Подробно о лечении опоясывающего лишая (герпеса Зостера). Герпес опоясывающий

Обновление: Октябрь 2018

Осень и весна — самые опасные периоды времени года для людей с хроническими заболеваниями, поскольку в это время чаще происходят их обострения, а также могут реактивироваться некоторые вирусы или инфекции, находящиеся в латентном состоянии.

К таким коварным болезням относится и опоясывающий лишай, симптомы которого достаточно яркие и болезненные. Им одинаково часто болеют и мужчины, и женщины, и чаще всего он появляется у пожилых людей после 50 лет.

Однако, при общей неблагополучной экологической обстановке у жителей городов участились случаи появления этого заболевания и у молодых людей, чья иммунная система по различным причинам ослабевает и не справляется с вирусными и инфекционными заболеваниями. А увеличившаяся заболеваемость раком ведет к тому, что опоясывающий лишай – нередкий спутник онкобольных, особенно тех, кто получает лучевую или химиотерапию, разрушающую иммунитет.

Известно, что большинство людей в детстве перенесли ветряную оспу, поэтому при благоприятных для вируса условиях вторичное обострение герпеса Зостер развивается в виде опоясывающего лишая и в течении жизни у каждого человека риск такой реактивации составляет 15-20%.

Симптоматика заболевания

Симптомы этого заболевания начинаются достаточно остро, при этом сначала в месте локализации вируса человека испытывает сильное жжение, боли на определенном участке.

Чаще всего это односторонние области, иннервирующиеся одним нервом — где располагаются тройничные нервы на лице, верхняя, нижняя челюсть, лоб, затылок, шея, межреберные нервы и нервы конечностей, а также на груди, плечах, спине, на ягодицах, в области гениталий.

На теле – это так называемые дерматомы, снабжаемые спинномозговыми нервами, на лице – области поражения тройничного или лицевого нервов. Это объясняется тем, что основное скопление вируса – в нервных узлах (ганглиях), задних рогах спинного мозга или черепно-мозговых нервах, и высыпания идут по ходу нерва.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

Головная боль
Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
Озноб, слабость
Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боли при опоясывающем лишае

Симптомы этого заболевания обусловлены нарушением работы нервных клеток в зоне локализации вируса, поэтому в процессе активного его размножения нервные окончания становятся чрезмерно чувствительными, даже легкое прикосновение причиняет значительную боль у пациента как при ожогах, особенно при контакте с водой. Поэтому вопрос можно ли мыться при опоясывающем герпесе, решается не однозначно. Существует несколько противоположных мнений, одно — что мыться при опоясывающем лишае противопоказано, другое — что купаться надо и очень хорошо помогают ванны с морской солью, третье — что лучше принимать только душ, после которого следует не вытираться, а аккуратно промакивать тело полотенцем.

Многие больные описывают боли при опоясывающем герпесе как жгучие, тупые, сверлящие или как прохождение электрического тока, усиливающиеся при малейшем термическом или механическом воздействии. Кожная боль сопровождает и период болезни, и сохраняется у 15% переболевших после заживления герпетических высыпаний.

Это объясняется не прогрессированием заболевания, а тем, что при вирусном поражении произошли нарушения в нервных тканях, на восстановление которых требуется время. Этот период называют посгерпетической невропатией, которая у молодых людей может длиться не более месяца, а вот у пожилых людей в 70% случаях длится несколько месяцев. У пациентов старше 70 лет невралгия может продолжаться даже более года.

Как лечить опоясывающий герпес?

Лечение этого заболевания у молодых людей, не имеющих серьезных хронических заболеваний и проблем со здоровьем, не требуется. Опоясывающий герпес в таких случаях приводит к полному выздоровлению через 2 — 3 недели. Однако, в любом случае при появлении описанных выше симптомов заболевания следует обязательно обратиться за консультацией к врачу. Какой врач лечит опоясывающий лишай, герпес? Для начала следует обращаться к терапевту, затем к дерматологу или инфекционисту, а при тяжелом течении заболевания может понадобиться консультация невролога или при глазной форме герпеса — офтальмолога.

Для снятия болей и неприятных ощущений врач может назначить обезболивающие средства, такие как , Напроксен или гель с Лидокаином. Если боли носят более интенсивный характер, то такие сильные обезболивающее как Габапентин и Оксикодон будут назначаться вместе с противовирусными средствами. Также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (см. список всех НПВС ).

Врач может назначить противогерпетические специфические препараты, в инъекциях, таблетках, в виде кремов или мазей:

Препараты ацикловира — Ацикловир, зовиракс, виролекс.
Препараты валацикловира — Валцикловир, валтрекс. Эфир ацикловира, трансформирующийся после всасывания в ацикловир.
Препараты пенцикловира — в виде трифосфата пенцикловир также блокирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты.
Препараты фамцикловира. Пролекарство, которое превращается в пенцикловир в печеночных клетках

Противовирусная терапия необходима, поскольку без адекватного лечения опоясывающий лишай может давать осложнения, к тому же противогерпетическое лечение способствует быстрому заживлению язвочек, снижает болевой синдром и улучшает общее состояние. И дозировка, и курс терапии определяется специалистом с учетом индивидуального протекания воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний и в среднем составляет не более 10 дней.

На сегодняшний день достаточно эффективным препаратом для лечения герпеса считается противовирусный крем Эпиген, в состав которого входит глицирризиновая кислота. Он оказывает местное противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее, противозудное действие.

При гангренозной форме, когда присоединяется бактериальная инфекция назначают антибиотики широкого спектра действия. Также при необходимости специалистом могут быть назначены ниммуномодуляторы, такие как Циклоферон, Генферон, физиолечение и витаминотерапия.

Для обработки высыпании также существует несколько противоположных мнений. Одно - что можно использовать зеленку - раствор бриллиантовой зелени, борную кислоту - жидкость Кастеллани, фукорцин, крепкий раствор марганцовки. Все эти средства обладают подсушивающим эффектом и использовать их следует с осторожностью во избежании образования ожогов, что ухудшает состояние кожи. Другое мнение, что не стоит обрабатывать высыпания этими средствами, а лучше использовать противовирусные, противогерпетические крема, мази, спреи.

Нельзя применять кортикостероидные препараты, ни перорально, ни в виде кремов и мазей, поскольку это только ухудшает ситуацию. Гормональные средства оказывают подавляющее действие на иммунную систему, которая должна сама справиться с вирусными агентами.

Лечение постгерпетической невралгии с хроническими болями у пожилых людей не всегда успешно, поскольку противовирусные препараты оказываются бессильны. Невропатологи могут назначить плазмоферез, физиотерапию, Прегабалин, Габапентин.

Последствия

При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
При поражении глаз, может произойти и значительно снизится острота зрения.
При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит - тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.

Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Опоясывающий лишай, который также определяется как опоясывающий герпес или герпес зостер, представляет собой такое заболевание, при котором поражению подвергается кожа, причем поражение это имеет более выраженный и массивный характер проявления, нежели традиционный вариант в виде герпеса губ. Опоясывающий лишай, симптомы которого могут отмечаться и у мужчин, и у женщин, в особенности часто встречается у лиц старше пятидесяти лет, хотя это и не исключает возможности его возникновения у молодых людей.

