Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Признаки и методы терапии плоскоклеточного рака Вылечить плоскоклеточный рак

Несмотря на то, что ученые пока так и не нашли средство, способное победить рак, проведенные исследования позволили максимально изучить проблему и выделить основные формы, типы и стадии патологии.

Появляется возможность намного качественнее и эффективнее проводить терапевтическое лечение и дать шанс многим пациентам на дальнейшую жизнь.

Плоскоклеточный рак с ороговением – агрессивное по своей природе, злокачественное новообразование, формирующееся из клеток эпителиальных кожных слоев и слизистых тканей.

Аномалию отличает медленное развитие ситуации – временные промежутки от одной стадии заболевания до следующей, могут быть достаточно длительными.

Беря свое начало в поверхностных эпителиальных слоях, рак постепенно поражает соседние лимфатические узловые соединения и затем метастазирует в другие органы и системы жизнедеятельности организма человека.

Очень часто такая клиническая картина приводит к раннему появлению полиорганной недостаточности и смертельному исходу.

В трех их четырех ситуаций диагностики недуга он поражает зону лица и черепной коробки. При этом данный тип опухоли чаще выявляется у людей со светлым типом кожных покровов, тех, кто плохо переносит воздействие ультрафиолетовых лучевых потоков.

Сложность недуга состоит в его способности прорастать довольно глубоко во внутренние слои тканей, вплоть до скелетной мускулатуры. Если заболевание протекает на фоне канкроида, могут развиться образования, которые практически с момента зарождения пускают глубокие внутренние ростки.

При такой ситуации злокачественная аномалия постоянно травмируется, что сопровождается внутренними кровоизлияниями и гематомам.

Выделяют два вида рака с ороговением:

экзофитный;
эндофитный.

В первом случае уплотнение представляет собой возвышенность над поверхностью кожи, а также характеризуется плотным структурным наполнением и массивным основанием. Во втором – узловое образование быстро подвергается изъявлению.

По мере прогрессирования аномалии в организме происходят необратимые процессы, разрушающие сосудистые отделы, мягкие и твердые костные ткани.

Первоначально уплотнение напоминает бляшку, более плотную, чем кожные покровы, консистенцию. Оттенок пигмента в месте поражения становится розовым или красноватым, а очаг поражения покрывается чешуйчатыми ороговевшими прослойками – отсюда и название болезни.

Чуть позже бляшку сменяет язва, отличающаяся неровной формой и размытыми, рваными очертаниям.

Кроме кожных покровов недуг поражает:

дыхательную систему – в 40% выявленных случаев рака, он с течением времени проникает в корневую зону легкого и крайне сложно диагностируется;
мочеполовые отделы – шейка матки – наиболее поражаемый опухолью такой формы, орган. Первоначально патология напоминает вирус папилломы или кондилому. При своевременном диагностировании прогноз на излечение достаточно оптимистичен;
шейная область – плохо выявляется и так же трудно лечится. Клиническая картина и первичная симптоматика крайне размыты.

Причины

Основными провоцирующими факторами, способными вызвать развитие плоскоклеточной опухоли с ороговениям, являются:

некорректное пребывание на солнце – прямые лучевые потоки крайне агрессивны и способны глубоко поражать ткани, разрушая их строение на клеточном уровне. При этом качественное содержание клеток подвергается изменением, вызывая их перерождение;
термические или химические ожоги – такие явления полностью разбивают структурную молекулярную решетку, в результате чего появляются аномальные, хаотично размножающиеся клетки злокачественной природы происхождения, что, собственно, и является раком;
прямой контакт с опасными химическими компонентам – в процессе производства человек может вынужденно получать определенную токсическую дозу, которая, накапливаясь в организме, порождает патологическое образования;

кожные диагнозы – вирус Педжета, Боуэна, пигментирующая ксеродерма – хроническое течение этих недугов способно вызывать микротравмы поверхности и качественно менять содержание тканей.

Привычные процессы деления клеток в очаге поражениях нарушаются и процесс становится бесконтрольным. Спустя немного времени данная зона озлокачествлевается и образуется предраковая аномалия;

курение – канцерогены, проникая в кровь, создают благоприятные условия для развития раковых процессов в наиболее уязвимых местах тела человека.

Стадии

В целях более качественного выбора схемы поведения терапии недуга, заболевание классифицируют по следующим стадиям:

1 – начальная . Очаги поражения минимальны, их размеры не превышают 1-2 см. Несмотря на то, что основание образования не является неподвижным, оно находится в пределах зоны поражения и не травмирует соседние ткани. Симптомы отсутствуют, метастазирование не обнаруживается;

2 – данная стадия отличатся стремительным ростом аномалии . Болезнь прогрессирует, площадь распространения мутирующих клеток увеличивается. Однако такое течение еще нельзя считать активным, поскольку опухоль можно контролировать.

В ряде случаев может наблюдаться отдаленное единичное метастазирование и поражение находящихся в непосредственной близости, лимфатических узловых соединений;

3 – рак распространяется на большую часть лимфосистемы , поражает опоясывающие образование, ткани и активно прорастает в соседние органы и системы. Лечение на данном этапе затруднительно, но шанс на оптимистичный прогноз еще остается. Симптоматика выражена и часто болезненна;

4 – завершающая течение недуга, стадия . Необратимым процессам подверглись не только мягкие, но и костные ткани, хрящевые соединения. Даже при относительно небольших размерах опухоли, она способна давать множественные метастазы.

