Разновидности и симптомы гастроэнтерита у детей, особенности лечения и профилактики. Гастроэнтерит у новорожденных детей Острый гастроэнтерит у ребенка 1 год

Гастроэнтерит - в переводе с латинского значит «воспаление желудка и тонкого кишечника». Это воспалительное поражение слизистых оболочек данных органов (ЖКТ). Если обнаружен гастроэнтерит, симптомы и лечение у детей нужно выявить и провести срочно. Если же процесс запустить, то у ребенка возникнет эксикоз (потеря жидкости из-за интенсивного стула и обильной рвоты).

Известно, что любая патология в организме способна нарушить его функционирование и вызвать осложнения. Поэтому очень важно знать симптомы и лечение гастроэнтерита у детей. Наибольшей опасности развития осложнений подвержены дети раннего возраста, т.к. у них стремительно возникает обезвоживание, которое переходит в тяжелую форму за короткое время, в результате чего наступает смерть.

Среди осложнений гастроэнтероколита выделяют:

• эксикозы различных степеней;
• снижение объема циркулирующей крови;
• инфекционно-токсический шок;
• дисфункция органов;

Взрослый человек также может заболеть гастроэнтеритом.

Причины появления болезни

Возникновению этой болезни у детей могут способствовать патогенные микроорганизмы.

• вирусы ( , );
• бактерии (Шигеллы, протей, сальмонеллы, кишечная палочка);
• протисты (например, );
• гельминты.

В половине случаев гастроэнтерит у детей возникает из-за вирусных инфекций — чаще из-за ротавируса.

Кроме того, возможна алиментарная форма болезни, которая возникает при совместном приеме фруктов или овощей с кисломолочными продуктами. Также аллергия на какой-либо продукт питания может способствовать возникновению гастроэнтерита разной степени тяжести.

Данная форма заболевания не представляет опасности для ребенка. Чтобы ее вылечить, необходимо подкорректировать режим и качество питания.

Каким образом возможно заражение?

Наиболее распространенными способами инфицирования являются:

1. Контактно-бытовой путь, если не соблюдается личная гигиена.
2. Водный. Происходит непосредственно через воду, которая является загрязненной. Данный путь передачи инфекции носит массовый характер поражения.
3. Фекально-оральный путь — через грязные руки или при контакте с калом.
4. Алиментарный путь. Можно заразиться через инфицированные продукты. Как показывает практика, молочные продукты чаще вызывают заболевание.

Важно знать, что в течение недели после выздоровления люди являются бациллоносителями, и могут инфицировать здоровых.

Предрасполагающие факторы

Не всех детей затрагивает патология ЖКТ (гастрит, энтерит). Чаще всего болезни подвергаются те, у кого есть предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

• нежелание или неспособность соблюдать личную гигиену. Если ребятишки с детства не научатся мыть руки перед приемом пищи, то они автоматически относятся к группе риска;
• дети до года также входят в группу риска. Связанно это с тем, что организм их еще недостаточно крепок, и нет необходимого количества иммуноглобулинов;
• неудовлетворительная обработка пищевых продуктов: мясных, рыбных, а также яйца, овощи и фрукты.

Заражение возможно после контакта с больным человеком.

Родители должны тщательно обрабатывать предметы ухода за ребенком, пищевые продукты. Во время кормления молоком мама обязана как следует ухаживать за молочными железами.

Классификация болезни

Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой форме, а также различают острый и хронический гастроэнтерит.

1. При легком течении патологии температура выражена не всегда. Симптомы интоксикации (тошнота, рвота) маловыраженные. Стул не обильный, но довольно частый.
2. При средней форме болезни температура субфебрильная. Частота жидкого стула и рвоты достигает 10 раз в сутки.
3. При последней степени тяжести у больного наблюдается гипертермия. Ярко выражены симптомы интоксикации, опорожнение может доходить до 15 раз за день. В результате чего развивается эксикоз 3 степени. Пациенты теряют аппетит, масса тела снижается на 5%.

Различие между острым и хроническим гастроэнтеритом в том, что первая форма возникает неожиданно и сопровождается всеми характерными симптомами. Вторая же форма связана с нарушением режима и качества питания.

