Лекарство содержит метопролола сукцинат , а также такие вспомогательные вещества, как этилцеллюлоза , гипромеллоза , парафин , кремния диоксид , титана диоксид , гипролоза , МКЦ , макрогол , натрия стеарилфумарат .
Форма выпуска
Препарат выпускается в круглых, двояковыпуклых таблетках, покрытых белой оболочкой. На одной стороне насечка, на другой – гравировка «A/ms » в виде дроби. В одной упаковке может быть 25, 50 и 100 мг препарата.
Фармакологическое действие
Беталок 30К является кардиоселективным блокатором бета1-адренорецепторов , оказывает антиаритмическое , антиангинальное и гипотензивное действие .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активное действующее вещество Беталока снижает или устраняет стимулирующее действие катехоламинов при стрессах и физических нагрузках, уменьшает сократимость миокарда и сердечный выброс, уменьшает повышенное и ЧСС. Кроме того, метопролол уменьшает необходимость миокарда в кислороде и продлевает период диастолы .
Препарат может немного повысить уровень ТГ , а также незначительно уменьшить фракции ЛПВП и уровней свободных жирных кислот в плазме крови.
Таблетки характеризуются замедленным высвобождением активного вещества, поэтому концентрация лекарства в плазме крови остается неизменна, что обеспечивает устойчивый клинический эффект на протяжении суток и более. Лекарство характеризуется лучшей переносимостью, чем его аналоги, риск развития нежелательных побочных эффектов заметно снижен.
Беталок ЗОК всасывается полностью. Абсорбация не зависит от времени приема пищи. Степень связи с белками плазмы крови – 5-10%. Активное вещество метаболизируется в печени с образованием трех метаболитов без бета-адреноблокирующей активности .
Около 95% лекарственного средства выводится с мочой, оставшееся количество — в неизменном виде. Период полувыведения в среднем составляет 3-4 ч.
Показания к применению
От чего таблетки Беталок ЗОК? Прежде всего, их назначают пациентам с:
- артериальной гипертензией ;
- нарушением сердечного ритма ;
- функциональными нарушениями работы сердца, которые сопровождаются .
В качестве элемента терапии препарат применяют при хронической сердечной недостаточности . Кроме того, Беталок ЗОК используют для снижения смертности и вероятности повторного инфаркта после острой фазы , а также как профилактическое средство против приступов .
Противопоказания
Данное лекарственное средство противопоказано при II–III степени, терапии инотропными средствами для активизации бета- адренорецепторов , синдроме слабости синусового узла , нарушениях периферического артериального кровообращения , сердечной недостаточности в фазе декомпенсации, клинически значимой синусовой брадикардии , кардиогенном шоке , а также при повышенной чувствительности к блокаторам бета-адренорецепторов и любому составляющему препарата.
Кроме того, Беталок ЗОК не подходит для пациентов с острым при ЧСС меньше 45 в минуту, уровне систолического менее 100 мм рт. ст. или продолжительности интервала P–Q на ЭКГ более 0,24 с.
Побочные действия
Как правило, при правильном употреблении лекарство хорошо переносится пациентами, которым его назначают. Побочные эффекты незначительные либо легко обратимы.
Сердечно-сосудистая система : брадикардия , похолодание конечностей, усиление проявлений сердечной недостаточности , ортостатическая гипотензия , кардиогенный шок , отеки , боли в области сердца, обмороки, ощущение сердцебиения, I степени, .
Желудочно-кишечный тракт : тошнота , рвота , боли в области живота, .
Кожные покровы : сыпь, повышенное потоотделение.
Метаболизм : увеличение жировых отложений.
ЦНС : повышенная утомляемость, судороги, проблемы с концентрацией внимания, , ночные кошмары.
Органы дыхания : , бронхоспазм .
В редких случаях при приеме препарата возможны:
- повышенная нервная возбудимость;
- нарушения памяти;
- тревожность;
- подавленность;
- сухость слизистой оболочки ротовой полости;
- гепатит ;
- выпадение волос;
- обострение ;
- нарушения функции печени;
- фотосенсибилизация;
- нарушения зрения;
- конъюнктивит ;
- нарушения вкусовых ощущений;
- раздражение и/или сухость глаз;
- звон в ушах;
- артралгия ;
- тромбоцитопения ;
- , сексуальная дисфункция .
Инструкция по применению Беталок ЗОК (Способ и дозировка)
Инструкция по применению Беталок ЗОК предусматривает прием препарата ежедневно 1 раз не зависимо от приемов пищи (лучше в утреннее время). Таблетки нельзя крошить или разжевывать. Во время подбора дозировки следует контролировать ЧСС.
Артериальная гипертензия : 50 мг в день (если терапевтический эффект не достигнут, дозу можно постепенно повышать до 100-200 мг в сутки, при этом таблетки Беталок ЗОК инструкция по применению позволяет сочетать с другими антигипертензивными средствами).
Стабильная хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса: для начала назначается дозировка — 12,5 мг в день (1/2 таблетки в 25 мг). При необходимости доза постепенно повышается, но это нужно делать строго под наблюдением врача. Через 14 дней начальная дозировка повышается до 25 мг в сутки, еще через 2 недели можно назначить 50 мг в сутки. Таким образом, каждые 14 дней дозу можно увеличивать в 2 раза до достижения максимальной дозировки в 200 мг. Однако дозу нельзя повышать, пока не будет четких данных о стабильном состоянии пациента. Нужно контролировать работу почек.
Стабильная хроническая сердечная недостаточность II функционального класса: в начале назначается доза – 25 мг. Через первые 2 недели ее можно увеличить до 50 мг в день, а затем удваивать каждые 14 дней до достижения терапевтического эффекта. Максимальная дозировка – 200 мг в день.
Профилактика : назначается 100–200 мг в день.
: назначается 100–200 мг в день (можно сочетать с другими средствами для лечения стенокардии).
: назначается 100–200 мг в день.
Нарушения сердечной деятельности с ощущением сердцебиения: 100 мг в день (при необходимости можно довести дозировку до 200 мг).