Практически все суставы при этом становятся обездвиженными. Пациент переносит 4 стадию крайне тяжело. Лечение уже неэффективно. Единственное, что могут сделать врачи – облегчить симптоматику и несколько продлить жизнь больному.

Симптомы

Несмотря на то, что симптоматика на начальных этапах прогрессирования аномалии практически отсутствует, по мере его роста признаки дают о себе знать. Различают следующие проявления плоскоклеточного ороговевающего рака:

повышение температуры тела – характеризуется невысоким показателем роста, при этом сопровождает больного длительный период времени и сложно купируется;
быстрая утомляемость, слабость – даже после полноценного отдыха человек чувствует себя усталым. При этом такое состояние не связано с физическими нагрузками. Его причина – в повышенной нагрузке на организм в связи с развивающимся заболеванием, на борьбу с которым требуются дополнительные силы;
потеря аппетита – пациент начинает употреблять меньшее количество пищи, стараясь сэкономить энергозатраты, которые уходят на процессы ее переваривания;
болезненность – в зависимости от места локализации аномалии степень болевого синдрома может быть различна, но практически всегда, начиная со второй стадии течения недуга, дискомфорт в той или иной степени сопутствует патологии;
отечность опоясывающих тканей – это связано с негативным воздействием мутирующих клеток на соседние, пока еще здоровые фрагменты;
нарушения чувствительности в месте поражения – нервные окончания притупляются по мере распространения воспаления, их окончания частично атрофируются. Отсюда – снижение рефлекса.

Диагностика

Для более качественного определения заболевания и получения подробной клинической картины применимы следующие способы диагностики:

ПЭТ – достаточно точный вид диагностики. Назначается не только на этапе обследования, но и в целях разработки оптимальной схемы лечения, а также после терапии, для понятия ее результативности. Выявляет наличие метастазов в лимфоузлах, отслеживает возможные риски рецидива;
эндоскопия – способ основан на применении специального прибора – эндоскопа, позволяющего приближенно и более детально рассмотреть патологию и передать изображение на монитор. Кроме того, с его помощью берут фрагмент тканей на гистологический анализ;
рентген – одна из самых старых методик диагностирования, при этом в одном случае весьма эффективная. Позволяет определить место локализации уплотнения и понять примерные его размеры;
КТ – при подозрении на данный диагноз врач может назначить КТ, если в процессе полученных данных возникли определенные сомнения в природе патологии и степени ее злокачественности. Исследование объективно определяет вид, строение, форму и величины поражения, а так же эпителиальное состояние очаговых ороговевающих клеток;
МРТ – дает глубокую оценку состоянию опухоли – позволяет понять ее структуру, величину, форму и границы. Выявляет степень поражения органа, в котором сосредоточено уплотнение;
биопсия – обязательный для раковой диагностики, анализ. Фрагмент материала, взятый в месте поражения, отдают на дальнейшее микроскопическое изучение. Там выявляют природу и степень агрессивности клеток, таким образом, подтверждая или опровергая наличие ороговевающей раковой опухоли;
онкомаркеры – данный анализ с большой долей вероятности способен выявить опухоль. Путем реакции организма на определенный маркер, характерный конкретной форме опухоли, врач понимает, есть ли в организме такой тип раковых клеток.

Лечение

Для устранения заболевания используют следующие методы воздействия на опухоль:

удаление – относится к радикальным способам устранения проблемы. В зависимости от места локализации удаляется сама аномалия и близлежащие опоясывающие ее ткани. Если требует ситуация, может быть ампутирован весь орган или отдел, который подвергся необратимому поражению раком;
лучевая терапия – при данном диагнозе применяется нечасто, поскольку не доказана ее высокая эффективность. Может быть назначена комплексно, перед или после операции для улучшения клиники и закрепления положительной динамики от проведенного оперативного вмешательства;
химиотерапия – заключается в назначении препаратов, пагубно влияющих на раковые клетки, не нарушая при этом целостность и состояние здоровых тканей. Проводится курсово – их продолжительность и дозировка – индивидуальны;
криодеструкция – данная процедура заключается в воздействии на опухоль предельно низкими температурами. Эффективность такого лечения пока 100% не подтверждена, хотя положительные результаты фиксируются. В силу дороговизны и отсутствия оборудования применяется ограниченно;
фотодинамическая терапия – ее принцип в избирательности поражения фрагментов опухолевых тканей. Делается с применением сенсибилизаторов, которые точечно доставляют лучевые потоки, а кислород, растворенный в процессе такой терапии, вступает в химическое взаимодействие с пораженными эпителиальными клетками, провоцируя их гибель. Применяется комплексно.

Подробнее о методе фотодинамической терапии в этом видео:

Прогноз

Плоскоклеточный рак с ороговением отличается сложным прогнозом даже при своевременном его выявлении. Только лечение, проведенное на ранних стадиях, способно улучшить ситуацию.

Так, пятилетний порог выживаемости на фоне интенсивной терапии и в зависимости от стадии развития аномалии, преодолевают:

1 – более 92%;
2 – порядка 60%;
3 – около 35%;
4 – не более 12%.

