Признаком чего может быть неприятный запах изо рта у ребёнка? Доктор комаровский о запахе изо рта у ребенка Ребенка двух лет пахнет изо рта.

Обычно дети очень приятно пахнут, особенно свои собственные - это вам любой родитель подтвердит. Но нередко случается и так, что вдруг, в отсутствие какой-либо очевидной болезни, изо рта у ребенка начинает ощущаться неприятный резкий запах. Почему это происходит? И указывает ли этот запах изо рта ребенка на развитие какой-то серьезной инфекции? И главное, что заботит родителей - как избавиться от подобной проблемы?

Резкий неприятный запах изо рта, в том числе и у ребенка, на языке медицинских терминов называется халитоз (или галитоз). Увы, наблюдаться он может у детей любого возраста (иногда даже у грудничков), и, соответственно, вызывать у родителей «букет» переживаний и треволнений. А вдруг и правда резкий противный запах изо рта ребенка - это признак тяжелого заболевания?

Причины появления неприятного запаха изо рта у ребенка

Откуда берется неприятный запах во рту? Медики выяснили, что главные «производители» невыносимого серно-амиачного «амбре» - особые бактерии, сама суть существования которых заключается в том, чтобы расщеплять белки, получаемые нами из пищи.

Причем этот акт расщепления совершается у нас, людей как взрослых, так и маленьких, уже непосредственно во рту. Собственно, это и является первым шагом на пути по долгому пищеварительному тракту. В процессе расщепления неминуемо образуются некоторые серо-содержащие соединения, которые, собственно, и источают жуткий запах.

Однако природа предусмотрела этот момент и добавила в человеческую слюну особый компонент (а именно - специфического вида стрептококк), который в теории должен нейтрализовать невыносимый «аромат» серы. Но на практике сплошь и рядом полно примеров, когда этого не происходит. Как правило, по двум причинам:

Либо во рту слишком мало слюны;
Либо во рту слишком много бактерий, расщепляющих белки (а слишком много их становится тогда, когда им есть чем питаться - то есть когда во рту постоянно скапливаются остатки пищи или засохшая слизь).

У взрослых может быть еще и третье объяснение - слюны во рту достаточно, однако в ней отсутствует тот самый «санитарный» стрептококк. Однако к детям такая причина плохого запаха изо рта не имеет отношения - слюна у них всегда отличается «правильным» составом.

Итак, проблема плохого запаха всегда связана со слюной. А попытки «привязать» дурной запах изо рта у ребенка к проблемам с желудком, желчным пузырем или кишечником - совершенно безосновательны. Проблема плохого запаха во рту касается только ротовой (ну иногда еще и носовой) полости и исключительно ею и ограничивается.

Факторы, которые способствуют возникновению неприятного запаха у ребенка:

Сухой воздух в помещении, где живет ребенок;
Ребенок активно двигается и много потеет (что также способствует пересыханию во рту);
Любая (во время любой простуды или дыхательные пути пересушиваются и в них образуется избыточное количество слизи - с одной стороны это дополнительные белки для бактерий, при расщеплении которых образуются соединения серы, с другой - препятствие «в работе» слюнного стрептококка);
Любое хроническое воспаление в дыхательных путях (будь то , или , или );
Плохие зубы с признаками кариеса или с заболеваниями пародонта;
(при котором также происходит скопление лишней слизи с носовой и ротовой полостях);

Запах изо рта у ребенка: симптом болезни или неправильное меню?

В действительности – ни то, и ни другое! Запах изо рта никак не связан ни с пищеварением, ни с какими-то инфекциями, да и вообще ни с чем, кроме как с состоянием слизистой рта.

Итак, практически в 100 % случаев, когда дурно пахнет изо рта именно у ребенка (вплоть до 13-14 лет), это не имеет отношения ни к какой серьезной болезни. Более того, этот феномен вообще никак не связан ни с какой другой областью детского организма, кроме ротовой и носовой полости. Родители, не пугайтесь: как бы резко и плохо ни запахло вдруг у ребенка изо рта, с системой ЖКТ у него по-прежнему все отлично. Причину «амбре» следует искать исключительно во рту, или в крайнем случае - в носу.

Так что если вы обратились к врачу с проблемой неприятного запаха у ребенка изо рта, а он назначил вам «букет» анализов (потребовав изучить кал, мочу, кровь - что угодно), этот доктор, мягко говоря, ошибается. Все, что «производится» организмом ниже уровня рта, в данном случае изучать совершенно бессмысленно.

