Рак костей: симптомы, диагностика, лечение. Рак ног — симптомы, лечение и прогноз при раке костей ног Костная онкология

Кости, как и любая другая ткань человеческого организма подвержена онкологическим заболеваниям. Тем не менее, в современном мире диагностируется не так часто, как злокачественные образования в других органах. Обусловлено это спецификой строения костей. На общем фоне онкологических болезней рак костей занимает лишь 1 % от общего числа патологий данной категории. Если диагностирован рак кости 4 степени с метастазами в кости продолжительность жизни во многом зависит от адекватного лечения.

Несмотря на редкость болезни, она по-своему коварна, так как ее симптомы похожи на другие недуги, либо же их и вовсе можно спутать с накопленной усталостью на протяжении дня. В связи с этим, много, кто из заболевших обращается за врачебной помощью слишком поздно, когда уже перешел на четвертый этап своего развития. По сути это уже финальная стадия заболевания, когда из пораженной кости, идет активное метастазирование перерожденных клеток в здоровую костную ткань.

Пациенты, столкнувшиеся с данной болезнью, задают себе практически всегда один и тот же вопрос: сколько живут с раком костей 4 степени? Конечно же ни один врач онколог не может дать утверждающий ответ, сколько осталось жить тому или иному пациенту. Все зависит от индивидуальных особенностей организма больного, от типа опухоли, и как она реагирует на медицинские препараты.

Симптомы, указывающие на рак костей 4 стадии с метастазами

Злокачественное образование, появившееся в кости - практически всегда ведет себя агрессивно, стремительно развивается и переходит с одной стадии на другую. Первые симптомы, говорящие о том, что у человека есть рак костей - это устойчивые болевые ощущения в области пораженной конечности, повышение температуры до 37.6 градусов.

Боль не является острой, но она практически не прекращается ни на минуту. Это ноющие болевые ощущения, которые могут исходить из одного участка кости, либо же распространяться по всей конечности. Например, если опухоль в коленном суставе, то может тянуть всю ногу до самой пятки.

По мере развития опухоли чувство боли только усиливается. Тогда присоединяются дополнительные симптомы в виде бледности кожных покровов в месте нахождения опухолевого тела, ярко выраженной венозной сетки на коже. Человек начинает стремительно терять вес, пропадает аппетит, появляются головные боли.

Как правило, на 4 стадии рак костей можно нащупать пальцами руки в виде образования. Это говорит о том, что костная ткань полностью поражена опухолью, и по телу больного распространяются метастазы. Окончательный диагноз ставится врачом онкологом после комплексной диагностики костных тканей больного с помощью специальных анализов и медицинского оборудования.

Прогнозы выживаемости для больных раком костей 4 степени с метастазами

4 степени с метастазами в кости продолжительность жизни. В каждом случае длительность последней стадии онкологии составляет разный период времени. Как правило, зависит она от того, насколько обширным является метастазирование, какие еще органы, кроме костной ткани были поражены вторичными опухолевыми образованиями.

Доброкачественные образования костей лечатся гораздо легче, имеют другие симптомы, и больные становятся на ноги в сравнительно короткий промежуток времени. Рак костей 4 стадии с метастазами — все же относится к категории злокачественных новообразований, и в таком случае опухоль ведет себя в организме человека абсолютно по другому. Несмотря на это, при правильно сформированном курсе лечения можно добиться положительного эффекта, и продлить жизнь пациента до 5 лет.

В таком случае лечащим врачом может применяться самая разная терапия. В основу курса лечения входят препараты химиотерапии, традиционные противоопухолевые медикаменты, и хирургическое вмешательство в случае необходимости.

Если же метастазы еще не распространились вглубь скелета, а опухоль, например, находится в нижней части конечности, то хирургическая операция по удалению злокачественного образования, либо же конечности в целом - может стать спасением для жизни больного. А уже курс ударной химиотерапии подавит оставшиеся раковые клетки.

В целом же прогноз на выживаемость при раке кости 4 стадии с обширным метастазированием - неблагоприятный. Лишь 20% больных преодолевают пятилетний рубеж жизни с этой болезнью, и то, при условии предоставления им качественной медицинской помощи в условиях стационара, который периодически сменяется на амбулаторный режим лечения.

Остальные пациенты умирают еще на более ранних сроках. Основная причина смерти на последней стадии рака - это метастазы злокачественного образования, которые поражают не только полностью кость с опухолью, но и соседние костные ткани. Более того, раковые клетки вместе с кровотоком способны попадать в здоровые органы человека.

Чтобы не запускать болезнь до четвертой стадии, нужно прислушиваться к сигналам своего организма. Если присутствуют симптомы онкологической болезни костей, то нельзя терять ни минуты. Следует обратиться к врачам за медицинской помощью.

Информативное видео

Костная онкология - это достаточно редкое явление (1% всех случаев опухолей). Однако новообразования, имеющиеся во внутренних органах, могут постепенно проникать в саму костную ткань. В этой ситуации можно говорить о присутствии вторичной опухоли. В современной медицине такие случаи диагностируются гораздо чаще.

Общие сведения

Рак костей - это одна из самых редких форм онкологии. В группе риска, как правило, находятся маленькие дети и подростки. У пожилых людей эта форма рака обнаруживается крайне редко. У взрослых чаще всего наблюдаются так называемые метастатические опухоли, которые формируются вследствие распространения злокачественных клеток пораженных органов. Новообразования, возникающие непосредственно на самих костях, именуются первичными.

Основные причины

К сожалению, современная медицина в настоящее время не может дать точного ответа, почему возникает рак костей. Важно заметить, что количество заболевших ежегодно приблизительно одинаково. Исключение в данном случае составляют вторичные опухоли, вызванные метастазированными клетками из ранее пораженных внутренних органов. Здесь клиническая картина зависит только от типа первичного новообразования.

Примечательно, что этот недуг «предпочитает» молодых людей не старше 30 лет. Среди курящего населения процент заболеваемости немного выше. У пожилых пациентов чаще диагностируется рак костей черепа.

Разновидности заболевания

Остеосаркома считается самым распространенным типом злокачественных новообразований костей. Данный недуг локализуется преимущественно в области верхних/нижних конечностей и таза. Остеосаркома быстро атакует клетки непосредственно самой костной ткани. Чаще всего она диагностируется у детей и молодых людей не старше 30 лет.
Хондросаркома - особое злокачественное новообразование хрящевого строения. Как правило, поражает кости таза, плечевого пояса и ребер.
Фибросаркома - одна из самых частых форм опухолей, которые известны в современной костной онкологии. Первоначально она формируется в мягких соединительных тканях, затем переходит на кости нижних и верхних конечностей, а также челюстей. Рак именно этого вида чаще всего диагностируется у представительниц прекрасной половины человечества.
Хондрома причисляется к хрящевым опухолям. По характеру она относится к наименее агрессивным. Специалисты в настоящее время выделяют два вида этого заболевания: экхондромы и энходромы.
Саркома Юинга может локализоваться абсолютно в любой точке организма, но чаще всего она поражает ребра, кости таза, лопаток и ключицы. До применения системной терапии саркома Юинга очень часто дает метастазы. Рак костей этого вида преимущественно диагностируется у маленьких детей.
Гигантоклеточная опухоль может быть не только злокачественной, но также и доброкачественной. Она не склонна к образованию метастазов, но часто носит рецидивирующий характер.

