Большинство людей не любят посещать стоматологов и идут к врачу, только если возникает сильная боль. Но есть которые протекают почти бессимптомно, однако могут привести к опасным последствиям. И неслучайно стоматологи рекомендуют проводить профилактический осмотр каждые полгода. Только так можно выявить некоторые заболевания на ранней стадии и вылечить их без удаления зубов. Поэтому и нужно посещать врача даже при малейшем дискомфорте в полости рта. Одной из наиболее часто встречающихся проблем является киста зуба. Что это такое знают немногие. Но, несмотря на то, что на начальных стадиях она не доставляет никаких неприятных ощущений, очень опасно, если его не лечить.
- что это такое
В переводе с греческого языка это слово означает "пузырь". Такое название не случайно, ведь киста представляет собой небольшое плотное образование, заполненное жидкостью.
Стенки этой опухоли состоят из нескольких слоев соединительной ткани и изнутри выстланы эпителием. Наполнена полость отмершими клетками, бактериями или гноем. Чаще всего образуется киста на плотно прикрепляясь к нему. Поэтому раньше такое заболевание лечили только с помощью операции. На сегодняшний день существуют способы избавиться от кисты, сохранив зуб. Но лечение следует проводить на ранней стадии, когда заболевание протекает почти бессимптомно, а само образование является еще небольшим. Киста десны зуба может иметь разные размеры: от 5 миллиметров до 5 сантиметров. На ранней стадии она называется гранулемой, при ее увеличении происходит разрушение костной ткани. Но растет она очень медленно, поэтому есть возможность не допустить потери зубов.
Как распознать кисту на ранней стадии
Это образование появляется на месте проникновения в организм бактерий и защищает костную ткань от их распространения.
В большинстве случаев на ранней стадии киста на корне зуба обнаруживается только в ходе рентгеновского обследования. На снимке видна темная полость овальной формы. А симптомы заболевания очень слабые и часто не замечаются пациентом. Это может быть небольшое смещение зуба, несильная боль при надавливании или попадании горячей пищи. Но со временем, когда организм уже не может бороться с бактериями, киста под зубом начинает расти, и могут проявиться такие симптомы, как:
- сильная боль в зубе, отек и покраснение десны;
- признаки гнойного воспаления: слабость, температура и увеличение лимфатических узлов;
- киста может проявиться в виде "свища" или "флюса".
Причины появления заболевания
Итак, почему же может возникнуть киста десны зуба?
- почти 70% случаев появления кисты случаются из-за неправильного лечения. Если канал запломбирован не до конца, в образовавшейся полости скапливаются бактерии;
- полость может образоваться после травмы: драки с ударами в лицо, падения и даже при разгрызании орехов;
- бактерии к корню зуба могут попасть с кровотоком во время инфекционных заболеваний, например, гайморита;
- при неправильно установленной коронке под нее может попадать пища, и это становится источником размножения бактерий;
- если не лечить периодонтит, то инфекция проникает к корням, и развивается воспаление;
- иногда во время прорезывания зубов мудрости в десне образуется карман, в котором скапливаются бактерии.
Какие бывают кисты
1. По месту образования различают такие ее виды:
- киста корня зуба, появляющаяся в результате неправильного лечения;
- киста зубов мудрости;
- новообразования могут появиться в гайморовых пазухах, в таких случаях они вызывают сильные головные боли;
- киста может образоваться также на десне, под коронкой или между зубами.
2. По причине возникновения кисты бывают нескольких видов:
- кератокиста - образуется из остатков зубообразовательной ткани на этапе формирования организма;
- киста зуба после удаления, появляющаяся в случае, если были совершены ошибки или занесена инфекция, называется резидуальной;
- фолликулярная или киста прорезывания возникает в том случае, если что-то мешает прорезыванию зуба в течение длительного времени, и он остается внутри десны;
- из-за несвоевременного лечения или неполного пломбирования каналов возникает радикулярная киста зуба (фото этого новообразования можно посмотреть в нашей статье).
Чем опасна киста
Большинству людей становится страшно, когда им ставят диагноз "киста зуба". Что это такое врачи объясняют очень редко. На самом деле это доброкачественное образование, которое защищает ткани полости рта от распространения инфекции. Но киста не может выполнять эту функцию долго. Со временем она растет, зубы рядом с ней начинают разрушаться, и может даже случиться ее разрыв и заражение крови. Удаление кисты на зубе в этом случае возможно только вместе с ним самим. Опасно это заболевание тем, что на начальных стадиях ничем себя не проявляет и его можно обнаружить только на рентгеновском снимке. А в запущенной стадии могут возникнуть серьезные осложнения. Быстрый рост кисты и развитие воспаления чаще всего бывают спровоцированы ослаблением иммунитета, инфекционными заболеваниями или даже простым переохлаждением организма. Чтобы избежать потери зубов, нужно пройти длительный курс лечения.