Выяснить необходимо только одно - почему у малыша развиваются бактерии, которые в норме должны подавляться компонентами слюны? Возможно, слюны маловато... А возможно, чересчур много бактерий (например, если зубы гнилые). Также не исключено, что у ребенка воспалены аденоиды – на них накапливается слизь и, подвергаясь процессу гниения, является источником неприятного запаха.

Как устранить запах изо рта у ребенка

Чтобы устранить неприятный запах изо рта у ребенка, необходимо решить две основных проблемы: устранить проблемы с зубами (если они есть) и восстановить слюноотделение. Для это следует сделать следующее:

периодически давать ребенку пить воду с лимоном;
организовать влажный климат в комнате (влажность воздуха должна быть в пределах 60-70%);
проверить состояние зубов у стоматолога;
если нос не дышит - промыть нос солевым раствором (и делать это в течение дня несколько раз);
проверить у врача-оториноларинголога состояние аденоидов ребенка;

Итак, по большому счету, вопреки распространенному мнению родителей, плохой или резкий запах изо рта ребенка не является медицинской проблемой – лечить тут особо нечего. Единственное, что следует сделать – проверить у малыша состояние зубов и языка (не скапливаются ли там остатки пищи), проверить – нет ли воспалительного процесса в горле, и наконец выяснить – нормально ли дышит детский нос.

Если по всем этим пунктам у малыша полный порядок, значит решить проблему плохого запаха изо рта однозначно поможет влажный климат в доме, который восстановит правильное слюноотделение у ребенка и будет препятствовать пересыханию слизистой. Вот, собственно, и все премудрости борьбы с неприятным запахом!

Удивительная особенность детей в том, что они сладко пахнут, но иногда бывает совсем по-другому. Мама, которая из детского рта почувствовала неприятный запах, очень тревожится. Доктор Комаровский поможет разобраться в этой проблеме. Тема передачи:
Американцы проводили исследования и пришли к выводу, что эта проблема волнует больше половины населения. В Чикаго была проведена конференция на тему неприятного запаха изо рта, участие принимали стоматологи и микробиологи, они пришли к выводу, что в этом виноваты бактерии которые размножаются и выделяют серные компоненты. Эти бактерии в основном собираются на языке и такую проблему принято называть «галито́з».

Давно доказано, что некоторых бактерий в процессе своей жизни расщепляют белки и при этом образуются серосодержащие соединения (сероводород, метилмеркаптан). Оказывается, что сдерживает размножение нехороших бактерий слюна, потому что в слюне есть особенный микроб, один из видов стрептококка. Когда обследуют людей с плохим запахом изо рта, то у них практически не обнаруживается этом микроб (слюнной стрептококк). А если этот микроб живет у человека в слюне в достаточном количестве, то он поедает все эти соединения серы.
Доктор Комаровский говорит, что когда речь идет о запахе изо рта ничего исследовать не нужно потому что, попытки особенно у детей связать это с желудком, желчным пузырем и пищеварением встречается достаточно часто. Но в действительности между ртом и желудком находится пищевод, у которого есть герметичный клапан и он не пускает вверх в рот содержимое желудка. А если и пропускает, то это называется изжога и человек испытывает дискомфорт другого рода. В 99% случаев запах изо рта никаким образом не касается желудочно-кишечного тракта. Запах изо рта провоцируют бактерии, которые размножаются во рту, а останавливает размножение бактерий слюна. Сухость во рту является причиной возникновения неприятного запаха, а в условиях дефицита слюны может начаться гниение во рту и в носу.

Причины появления неприятного запаха изо рта у ребенка

Либо во рту слишком мало слюны;
Либо во рту слишком много бактерий, расщепляющих белки (а слишком много их становится тогда, когда им есть чем питаться - то есть когда во рту постоянно скапливаются остатки пищи или засохшая слизь).

Факторы, которые способствуют возникновению неприятного запаха у ребенка:

Сухой воздух в помещении, где живет ребенок;
Ребенок активно двигается и много потеет (что также способствует пересыханию во рту);
Любая (во время любой простуды или дыхательные пути пересушиваются и в них образуется избыточное количество слизи - с одной стороны это дополнительные белки для бактерий, при расщеплении которых образуются соединения серы, с другой - препятствие «в работе» слюнного стрептококка);
Любое хроническое воспаление в дыхательных путях (будь то , или , или );
Плохие зубы с признаками кариеса или с заболеваниями пародонта;
(при котором также происходит скопление лишней слизи с носовой и ротовой полостях);

Запах изо рта у ребенка: симптом болезни или неправильное меню?