Симптомы

Слабые болевые ощущения - это первичный клинический признак костного рака. Первоначально они носят невыраженный характер и прекращаются быстро. Именно по этой причине многие пациенты не обращают внимания на дискомфорт, а болезнь продолжает лишь прогрессировать.

По мере развития недуга болевой синдром начинает появляться в очаге поражения уже регулярно, особенно усиливается после сна или физической нагрузки. Как правило, объективные признаки рака костей обнаруживают только через три месяца с момента возникновения дискомфорта.

Спустя еще некоторое время могут возникнуть следующие симптомы:

деформация контура части тела, в которой расположена опухоль;
незначительный отек мягких тканей;
небольшое повышение температуры кожи в области поражения;
расширение вен;
потеря веса;
относительно быстрая утомляемость;
бледность кожных покровов.

Важно заметить, что все вышеперечисленные признаки далеко не у всех пациентов проявляются в полной мере. Возьмем, к примеру, рак кости ноги. Симптомы данного заболевания в течение длительного времени не дают о себе знать. Именно поэтому при подозрении на недуг так важно проконсультироваться со специалистами.

Стадии заболевания

Первая стадия характеризуется относительно низким уровнем злокачественности.
Вторая стадия. Имеющееся новообразование еще пребывает внутри кости, но его клетки постепенно начинают утрачивать дифференцирование.
Третья стадия характеризуется распространением новообразования сразу на несколько участков больной области, клетки не дифференцированы.
На четвертой стадии опухоль выходит за пределы кости, появляются метастазы в легкие, а затем - в область регионарных лимфоузлов.

Своевременное определение стадии рака костей на самом деле является важным моментом. Все дело в том, что оно не только предоставляет возможность определить точную степень распространения новообразования, но и спрогнозировать конечный результат лечения.

Диагностика

Сегодня каждый понимает, как опасен рак костей. Симптомы этого недуга далеко не всегда проявляются сразу. Именно поэтому необходимо регулярно проходить полное обследование, как минимум один раз в год. С другой стороны, при появлении первичных клинических признаков необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

В первую очередь лечащий врач должен собрать полный анамнез конкретного пациента. Бывает так, что этот диагноз уже имелся у близких родственников, что существенно повышает риск возникновения недуга. Развернутое описание всех сопутствующих симптомов дает полное представление о заболевании, а также позволяет дифференцировать его. Только после этого можно переходить к комплексному обследованию такой проблемы, как рак костей.

Диагностика также подразумевает под собой рентгеноскопию. Если новообразование появилось относительно недавно, то опухоль на снимке может не отображаться явно. Отчетливые очертания впоследствии помогают определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная). Во втором случае она развивается намного быстрее, характеризуется «рваными» краями и отсутствием по периметру костной ткани.

Еще один важный метод диагностики - компьютерная томография. Она позволяет просканировать поперечное сечение кости. Благодаря данному методу специалист имеет возможность выявить количество новообразований и их примерные размеры, а также детально изучить саму кость.

МРТ - это еще один способ диагностики, который предоставляет возможность получить изображение поперечных сечений. В данном случае на экране монитора врач просматривает непосредственно мягкие ткани на предмет заражения, что невозможно сделать посредством компьютерной томографии. К примеру, рак кости ноги, симптомы которого появляются далеко не сразу, можно обнаружить и подтвердить его наличие при помощи МРТ.

Одним из самых эффективных методов диагностики считается сцинтиграфия. Она подразумевает под собой процесс определения зон наиболее интенсивного роста кости и ее восстановления. Очень часто сцинтиграфия используется для исследования всего тела, чтобы выявить возможные изменения в других костях.

Важность гистологического анализа

Особенно наглядно важность гистологического анализа подтверждается при рассмотрении материала, полученного в ходе биопсии. При отсутствии дополнительной клинической информации возможно, исключительно по микроскопическим критериям, дифференцировать по данным биопсии такие поражения, как гигантоклеточная опухоль, хондробластома или гиперпаратиреоидизм.

Лечение

Выбирая конкретный метод лечения, специалист принимает во внимание сразу несколько факторов. Это и тип опухоли, и ее агрессивность, а также размер и местоположение. Не последнюю роль в решении данного вопроса играет возраст пациента.

Лечение рака костей сегодня возможно с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии. Важно заметить, что все эти методы эффективны как порознь, так и вместе взятые.

Хирургический метод подразумевает под собой удаление всей опухоли (ампутация части кости). В данном случае крайне нежелательно оставлять пораженные участки, так как оставшиеся злокачественные клетки могут продолжать развиваться. Во время операции также удаляется часть нервов и окружающей кость ткани. Ампутированная кость восстанавливается посредством особого костного цемента или металлического имплантата.

Лучевая терапия подразумевает под собой уничтожение раковых клеток посредством рентгеновских лучей. Если последние поступают в организм в малых дозах, то побочный эффект в данном случае практически минимален, а первичные признаки рака костей быстро купируются.

Использование химиотерапии

Химиотерапия назначается квалифицированным специалистом, а именно врачом-онкологом. Он подбирает эффективную и одновременно максимально безопасную дозу конкретного препарата в индивидуальном порядке. Как правило, врачи используют несколько видов лекарственных средств. Они вводятся в организм внутримышечными инъекциями, внутривенными капельницами или в виде таблеток. После попадания внутрь лекарственные средства вместе с кровью доставляются к опухоли и полностью ее уничтожают. Химиотерапия чаще всего назначается отдельными курсами через определенные отрезки времени. Некоторые пациенты проходят курс лечения амбулаторно, другим же требуется обязательная госпитализация.

За границей специалисты, чтобы вылечить рак костей, объединяют химиотерапию и хирургическое вмешательство. Перед самой операцией пациент принимает препараты для уменьшения опухоли, а после нее - для предотвращения развития рецидива.

Прогноз на будущее

Необходимо отметить, что прогноз на будущее делается индивидуально для каждого конкретного пациента. Все дело в том, что здесь принимаются во внимание одновременно несколько факторов. Это и стадия недуга, и своевременность терапии, и даже возраст пациента. К примеру, рак кости ноги у 15-летнего подростка и фибросаркома у 50-летней женщины будут лечиться по разным схемам, соответственно, и результат может быть неодинаковым.