Передозировка
Известны случаи, когда при дозировке в 7,5 г препарат вызвал тяжелую интоксикацию с летальным исходом у взрослого человека. При дозах в 1,4 и 2,5 г, соответственно, была умеренная и тяжелая интоксикация.
Передозировка данного лекарственного средства может привести к угнетению дыхания, атриовентрикулярной блокаде I–III степени, снижению , сердечной недостаточности, брадикардии , асистолии , слабой периферической перфузии , кардиогенному шоку , . Кроме того, Беталок ЗОК в повышенных дозах может вызвать нарушение сознания, чрезмерное потоотделение и усталость, бронхоспазм , рвоту, гипогликемию или гипергликемию , нарушение работы почек, потерю сознания, судороги, тошноту, а также эзофагеальный спазм и гиперкалиемию .
Начальные признаки передозировки лекарством будут заметны через 20-120 минут после приема.
В качестве лечения назначается активированный уголь, а также промывание желудка при необходимости.
В зависимости от проявлений передозировки проводится симптоматическое лечение. Так возможно понадобится интубация и адекватная вентиляция легких , контроль ЭКГ , восполнение ОЦК и инфузии глюкозы . При необходимости вводится (до промывания желудка) внутривенно 1-2 мг. При депрессии миокарда вводится
Беталок ЗОК
Купить Беталок ЗОК в аптеках
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
таблетки покрытые оболочкой замедленного высвобождения 50мг
ПРОИЗВОДИТЕЛИ
АстраЗенека АБ (Швеция)
АстраЗенека АБ
упаковано ЗиО-Здоровье (Швеция)
ГРУППА
Бета1-адреноблокаторы (кардиоселективные)
СОСТАВ
Активное вещество-Метопролол.
МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
Метопролол
СИНОНИМЫ
Беталок, Вазокардин, Корвитол 100, Корвитол 50, Метогексал, Метозок,
Метокард, Метокор Адифарм, Метопролол, Метопролол Органика,
Метопролол-Акри, Метопролол-Ратиофарм, Сердол, Эгилок, Эгилок ретард,
Эгилок С, Эмзок
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Фармакологическое действие - гипотензивное, антиангинальное,
антиаритмическое. Уменьшает сердечный выброс и систолическое АД,
замедляет сердечный ритм, ослабляет стимулирующий эффект катехоламинов
на миокард при физической нагрузке и умственном перенапряжении,
предупреждает рефлекторную ортостатическую тахикардию.
Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и
синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы и
ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов и, в итоге,
уменьшением периферических симпатических влияний. Гипотензивный эффект
развивается быстро (систолическое АД понижается через 15 мин,
максимально - через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч. Диастолическое АД
изменяется медленнее. Антиангинальный эффект является следствием
уменьшения частоты и силы сердечных сокращений, энергетических затрат и
потребности миокарда в кислороде. Уменьшает частоту и тяжесть приступов
ИБС. Оказывает умеренное отрицательное инотропное действие. Метопролола
тартрат быстро и почти полностью всасывается при приеме внутрь,
подвергается интенсивному пресистемному метаболизму. Быстро
распределяется в тканях, проникает через ГЭБ, плацентарный барьер,
грудное молоко. Биотрансформируется в печени, с образованием двух
активных метаболитов. Выводится преимущественно почками в виде
метаболитов. Фармакокинетические параметры не зависят от возраста
пациентов.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная гипертензия умеренной и средней тяжести (монотерапия или в
сочетании с др. гипотензивными средствами), ИБС, гиперкинетический
кардиальный синдром, нарушение сердечного ритма (синусовая тахикардия,
желудочковая и суправентрикулярная аритмия, включая пароксизмальную
тахикардию, суправентрикулярную тахикардию, экстрасистолию, трепетание и
мерцание предсердий, предсердную тахикардию), гипертрофическая
кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда
(профилактика и лечение), мигрень (профилактика), тиреотоксикоз
(комплексная терапия); лечение акатизии, вызванной нейролептиками.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, AV блокада II и III степени, синоатриальная
блокада, острая или хроническая (в стадии декомпенсации) сердечная
недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная синусовая
брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин), кардиогенный шок, артериальная
гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), выраженные нарушения
периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.
Ограничен к применению при: сахарном диабете, гипогликемии, отягощенном
аллергологическом анамнезе, метаболическом ацидозе, бронхиальной астме,
эмфиземе, неаллергическом бронхите, гипертиреозе, псориазе,
феохромоцитоме, нарушениях функции печени и/или почек, миастении,
депрессии, проведении общей анестезии, пожилом и детским возрасте.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головокружение и
головная боль, снижение концентрации внимания, сонливость/бессонница,
ночные кошмары, депрессия, мышечные судороги, парестезия, нервозность,
тревога, ослабление либидо, нарушение зрения, ксерофтальмия,
конъюнктивит, вялость, повышенная утомляемость, беспокойство,
спутанность сознания, амнезия/кратковременная потеря памяти,
галлюцинации, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений. Со стороны
сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):
брадикардия, сердцебиение, гипотензия, похолодание конечностей,
сердечная недостаточность, AV блокада, отечный синдром, боль в груди,
снижение сократимости миокарда, аритмии, гангрена, нарушение
проводимости миокарда, синкопе, тромбоцитопения, лейкопения,
агранулоцитоз. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, боль в животе, диарея
или запор, рвота, сухость в полости рта, нарушения функции печени;
метеоризм, диспепсия, изжога, гепатит. Со стороны респираторной системы:
одышка, бронхоспазм, вазомоторный ринит, диспноэ. Со стороны кожных
покровов: сыпь, дистрофические изменения кожи, обратимая алопеция,
фотосенсибилизация, обострение псориаза; зуд, эритема, крапивница,
гипергидроз. Прочие: уменьшение массы тела, артралгия, артрит, миалгия,
мышечная слабость, болезнь Пейрони.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Гипотензию потенцируют симпатолитики, нифедипин, нитроглицерин,
диуретики, апрессин и др. гипотензивные препараты. Антиаритмические и
наркозные средства повышают риск развития брадикардии, аритмии,
гипотензии. Препараты наперстянки потенцируют замедление AV
проводимости. Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может
спровоцировать остановку сердца. Бета-адреномиметики, эуфиллин, кокаин,
эстрогены, индометацин и др. НПВС ослабляют антигипертензивный эффект.
Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов.
Сочетание с алкоголем приводит к взаимному усилению угнетающего влияния
на ЦНС. Аллергены повышают риск возникновения тяжелых системных
аллергических реакций или анафилаксии. Изменяет эффективность инсулина и
пероральных противодиабетических средств и повышает риск развития
гипогликемии. Антациды, гидралазины, пероральные противозачаточные
средства, циметидин, ранитидин, фенотиазины - повышают уровень
метопролола в крови, рифампицин - уменьшает. Понижает клиренс лидокаина,
эффективность бета2-адреномиметиков (необходимо увеличение дозы
последних). Несовместим с ингибиторами МАО типа А.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Внутрь, 1 раз в сутки, не разжевывая, запивыая жидкостью. Гипертензия:
50мг/сут. ежедневно (до 100-200мг/сут). Стенокардия, аритмия,
функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся
сердцебиением, и профилактика мигрени по 100-200мг. Поддерживающее
лечение в постинфарктном периоде: 200мг/сут.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность,
брадикардия, остановка сердца, AV блокада, кардиогенный шок,
бронхоспазм, нарушение дыхания и сознания/кома, тошнота, рвота,
генерализованные судороги, цианоз (проявляются через 20 мин - 2 ч после
приема). Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: введение
атропина сульфата (в/в быстро 0,5-2 мг) - при брадикардии и нарушении
AV проводимости; глюкагона (1-10 мг в/в, затем в/в капельно 2-2,5 мг/ч) и
добутамина - в случае снижения сократимости миокарда; адреномиметиков
(норадреналин, адреналин и др.) - при артериальной гипотензии; диазепам
(в/в медленно) - для устранения судорог; ингаляция бета-адреномиметиков
или в/в струйное введение эуфиллина для купирования бронхоспастических
реакций; кардиостимуляция.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью возможно ухудшение
сократительной способности миокарда, обуславливающее необходимость
применения сердечных гликозидов и /или диуретиков при тщательном
мониторинге гемодинамического статуса. На фоне сахарного диабета и
гиперфункции щитовидной железы метопролол может маскировать тахикардию,
вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом. У пациентов с сахарным
диабетом необходима коррекция дозы противодиабетических препаратов и
тщательный контроль уровня гликемии. При проведении на фоне лечения
оперативного вмешательства, средством выбора должно быть анестезирующее
средство с наименьшим отрицательным ионотропным действием. Возможно
более выраженное развитие реакции гиперчувствительности и отсутствие
лечебного эффекта обычных доз адреналина на фоне отягощенного
аллергологического анамнеза. У больных феохромоцитомой применение
возможно только совместно с альфа-адренолитиками. Прием метопролола
прекращают за 2-3 суток до родов (риск развития брадикардии, гипотензии и
гипокликемии у новорожденного), в исключительных случаях новорожденные
после родов должны в течение 48-72 часов находиться под врачебным
контролем. При отмене лечения уменьшать дозу необходимо постепенно в
течение 10-14 дней. Пациенты с ИБС должны в этот период находиться под
тщательным наблюдением врача. С осторожностью применять во время работы
водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с
повышенной концентрацией внимания. Во время лечения возможно изменение
результатов тестов при проведении лабораторных исследований.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. В защищенном от света месте, при комнатной температуре.
Беталок ЗОК является медикаментозным средством, которое относится к группе селективных бета1-адреноблокаторов, которые не обладают внутренней симпатомиметической активностью.
Этот препарат характеризуется способностью оказывать на человеческий организм слабо выраженное мембраностабилизирующее воздействие. Однако он полностью лишен активности частичного агониста.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Беталок ЗОК, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Беталок зок можно прочитать в комментариях.
Состав и форма выпуска
Препарат выпускается в форме овальных, двояковыпуклых, белых (либо почти белых) таблеток с замедленным высвобождением, покрытых пленочной оболочкой по 25 мг (с насечкой и гравировкой «A/ β»), 50 мг (с насечкой и гравировкой «A/mo») и 100 мг (с насечкой и гравировкой «A/ms»).
- Лекарство содержит метопролола сукцинат, а также такие вспомогательные вещества, как этилцеллюлоза, гипромеллоза, парафин, кремния диоксид, титана диоксид, гипролоза, МКЦ, макрогол, натрия стеарилфумарат.
Клинико-фармакологическая группа: бета1-адреноблокатор.
От чего помогает Беталок зок?
Таблетки Беталок имеют следующие показания к применению:
- Артериальная гипертензия;
- Стенокардия;
- Нарушения сердечного ритма;
- Постинфарктное состояние;
- Тахикардия при функциональных нарушениях в работе сердца;
- Профилактика приступов мигрени;
- Гипертиреоз.
Беталок в виде раствора для внутривенного введения применяется при наджелудочковой тахикардии. Препарат назначают для профилактики и лечения ишемии сердца, снятия боли при инфаркте миокарда.
Фармакологическое действие
Действующее вещество препарата – метопролол, при применении пациентами с инфарктом миокарда снижает риск развития трепетания и мерцания предсердий, а также может уменьшать возникающую в груди боль.
При внутривенном введении раствора Беталок по отзывам в течение первых суток после проявления начальных симптомов значительно снижается риск возникновения и развития инфаркта миокарда, а лечение препаратом на ранних стадиях приводит к улучшению прогноза лечения инфаркта миокарда в будущем.
Инструкция по применению
Согласно инструкции по применению Беталок ЗОК предназначен для ежедневного приема 1 раз/сут, рекомендуется принимать препарат утром. Таблетку Беталок ЗОК следует проглатывать, запивая жидкостью. Таблетки (или таблетки, разделенные пополам) не следует разжевывать или крошить. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.
