Альтернативные названия: проба Шиллера, йодная проба по Шиллеру.
Проба Шиллера представляет собой один из этапов расширенной кольпоскопии. Первый этап - это обработка эпителия шейки матки слабым раствором уксусной кислоты. Второй этап – непосредственно проба Шиллера. Данная проба основана на следующем факте: клетки эпителия шейки матки в норме содержат гликоген, который активно впитывает йод и окрашивается за счет этого в темно-коричневый цвет. При некоторых патологических процессах нарушается накопление гликогена в клетках, за счет чего клетки окрашиваются йодом плохо или вообще не окрашиваются.
Шиллер-тест является разновидностью хромодиагностики – исследование шейки матки путем окрашивания ее различными красителями. Данный тест проводится чаще в ходе профилактического гинекологического осмотра женщин детородного возраста.
Показания
Шиллер-тест проводят при гинекологическом осмотре в ходе кольпоскопии.
Показаниями к нему являются:
- подозрение на опухолевые заболевания шейки матки;
- климактерический период;
- дисплазия шейки матки;
- рак шейки матки.
Рекомендуется поводить Шиллер-тест всем женщинам при прохождении регулярного профилактического осмотра у врача-гинеколога с регулярностью не реже 1 раза в год. У женщин из группы риска тест проводится чаще – 2-3 раза в год.
Противопоказания
Проба Шиллера не проводится пациенткам, у которых имеется индивидуальная непереносимость йода.
Как проводится Шиллер-тест
Шейка матки обнажается посредством влагалищных зеркал. Проводится обычная кольпоскопия. Ватным шариком шейку очищают от слизи и выделений. Во влагалище вводят 10-15 мл раствора Люголя (шейка полностью погружается в раствор). Либо шейка обрабатывается тампоном, смоченным 3% раствором Люголя с глицерином.
Через минуту раствор удаляют, шейку высушивают ватными шариками или салфеткой. После этого производится повторный осмотр шейки матки.
Интерпретация результатов
У здоровых женщин в норме при обработке шейки матки раствором Люголя происходит равномерное прокрашивание эпителия в темно-коричневый цвет, почти черный цвет (проба йод-положительная). При этом эндоцервикс (эпителий внутреннего отдела шейки матки) не окрашивается при пробе Шиллера.
При отсутствии прокрашивания или неравномерности в протоколе кольпоскопии описывается площадь и форма йодонегативных очагов.
Очаги в виде светлых крапинок или округлых очагов на ровном темно-коричневом фоне свидетельствуют о воспалительном процессе в шейке матки. При атрофическом вагините отмечается слабое неравномерное окрашивание. Отрицательная проба Шиллера отмечается в области дна эрозии шейки матки.
Отрицательная проба Шиллера может также отмечаться при кольпоскопической форме лейкоплакии шейки матки. При папилломавирусной инфекции выявляются участки многослойного плоского эпителия, неравномерно прокрашенные йодом.
Отрицательная проба Шиллера характерна для предраковых заболеваний шейки матки и для рака шейки матки.
Дополнительная информация
Шиллер-тест является неотъемлемым этапом расширенной кольпоскопии. По результатам этого теста может быть принято решение о проведении хромокольпоскопии или кольпомикроскопии.
Достоинством этого метода исследования заключается в простоте его выполнения, что позволяет использовать его в качестве скринингового метода. Из недостатков стоит отметить относительно низкую информативную ценность в плане постановки диагноза – для постановки точного диагноза следует сделать соскоб шейки матки с последующим микроскопированием. Или провести биопсию ткани шейки с последующим гистологическим исследованием.
Комплексное обследование, включающее Шиллер-тест, поможет определиться с дальнейшей тактикой лечения заболеваний шейки матки.
Литература:
- Гинекология. Национальное руководство. Авторы: Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина Издано в 2009 г. Объем: 1088 страниц.
- Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клиническая кольпоскопия. МедиСГКа. 2002. - С. 8-11.