Фото: процесс восстановления кожного участка после удаления опухоли

Независимо от не столь оптимистичной статистики, необходимо понимать, что стойкое игнорирование проблемы делает эти цифры еще пессимистичней – в нелеченом состоянии недуг быстро прогрессирует и уносит жизнь человека спустя 2 – 3 года от начала заболевания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Плоскоклеточный рак: симптомы, диагностика и лечение

Основной фактор риска возникновения плоскоклеточного рака – возраст от 65 лет. Патологии больше подвержены люди, имеющие светлый тон волос и кожи, быстро сгорающие на солнце. Плоскоклеточный рак развивается в эпителиальном слое коже или слизистых оболочках. Признаки заболевания: повышенная температура тела, слабость, апатия, вялость, увеличенные лимфатические узлы, новообразование на коже или слизистой, чувство жжения, зуда в области пораженного участка тела, нечеткие границы новообразования, быстрый рост, болезненность, кровоточивость. Симптоматика и общая клиническая картина зависят от локализации опухоли. При раке матки симптомами будут кровотечения из пораженного органа, увеличение, вздутие живота, боли. При раке желудка проявляется рвота, снижение массы тела, отсутствие аппетита, кровь из пищевода.

Плоскоклеточный рак – это вид онкологического заболевания, которое развивается из тканей эпителия и слизистой оболочки различных органов. Плоскоклеточный рак может возникнуть на слизистой в ротовой полости, влагалище, гортани, эпителиальной ткани кожи. Чаще всего диагностируется у пациентов пожилого возрасте. По статистике, мужчины страдают плоскоклеточным раком в 2 раза чаще, чем женщины. Врачи констатируют, что плоскоклеточный рак является одной из наиболее агрессивных форм онкологических заболеваний. Поэтому важно вовремя распознать онкологическое заболевание и начать его лечение.

Как диагностируют плоскоклеточный рак?

Как правило, этот вид рака возникает у пациентов в возрасте от 65 лет. В большинстве случаев он локализируется в области верхней части тела, поражая голову и шею. Специалисты отмечают, что, плоскоклеточному раку наиболее подвержены люди, которые быстро сгорают на солнце – со светлыми глазами и волосами, а также светлой кожей.

Поскольку образование чаще всего локализируется на открытых участках кожи, то пациенты могут сами заподозрить у себя рак. Как правило, новообразование внешне имеет опухолевидную форму, часто кровоточит или напоминают незаживающую язву.

Основными симптомами заболевания являются:

кровоточивость опухоли;
болезненность пораженного места;
быстрый и интенсивный рост;
нечеткость границ новообразования;
появление зуда и жжения на месте образования язвы или опухоли;
увеличение в размерах лимфатических узлов;
повышение температуры;
появление слабости и апатии.

Однако, если речь идет, например, о раке матки, то симптоматика будет несколько иной:

кровотечения из влагалища;
болезненные ощущения в области матки;
увеличенный живот.

Если же речь идет, например, о раке гортани, то к общим симптомам добавится кровохаркание, одышка, затрудненное дыхание, болезненное глотание и повышенное слюноотделение. Симптоматика зависит от локализации опухоли, и точный диагноз можно поставить только на приеме у специалиста, после прохождения всех диагностических процедур.

Обычно перед возникновением любого из разновидностей плоскоклеточного рака этому предшествует появление предраковых заболеваний. Например:

Болезнь Педжета;
Болезнь Боуэна;
Дисплазия шейки матки;
Вирус папилломы человека;
Пигментная ксеродерма.

Методы диагностики плоскоклеточного рака включают в себя все процедуры, которые входят в золотой стандарт диагностических процедур при окнологических заболеваний:

биопсия;
цитологическое исследование;
гистологическое исследование;
лабораторное исследование крови на онкомаркеры;
Ультразвуковую диагностику;
ПЭТ КТ.

Что вызывает плоскоклеточный рак?

Основными причинами для возникновения плоскоклеточного рака являются:

генетическая предрасположенность;
частое воздействие ультрафиолетовых лучей;
курение табака;
частое употребление алкоголя;
злоупотребление жареной, копченой и переработанной пищей;
работа на вредном производстве;
взимодействие с вредными металлами, испарениями и химикатами;
злоупотребление иммуносупрессорами;
сильное радиоактивное излучение;
некоторые инфекционные заболевания (в особенности, их частые повторения);
пожилой возраст;
плохая экологическая обстановка.

Как проводится лечение при плоскоклеточном раке?

В зависимости от стадии заболевания и локализации опухоли врач-онколог предлагает стратегию терапии.

При 1 стадии рака опухоль обычно не имеет крупных размеров, она составляет до 2 см в диаметре. В данном случае показано хирургическое удаление опухоли, брахитерапия, лучевая терапия или химиотерапия. Опасность существует в виде побочных эффектов от назначенной терапии, гарантии на выздоровление даются на уровне 70%. При терапии плоскоклеточного рака на первой стадии может назначаться амбулаторное лечение.

На 2 стадии рака опухоль обычно составляет в размерах больше 2 см, без метастазов в отдаленные органы. Тем не менее, на этой стадии она уже может прорастать в соседние органы и ткани, а также лимфоузлы. Лечение в данном случае также показано хирургическое, нередко при этом применяется лечение препаратами, лучевая терапия.