Какие осложнения может вызвать киста
- разрушение костной ткани, которое может привести не только к потере зубов, но и к деформации челюсти и даже к ее самопроизвольному перелому;
- при длительном течении воспалительного процесса возможно образование абсцесса, остеомиелита или флегмоны мягких тканей;
- киста, возникшая в может спровоцировать развитие гайморита;
- если это доброкачественное образование не лечить, опухоль может перерасти в злокачественную;
- в запущенных случаях возможно развитие общего заражения крови.
Киста зуба: как лечить
Раньше существовал только один способ избавиться от этого образования - хирургический. После удаления зуба хирург прочищал лунку от остатков кисты. Сейчас же к этому методу прибегают лишь в запущенных случаях, или если не помогает другое лечение. Легче всего избавиться от кисты на ранних стадиях ее развития, когда она была обнаружена при рентгеновском обследовании. В это время обычно она не доставляет пациенту неприятных ощущений, и нет сильного воспаления. Лечится киста двумя способами: хирургическим или терапевтическим. В большинстве случаев это длительный и болезненный процесс, поэтому нужно вовремя посещать врача и не допускать развития воспаления.
Когда не удается избежать потери зуба
Сейчас стоматологи стараются лечить кисту, не удаляя пораженный зуб. Но в некоторых случаях этого избежать не удается. Когда же нужно обязательно удалять зуб?
- причиной инфекции является запущенный пародонтоз;
- на корне зуба или на нем самом образовалась вертикальная трещина;
- корневые каналы оказываются непроходимыми, что делает лечение невозможным;
- зуб сильно разрушен и восстановить его слишком сложно;
- удалять зуб нужно и в том случае, если он полностью находится в полости кисты и сильно шатается.
Терапевтическое лечение заболевания
Это самый предпочтительный для пациента метод избавления от кисты. Возможен он в том случае, если образование обнаружено на ранней стадии, имеет размер не более сантиметра и связано с корнем зуба. В этом случае стоматолог-терапевт может вылечить кисту, не удаляя зуб и не прибегая к хирургическому вмешательству. Это лечение длительное и состоит из нескольких этапов:
- больной зуб рассверливается до основания;
- хорошо прочищаются и расширяются все каналы;
- полость обрабатывается антисептическим средством;
- через каналы проводится лечение самой кисты. Делать это можно двумя способами:
- В полость кисты вводится специальное лекарство, препятствующее распространению инфекции. Делается это несколько раз под контролем рентгенографического обследования.
- Новый, более сложный метод лечения кисты, - депофорез. В каналы вводится двуокись меди-кальция. Потом под воздействием слабого электрического тока этот состав проникает в самые труднодоступные места и удаляет инфекцию. Необходимо провести не менее трех процедур.
5. после удаления источника воспаления на зуб ставится Через полгода проводится контрольное рентгенографическое обследование, и если киста исчезла, ставится постоянная пломба.
Хирургическое лечение заболевания
Но, к сожалению, нередко слишком поздно обнаруживается киста зуба. Как лечить ее в этом случае? Только хирургическим путем. Причем сделать это можно и без хотя и не во всех случаях. Обычно к такому методу прибегают, когда появились боли, признаки воспаления, и уже большие размеры имеет киста зуба. Операция показана также, если на пораженном зубе стоит штифт или коронка. Существует несколько способов хирургического лечения заболевания:
1. Чаще всего удаление кисты на зубе происходит с помощью цистэктомии. Это довольно сложная операция, в ходе которой через надрез в десне вырезается не только новообразование, но и пораженная верхушка корня. Процедура проходит под наркозом, но после нее еще долго могут ощущаться боли и наблюдаться отек. Для полного излечения назначается курс антибиотиков.
2. Менее щадящая для зуба операция - гемисекция. Она проводится на зубе с несколькими корнями, когда какой-то из них нет возможности сохранить. При этом киста удаляется вместе с корнем и пораженным участком зуба. После этого на него нужно поставить коронку.
3. Иногда используется цистотомия. Эта операция заключается в том, что удаляют только переднюю стенку кисты и производят ее лечение. Делается она в том случае, если необходимо сохранить зуб полностью, например, у детей.