Симптомы острого гастроэнтерита у детей индивидуальны, вот основной перечень признаков:

• боль в животе различной степени;
• тошнота и рвота;
• метеоризм, кишечное урчание;
• интенсивная, повторяющаяся рвота, смешанная с желчью;
• кишечное расстройство, частый жидкий стул;
• субфебрильная или фебрильная температура, которая сопровождается болезненностью в мышцах;
• симптомы интоксикации (потеря аппетита, недомогание, слабость);
• выраженные признаки обезвоживания;
• если процесс запущен, то отмечается снижение в весе.

При выявлении у ребенка каких-либо ранее описанных признаков нужно в срочном порядке обратиться к медицинскому специалисту.

Какие симптомы должны насторожить

Чтобы вовремя заметить гастроэнтерит у детей, симптомы целесообразно знать каждому родителю.

Если симптомы заболевания развиваются стремительно, то следует думать об острой форме гастроэнтерита. Начальный признак недуга – появление тошноты, после которой отмечается повторная рвота, частые испражнения жидкого характера. Диарея может быть до 20 раз в день и длится на протяжении 7 дней. Малыш страдает от болезненных ощущений в области пупочного кольца.

При тяжелой форме болезни температура поднимается до 40 градусов. Однако, бывает, что она не больше 37,5. Параллельно данным симптомам отмечается отсутствие аппетита, головная боль, астения и бледность.

По началу рвотные массы содержат непереваренные комочки пищи, а потом содержат желчь. Стул у детей кашицеобразный, постепенно становится жидким. Фекалии бывают болотистого или беловатого оттенка. Иногда появляются прожилки крови.

К лабораторным методам исследования относится посев кала на различных питательных средах. Кроме того, необходим ОАК для выявления лейкоцитоза, серологические исследования и ОАМ.

Инструментальные методы диагностики: ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Терапия недуга может осуществляться амбулаторно. При тяжелом течении болезни — в стационарных условиях.

Лечение должно быть корректным и комплексным. Оно включает в себя лечебную диету, медикаментозное назначение средств.

В первые 24 часа не рекомендуется кормить пациента. На второй день суточный объем пищи составляет половину возрастной нормы. Если малыш питается материнским молоком, то детский доктор не запрещают прикладывание его к груди. Только кормление должно быть частое, не обильное.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то разовую порцию уменьшают в объеме, но кормление осуществляют чаще. Врачи больным детям рекомендуют кисломолочные смеси.

Ребятишкам старшего возраста назначают бульоны, вареные овощи и кашки на воде. Постепенно рацион расширяют до обычного.

Главное в данной терапии – не допустить развития обезвоживания или устранить его. Для этого применяют оральную регидратацию или водно-чайную паузу.

1 степень эксикоза — на протяжении 4-6 часов ребенку назначается прием жидкости — 50 мл умножают на массу тела ребенка. Затем необходимое количество жидкости дают каждый час в течении 6 часов.

2 степень – объем жидкости должен составлять 80 мл, умноженных на массу малыша. Как и при 1 степени, отпаивание длится на протяжение 6 часов.

Прием солевых растворов чередуют с водой или сладким чаем. Например, раствор Регидрона совмещают с приемом сладкого чая в равной пропорции.

Известный детский доктор Комаровский при любом заболевании рекомендует обильное питье, это обеспечивает дезинтоксикацию организма.

Медикаментозная терапия

Медикаментозно назначают антибактериальные средства. Чаще среди антибиотиков используют: «Энтерофурил», «Фуразолидон», «Гентамитацин».

Из ряда цефалоспоринов — Цефтриаксон.

Противовирусные препараты используют при вирусной этиологии болезни. Назначают следующие средства: «Анаферон», «Кагоцел», «Эргоферон».

Энтеросорбенты применяют с целью очищения кишечника.

• Из волокнистых – Полисорб.
• Естественные – Смекта.
• Угольные – Активированный уголь.

Для стабилизации кишечной микрофлоры применяют про- и пребиотики. «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Бифиформ».

Для улучшения усваивания продуктов питания и ускоренного пищеварения назначают ферменты — «Мезим», «Креон».