Чем раньше был поставлен диагноз, тем выше вероятность положительного прогноза. Важно заметить, что изолированный рак (без метастазов), как правило, не является причиной смерти. Здесь выживаемость приравнивается к 80%. Пациенты чаще умирают от остеогенных опухолей (60%), когда «больные» клетки разносятся по всему организму.

Какой должна быть профилактика?

К сожалению, современная медицина до сих пор не пришла к однозначному ответу, что именно провоцирует данный недуг. Безусловно, здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярная физическая нагрузка - все это так или иначе является профилактикой онкологических заболеваний.

Важно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью при появлении первичных клинических признаков такой проблемы, как рак костей. Симптомы, как уже было отмечено выше, на первой стадии появляются далеко не всегда. Именно поэтому не следует пренебрегать ежегодной диспансеризацией, которая является достаточно эффективной профилактической мерой.

Эта информация была подготовлена, чтобы помочь вам лучше понять, что такое рак кости(ей), также известной как саркома кости. В этом разделе мы используем термин рак кости. Статья включает основную информацию о том, как первичный рак кости проявляется, диагностируется и лечится.

Кости

Типичный здоровый взрослый человек имеет более 200 костей, которые:

поддерживают и защищают внутренние органы;
склеены с мышцами, что позволяет двигаться;
содержат костный мозг, который производит и хранит новые клетки крови;
содержат белки, минералы и питательные вещества, такие как кальций.

Кости состоят из разных частей, в том числе твердого наружного слоя (известного как кортикальная или компактная кость) и губчатого внутреннего ядра (известного как трабекулярная или губчатая кость).

Хрящ - это прочный материал на конце каждой кости, который позволяет одной кости двигаться относительно другой. Место где хрящи пересекаются называется суставом.

Что такое рак костей?

Рак кости - это целая группа злокачественных опухолей в клетках кости. Опухоли костей могут быть первичным или вторичным.

Первичный рак костей - означает, что рак возник в костях. Опухоль может развиться на поверхности кости, во внешнем или во внутреннем слое кости. По мере роста опухоли раковые клетки размножаются и разрушают кость. При отсутствии лечения первичный рак кости может распространиться на другие части тела.
Вторичный (метастатический) рак кости - означает, что рак начался в другой части тела, например, в груди или легком, и распространился на кости.

Насколько распространен рак костей?

Рак костей встречается редко. Ежегодно в РФ диагностируют около 600 - 1000 новых случаев первичного рака кости. Опухоль костной ткани поражает людей всех возрастов и немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Если он развивается в более позднем возрасте, то может быть связан с другим заболеванием костей (см. факторы риска).

Типы рака костей

Существует более 30 видов первичного рака костей. Наиболее распространенные типы включают в себя:

Остеосаркома (около 35% случаев рака костей)

начинается в клетках, участвующих в создании и росте костной ткани;
часто поражает руки, ноги и таз, но может встречаться в любой кости;
встречается, как у детей и молодых людей в период роста костей, так и у пожилых людей в возрасте от 70 до 80 лет;
большинство злокачественных новообразований - полноценные опухоли.

Хондросаркома (около 30% случаев рака костей)

начинается в клетках, участвующих в росте хряща;
часто поражает кости в верхней части рук, ног, таза, ребра и лопаток;
чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста;
медленно растущая форма рака, которая редко распространяется на другие части тела;
большинство опухолей низкой степени злокачественности.

Саркома Юинга (около 15% случаев рака костей)

поражает клетки кости или мягких тканей, быстро размножающиеся и часто сопровождающиеся крупными опухолями;
часто поражает таз (бедра), ноги, ребра, позвоночник, плечи;
часто встречается у детей и молодых людей;
все опухоли высокой степени злокачественностию

Некоторые виды рака поражают мягкие ткани вокруг костей. Они известны как , и могут рассматриваться по-разному. Для получения более подробной информации, поговорите со своим врачом.

Факторы риска и причины рака кости

Причины большинства видов рака костей неизвестны, но некоторые факторы, которые увеличивают риск, включают:

Предыдущая лучевая терапия

Лучевая терапия для лечения рака увеличивает риск развития рака кости. Риск выше для людей, которые получают высокие дозы радиотерапии в молодом возрасте. Однако это все равно редкость, у большинства людей, проходивших лучевую терапию, не развивался рак костей.

Другие патологии костей

Некоторые люди, у которых было заболевания костей, такие как болезнь Педжета, фиброзная дисплазия или множественные энхондромы, подвержены более высокому риску рака кости. Некоторые исследования также показывают, что люди с саркомой мягких тканей имеют повышенный риск развития рака костей.

Генетические факторы

Некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Ли-Фраумени (СЛФ), увеличивают риск развития рака костей. Люди с семейной историей некоторых других видов рака также находятся в опасности. Поговорите с онкологической клиникой для получения дополнительной информации.

У некоторых людей рак кости развивается из-за генетических изменений, которые происходят в течение жизни, а не наследования дефектного гена. Большинство раковых заболеваний костей не являются наследственными.

Симптомы и признаки

Наиболее распространенным симптомом рака костей является сильная боль в костях и суставах. Боль постепенно становится постоянной и не улучшается с помощью простых анальгетиков (обезболивающих лекарств), таких как Парацетамол . Боль может ухудшатся в ночное или дневное время.

Другие симптомы могут включать:

отек над пораженной частью кости;
скованность или чувствительность костной ткани;
проблемы с движением, например, необъяснимая хромота;
потеря чувствительности в пораженной конечности;
перелом костей;
необъяснимая потеря веса;
усталость.

Однако, также у большинства людей с этими симптомами может и не быть рака кости. Если у вас проявляются признаки более двух недель, вам следует обратиться к врачу общей практики (терапевту).

Эта нога 27 летней женщины (Шерил), которая в 15 лет заметила, что ее нога начала понемногу опухать, но сначала она проигнорировала это явления. Наконец, дошло до того, что нога начала жутко болеть и опухать быстрее, только после она пошла на прием к врачу, где ей поставили диагноз саркома кости.

Диагностика

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть вызваны раком кости, ваш врач возьмет вашу историю болезни и проведет медицинское обследование. Рак кости может быть трудно диагностировать, и вполне вероятно, что вас направят на следующие обследования:

рентген: безболезненное сканирование костей, которое может выявить повреждение костей;
анализы крови: включая общий анализ крови;
КТ или МРТ: используется специальный компьютер для сканирования и создания снимков для выявления любых аномалий в косной ткани; выполнение занимает около часа
Позитронно –эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование): вам будет введено небольшое количество радиоактивного раствора глюкозы, чтобы выделить любые раковые области на сканировании; выполнение может занять около 90 минут;
биопсия кости: удаление некоторых клеток и тканей из пораженной кости для исследования под микроскопом. Биопсия может быть сделана одним из двух способов. При биопсии с использованием иглы для онемения области используется местное обезболивающее средство, затем тонкая игла вставляется в кость под наблюдением КТ. Открытая или хирургическая биопсия проводится под общей анестезией. Хирург разрезает кожу, обнажая кость и берёт образец ткани.