Общее описание

Опоясывающий лишай является заболеванием спорадическим и проявляющимся из-за активизации у человека вируса ветряной оспы, находящегося в его организме в латентном (то есть временно скрытом) состоянии. При данном виде герпеса воспалению подлежат задние корешки спинного мозга и межпозвоночные ганглии, что также сопровождается симптоматикой в виде общей интоксикации, лихорадки и специфического типа экзантемы, образующейся вдоль хода чувствительных нервов, вовлеченных в этот процесс.

На основании описанной выше особенности отметим, что опоясывающий лишай возникает у тех лиц, которые ранее перенесли ветряную оспу. Возбудителем обоих заболеваний является один вирус, Herpesviridae. Примечательно, что он неустойчив в отношении воздействия на него условий внешней среды, а потому достаточно быстро погибает в результате нагревания, применения в его адрес дезинфицирующих препаратов и ультрафиолетовых лучей. Между тем, он обладает и способностью к длительному сохранению жизнеспособности в условиях низких температур, выдерживая, помимо этого, повторную заморозку.

Достаточно часто опоясывающий лишай появляется у пациентов, подверженных различного типа воздействиям, поражающим иммунитет. К таковым можно отнести лейкозы, новообразования, процедуры химиотерапии, длительное употребление иммунодепрессантов и кортикостероидов.

В особенности часто развитие данной инфекции отмечается у лиц с ВИЧ. Что касается пожилых лиц, наиболее подверженных опоясывающему лишаю, то здесь, как и в условиях, ранее перечисленных, также актуальным является снижение иммунитета, что и выступает в качестве наиболее подходящей основы для заболевания.

При опоясывающем лишае, как мы уже отметили, происходит активация вируса оспы в латентном виде, причем сохраняться вирус может не один десяток лет, соответственно, никак себя не проявляя по части каких-либо симптомов. Примечательно, что вирусом в воспалительный процесс могут быть вовлечены и вегетативные ганглии, может развиться менингоэнцефалит. Помимо этого, поражению могут быть подвержены также и внутренние органы.

Опоясывающий лишай: принципы развития заболевания

Опоясывающий лишай: основные формы заболевания

Клинические формы опоясывающего лишая могут быть следующими:

ганглиокожная форма;
глазная и ушная формы;
некротическая форма (гангренозная);
форма опоясывающего лишая при поражении им вегетативных ганглиев;
форма менингоэнцефалитическая;
диссеминированная форма;
форма абортивная.

Все эти формы опоясывающего лишая и симптомы, свойственные их течению, мы рассмотрим несколько ниже, но для начала рассмотрим основной тип течения этого заболевания.

Опоясывающий лишай: симптомы

Длительность инкубационного периода, определенная для данного заболевания, составляет срок с момента перенесения больным первичной инфекции до момента ее активизации, что, в свою очередь, может длиться немало лет.

Для начального периода течения опоясывающего герпеса характерно наличие так называемых продромальных признаков, что проявляется в виде головной боли и общего недомогания, повышения температуры до субфебрильных показателей (до 38 градусов), появления диспепсических расстройств (то есть расстройств пищеварения).

Одновременно с этими проявлениями также возникает жжение, боль и зуд в комплексе с выраженными покалываниями и парестезиями (ощущением онемения), сосредотачиваемыми вдоль хода нервных периферических стволов в той области, где впоследствии появятся высыпания. Что касается интенсивности перечисленных симптомов, то она в каждом случае индивидуальна.

Длительность начального периода опоясывающего лишая может составлять от 1 до 4 дней, при этом у взрослых он отмечается чаще по сравнению с его появлением и течением у детей.

В подавляющем большинстве клинических случаев, начинается опоясывающий лишай остро. Это подразумевает под собой повышение температуры тела порядка до 39 градусов, что сопровождается присоединением общетоксических реакций (в виде озноба, общего недомогания и головной боли). Одновременно с этим зона иннервации спинальных ганглиев (одного или нескольких из них) покрывается характерными кожными высыпаниями, чье появление также сопровождается определенными ощущениями (боль, онемение и пр.).

Изначально появившаяся экзантема выглядит как ограниченные пятна розового оттенка, величина их составляет порядка 2-5мм. Между тем, в день появления или к следующему дню после этого уже на их фоне появляются везикулы мелких размеров, тесным образом сгруппированные друг с другом, в них находится прозрачное содержимое. Зачастую появление экзантемы сопровождается болезненностью и увеличением лимфоузлов.

Локализация экзантемы определяется исходя из проекции соответствующего чувствительного нерва. Преимущественно такое поражение является односторонним, сосредотачиваясь вдоль хода межреберных нервов, вдоль расположенных на лице ветвей тройничного нерва, а также, что отмечается не столь часто, вдоль хода нервов, сосредоточенных в конечностях. Помимо этого некоторые случаи заболевания на практике указывают на возможность кожного поражения половых органов.

Течение опоясывающего лишая может сопровождаться образованием и новых пятен, что происходит с промежутками в рамках нескольких дней, уже на их фоне впоследствии развиваются везикулярные образования. Спустя несколько дней с момента появления указанных образований, отмечается побледнение эритематозного фона, выступающего в качестве основы для расположения везикул, содержимое самих везикул мутнеет.

Позже они начинают постепенно подсыхать, что сопровождается формированием корочек, они же, в свою очередь, уже к завершению третьей недели течения заболевания начинают отпадать. В конечном итоге на коже на месте их расположения остается незначительно выраженная пигментация.

Что касается такого явления, как повышенная температура при опоясывающем лишае, то она удерживается на протяжении нескольких дней, впоследствии нормализуясь, остальная симптоматика при этом также исчезает.

Опоясывающий лишай: симптомы основных форм

Самой распространенной формой рассматриваемого нами заболевания является форма ганглиокожная . Для нее характерно острое начало в комплексе с лихорадкой и симптоматикой интоксикации. Помимо этого появляются также и резкие боли в тех областях, где впоследствии появятся актуальные для заболевания кожные высыпания. Спустя порядка четырех дней (а в некоторых случаях – около 12) появляется и собственно сыпь. Сосредоточение боли и высыпаний определяется областью пораженных нервов (преимущественно поражаются межреберные нервы), характер этих проявлений соответствует названию самого заболевания – то есть в данном случае он опоясывающий.

В некоторых вариантах течения заболевания в этой форме болевые ощущения становятся попросту нестерпимыми для больных, а их усиление может происходить даже при незначительном воздействии на кожу (движение, охлаждение) или при легком касании. В том месте, где появляется впоследствии везикулярная сыпь, изначально отмечается инфильтрация кожи и ее гиперемия, то есть происходит аномальное просачивание инфильтрата в кожу с ее покраснением. Уже после этого сгруппированным образом здесь образуются пузырьки с прозрачным, а впоследствии и мутнеющим, содержимым. Далее течение заболевания характеризуется засыханием этих пузырьков и их преобразованием в корочки.

Бывает и так, что заболевание в этой форме протекает с симптоматикой интоксикации и с болями, однако без появления сыпи. Между тем, если сыпь все-таки появляется, то это приносит определенное облегчение больному, потому как боль в таком варианте имеет уже менее выраженный характер.

Ушная и глазная формы опоясывающего лишая также располагают характерной для каждого из них симптоматикой.

