анонимно , Мужчина, 48 лет
Здравствуйте, Оксана Александровна! Посоветуйте, можно ли еще что-то сделать? Мужу в мае 2016 сделали операцию Крайля с гемирезекцией языка, предварительно лучевая терапия СОД 42 гр. В ноябре рецедив, назначена лучевая ЛУЭ фотоны РОД 2 гр до СОД 46 гр., операция не показана. После лучевой назначили химию с циспластином 100 мг. На данный момент 2 курса прошел, переносит хорошо, видимых побочных нет. Но и эффекта нет. В январе, еще до первой химии, вскрылся свищ в шее диаметр 2,5 см сквозной в пищевод и трахею. В онкодиспансере ничего не говорят, а когда мы пришли на прием со свищем еще и сказали, и что, чем мы вам поможем, даже не осмотрели. Пришлось на прием к хирургу в поликлиннику по месту жительства идти, там он посоветовал наложить гастростому, обрабатывать свищ с диоксидином. Весь фибрин я достала, один раз это была почти чайная ложка. А что дальше делать я не знаю. Муж постоянно спрашивает, когда зарастет, а я не знаю что ответить. А то что так в онкодиспансере относятся, это означает, что все, ничем не помочь? У знакомых была подобная ситуация, родственница умерла через 4 месяца. А может еще можно сделать операцию и иссечь метастаз на шее? Посоветуйте, пожалуйста, не знаю что делать, куда бежать, да и бежать некуда. Кроме онкодиспансера врачей лор-онкологов нет, а там ничего не говорят. Помогите...
К вопросу приложено фото
Добрый день.Хирургическое лечение Вашему мужу не показано. Необходимо провести вторую линию химиотерапии по схеме ТРФ( ,цисплатин и 5 ФУ) и рассмотреть возможность присоединения эрбитукса. Если есть соединение с пищеводом,то можно установить гастростому,но возможна установка носопищеводного зонда.
анонимно
Добрый день! Спасибо за ответ. Гастростому ему еще в январе установили, как только свищ образовался, иначе его уже не онкология, а голод одолел бы. А по поводу химиотерапии по предложенной Вами схеме есть два вопроса. Что такое вторая линия? Схему ТРФ делают бесплатно по полису или надо самим покупать лекарство? (У нас химиотерапию в городе платно не делают, а состояние у него такое, что далеко не доедет, да и финансово.) А еще, если честно, не знаю, как в онкодиспансере начать разговор про предложенную Вами схему, боюсь, что и в цисплатине откажут.
Добрый день.первая линия химиотерапии при плоскоклеточном раке головы и шеи это цисплатин с 5ФУ.Вторая линия это ТПФ,Ее применяют при неэффективности первой линии. Проводится по полису ОМС.цисплатин в монорежиме не используют,возможно применение одномоментно с лучевой терапией
анонимно
Добрый день! Оксана Александровна, проконсультируйте, пожалуйста. Два курса цисплатин, 1 курс паклитакселом. Свищ еще больше стал. На той неделе капать больше не стали через консилиум отправили домой на таблетки Гидроксикарбамид 500 мг по 1 т. 2 раза в день три недели, перерыв 2 недели, провести 3курса. Содержимое свища подсохло, аромат уменьшился. Но заболел левый бок, примерно где почка. Был отек левой стороны лица, спал, но не совсем, в других частях тела отеков нет. Температура до 38. В онкологии ничего не говорят, терапевт на участке и рада бы помочь, но опыта применения данного препарата нет. Вопрос, что это за препарат, какой эффект от него ждать? Может надо витамины еще добавить, ничего не выписали, а сами не знаем какие. Может лечение другое? Чем лучше рану обрабатывать? Сейчас хлоргекседин и повязка с левомеколь.
К вопросу приложено фото
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Свищ аппендикса (K38.3)
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Свищ
- отсутствующий в норме канал, выстланный грануляционной тканьюГрануляционная ткань - соединительная ткань, образующаяся при заживлении дефектов ткани, хроническом воспалении, организации омертвевших участков и инкапсуляции инородных тел; состоит из большого числа новообразованных сосудов (типа капилляров), молодых и дифференцированных клеток, ретикулярных и коллагеновых волокон; в открытой ране имеет зернистый вид.
или эпителием, который соединяет полости тела (в том числе патологические, например, абсцессы), а также полые органы с внешней средой или между собой.
Свищ аппендикса
является частным случаем кишечного свища и выделен в отдельную подрубрику как осложнение наиболее часто проводимой операции - аппендэктомииАппендэктомия - хирургическая операция удаления червеобразного отростка
.
Период протекания
Минимальный инкубационный период (дней): 2
Максимальный инкубационный период (дней): не указан
Свищ аппендикса может развиваться после аппендэктомии в различные сроки. В связи со сложностями в диагностике может не диагностироваться в момент формирования до развития окончательной клинической картины.
Классификация
В связи стем, что свищ аппендикса является частным случаем кишечного свища, к нему (с известными оговорками) может быть применена общая классификация свищей кишечника.
1. По этиологии:
- врожденные;
- приобретенные (послеоперационные, травматические, лечебные и др.).
2. По строению свищевого отверстия и канала:
- губовидные;
- трубчатые.
3. По расположению свищевого отверстия:
- наружные;
- внутренние.
4. По числу свищевых отверстий:
- одиночные;
- множественные.
5. По пассажу кишечного содержимого:
- полные;
- неполные.
6. По характеру выделений из свища:
- слизистые;
- смешанные.
7. По наличию или отсутствию осложнений:
- осложненные;
- неосложненные.
По локализации (сообщению) различают следующие аппендикулярные свищи:
1. Appendicoenteric (аппендикулярно-тонкокишечные).
2. Appendicoaortic (аппендикулярно-аортальные).
3. Appendicouterine (аппендикулярно-маточные).
4. Appendicotuboovarian (аппендикулярно-трубноматочные).
5. Appendicoureteric (аппендикулярно-мочеточниковые).
6. Appendicoileovesical (аппендикулярно-илеомочепузырные).
7. Appendicovesical (аппендикулярно-мочепузырные).
8. Appendicocutaneous (аппендикулярно-кожные, наружные).
Этиология и патогенез
1. В большинстве случаев свищи являются дооперационным или послеоперационным осложнением острого деструктивного аппендицита. Развиваются вследствие расплавления стенки прилежащей части кишечника гнойными массами вокруг аппендикса или его культи:
1.1. Дооперационные свищи (развиваются редко и связаны с поздним поступлением или поздним оперативным вмешательством).
1.2. Послеоперационные свищи:
- лигатурные свищи (в результате прорезывания лигатурных нитей, наложенных на культю червеобразного отростка) - встречаются наиболее часто;
- интраоперационная травма кишки;
- свищи после операций, сопровождающихся дренированием брюшной полости.
2. НеоплазииО́пухоль (син.: новообразование, неоплазия, неоплазма) - патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.
аппендикса и слепой кишки.
3. ГранулематозныеГранулёма - очаг продуктивного воспаления, имеющий вид плотного узелка.
процессы, особенно туберкулез, актиномикозАктиномикоз - хроническая инфекционная болезнь человека и животных, вызываемая актиномицетами и характеризующаяся гранулематозным поражением тканей и органов с развитием плотных инфильтратов, образованием абсцессов, свищей и рубцов
, болезнь КронаБолезнь Крона - заболевание, при котором отдельные участки пищеварительного тракта воспаляются, утолщаются и изъязвляются.
.
Эпидемиология
Признак распространенности: Редко
Частота образования кишечных свищей после проведения аппендэктомии колеблется в пределах от 0,04 до 5%, по данным различных авторов.
Распространенность аппендикулярных свищей:
1. Аппендикулярно-кишечные свищи - 61%:
- аппендикулярно-подвздошнокишечные - 22,2%;
- аппендикулярно-слепокишечные - 20,1%;
- аппендикулярно-ободочные и аппендикулярно-сигмовидные - 8,6%.
2. Аппендикулярно-мочепузырные - 26%.
3. Аппендикулярно-трубноматочные - 4,6%.
4. Наружные (аппендикулярно-кожные) свищи - самые редкие (около 10 описанных случаев).
Факторы и группы риска
- деструктивные формы аппендицита;
- опухоли слепой кишки;
- позднее поступление в стационар;
- сахарный диабет;
- терапия цитостатиками;
- воспалительные заболевания кишечника.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Боли в правой подвздошной области, пальпируемое образование правой подвздошной области, гипертермия, мелена, операция аппендэктомии в анамнезе, выделения из раны после аппендэктомии, дизурия, боль при мочеиспускании, боль в спине, боль внизу живота, гнойные выделения из влагалища, задержка стула и газов
Cимптомы, течение
Симптоматика свищей аппендикса складывается из симптоматики аппендицита и симптоматики со стороны органа(-ов), сообщающегося через фистулуФистула (свищ) - отсутствующий в норме канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием и соединяющий полости тела, а также полые органы с внешней средой или между собой.