- Иванова И.М. Кольпоскопические признаки патологических процессов шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека
Проба Шиллера (Шиллер-тест) – процедура, широко применяемая в гинекологии, которая подразумевает окраску сводов влагалища и шейки матки препаратами, содержащими йод, например, раствором Люголя и позволяет определить подозрительные на злокачественные новообразования участки плоского эпителия. После окраски проводится дальнейшая диагностика.
Шиллер-тест проводят при гинекологическом осмотре в ходе кольпоскопии. Показаниями к нему являются:
Подозрение на опухолевые заболевания шейки матки;
Климактерический период;
Противопоказаний к кольпоскопии не существует. Метод абсолютно атравматичный, безболевой, позволяет при анализе сопоставить клинические и морфологические признаки заболевания. Однако кольпоскопия не позволяет оценить морфологические изменения эпителия в его глубоких слоях, поэтому решающая роль при оценке гистоморфологических изменений принадлежит гистологическому методу исследования.
Кольпоскопию необходимо проводить до бимануального исследования, зеркала вводить очень осторожно, чтобы не травмировать шейку матки . Ватным тампоном удаляют слизь. Свет наводят на шейку матки, окуляр размещают на расстоянии 20-25см от объекта и приводят четкое изображение. Осмотр проводят по часовой стрелке. Различают простую и расширенную кольпоскопию.При простой кольпоскопии определяют форму, величину шейки матки и наружного зева, цвет и рельеф слизистой оболочки, границу многослойного плоского и призматического эпителия, особенности сосудистого рисунка.
Также женщина перед посещением врача не должна слишком увлекаться интимными процедурами. Допускается лишь обработка водой наружных половых органов.
Кроме того, следует учитывать день менструального цикла. Скорее всего, врач проведет кольпоскопию сразу после менструации или перед ней, так как в середине цикла повышается образование цервикальной слизи, что затрудняет исследование.
Не допускается проведение кольпоскопии во время любых кровянистых выделений, это смазывает клиническую картину и затрудняет постановку диагноза.
Методика проведения Шиллер-теста
С помощью влагалищных зеркал обнажается шейка матки. Делается стандартная кольпоскопия. Шейку очищают ватным шариком от выделений и слизи. Вводят во влагалище 10-15 мл раствора Люголя (в раствор шейка должна погрузиться полностью). В ином варианте шейку обрабатывают тампоном, пропитанным 3% раствором Люголя с глицерином.Раствор удаляют через 1 минуту, а шейку высушивают салфеткой или ватными шариками. Затем осуществляется её повторный осмотр.
Проба Шиллера – это процедура, которая широко используется в гинекологии. Благодаря ей можно выявить патологии или отклонения. Она проводится путем окрашивания шейки матки и свода влагалища йодсодержащим препаратом. Реакция происходит за счет гликогена, который содержится в клетках эпителия: нужный участок приобретает коричневатый оттенок. В случае заболеваний либо отклонений, слизистая не окрашивается из-за маленького количества гликогена.
Врачи советуют проводить исследование в первые дни после окончания месячных. Во время процедуры доктор использует многократное оптическое увеличение. Это необходимо для детального рассмотрения и определения незначительных изменений во влагалище. Проба Шиллера обязательно входит в осмотр женского пола детородного возраста в области гинекологии. Кроме того, врач-гинеколог на основании полученных результатов может назначить биопсию или другие виды кольпоскопии. Данные пробы служат подтверждением или опровержением диагноза. Получив подробную картину, доктор разрабатывает лечебную программу. Стоит отметить, что тест Шиллера абсолютно безвреден, не причиняет боли и не наносит негативных последствий шейке матки. Во время процедуры дискомфорт практически исключен.
Как проводится процедура?
Для того, чтобы провести пробу Шиллера, врач-гинеколог должен вставить во влагалище гинекологическое зеркало и провести саму процедуру кольпоскопии, то есть очистить шейку матки от слизи или выделений и обработать ее участки йодсодержащими препаратами. Чаще всего, медики прибегают к использованию раствора Люголя. Спустя несколько минут доктор очищает место пробы от раствора и высушивает шейку матки. После этого проводит повторный осмотр под микроскопом. Процедура занимает не более 5 минут.