Народные методы лечения
Иногда боль и воспаление пациенты пытаются снять различными полосканиями или примочками. И только после удаления выясняют, что у них была киста зуба. Фото таких пораженных воспалением тканей показывает, что лечить их можно только полным удалением источника инфекции. И в большинстве случаев даже сильные антибиотики с этим не справляются, а народные средства могут использоваться только в качестве вспомогательного средства для снятия боли и уменьшения воспаления. Нельзя прикладывать к кисте горячие компрессы и использовать горячие полоскания. Помочь могут следующие средства:
- частые полоскания концентрированным отваром антисептических трав: ромашки, шалфея, календулы или тысячелистника;
- полоскание солевым раствором;
- боль можно уменьшить, если подержать во рту чайную ложку кунжутного масла;
- можно полоскать область больного зуба водкой или спиртовым настоем хрена;
- натирать десну чесноком или прикладывать дольку к больному зубу;
- полоскать рот клюквенным или лимонным соком;
- для полосканий и компрессов хорошо использовать эфирные масла: чайного дерева, миндаля, мяты или бергамота.
Профилактика заболевания
Довольно часто встречается у пациентов киста зуба. Что это такое им не пришлось бы узнать, если бы они соблюдали следующие методы профилактики:
- регулярно нужно посещать стоматолога, лучше всего выбрать одного врача, у которого лечиться постоянно;
- ежегодно проводить рентгенографическое обследование полости рта;
- вовремя необходимо лечить все заболевания зубов и носоглотки;
- нужно правильно чистить зубы и пользоваться антисептическими растворами для полости рта;
- избегать травмирования челюсти и зубов;
- повышать иммунитет и вести здоровый образ жизни.
Иногда побаливает зуб при накусывании, но внешне все нормально, пломба стоит, а на холодное не реагирует. Сделали снимок – диагноз «киста на зубе». Процесс формирования новообразования и почему симптомы кисты зуба могут практически не ощущаться пациентом?
Киста зуба может появиться у людей всех возрастов
Причины возникновения кисты зуба
(как выглядит, можно увидеть на фото) – это патологический процесс, при котором под зубом на верхушке корня образуется полая область. Внутренняя часть полости выстелена фиброзными тканями и наполнена гнойными массами. Заболевание может развиться как у взрослых пациентов, так и у младенцев, у детей младшего школьного возраста.
Причина появления новообразования – это инфицирование патогенной флорой корневого канала зуба.
Возможные пути проникновения бактерий:
- Травма челюстной системы – это участие в драке, неудачное падение, разгрызание орехов и прочих твердых предметов.
- Через канал зуба – ошибка стоматолога во время лечения. Нерв удален, но корневая полость не запломбирована в полном объеме. Остается полый участок, в который постепенно проникают бактерии. Постепенно образуется киста.
- Гнойные процессы в гайморовой пазухе – корни зубов верхней челюсти расположены в непосредственной близости от системы носовых полостей. В редких случаях – даже в самой пазухе. В этом случае синуситы и гаймориты могут способствовать образованию кисты на корне зуба.
- Пародонтит – заболевания десен.
- Пульпиты и кариес.
- Периостит – хроническое воспаление в корневой системе депульпированного зуба или под коронкой.
- Прорезывание так называемых восьмерок или зубов мудрости.
Виды новообразования
Кисты зуба бывают нескольких видов. В основу классификации положены причины возникновения и место локализации новообразования.
По месту расположения:
- на зубе мудрости;
- киста переднего зуба;
- расположенные в придаточных пазухах носа, но имеющие одонтогенный характер.
Киста зуба вызывает отек десен
При снижении иммунной защиты – перенесенное простудное или вирусное заболевание, оперативное лечение – воспалительный процесс активизируется.
Дополнительно может присутствовать уплотнение на десне, свищевой ход, неприятный запах изо рта.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента стоматологом с перкуссией всех подозрительных зубов. Проводится анализ жалоб и стоматологического анамнеза. Распознать новообразование в корне зуба может дать только рентгеновское обследование. На снимке киста выглядит как капля или овальная полость. На начальных стадиях заболевания размер полости может составлять несколько миллиметров. В запущенном состоянии – до 20 мм в диаметре.
Киста зуба на рентгеновском снимке
Можно ли вылечить кисту зуба без удаления
В недавнем прошлом у пациента с кистой в зубе был только 1 вариант лечения – это удаление пораженного моляра вместе с новообразованием.
В настоящее время эта методика используется только при поражении зубов мудрости. Их отсутствие не снижает качество пережевывания пищи. Но воспалительный процесс в этой области сопровождается сильнейшей болью и любое вмешательство чревато развитием осложнений.
Терапевтические методы
Лечение прикорневых новообразований проводится консервативными или хирургическими методами. В 75% случаев можно обойтись без операции.
Вне зависимости от методики терапии на начальных этапах проводится санация корневых каналов пораженного зуба. Для этого вскрывается пульпарная камера, рассверливаются и вычищаются зубные каналы. Стоматологическая киста соединена с верхушкой корня, поэтому после открытия каналов гнойное содержимое свободно вытекает. Врач промывает полость растворами антисептиков.