На 3 стадии визуализируются отдаленные метастазы в соседние органы и лимфатические узлы. Как правило, показана хирургическая операция с полным удалением самого пораженного органа и близлежащих лимфатических узлов. Обычно проводится исключительно стационарное лечение. Кроме операции назначается лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия.

На 4 стадии обычно метастазы уже находятся в отдаленных органах. Лечение при этом проводится паллиативное, то есть поддерживающее, позволяющее максимально продлить жизнь пациента.

В медицинском консорциуме KeyMedical применяются самые инновационные и передовые методики лечения плоскоклеточного рака – брахитерапию, фотодинамическую терапию, лучевую низкодозную терапию на самых современных ускорителях.

Как проходит реабилитация после лечения плоскоклеточного рака?

Особенности лечения онкологии таковы, что после лечения пациентам требуется реабилитация. В период восстановления необходимо наблюдение врача, сбалансированное питание, психологическая поддержка. Израильская восстановительная медицина находится на высоком уровне, и пациенты могут довольно быстро возвращаться к своей обычной жизни.

После клиники и лечения пациенты получают ряд рекомендаций и советов. В частности, рекомендации по ведению правильного образа жизни, по регулярному посещению врача и другим аспектам жизни.

Плоскоклеточный рак или спиноцеллюлярный рак (эпидермоидный рак) представляет собой злокачественную опухоль, возникшую на фоне эпителиальной опухоли кожи и слизистых оболочек, растущих родильных пятен и папиллом, имеет вид одиночного узла или покраснения в виде бляшки, которые очень быстро разрастаются. Образуется он всегда на почве развития рака кожи.
Отличается плоскоклеточный рак очень быстрым ростом и к группе риска относятся, в основном, мужчины старше 40 лет и люди с белой кожей, проживающие в южных регионах, где намного больше солнечных излучений. У женщин плоскоклеточный рак кожи может чаще встречаться на участках ноги, голени, когда красную бляшку иногда путают с псориазом, но если по истечении месяца ороговевшее пятно не сходит, то такой нарост относят к плоскоклеточному раку кожи.

Плоскоклеточный рак поражает органы:

Головы и шеи, такое заболевание редкое, примерно 6%, от всех видов плоскоклеточного рака. Заболевание трудно выявляется на ранних стадиях развития и усугубляется тем, что нет достаточно эффективных комплексных методов лечения с применениями комбинированных химических препаратов. Лечение проводится традиционными методами, включая лучевую терапию и хирургическое оперативное вмешательство, которое не всегда приводит к положительным результатам.
Применение химиотерапии при раке головы и шеи недостаточно изучено, из-за плохой чувствительности злокачественных новообразований, в связи с чем, проводятся постоянные применения новых препаратов (цитостатиков), против злокачественных опухолей химиотерапия плоскоклеточного рака и эффективное лечение опухоли.

Поверхность кожи у больных псориазом, лечившихся лучевой терапией, электронными и Бук-ки излучениями, а также у людей с чувствительной кожей I и II типов. Возникновение плоскоклеточного рака, после лечения псориаза, вызвано применением жидкости Фаулера, в состав которой входит неорганическое соединение трехвалентного мышьяка.

При лечении рака кожи проводится системная химиотерапия (цисплатин, метотрексат, блеомицин) параллельно с лучевой терапией, а также, применяются различные схемы комбинаций лекарственных препаратов, включая Таксол и дистанционную гамма-терапию, такая комбинация препаратов позволяет улучшить эффективность лечения и даже приводит к полному излечиванию плоскоклеточного рака.

Полость рта (язык, губы), носоглотку, придаточные пазухи и среднее ухо, довольно, частое заболевание плоскоклеточным раком.

Большая вероятность в поражении почек, возникает после проведенной трансплантации, из-за получения большого количества иммунодепрессантов.

Полового члена, ногтевых валиков и заднепроходного канала, такие заболевания вызваны вирусом папилломы человека. При раке полового члена применяется предоперационное лечение цитостатиками, для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, и было легче проводить операцию.

Эффективное лечение плоскоклеточного рака зависит от его стадии развития и при ранней диагностике, и своевременном удалении поверхностных раковых клеток, можно достичь полного выздоровления. Но, не смотря на полное выздоровление, больной должен еще на протяжении одного года по схеме: 4-6 недель, затем через 3 месяца и 6 месяцев. Последующие проверки проводятся через каждый год.

Плоскоклеточный рак кожи представляет собой группу злокачественных новообразований, которые развиваются из кератиноцитов шиповатого слоя кожного эпидермиса и способны вырабатывать кератин.

Прогноз жизни при плоскоклеточном раке кожи характеризуется следующей статистикой: в течение первых 5 лет выживают 90% людей, у которых размер образования составляет меньше 1,5-2 см, а при превышении этих размеров и прорастании новообразования в подлежащие ткани - только 50% больных.