Дозировка препарата и длительность курса лечения определяется врачом строго индивидуально для каждого отдельного пациента с учетом многих особенностей его организма, чтобы не возникло риска развития брадикардии на фоне терапии препаратом.
Противопоказания
Нельзя использовать препарат в таких случаях:
- Угроза гангрены;
- Заболевания сосудов периферического характера (ярко проявляющиеся);
- Нарушения кровообращения;
- Употребление инотропных средств;
- Пониженное АД;
- Кардиогенный шок;
- Сердечная недостаточность (её декомпенсация);
- Инфаркт миокарда в острой форме (при частоте биения меньше 45 ударов);
- Аллергия/непереносимость составляющих лекарства;
- Синусовая брадикардия;
- Принятие средств, которые стимулируют бета-адренорецепторы.
Осторожности требует применение Беталока при следующих заболеваниях/состояниях:
- Сахарный диабет;
- Атриовентрикулярная блокада I степени;
- Стенокардия Принцметала;
- Тяжелая почечная недостаточность;
- Хроническая обструктивная болезнь легких, включая эмфизему легких, хронический обструктивный бронхит, бронхиальную астму.
Беталок не назначают больным: получающим продолжительное или интермиттирующее лечение инотропными лекарственными средствами, действующими на бета-адренорецепторы; принимающим β-адреноблокаторы (для внутривенного введения); с острым инфарктом миокарда; в возрасте до 18 лет.
Побочные эффекты
При использовании препарата могут наблюдаться проявления побочных эффектов, которые отличаются временным характером и, как правило, исчезают через несколько дней после начала приема этого лекарства без понижения его дозировки либо полной отмены. К ним относятся:
- Сердечно-сосудистая система: понижение уровня артериального давления при смене положения тела, ощущение сердцебиения, блокада проводящей системы сердца, появление отеков, нарушения сердечного ритма, холод в конечностях, временное усиление симптомов функциональной недостаточности сердечной мышцы, кардиогенный шок, боли в сердце, гангрена;
- Желудочно-кишечный тракт: часто – абдоминальные боли, тошнота, запор или диарея; нечасто – рвота; редко – нарушение функции печени, сухость слизистой ротовой полости; очень редко – гепатит.
- Костно-мышечная система: очень редко – артралгия.
- Центральная и периферическая нервная система: головокружение, непроизвольные мышечные сокращения, тошнота, депрессивные состояния, нарушения сна, сонливость, повышение нервной возбудимости, нарушения запоминания и воспроизведения информации, подавленное настроение, повышение утомляемости, головные боли, судорожный синдром, нарушения концентрации внимания, повышенная тревожность, потеря памяти, появление галлюцинаций.
- Дыхательная система: часто – одышка при физических нагрузках; нечасто – бронхоспазм; редко – насморк.
- Кроветворная система: очень редко – тромбоцитопения.
- Органы чувств: редко – нарушение зрения, конъюнктивит, раздражение или сухость глаз; очень редко – нарушение вкусовых ощущений, звон в ушах.
- Аллергические поражения кожных покровов: сыпь, выпадение волос, обострение течения псориаза, повышение потоотделения, повышенная чувствительность к солнечному свету;
- Прочие: нечасто –увеличение массы тела; редко – сексуальная дисфункция, импотенция.
- Инструкция по применению Беталок
- Состав препарата Беталок
- Показания препарата Беталок
- Условия хранения препарата Беталок
- Срок годности препарата Беталок
Код ATX: Сердечно-сосудистая система (C) > Бета-адреноблокаторы (C07) > Бета-адреноблокаторы (C07A) > Селективные бета 1 -адреноблокаторы (C07AB) > Metoprolol (C07AB02)
Форма выпуска, состав и упаковка
р-р д/в/в введения 1 мг/мл: 5 мл амп. 5 шт.Рег. №: 9894/12 от 31.01.2012 - Аннулированное
Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.
5 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - поддоны пластиковые (1) - пачки картонные.
Описание лекарственного препарата БЕТАЛОК создано в 2012 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 17.07.2013 г.
У пациентов с инфарктом миокарда в/в введение метопролола уменьшает боль в груди и снижает риск развития мерцания и трепетания предсердий. В/в введение метопролола при первых симптомах (в течение 24 ч после появления первых симптомов) снижает риск развития инфаркта миокарда. Раннее начало лечения метопрололом приводит к улучшению дальнейшего прогноза лечения инфаркта миокарда.
Достигается уменьшение ЧСС при пароксизмальной тахикардии и мерцании (трепетании) предсердий.
Метопролол – β 1 -адреноблокатор, блокирующий β 1 -рецепторы в дозах значительно меньших, чем дозы, требующиеся для блокирования β 2 -рецепторов. Метопролол обладает незначительным мембраностабилизирующим действием и не проявляет активности частичного агониста. Метопролол снижает или ингибирует агонистическое действие, которое оказывают на сердечную деятельность катехоламины, образующиеся при нервных и физических стрессах. Это означает, что метопролол обладает способностью препятствовать увеличению ЧСС, минутного объема и усилению сократимости миокарда, а также подъёму АД, вызываемых резким выбросом катехоламинов.
Пациентам с симптомами обструктивных заболеваний легких при необходимости можно назначать метопролол в сочетании с β 2 -адреномиметиками. При совместном использовании с β 2 -адреномиметиками Беталок, в терапевтических дозах, в меньшей степени влияет на вызываемую β 2 -адреномиметикамибронходилатацию, чем неселективные β-адреноблокаторы.
Метопролол в меньшей степени, чем неселективные β-адреноблокаторы, влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Влияние препарата Беталок на реакцию сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии значительно менее выражено по сравнению с неселективными β-адреноблокаторами.
Улучшение качества жизни при лечении препаратом Беталок наблюдали у пациентов после инфаркта миокарда.
Метопролол подвергается окислительному метаболизму в печени с образованием трех основных метаболитов, ни один из которых не обладает клинически значимым β- блокирующим эффектом. Около 5% от принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Средний T 1/2 метопролола из плазмы крови составляет около 3-5 ч.