Рак кости руки на рентгеновском снимке

Стадирование

Результаты обследований помогут вашим врачам установить стадию рака кости. Вы также можете пройти некоторые другие диагностические тесты (такие как сканирование костей, биопсия костного мозга, ПЭТ-сканирование или КТ грудной клетки), чтобы оценить, распространился ли рак кости от исходного участка к другим частям тела.

Стадии описывает, как далеко распространилась опухоль, и помогает вашей медицинской команде спланировать наиболее подходящее для вас лечение.

Классификация

Классификация описывает, как быстро может развиться рак.

Низкая степень

Раковые клетки похожи на нормальные клетки. Они обычно медленно растут и имеют меньшую вероятность распространения.

Высокая степень

Раковые клетки выглядят очень ненормально. Они быстро растут и имеют больше шансов на распространение.

Стадии рака костей

Существуют разные системы стадирования рака костей. Попросите своего врача объяснить вам, на какой стадии вы находитесь.

1 стадия (локализованная)

Рак содержит низкосортные клетки; он не распространяется за пределы костной ткани.

2 стадия (локализованная)

Рак содержит полноценные клетки; он не распространяется за пределы костной ткани.

3 стадия (локализованная)

В одной и той же кости несколько полноценных опухолей, за пределами кости их нет.

4 стадия (продвинутая)

Рак любой степени; метастазирует (распространился) на другие части тела (например, легкие).

Выбор места биопсии кости

Область проведения биопсии должно быть тщательно выбрано, чтобы не вызывать проблем, если необходима дальнейшая операция. Важно, чтобы биопсия кости выполнялась врачом, который специализируется на лечении рака костей. Это также помогает обеспечить полезность пробы и снижает риск распространения рака.

Лечение рака костей

Лечение рака костей является сложным процессом. Для лучшего результата рекомендуется направить вас перед биопсией в специализированные центры саркомы.

типа первичного рака кости;
расположения и размера опухоли;
распространился ли рак (его стадия);
возраст, физическая форма и общее состояние здоровья больного;
ваши предпочтения.

Лечение первичного рака кости обычно включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию или комбинацию этих методов лечения с целью борьбы с раком и поддержания пораженного участка тела. Многие люди, которые лечатся от рака кости, переходят в стадию ремиссии (когда симптомы рака кости уменьшаются или исчезают).

Понимание доступных методов лечения и возможных побочных эффектов поможет вам взвесить все за и против различных методов лечения. Вы можете получить второе мнение от другого специалиста, чтобы подтвердить или уточнить рекомендации первого врача.

Специализированные лечебные центры

Диагностические и лечебные решения могут быть очень сложными. Если лечащий врач подозревает, что у вас рак кости, он должен направит вас в один из специализированных центров России или за рубежом, в котором есть опытные многопрофильные бригады, которые регулярно сталкиваются с этим раком.

В состав группы войдут специалисты-врачи, медсестры и специалисты смежных областей, которые будут отвечать за различные аспекты вашего лечения.

Подготовка к лечению

Некоторые виды химиотерапии и лучевой терапии могут повлиять на сердце и почки. Врач может порекомендовать пройти некоторые обследования для проверки работы сердца и почек.
Лечение может повлиять на фертильность (вашу способность зачать ребенка). Если хотите иметь детей в будущем, обсудите это с врачом до начала лечения. Вы можете отдать на сохранение сперму, яйца или эмбрионы.
Если врач подозревает, что есть риски сломать кость из-за опухоли, понадобиться надеть шину для поддержки кости или использовать костыли.

Хирургия

Существуют различные виды операций в зависимости от локализации рака.

Операция по спасению конечностей

Операция по удалению рака , но сохранению конечности выполняется примерно у девяти из 10 человек. Делается общий наркоз, и хирург удаляет пораженную часть кости. Хирург также удалит некоторые окружающие нормально выглядящие кости и мышцы, чтобы удостовериться, что удаляются как можно больше раковых клеток, и чтобы уменьшить вероятность их возвращения. Это называется широким местным удалением. Патологоанатом проверит ткани, чтобы увидеть, очищены ли края от раковых клеток.

Хирург заменяет удаленную кость имплантатом (протезом) или костным трансплантатом. Трансплантат включает в себя использование части здоровой кости из другой части вашего тела или из «банк донорской костной ткани» .

Банк донорской костной ткани - это организация, которая собирает ткани для исследования и использования во время операции. В некоторых случаях может быть возможно обработать удаленную кость радиотерапией, чтобы уничтожить раковые клетки, а затем использовать стерилизованную кость, чтобы восстановить конечность.

После операции оставшиеся мягкие ткани и кожа заживут. Вам дадут лекарства, которые помогут справиться с любой болью. Будут некоторые изменения в том, как выглядит, чувствует или работает оставшаяся конечность. Физиотерапевт может спланировать программу упражнений, чтобы помочь восстановить силы и работоспособность конечностей.

Врач расскажет вам о рисках, связанных с операцией. Вполне вероятно, что дадут антибиотики, чтобы снизить риск заражения костной ткани или протеза.

Операция по удалению конечности (ампутация)

Иногда невозможно удалить весь рак, не оказав слишком сильного воздействия на руку или ногу. Примерно для одного из 10 человек единственным эффективным лечением является удаление конечности . Эта процедура стала менее распространенной, так как операция по спасению конечностей улучшилась.

После операции все оставшиеся ткани (называемые остаточной конечностью) будут опухшими и болезненными. Вам дадут лекарство от боли и научат ухаживать за остаточной конечностью. После того, как область заживет, вам могут внедрить протез.

Если у вас удалена (ампутирована) нога и поставлен протез, физиотерапевт научит вас упражнениям и техникам для улучшения функции, таким как ходьба. В некоторых случаях использование протеза слишком сложно, больно, неудобно и вы можете предпочесть инвалидное кресло.

Если удалена рука, профессиональный врач научит, как есть и одеваться, используя одну руку. Если поставят протез, то профессиональный врач научит упражнениям и техникам для лучшего контроля и использования протеза.

Хирургия в других частях тела

Таз

Когда это возможно, рак удаляется вместе с некоторыми здоровыми тканями вокруг него (широкое местное иссечение). Некоторым людям могут понадобиться костные трансплантаты, чтобы восстановить тазовую кость.