с червеобразным отростком.
К первой группе относятся наиболее общие симптомы:
Сохраняющиеся локальные боли в правой подвздошной области и/или в животе;
Пальпируемое образование в правой подвзошной области;
Тошнота, рвота (редко);
Лихорадка (редко).
Ко второй группе относятся:
Кровотечение из нижних отделов кишечника (сообщение с аортой);
Развитие клиники инфекции мочевыводящих путей (аппендикулярно-мочеточниковые, аппендикулярно-илеомочепузырные, аппендикулярно-мочепузырные свищи);
Клиника воспаления придатков и матки (аппендикулярно-маточные, аппендикулярно-трубноматочные свищи);
Клиника неполной, периодической кишечной непроходимости и аппендицита (аппендикулярно-кишечные свищи);
Выделение кишечного содержимого из раны после аппендэктомии (аппендикулярно-кожные свищи).
Диагностика
В случае развития патологии до проведения аппендэктомии диагностика возможна с помощью КТ, МРТ. Диагностика с помощью УЗИ затруднена, так как в острой фазе выявляется в основном локальный абсцесс или инфильтрат.
Диагноз дооперационного свища выставляется в основном интраоперационно при экстренной аппендэктомии. При отсроченной аппендэктомии, после стихания воспалительного процесса, точность диагностики КТ и МРТ значительно повышается, особенно при использовании контрастирования.
В послеоперационный период ценными могут оказаться также рентгеноконтрастные исследования:
- исследование кишечника с барием при аппендикулярно-кишечных свищах;
- исследование с водорастворимыми контрастными веществами при маточных, мочеточниковых, пузырных свищах (гистеросальпингография, экскреторная урография, ретроградная цистография);
- фистулография при наружных свищах.
Лабораторная диагностика
ПатогномоничныеПатогномоничный - характерный для данной болезни (о признаке).
признаки отсутствуют.
Изменения непостоянны и делятся на несколько групп:
1. Общевоспалительные:
- лейкоцитоз, сдвиг формулы влево;
- ускорение СОЭСОЭ - скорость оседания эритроцитов (неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы)
;
- повышение уровня СРБСРБ (С-реактивный белок) - это белок плазмы крови, который является маркером острой фазы течения различных воспалительных процессов, быстрым индикатором повреждения тканей и показателем эффективности проводимого лечения.
.
2. Признаки локальной инфекции (цистит, пиелонефрит, эндометрит, сальпингит):
- изменения в общем анализе мочи;
- изменения в мазках из влагалища.
3. Признаки этиологии:
- положительные пробы на туберкулез;
- онкомаркеры;
- исследование биоптатов;
- РИФРИФ - реакция иммунофлюоресценции - метод выявления антител к известным антигенам, основанный на микроскопии окрашенных специальным образом мазков и других образцов тканей
;
- бакпосевы.
Осложнения
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Получить консультацию по медтуризму
Лечение
1. Медикаментозное:
- антибактериальная терапия;
- коррекция гомеостаза (по показаниям).
2. Хирургическое. Заключается в иссечении свища, зачастую с резекцией купола слепой кишки, и возможной пластике. Точный объем и техника оперативного вмешательства зависят от сообщения отростка с тем или иным органом и изменений в брюшной полости.
Примечание. Ниже приведен общий перечень лекарственных препаратов, использующиеся в до-, интра- и послеоперационном периоде применительно к свищу аппендикса, как к осложнению острого аппендицита. Вопросы терапии туберкулеза, болезни Крона, новообразований рассмотрены в соответствующих рубриках.
Прогноз
В основном благоприятный, но точно не определен в связи с редкостью и морфологическим разнообразием патологии.
Госпитализация
В отделение хирургии.
Профилактика
Не разработана.
Информация
Источники и литература
- "Appendico-cutaneous fistula" R. Muthukumarassamy, R. Shankar Raman, S. Sarath Chandra, S. Jagdish, Indian J Surg, 2005
- "Appendicocecal Fistula – A Rare Complication of Appendicitis" Salati, Sajad Ahmad and Rather, Ajaz Ahmad and Lone, Nazir Ahmad and Rashid, Adil, Online Journal of Health and Allied Sciences, 2011
- "Crohn"s disease of the appendix, manifested as acute appendicitis with postoperative fistula" Jacobson S., Am J Gastroenterol, 71(6):592-7, June 1979.
- "Faecal Fistula, the Most Unfortunate Sequelae of Appendectomy. Case Report" A. Mohamed, The Internet Journal of Surgery, Volume 27 Number 2, 2011
- "Persistent appendiceal faecal fistula following a complicated open appendicectomy" Muhammad Shamim, Syed Ali Haider, Syed Abdullah Iqbal, Journal of Pakistan Medical Association, Vol. 59, No. 3, March 2009
- "Редкое осложнение аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита" Тарасенко Сергей Васильевич, Погорелый Александр Сергеевич, Новый Хирургический Архив, ISSN 1626-0376, Том 1, номер 4, март 2002
- http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/kishechnye-svishhi.html
- http://www.pro-medicine.com/hirurgiya/hirurgiya-542.html
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Взять в равных пропорциях сосновую живицу, медицинский деготь, сливочное масло, мякоть листа алоэ, цветочный мед. Эту смесь поставить на водяную баню и нагревать там, помешивая, пока смесь не станет однородной. Если получилось очень густо, разбавить водкой.
Эта мазь помогает вылечить любые незаживающие свищи, туберкулез кости, нарывы. Нужно наложить ее вокруг свища, прикрыть стерильной салфеткой, полиэтиленом и закрепить лейкопластырем. (газета «Вестник ЗОЖ» 2003, №3, стр. 25)
Народное лечение свища капустой
У женщины образовался свищ под коленкой, 2 месяца врачи выписывали разные мази, но они не помогали, нога болела. Соседка подсказала необычный народный рецепт: каждый день к болячке привязывать свежий капустный лист и ходить с ним целый день. Процедуру делать 12 дней подряд. На 13-й день вокруг свища должны появиться красные точки. Если появились – значит лечение прошло успешно, все быстро заживет. Женщина стала делать капустные компрессы, за день лист высыхал, становился прозрачным. А после 12-й процедуры под листом обнаружились красные точки вокруг свища. Все проходило безболезненно. Через 3 дня от свища не осталось и следа. (рецепт из ЗОЖ 2002, №3, стр. 18,)
Свищ у новорожденного – лечение алоэ и мумие в домашних условиях
Пупочный свищ у новорожденного ребенка удалось вылечить следующим народным средством.
Развести мумие кипяченой водой до цвета крепкой чайной заварки. Смешать раствор мумие и сок алоэ в равных долях. Этой смесью смачивать бинтик и прикладывать к пупку. (народный рецепт из ЗОЖ 2003, №9, с. 27)
Лигатурный свищ – лечение настоем алоэ на меду в домашних условиях
У мужчины 4,5 года не заживал лигатурный свищ, он обратился к читателям газеты «Вестник ЗОЖ» посоветовать ему народные средства, чтобы вылечить свищ. Пришло много советов. Но очень эффективным оказался следующий народный рецепт: с нижней части 2-3-х летнего алоэ оторвите 12 листьев, положите в холодильник на 10 дней, промойте в кипяченой воде и мелко нарежьте. Измельченное алоэ насыпьте в банку, туда же добавьте свежий жидкий мед, чтоб кусочки алоэ были полностью покрыты. Настаивать смесь 6 дней, ежедневно взбалтывая. Затем смесь процедить, листочки алоэ выкинуть, а жидкость принимать по 1 ч. л. 3 раза в день до еды. Кроме этого лечения, мужчина еще промывал лигатурный свищ ежедневно фурацилиновым раствором из маленькой спринцовки. Через полтора месяца непрерывного лечения свищ стал активно заживать. (рецепт из ЗОЖ 2004, №1, с. 27)
Народное лечение свища после операции по поводу рака
Мужчину прооперировали по поводу рака легких. Долго не заживал послеоперационный свищ – он болел, гноился, поднималась температура, больной похудел после операции на 12 кг.
Изучив много литературы, решили лечить свищ чистотелом. Мужчина стал пить настой этой травы. Сразу вернулся аппетит, самочувствие улучшилось. Пил курсами: месяц пьет, неделю отдыхает. Свищ затянулся, опухоли не растут. (рецепт из ЗОЖ 2004, №12, с. 26)
Наружный свищ – мазь из лука и из календулы
Мелко нарезать 200 г лука, залить 500 мл горячего топленого нутряного свиного жира. Нагревать на сковороде, пока лук не покоричневеет. Слить в банку, укутать на 8 часов.