Наджелудочковая тахикардия: начинают введение с 5 мг (5 мл) препарата Беталок со скоростью 1-2 мг/мин. Можно повторить введение с 5 минутным интервалом до достижения терапевтического эффекта. Обычно суммарная доза составляет 10-15 мг (10-15 мл). Рекомендуемая максимальная доза при в/в введении составляет 20 мг (20 мл).
Профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда или подозрении на него :
- в/в 5 мг (5 мл) препарата. Можно повторить введение с 2 минутным интервалом, максимальная доза - 15 мг (15 мл). Через 15 мин после последней инъекции назначают метопролол для приёма внутрь в дозе 50 мг (Беталок) каждые 6 ч в течение 48 ч.
у пациентов с нарушением функции почек .
Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы, коррекции дозы не требуется. Однако, при тяжелом нарушении функции печени у пациентов с портокавальными анастомозом может потребоваться снижение дозы.
Нет необходимости корректировать дозы у пациентов пожилого возраста .
Опыт применения препарата Беталок у детей ограничен.
Неблагоприятные реакции происходят примерно у 10% пациентов и, как правило, дозозависимы. В результате клинических исследований или при применении препарата Беталок (метопролола тартрат) в клинической практике были описаны следующие нежелательные побочные эффекты. Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии:
- очень часто (>10%), часто (1-9.9%), не часто (0.1-0.9%), редко (0.01-0.09%) и очень редко (<0.01%).
Сердечно-сосудистая система: часто - брадикардия, постуральные нарушения (очень редко сопровождающиеся обмороком), похолодание конечностей, сердцебиение;
ЦНС: очень часто - повышенная утомляемость;
ЖКТ: часто - тошнота, боли в области живота, диарея, запор;
Печень: редко - нарушения функции печени.
Кожные покровы: не часто - сыпь (в виде крапивницы), повышенная потливость;
Органы дыхания: часто - одышка при физическом усилии;
Органы чувств: редко - нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит;
Обмен веществ: не часто - увеличение массы тела.
Со стороны скелетно-мышечной системы: очень редко - артралгия.
Кровь: очень редко - тромбоцитопения.
При назначении Беталока в/в в редких случаях может происходить клинически значимое падение АД.
- атриовентрикулярная блокада II и III степени;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- клинически значимая синусовая брадикардия;
- синдром слабости синусового узла;
- кардиогенный шок;
- выраженные нарушения периферического кровообращения;
- артериальная гипотензия;
- непрерывная или прерывистая инотропная терапия с агонистами бета-адренорецепторов.
- подозрение на острый инфаркт миокарда при ЧСС менее 45 ударов в минуту, интервалом PQ более 0.24 сек или систолическим АД менее 100 мм рт.ст.;
- известная повышенная чувствительность к метопрололу и его компонентам или к другим β-адреноблокаторам;
- серьезные периферические сосудистые заболевания при угрозе гангрены;
- лечение суправентрикулярной тахикардии у пациентов с систолическим артериальным давлением менее 110 мм рт.ст.;
- пациентам, получающим β-адреноблокаторы, противопоказано в/в введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов типа верапамила;
- возраст до18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардия Принцметала, хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма), сахарный диабет, тяжелая почечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Как и большинство препаратов, Беталок не следует назначать во время беременности и в период грудного кормления, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В таких случаях препарат должен быть постепенно отменен за 48-72 ч до запланированного рождения ребенка. В случае невозможности отмены, ребенок подлежит наблюдению в течение 48-72 ч на предмет появления симптомов бета блокады (осложнения на сердце, легкие). Как и другие антигипертензивные средства, β-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, например, брадикардию у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании, в связи с чем следует быть особенно осторожными при назначении β-адреноблокаторов в последний триместр беременности и непосредственно перед родами.
Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и β-блокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.
Применение при нарушениях функции печени
Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы, коррекции дозы не требуется. Однако, при тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с портокавальными анастомозом) может потребоваться снижение дозы.
Пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, не следует вводить в/в блокаторы «медленных» кальциевых каналов типа верапамила.
Пациентам, страдающим бронхиальной астмой или обструктивным заболеванием легких, должна быть назначена сопутствующая бронходилатирующая терапия. В случае необходимости следует увеличить дозу β 2 -адреномиметика. При использовании β 1 -адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскирования гипогликемии значительно меньше, чем при использовании неселективных β-адреноблокаторов.
У больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации необходимо добиться стадии компенсации как до, так и во время лечения препаратом.
Пациентам, страдающим стенокардией Принцметала, не рекомендуется назначать неселективные β-адреноблокаторы.
Очень редко у пациентов с нарушением атриовентрикулярной проводимости может наступать ухудшение (возможный исход - атриовентрикулярная блокада). Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу Беталока необходимо уменьшить. Метопролол может ухудшать симптомы нарушения периферического артериального кровообращения в основном вследствие снижения АД. Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, совместном назначении с сердечными гликозидами. У пациентов, принимающих Р-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме. Пациентам, страдающим феохромоцитомой, параллельно с препаратом Беталок следует назначать альфа-адреноблокатор. В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога, что пациент принимает β-адреноблокатор. Следует избегать назначения однократной высокой дозы метопролола пациентам, подвергающимся операции не на сердце, так как это связано с брадикардией, артериальной гипотензией и инсультом, включая летальный исход у больных с сердечно-сосудистыми факторами риска.
Не следует назначать повторную дозу - вторую или третью при ЧСС менее 40 ударов в минуту, интервале PQ более 0.26 сек и систолическом АД менее 90 мм рт.ст.
Токсичность
Метопролол в дозе 7.5 г у взрослого вызвал интоксикацию с летальным исходом. У 5-ти летнего ребенка, принявшего 100 мг метопролола, после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. Приём 450 мг метопролола подростком 12-лет привел к умеренной интоксикации. Приём 1.4 г и 2.5 г метопролола взрослыми вызвал умеренную и тяжелую интоксикацию, соответственно. Приём 7.5 г взрослым привел к крайне тяжелой интоксикации.