Челюстная или щечная кость (нижняя челюсть или верхняя челюсть)

Хирург удалит пораженную кость. После заживления кости из других частей тела могут быть использованы для замены пораженной кости. Поскольку лицо - деликатная область, может быть трудно удалить рак хирургическим путем, и некоторым людям может потребоваться другое лечение (см. ниже).

Позвоночник или череп

Если операция невозможна, можно использовать комбинацию процедур. Она может включать лучевую терапию, криотерапию (метод замораживания) или выскабливание (удаление рака). Если вам нужен один из этих специализированных видов лечения, врач обсудит с вами детали.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для разрушения или замедления роста раковых клеток, при этом нанося минимальный ущерб здоровым клеткам. Для некоторых видов рака костей, таких как тяжёлая стадия остеосаркомы и саркомы Юинга , химиотерапия может быть назначена:

перед операцией дабы уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление;
после операции или лучевой терапии, чтобы убить любые раковые клетки;
чтобы помочь остановить рост раковых клеток или контролировать симптомы запущенного рака (паллиативное лечение).

Лекарства обычно вводятся в вену в течение нескольких часов. У большинства людей есть несколько циклов лечения. Количество и продолжительность циклов химиотерапии зависит от типа рака костей.

Может быть назначена дополнительная визуализация (МРТ, КТ или ПЭТ) во время лечения, чтобы оценить, насколько хорошо болезнь реагирует на химиотерапевтические препараты.

Побочные эффекты химиотерапии будут зависеть от лекарств, которые вы получаете, и от того, где находится рак. У некоторых людей мало побочных эффектов; другие имеют больше. Общие побочные эффекты включают усталость, тошноту, рвоту и , потерю аппетита, выпадение волос и повышенный риск инфекции. Большинством можно управлять с помощью лекарств или других методов.

Радиотерапия

Радиотерапия использует высокоэнергетический рентген для уничтожения раковых клеток. Она может использоваться для определенных типов рака кости, таких как саркома Юинга и применяться:

до операции, чтобы уменьшить размер опухоли;
после операции или химиотерапии, чтобы убить оставшиеся раковые клетки;
чтобы помочь контролировать рак, если невозможно удалить опухоль хирургическим путем.

Новые методы лечения:
Сегодня проводится множество клинических испытаний, проверяют новые методы лечения, чтобы увидеть, лучше ли они, чем современные методы. Доступ к новым методам лечения является важным фактором терапии онкобольных. Поговорите с врачом о последних нововведениях в области терапии рака и о том, являетесь ли вы подходящим кандидатом.

Лучевая терапия обычно проводится каждый будний день, с отдыхом в выходные дни. Сколько времени займет ваше лечение, зависит от типа и размера рака, но это может занять несколько недель. Ваш специалист предоставит подробную информацию о вашем конкретном плане лечения.

Побочные эффекты будут зависеть от области лечения и силы дозы. Не все будут испытывать побочные эффекты в одинаковой степени. Общие побочные эффекты включают усталость (слабость), покраснение или болезненность кожи и в области терапии. Попросите у лечащей команды совета о том, как справиться с какими-либо побочными эффектами.

Эмоциональное самочувствие

Физические изменения, связанные с лечением рака кости, могут повлиять на вашу самооценку и восприятия тела. Вполне естественно сосредоточиться на той части тела, которая изменилась. Дайте себе время адаптироваться к любым изменениям в вашем внешнем виде.

Сохраняющая конечности операция - это крупная операция, которая может оставить заметные шрамы на теле, вызывая у вас стеснения. Если ампутируют конечность, может потребоваться несколько месяцев, чтобы чувствовать себя комфортно с протезом. Вы можете ограничить свое взаимодействие с другими людьми из-за беспокойства о том, как вы выглядите, или из-за того, что вам трудно передвигаться. Физиотерапия поможет восстановить гибкость и легкость движений.

Большинству людей необходима эмоциональная поддержка до и после лечения, особенно если проведена ампутация или удалена большая часть костной ткани. Многие люди считают, что поговорив с консультантом, психологом, другом или членом семьи это помогает им.

Последующие обследования

После лечения каждые 3–12 месяцев в течение нескольких лет необходимо обследоваться, чтобы подтвердить, что рак не вернулся, и помочь справиться с какими-либо побочными эффектами лечения. Вам необходимо будет пройти медицинское обследование и, возможно, сделать дополнительные визуальные снимки.

Как часто вам нужно будет посещать врача, зависит от типа рака кости. Посещение врача и обследования станут менее частыми, как только проблема больше не будет вас беспокоить.

Сообщите врачу между приемами о любых проблемах со здоровьем. Врач проконсультирует вас о том, что нужно будет сделать, если рак костей вернется.

Если рак снова вернется

У некоторых людей рак кости рецидивирует (возвращается после лечения). Риск рецидива рака костей выше в течение первых 5 лет после лечения. Если рак действительно повторяется, лечение, вероятно, будет включать в себя сочетание хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.

В некоторых случаях прогрессирующего рака костей лечение будет сосредоточено на управлении вашими симптомами и улучшении качества жизни без попыток вылечить болезнь. Паллиативное лечение может облегчить боль и помочь справиться с любыми другими признаками и симптомами.

Контрольный список вопросов для врача

Вот небольшой список вопросов, которые вы можете задать врачу, чтобы более менее понимать всю ситуацию:

Какой тип рака костей у меня?
Какое лечение вы рекомендуете и почему?
Каков прогноз?
Сколько времени займет терапия?
Должен(а) ли я остаться в больнице?

Костный аппарат человека является самой крепкой системой организма. Но даже, скелет не всегда способен сопротивляться раковым поражениям. Они возникают как самостоятельно, в результате малигнизации костной ткани, так и выступать в качестве осложнений при опухолях доброкачественного характера.

Причины злокачественных образований костной ткани до сих пор изучены не до конца. Но некоторые причины, которые могут повлиять на возникновение рака, все же были выявлены:

заболевания генетического характера: синдром Ротмунда или Ли-Фраумени, ретинобластома:
болезнь Педжета. Чаще всего выступает в качестве причины у людей возрастом, старше 50 лет;
частое и чрезмерное воздействие ионизирующего облучения;
операция по пересадки костного мозга;
травмы костной ткани;
наследственность.

В ходе исследований, ученые выяснили, что по причине наследственного характера возникает лишь небольшая доля рака. Основную роль играют приобретенные изменения тканей.

Виды

В зависимости от места начальной локализации патологического процесса различают три вида рака кости: формирующегося в костной ткани, хрящевой и соединительной.

Остеосаркома

Относится к наиболее распространенным видам рака, область локализации которого – костная ткань. Данный вид патологии в основном поражает людей от 10 до 30 лет. Из них мужчин в два раза больше, чем женщин.