Как устранить запах изо рта у ребенка

периодически давать ребенку пить воду с лимоном;
организовать влажный климат в комнате (влажность воздуха должна быть в пределах 60-70%);
проверить состояние зубов у стоматолога;
если нос не дышит - промыть нос солевым раствором (и делать это в течение дня несколько раз);
проверить у врача-оториноларинголога состояние аденоидов ребенка;

Почувствовав неприятный запах изо рта у ребенка, многие родители просто не обращают на это внимания, относя это к особенностям пищи, которую он употребил. Однако подобное проявление нередко может быть начальным сигналом к некоторым заболеваниям у малыша, связанным с работой внутренних органов.

Основные причины запаха

Причин появления неприятного запаха во рту ребенка может быть несколько:

Продукты питания , вызывающие появления микробов, имеющих определенный запах. Это некоторые виды соков и напитков, лук и чеснок, неконтролируемое потребление сладких блюд, кукурузы и сыра. Чаще всего, после первого же полоскания или чистки зубов патология исчезает бесследно.
Запах изо рта у ребенка может быть спровоцирован несоблюдением гигиены . Если малыш не приучен чистить зубы после каждого приема пищи или полоскать слизистую полости рта, то он обязательно появится. К тому же, в возрасте 5-7 лет, когда идет обмен зубов, в ротовой полости собирается большое количество бактерий. При недостаточной гигиене полости рта бактерии активно размножаются, вызывая неприятный запах. Причем, следить необходимо не только за зубами, но и за языком. Язык чистится как минимум два раза в день, во избежание появления белого налета.
Поражение слизистой оболочки грибковыми инфекциями. Сильный запах изо рта у ребенка может возникнуть, как следствие нарушения нормального соотношения микроорганизмов и грибковых бактерий. Когда грибковая инфекция, проникающая в организм, нарушает микрофлору и бактерий становится больше, проявляется грибковое воспаление, а как следствие – неприятный запах. Проявление грибковой инфекции в полости рта возможно при заболевании слизистой у ребенка, когда родители активно используют антисептические растворы для орошения зева. Нарушается полезная микрофлора слизистой и активизируется грибковая инфекция.
Слизь в синусовых пазухах. Это заболевание, весьма распространенное у маленьких детей, так же может сопровождаться плохим запахом изо рта у ребенка. В полости рта появляется кисловатый вкус, который уходит только после чистки зубов или полоскания. Так называемая, сезонная аллергия, высушивает слизистую, не давая естественной влажности накапливаться в необходимом количестве.
Хронические тонзиллиты, воспаления миндалин и аденоиды. Любая патология, связанная с ЛОР заболеваниями, вызывает у маленького ребенка запах изо рта. Это обусловлено тем, что воспаленные органы становятся рыхлыми, на их поверхности начинают активизироваться болезнетворные бактерии, появляется налет или гнойная слизь. В период болезни, родителям следует позаботиться о гигиене полости рта и носа, промывании и полоскании. Слизь может быть гнойного характера, запах изо рта также приобретет характерный гнойный оттенок.
Неприятный запах во рту возникает у ребенка, если у малыша диагностированы заболевания желудочно-кишечного тракта . Чаще всего патологию вызывает гастрит или гастродуоденит с повышенной кислотностью, сопровождающийся кислой отрыжкой.
Еще одной причиной могут быть частые стрессы и переживания у ребенка , когда под действием вегетативной нервной системы нарушается выработка слюны и слизистая полости рта пересушивается, происходит развитие патогенной микрофлоры.

Но как объяснить, когда при отсутствии всех вышеперечисленных причин, родители все же замечают распространение этого явления? Чем еще это может быть вызвано? Часто бывает, что испытав сильный стресс или страх, у ребенка появляется подобная патология.

Запах ацетона изо рта у ребенка: причины

Первые признаки повышенного ацетона в организме – его характерный неприятный запах. Наш организм питается энергией, получая ее из глюкозы. В тот момент, когда кровь перестает разносить по организму необходимое количество глюкозы, мы начинаем искать энергию в других источниках, в том числе получаем ее из скопления жиров. Запах ацетона изо рта у ребенка сигнализирует, что вместе с расщепленными жирами в кровь попала и значительная доля ацетона. Это вещество начинает вырабатываться в больших количествах, и выводиться из организма через мочу и слюну.