Показано назначение антибиотиков и растров для обработки полости рта.Стоматолог назначит:
- Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон, Цефикс, Зацеф – они активны в отношении широкого ряда патогенных микроорганизмов, способны проникать в костные структуры. Выпускают как в виде таблеток, так и порошков для приготовления растворов для инъекционного введения. Длительность терапии – от 5 до 7 дней. Из побочных эффектов чаще всего пациенты жалуются на нарушения в работе системы ЖКТ.
- Антибактериальные препараты для местной обработки ротовой полости – Стоматидин, Тантум Верде в форме жидкости для полоскания, ванночки с хлоргексидином. Противопоказаний к местному использованию препаратов немного – непереносимость компонентов, для некоторых – беременность. Не допускать проглатывания.
- Витаминный комплекс – любой по выбору врача или пациента.
Цефтриаксон — антибиотическое средство
После купирования воспалительного процесса каналы пломбируются. Лечение длительное. Постоянная пломба устанавливается только после прекращения воспалительного процесса. При отсутствии жалоб через 6 месяцев проводят рентгенологическое обследование.
Как избавиться от кисты народными средствами
Самостоятельно избавиться от новообразования в толще костной ткани невозможно. Рецепты народной медицины направлены на облегчение симптомов воспаления.
Популярные рецепты:
- Отвар ромашки или шалфея. На 1 чайную ложку растительного сырья потребуется 1 стакан кипящей воды. Залить травы, укутать, оставить до полного остывания. Полоскать рот 3–4 раза в день.
- Масло гвоздики – пропитать тампон и приложить к пораженному месту на 40 минут. Вытяжку из плодов этого растения применяют в стоматологической практике как обеззараживающее средство.
- Полоскание раствором соли. Раствор хлорида натрия обеззараживает и купирует воспалительный процесс. На 1 стакан кипяченой воды потребуется 1 чайная ложка соли. Полоскать ротовую полость 3–4 раза в день.
Стоматологи приветствуют использование отваров лекарственных трав в домашних условиях для обработки ротовой полости, но не как средство монотерапии.
Полоскание рта солевым раствором обеззараживает пораженный зуб
Удаление кисты
При недостаточности или неэффективности консервативного лечения, больших размерах новообразования показано хирургическое лечение.
Подготовкой к резекции является качественное лечение и пломбирование каналов зуба, купирование активного воспалительного процесса. Оперативные вмешательства проводят под местным обезболиванием.
Методики хирургического удаления новообразования:
- Цистэктомия – радикальная процедура. Проводится через разрез в передней стенке десны. Вырезают оболочку, гнойное содержимое кисты. Ткани ушиваются.
- Цистотомия – проводится разрез в передней части десны. Киста вскрывается, удаляется передняя стенка. Новообразование сообщается с ротовой полостью, гной свободно оттекает. После купирования воспалительного процесса разрез ушивают.
- Гемисекция – показана при разрушении корня зуба. При этом врач удаляет верхушку, тело кисты, возможно часть коронки зуба. Образовавшаяся полость заполняется композитными материалами.
Длительность процедур составляет от 20 до 40 минут с учетом времени на анестезию.
Выбор методики хирургического лечения зависит от вида новообразования, степени разрушения тканей челюсти, возраста пациента.
После удаления следует строго придерживаться рекомендаций врача по уходу за раневой поверхностью. Это снизит риск развития осложнений.
Как себя вести после резекции:
- Не накусывать на пораженную область.
- Забыть о курении и алкоголе до полного выздоровления.
- Полоскать растворами антисептиков аккуратно, без резких движений.
- Не чистить зубы в первые сутки после процедуры.
- Не греть эту область.
- Принимать обезболивающие препараты и антибиотики по назначению врача.
- Пища должна быть теплой, неострой.
На время лечения нужно отказаться от курения и алкоголя
Убрать полностью зуб и забыть о проблеме кажется простейшим решением. Но на место удаленного придется ставить либо имплантат, либо стоматологические конструкции типа моста. Если существует возможность сохранить орган в полном объеме, то это следует сделать.
Последствия – чем опасна киста?
Последствия появление гнойного новообразования в челюстной системе – от утраты зуба до сепсиса. Даже если киста не беспокоит вас, то все равно она остается гнойным очагом в непосредственной близости к головному мозгу.
Наличие кисты грозит следующими осложнениями:
- разрушение корней зуба;
- образование флюса, свищей в десне, щеке;
- головные и зубные боли;
- при значительных размерах новообразования возможен перелом челюсти, ее разрушение;
- остеомиелит;
- онкопатологии.
Хотя сама киста является доброкачественным новообразованием, но к нему не стоит относиться легкомысленно.
Киста зуба вызывает флюс
Вопрос-ответ
Больно ли удалять зуб с кистой?