Симптомы
При передозировке метопрололом наиболее серьёзными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, однако иногда, особенно у детей и подростков, могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление легочной функции. Брадикардия, атриовентрикулярная блокада I-III степени, асистолия, выраженное снижение АД, слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок. Угнетение функции легких, апноэ. А также, повышенная усталость, нарушение сознания, потеря сознания, тремор, судороги, повышенное потоотделение, парестезии, бронхоспазм, тошнота, рвота, возможен эзофагиальный спазм, гипогликемия (особенно у детей) или гипергликемия, гиперкалиемия. Воздействие на почки.
Транзиторный миастенический синдром. Сопутствующий прием алкоголя, ангигипертензивных препаратов, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента.
Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин - 2 ч после приема препарата.
Лечение
Назначение активированного угля, в случае необходимости - промывание желудка.
ВАЖНО! Атропин (0.25-0.5 мг в/в для взрослых, 10-20 мкг/кг для детей) должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва). При необходимости - поддержание проходимости дыхательных путей (интубация) и адекватная вентиляция лёгких. Восполнение объёма циркулирующей крови и инфузии глюкозы. Контроль ЭКГ. Атропин 1.0-2.0 мг в/в, при необходимости повторяют введение (особенно в случае вагусных симптомов). В случае (подавления) депрессии миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. Можно также применять глюкагон 50-150 мкг/кг в/в с интервалом в 1 мин. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии адреналина. При аритмии и увеличении желудочкового комплекса (QRS) инфузионно вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможна установка искусственного водителя ритма. При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов. Для купирования бронхоспазма может применяться тербуталин (инъекционно или с помощью ингаляций). Проводится симптоматическое лечение.
Метопролол является субстратом CYPD6. Препараты ингибирующие CYPD6 могут оказать влияние на концентрацию метопролола в плазме. Примерами могут служить следующие препараты:
- куинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин. При назначении этих препаратов может возникнуть необходимость в снижении дозы Беталока.
Следует избегать совместного назначения препарата Беталок со следующими препаратами:
Производные барбитуровой кислоты: барбитураты (исследование проводилось с фенобарбиталом) незначительно усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов.
Пропафенон: при назначении пропафенона четырем пациентам, получавшим лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз, при этом у двух пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством системы цитохрома P4502D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами β-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенонане представляется целесообразным.
Верапамил: комбинация β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызывать брадикардию и приводить к снижению АД. Верапамил и β-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на атриовентрикулярную проводимость и функцию синусового узла.
Комбинация препарата Беталок со следующими препаратами может потребовать коррекции дозы:
Антиаритмические средства I класса: Антиаритмические средства I класса и β-адреноблокаторы могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта, который может приводить к серьёзным гемодинамическим побочным эффектам у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением атриовентрикулярной проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.
Амиодарон: Совместное применение амиодарона и метопролола может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный период полувыведения амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.
Дилтиазем: Дилтиазем и β-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующий эффект на атриовентрикулярную проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП ослабляют антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Данное взаимодействие наиболее документировано для индометацина. Не отмечено описанного взаимодействия для сулиндака. В исследованиях с диклофенаком описанной реакции не отмечалось.
Дифенгидрамин: Дифенгидрамин уменьшает клиренс метопролола до α-гидроксиметопролола в 2.5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.
Эпинефрин (адреналин): Сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные β-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин (адреналин). Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. Предполагается, что этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных β-адреноблокаторов.
Фенилпропаноламин: Фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг может вызывать повышение диастолического АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако, β-адреноблокаторы могут вызывать реакции пародоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.
Хинидин: Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90% населения), вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление β-блокады. Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для других β-адреноблокаторов в метаболизме которых участвует цитохром P4502D6.
Клонидин: Гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при совместном приёме β-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае отмены клонидина, прекращение приёма β-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.
Рифампицин: Рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая плазменную концентрацию метопролола.
Концентрация метопролола в плазме крови может повышаться при сочетанном применении с циметидином, гидралазином, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, такими как пароксетин, флуоксетин и сертралин. Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие β-адреноблокаторы (глазные капли) или ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), должны находиться под тщательным наблюдением. На фоне приема β-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие. На фоне приёма β-адреноблокаторов пациентам, получающим пероральные гипогликемические средства, может потребоваться коррекция дозы последних. Сердечные гликозиды при совместном применении с β-адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости и вызывать брадикардию.
На основе метопролола выпускается немало фармакологических продуктов. Один из часто назначаемых медпрепаратов, работающих на этом действующем компоненте,– шведское лекарство Беталок ЗОК (Betaloc ZOК). Это многопрофильный медикамент, что означает его мультифункциональность. Чаще всего его прописывают при диагностированной артериальной гипертензии, но показан он и при стенокардической болезни, а еще при тахикардии, сильном мигренозном статусе и т.д.
Фарм-досье
Беталок ЗОК причисляют к селективным бета-адреноблокаторам. Выпускают медпрепарат в таблетированном виде, где пилюли идут с функцией замедленного высвобождения. По форме они двоякой выпуклости, беловатого оттенка, с оболочкой. Пилюли могут разниться по форме, эти различия диктует дозировка.
В частности, таблетки по 25 мг овальной формы, а по 50 мг – круглой, точно как и медпрепарат расфасовкой по100 мг.
В одной таблетке:
- Метопролола сукцинат (главный ингредиент);
- Натрия стеарилфумарат (дополнение);
- Гипролоза и гипромеллоза;
- Этилцеллюлозовый компонент;
- Макрогол и пр.
Пилюли реализуют в блистерах, что по несколько штук упакованы в картонные коробочки. Пилюли в дозировке по 50, а еще по 100 мг продают во флаконах из пластика.
Фармакодинамический профиль
– это бета 1 -адреноблокатор, его действие на, соответственно, бета 1 -адренорецепторы проявляется в меньшей мере, чем это нужно для блокировки бета 2 -адренорецепторов. Основной ингредиент подавляет либо же снижает агонистическое воздействие катехоламинов: те, в свою очередь, способны агонистически влиять на работу сердца при стрессовых и физических нагрузках. Следовательно, лекарство не дает повышаться АД, оно снижает ЧСС и улучшает прочие характеристики сердечной работы.