1 стакан цветков календулы залить 500 мл горячего топленого нутряного свиного жира. Держать при температуре 60 градусов двое суток. Накладывать повязки на свищ с этими мазями, чередуя их. (2005, №11, с. 18-19)
Хлеб и соль - народный метод лечения свища.
У мужчины было 2 свища в стенке брюшной полости. Три недели пытался лечить свищи в поликлинике, но безрезультатно. Решил использовать народные средства.
В мякиш черного хлеба вмял соли, сколько было возможно. Слепил лепешечку, смазал с одной стороны слюной и приложил этой же стороной к свищу. Второй свищ для сравнения не трогал. Менял лепешечку через день. На четвертый день свищ очистился и стал зарастать. Тем же способом избавился и от другого. Вскоре не осталось даже и следов, лишь кожа вначале была более белая. (отзыв из ЗОЖ 2005, №11, с. 31)
Свищ на копчике – народное лечение мумие
У женщины многократно образовывался свищ на копчике, отнимались ноги, невозможно был сидеть. Несколько раз делали операцию, но свищ на копчике открывался снова. Тогда пожилой врач дал больной кусочек горного мумиё со спичечную головку – этого хватило на месячный курс – женщина делала водный раствор мумиё и промывала свищ, делала примочки. Через три месяца провела еще один курс лечения свища. С тех пор эта болячка ее не беспокоила. А сейчас мумиё можно без проблем купить в любой аптеке. (отзыв из ЗОЖ 2005, №24, с. 26)
Свищ на ноге – домашнее лечение живицей
Мужчина с помощью живицы спас палец на ноге от ампутации. Палец был черным, на нем появился свищ с неприятным запахом. Он нанес на тряпочку размягченную живицу и обернул ею палец. Свищ через 3 дня закрылся. (отзыв из ЗОЖ 2006, №4, с. 31)
Домашняя мазь от свища
После операции у мужчины остался свищ. Он был небольшим, но из него постоянно сочилась кровь. В больнице свищ ему расширили, прочистили, промыли. И так несколько раз, но толку не было. Так и выписали со не закрывшимся свищом. Каждый день к обеду поднималась температура болело все тело, иногда температура подскакивала до 40 градусов и приходилось вызывать скорую. Так продолжалось 8 месяцев. Летом больной переехал в деревню, там он стал спрашивать у местных жителей народные средства от незаживающих ран и свищей. Ему посоветовали сделать мазь из сосновой живицы, воска, растительного и сливочного масла. Мужчина набрал сосновой смолы, приготовил мазь, добавив еще прополиса. Пропитал мазью бинт, намотал его на спичку, спичку ввел перед сном в рану. Спичка вошла почти полностью. На следующий день температура не поднялась. Вечером он снова проделал ту же процедуру, Спичка вошла только на 3/4. Свищ постепенно закрывался, а через неделю зажил полностью.
Вот рецепт мази:
Взять по 1 ч.л. измельченных воска, прополиса, смолы, 2 ст. л. растительного масла и 2 ст. л. (40-50 г) сливочного масла. Все заспать в эмалированную миску и поставить на самый слабый огонь. Нагревать, помешивая, пока все не раствориться. Сразу же процедить горячую смесь через 4 слоя марли. (отзыв из ЗОЖ 2007, №19, с. 33)
Лечение свища народными средствами
Одно из самых эффективных народных средств от свища – мумие. Его надо принимать 1 раз в день натощак в течение 28 дней (1 курс лечения). В запущенных случаях второй курс провести через 10 дней. Мумие надо растворить в 50 мл воды, а лучше молока. Суточная доза мумие зависит от веса больного: до 70 кг – 0,2г, до 80 кг – 0,3 г, до 90 – 0,4 г, более 90 кг – 0,5 г.
Качественное мумие без остатка растворяется в воде.
Одновременно с приемом внутрь, мумие применяют и наружно – делают примочки, растворив 3 г мумие в 100 мл воды.
На свищи и любые нарывы полезно накладывать на всю ночь лепешки из порошка корней окопника. Окопник стимулирует рост здоровых клеток кожи.
Промывайте свищи очень горячей соленой водой (1 ч. л. соли на 1 стакан воды).
Смазывайте раны соком чистотела 2-3 раза в день
(отзыв из ЗОЖ ЗОЖ 2008, №19, с. 32-33)
Свищ у ребенка – лечение свища настойкой из одуванчиков в домашних условиях.
У ребенка были свищи около ушного козелка: появились дырочки, иногда из них сочилась липкая прозрачная жидкость. Аптечные мази не помогали – дырочки не затягивались. При простуде жидкость становилась гнойной, уши болели. Со временем из свищей появился дурной запах. Девочке пора было идти в школу, надо было как-то избавляться от свищей. На помощь пришла настойка цветков одуванчика на тройном одеколоне. Сначала настойкой просто смазывали ранки. После 3-4 раз воспаление прекратилось, свищи почти затянулись. Но через некоторое время воспаление началось опять, пошли гнойные выделения.Тогда родители решили вливать настойку одуванчика прямо в свищи пипеткой. За три таких процедуры свищи около ушей полностью затянулись, зажили очень быстро и больше не открывались. (ЗОЖ 2010, №9, с. 10)
Капустный лист от послеоперационного свища
Женщине сделали операцию, после которой на месте шва образовался свищ. Обратилась к хирургу, тот сказал, что придется жить со свищом. В «Вестнике ЗОЖ» прочитала рецепт, что свищ можно лечить капустой. Больная промыла капустный лист, слегка отбила до появления сока и приложила к ране. После семи процедур свищ вроде бы исчез, но в рецепте было сказано, что прикладывать надо 12 раз. Женщина продолжила лечение. И после восьмой процедуры увидела на снятом листочке сбитые в кучку и зашитые по невнимательности во время операции нитки. После того, как нитки вышли, свищ затянулся, все встало на свои места. (2012, №9, с. 31)
Лигатурный свищ не закрывается – что делать
После операции по удалению грыжи образовался свищ. Женщину он беспокоит уже пять лет: постоянно гноится, образовалось уплотнение размером с куриное яйцо. Хирурги считают, что нужна новая операция. Больная обратилась в «Вестник ЗОЖ» с вопросом «Как избежать операции?»
Отвечает кандидат мед. наук. А. И. Ванин.
У больной лигатурный свищ – это свищ, обусловленный наличием инфицированной шовной лигатуры (нити), которая завязана во время операции на пересеченном сосуде. Обычно лигатурный свищ после отхождения нагноившихся нитей закрывается и зарастает. У больной этого не произошло. Поэтому ей надо сделать фистулографию – рентгеновское исследование свища с контрастированием, посмотреть не связан ли он с внутренними органами. По результатом исследований врач назначит лечение свища.
Пока надо промывать рану 1% раствором диоксидина: вводить внутрь раствор шприцом без иглы и накрывать салфеткой, пропитанной этим же раствором. Закрепить пластырем. Процедуру делать ежедневно в течение недели. Если выходит много гноя и жидкости, то промывать несколько раз в день. Обычно на 3-4-й день свищ перестает течь. Можно накладывать масленый раствор прополиса или мазь левомиколь.
Одновременно с этим принимать сумамед в таблетках – 0,5 г 1 раз в день через 1-2 часа после завтрака в одно и то же время. Курс 3 дня.
После этого принимайте витамины компливит -1 раз в день в течение месяца.
Из народных средств – принимайте по 1 ч. л. 3 раза в день медового сиропа алоэ, рецепт которого приведен выше.
Для промывания свища подойдет также отвар цветков календулы: 1 ст. л. на 1 стакан кипятка. В теплый отвар добавляйте несколько капель масла чайного дерева. С этим же отваром делайте компрессы на рану 1-2 раза в день в течение 5-10 дней.
Принимайте препараты и народные средства для повышения иммунитета. (ЗОЖ 2013, №12, с. 16)
В ноябре 2010 года сделала операцию по тазобедренному протезированию. На 10-е сутки стала подниматься температура до 38 градусов. Через 2 месяца открылся свищ на рубце. Поставили диагноз «Хронический остеомиелит» свищевой формы. И вот 4-ый год течёт нога, болит, температура поднимается до 38-39 гр. Нога отекает, колено деформировалось, передвигаюсь с тростью с большим трудом. Что делать? Врачи не могут ничем помочь. Три раза лежала в костно-гнойном отделении, толку нет.
У мужа после удаления зуба открылся свищ на нижней челюсти слева, все, что кушает и пьет, вытекает. Раньше был гной, сейчас нет, но не зарастает. Сделали операцию. но все так же. Подскажите, что делать?
Свищ прорвало, пошёл ночью в туалет, и он стал выходить. Кровь с гноем. Лечить свищ пытался народными средствами: мумиё, прикладывал алое, пил мед, прикладывал мази, делал мумиё с алое. Сеичас, когда иду в туалет, из свища идет кровь с сукровицей, промываю фурацилином. Подскажите, что делать дальше.