Причины развития патологии

Основной причиной развития плоскоклеточного рака кожи считают генетическую предрасположенность. Она может быть наследственной или приобретенной и выражается в:

Повреждении клеточного ДНК под влиянием определенных факторов, вследствие чего возникает мутация гена «ТР53», которым кодируется белок «р53». Последний как регулятор клеточного цикла предотвращает опухолевую трансформацию клеток. «ТР53» является одним из основных генов, участвующих в блокировке развития злокачественных новообразований.
Расстройстве функций иммунной системы, направленной против опухолевых образований (противоопухолевый иммунитет). В организме человека постоянно возникают множество клеточных мутаций, которые распознаются и уничтожаются клетками иммунной системы - макрофагами, Т- и В-лимфоцитами, натуральными киллерами. За формирование и функционирование этих клеток также отвечают определенные гены, мутация в которых снижает эффективность противоопухолевого иммунитета и может передаваться по наследству.
Нарушении канцерогенного метаболизма. Его суть заключается в мутации генов, регулирующих интенсивность функции определенных систем, которые направлены на обезвреживание, уничтожение и быстрое выведение из организма канцерогенных веществ.

Благоприятным фоном для развития плоскоклеточного рака кожи служат:

Возраст. Среди детей и молодежи заболевание встречается крайне редко. Процент заболевших резко возрастает среди лиц старше 40 лет, а после 65 лет эта патология встречается достаточно часто.
Тип кожи. Заболеванию больше подвержены люди с голубыми глазами, рыжими и светлыми волосами и со светлой кожей, плохо поддающейся загару.
Мужской пол. Среди мужчин плоскоклеточный рак развивается почти в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами.
Кожные дефекты. Рак может развиваться и на клинически здоровой коже, но значительно чаще - на фоне веснушек, телеангиоэктазий и , предраковых заболеваний (болезни Боуэна, Педжета, пигментная ксеродерма), в области рубцов, сформировавшихся в результате ожогов и лучевой терапии, после которых рак может возникать даже через 30 и более лет, посттравматических рубцов, трофических изменений кожи (при варикозной болезни), отверстий свищевых ходов при остеомиэлите кости (частота метастазирования составляет 20%), поражений при туберкулезной и системной красной волчанке и т. д.
Длительное снижение общего иммунитета.

Среди провоцирующих факторов основными являются:

Ультрафиолетовое излучение при интенсивном, частом и длительном его воздействии - солнечные ванны, с псораленом, проводимая в целях лечения псориаза а также десенсибилизации при аллергии на солнечные лучи. УФ лучи вызывают мутацию гена «ТР53» и ослабляют противоопухолевый иммунитет организма.
Ионизирующее и электромагнитное виды излучения.
Длительное влияние высоких температур, ожоги, механическое длительное раздражение и повреждение кожи, предраковые дерматологические заболевания.
Местное воздействие на протяжении длительного времени (в связи со спецификой профессиональной деятельности) канцерогенных веществ - ароматических углеводородов, сажи, каменноугольной смолы, парафина, инсектицидов, минеральных масел.
Общая терапия глюкокортикоидными препаратами и иммунодепрессантами, местная терапия препаратами мышьяка, ртути, хлорметилом.
ВИЧ и папилломавирусная инфекция 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов.
Нерациональное и несбалансированное питание, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация организма.

Прогноз без лечения неблагоприятный - частота развития метастазов составляет в среднем 16%. Их них в 85% метастазирование происходит в регионарные лимфатические узлы и в 15% - в костную систему и внутренние органы, чаще всего в легкие, что заканчивается всегда летальным исходом. Наибольшую опасность представляют собой опухоли головы и кожи лица (поражается в 70%), особенно плоскоклеточный рак кожи носа (спинка носа) и новообразования, локализованные в области лба, в носогубных складках, периорбитальных зонах, в области наружного слухового прохода, красной каймы губ, особенно верхней, на ушной раковине и за ней. Высокой агрессивностью в плане метастазирования обладают также опухоли, возникшие на закрытых участках тела, особенно в области наружных половых органов, как женщин, так и мужчин.

Морфологическая картина

В зависимости от направления и характера роста различают следующие виды плоскоклеточного рака:

Экзофитный, растущий на поверхности.
Эндофитный, характерный инфильтрирующим ростом (прорастает в более глубокие ткани). Представляет собой опасность в плане быстрого метастазирования, разрушения костной ткани и сосудов, кровотечений.
Смешанный - сочетание изъязвления с ростом опухоли вглубь тканей.

Исследуемый под микроскопом микропрепарат характеризуется общей для всех форм этого заболевания картиной. Она заключается в наличии клеток, похожих на клетки шиповидного слоя, прорастающих глубоко в дермальные слои. Характерные признаки - это разрастание клеточных ядер, их полиморфизм и избыточное окрашивание, отсутствие связей (мостиков) между клетками, увеличение числа митозов (деление), выраженность процессов ороговения в отдельных клетках, наличие раковых тяжей с участием клеток шиповидного слоя эпидермиса и формирование, так называемых, «роговых жемчужин». Последние представляют собой округлые очаги избыточного кератоза с одновременным присутствием признаков незаконченной кератинизации в центре очагов.

В соответствии с гистологической картиной различают:

плоскоклеточный ороговевающий рак кожи (высокодифференцированный);
недифференцированную форму, или неороговевающий рак.

Общим для обеих форм является беспорядочное расположение групп атипичных плоских эпителиальных клеток с разрастанием их в более глубокие слои дермы и подкожные ткани. Выраженность атипии в разных клетках может быть различной. Она проявляется изменением формы и размеров ядер и самих клеток, соотношения объемов цитоплазмы и ядра, наличием патологического деления, двойного набора хромосом, множества ядер.