Так, глазная форма сопровождается поражением тройничного узла (который также определяется как гассеров узел), а также локализацией актуальных для заболевания высыпаний вдоль хода тройничного нерва, то есть на лице, на носу и глазах.

Что касается ушной формы, то ее течение характеризуется вовлечением в процесс коленчатого узла, а также появлением высыпаний непосредственно на ушной раковине, а также на коже, ее окружающей. Помимо этого высыпания могут сосредотачиваться в рамках области наружного слухового прохода. Не исключается возможность развития паралича лицевого нерва. Появлению сыпи при этой форме заболевания предшествует симптоматика, свойственная лихорадке и общей интоксикации.

Длительность невралгии тройничного нерва может составлять порядка нескольких недель, при этом она характеризуется общей выраженностью проявлений. Глазная форма опоясывающего лишая может сопровождаться также вирусным кератитом, несколько реже развивается ирит и глаукома.

Некротическая форма опоясывающего лишая (она же – гангренозная) встречается, как правило, у ослабленных пациентов. Для нее характерно глубинное поражение кожных покровов, в результате чего впоследствии остаются рубцы. В этом случае есть основания предполагать, что в специфике течения данной формы заболевания не последнюю роль играет наслоение, обеспечиваемое бактериальной инфекцией.

Достаточно редко на практике отмечается менингоэнцефалитическая форма опоясывающего лишая. Для нее характерно крайне тяжелое течение, причем летальный исход наступает порядка в 60% случаев. Начало сопровождается проявлением симптоматики ганглиокожной формы, поражению, как правило, подлежит область межреберных нервов, несколько реже – область шейного отдела. Последующее развитие заболевания характеризуется присоединением уже менингоэнцефалитической симптоматики. В частности к таковой относятся следующие проявления:

атаксия (расстройство координации в произвольных движениях);
гемиплегия (абсолютная утрата способности к выполнению произвольных движений конечностей по одной из сторон тела);
галлюцинации;
менингеальные симптомы - симптомы, свидетельствующие о раздражении мозговых оболочек (ригидность мышц шеи, приводящая к затруднению пассивного сгибания головы; синдром Кернига, при котором невозможно произвести полное сгибание ноги в коленном суставе при ее сгибании под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах; непереносимость касаний кожи, звуков, яркого света; реактивные болевые ощущения при сдавливании определенных областей);
развитие комы.

С момента появления актуальной для заболевания сыпи и до развития последующей энцефалопатии проходит, как правило, порядка от двух дней до трех недель.

Генерализованная форма. В некоторых случаях спустя несколько дней с момента образования четко локализованной экзантемы могут сформироваться единичные, а иногда и множественные везикулы, причем появиться они могут на самых различных участках кожного покрова (не исключаются и слизистые оболочки). Подобное течение, в свою очередь, по ошибке может быть определено в качестве ветряной оспы, приобщенной к опоясывающему лишаю. Генерализованное течение заболевания, а также отсутствие результатов в лечении герпеса, спустя 2-3 недели определяет основания к тому, чтобы предположить развитие у больного иммунодефицита либо новообразований злокачественного характера проявления.

Что касается абортивной формы, то ее основные особенности заключаются в быстром исчезновении сыпи, а также в отсутствии в течении заболевания везикул. Клиника проявлений этой формы заболевания длится порядка нескольких дней, если речь идет об остром его течении, то срок увеличивается до двух-трех недель, а если о затяжном течении – то до месяца и более.

Для любой из рассмотренных в данном разделе форм не исключается возможность присоединения такого симптома, как поражение вегетативных ганглиев, что, в свою очередь, определяет возможность появления симптоматики, несвойственной опоясывающему лишаю (понос, запоры, задержка в мочеиспускании, синдром Горнера, различные вазомоторные расстройства).

Что касается тяжести течения заболевания, то она нередко определяется связью с непосредственной областью локализации экзантем. Так, если высыпания сосредотачиваются в области носоресничного, лобного или надглазничного нервов, то симптомы опоясывающего лишая в таких случаях пополняются невралгическими болями, поражением век, отечностью и покраснением кожи, в некоторых случаях поражается и роговица глаза.

Не лишним будет рассмотреть и характер боли при опоясывающем лишае, которая, как мы уже отметили, сосредотачивается в области последующего появления экзантем. Так, боль в этом случае жгучая и приступообразная, ее усиление отмечается в ночное время, что часто протекает в комплексе с выраженными эмоциональными проявлениями. В частых случаях возникает локальная парестезия (онемение, покалывание кожи), нередки и нарушения кожной чувствительности.

Помимо этого не исключается возможность появления корешковых парезов (что подразумевает под собой ослабление в произвольных движениях) областей глазодвигательного и лицевого нервов, брюшных мышц и конечностей, а также сфинктера области мочевого пузыря.

Помимо перечисленных особенностей, опоясывающий лишай может сочетаться с серозным менингитом, развивающимся на его фоне, при этом актуальные воспалительные изменения, происходящие в ликворе (в спинно-мозговой жидкости) в редких случаях сопровождаются менингеальными симптомами. Крайне редко острый период течения опоясывающего лишая сопровождается развитием энцефалита и менингоэнцефалита.

Значительно тяжелее протекает опоясывающий лишай при ВИЧ-инфекции или при иных иммунодефицитах. В этих случаях увеличивается до одной недели длительность периода до появления высыпаний, подсыхание корок, как один из этапов течения заболевания, происходит не раньше, чем через три недели.

Наибольший риск развития опоясывающего лишая в прогрессирующей форме актуален для больных с диагнозом лимфома или лимфогранулематоз. Так, порядка 40% пациентов в этом случае сталкивается с появлением сыпи, распространяющейся вдоль поверхности кожи по всему телу. До 10% больных наряду с диссеминированными (распространенными) проявлениями кожного поражения сталкивается с развитием менингоэнцефалита, вирусной пневмонии, гепатита и иных осложнений тяжелого типа.

После первого эпизода появления опоясывающего лишая, как правило, наступает устойчивая ремиссия. Что касается рецидивирования этого заболевания, то оно отмечается крайне редко (порядка в нескольких процентах). В подавляющем большинстве случаев выздоровление больных происходит без каких-либо остаточных проявлений заболевания, хотя боль в области актуального для него поражения может сохраняться на протяжении длительного периода времени (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Диагностирование

Зачастую клиника симптоматических проявлений является основанием для установления соответствующего диагноза. Начальный период заболевания нередко сопровождается, между тем, ошибочной установкой диагноза, что основывается на заключениях, связанных с первичными его симптомами (интоксикация, боль, лихорадка). Диагноз в таком случае может быть установлен в таком варианте как инфаркт легкого, плеврит, стенокардия, острый аппендицит и т.д.

Дифференциация производится от таких заболеваний как простой герпес, острая экзема, рожа. Для диагностирования генерализованной формы заболевания дифференциация требуется от такого заболевания как ветряная оспа.

В некоторых случаях возможно изъятие врачом образцов тканей и содержимого образований для более полного исследования. В обязательном порядке сдается анализ крови на ВИЧ, потому как именно опоясывающий лишай может выступать в качестве единственного маркера, свидетельствующего о наличии данного заболевания.

Лечение

Как особенности течения опоясывающего лишая, так и его исход определяются исходя из того, насколько оперативно больной обратился за врачебной помощью. В частности лечение основывается на использовании мазей, противовирусных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов. Применяется также витаминотерапия и физиотерапевтическое лечение с использованием кварца.