Может кому-то пригодится это народное средство от свищей, испытано на себе. Когда я лежала в роддоме после рождения первого ребенка, у меня было много разрывов (9) и наложенных на них швов. И там одна женщина прикладывала к таким же швам обычный (продававшийся тогда во всех аптеках копеечный сок каланхоэ на спирту), и я попробовала. Что у нее, что у меня все зажило очень быстро. как говорят в народе, как на собаке, никогда не болело на погоду, как у других. В 50 лет я лежала в больнице с полостной операцией по удалению миомы, естественно с огромным швом до пупка. В больнице шов обрабатывали только йодопероне и все. Когда меня выписали домой, ходила на перевязки в станичную больницу, и хирург мне без конца говорил, что кажется, будут свищи. И тогда я вспомнила про сок каланхоэ. Еле нашла в продаже, это конечно уже не то средство, какое выпускали раньше, но все же… Шов зажил ровно, без свищей и не затвердел, кожа у меня на этом месте мягкая, как и везде. Смачивала длинный фитиль из ваты на весь шов, накладывала и сверху целлофаном, так как быстро жидкость испаряется от тепла тела, да и для экономии, лежать нужно с этой примочкой минут 15-20. А у многих швы нагнаиваются очень часто. Но желательно, чтобы врач вас наблюдал.
Проверенный способ от свища: одна женщина в 45 лет заболела парапроктитом, его еще называют волосяным свищом. К сожалению, врачи сказали, что от него можно избавиться только путем операции. К счастью, ей подсказали одно народное средство от парапроктита, которым одна решила воспользоваться, прежде чем идти под нож.
Всё, что вам понадобится, это древесная зола. Для приготовления рецепта возьмите 2 пригоршни золы, это примерно 70 граммов, и залейте семью литрами воды. Когда закипит вода, убавьте газ и продолжайте кипятить в течение 30 минут. Потом процедите и дайте остыть до нормальной температуры, чтоб кожа терпела. Область тела с пораженной кожей опускаете в отвар и держите ее там в течение 25 минут, промывая рану. Уже после трех процедур рана у женщины зажила, и больше парапроктита у неё никогда не было.
Пятый год мучаюсь, за эти годы было несколько операций. Из свища идет гной с запахом, слегка болезненно. Помогите, пожалуйста, заранее благодарю!
Свищ прямой кишки – это один из симптомов заболевания, который никто не станет обсуждать с родными. Многие стесняются с подобными проблемами обращаться за помощью к специалистам. Но парапроктит представляет собой коварный недуг, который вызывает не только моральные страдания, но и физическую боль. Заболевание редко проходит без последствий. Однако победить его можно с помощью многих лекарственных средств. При свище прямой кишки отмечается резкая боль в области анального отверстия и промежности. Болезнь часто сопровождается нарушениями дефекации, ознобом и повышением температуры. Нередко при парапроктите отмечается затруднение мочеиспускания. Обычно специалисты предлагают хирургическое вмешательство для избавления пациента от недуга. Однако некоторые практикуют лечение свища прямой кишки без операции.
Почему возникает заболевание?
Почему же возникает парапроктит? Существует множество причин возникновения данного заболевания. Чаще всего недуг провоцируют факторы, которые способны снизить иммунитет. Среди них стоит выделить:
- Нерациональное питание.
- Сидячий, малоподвижный образ жизни.
- Острую или же хроническую форму инфекции пищеварительного тракта.
- Расстройства стула запор, диарею.
- Хронические заболевания.
Как показывает статистика, заболеванием страдают в основном женщины. Причина этого кроется в ношении трусиков-танга, бикини, облегающих брюк. Особенно опасна одежда из плотной ткани. Она способна натирать кожу в области промежности. Помимо этого, вызвать воспаление способно переохлаждение. Ведь многие женщины носят в морозы короткие юбки и тоненькие колготки. У пожилых людей обычно парапроктит протекает в хронической форме. В группе риска находятся те, кто в молодости перенес острую форму заболевания.
Начальная стадия
Лечение свища прямой кишки без операции возможно. На ранних стадиях данного заболевания врач обычно назначает согревающие компрессы. Их необходимо накладывать на область промежности. Помимо этого, рекомендуют специалисты проводить такие процедуры, как теплые ванночки и ставить облегчающие клизмы. Подобные мероприятия позволяют значительно улучшить состояние пациента.
Для терапии свища прямой кишки обычно назначают антибиотики. В процессе лечения пациентам рекомендуется постельный режим.
Острая форма
Лечение свища прямой кишки без операции при острой форме также допускается. Однако подобная терапия имеет некоторые особенности. Как правило, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, при котором осуществляется вскрытие абсцесса. Но, как показывает практика, многие пациенты осуществляют это в домашних условиях при помощи средств нетрадиционной медицины. В любом случае после вскрытия нарыва требуется прочистка внутреннего отверстия. Если этого не сделать, то может случиться рецидив данного заболевания вплоть до образования еще одного свища.
Особенности заболевания
Даже в простом случае после устранения свища прямой кишки образуется отверстие в анальном канале. Оно, как правило, не заживает. При этом образуется текучий свищ. Крайне редко может появиться рубец.
Если какой-либо фактор снова спровоцирует развитие парапроктита, то в том же канале снова может образоваться нарыв. Если же на этом месте расположен рубец, то абсцесс может возникнуть рядом с ним. Если заболевание рецидивирует, то его лечение должно быть таким, как и при острой форме.
Парапроктит может возникать даже у грудничков. Лечение свища прямой кишки народными методами в таком случае недопустимо. Ребенка следует обязательно показать врачам. При этом следует учесть, что хирургическое вмешательство проводить очень сложно, так как у маленьких детей отверстие нагноения имеет маленький диаметр. Это значительно усложняет чистку канала.
Как лучше лечить?
Возможно ли побороть свищ прямой кишки? Лечение без операции, отзывы показывают, может протекать вполне успешно. За многие века скопилось множество способов, позволяющих не только избавить больного от заболевания, но и предотвратить его повторное развитие. Однако максимального эффекта можно добиться, если при лечении свища прямой кишки сочетать средства традиционной, а также неофициальной медицины.
Ванночки с солью против свища прямой кишки
Лечение свища прямой кишки народными средствами позволяет намного быстрее справиться с недугом. Как показывают многие отзывы, облегчить состояние больного и устранить некоторые симптомы позволяют сидячие ванночки с добавлением соли. Подобные процедуры прекрасно справляются с воспалением, а также помогают отойти гною.
Готовится такая ванночка очень просто. Для начала в емкость необходимо влить 5 литров кипяченой воды. В жидкости следует растворить соду пищевую, морскую и обычную соль. Достаточно взять по ложке каждого из компонентов. Готовый раствор стоит обязательно процедить. Принимать подобную ванну следует в течение 10 минут. Лечение свища прямой кишки народными средствами должно осуществляться курсами. Делать солевые ванночки нужно на протяжении 15 дней, по одной процедуре в сутки. После ванночек следует использовать специальные мази. Их, как правило, назначает врач.
Травяные ванночки
Как еще можно устранить свищ прямой кишки? Симптомы, лечение, а также восстановление после заболевания – все это вызывает множество негативных эмоций и неприятных ощущений. Чтобы облегчить протекание недуга, можно принимать сидячие ванночки, но не с соленым раствором, а травяным отваром. Приготовить его можно в домашних условиях.
Как правило, для лечения свища прямой кишки используют отвар зверобоя, коры дуба, календулы, бадана, тысячелистника, аира, пастушьей сумки и прочих трав. Для приготовления средства требуется от 50 до 60 грамм трав. Такое количество сырья необходимо залить кипятком (1,5 литра) и поместить на огонь. Травы нужно довести до кипения и варить 20 минут. Теперь средство должно настояться. На это уходит минут 40. Готовый отвар следует тщательно процедить, а затем влить в емкость подходящего размера и разбавить теплой водой (5 литров). Принимать подобные ванны следует 10–15 минут.
Рецепты ванночек
Свищ прямой кишки, лечение в домашних условиях которого рекомендуется проводить только под присмотром врача, представляет собой весьма неприятное явление. Для терапии можно использовать следующие сидячие ванночки:
- 70 грамм золы необходимо залить водой (7 литров) и поместить на огонь. Кипятить средство следует в течение получаса. Спустя указанное средство такой отвар нужно процедить и остудить до температуры от 35 до 37 °С. Принимать ванночку следует минут 25. Количество подобных процедур не ограничено и зависит от степени заболевания.
- Два литра молока необходимо довести обязательно до кипения. Далее в емкость следует добавить несколько головок лука средней величины и 4 дольки чеснока. Кипятить такое средство нужно 2 минуты, а затем немного остудить. Принимать ванночки нужно горячими. При этом тело следует обмотать одеялом. Прекращать процедуру нельзя пока молоко полностью не остынет. Курс длится до полного выздоровления.