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи

Характеризуется наиболее доброкачественным течением, медленным ростом и постепенным распространением в более глубоко расположенные ткани. Признаки ороговения определяются как на поверхности, так и в толще.

Ороговевающая опухоль может иметь вид множественных образований, но, как правило, она одиночная, телесного, желтоватого или красного цвета. Форма ее округлая, многоугольная или овальная, иногда с углублением в центре. При визуальном осмотре новообразование может выглядеть как бляшка, узел или папула, поверхность которых покрыта отделяющимися с трудом плотными чешуйками рогового эпителия. В центральной части нередко определяется язва или эрозия с плотными ороговевшими краями, возвышающимися над поверхностью кожи. Эрозивная или язвенная поверхность покрыта коркой. При надавливании на опухоль из ее центрального или боковых отделов иногда отделяются роговые массы.

Плоскоклеточный неороговевающий рак кожи

Имеет более злокачественный характер течения, по сравнению с предыдущей формой, проявляется быстрым инфильтрирующим ростом в глубокие дермальные слои, более быстрым и частым метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

При этой форме резко выражены клеточный атипизм и множество митозов патологического характера при незначительной реакции структурных элементов стромы. Кератинизация вообще отсутствует. В клетках определяются либо распадающиеся, либо гиперхромные (избыточно окрашенные) ядра. Кроме того, при недифференцированной форме рака пласты клеток эпителия, имеющие вид гнезд, отделяются от эпидермального слоя, ороговение отсутствует или выражено незначительно.

Основные элементы опухоли представлены грануляционными «мясистыми» мягкими образованиями по типу папул или узлов с элементами разрастания (вегетации). Наиболее частая локализация - наружные половые органы, значительно реже - лицо или различные отделы туловища.

Новообразование может быть одиночным или множественным, имеет неправильную форму и изредка приобретает сходство с цветной капустой. Оно быстро трансформируется в легко кровоточащую при незначительном контакте эрозию или язву с некротическим дном, покрытым красновато-бурой коркой. Края язвы мягкие, возвышаются над поверхностью кожи.

В зависимости от клинических проявлений условно выделяют следующие основные типы заболевания, которые могут сочетаться или изменяться на различных этапах развития:

узелковый или опухолевый тип;
эрозивно- или язвенно-инфильтративный;
бляшечный;
папиллярный.

Узелковый или опухолевый тип

Поверхностная, или узелковая форма плоскоклеточного рака кожи - наиболее часто встречающийся вариант развития опухоли. Начальная стадия проявляется одним или несколькими сливающимися между собой безболезненными узелками плотной консистенции, диаметр которых составляет около 2-3 мм. Они незначительно возвышаются над кожной поверхностью и имеют матово-белую или желтоватую окраску, очень редко - коричневую или темно-красную, кожный рисунок над ними не изменен.

Достаточно быстро размеры узелка (узелков) увеличиваются, в результате чего опухоль становится похожей на безболезненную желтоватую или беловатую с серым оттенком бляшку, поверхность которой может быть слегка шероховатой или гладкой. Бляшка также незначительно выступает над кожей. Ее плотные края имеют вид валика с неровными, фестончатыми контурами. С течением времени в центральной части бляшки формируется углубление, покрытое корочкой или чешуйкой. При их удалении появляется капелька крови.

В дальнейшем происходит быстрое увеличение размеров патологии, центральное углубление трансформируется в эрозию, окруженную валиком с крутыми неровными и плотными краями. Сама эрозивная поверхность покрыта коркой.

Язвенно-инфильтративный тип

Для начальной стадии язвенно-инфильтративного типа плоскоклеточного рака свойственно появление папулы как первичного элемента, который обладает эндофитным ростом. На протяжении нескольких месяцев папула преобразуется в узел плотной консистенции, спаянный с подкожной клетчаткой, в центре которого через 4-6 месяцев возникает язва, имеющая неправильную форму. Ее края приподняты в виде кратера, дно которого плотное и шероховатое, покрытое беловатой пленкой. Изъязвления часто приобретают зловонный запах. По мере увеличения узла появляются кровотечения даже в случае незначительного прикосновения к нему.

По периферическим отделам основного узла могут образовываться «дочерние» узелки, при распаде которых также образуются язвочки, которые сливаются с основной язвой и увеличивают ее площадь.

Эта форма рака характерна быстрым прогрессированием и разрушением сосудов, прорастанием в подлежащие мышцы, хрящевую и костную ткань. Метастазы распространяются как лимфогенным путем в регионарные узлы, в результате чего иногда формируются плотные инфильтраты, так и гематогенным путем в кости и легкие.

Бляшечная форма плоскоклеточного рака кожи

Имеет вид резко выделяющегося плотноватого красного участка кожной поверхности, на фоне которого иногда появляются слабозаметные при визуальном осмотре маленькие бугорки. Элемент обладает быстрым периферическим и эндофитным ростом в соседние ткани, нередко сопровождается выраженной болезненностью и кровоточивостью.

Папиллярный плоскоклеточный рак кожи

Встречается относительно редко и представляет собой одну из экзофитных форм. Вначале он проявляется первичным, возвышающимся над поверхностью кожи и быстро растущим, узелком. На нем образуется большое количество роговых масс, в результате чего поверхность узла становится бугристой с центральным углублением и большим числом мелких расширенных кровеносных сосудиков. Это придает опухоли, расположенной, как правило, на широком и мало смещаемом основании, вид темно-красной или коричневой «цветной капусты». На поздних стадиях своего развития папиллярный рак трансформируется в язвенно-инфильтративный.