Все оперативные действия проводят под местным обезболиванием. В сложных случаях, при лечении детей возможен общий наркоз. Тогда показана госпитализация в челюстно-лицевое отделение стационара.
Может ли киста зуба рассосаться сама?
, исходя из личного опыта и данных медицинской статистики, едины в своем мнении – не рассосётся. Даже если рост новообразования приостановился, это стабильное состояние продлится до первой простуды или любого другого заболевания, сопровождающегося ослаблением иммунной защиты организма, беременности.
Что делать, если обнаружена киста? Ответ прост – пройти качественное лечение. В настоящее время используют методики, с помощью которых можно сохранить зуб, а сама процедура не займёт много времени.
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения). Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей. Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.
Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.
Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.
В каких случаях кисту нужно оперировать?
Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.
киста гайморовой пазухи
Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.
Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.
В каких же случаях предлагается кисту удалить:
- Киста является причиной постоянной заложенности носа.
- Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
- Хронический синусит с частыми обострениями.
- Давление в области глаза, двоение в глазах.
- Отечность с одной стороны лица.
- Нагноение кисты.
За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.
Обследование перед операцией
Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.
Дополнительно может быть назначено :
- Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
- Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
- Рентгеноконтрастное исследование пазух.
- Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.
Обычно за 2 недели до операции назначаются:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимический анализ.
- Электрокардиография.
- Кровь на свертываемость.
- Флюорография.
- Осмотр терапевта.
- Осмотр стоматолога.
Противопоказания к операции
Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».
Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:
- Любые острые инфекции в организме.
- Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
- Тяжелое течение сахарного диабета.
- Нарушения свертываемости крови.
- Эпилепсия.
- Злокачественные образования.
Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи
Удаление кисты может проводиться несколькими способами:
- Классическая с достаточно широким доступом в пазуху.
- Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
- Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
- Удаление кисты лазером.
Традиционная гайморотомия
Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.
Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.
гайморотомия
С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.
Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).
Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:
- Операция травматична.
- Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
- Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
- Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
- Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
- Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.
Из преимуществ данного метода можно отметить:
- Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
- Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
- Иногда – это единственный метод удаления больших кист.
Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи
Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР – профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.
С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.
В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.
Эндоназальное удаление кисты гайморовой пазухи
Положение пациента обычно – полулежа в кресле. Слизистая носа смазывается анесезирующим гелем, закапываются сосудосуживающие капли. Затем с помощью очень тонких игл проводится инфильтрационная анестезия раствором лидокаина или ультракаина. По желанию пациента может быть проведен кратковременный общий наркоз.
Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).
Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.
После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.
Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.
Микрогайморотомия
В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.
Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длится 15-20 минут (при использовании общего наркоза – дольше).
Удаление кисты в носу лазером
лечение лазером
Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).
В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.
Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:
- Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
- Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
- То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.
После операции
После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).
Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.
После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:
- Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
- Полоскать рот после каждого приема пищи.
- Не расковыривать корки в носу.
- Промывать нос назначенными солевыми растворами.
- Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
- В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
- Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
- Не принимать горячую, острую пищу.
- Временно отказаться от алкоголя.
- Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).
Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.
Основные осложнения после удаления кисты пазухи носа
Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения , которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:
- Кровотечение (как раннее, так и позднее).
- Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
- Повреждение ветвей тройничного нерва.
- Повреждение подглазничного нерва.
Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.
Удалять кисту под общим или под местным наркозом?
Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию. Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан. И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».
Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:
- Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
- Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
- Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
- Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
- Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
- Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).
Стоимость удаления кисты гайморовой пазухи
Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.
Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.
Видео: о кисте гайморовой пазухи и операции при ней
Доброго времени суток, уважаемые читатели. Темой нашей сегодняшней статьи будет такое заболевание, как киста зуба. Мы вам расскажем о том, что это, как выглядит, почему появляется, а главное – как бороться с этой болезнью. Также вы узнаете о современных методиках лечения, применяемых в стоматологических клиниках нашей страны и ближнего зарубежья.
Слово «киста» для многих звучит, словно приговор. Вот и попробуем разобраться, насколько все плохо. Этот диагноз ежегодно ставится миллионам людей во всем мире. Некоторые из них обращаются своевременно, другие – по факту появления неприятных симптомов. Кто-то обходится «малой кровью», другие теряют зубы. Бывают и более неприятные последствия. О них мы тоже расскажем в этом материале.
Что такое киста зуба?
Итак, что это такое? Кистой в данном случае называют заболевание, характеризующееся появлением в области корня зуба образования. Оно представляет собой выделенный фрагмент в периодонте, имеющий собственные стенки. Внутри такого участка находятся бактерии, остатки некротизированных тканей, отдельные клетки. Стенка обычно тонкая и может легко повредиться. На поверхности клетки находится слой клеток, продуцирующих жидкость. От этого киста зуба разрастается. Иммунная система старается бороться с происходящим доступными средствами. В результате начинается воспалительный процесс, внутри собирается гной. Размеры кист варьируются. Небольшая имеет диаметр около 5 мм, самые крупные могут достигать нескольких сантиметров.