Микроклизмы
Лечение свища прямой кишки без операции народными средствами это непростой процесс, который требует выдержки и терпения. Применение микроклизм позволяет увеличить шансы больного на выздоровление. Для проведения подобных процедур требуется специальная груша, имеющая резиновый наконечник. Перед использованием инструмент следует правильно обработать. Чтобы не травмировать ткани, наконечник следует смазать кремом или же растительным маслом. Вот несколько эффективных рецептов:
- Ложку меда следует растворить в 100 граммах воды. Поле этого нужно приготовить настой из трав. Для этого потребуется ромашка, тысячелистник и шалфей. Смесь необходимо залить 200 граммами крутого кипятка. В отдельной емкости нужно смешать оба средства, взяв по 1 десертной ложке каждого. Этот раствор должен настояться хотя бы 30 минут. Перед сном можно провести спринцевание. После этого процедуру стоит повторить, но используя только настой из трав примерно 40 миллилитров. Помимо этого, рекомендуется выпить 1/3 такого лекарственного средства.
- Сырой картофель необходимо тщательно вымыть и натереть на терке вместе с кожурой. Полученную массу следует аккуратно отжать. Полученный сок нужно использовать для спринцевания. В задний проход на ночь нужно вводить столовую ложку средства. Курс составляет 10 дней.
- При свище прямой кишки помогает микроклизма с раствором, приготовленным из свежих цветов календулы. Для начала надо приготовить средство. Необходимо стаканом кипятка залить 20 грамм цветков календулы. Средство должно хорошо настояться. На это уходит несколько часов. Готовый настой следует процедить и можно использовать по назначению.
Жир против свища прямой кишки
Барсучий, а также медвежий жир помогут устранить свищ прямой кишки. Лечение без операции – это долгий процесс. В течение терапии можно использовать различные средства нетрадиционной медицины. Помимо микроклизм и сидячих ванночек, можно использовать тампоны. Их следует пропитывать жиром и вводить в анальное отверстие на ночь.
Если у вас нет указанных компонентов, то можно использовать палочки из свежего картофеля. Используют их, как и тампоны с жиром. Стоит отметить, что картофель хорошо успокаивает раздражение, а также заживляет и обволакивает эрозии и трещины, расположенные в районе анального отдела кишки.
Рецепты чая
Лечение свища прямой кишки без операции можно осуществлять не только с использованием средств для местного применения. Чтобы побороть недуг можно употреблять различные чаи. Подобные средства помогают справиться с парапроктитом.
Для приготовления препарата потребуется по 100 грамм листьев подорожника и корней алтея, а также 75 грамм тысячелистника. Все компоненты нужно измельчить, а затем смешать. Вечером следует залить три столовые ложки 700 миллилитрами кипятка. Средство должно постоять ночь. Утром готовый настой нужно процедить. В сутки рекомендуется выпивать по 150 миллилитров такого препарата до еды. Для большего эффекта принимать средство нужно не менее 4 раз в течение дня. Стоит отметить, что настой позволяет справиться и с парапроктитом и, конечно же, со свищом.
Свищ прямой кишки: лечение зверобоем и прочими травами
Это еще один эффективный способ терапии свища прямой кишки, а также заболевания, вызвавшего его. Для приготовления следует взять по рюмке объемом 50 миллилитров таких трав, как зверобой обыкновенный, базилик, софа японская и чистотел. Также потребуются листья березы. Их нужно несколько таких рюмок.
Все измельченные компоненты надо смешать, а затем заварить 1,2 литрами кипятка. Емкость со средством следует поместить на огонь и довести до кипения. Варить снадобье нужно в течение минуты на слабом огне. Теперь отвар должен постоять примерно час. Готовое средство следует профильтровать и принимать между основными приемами пищи, не менее трех раз в сутки. Дозировка – столовая ложка.
Специалисты также рекомендуют использовать настой данных трав для микроклизм. Их можно делать до 4 раз в течение суток. После подобных процедур к местам нагноения следует прикладывать тампон, смоченный отваром. Такое средство поможет быстро устранить свищ прямой кишки. Лечение без операции способами, описанными выше, позволяет быстрее восстановиться после заболевания.
- Медицинские препараты
- Народные средства
Свищ — это своеобразный канал, который образуется для соединения некоторых полостей организма, тканей, или органов, с целью очистки одной из полостей от продуктов воспалительного процесса – гноя или экссудата. В некоторых случаях, возможно прободение свища наружу для выведения продуктов распада из организма, но, как правило, данная патология образовывает каналы глубоко внутри организма. Свищи знаменуют наличие воспалительного процесса, их нельзя оставлять без лечения, так как разрыв свища может привести к септическому шоку. Существует целый ряд причин, служащих толчком для образования свищей. Выделяются следующие виды свищей: гнойные, слюнные, послеоперационные и искусственные, которые формируют, как обходные пути. Данные о причине возникновения патологии важны, чтобы понять, как вылечить свищ.
Для лечения свища важно знать причину возникновения данной патологии. Свищи могут образовываться практически в любом месте. Большинство видов свищей лечится путем их хирургического устранения, но если свищ расположен не глубоко вполне можно вылечить его и народными средствами. Существует несколько прекрасных рецептов мазей, эмульсий, настоев, способных дать прекрасные результаты, в деле лечения свища Кране эффективны в лечении свищей ванночки из настоя подорожника и чайного гриба. Для приготовления данного настоя, понадобится квас от чайного гриба и корни подорожника. Сначала нужно подготовить подорожник для этого его необходимо нарезать, залить кипятком и прокипятить в течение не менее 20 минут. Далее полученный отвар нужно остудит до приемлемой температуры, и соединить с квасом.
В том случае если свищ имеет выход наружу вполне можно приготовить компресс из зверобоя. Для такого метода лечения необходимо взять примерно 3-4 ложки сухого сбора зверобоя, залить его 1 ст. воды, поставить массу на огонь и прокипятить в течение 5 минут. Далее полученную кашицу из травы нужно аккуратно выложить на целлофан и прилаживать к месту образования отверстия. Зверобой прекрасно вытягивает гной из канала. Лучше всего накладывать компресс на пораженное место не менее чем на 20 минут, а затем менять его на новый. Если выделение гноя происходит интенсивно, необходимо менять компресс очень часто, чтобы простимулировать процесс. Данную процедуру стоит повторять до тех пор, пока весь экссудат и гной не выведутся из канала, так как лечить свищ без его освобождения от гноя нельзя.
Не редко свищ может возникнуть в полости прямой кишки, тогда для его лечения наиболее подойдет мазь, включающая в свой состав кору дуба, траву водяного перца, свиное сало и цветы льнянки. Для приготовления мази сначала требуется измельчить все растительные компоненты, причем нужно добиться, чтобы компоненты имели наименьшую фракцию. Далее нужно растопить свиной жир и залить им растительные компоненты. Получившийся состав необходимо поставить вариться в духовку на медленный огонь. Время приготовления мази не менее 8 часов, после чего готовую мазь необходимо поместить в теплое место до полного ее остывания. Для лечения свища мазь нужно поместить в тампон и прикладывать его к пораженному месту. Менять тампон следует не менее 3-4 раз в день, чтобы добиться максимального результата.
Помимо всего прочего, для лечения свищей можно использовать настойку листьев алоэ на меде. Для приготовления данной настойки необходимо взять 12 листков алоэ с растения, которому уже более двух лет, измельчить их и залить жидким медом. Далее весь состав нужно переместить в темное теплое место на 8 дней. Применять настой нужно по 3 ст. ложки после еды. Так как данный настой оказывает общеукрепляющее действие, рекомендуется совместить его применение с обработкой пораженного места фурацилином. При желании можно заменить фурацилин мазью Вишневского, обладающей отменными противовоспалительным и обеззараживающим действием. При правильном применении данного сочетания средств можно добиться положительной динамики излечения свища, до полного его исчезновения.
Стоит отметить, что лечить свищи народными методами можно лишь в том случае, если они имеют выход наружу. Если речь идет о свище образованном после хирургического вмешательства и находящегося глубоко внутри, подобные методы лечения будут малоэффективны. Все дело в том, что в таком случае, находящийся в свище гной не получит выхода, а значит лечить его компрессами, мазями и настоями не имеет смысла нет. При возникновении свищей после хирургического вмешательства необходимо серьезное медикаментозное лечение с помещением больного в стационар. Абсцесс, вызвавший образование свища удаляют и делают дренаж для удаления гноя и экссудата. Также больному назначаются сильные антибиотики для того, чтобы заглушит очаг инфекции. Госпитализация — это единственная мера, которая эффективна в борьбе с внутренним свищем.