Противопоказания к проведению процедуры
Проба Шиллера активно используется в гинекологических исследованиях. Причиной служит то, что она почти не имеет противопоказаний. По статистике, еще не обнаружено ни одного случая с негативными последствиями после проведения процедуры. Исключения из правил – непереносимость самой женщиной йода и всех йодсодержащих веществ, маленький срок после родов или аборта либо другого операционного вмешательства.
Показания к проведению процедуры
Кольпоскопия – один из общепринятых и признанных в современной медицине метод диагностики в области гинекологии. Прибегая к данному исследованию доктор может оценить положение тканей влагалища и шейки матки, а также определить наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.
Данное исследование необходимо проводить женщинам при:
- кровянистых выделений после полового акта;
- появлении зуда или нехарактерных выделений;
- хронических инфекциях;
- инфицировании половых органов вирусом папилломы человека;
- проверке на онкологические заболевания;
- вульвите;
- цереците;
- кольпите;
- планировании беременности;
- наличии любых новообразований.
Стоит отметить, что на начальных стадиях болезни шейки матки протекают без определенных симптомов, поэтому самостоятельно себя проверить нельзя. В этом случае лучше довериться гинекологу.
После пробы врач расскажет, что означают результаты и назначит необходимое лечение, если таковое понадобиться.
Медики советуют не запускать собственное женское здоровье и проводить пробу Шиллера хотя бы раз в год для профилактических целей.
Подготовка к проведению исследования
Для того, чтобы подготовить себя к пробе Шиллера и получить точные результаты, необходимо выполнить ряд определенных правил. Прежде всего за двое суток до исследования нежелателен половой акт, кроме того, не нужно спринцеваться. За сутки до теста врачи не рекомендуют пользоваться свечами или тампонами, различными гелями и мазями. Во время принятия душа запрещено использовать средства для интимной гигиены.
Придерживаясь несложных указаний из списка можно получить достоверные результаты. Стоит отметить, что о них доктор расскажет непосредственно при назначении процедуры.
Расшифровка результатов пробы Шиллера
Результаты пробы Шиллера бывают положительными и отрицательными. В первом случае, шейка матки и стенка влагалища при нанесении йодсодержащих препаратов меняет цвет на темные коричневые оттенки. Это значит, что женщина здорова и не имеет никаких патологий или отклонений.
Если же эпителий не прокрашивается или появляются светлые пятна – это говорит об отрицательном результате. В таком случае сдаются дополнительные анализы, так как полученные данные могут свидетельствовать о наличии патологий и о начальных воспалительных процессах.
Отрицательная проба Шиллера говорит о проблемах на некоторых участках дна шейки матки. Это могут быть папилломавирусы человека или лейкоплакия шейки матки.
Отрицательный тест показывает развитие эрозии и предраковые или онкологические заболевания.
Стоит отметить, что после проведения пробы Шиллера у пациентки в течение нескольких последующих дней могут появляться коричневатые выделения из влагалища. Медики советуют не паниковать, так как это остатки йодсодержащих препаратов, выходящих наружу. Для того чтобы не испортить нижнее белье и одежду, можно воспользоваться ежедневными гигиеническими прокладками.
Шиллер-тест в гинекологии — информативное исследование, которое помогает оценить состояние слизистой шейки матки, исключить скрытые воспалительные процессы и озлокачествление тканей. Каждая женщина должна проходить исследование минимум раз в год, во время профилактического осмотра у гинеколога. Пациенткам, находящимся в группе риска по раку шейки матки, необходимо делать тесты каждые 3-4 месяца.
Шиллер-тест — одно из самых простых и безопасных исследований в гинекологии. Единственное противопоказание к его проведению — индивидуальная непереносимость йода. Во время исследования гинеколог очищает шейку матки от выделений и слизи, затем вводит во влагалище водный раствор йода с глицерином. Через несколько минут шейку повторно осушают ватными тампонами и проводят осмотр в зеркалах.