Запах ацетона изо рта у ребенка можно ассоциировать с ароматом моченых яблок. Это первый сигнал к тому, что у ребенка развивается ряд заболеваний, связанных с интоксикацией почек или печени, обезвоживанием организма, сахарным диабетом.

В этом случае ребенка необходимо обследовать на уровень сахара в крови, убедиться, что малыш пьет достаточный объем жидкости, и его организм не обезвожен.

Как избавить малыша от неприятного запаха изо рта?

Первое, что необходимо предпринять – определить причину его возникновения. Родителям нужно обратиться к стоматологу, если у ребенка запах изо рта по утрам: частой причиной являются заболевания зубного ряда, десен или слизистой оболочки.

Педиатр также поможет разобраться в проблеме. Возможно, что ребенку потребуется ряд дополнительных обследований и консультаций других специалистов (ЛОР-врач,гастроэнтеролог). Обязательно необходимо исключить у ребенка очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариес зубов). Во многих случаях инфекция из этих очагов распространяется по организму, вызывая более тяжелые патологии.

Если вы обнаружили запах изо рта у ребенка в 1-2 года, нужно уменьшить количество потребляемого малышом сладкого. Особенно это касается шоколадных конфет, тортов и пирожных с жирными кремами. Если кроха любит сахар, переключите его на мед. Этот натуральный продукт не только заменит ребенку конфеты, но и устранит неприятные ощущения. В то же время, можно добавить в рацион цитрусовые – апельсины, мандарины и лимоны повысят естественную влажность, усилят слюноотделение и устранят проблему.

Доктор Комаровский: что делать если у ребенка запах изо рта?

Особе внимание уделите случаям, когда у ребенка температура и запах изо рта. Это явное свидетельство того, что кроха инфицирован и в организме начался воспалительный процесс. Незамедлительно обращайтесь в клинику, поскольку такие симптомы свидетельствуют о начале инфекционного заболевания, и без помощи медиков вам просто не обойтись. Консультация врача вам потребуется в любом случае, ведь диагноз и лечение в состоянии установить и назначить только специалист!

Неприятный запах изо рта - всегда признак нездоровья и может являться начальным проявлением серьезного заболевания. Поэтому очень важно не оставлять этот симптом без внимания.

Халитоз, галитоз, озостомия, fetor oris - медицинские термины, которые отражают такое явление, как неприятный запах изо рта.

Он часто встречается среди взрослого населения и для некоторых людей является большой социальной и психологической проблемой. Но не все родители уделяют должное внимание этому симптому у ребенка. Статистические данные по данной проблеме у детей неопределенные, но педиатрам, гастроэнтерологам и стоматологам приходится с ней часто сталкиваться.

Неприятный запах изо рта у ребенка - всегда признак нездоровья , и может являться проявлением серьезного заболевания на раннем этапе. Поэтому всегда нужно стремиться выяснить причину и устранить ее. Имеется множество возможных причин, вызывающих неприятный запах изо рта у ребенка.

Недостаточная гигиена полости рта

Самой частой причиной неприятного запаха изо рта является недостаточная гигиена полости рта. Чаще всего с данным вопросом родители обращаются к стоматологу, и если регулярно выполняются его рекомендации (частая смена зубной пасты и зубной щетки, полоскание рта после каждого приема пищи, регулярная и правильная чистка зубов), проблема исчезает.

Нарушение состава микрофлоры полости рта и носоглотки

Это следующая по частоте встречаемости причина неприятного запаха изо рта. Очаги инфекции (чаще хронические) и заболевания полости рта (кариес), носо- и ротоглотки (тонзиллит, фарингит, аденоидит), среднего уха (отит), бронхолегочной системы, функциональные нарушения и заболевания органов желудочно-кишечного тракта, метаболические отклонения являются провоцирующими и поддерживающими факторами нарушения видового и количественного состава микрофлоры полости рта.

Эти изменения приводят к избыточному росту гнилостной микрофлоры, результатом жизнедеятельности которой является образование летучих соединений, которые воспринимаются обонятельным аппаратом как неприятный запах.

Нарушения функционирования слюнных желез

Огромное значение в поддержании здорового состояния полости рта ребенка имеет работа слюнных желез . Нарушение их функции приводит к снижению секреции слюны и появлению сухости во рту.