А еще медикамент:
- Гарантирует постоянство содержания медикамента в плазменной части крови и стойкую эффективность на 24 часа+;
- При приеме состава отмечено уменьшение угрозы побочных реакций (сродни брадикардии и вялости в руках/ногах, способных наступить при высочайших содержаниях медпрепарата в тканях);
- Если сравнивать продукт с неселективными бета-адреноблокаторами, то рассматриваемый медпрепарат не так сильно воздействует на продукцию инсулина и углеводный обмен, в гипогликемическом контексте он вызывает менее явный ответ сердечно-сосудистой системы;
- На старте терапии фиксируется повышение общего периферического сопротивления, но долговременное лечение ведет к упадку АД на фоне сниженного ОПСС при устойчивости сердечного выброса;
- При гипертоническом недуге применение средств на базе метопролола, к коим причислен и рассматриваемый медпрепарат, серьезно понижает давление, сохраняя эффект на 24 часа+ (лежа/стоя), и при нагрузке также.
По поводу действия лекарства проводились серьезные исследования: согласно им, подтверждается выживаемость пациентов с ХСН II-IV функциональных классов. Понизилась и статистика госпитализации таких больных. Пролонгированная терапия обеспечивала слабые проявления симптоматики, тенденции к общему улучшению состояния больных.
Отмечено: в лечебное время качество жизни не ухудшалось. А у больных, перенесших инфаркт, это значение, напротив, заметно улучшилось.
Фармакокинетический профиль
Контактируя с жидкостью, пилюли скоро растворяются. Так, в пищеварительных путях идет диспергирование главного ингредиента. Насколько скоро будет высвобождаться метопролол, зависит от кислотных свойств среды. Действие сохраняется более суток, а постоянство скорости высвобождения основного составляющего достигается за двадцать часов. Период же полувыведения примерно равен трем с половиной часам. С кровяными белками главное вещество формулы имеет невысокую связь, не более 10%.
После попадания фармпрепарата Беталок ЗОК в ЖКТ он проходит полную абсорбцию, его системная биологическая доступность в границах 30-40% после одной дозы. С уриной в не первоначальном состоянии выходит порядка 5% дозы лекарства, остальная же доза эвакуируется из организма в виде метаболитов.
Кому показан медикамент
От чего же помогает Беталок ЗОК? Основной адресат – это артериальная гипертензия. Но медсредство способно служить и как дополнительный фармпрепарат в терапии стабильной ХСН с нарушенной систолической функциональностью левого желудочка
Среди иных назначений будут:
- Стенокардия;
- Сердечные патологии, сопровождаемые стенокардией;
- Наджелудочкового типа тахикардия и иные сбои РС (ритма сердца);
- Предупреждение мигренозных приступов.
Кроме того, прописывают средство и после фиксированного инфаркта миокарда, чтобы минимизировать риск последующего инфаркта и смерти.
Кому запрещено пить Беталок ЗОК
Довольно много у этого лекарства противопоказаний. Например, его категорически нельзя пить гипотоникам. Табуировано оно для женщин в периоды гестации и лактации.
В перечне иных запретов:
- Атриовентрикулярная блокада II и III ст.;
- Декомпенсаторная стадия СН;
- Брадикардия синусового типа;
- Кардио-шок;
- Постоянная/временная терапия инотропного действия медпрепаратами;
- Гиперчувствительность к ингредиентам формулы фармпрепарата, а еще к бета-адреноблокаторам;
- Параллельный прием и его аналогов.
Не прописывают средство людям, статус которых способен указывать на ИМ с тревожным ЧСС, а также САД меньше 100.
Прописывают с условиями средство, если у пациента выявлена стенокардия Принцметала, ХОБЛ, СД и астма, тяжкая выраженность почечной недостаточности, метаболический ацидоз. Помимо того, с осторожностью прописывают медикамент, если больной уже применяет сердечные гликозиды. Еще одним условным противопоказанием будет AV-блокада I степени.
описание инструкции по применению
Если следовать инструкции на листке-вкладыше, то пить табллетки рекомендовано не разжевывая (дозировка роли не играет). Запивать средство предполагается достаточным количеством питьевой воды. Пилюлю в назначенной дозировке пить рекомендуется в утренние часы. Еда никак не сопряжена с биодоступностью медпрепарата. Доза выписывается врачом индивидуально.
Ориентировочная суточная дозировка:
- АГ: по 50 или 100 мг. Если отмечается отсутствие лечебного ответа, то лекарственный продукт имеет смысл комбинировать с другими средствами того же действия. Обычно в комплексе применяют диуретики и блокаторы каналов Ca.
- Стенокардия: 100-200 мг. Допустимо гармонизировать с аналогом.
- Сбой РС: 100-200 мг.
- Лечение-поддержка после пережитого инфаркта миокарда: 200 мг.
- Предупреждение мигренозных обострений: 100/200 мг.
- Функционального типа сердечные сбои с сопровождением учащенного ЧСС: 100 или же 200 мг.
- Стабильная ХСН III-IV класса: стартовой дозировкой будет 12,5 мг. Она сохраняется стартовые 14 дней, впоследствии дозировку специалист вычленяет индивидуально. У отдельных больных выявляют нарастание признаков ХСН. Пошаговая корректировка дозы с отслеживанием состояния позволяет достичь максимума в 200 мг. Если же из-за приема развивается гипотензия либо брадикардия, доза корректируется в сторону уменьшения. Требуется контроль нефрофункции.
- Стабильная ХСН II функционального класса – стартовые 14 дней лекарство прописывают по 25 мг, потом могут поднять дозу вдвое. Поддерживающей дозировкой является 200 мг.
Если Беталок ЗОК приписывается для коррекции стабильного характера ХСН с дефектом систолической функциональности левого желудочка, нужно, чтобы у пациента не имелось острых эпизодов за предшествующие 6 недель. Также меняется его основная терапия за 2 недели до приема. Если же симптоматическая картина ухудшается, то дозировка снижается. При стабилизации состояния терапию продолжают. Но если нет достаточных оснований продлевать ее, и симптомы негативны, лечение останавливается.