Заболевание начинает свое развитие в глубоких слоях кости, формируясь непосредственно в клетках ткани. Разрастаясь, она замещает их фиброзной тканью. Остеосаркома отличается агрессивным ростом и быстрым проникновением в хрящевую и соединительную ткань. При отсутствии лечения она поражает прилегающие мышцы и суставы, приводя к нарушению их структуры и разрушению.

Основная особенность патологии в том, что она начинает быстро метастазировать в удаленные области : легкие и головной мозг.

Симптомами данного вида заболевания являются:

локализация опухоли в костном аппарате нижних конечностей , особенно часто поражаются бедра в области суставов;
при заболевании у пациента выявляется хромота и болезненность при движении . Чем запущенней патологический процесс, тем сильнее боли;
на рентгенограмме определяется резко очерченный пораженный участок.

Хондросаркома

При этом виде рака поражается хрящевая ткань. Количество заболевших хондросаркомой из всех пациентов с раком кости, составляет всего 15%. Более 60% случаев приходится на возраст старше 40 лет.

В качестве основной причины патологии выступает костно-хрящевых экзостоз или хондром, где рак проявляется вторичной формой заболевания.

Область поражения находится в пределах костей таза, ребер и верхних конечностей. Патология на начальном этапе развития протекает практически бессимптомно. С ростом опухоли возникают болезненные ощущения в области поражения и ограниченность в движении, которая впоследствии может привести к полному обездвиживанию воспаленного части тела.

Над местом локализации опухоли, кожа приобретает красноватый оттенок и отекает . При этом температура этого участка немного выше общей температуры тела.

Фибросаркома

Самый редкий вид рака кости, который поражает соединительную ткань. Основное место локализации – сухожилия . Патология отличается быстрым процессом метастазирования и одинаково поражает как мужчин, так и женщин. Чаще всего заболевание поражает людей возрастом от 4 до 20 лет.

Опухоль может локализоваться на стопах, туловище или голове . Чаще всего, заболевание развивается после волчанки, ксеродермы, радиодерматита, нейрофиброматоза и ксеродермы.

Проявление опухоли неспецифично. На ранних этапах формируется узлы синевато-коричневого цвета . Кожа над областью поражения становится интактной, но вовлекается в патологический процесс, лишь на поздних стадиях заболевания. Практически сразу после начала развития опухоли, проявляется болезненность, которая со временем усиливает свою интенсивность.

Как распознать

О развитии рака кости сигнализируют следующие симптомы:

локализованная боль, которая на первых стадиях носит лишь временный характер. По мере роста опухоли, болевые ощущения становятся интенсивными и носят постоянный характер. Максимальная болезненность бывает после физических нагрузок;
нарушение двигательной активности пораженной части тела;
отек воспаленного участка с гиперемированными кожными покровами, которые в дальнейшем приобретают синюшный оттенок;
частые переломы, происходящие вследствие ослабления костной ткани. Переломы сопровождаются резкой острой болью;
общие симптомы : слабость, повышение температуры, потеря веса, увеличение лимфатических узлов.

Стадии

Так же как и для других раковых заболеваний, для рака кости характерно поэтапное развитие, которое проявляется 4 стадиями.

1 стадия

Первая стадия делится на два этапа. Первый этап характеризуется локализацией опухоли в глубоких слоях костной ткани. В это время новообразование уже разрастается до 8 см, но так и остается в пределах кости. Для этой стадии характерно отекание тканей вокруг пораженного участка.

На втором этапе данной стадии, происходит поражение всей кости , с проникновением в ее стенки. Но перехода на прилегающие ткани пока не наблюдается.

2 стадия

Вторая стадия характеризуется локализацией в области кости, при которой раковые клетки теряют свою дифференциальность, и постепенно распространяются на хрящевую и соединительную ткань.

3 стадия

На третьей стадии, клетки рака начинают распространяться на мягкие ткани, располагающиеся в области кости. На этом этапе пациент начинает испытывать постоянные боли. При пальпации можно почувствовать опухолевидное уплотнение.

4 стадия

Данная стадия является последней и характеризуется обширным метастазированием далеко за пределы пораженной области. Метастазы чаще всего определяются в легких и лимфатической системы. Разрастание опухоли достигает таких размеров, которые позволяют определять ее визуально.

Лечение

При раке кости, также как и при других злокачественных образованиях, применяют комбинацию нескольких методов.

Хирургическое воздействие является первостепенной методикой при начальной стадии данного заболевания. Представляет собой иссечение пораженного костного участка. При небольших поражениях, для восполнения области дефекта, используют костнозамещающие материалы.

При обширных дефектах применяют замещающие металлоконструкции. Полную ампутацию проводят лишь в единичных случаях, когда опухоль располагается в области крупных суставов с прилеганием основных сосудов и нервов.

К сожалению, при раке кости лучевая и химиотерапия практически неэффективны. Их применяют в качестве дополнительного лечения. Во время химиотерапии используют комбинацию из 3 препаратов, с различным механизмом действия.

Препараты вводят комплексно в артерию , которая расположена ближе всего к области поражения. Таким образом, достигается максимальная концентрация противораковых веществ в крови.

В последнее время, все большее распространение получает таргетная терапия . По своей сути она напоминает химиотерапию, только для внутривенного введения используют специальные препараты, направленного действия.

Данные препараты были созданы на основе учета клинических изменений опухоли во время распространения болезни. Таргетная терапия имеет меньшее количество побочных эффектов по сравнению с химиолечением и отличается большей эффективностью.

Реабилитация

Лечение злокачественных образований костных тканей не проходит бесследно. Хирургическое вмешательство всегда требует реабилитации, даже при незначительных операциях. Кроме того, свою роль играют лучевая и химиотерапия, которые приводят к возникновению рада осложнений и ослаблению всех систем организма.

Комплексное воздействие негативных факторов требует полного восстановления организма. С этой целью рекомендуется проводить ряд специальных мероприятий, направленного и общего действия:

ранняя активизация больных , посредством вовлечения в физическую активность;
лечебная гимнастика и массаж;
ЛФК, проводимая в условиях стационара;
использование поддерживающих и корректирующих приспособлений : эластичных повязок, бинтов, бандажей;
установка протезов;
сбалансированность питания , в меню которого основную часть занимают продукты с высоким содержанием витаминов и элементов, способствующих быстрому восстановлению костной ткани;
отказ от вредных привычек : курения, алкоголя;
формирование нормального режима сна и отдыха.

В период реабилитации, категорически запрещено самолечение с применением трав стимулирующего действия, так как это может спровоцировать рецидив заболевания.

Прогноз

Вся статистика, проводимая по данному заболеванию, опирается на данные последних 5 лет. Собранная информация показала, что в общем, число выживших с раком кости составляет почти 70%. Если рассматривать отдельно, каждый вид, то прогноз выглядит следующим образом:

при остеосаркоме выжило 60% пациентов;
при хондросаркоме – 54%;
при фибросаркоме около 50%.