Применяя народные и медикаментозные средства лечения свищей также нужно позаботиться о дополнительных средствах, способных оказать положительное воздействие на иммунную систему человека. Для того чтобы организм быстрее справился с инфекцией необходимо пить травяные чаи и настои включающие в себя ромашку и чабрец, а также стараться придерживаться щадящего режима дня. Особое внимание необходимо уделить гигиене в области выхода отверстия свища, так как именно выход патологии сильно подвержен инфицированию, то есть нужно постоянно следить, чтобы повязки были чистыми и свежими. Особенно, это касается случаев, когда наблюдаются обильные выделения гноя. Кроме того, нужно помнить, что нельзя прекращать лечение после наступления первых видимых улучшений иначе свищ не будет долечен, он проявит себя снова.
Владельцы патента RU 2527175:
Изобретение относится к медицине, онкологии, хирургии, физиотерапии и может быть использовано для лечения инфицированных ран и свищей у онкологических больных.
Известен способ лечения послеоперационных осложнений, применяющийся в общей хирургической практике, включающий обработку ран с использованием традиционных антисептических медикаментозных препаратов (1). Однако данный способ недостаточно эффективен, так как включает стандартную медикаментозную обработку антисептическими средствами и обладает недостаточно выраженным лечебным эффектом в случае инфицирования ран такими возбудителями, как синегнойная палочка, стафилококк у ослабленных онкологических больных в результате сниженного общего и местного иммунитета. Данное обстоятельство обусловлено последствиями использования химио-лучевого воздействия, сопровождающегося глубокими и достаточно обширными послеоперационными ранами, нередко осложняющимися образованием свищевого хода, поэтому имеет ряд особенностей, таких как длительное заживление послеоперационных ран и дополнительное инфицирование раневой поверхности, образование нескольких свищевых ходов, плохое заживление с еще большим травмированием тканей, в итоге приводящим к удлинению сроков излечения.
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения хирургических больных не онкологического профиля с применением общих схем лечения магнитолазером, включающий проведение стандартной обработки ран с последующим применением магнитолазера (2). Область применения его ограничена, т.к. в известных источниках информации не описано применение его для лечения послеоперационных осложнений с наличием инфицированных ран и свищей у онкологических больных.
Новая техническая задача - расширение области применения способа и повышение эффективности лечения послеоперационных осложнений с наличием инфицированных ран и свищей у онкологических больных за счет получения устойчивого лечебного эффекта при различных локализациях опухолей.
Для решения поставленной задачи в способе лечения инфицированных ран и свищей у онкологических больных, путем обработки раневой поверхности антисептическим медикаментозным препаратом, после обработки раневой поверхности диоксидином не ранее чем через 5 суток после операции воздействуют инфракрасным лазерным излучением с постоянным магнитным полем, интенсивностью магнитной индукции в пределах 20-50 мТл, частотой следования импульсного лазерного излучения инфракрасного спектра в пределах 80 Гц, мощностью 0,25-0,5 Вт по всей послеоперационной зоне расфокусированным лучом дистанционно-лабильно с дистанцией 0,5 см в течение 30-60 секунд, ежедневно, с последующим наложением салфеток с гипертоническим раствором от 3 до 5 раз в течение суток, курсом 10-15 процедур.
Способ осуществляют следующим образом. Не ранее чем через 5 суток и в более поздние сроки после оперативного вмешательства проводят обработку раневой поверхности диоксидином, после чего воздействуют на раневую поверхность инфракрасным лазерным излучением с постоянным магнитным полем, интенсивностью магнитной индукции в пределах 20-50 мТл, частотой следования импульсного лазерного излучения инфракрасного спектра в пределах 80 Гц, мощностью 0,25-0,5 Вт по всей раневой поверхности расфокусированным лучом дистанционно-лабильно с дистанцией 0,5 см в течение 30-60 сек, ежедневно с последующим наложением от 3 до 5 раз салфеток с гипертоническим раствором в течение суток, курсом 10-15 процедур, проводимых ежедневно.
Предлагаемый способ позволяет, избегая серьезного травмирования тканей, сократит сроки заживления раневой поверхности, особенно при наличии свищевого хода. Также способствует активному воздействию на воспаление в послеоперационной зоне за счет комплексного воздействия антибактериальных средств и магнитолазерофореза в предлагаемом режиме, что в итоге приводит к повышению качества жизни онкобольных.
В известных источниках информации не найдено предложенной совокупности отличительных признаков, и они явным образом не вытекают для специалиста из уровня техники. Таким образом, предлагаемый способ соответствует критериям изобретения ″новизна″ и ″изобретательский уровень”. Данный способ прошел клинические испытания в НИИ онкологии СО РАМН. Таким образом, способ соответствует критерию ″промышленная применимость″.
Пример 1. Больная Т., 36 лет. Диагноз: Состояние после радикальной резекции молочной железы справа от 2009 г., по поводу рака молочной железы (T1N0M0), осложнившейся в послеоперационном периоде инфицированием стафилококковой инфекцией и диастазом раневой поверхности. Пациентка предъявляла жалобы на повышение температуры, на наличие боли в послеоперационной зоне и аксилярной области, затрудненное движение в плечевом суставе, наличие гнойного отделяемого из послеоперационной раны. Проведено лечение согласно предлагаемому способу: ежедневно с 5 дня послеоперационного периода назначено после предварительной обработки раневой поверхности диоксидином с последующим воздействием магнитолазером с использованием расфокусированного луча инфракрасного спектра, лабильно-дистанционно на расстоянии 0,5 см, частотой 80 Гц, мощностью 0,25 ВТ, по 30 сек, на послеоперационную область с постоянным магнитным полем 20 мТл, с последующим наложением салфеток с гипертоническим раствором в течении суток до 3 раз в день на протяжении 10 дней. Курс составил 10 процедур, проводимых ежедневно.
По завершению лечебного курса отмечалось полное исчезновение жалоб, восстанавливалась двигательная функция плечевого сустава в полном объеме, раневая поверхность закрылась.
Больной П., 68 лет. Состояние после операции по поводу рака слизистой оболочки дна полости рта от 2008 г. Осложнение: нагноившийся свищ в подбородочной области и ограничение открывания рта. Пациент предъявлял жалобы на наличие боли в послеоперационной зоне, затрудненное движение нижней челюстью, свища с гнойным отделяемым. При посеве выявлена синегнойная палочка. Проведено следующее лечение в соответствии с заявляемым способом, а именно: ежедневно с 12-го дня после операции назначался магнитолазер расфокусированным лучом на послеоперационную область с предварительной обработкой раневой поверхности диоксидином, лабильно-дистанционно на расстоянии 0,5 см, частотой 80 Гц, мощностью 0,5 ВТ в течение одной минуты с постоянным магнитным полем 50 мТл, ежедневно с последующим наложением салфеток с гипертоническим раствором в течение суток до 5 раз в день. Курс включал 15 процедур магнитолазера, проводимых ежедневно.
По завершению лечебного курса отмечено купирование болей, движения нижней челюсти улучшились, свищ закрылся, синегнойная палочка не высевалась.
Режим предлагаемого способа подобран на основании анализа данных клинических наблюдений. Лечение заявляемым способом проводилось для лечения больных после различных операций по поводу рака при различных локализациях опухолей с наличием плохого заживления у 46 пациентов в НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. Результаты лечения оценивались по данным клинико-лабораторных методов, а также выполнения ультразвукового обследования и эндоскопических методов исследования. Особенностью предлагаемого способа является возможность его использования в разные сроки послеоперационного периода, не ранее чем через 5 дней после операции.
Параметры режима воздействия выбраны как оптимальные для получения прежде всего бактерицидного, противоотечного, противовоспалительного, а также репаративного эффекта, направленного на создание условий для нормализации крово- и лимфообращения, прежде всего в области раневой поверхности послеоперационной зоны и вокруг нее, укорочению сроков заживления за счет ликвидации источника воспаления, повышения местного иммунитета и в итоге приводящего к сокращению сроков лечения. Инфракрасный лазер импульсного режима, который составляет основу магнитолазерной терапии, позволяет глубоко проникать в ткани (до 6-8 см), что создает возможность воздействовать на всю толщину тканей, меняя расстояние от поверхности кожи и получая необходимую дозу излучения, не создавая теплового эффекта. Наличие магнитного поля позволяет усилить данный эффект. Использование препаратов диоксидина в комплексе с лазером по сути представляет собой проведение внутритканевого магнитолазерофореза, повышая в результате воздействия лечебную противомикробную активность данного препарата. Назначение гипертонического раствора усиливает процесс очищения раны, что приводит к более эффективному очищению и ускорению заживления раневой поверхности и создает условия для сокращения сроков лечения.