У здоровых женщин по результатам теста слизистая должна равномерно окраситься в темно-коричневый или черный цвет. Неравномерное окрашивание — признак поражения клеток.
- Светлые точки или большие очаги свидетельствуют о воспалительном процессе.
- Слабое окрашивание, пятна разного размера и цвета говорят об атрофическом вагините.
- Отрицательная проба Шиллера может быть признаком лейкоплакии, предраковых изменений или рака шейки матки.
Комплексное обследование шейки матки
В гинекологии Шиллер-тест чаще проводят в рамках расширенной кольпоскопии. Обследование состоит из нескольких этапов:
- обработка шейки матки раствором уксусной кислоты,
- проба с люголем,
- осмотр слизистых с помощью кольпоскопа,
- по показаниям — биопсия тканей для гистологического исследования.
Кольпоскоп позволяет рассмотреть ткани при сильном увеличении. Расширенная кольпоскопия помогает выявить незначительные патологические изменения клеток, диагностировать опасное заболевание на ранней стадии.
Пробу Шиллера и кольпоскопию рекомендуют проводить в первые дни менструального цикла, сразу после окончания выделений. За 1-2 дня до обследования воздержитесь от сексуальных контактов, использования интимной смазки и гелей для интимной гигиены, спринцевания.
В отделении гинекологии нашей клиники можно сделать Шиллер-тест или пройти комплексное гинекологическое обследование с расширенной кольпоскопией. Цены на осмотр и исследования смотрите в прайс-листе. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефонам или заполните форму на сайте.
Проба Шиллера - исследование, во время которого выполняется окрашивание шейки матки и влагалищных сводов йодсодержащими препаратами для выявления патологических изменений. В состав здоровых эпителиальных клеток слизистой влагалища входит гликоген, который способен вбирать в себя йод и окрашиваться в темно-коричневый цвет. Различные воспалительные и патологические процессы приводят к снижению уровня гликогена, из-за чего его окрашивание проходит слабо либо вовсе отсутствует.
Основные показания
Проба Шиллера считается неотъемлемой частью кольпоскопии и проводится у женщин, находящихся в активном репродуктивном возрасте. Простота и информативность исследования сделала его одним из наиболее популярных методов диагностики вирусных инфекций, дисплазии шейки матки, плоской кондиломы и онкологических заболеваний.
Проведение пробы показано:
- в климактерический период;
- женщинам, ведущим активную половую жизнь;
- при травмировании эпителия шейки матки;
- при подозрении на злокачественные опухоли и раковые процессы.
Пробу Шиллера рекомендуют делать всем женщинам ежегодно с профилактической целью. Для тех, кто входит в группу риска и предрасположен к тяжелым заболеваниям половой системы, выполнение теста показано минимум дважды-трижды в год. Девушкам, которые не начали половую жизнь, проба назначается только по индивидуальным показаниям. Процедура противопоказана тем, кто имеет индивидуальную непереносимость йода.
Как подготовиться к исследованию
Никакой особой подготовки к процедуре не требуется. Гинеколог уточняет у пациентки, наблюдается ли у нее непереносимость йодсодержащих препаратов, выявляет относительные противопоказания для манипуляции. Процедура не проводится во время менструации, а также если после оперативного или деструктивного лечения матки прошло всего несколько недель, а после родов - менее 8 недель.
Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить кишечник. Рекомендуется в течение 2 дней перед исследованием воздерживаться от сексуальных контактов, исключить спринцевания и использование вагинальных тампонов.
Особенности исследования
Как правило, процедура длится не более 15 минут. Она выполняется на гинекологическом кресле. Врач помещает на входе во влагалище зеркало, а затем вводит во влагалищную часть шейки матки трубку кольпоскопа с камерой. Чтобы упростить проведение процедуры и увеличить достоверность полученных результатов, все влагалищные выделения удаляются. После общего осмотра стенок влагалища внутрь вводится тампон, пропитанный раствором йода, которым тщательным образом обрабатывают поверхность шейки. Врач производит оценку состояния тканей и выявляет наличие патологических зон, которые выглядят как светлые пятна.