Само слово «киста» имеет греческое происхождение. Оно связано с kystis. Это «пузырь» в переводе с языка Сократа и Аристотеля. Считается, что образования размером до 5 мм — это , а свыше 5 мм – кисты.
Многих пациентов интересует, пройдет ли сама киста зуба, если не лечить. Есть виды кист, которые имеют небольшие габариты, не растут и фактически не представляют угрозы для здоровья человека. Но они сами по себе никуда не денутся, не «рассосутся».
Виды зубных кист
Существует несколько видов кист. Они отличаются, прежде всего, причинами образования. К примеру:
- резидуальная киста появляется как результат осложнений при удалении зуба;
- одонтогенная радикулярная киста зуба появляется при различных патологических процессах (обычно инфекционного характера);
- кератокиста. Ее также называют первичной. Она обнаруживается у ребенка и появляется при патологиях развития зубов еще в младенчестве;
- киста прорезывания. Характерна для детей, у которых молочные зубы сменяются постоянными.
Кисты у малышей, у которых еще нет зубов, часто находятся близко к поверхности. Они разрушаются при трении десен и могут не требовать лечения. Однако это не значит, что такие образования безопасны в 100% случаев. Чаще всего в практике встречаются радикулярные кисты. Обычно схема их появления проста – начинаясь с обычного кариеса, инфекционный процесс доходит до верхушки корня. Либо киста зуба становится результатом ошибки при пломбировании корневого канала. Она может образоваться и в случае перфорации корня и выходе пломбировочного материала за верхушку.
Еще одна неприятная проблема – киста зуба мудрости. Ее также называют ретромолярной и парадентальной кистой. Появляется при проблемах . Также она может охватить этот зуб, перейдя с соседнего. Главная проблема этого заболевания – полное отсутствие проявлений в течение длительного периода. Если киста «местная», т. е. поразила именно сам зуб, спасти его вряд ли удастся. При переходе с соседних зубов шансы на сохранение есть.
Киста зуба в гайморовой пазухе — также распространенное явление. Обнаружить ее проблематично, т. к. на рентгене образование часто не видно. Самый надежный способ обнаружения – компьютерная томография.
Корни передних зубов располагаются слишком близко к гайморовым пазухам. Если у человека развивается гайморит, инфекция может перейти на зуб, образуется мешочек с гноем. В большинстве случаев приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Кисты одинаково характерны для людей любых возрастов. Они могут образоваться под молочными и постоянными зубами.
Почему образуются кисты?
Причины появления кист разные. Иногда это механическая травма зуба, в других случаях – различные нарушения со стороны врача при работе с корневыми каналами. Также часто на появление таких образований влияет гайморит, хронический ринит или тонзиллит у пациента. У некоторых людей, которым поставили коронку, могут развиваться воспаления. В конечном итоге они приводят к появлению кисты на зубе. Схожие проблемы возникают при периодонтите.
В большинстве случаев проблема в инфекции. Попасть в околозубное пространство она может разными путями. Но чаще всего все начинается с банального кариеса. Он переходит в , затем начинается периодонтит. Гнойный процесс в тканях периодонта заканчивается по-разному. Но часто он становится причиной образования кист около корней больных зубов.
Любые инфекционные причины образования кист тесно связаны с иммунитетом человека. Чем он сильнее, тем меньше вероятность возникновения таких проблем.
Таблица. Заболевания, при которых может возникать киста зуба.
| Тип свища на десне | Причина образования | Как проявляется |
|---|---|---|
| Начало образования гноя происходит внутри корня зуба, переходит на ткани, соединяющие корень с костью, а затем на кость. В итоге гной проникает через кость в десну и опорожняется в полость рта. | Причиной может служить кариозный зуб или зуб, который уже лечили (ставили пломбу или удаляли нерв). В нем возникает боль при жевании пищи, надавливании и постукивании. После образования свища боль, как правило, на время стихает. |
|
| Изначально формируется карман в десне, в котором скапливается налет и бактерии, далее в глубине кармана образуется гной, который может формировать ход, выходя на поверхность десны в виде свища. | Основная масса симптомов будет затрагивать десны – воспаление, кровоточивость, отхождение десны от зуба, расшатывание зубов. Затем в области одного или нескольких зубов образуется свищ на десне. |
|
| Наиболее редкий из свищей. Формируется при неправильном прорезывании зуба мудрости и инфицировании слизистой оболочки над ним. | Боль, покраснение и припухание в дальних участках челюсти за жевательными зубами, сопровождающиеся свищом на десне в той же области. |
Диагностические методы
Как осуществляется современная диагностика? Помимо классического рентгена, есть более точный прибор – радиовизиограф. Также в некоторых случаях применяется компьютерный томограф. Также специалисты знают, как определить заболевание по симптомам.