Предлагаемый способ позволяет, избегая серьезного травмирования тканей, сократить сроки заживления раневой поверхности, особенно, при наличии свищевого хода. Способ обладает рядом преимуществ перед всеми известными способами: способствует более быстрому очищению раневой поверхности и уменьшению сроков заживления в послеоперационном периоде и предупредить развитие послеоперационных осложнений, прежде всего связанных с образованием длительно незаживающих свищей, сокращает сроки восстановления больных в послеоперационном периоде, тем самым улучшает качество жизни у онкопациентов.
Источники информации
1. Б.И. Альперович, М.М. Соловьев. Клиника и лечение гнойных заболеваний. Томск, 1968. С. 358.
2. В.А. Буйлин, С.В. Москвин. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний. - Москва, 2001.С. 84-86(Прототип).
Способ лечения инфицированных ран и свищей у онкологических больных путем обработки раневой поверхности антисептическим медикаментозным препаратом, отличающийся тем, что после обработки раневой поверхности диоксидином не ранее чем через 5 суток после операции воздействуют инфракрасным лазерным излучением с постоянным магнитным полем, интенсивностью магнитной индукции в пределах 20-50 мТл, частотой следования импульсного лазерного излучения инфракрасного спектра в пределах 80 Гц, мощностью 0,25-0,5 Вт по всей послеоперационной зоне расфокусированным лучом дистанционно-лабильно с дистанцией 0,5 см в течение 30-60 секунд, ежедневно, с последующим наложением салфеток с гипертоническим раствором от 3 до 5 раз в течение суток, курсом 10-15 процедур.
Похожие патенты:
Изобретение относится к новым производным пиразолопиримидинов, обладающим ингибирующей активностью в отношении тропомиозин-зависимых киназ (Trk). В формуле I R1 является H или (1-6C алкилом); R2 представляет собой NRbRc, (1-4C)алкил, (1-4C)фторалкил, CF3, (1-4С)гидроксиалкил, -(1-4Cалкил)hetAr1, -(1-4Cалкил)NH2, -(1-4C алкил)NH(1-4Салкил), -(1-4Cалкил)N(1-4Cалкил)2, hetAr2, hetCyc1, hetCyc2, фенил, замещенный, при необходимости, NHSO2(1-4Cалкилом) или (3-6С)циклоалкилом, замещенным, при необходимости, (1-4C алкилом), CN, OH, OMe, NH2, NHMe, N(CH3)2, F, CF3, CO2(1-4C алкилом), CO2H; C(=O)NReRf или C(=O)ORg; Rb является H или (1-6C алкилом); Rc представляет собой H, (1-4C)алкил, (1-4C)гидроксиалкил, hetAr3 или фенил, где указанный фенил замещен, при необходимости, одним или несколькими заместителями, выбранными, независимо, из галогена, CN, CF3 и -O(1-4C алкила); Re представляет собой H или (1-4C)алкил; Rf представляет собой H, (1-4C)алкил или (3-6C)циклоалкил; Rg представляет собой H или (1-6C)алкил; X отсутствует или является -CH2-, -CH2CH2-, -CH2O- или -CH2NRd; Rd представляет собой H или (1-4C алкил); R3 представляет собой H или (1-4C алкил); и n равняется 0-6.
Изобретение относится к ветеринарии и медицине, а именно к профилактике и лечению бруцеллезной инфекции. Способ экстренной профилактики и лечения бруцеллеза, включающий одновременное внутримышечное введение антибиотикорезистентного варианта вакцинного штамма бруцелл и противобруцеллезного препарата, отличающийся тем, что в качестве специфического препарата используют ципролетрезистентный вариант штамма бруцелл В.abortus 82 CR в дозе 1.109 м.к., а в качестве антибактериального препарата используют ципрофлоксацин (ципролет), который вводят в дозе 1 и 3 мл/кг 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для профилактики и лечения комплекса респираторных болезней свиней PRDC. Заявлено применение рекомбинантного протеина ORF2 PCV2 или иммуногенной композиции, содержащей рекомбинантный протеин ORF2 PCV2, для приготовления лекарственного средства, предназначенного для профилактики и лечения комплекса респираторных болезней свиней (PRDC), обусловленных Mycoplasma hyorhinis и/или клинического симптома заметного увеличения смертности в средней до поздней фазы откорма, ассоциированного с PRDC, вызванного PCV2, и по меньше мере одного другого патогена, вызывающего PRDC у животного, где по меньшей мере один патоген, вызывающий PRDC, выбран из группы, включающей PRRSV, Mycoplasma hyopneumoniae, Bordetella bronchiseptica, вирусом свиного гриппа, Actinobacillus pleuropneumoniae, Mycoplasma hyorhinis.
Настоящая группа изобретений относится к медицине, а именно к неврологии, и касается лечения инфекционных заболеваний, сопровождающихся нейротоксическими нарушениями.
Изобретение относится к химическо-фармацевтической промышленности и касается применения производных фуллеренов общей формулы 1 где в общей формуле 1 фрагмент C2n обозначает: углеродный каркас фуллерена C60 (n=30), C70 (n=35); где в общей формуле 1 «x» может принимать значения от 4 до 12, а «y» - от 0 до 16; где в общей формуле 1 фрагмент А обозначает: - одновалентный атом фтора или водорода; - атом кислорода (-O-), присоединенный к фуллереновому каркасу в составе оксиранового фрагмента; где в общей формуле 1 NR1R2 описывается нижеследующими определениями: - остаток амина, где R1 и R2 - атомы водорода или замещенные протонированными (NH3 +) или непротонированными (NH2) аминогруппами линейные или разветвленные алкильные радикалы (CmH2m+1; m=1-20); - остаток пиперазина общей формулы Ic-1, где R, R′1, R′2 R′3 и R′4 - это атомы водорода или линейные или разветвленные алкильные (CmH2m+1 m=1-20) радикалы. в качестве противомикробных средств, а также противомикробной композиции включающей производные фуллеренов.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения пациентов с заболеваниями пульпы зуба и периодонта. Осуществляют эндодонтический этап лечения с прохождением и расширением корневого канала.
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для комплексной терапии впервые выявленного туберкулёза лёгких. Для этого проводят традиционную противотуберкулезную терапию.
Изобретение относится к медицине. Предлагаемый аппарат для кислородной терапии крови полупроводниковым лазером включает: главный прибор; терминал, выполненный в виде выходного кислородного терминала, терминала лазерного излучения и терминала подачи озона, при этом лазерный генератор расположен в терапевтическом терминале; терминал лазерного излучения включает устройство насыщения кислородом и лазерно-кислородное терапевтическое устройство двойного назначения; лазерно-кислородное терапевтическое устройство двойного назначения снабжено носовым зажимом двойного назначения; устройство насыщения кислородом включает распылитель пониженного давления, при этом главный прибор снабжен защитным устройством распознавания, которое автоматически определяет присоединение распылителя пониженного давления; и камеру генерирования озона, присоединенную между предохранительным клапаном давления и емкостью для увлажнения.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано при лечении различных форм пародонтитов. Способ лечения пародонтита включает снятие у пациента зубных отложений, полировку зубов, кюретаж пародонтальных карманов, функциональное пришлифовывание зубов и фотодинамическую терапию с использованием фотосенсибилизатора, при этом пациенту проводят сеанс фотодинамической терапии с использованием водного раствора 1% толуидинового синего в качестве фотосенсибилизатора, для этого предварительно ретракционную нить помещают в 1% водный раствор толуидинового синего до полного погружения, время экспозиции нити в растворе составляет 7-10 минут, после чего на предварительно изолированную от слюны десну в пародонтальные карманы в области пораженной группы зубов вводят ретракционную нить, предварительно выдержанную в водном растворе 1% толуидинового синего, на всю глубину карманов, нить оставляют в карманах на 5-7 мин и затем ее удаляют, далее проводят воздействие лазерным излучением на обработанные фотосенсибилизатором пародонтальные карманы.
Изобретение относится к медицине, онкологии, хирургии, физиотерапии и может быть использовано для лечения инфицированных ран и свищей у онкологических больных. После обработки раневой поверхности диоксидином не ранее чем через 5 суток после операции воздействуют инфракрасным лазерным излучением с постоянным магнитным полем. Интенсивность магнитной индукции в пределах 20-50 мТл, частота следования импульсного лазерного излучения в пределах 80 Гц, мощность 0,25-0,5 Вт. Воздействуют по всей послеоперационной зоне расфокусированным лучом дистанционно-лабильно с дистанцией 0,5 см в течение 30-60 секунд, ежедневно. Затем накладывают салфетки с гипертоническим раствором от 3 до 5 раз в течение суток, курсом 10-15 процедур. Способ позволяет повысить эффективность и сократить сроки лечения за счет комплексного воздействия антибактериальных средств и магнитолазерофореза в предлагаемом режиме, предупредить развитие послеоперационных осложнений. 2 пр.