Если печеночная функция серьезно нарушена, рассматривается вопрос о коррекции дозы в плане уменьшения.
Побочные эффекты
Серьезные лекарства, помогающие поддерживать функцию жизненно важных органов, практически никогда не имеют короткого списка негативных реакций. Беталок ЗОК, несмотря на его высокую эффективность и положительные результаты исследований, также относят к препаратам с большим количеством «побочки».
| Система | Часто | Нечасто | Редко и крайне редко |
| Сердечно-сосудистая | брадикардия и онемение рук/ног, ощущение сердцебиения, гипотензия (бывает с обмороком) | усиление признаков СН, загрудинный дискомфорт, кардио-шок при остром ИМ | аритмия и иные сбои проводимости, гангрена из-за тяжких патологий периферического кровотока |
| ЦНС | усталость, кружение головы и головные боли | проблемы со сном, судорожный синдром, депрессия, кошмары по ночам, снижение сосредоточенности | амнезия и галлюцинации, подавленность, проблемы с памятью |
| пищеварительная | болезненность в эпигастрии, диспепсический спектр расстройств | рвота | сухость во рту |
| печень | сбои гепатофункций, гепатит | ||
| дерматологическая | гипергидроз, сыпь на коже | Выпадение волос, фотосенсибилизация, псориаз в обострении | |
| сенсорная | зрительные дефекты и конъюнктивит, сухость и общее раздражение, ушной звон и вкусовые сбои | ||
| опорно-двигательная | артралгия | ||
| дыхательная | одышка в связи с физнагрузкой | бронхоспазм | ринит |
| кроветворная | тромбоцитопения | ||
| метаболизм | прибавка веса |
В редких ситуациях и у мужчин, и у женщин фиксируется половая дисфункция.
Картина передозировки
В симптоматике передозировки будет интоксикация, степень которой зависима от количества лекарства, выпитого сверх дозы и возраста пострадавшего. Давление может упасть значительно, появится сердечная недостаточность, кардиогенный шок, возможна слабая периферическая перфузия. Не исключены бронхоспазм и апноэ, патологии легочной функции, проблемы с четкостью сознания, сильная усталость и дрожание рук. К этим признакам могут присоединиться судороги, трудности с сознанием, гипергидроз, парастезии, диспепсические признаки. Не исключены гипер/гипогликемия, почечные дисфункции, миастенический транзиторный синдром.
Беталок ЗОК и алкоголь не употребляются вместе: состояние пациента при параллельном приеме значительно ухудшается.
Лечение передозировки:
- Активированный уголь в адекватной дозировке;
- Инъекция атропина (до промывания желудка из-за угрозы стимуляции блуждающего нерва);
- Промывание желудка;
- Действия по стабилизации дыхательных путей и нормальной легочной вентиляции;
- Восстановление кровяного объема с инфузией глюкозы.
Экстренные ситуации требуют реанимационной помощи.
Особые замечания
Действие данного медпрепарата способно усугубить уже выявленное нарушенное периферическое кровообращение. Обычно случается это из-за понижения АД. На фоне приема лекарства с метопрололом анафилактический шок может принять тяжелейшую форму.
Резкой остановки приема лекарства нужно избегать, в особенности больным, которые принадлежат к категории особого риска. Это грозит сложностью течения ХСН, ростом угрозы ИМ и летального исхода.
Отмена медпрепарата проводится путем плавного снижения дозировки, раз в 14 дней ее делят наполовину. В итоге конечной дозировкой станут 12,5 мг. После четырех дней употребления конечной дозы медпрепарат отменяют – за состоянием больного следят.
Если намечается плановое хирургическое вмешательство, то остановка лечения бета-адреноблокаторами не рекомендована. Доктор-анестезиолог должен знать, что больной пьет Беталок-ЗОК.
Во время приема фармпрепарата будьте осторожны в вождении, ведь не исключено развитие головокружения и иных негативных реакций.
Аналоги Беталок ЗОК – это Корвитол и Вазокардин, Метопролол (названный по наименованию основного компонента), Тартрат, а еще Метокор и др.
Лекарственные комбинации
Если пить Беталок ЗОК в схеме с Верапамилом, то не исключено развитие брадикардии и понижения АД. Амиодарон вместе с Беталоком ведут к выраженной синусовой брадикардии даже в период отмены.
Иные комбинации:
- Пропафенон способен повысить плазменное содержание и угрозу развития негативных реакций со стороны Беталока;
- Фенобарбитал может усилить метаболизм основного ингредиента (как и рифампицин);
- НПВС снижают гипотензивное действие;
- Дилтиазем сопряжен с риском синусовой брадикардии;
- Адреналин умножает угрозу развития серьезной АГ и брадикардии;
- Клонидин с условием резкой его отмены способен проявить сильный гипертензивный ответ;
- Сердечные гликозиды провоцируют брадикардию;
- Дифенгидрамин множит действие Беталока.
Какие бы препараты вы не пили, о каждом вашем лекарстве должен знать доктор. Даже если это, как вам кажется, безобидный порошок против простуды.
Цена Беталок ЗОК
Цена зависит от количества таблеток в упаковке. Например, купить 14 таблеток по 25 мг можно за 130-145 рублей. А вот за 30 таблеток по 50 мг нужно заплатить порядка 285 рублей.
Ищите аптеки с акционными условиями и дисконтными программами. Для больных, которым нужна длительная терапия, такая политика продаж выгодна.
В аптеках, как может быть вам известно, продается и Беталок, и Беталок ЗОК. Что лучше? Эти медикаменты отличаются друг от друга формой действующего компонента и его концентрацией. Сами медики говорят, что Беталок ЗОК является более эффективным средством.
Самый дешевый заменитель Беталока – это метопролол. Стоит он порядка 30-80 рублей. Но дешевый не значит лучший, сами врачи предпочитают все же назначить Беталок ЗОК. У Метопролола не замедленное действие, он хуже переносится пациентами.