Лечение опоясывающего лишая требует исключения купания и алкоголя. Рекомендуются насыщенные витамином С продукты (цитрусовые, клюква и пр.). Лечение опоясывающего лишая народными средствами должно осуществляться только в комплексе с лечением, определенным врачом, при этом, как правило, народные средства ориентированы по большей части на повышение иммунитета и на подавление болевых ощущений. Прогноз по опоясывающему лишаю в целом носит благоприятный характер, однако актуально это для всех форм за исключением формы энцефалитической.

При подозрении на опоясывающий лишай необходимо обратиться за консультацией таких специалистов как инфекционист и невролог.

Герпес 3 типа (Herpes Zoster) является распространенной разновидностью . Подобная болезнь в медицинской практике носит название вируса ветряной оспы или вируса Варицелла Зостер. Недуг может поражать человека лишь однажды, однако возбудитель встраивается в структуру ДНК и останется там до конца жизни.

Герпес 3 типа (вирус Зостер) — болезнь инфекционного происхождения, которая поражает ЦНС и периферическую нервную систему, кожный покров и слизистые.

Для такого заболевания свойственно одностороннее проявление сыпи на туловище и лице, сопряженное с сильными болевыми ощущениями.

Внутрь человеческого организма вирусный агент проникает через воздушно-капельный путь, и если это ребенок, то у него развивается ветряная оспа. Переболев, человек будет до конца жизни носителем возбудителя, с концентрацией его внутри клеток нервной ткани.

Пути и механизмы передачи герпеса 3-го типа

Герпесвирус 3 вида, попадая внутрь человеческого организма, вначале вызывает формирование такой болезни как ветряная оспа. После восстановления этот возбудитель не исчезнет, а останется в нервных клетках узлов спинного мозга и способен годами находиться там и никоим образом не проявляться. Но под влиянием негативных условий он покидает состояние покоя и может выражаться в качестве .

На данный момент точно не установлена причина, вызывающая пробуждение возбудителя. Однако известно, что одним из главных факторов, которые увеличивают вероятность оживления вирусного агента, считается ослабление иммунитета.

Известны различные располагающие факторы, которые влияют на формирование опоясывающего лишая:

иммунодепрессия (к примеру, либо СПИД), осуществление иммунодепрессивного лечения;
постоянные стрессовые ситуации;
употребление иммуносупрессоров (средства, которые понижают иммунитет);
постоянные болезни разных органов;
онкозаболевания;
осложнения после радиотерапии;
хирургические вмешательства на кожном покрове.

Пути передачи вируса

Зачастую вирус Зостер попадает внутрь человеческого организма посредством воздушно-капельных путей, в редких случаях – контактным способом. Вирусные агенты могут проникать в клетки через мембрану клеток, а после начинается этап размножения.

К каким заболеваниям приводит Varicella-Zoster

В процессе поражения глазничного нерва у пациента развиваются такие болезни:

. Повреждает глазную роговицу. Сначала появляются интенсивные болевые ощущения, а после сильно падает зрение. Возникает краснота, отеки. Пациент жалуется на излишнее слезотечение.
. Подобная болезнь провоцирует повреждение конъюнктивы. Появляется болевой дискомфорт неврологического характера. После происходит расширение кровеносных сосудов, что способно вызвать покраснение и воспаление. Зачастую встречается в детском возрасте.
Герпетический блефарит . Происходит поражение глазного века, наблюдают сыпь на кожном покрове возле глаза. Появляется высокая светочувствительность.

Для ушной формы свойственно формирование синдрома Рамсея Ханта, проявляющегося в тех ситуациях, когда герпес Зостер повреждает лицевой нерв. Из-за этого возникает паралич мимических мускул, отмечают патологические перемены полости рта и уха.

На поврежденном участке лица пациента наблюдаются такие перемены:

болезненная сыпь в качестве на либо ухе;
интенсивные боли в ухе;
утрата слуха;
потеря вкуса;
кружится голова;
на лбу отмечают отсутствие морщин;
опущена бровь.

Характер клинической картины

Когда инфицирован организм ребенка, то выделяется такая симптоматика:

, озноб;
сыпь на кожном покрове в качестве везикул;
интенсивный кожный зуд.

Зачастую у детей вирус Варицелла Зостер становится неактивным, концентрируется внутри клеток нервных тканей.

Ветрянку относят к популярным детским болезням – каждый год фиксируют свыше 4 млн случаев заболевания. Ей характерен длительный – первичная симптоматика появляется по прошествии 2-3 недель после заражения. У ребенка повышается температура, через 2 часа на теле появляются незначительные розовые пятна. Изначально высыпание покрывает тело, конечности, после бугорки переходят на голову, слизистые.

Яркий признак ветряной оспы — полиморфная сыпь, которая сопровождается выраженным зудом. В то же время на поверхности тела наблюдают:

папулы;
везикулы;
пустулы;
эрозии (появляются после изъязвления гнойников);
корки.

У всех нас был герпес хотя бы один раз в нашей жизни, и боль при его появлении хорошо известна нам. Обычно, слыша о герпесе, мы представляем пузыри на губах. Но воспаление может также воздействовать на другие части тела - область вокруг глаз, спины, шеи, интимных частей.

Ответственными за неприятные образования являются патогены большого семейства вирусов герпеса. Для опоясывающего герпеса виновником является вирус ветряной оспы. Вероятно, вы уже подозреваете, что связанные с ним заболевания имеют инфекционный компонент.

Болезнь возникает с появлением болезненных пузырей с экссудатом. Только после освобождения их от жидкости боль уменьшается. Но даже тогда остается дискомфорт, связанный с ощущением растяжения кожи.

В медицине заболевание под кодовым названием ICD-10-CM B02.

Причины. Вирус ветряной оспы. Реактивация.

Причины возникновения различны. Этиология проблемы - это реактивация вируса ветряной оспы. Появившись однажды в нашем теле, он остается там на всю жизнь.

Вирус ветряной оспы, который вызывает оспу у детей, отвечает за опоясывающий герпес.

Единственное положительное в этом состоит в том, что этот вирус существует в нашем теле в скрытой форме. При определенных условиях происходит реактивация ветряной оспы и, следовательно, появление болезни опоясывающего герпеса.

Условия, которые могут спровоцировать реактивацию вируса, связаны со снижением иммунной активности.

Повышенный стресс, гипотермия, множество соматических инфекционных заболеваний также разблокируют вирус ветряной оспы.

Иммунокомпетентный фактор также является долгосрочным использованием стероидов, антибиотиков и антидепрессантов.

Физическая перегрузка, наличие различных травм тела также являются условиями для реактивации вируса.

Болезни, такие как синдром приобретенного иммунодефицита, ВИЧ и рак, а также длительное облучение тела также играют роль факторов, провоцирующих этот вирус.

Для реактивации вируса важен также фактор возраста. Дети и пожилые люди подвергаются более высокому риску. Беременные женщины также попадают в группу риска, так как иммунная система не работает на полной скорости во время беременности.

Более высокий риск существует также у пациентов, которые имели детскую ветряную оспу в скрытой или видимой форме заболевания.

