов при лечении туберкулеза, один он с заболеванием не справится, а вся его эффективность проявляется только в составе комплексной терапии. Кроме того, для максимальной эффективности необходимо принимать его ежедневно, на протяжении длительного срока, и только в индивидуально рассчитанных дозировках, по схеме, расписанной врачом. Самостоятельные назначения и отмена препарата недопустимы, так как данным подходом можно лишь навредить себе.

← Вернуться