Разновидностью папиллярной формы является веррукозная, которая в пожилом возрасте может проявляться кожным рогом. Для веррукозной формы характерно очень медленное развитие и крайне редкое метастазирование. Она имеет желтоватую или красновато-коричневатую окраску, бугристую поверхность, покрытую бородавчатыми элементами и гиперкератозной коркой.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

На выбор метода лечения влияют:

Гистологическое строение опухоли.
Ее локализация.
Стадия ракового процесса, учитывающая наличие метастазов и их распространенность.

Хирургическое иссечение

Небольшая по размерам опухоль без метастазов иссекается хирургическим путем в пределах непораженных тканей, отступив 1-2 см от ее краев. Если операция проведена правильно, излечение на протяжении 5 лет составляет в среднем 98%. Особенно хорошие результаты наблюдаются при иссечении опухоли одним блоком с подкожной клетчаткой и фасцией.

Лучевая терапия

При небольших размерах опухоли при Т1 и Т2 стадиях возможно применение близкофокусного рентгеновского излучения как самостоятельного метода. При Т3-Т4 стадиях лучевой метод используется в целях предоперационной подготовки и послеоперационной терапии. Он особенно эффективен при лечении глубоко прорастающих кожных опухолей. Кроме того, лучевое воздействие применяется с целью подавления возможных метастазов после хирургического иссечения основной опухоли и как паллиативный метод при неоперабельном раке (для замедления его распространения).

Большие размеры раковой опухоли при отсутствии метастазов являются показанием для использования дистанционной гамма-терапии, а при их наличии проводится комбинированная терапия посредством рентген- и гамма-облучения, радикального удаления самой опухоли с регионарными лимфоузлами.

Криодеструкция и электрокоагуляция

Лечение небольшого поверхностного высокодифференцированного плоскоклеточного рака с локализацией на теле возможно криодеструкцией, но с обязательным предварительным подтверждением характера опухоли с помощью предварительной биопсии. Удаление злокачественного образования кожи такого же характера диаметром менее 10 мм в области лица, губ и шеи может осуществляться с помощью методики электрокоагуляции, преимущество которой заключается в меньшей травматичности.

Химиотерапия

Химиотерапия при плоскоклеточном раке кожи назначается, преимущественно, перед операцией в целях уменьшения величины новообразования, а также в сочетании с методом лучевой терапии при неоперабельном раке. Для этого используются такие лекарства, как Фторурацил, Блеомицин, Циспластин, Интерферон-альфа, 13-cis-ретиноевая кислота.

Лечение народными средствами раковых образований недопустимо. Это может привести лишь к потере времени и развитию метастазов. Использовать народные средства как вспомогательные можно только по рекомендации врача для лечения лучевого дерматита.

Альтернативные методики терапии

К современному физическому лечению в онкологии относятся также методы фотодинамической терапии с использованием предварительно подобранного специального сенсибилизирующего красителя (ФДТ), а также лазероиндуцированной светокислородной терапии (ЛИСКТ). Эти методы применяются в основном в целях лечения пожилых пациентов, в случаях наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, при локализации новообразования над хрящами и на лице, особенно в периорбитальной зоне, поскольку они не оказывают негативного воздействия на глаза, здоровые мягкие и хрящевые ткани.

Своевременное определение причины и фона, на котором развивается злокачественный процесс, устранение (по возможности) или уменьшение влияния провоцирующих факторов являются важными моментами в профилактике метастазирования и предотвращении рецидивов плоскоклеточного рака, возникающих в среднем в 30% после радикального лечения.

Плоскоклеточный рак – онкологическое заболевание, характеризующееся образованием опухоли их клеток плоского эпителия. Патология способна развиваться в разных органах и на коже человека. Она имеет свои особенности течения и проявления.

Разновидности

В медицине существует несколько классификация плоскоклеточного рака в зависимости от внешнего вида опухоли и особенностей ее развития. По форме различают следующие разновидности образования:

Бляшечная. Отличается появлением бляшек, обладающих ярким красным оттенком, имеющие высокую плотность. Поверхность новообразования покрыта мелкими бугорками, склонными к кровоточивости. Патология активно распространяется, захватывая новые и новые площади.
Узловая. Характеризуется образованием узелков, которые по внешнему виду напоминают цветную капусту. Поверхность нароста бугристая, цвет – красно-коричневый, структура — плотная. Такой тип онкологии отличается стремительным течением.
Язвенная. В этом случае формируются язвочки, имеющие немного приподнятые края в форме валики. Образования обладают неприятным запахом, кровоточат, быстро распространяются по телу и способны проникать во внутренние слои.

Опухоль также разделяют на следующие типы:

Неороговевающий рак. Считается самой опасной формой онкологии, потому что обладает высокой степенью агрессивности. Опухоль быстро растет, в ней не наблюдается процесс ороговения клеток.
Ороговевающий рак. Этот тип патологии отличается тем, что клетки новообразования накапливают в себе кератин и отмирают. В результате на и месте появляются корочки желтого цвета. Данное явление и называется ороговением.