Дерматомы

При опоясывающем герпесе сыпь развивается на дерматомах. Под термином «дерматома» подразумевается часть пораженной кожи и связанных с ней тканей, связанных с иннервирующим нервом.

Воспалительные изменения влияют на спинномозговые ганглии и окружающие области кожи. Из всего этого мы заключаем, что опоясывающий герпес - это болезнь, которая поражает не только кожу, но и нервную систему.

Различие с герпесом губ и гениталий

Опоясывающий герпес - это заболевание отличающееся от герпеса губ и половых органов. Проявления этих заболеваний на поверхности кожи, как правило, одинаковы.

Они связаны с появлением болезненных пузырьков, наполненных жидкостью. Именно секреция в них способствует передаче инфекции.

Появление волдырей связано с отеком, покраснением и зудом кожи. Но разными в трех случаях являются вирусы, которые вызывают инфекцию.

Для опоясывающего герпеса, как мы уже объяснили, виновником является ветряная оспа. Вирус простого герпеса - это вирус HSV-1, а гениталий - HSV-2.

Среди последних двух типов герпеса есть что-то еще, что их связывает. Генитальный герпес передается не только через половой контакт, но и через герпес губ.

Инфекция и продолжительность

Инфекция герпеса опосредована секрецией в гнойном воспалении, контакте с кожей пациента или объектах, которые он использовал.

Для второго варианта инфекция может передаваться при условии, что мы коснемся субъекта сразу после непосредственного контакта с областями секреции поры пациента.

Для вируса ветряной оспы ясно, что он не выживает долго за пределами тела пациента. Его главный враг - это жара. Однако он устойчив к замерзанию. Он все еще выживает даже после того, как был заморожен.

Другим способом заражения является аэрозолирование зараженных секретов и вдыхание их или попадание в глаза.

Стадия появления опоясывающего герпеса, связанная с его типичными тяжелыми болями невралгической природы, длится около 5-7 дней.

Эндогенная инфекция, пробуждение вируса

Вирус опоясывающего герпеса отличается специфической для него эндогенной функцией (т. е. внутри тела). Он остается в нервных ганглиях и, при определенных условиях, просыпается патоген.

Невозможно определить продолжительность периода, в течение которого вирус неактивен и бодрствует, поскольку он индивидуален у каждого пациента. Это зависит в основном от состояния иммунной системы.

Иногда, когда она не работает должным образом, для пробуждения вируса создаются все необходимые предпосылки.

Как правило, вирус попадает в организм еще в детстве. Но он может оставаться скрытым в течение многих лет.

Можно ли заразиться опоясывающим герпесом

Вирус, ответственный за опоясывающий лишай, заразен в основном для детей. А также для пациентов, у которых не было детской ветряной оспы. Для всех остальных риск заражения отсутствует, даже если они находятся в контакте с пациентом.

Скомпрометированный иммунитет и возраст являются ключевыми факторами в проявлении болезни. Пациенты старше 50 лет и дети подвергаются наибольшему риску.

Ослабленный иммунитет в результате другой инфекции, рака и длительного приема лекарств также открывает болезнь (выше упомянутые - эти препараты).

Инкубационный период, заживление пузырьков

Поскольку период инкубации включает время от вируса в организме до его активации и проявления на коже, в этом случае трудно определить продолжительность этого этапа.

Трудность возникает из-за специфической для вируса эндогенной функции - он остается в организме в скрытой форме и активируется при определенных условиях.

Появление болезненных волдырей на коже является основным признаком болезни. Примерно через 5 дней после их появления они начинают заживать.

Создание иммунитета

Распространение болезни опоясывающего герпеса подразумевает создание конкретной иммунной защиты от ее повторного появления. Как правило, люди, которые когда-то болели, не страдают второй раз.

Но здесь также есть условие, что при определенных условиях инфекция может напомнить себе о себе.

У лиц с ослабленным иммунитетом заболевание появляется снова. В группу входят раковые больные, проходящие лучевую терапию и другое облучение организма. Риск повторного появления также остается у людей, которые принимают лекарства для подавления иммунной функции.

Опоясывающий герпес во время беременности

Опоясывающий лишай - это болезнь, которая может быть чрезвычайно опасной, если она возникает во время беременности. Есть два варианта его проявления. Если у беременной женщины была ветряная оспа в детстве, реактивация вируса приведет к опоясыванию герпеса.

Второй вариант касается беременных женщин, которые никогда не болели оспой. У них вирус приведет к ветрянке.

В обоих случаях существует риск для ребенка. Ребенок может заразиться в утробе матери. Или во время родов.

С другой стороны, вполне вероятно, что он получит специфические антитела от матери, чтобы справиться с инфекцией и после рождения сохранит их.

Но есть и незначительный риск потери плода в результате тяжелой инфекции во время беременности.

Опоясывающий лишай может быть очень опасным заболеванием, особенно если он возникает во время беременности.

Если на теле появляется подозрительный болезненный пузырек, беременная женщина должна немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение значительно снижает риск нежелательных осложнений. Хотя в этом случае часто невозможно остановить передачу инфекции кровью.

«Любимая» целевая группа опоясывающего герпеса - это дети. В большинстве случаев патология возникает у пациентов с онкологическими заболеваниями и ВИЧ-инфекциями.

Риск для младенцев, рожденных от матерей, у которых была ветряная оспа или опоясывающий лишай во время беременности, увеличивается.

Обычно активируется через пять дней после рождения.

Ребенок может быть заражен вирусом и во время грудного вскармливания, если его мать больна.

Только через несколько дней после того, как вирус попадает в тело ребенка, он дает типичные симптомы - болезненные высыпания с экссудатом. Пузырьки могут поражать не только кожу, но и слизистые оболочки.

Существует также другая форма опоясывающего герпеса у детей, но без особых высыпаний.

У детей заболевание длится дольше всех. Его активная фаза длится десять дней.

У маленьких пациентов, родившихся с опоясывающим герпесом, наблюдается чрезвычайно высокая смертность. Около 2/3 из них не выживают из-за развития герпесного энцефалита.

Исследования показали, что введение вакцины против ветряной оспы помогает укрепить иммунитет и защитить ребенка от появления опоясывающего герпеса на более позднем этапе его жизни.

Симптомы опоясывающего герпеса

Классический набор симптомов, характерных для опоясывающего герпеса, связан с их постепенным проявлением. Подробные детали точных симптомов будут описаны ниже.

Первые симптомы

Первые симптомы заболевания связаны с продромальными симптомами, такими как:

скачок температуры тела
расстройства желудка, вызывающие тяжелый дискомфорт у пациента
болезненная головная боль
ощущение наливания тела холодной жидкостью, холодные волны

Средняя продолжительность этого периода составляет 3-4-10 дней. В конце этого периода пациент начинает жаловаться на жжение и зуд кожи. Они появляются в областях, где есть сыпь.

Симптомы острого периода и типы боли

Следующим этапом опоясывающего герпеса является так называемый острый период со следующей клинической картиной:

Симптомы инфекционной интоксикации
Потеря аппетита

Этот период также связан с двумя типами боли. Первоначально он ощущается в мышцах, а затем на поверхности кожи. Второе проявление жалобы сопровождает появление волдырей. Но даже тогда он не исчезает.

Симптомы боли не разрешаются долго после заживления повреждений, и у каждого пациента он проявляется с различной интенсивностью - от легкой до умеренной или очень сильной.