Из этого числа, большее количество выживших приходится на ранние стадии . При диагностировании 4 стадии патологии, выживаемость очень низкая.

Рак костей - это не одно заболевание, а целая группа, общим в которой является поражение костной ткани. Существует первичный рак костей, однако это достаточно редкое заболевание. Чаще встречаются метастазы в костях при первичном раке другой локализации - например, метастазирует в кости рак легких, молочных желез, предстательной железы. В этом случае опухоль в кости образована клетками первичной опухоли, и лечение такого поражения костей следует проводить так же, как и лечение первичного рака. Часто раком костей называют миеломную болезнь, но это неправильно. При миеломе источник роста опухоли - клетки костного мозга, как и при некоторых лимфомах. Поэтому множественная миелома и лимфома, как и лейкоз, - гематологические опухоли, и раком костей их считают ошибочно.

Виды и формы рака костей

Самые частые виды первичного рака кости:

Остеосаркома (остеогенная саркома) - самый распространенный вид костного рака. Чаще болеют дети и молодые люди до 20 лет, но 10% случаев отмечают у лиц в возрасте между 60 и 70 годами. Болезнь может возникать в любых костях, но преимущественно поражает концы длинных костей (например, бедренную или берцовую кости). К остеосаркомам относят также злокачественную фиброзную гистиоцитому.

Хондросаркомой, как правило, болеют люди старше 40 лет, это вторая по частоте возникновения злокачественная опухоль костной ткани. Опухоль образуют клетки хрящевой ткани, наиболее распространенная локализация - кости таза (рак костей таза), предплечья, бедренные кости, реже - лопатки, ребра и череп (еще реже - хрящи трахеи и гортани).

Саркомой Юинга чаще всего болеют подростки в возрасте 10-20 лет. Локализация опухоли - ребра, кости таза и бедренные (средняя часть длинной кости), иногда - мягкие ткани.

Хордома - эта опухоль, предположительно, растущая из клеток эмбрионального стержневидного временного скелета. Возникает в костях позвоночника или основания черепа (рак костей черепа), в два раза чаще у мужчин, чем у женщин, чаще болеют люди старше 30 лет. Хордомы очень медленно растут, но если опухоль не полностью удалить, возникнет рецидив. Может метастазировать в лимфоузлы, легкие или печень.

Гигантоклеточная опухоль костной ткани (остеокластома) обычно имеет доброкачественное течение, но очень редко бывает и злокачественной. Наиболее распространенная локализация - кости, образующие коленный сустав, или лучевая кость. Опухоли не свойственно отдаленное метастазирование, но возможен рецидив в одном и том же месте после удаления.

Фибросаркома к раку костей не относится, т.к. образуется из мягких тканей.

Причины рака костей

Молодые люди чаще болеют этим типом рака, так как быстрее всего кости растут в период полового созревания.

Рак возникает, если клетки костной ткани изменяют свой вид, начинают делиться слишком быстро и процесс становится неуправляемым. Точные причины этого неизвестны. Выделены факторы, которые могут увеличить шансы заболеть:

лучевая терапия, которая проводилась по каким-то причинам в течение жизни

уже имеющаяся болезнь Педжета или болезнь Олье

редкий наследственный синдром Ли-Фраумени

ретинобластома, так как дефектный ген, ее вызывающий, отвечает и за развитие рака костей

врожденная пупочная грыжа. Некоторые исследования показали, что она в три раза повышает риск развития саркомы Юинга.

Симптомы и признаки рака костей

Боль в костях - самый частый симптом, причем с постепенным нарастанием интенсивности (от дискомфорта и небольшой болезненности до постоянной, которая не проходит ночью или после отдыха). Поражена может быть любая кость, но чаще всего возникает рак костей рук, их верхней части и рак костей ног, в основном длинных костей. Часто пациент ошибочно принимает эту боль за артрит (воспаление сустава) или болезни роста у детей и подростков, поэтому при каких-то сомнениях лучше сразу обратиться к врачу.

Другие проявления рака:

отек места поражения

покраснение/воспаление

шишка или вырост на кости

спонтанные переломы из-за нарушения структуры кости

повышение температуры выше 38 градусов

похудение без видимой причины

потливость, особенно ночью.

Стадии рака костей

Существует 4 параметра, по которым определяют стадию. Обозначают параметры латинскими буквами Т, N, M, G. Т происходит от слова “tumor” и зависит от размера образования, количества мест поражения кости. N - это поражение лимфоузлов опухолью. M - наличие метастазов в отдаленных органах. G - класс опухоли, который определяют при исследовании клеток опухоли под микроскопом. Чем выше класс, тем быстрее идет рост и распространение опухоли. Выделяют следующие стадии:

1 стадия. Опухоль не выходит за пределы кости, класс ее низкий (G1-G2). Размер может быть как меньше 8 см, так и больше, или есть несколько очагов в одной кости, но нет поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов.

2 стадия. Опухоль еще не распространилась за пределы кости, но имеет высокий класс (G3-G4).

3 стадия. Опухоль ограничена одной костью, но в ней уже есть несколько очагов. Класс высокий (G3-G4).

4 стадия. Опухоль любого класса распространяется за пределы кости.

Диагностика рака костей

Для того, чтобы точно поставить диагноз, врач может назначить несколько исследований. Рентгенография позволяет врачу увидеть изменения в кости. На рентгенограмме костная ткань в месте опухоли имеет “рваный” вид или видна как отверстие в кости. Врач-рентгенолог может заподозрить злокачественный вариант опухоли, но точный ответ дает только биопсия.

Компьютерная томография (КТ). Этот метод более полезен для выявления метастазов в легких, печени и других органах. Метод позволяет увидеть поражение лимфатических узлов. КТ также используют для того, чтобы правильно направить биопсийную иглу во время взятия фрагмента опухоли на исследование.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно полезна для выявления рака костей позвоночника, поражения головного и спинного мозга. У метода есть несколько ограничений: исследование длится долго - около часа - и пациент должен находиться в ограниченном пространстве. Также исследование сопровождается звуковыми эффектами, которые могут испугать пациента.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с КТ позволяет точно установить местоположение опухолевых клеток. В организм пациента вводят раствор глюкозы, содержащий радиоактивные атомы. Так как раковые клетки нуждаются в энергии, они быстро захватывают глюкозу и накапливают в себе радиоактивную метку, что позволяет выявить даже самые маленькие очаги поражения, а с помощью КТ точно установить их локализацию.

Радионуклидное сканирование кости (сцинтиграфия, сканирование костей при раке) помогает определить распространение рака и обнаруживает метастазы раньше, чем рентген. Также можно понять, насколько сильно поражена ткань. Перед исследованием пациенту с помощью инъекции вводят дифосфонат технеция. Это препарат с очень низким уровнем радиоактивности, не вызывающим долгосрочных последствий. Изотоп проникает во всю костную ткань скелета человека, а затем делается снимок. На нем видны плотные серые или черные участки - “горячие” точки, которые могут указывать на метастазы, воспаление, инфекционное поражение кости.