Осложнения аппендицита формируются в зависимости от времени течения воспалительного процесса. Первые сутки патологического процесса, как правило, характеризуются отсутствием осложнений, так как процесс не выходит за пределы червеобразного отростка. Однако, в случае несвоевременно оказанного или неправильного лечения, спустя несколько суток могут сформироваться такие осложнения, как перфорация отростка, перитонит или тромбофлебит вен брыжейки.
Для предотвращения развития осложнений острого аппендицита, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение. Своевременно диагностированная патология и проведённая операция по удалению воспалённого червеобразного отростка является профилактикой формирования жизненно опасных состояний.
Классификация
Осложнения при аппендиците формируются под воздействием разных факторов. Многие из нижеперечисленных последствий могут развиваться в организме человека как в дооперационный период, так и после проведения оперативного вмешательства.
Дооперационные осложнения формируются от продолжительного течения болезни без лечения. Изредка патологические изменения червеобразного отростка могут возникать из-за неправильно подобранной лечебной тактики. На основе аппендицита в организме больного могут сформироваться такие опасные патологии – аппендикулярный инфильтрат, абсцесс, флегмона забрюшинной клетчатки, пилефлебит и перитонит.
А послеоперационные осложнения характеризуются по клинико-анатомическому признаку. Они могут проявляться спустя несколько недель после проведения хирургического лечения. В эту группу входят последствия, которые связаны с послеоперационными повреждениями и патологиями соседних органов.
Развиваться последствия после удаления аппендицита могут по разным причинам. Наиболее часто клиницисты диагностируют осложнения в таких случаях:
- позднее обращение за медицинской помощью;
- несвоевременное установление диагноза;
- ошибки в проведении операции;
- несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде;
- развитие хронических или острых болезней соседних органов.
Осложнения в послеоперационном периоде могут быть несколько разновидностей в зависимости от локализации:
- в месте операционной раны;
- в брюшной полости;
- в соседних органах и системах.
Многих больных интересует вопрос, какие же последствия могут быть после проведения хирургического вмешательства. Клиницисты определили, что осложнения после операции подразделяются на:
- ранние – могут образоваться в течение двух недель после операции. К ним относят расхождение краев раны, перитонит, кровотечения и патологические изменения со стороны ближних органов;
- поздние – спустя две недели после хирургического лечения могут образовываться свищи раны, нагноение, абсцессы, инфильтраты, келоидные рубцы, кишечная непроходимость, спайки в брюшной полости.
Перфорация
Перфорация относится к ранним осложнениям. Она формируется спустя несколько дней с момента воспаления органа, особенно при деструктивной форме. При данной патологии происходит гнойное расплавление стенок червеобразного отростка и излитие гноя в брюшную полость. Перфорация всегда сопровождается перитонитом.
Клинически патологическое состояние характеризуется такими проявлениями:
- прогрессирование болевого синдрома в области живота;
- высокая лихорадка;
- тошнота и рвота;
- интоксикация;
- положительные симптомы перитонита.
При остром аппендиците прободение органа проявляется у 2,7% больных, у которых терапия началась на ранних сроках формирования недуга, а на поздних стадиях формирования заболевания перфорация развивается у 6,3% пациентов.
Аппендикулярный инфильтрат
Такое осложнение характерно для острого аппендицита у 1–3% пациентов. Оно развивается по причине позднего обращения пациента за медицинской помощью. Клиническая картина инфильтрата проявляется через 3–5 дней после развития недуга и провоцируется распространением воспалительного процесса с червеобразного отростка на ближние органы и ткани.
В первые дни патологии проявляется клиническая картина деструктивного аппендицита – выраженные боли в животе, признаки перитонита, лихорадка, интоксикация. На поздней стадии данного последствия болевой синдром утихает, общее самочувствие пациента улучшается, но температура держится выше нормы. При пальпации области аппендикса доктор не определяет мышечного напряжения живота. Однако в правой подвздошной зоне может определяться плотное, слегка болезненное и малоподвижное образование.
В случае диагностирования аппендикулярного инфильтрата, операция по удалению (аппендэктомия) воспалённого аппендикса откладывается и назначается консервативная терапия, основу которой составляют антибиотики.
В результате терапии инфильтрат может или рассасываться, или абсцедировать. Если в воспалённой зоне нет нагноения, то образование может исчезнуть через 3–5 недель с момента развития патологии. В случае неблагоприятного течения, инфильтрат начинает нагнаиваться и приводит к формированию перитонита.
Аппендикулярный абсцесс
Осложнённые формы острого аппендицита формируются на различных этапах прогрессирования патологии и диагностируется всего у 0,1–2% больных.
Аппендикулярные абсцессы могут формироваться в следующих анатомических отделах:
- в правой подвздошной области;
- в углублении между мочевым пузырём и прямой кишкой (Дугласов карман) - у мужчин и между прямой кишкой и маткой – у женщин;
- под диафрагмой;
- между петлями кишечника;
- забрюшинном пространстве.
Основные признаки, которые помогут установить осложнение у пациента заключаются в таких проявлениях:
- интоксикация;
- гипертермия;
- нарастание лейкоцитов и высокий уровень СОЭ в общем анализе крови;
- выраженный болевой синдром.
Абсцесс Дугласова пространства помимо общих симптомов характеризуется дизурическими проявлениями, частыми позывами к дефекации, ощущение болезненности в области прямой кишки и промежности. Пропальпировать гнойное образование данной локализации можно через прямую кишку, или через влагалище – у женщин.
Поддиафрагмальный абсцесс проявляется в правом поддиафрагмальном углублении. В случае развития гнойного образования, отмечаются ярко выраженные признаки интоксикации, затруднение дыхания, непродуктивный кашель и боли в груди. При исследовании воспалённой зоны, доктор диагностирует мягкий живот, большой объем печени и болезненность при пальпации, лёгкое и еле ощутимое дыхание в нижнем отделе правого лёгкого.
Межкишечное гнойное образование характеризуется слабовыраженной клиникой на начальных этапах патологического процесса. По мере увеличения абсцесса появляются напряжение мышц брюшной стенки, приступы боли, пальпируется инфильтрат, отмечается высокая температура тела.
Диагностировать аппендикулярный абсцесс можно при помощи УЗИ брюшной полости, а устраняется недуг вскрытием гнойного образования. После промывания полости, в неё устанавливается дренаж, а рана зашивается до трубки. Последующие дни проводится промывание дренажей для удаления остатков гноя и введения в полость лекарств.
Пилефлебит
Такое осложнение острого аппендицита, как пилефлебит характеризуется тяжёлым гнойно-септическим воспалением воротной вены печени с образованием множественных гнойников. Характеризуется быстрым развитием интоксикации, лихорадкой, увеличением в объёме печени и селезёнки, бледностью кожных покровов, тахикардией и гипотонией.
Летальный исход при такой патологии достигает 97% случаев. Терапия базируется на употреблении антибиотиков и антикоагулянтов. Если же в организме пациента сформировались абсцессы, то их обязательно нужно вскрывать и промывать.
Перитонит
Перитонит – воспаление брюшины, которое выступает последствием острого аппендицита. Местный отграниченный воспалительный процесс брюшины характеризуется такой клинической картиной:
- выраженный болевой синдром;
- гипертермия;
- побледнение кожных покровов;
- тахикардия.
Выявить данное осложнение может доктор с помощью определения симптома Щеткина-Блюмберга – при надавливании в болезненном участке боль не усиливается, а при резком отпущении отмечается появление более выраженной боли.
Терапия заключается в применении консервативных методов – антибактериальная, дезинтоксикационная, симптоматическая; и хирургического дренирования гнойных очагов.
Кишечные свищи
Одними из поздних осложнений, которые проявляются после удаления аппендицита, являются кишечные свищи. Они появляются при поражении стенок ближайших кишечных петель с последующей деструкцией. Также к причинам формирования свищей относятся такие факторы:
- нарушенная технология обработки отростка;
- сдавливание тканей брюшной полости слишком плотными марлевыми салфетками.
Если хирург не полностью зашил рану, то через рану начнёт протекать кишечное содержимое, что и приводит к формированию свища. При зашитой ране, симптоматика недуга ухудшается.
В случае формирования свищей, спустя 4–6 дней после проведения операции по устранению органа, больной ощущает первые болевые приступы в правой подвздошной зоне, где также выявляется глубокий инфильтрат. В крайних случаях, доктора диагностируют симптоматику ухудшенной работы кишечника и перитонита.
Терапия назначается доктором в индивидуальном порядке. Медикаментозное лечение базируется на применении антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Помимо лекарственного лечения, проводится хирургическое удаление свищей.
Произвольное открытие свищей начинается на 10–25 день после хирургического вмешательства. В 10% случаев данное осложнение приводит к смерти пациентов.
Исходя из вышесказанного можно сделать вывод, что предотвратить формирование осложнений аппендицита можно своевременно обратившись за медицинской помощью, так как своевременная и правильная аппендэктомия способствует быстрейшему восстановлению больного.