Обычно боль пароксизмальна, сопровождается жгучим ощущением кожи, которое увеличивается вечером. Жалобы связаны с ощущением онемения и покалывания в областях, где боль сильна.

Острая фаза также связана с некоторыми дополнительными симптомами, которые не обязательно возникают у любого пациента:

признаки воспаления верхних дыхательных путей (насморк, кашель, боль в горле)
увеличение лимфатических узлов

Сыпь выглядит как полоса. Она расположена на оси межреберных нервов и всегда односторонняя.

В случаях, когда она поражает спину, расположена вдоль межпозвонковой линии, вдоль одного или нескольких спинномозговых ганглиев.

Начало поражения начинается в остром периоде заболевания. Первоначально они имеют диаметр 2-5 мм и не склонны сливаться. Постепенно в течение дня они начинают наполняться экссудатом. Они краснеют, становятся болезненными, и на коже появляется отек.

Односторонняя проекция сыпи может также влиять на тройничные лицевые паховые нервы (лицевой опоясывающий лишай).

Двусторонние поражения встречаются крайне редко и обычно возникают на конечностях. Их появление связано с развитием неврита.

На лице

Опоясывающий герпес также появляется на лице. Важно отметить, что это не про простой герпес губ, который вызван симплексным вирусом.

Вирус Зостера развивается на коже лица с гортанной сыпью. Боль чрезвычайно сильная и не исчезает даже после взрыва пузырей.

В дополнение к компрометации иммунной активности, появление пузырьков на лице означает плохие привычки питания, гипотермию кожи лица и контакт с больным человеком в стадии обострения болезни.

Заболевания геморрагической системы и старение также открывают эту проблему.

Влияет на тройничный нерв

Опоясывающий герпес может также влиять на тройничный нерв (нерв на лице, шее и ухе). Кожа в области сначала отекает, затем возникают пузырьки с жидкостью. Когда секреция темнеет, пузыри лопнут и начинается восстановление.

Тройничный нерв затрагивает все лицевые мышцы. Воздействие на него вызывает паралич мимических мышц в области пораженной части лица. В результате в полости рта могут возникать патологические изменения.

Воздействие на тройничный нерв происходит со следующими жалобами:

болезненные высыпания в виде везикул, которые появляются на языке, небе, лице или ухе;
сильная боль в ухе;
потеря слуха;
отсутствие вкуса;
головокружение;
открытие глаз для затронутой стороны; из-за спазма мышца предотвращает закрытие глаза и человек почти не моргает;
мышечный спазм вызывает сглаживание носогубной складки (расположенную у основания носа между бровями), а также опускание углов вокруг губ.

Как влияет на глаза. Опасности: глаукома

Опоясывающий лишай может также воздействовать на глаза. В этом случае болезнь поражает тройничный нерв. В частности, его орбита, которая находится в тесной связи с иннервацией глаз и зрительной функцией глаза.

В ходе этого проявления основной патологии на лицевой коже возникают болезненные высыпания. Они обычно достигают подкладки носа.

Влияние на глаза связаны тремя основными заболеваниями:

Герпетический кератит - влияет на роговицу глаза, и пациент жалуется на резкое падение зрения.
Покраснение и отек век появляются на стороне поражения. В глазу есть прозрачные пузыри. Пациент очень чувствителен к свету.
Герпетический конъюнктивит - за несколько дней до герпеса пациентка нарушается тяжелой неврологической болью. Существует воспаление глаза, что связано с расширением кровеносных сосудов в результате развития инфекции. Линейные высыпания появляются на коже вокруг глаз.
Герпетический блефарит - проявляется с невыносимой болью и зудом. Это влияет на веки. В большинстве случаев на глазах появляются сыпь. Пациент также жалуется на сильную нетерпимость к свету.
Болезнь глаукомы является возможным осложнением в результате отсроченного или неправильного лечения опоясывающего герпеса. Типичным для этого заболевания является снижение зрения, которое связано с повреждением зрительного нерва, вызванным увеличением внутриглазного давления.

На теле

Опоясывающий герпес организма может возникать при распространении вируса герпеса на нескольких нервных стеблях. В пораженном районе появляется группа пузырьков с красноватой поверхностью, которые заполнены серозной жидкостью.

Тактильное расстройство чувствительности является одним из возможных симптомов развития опоясывающего герпеса.

В результате повреждения нервов, прилегающих к пораженной поверхности кожи, появляются жалобы - затронуты лицевые, окружающие нервы, мышцы, конечности и брюшную полость. Возможно, повреждение нервов повлияет на сфинктер мочевого пузыря.

Повреждение межпозвонковых нервов

Вирус ветряной оспы расположен в межреберных ганглиях, и кожная сыпь проецируется непосредственно над пораженным участком.

Патоген может также повредить межреберные пространства межпозвонковых нервов. В этом случае, помимо сильных горящих болей в пострадавшем районе, у пациента есть другие жалобы.

Боль может возникать в области сердца, поясницы и ключицы. Как правило, эти жалобы не исчезают в течение длительного времени после того, как инфекция утихла.

Пузыри. Корка, восстановление

Сыпь тела из-за опоясывающего герпеса имеет несколько этапов развития. После первоначального зуда и дискомфорта в зоне поражения появляются пузырьки. Они становятся красными и опухшими из-за их наполнения воспалительной жидкостью - экссудатом.

Всплеск пузырьков начинается через несколько дней после их появления. Затем сыпь исчезает, и капсула поражения освобождается от содержимого.

Обычно после истечения срока действия температура падает, и состояние пациента улучшается. Все симптомы исчезают. Вместо треснувшего пузыря образуется корка. Восстановление обычно заканчивается через 3 недели после первой стадии заболевания.

Но даже после того, как кожа полностью восстановилась в пораженной области, в течение долгого времени возникает чувство боли и дискомфорта. Эти признаки связаны с тем, что вирус также влияет на нервы, прикрепленные к поврежденной ткани.

Шрам, пигментация

После заживления может оставаться шрамом. Но это не всегда так. Как правило, кожа, после прохождения инфекции, становится гипергигментированной. Появляются темные пятна, которые полностью исчезают через 2-3 месяца.

Остаточная боль, постгерпетическая невралгия

К сожалению, остаточная боль является серьезной проблемой для больныз. Чаще всего выздоровление после герпеса длится около месяца. Но если после этого периода есть остаточная боль, диагноз - постгерпетическая невралгия.

Как показала ее название, это невралгия, которая появляется после заражения герпесом. Состояние усугубляется у пациентов с нарушенным иммунитетом. Наиболее тяжелым является у пожилых людей и у пациентов.

Особенно опасные симптомы

Опоясывающий лишай может также встречаться с некоторыми особенно опасными симптомами. Они не являются частью обязательной клинической картины, но вы должны обратить внимание на них, если они происходят в ходе инфекции.