Различается раковая опухоль и по степени дифференцировки:

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак. Характеризуется медленным течением, постепенным распространением в другие ткани, поэтому имеет наиболее благоприятный прогноз.
Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак. Обладает умеренной агрессивностью.
Низкодифференцированный плоскоклеточный рак. Отличается неблагоприятным течением, стремительно развивается, быстро прорастает в другие ткани и органы, рано дает метастазы.

По локализации плоскоклеточный рак возникает на коже, губах, в ротовой полости, легких, пищеводе, гортани, бронхах, трахее.

Причины

В большей степени в развитии плоскоклеточного рака, как и любой другой разновидности онкологии, виноват сам человек, потому что в настоящее время мало кто внимательно следит за изменениями в своем организме, регулярно наблюдается у врачей и ведет здоровый образ жизни.

Ведущую роль в развитии онкоболезни играет именно образ жизни. Медики чаще всего сталкиваются с выявлением раковой опухоли у пациентов, которые злоупотребляют алкогольными напитками, много курят, увлекаются наркотическими веществами, не дают организму полноценно отдыхать от нагрузок.

Также много среди больных людей, которые долгое время игнорируют патологию того или иного органа. При длительном отсутствии лечения многие заболевания способны запускать патологические изменения в клетках, в частности и злокачественное перерождение. К примеру, если не лечить гастрит, он рано или поздно перерастет в язву, которая при игнорировании также способна преобразоваться в рак.

К причинам развития онкологии относят и наследственность. С ней невозможно бороться, но людям, имеющим предрасположенность к раку, необходимо быть внимательнее к своему здоровью и регулярно обследоваться.

Симптоматика

Клиническая картина плоскоклеточного рака делится на общую и специфическую. Первая группа признаков характерна для опухолей любой локализации. Такие проявления свидетельствуют об ухудшении общего состояния организма.

К подобным симптомам относятся:

Постоянное ощущение слабости.
Тошнота.
Приступы головокружения.
Быстрая утомляемость.
Повышение температуры.
Снижение аппетита.
Похудение.

Специфические признаки онкологии говорят о поражении конкретного органа. Поэтому они отличаются в зависимости от локализации злокачественного образования.

При раке кожи наблюдается следующая симптоматика:

Болевые ощущения.
Отек покрова.
Чувство зуда и жжения.
Покраснение кожи.
Онемение эпидермиса.

В случае поражения ротовой полости возникает:

Болезненность.
Повышенное слюноотделение.
Неприятный запах изо рта.
Проблемы с жеванием пищи.
Нарушение речевой функции.

При онкологии пищевода наблюдаются такие проявления как:

Проблемы с глотанием.
Болевой синдром в груди.
Частые срыгивания пищи.
Специфический запах изо рта.
Рвота с примесями крови.

При поражении гортани пациенты жалуются на:

Трудности с проглатыванием пищи.
Проблемы с дыханием.
Изменение в голосе.
Боль при глотании.
Кашель.
Ощущение комка в горле.

Раковая опухоль в трахее и бронхах вызывает:

Частый кашель.
Кровянистые примеси в мокроте.
Одышка, удушье.

При онкологии в маточной шейке проявляется следующая симптоматика:

Маточное кровотечение.
Кровяные выделения после сексуального контакта.
Боль при половом акте.
Болезненность внизу живота ноющего характера.
Проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря.

На ранних стадиях симптомы рака не проявляются, что затрудняет своевременное выявление заболевания. Поэтому доктора призывают людей к прохождению профилактических осмотров.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий назначается в зависимости от локализации раковой опухоли, так как есть методы, которые применяют только для исследования конкретного органа. В обследование могут входить следующие способы выявления плоскоклеточного рака:

Лабораторный анализ крови: общий, клинический и на онкомаркеры.
Анализ мочи.
Ультразвуковое исследование.
Рентгенография.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Колоноскопия шейки матки у женщин.
Бронхоскопия бронхов.
Ларингоскопия гортани.

Для диагностики также применяют биопсию с гистологией или цитологическое исследованием мазка с поверхности очага поражения.

Лечение и прогноз

Лечение плоскоклеточного рака проводится с использованием разных методов. Выбор тактики терапии зависит от стадии развития онкологии, возраста больного, наличия сопутствующих заболевания в организме.

Современная медицина предлагает следующие виды лечения:

Хирургическое вмешательство – удаление новообразования с небольшим захватом здоровых тканей или ампутация пораженного органа. Также операция предполагает устранение лимфатических узлов.
Химиотерапия – уничтожение раковых клеток цитостатическими препаратами.
Лучевая терапия – воздействие на очаг поражения высокоинтенсивными лучами.
Криодеструкция – удаление новообразования посредством замораживания жидким азотом.
Электрокоагуляция – устранение опухоли с помощью электрического тока.
Симптоматическое лечение для устранения болей и прочих признаков патологии.

Прогноз при плоскоклеточном раке зависит от своевременности и правильности проведенной терапии. Процент пятилетней выживаемости на разных стадиях выглядит следующим образом:

Первая степень – более 90%.
Вторая степень – 75-80%.
Третья степень – 40-50%.
Четвертая степень – 5-10%.

Чтобы избежать такой страшной патологии как рак, следует максимально приблизить свой образ жизни к здоровому и как можно чаще проверять состояние организма у врачей.