Главная беда кист в том, что на ранних стадиях они себя вообще никак не проявляют. Через некоторое время, когда заболевание переходит в хроническую стадию, зуб может потемнеть, появляется боль при накусывании.
Со временем, когда начинается гнойный процесс, это приводит к следующим симптомам:
- головные боли;
- слабость;
- повышение температуры до 37,2 и выше;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов;
- отек десны, флюс;
- , через которые сочится гной.
Возможные последствия и осложнения
Если не начать лечение вовремя, пациента ждут неприятные и очень опасные осложнения кисты зуба. Сначала зуб, под которым она образовалась, начнет болеть. Затем образуется припухлость, которую часто путают с флюсом. Если даже на этом этапе человек не примет необходимые меры, образуется абсцесс, периостит в окружающих тканях, флегмона (распространенное гнойное воспаление).
Если инфекция начнет дальнейшее распространение с кровью и лимфой, это может привести к поражению внутренних органов и даже смерти. Учитывая, что все начинается с банального кариеса, можем сказать лишь одно – ходите к врачу вовремя. Также не забывайте, что гной постепенно разрушает кость челюсти. Самое страшное, что может произойти – преобразование кисты в злокачественную опухоль.
Потому чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов вылечить зуб успешно. Возможно, его даже не придется вырывать.
Лечение кист
Перед пациентом часто стоит вопрос – что делать с кистой зуба, удалять или лечить? Но решение не всегда остается за ним. Часто врачам приходится принимать это решение, исходя из обстоятельств. Лечение, в свою очередь, может быть как хирургическим, так и терапевтическим.
В каких случаях применяется хирургия:
- пациент регулярно жалуется на отеки и боли в области образования кисты;
- новообразование разрослось до диаметра более 1 см;
- киста появилась под зубом с коронкой.
Есть три разных типа хирургических операций, позволяющих помочь пациенту. Выбор зависит от типа кисты, ее размера, других сопутствующих факторов.
Процедура не очень сложная, как для врача, так и для пациента. Однако ее применение требует длительного восстановления. Врач удаляет переднюю стенку, устраняет содержимое кисты, использует антисептики, антибиотики. Применяют цистотомию при больших диаметрах кист, затрагивающих несколько соседних зубов. Также эта методика актуальна при операциях на верхней челюсти либо на нижней, при истончении основания челюсти. Еще одно очевидное показание – разрешение небной пластинки и/или костного дна носовой полости.
Второй тип операций – цистэктомия. В этом случае удаляется вся киста, а также верхушка корня пораженного зуба. Рана зашивается, пациенту назначаются антибиотики. Также используются антисептики для полоскания. Прямые показания для цистэктомии:
- киста верхней челюсти без сопутствующего воспаления;
- отсутствие зубов в области образования кисты большого диаметра;
- нарушение развития эпителия в области кисты.
Третий способ удаления – гемисекция. Он подразумевает удаление не только самой кисты, но и корня, а также части пораженного зуба. После этого на него устанавливается коронка для восстановления функциональности.
Также во многих случаях эффективной остается терапия. Современная стоматология располагает множеством эффективных средств лечения кисты без удаления.
Классическая методика подразумевает очистку и антисептическую обработку корневого канала и последующий вывод лекарственного препарата за верхушку корня зуба. Затем каналы пломбируются временной пломбой, также содержащей антисептики. Процедуры чистки и обработки могут повторяться до тех пор, пока на снимке не будет видно, что они дали нужный эффект. В этом случае устанавливается постоянная пломба на каналы, а зуб закрывается коронкой.
Второй метод называется депофорез. Его применяют при лечении как кисты, так и гранулемы зуба. Плюс такого метода в том, что действующий препарат (гидроокись меди-кальция) вводится в один канал, а затем при помощи электротока распространяется далее, в т. ч. на ткани кисты. Таким образом, удается устранить микробов даже там, куда бормашиной добраться проблематично. Обычно достаточно трех таких процедур, чтобы избавиться от кисты. После этого можно устанавливать пломбу. Суспензия лекарства остается в канале, противодействуя повторному возникновению инфекции. Успешность методики – более 90%. Минус один – далеко не везде есть такой замечательный прибор.
Удаление кисты лазером
На сегодняшний день удаление лазером – один из наиболее прогрессивных и эффективных методов лечения. Специалисты отмечают несколько плюсов. Во-первых, лазерная операция безболезненна. Во-вторых, лазер справляется с антисептической функцией. Лучом вы не занесете инфекцию. В-третьих, ранка быстро заживает, восстановительный процесс уменьшается, благодаря биостимулирующей функции лазера.