Сыпь на глазах или носу возможна как симптом герпесной инфекции, поражающей глаза. Боль также передается в эти районы. Инфекция может влиять не только на внешнюю поверхность носа, но и на слизистую оболочку носа. Носовые пятна - верный признак воспаления глаза, хотя в этой области все еще нет отличительных симптомов, таких как покраснение и отек. Из этой части лица вирус может распространиться на организм в том случае, если не началось своевременное лечение. По крови, инфекция достигает других частей. Может возникнуть воспаление ушей и воспаление лимфатических узлов, расположенных вблизи инфицированного нерва.
Сочетание герпеса с другими тяжелыми заболеваниями чрезвычайно опасно. Это особенно касается пациентов с онкологическими заболеваниями, декомпенсированными формами диабета, ВИЧ, СПИДом. При них ситуация осложняется скомпрометированным иммунитетом и специфическим отношением к основной тяжелой болезни.
Высокая температура, плохое состояние. Одним из первых симптомов герпесной инфекции, помимо зудящей кожи, является высокая температура. В результате реактивации спящего вируса температура тела поднимается. Состояние значительно ухудшается, если причиной вирусной активации является другой вирус в организме. В обоих случаях заболевание возникает с симптомами общей интоксикации и плохим состоянием пациента. Температура может превышать даже 39 градусов. Необходимо немедленно позаботиться о том, чтобы снизить ее, а не задерживать лечение. Как правило, температура падает после того, как пузырьки наконец появляются. Общее состояние пациента улучшается после того, как капсула поражения разрушается и высвобождается от содержащейся в ней воспалительной жидкости.
Пузырьковая сыпь в необычных местах. Редко, сыпь, связанная с герпесом, может происходить на двусторонней основе. В этом случае второе место кажется необычным - по обе стороны ребер, на груди. Но чаще всего это происходит с конечностями. Высыпания мочевого пузыря, типичные для опоясывающего герпеса, могут возникать на одном и том же участке. Хотя редко, иногда это происходит.

Лечение опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего герпеса в основном направлено на причину заболевания. Наиболее важно преодолеть боль и зуд, а также более опасные симптомы, сопровождающие болезнь.

К ним относятся высокая температура, боль в животе (если есть) и все другие заболевания, связанные с инфекцией.

Лечение обычно происходит дома. Однако при наличии осложнений и неудовлетворительной эффективности терапии пациент может быть госпитализирован.

Лечение опоясывающего герпеса сложное. Оно включает в себя принятие карантинных мер, облегчение симптомов заболевания и воздействие на сам вирус, вызывающий болезни.

Страдающие от герпеса должны избегать контакта с детьми без ветряной оспы и людей с ослабленной иммунной системой (раковые больные, люди с трансплантатами, пациенты, получающие иммунодепрессанты и т. д.).

Нестероидные противовоспалительные препараты (чаще всего содержащие парацетамол или ибупрофен, аспирин избегают из-за риска развития серьезного состояния, называемого синдромом Рэя) могут быть использованы для облегчения при очень сильной боли и отеке, лечение кортикостероидами можно вводить в течение короткого времени (сильные лекарственные средства, которые ингибируют воспаление, но также имеют серьезные побочные эффекты при длительном применении).

Для облегчения зуда можно использовать специальные лосьоны или порошки, а также антигистамины. Часть кожи, пораженная сыпью, должна быть чистой (мыть теплой водой и мылом), нанесите сухие компрессы до тех пор, пока пузырьки не высохнут.

Местные формы обезболивающих препаратов (например, лидокаин-гель) могут использоваться при очень сильной боли.

Постгерпетическая невралгия (продолжающаяся боль после сыпи) лечится нестероидными обезболивающими средствами, а также местными болеутоляющими средствами (гели или пластыри); лекарства, которые обычно используются для лечения эпилепсии и депрессии (карбамазепин, трициклические антидепрессанты и т. д.), иногда используются - в этом случае может потребоваться несколько недель для лечебного эффекта.

Этиологическая терапия (лечение, направленный против возбудителя заболевания) - проводится с использованием антивирусными препаратами, действующих на вирус ветряной оспы - препараты ацикловир, фамцикловир и валацикловир - для достижения желаемого эффекта потребление каждого из этих препаратов (ваш врач будет решить, что лучше для вас) следует начинать не позднее, чем через 2-3 дня после появления сыпи. При умеренных случаях это лечение обычно не вводится.

Когда опоясывающий герпес возникает у пациентов с ослабленной иммунной системой, антивирусное лечение является обязательным условием для предотвращения распространения заболевания. В большинстве случаев герпес проходит в течение 2-3 недель с лечением или без него. В некоторых случаях, однако, сыпь и чаще боль может длиться дольше. Это чаще встречается у пожилых людей (особенно в возрасте старше 50 лет) и у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или состояниями, требующими иммуносупрессивной терапии.

В медицинской практике известно много заболеваний, связанных с ослаблением иммунитета. Некоторые из них представляют реальную опасность для людей. Среди таких вирусных заболеваний особенно выделяется герпес зостер. В медицинских кругах его часто называют опоясывающим лишаем за его специфическое расположение на теле человека. Провоцируется заболевание тем же вирусом, что и ветряная оспа, которой многие переболевают в детстве. Латентная стадия продолжительная, и первые проявления болезни возникают при создании благоприятной ситуации для развития инфекции. В диагностике и лечении этого заболевания используются новейшие методы современной медицины.

Ученые обнаружили несколько видов ВПГ, один из которых герпес зостер. Он принадлежит к 3-му типу. Заражение вызывает у детей ветряную оспу, а у взрослых – опоясывающий лишай. Особенностью вируса считается его локализация в нервных клетках организма после выздоровления. Поэтому человек, переболевший инфекцией, считается ее носителем всю свою жизнь.

Основными проявлениями заболевания являются специфические высыпания на коже человека и поражение ЦНС. Возбудитель инфекции – Varicella zoster – очень чувствителен к воздействию внешних факторов и гибнет через 10 минут после термообработки или воздействия УФ-лучей. А вот понижение температуры способствует прогрессированию, и чем ниже температура, тем активнее вирус.

Механизм заражения герпесом зостера

Воздушно-капельным путем патоген попадает в дыхательную систему человека, оттуда с током крови в лимфатические узлы и пагубно влияет на нервную систему. Через нервные клетки распространяется в кожу и слизистые оболочки. В конечном счете появляются воспаления на теле человека. К группе риска относятся люди старшего поколения, которых в детском возрасте миновала ветряная оспа. Но бывают случаи и повторного заражения, так как организм не вырабатывает устойчивый иммунитет к данному типу вируса.

Интересно, что ребенок, не болевший ветрянкой, контактируя с носителем герпеса зостера, заболеет инфекцией с высокой степенью вероятности. Проявление первых признаков можно наблюдать через 14-20 дней. При этом протекать болезнь будет как ветряная оспа.

После того, как ребенок переболеет, вирус локализуется в нервных окончаниях спинного мозга, в его задних корешках. При благоприятных факторах он активируется снова и выглядит уже как опоясывающий лишай.

Факторы, провоцирующие повторное заражение вирусом

К благоприятным факторам для развития вируса относят:

ослабление иммунной системы;
постоянные волнения и затяжные депрессии;
тяжелые травмы;
длительное нахождение организма в условиях пониженной температуры;
частые вирусные инфекции;
наличие в организме ВИЧ или СПИДа;
вынужденное лечение химиотерапией.

Изучая пути попадания вируса в организм и понимая его природу возникновения, можно облегчить состояние больного при повторных поражениях инфекцией.

Причины возникновения герпеса зостера

Затаившийся в клетках спинного мозга вирус может активироваться в любой момент и проявить себя сильнее прежнего при особых условиях.