Биопсия. Это самый точный способ диагностики, при котором подозрительный участок кости исследуют под микроскопом. Есть два способа биопсии: с использованием иглы и открытая, т.е. когда хирург делает разрез для того, чтобы получить образец кости. Затем полученный фрагмент кости исследуют, при этом в лаборатории могут провести:

Цитогенетический анализ. Поиск определенных изменений в хромосомах клеток с использованием микроскопа.

Иммуногистохимия. Определяет разные виды рака с помощью обнаружения определенных антигенов в образце ткани.

Проточная цитометрия. Это лабораторный тест, который измеряет количество клеток в образце, процент живых клеток и некоторые их характеристики. Клетки окрашивают светочувствительным красителем, помещают в жидкость, и затем облучают лазером или другим источником света. Измерения основаны на том, как светочувствительный краситель реагирует на свет.

Лечение рака костей

План терапии каждого пациента составляют индивидуально, обычно применяют несколько методов.

Хирургическое лечение. В настоящее время применяют щадящие операции по удалению измененной ткани кости, но в 1 случае из 10 врачи вынуждены ампутировать конечности. При удалении большого участка кости могут дополнительно установить металлический имплант или провести пересадку участка кости из другого части скелета. Если опухоль находится рядом с суставом, то может понадобиться замена сустава на искусственный.

Химиотерапию при раке костей применяют:

перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить размер опухоли и уменьшить объем вмешательства

в сочетании с лучевой терапией с той же целью. Этот подход хорошо себя зарекомендовал при саркоме Юинга

при рецидиве

для паллиативной терапии, чтобы облегчить симптомы.

Препарат для химиотерапии вводят внутривенно, в течение нескольких дней, а затем следует перерыв в несколько недель для восстановления организма. Такие циклы в некоторых случаях повторяют несколько раз. Дело в том, что химиотерапия может негативно влиять не только на раковые клетки, но и на здоровые. Возможные осложнения при проведении такого лечения: тошнота, рвота, диарея, язвочки во рту (стоматит), выраженная усталость и общая слабость, временная потеря волос, бесплодие, склонность к частым инфекциям.

Препараты для лечения рака костей могут быть следующими:

доксирубицин

цисплатин

карбоплатин

этопозид

ифосфамид

циклофосфамид

метотрексат

винкристин.

Часто используются комбинации, например, цисплатина и доксирубицина, ифосфамида и этопозида, ифосфамида и доксирубицина. Терапию подбирает врач-химиотерапевт.

Лучевую терапию рака костей назначают как до, так и после оперативного лечения для улучшения результатов хирургического лечения или для уменьшения симптомов, когда полное излечение невозможно. Проводят облучение аппаратом, генерирующим ионизирующее излучение. Лечение проводят пять дней в неделю, сеанс облучения длится несколько минут. Полный курс занимает несколько недель.

Таргетная терапия - новый метод, который особенно эффективен при лечении хондром, где стандартная химиотерапия не дает хорошего результата. При некоторых видах хондром происходят мутации в генах, что заставляет опухоли расти. Дефектные гены - это PDGFRA, PDGFRB. Препарат таргетной терапии, например, иматиниб, блокирует сигналы от дефектных генов.

Препараты иммунологической терапии представляют собой моноклональные антитела (например, деносумаб) и предотвращают разрушение костной ткани.

При остеосаркоме используют мифамуртид - стимулятор макрофагов, который побуждает иммунную систему вырабатывать специальные клетки , убивающие опухоль. Назначают этот препарат молодым пациентам с саркомами высокого класса после операции в сочетании с химиопрепаратами для профилактики рецидива.

Народные средства при раке костей

Пациент может узнать о методах, которые не упоминал лечащий врач. Часто обсуждают траволечение, специальную диету, иглоукалывание, прием витаминов, массаж и т.д. Такие методы чаще всего применяют дополнительно к основному плану лечения, они могут облегчать симптомы и улучшить самочувствие. Но во многих случаях такие способы откровенно опасны.

Часто считают, что если использование какого-то метода насчитывает несколько столетий, например, траволечение при раке, то он эффективен. Но без клинических исследований нельзя подтвердить пользу метода и объяснить, почему способ работает. Иногда имеется “эффект плацебо”, это может обнадежить пациента, но не полностью вылечить. Использование альтернативных методов будет более безопасным, если:

изучить информацию о рисках и пользе каждого метода, официального или альтернативного, из доступных научных источников

обсудить с лечащим врачом планы и прогноз, чтобы понимать, какого результата можно достичь

обсудить с врачом заранее, что можно будет сделать, если альтернативный метод не поможет

внимательно оценить, нет ли признаков мошенничества или обмана

учитывать, что для беременных и кормящих женщин опасность применения альтернативных способов не определена.

Некоторые пациенты используют как дополнение к основному лечению:

при некоторых видах боли и тошноты - иглоукалывание;

при стрессе, беспокойстве и тошноте - ароматерапию (использование эфирных масел);;

для улучшения общего состояния применяют также гимнастики, включая тай-чи (древняя китайская система, которая использует движение, дыхание и медитацию для улучшения здоровья) и йогу (дыхательные упражнения и принятие специальных поз).

В литературе есть также упоминание о “прогулках” по лабиринту - медитативная прогулка по сети дорожек лабиринта, которые сходятся к центру, а затем возвращаются к периферии, при этом используют специальную компьютерную программу или водят пальцем руки по калиброванной доске.

Прогноз и выживаемость при раке костей

Основные факторы, которые влияют на прогноз:

наличие или отсутствие метастазов

локализация первичная опухоль - в кости или мягкой ткани

размер опухоли перед началом лечения

пол и возраст пациента

были ли уже другие опухоли до рака костей

первое возникновение опухоли или рецидив

возможность полного удаления опухоли при проведении операции

Сколько живут при раке костей с метастазами, зависит и от общего состояния здоровья, типа рака и методов лечения. В среднем после обнаружения рака костей 6 из 10 человек проживут как минимум 5 лет.

Профилактика рака костей

Так как точная причин рака костей не известна, то и специфических способов профилактики не существует. Возможны только общие рекомендации, направленные на укрепление здоровья и иммунитета:

избегать курения

не злоупотреблять алкоголем

повышать физическую активность

увеличить в рационе количество овощей и фруктов и сократить количество полуфабрикатов.

При этом следует учитывать, что даже самый здоровый образ жизни не гарантирует отсутствие онкологических заболеваний. Регулярная диспансеризация и обращение к врачу при появлении непонятных жалоб позволяют раньше выявить заболевание и повысить эффективность проводимого лечения.