При такой операции не требуется удалять зуб. Также отсутствует риск возникновения кровотечений. Процедура проста:
- сначала зуб препарируют либо удаляют пломбу;
- далее при помощи специальных инструментов расширяются корневые каналы;
- в расширенные каналы вводится лазерный инструмент, луч которого разрушает кисту. Фактически, его температура испаряет эти ткани вместе с бактериями.
Часто пациенты интересуются, больно ли удалять кисту зуба таким образом? Как уже писалось выше – нет. При необходимости используются дополнительные анестетики. Конечно, стоит процедура дороже, чем традиционная хирургия, но эта переплата с лихвой окупается описанными преимуществами.
Лечение кисты зуба при беременности
Немало женщин интересуются вопросом, как лечить кисту зуба во время беременности. Вообще, это состояние накладывает множество ограничений. Потому, если беременность была запланированной, все процедуры лучше проводить до зачатия. В чем проблема? Собственно, их две:
- беременным нежелательно делать рентген, кроме случаев переломов и т. д.;
- некоторые средства, применяемые для анестезии и при лечении, могут быть вредны для будущего ребенка.
К слову, о рентгене. Если киста зуба себя никак не проявляет, женщина вряд ли будет проверяться на рентгенографическом оборудовании. Следовательно, узнает о проблеме она только по факту появления болей. В этом главная беда. За 9 месяцев под зубом может произойти что угодно. При значительном развитии воспаления зуб приходится удалять. В остальных случаях возможно лечение. Начинать его можно не раньше, чем в конце III триместра. При этом важно, чтобы специалист использовал анестетик, содержащий минимальное кол-во адреналина.
Если пациентка на раннем сроке и банально не знает о своей беременности, могут возникнуть ситуации, когда ее начнут лечить по стандартной схеме с использованием обычных препаратов для местной анестезии. Опасно ли это? В теории – да. На практике среди рожавших здоровых детишек есть немало мам, которым кололи разные препараты при лечении или удалении зубов. Все очень индивидуально. Ведь не бывает двух абсолютно одинаковых беременных женщин с одинаковой реакцией организма (в т. ч. плода) на укол того или иного препарата. Потому спрогнозировать развитие событий в подобных обстоятельствах попросту невозможно.
Возможно ли лечение в домашних условиях?
Киста зуба – одна из тех стоматологических проблем, которые не решаются полосканием. Очень часто можно увидеть разнообразные народные рецепты. Они временно облегчают симптомы – снимают боль, уменьшают воспаление, но иногда способны даже навредить вашему здоровью. Есть несколько важных рекомендаций:
- не грейте десну в области больного зуба. Это ускорит размножение бактерий, усилит воспалительный процесс;
- лед и прочие холодные предметы могут усилить боль. Также есть риск застудить нерв;
- настои и отвары трав использовать можно. Но это симптоматические средства.
Если больной зуб с кистой перегреть, оболочка может не выдержать. Это связано с тем, что количество жидкости внутри увеличивается. Если киста лопнет, гнойное содержимое начнет распространять инфекцию в окружающие ткани. Через кровь и лимфатическую жидкость бактерии распространятся по всему организму. Все еще хотите лечиться дома? Боитесь стоматолога?
Стоимость лечения кисты зуба
Пациентов всегда интересует цена лечения. По сути, зависит она от плана. Если речь идет об удалении зуба вместе с кистой, то в Киеве с вас возьмут от 100 до 350 гривен ($3,7-13,1) за удаление зуба. Дороже стоит удалить зуб мудрости, в т. ч. ретинированный или дистопированный, в области которого образовалась киста. Если потребуется провести резекцию верхушки корня зуба, такая процедура обойдется в 900-1000 ($33,7-37,5) гривен. Гемисекция на 1 зуб – 750-850 гривен (28-32 доллара). Цистэктомия с резекцией верхушки корня и последующей пломбировкой стоит 2700-3300 гривен, в зависимости от расположения зуба (101,3-123,8 долл.).
Если вы хотите удалять кисту лазером, то в одной из киевских стоматологий предлагают выполнить эту процедуру за 2000 гривен (примерно 75 долларов).
Нам удалось найти цены и в российских клиниках. К примеру, одна из них предлагает выполнить цистэктомию за 5,6 тыс. рублей ($93,2) и гемисекцию корней за 4,3 тыс. рублей ($71,6). Лазерное удаление стоит в среднем от 15 до 20 тысяч рублей. Эта сумма включает все этапы процедуры, в т. ч. пломбирование каналов и анестезию.
Лечение не самое дешевое. Потому так важно обратиться к специалистам до того, как начнутся осложнения. А их устранение, как вы сами понимаете, выльется в еще большую сумму.