Основными причинами возникновения герпеса зостера считаются:

контакты с инфицированным человеком;
изменения в иммунной системе;
систематический стресс;
наличие различных хронических заболеваний;
диабет;
злокачественные опухоли;
прием лекарственных препаратов, ослабляющих иммунитет;
наличие вредных привычек.

Внимание! Усиление моральных и физических нагрузок препятствует полноценному отдыху, нарушает режим питания и сна. Поэтому ослабление иммунных сил организма приводит к активации опасного вируса.

Симптомы герпеса зостера

В Англии герпесвирусная инфекция ежегодно поражает 250 тысяч человек, почти половина из них болеет постгерпетической невралгией. Проявляется она в виде воспаления тройничного нерва и межреберной невралгией. В связи с этим первые высыпания наблюдаются на лице и туловище, а позже распространяются на нижние конечности, ягодицы и половые органы.

Этапы развития заболевания

Течение инфекционного заболевания – это всегда сложный поэтапный процесс проявления специфических признаков, требующих особенного ухода и лечения. Развитие герпесной инфекции происходит в несколько стадий:

Продромальный период. Для него характерно высыпание на коже, сопровождающееся зудом. Позже зуд усиливается до состояния жжения, которое невозможно порой преодолеть. Воспаление на данном этапе затрагивает нерв, расположенный рядом с пораженным участком кожи, поэтому появляются боли по ходу нерва. Общее состояние пациента становится заметно хуже: повышается температура, появляется слабость, нервозность, головокружение, нарушение сна. Длительность продромальной стадии от 2 до 5 дней.
Период высыпаний. По пути расположения нерва наблюдаются специфические кожные высыпания, напоминающие волдыри с прозрачным внутренним содержимым. Размер их в основном небольшой, но встречаются и крупные очаги. Над кожным покровом они возвышаются на 0,3-0,5 см. Волдыри создают ощущение натянутости кожи до момента их прорыва. На этом этапе нарушение сна происходит из-за сильного зуда и боли. Редкий человек воздерживается от расчесывания. Это время считается самым опасным для окружающих, когда инфекция активно распространяется.
Стадия эрозии. Лопнувший волдырь оставляет на своем месте открытую ранку. Она практически сразу покрывается хрупкой коркой, способной треснуть от малейшего трения. От этого появляются болевые ощущения. Эти неприятности помогают пережить современные лекарственные средства в виде гелей и мазей для быстрого заживления.
Период заживления. В это время пациент активно выздоравливает, но ему все еще нужно терпение, так как длится этот процесс от одной до двух недель. Скорость выздоровления полностью зависит от четкости соблюдения врачебных рекомендаций.

Нетипичные формы проявления герпеса зостера

Герпесвирусная инфекция может проявляться совсем нетипично для себя. Происходит это редко, но симптомы проявления отличаются от обычного типа заболевания. Медицине известны несколько форм:

Глазная – очаг локализуется в районе тройничного нерва и поражает глазницы. Высока вероятность поражения роговицы глаза.
Ушная – высыпания наблюдаются на наружном ухе, поражается лицевой нерв, становится невозможным закрыть глаз с больной стороны.
Некротическая – вирус проникает в глубокие слои кожи, после высыпаний остаются следы на длительное время.
Буллезная – множественные высыпания сливаются между собой и образуют обширные очаги поражения. Волдыри становятся крупных размеров.
Геморрагическая – для этой формы проявления инфекции характерно кровянистое содержание в пузырьках.
Генерализованная – при слабом иммунитете высыпания происходят по всей поверхности тела, слизистых.
Абортивная – один из легких видов нетипичного течения болезни, когда образуются папулы, а волдырей не наблюдается. Протекает всегда без осложнений.

Любое проявление герпеса зостера требует комплексного лечения.

Лечение герпесной инфекции

Своевременное лечение опоясывающего лишая – залог отсутствия осложнений после выздоровления. При нормальном иммунитете герпес может пройти самостоятельно за 14 дней. Но это возможно только у молодых и относительно здоровых людей. Рисковать своим здоровьем медики не рекомендуют.

Правильнее будет начать мероприятия по борьбе с вирусным заболеванием при первых его проявлениях. Помочь в этом случае могут специалисты-дерматологи, офтальмологи и невропатологи. Желательно привлечь для лечения иммунологов.

Частью эффективного лечения считается прием противовирусных препаратов: «Бонафтона», «Ацикловира», «Циклоферона» и прочих. Особенное внимание медики уделяют иммуноглобулину, прием которого значительно ускоряет выздоровление и снижает риск осложнений. Результативно его применение и для профилактики повторного заражения вирусом.

В лечение добавляются иммуномодулирующие, жаропонижающие, противовоспалительные препараты, а также пациенту назначается витаминотерапия и определенная диета. Для наружного применения врачи рекомендуют примочки с антисептиками. Чаще всего применяют бриллиантовый зеленый, который наносят на эрозии не менее двух раз в сутки. Однопроцентный раствор метиленового синего применяют для ослабления болевого синдрома.

Витаминотерапия заключается в приеме витаминов группы В, а также А, Е, С.

Комплексное лечение включает в себя анализ крови на иммунный статус, когда определяется степень изменений в иммунной системе. Его проводят периодически, чтобы отслеживать динамику состояния пациента и корректировать лечение.

Диета при герпесвирусной инфекции должна состоять из рыбных блюд, круп, молочных продуктов, зелени, орехов.

Только комплексный подход к лечению помогает достичь реального результата.

Профилактика опоясывающего лишая

Герпес зостер, как и все заболевания, проще предотвратить, чем вылечить. Опоясывающий лишай по Международной классификации болезней относят к опасным заболеваниям, требующим особого контроля.

Для эффективной профилактики медики рекомендуют вакцинацию. Она вырабатывает стойкий иммунитет против опоясывающего лишая. Но ее введение возможно только при отсутствии обострения заболевания сроком не менее чем два месяца. Противопоказаниями к инъекции вакцины служат:

аллергия на состав раствора;
наличие ОРВИ или лихорадки у пациента;
ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа;
беременность.

После вакцинации не возникает осложнений. Очень редко можно наблюдать сыпь и припухлость кожных покровов, но это естественная реакция организма, не являющаяся аллергической. Длительность действия вакцины – от 3 до 5 лет.

Инъекции иммуноглобулина также входят в комплекс профилактических мероприятий. Дозировка препарата зависит от веса пациента.

Повышению иммунитета способствует и ведение здорового образа жизни, систематическое пребывание на свежем воздухе, занятия спортом, закаливание, избегание стрессов.

Мероприятия по уходу, как мера профилактики герпеса

Среди профилактических мер борьбы с герпесом зостера отмечают важность правильного ухода за заболевшим человеком. Это предотвратит распространение болезни. При уходе за пациентом рекомендовано:

регулярное проведение влажной уборки помещения;
частое проветривание комнаты, не реже пяти раз в день и не менее чем по 10 минут;
хранение нательного и постельного белья у пациента должно быть отдельно от общего;
тщательное проглаживание белья после стирки;
подбирать просторную одежду больному, чтобы предотвратить неприятные ощущения от контакта с тканью, а также для лучшей циркуляции кровотока, что ускорит заживление ранок;
исключить прогулки в светлое время суток, чтобы защитить кожу от солнца.