Слюна имеет сложный химический микроэлементный и ионный состав, содержит ферменты (амилаза и мальтоза, протеазы, липазы, лизоцим, фосфатазы), иммуноглобулины (преимущественно секреторные IG А, также сывороточные IgG и IgM), муцины и многое другое. Такой сложный состав обеспечивает выполнение множества функций: пищеварительная, барьерная (увлажнение и очистка слизистой полости рта), бактерицидная, защита эмали (фосфорный и кальциевый обмен, что, в свою очередь, предотвращает развитие кариеса). Состав и количество слюны подвержены суточным колебаниям, зависят от рациона питания, питьевого режима, метаболизма. Работа слюнных желез контролируется центральной нервной системой (симпатическим и парасимпатическим отделами).

Причинами снижения секреции слюны могут являться стрессовые состояния, сон, обезвоживание, прием некоторых лекарственных препаратов (противоаллергические, антисекреторные, противодиарейные, мочегонные, противовоспалительные, антихолинэргические), вегето-сосудистая дистония (очень частый диагноз во всех возрастных группах).

Отклонения в работе слюнных желез (качественные и количественные) приводят к нарушению очистки полости рта, избыточному росту гнилостной микрофлоры и появлению неприятного запаха.

Нарушение носового дыхания

Нарушение носового дыхания (при хронических ринитах, аденоидитах) не является безобидным явлением. Нарушение носового дыхания приводит к постоянному пересушиванию слизистой, и как результат возникает стойкое нарушение микробиоценоза полости рта и носоглотки, что, в свою очередь, приводит к снижению барьерной функции слизистой ротоглотки. Вследствие снижения местного иммунитета увеличивается частота острых респираторных инфекций и обострений хронических заболеваний носоглотки, стоматитов (всегда болезненно и остро протекающих). Доказано также, что нарушение носового дыхания уменьшает когнитивную функцию (память, внимание, психомоторную координацию, речь, счет, мышление).
Таким образом, формируется замкнутый круг - возникновение воспаления, как следствие нарушение местного иммунитета, которое является следствием воспаления и нарушения микробиоценоза и т.д.

Нарушения процессов пищеварения и заболевания органов желудочно-кишечного тракта

Спектр патологии здесь очень широк - чаще всего это функциональные моторные нарушения, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которые обычно манифестируют в критические возрастные "периоды вытяжения" (у девочек в 6-7 и в 10-12 лет, у мальчиков в 4-6 и в 13-16 лет), периоды интенсивного роста осевого скелета (когда внутренние органы не успевают за темпами его роста).

Следствием этих процессов являются: нарушение моторики, метаболизма и хроническая интоксикация, которые и будут причиной неприятного дыхания.

Некоторые другие причины неприятного запаха изо рта

Специфичный запах ацетона изо рта может являться следствием сахарного диабета, электролитных нарушений в организме ребенка.

Причиной несвежего и неприятного дыхания может являться легочная патология (трахеит, бронхит, бронхоэтазы и абцессы).

Как устранить неприятный запах изо рта у ребенка?

Вышеизложенное свидетельствует о многообразии причин и о возможных серьёзных последствиях неправильного подхода в диагностике и лечении неприятного запаха изо рта (лечение будет соответствовать диагнозу).

Односторонний подход в оценке состояния ребенка и взгляд на детский организм как набор органов (скелета, органов брюшной полости, выделительной, центральной нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и репродуктивной систем) приводит к тому, что родители самостоятельно и в хаотичном порядке начинают консультироваться у различных специалистов. Обычно это ведет к потере драгоценного времени и отсутствию желаемого результата.

Не нужно заниматься самолечением и беспорядочно таскать ребенка по врачам, ведь тогда вы полностью берете ответственность за здоровье своего ребенка на себя. Единственно правильное решение - сразу обратиться к детскому врачу (педиатру). Педиатр видит и оценивает вашего ребенка как единое, сложно устроенное целое, комплексно анализирует всю информацию о нем, и результатом этой работы является правильный диагноз в кратчайший срок.

Алгоритм обследования здесь традиционный - сбор и сложный анализ анамнестических данных, оценка физического развития и состояния организма ребенка, составление плана дальнейшего обследования (дополнительные консультации специалистов, лабораторные и инструментальные методы исследования), что должно привести к постановке правильного диагноза и назначению адекватного лечения.

Красавин А.В., главный врач детской поликлиники "Маркушка", детский врач-гастроэнтеролог