При восстановлении водно-электролитного баланса применяют медикаменты, приобретаемые в аптеках без рецепта. Врачи категорически запрещают давать ребенку в период заболевания яблочный сок, т.к. он усилит диарею. Рацион питания нормализуют постепенно, включают рис, бананы, картошку. Следует избегать молочных продуктов, газировок и кондитерских изделий.

Младенцам и детям в период болезни необходим отдых, т.к. при патологическом процессе они тратят много сил и энергии.

Не нужно давать средства против диареи и аспирин. Перед использованием жаропонижающих, целесообразнее проконсультироваться со специалистом.

Спустя 20 минут после приступа рвоты ребенку дают немного жидкости – материнское молочко или адаптированную смесь.

Диета при гастроэнтероколите

Основным пунктом в терапии «гриппа желудка и кишечника» является правильное и сбалансированное питание.

Нельзя употреблять:

• жареные, острые и жирные блюда;
• чипсы, сухарики и фастфуд;
• газировку;
• молоко и его содержащие продукты;
• выпечку и кондитерские изделия.

В первые 24 часа терапии необходимо исключение пищи, но если это невозможно, то можно съесть немного сухарей из белого хлеба и чай.

Что можно употреблять в пищу:

• мясо и рыбу (нежирные),
• свежие фрукты и овощи,
• яйца вкрутую,
• бульоны,
• каши на воде.

Профилактика и прогнозы

Если к лечению приступить вовремя – исход благоприятный. В основном, острое воспаление желудка и кишечника купируется в течение недели.

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Написано статей

Обычно протекает в острой форме — часто это может стать причиной обезвоживания, запомните, это очень опасно для жизни вашего ребенка.
Заболевание требует серьезного подхода, поскольку при несвоевременном или неправильном лечении, начинается развитие тотального обезвоживания организма. Подобное осложнение приводит к летальным последствиям.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Несмотря на то, что течение заболевания зачастую проходит благоприятно, острый гастроэнтерит остается одной из крупнейших причин заболеваемости и смертности детей по всему миру, насчитывая ежегодно до 1.34 миллиона смертей в возрасте до 5 лет.

Так как тяжесть заболевания зависит от степени обезвоживания (дегидратации), аккуратное восполнение потерянных жидкостей является необходимым шагом для предотвращения смертности. К счастью большинство случаев дегидратации легко диагностируются, посредством клинического обследования и лечатся простыми и недорогими методами.

Ncbi.nlm.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Симптомы и лечение у детей

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы и признаки гастроэнтерита у детей обычно сочетают в себе:

• рвоту;
• диарею (понос);
• желудочные спазмы;
• повышение температуры;
• снижение аппетита;

Вне зависимости от причин, самыми частыми проявлениями гастроэнтерита остаются рвота и диарея, однако:

Эффективное лечение заболевания

Лечение гастроэнтерита у детей состоит из двух этапов: регидратация и поддержание. В фазе регидратации, дефицит жидкости быстро восполняется (например, в течение 3-4 часов), достигая клинической гидратации. В фазе поддержания обеспечивают необходимое количество калорий и жидкостей.

Быстрое восполнение питания должно следовать за быстрой гидратацией для скорейшего возвращения пациента к нормальной диете, согласно возрасту. Не следует давать покоя кишечнику. Грудное вскармливание продолжают на протяжении всех этапов, даже во время первичной регидратации.

Для восполнения калорий во время острого заболевания, необходимо давать детям пищу, если они способны ее переносить. Во время обеих фаз, восполнение жидкостей осуществляется одновременно с потерями при диарее и рвоте.

Тяжелая дегидратация является неотложным состоянием и требует незамедлительной внутривенной регидратации.

Неспецифические антидиарейные средства (напр. Каолин/пектин), препараты уменьшающие подвижность кишечника (напр. Лоперамид), антисекреторные и связывающие токсины (напр. холестирамин) широко используются для лечения, однако информации насчёт их эффективности пока недостаточно.

Ни один из этих препаратов не ориентирован на первичные причины диареи, а именно специфически увеличенную секрецию кишечными железами.

Небольшой дефицит цинка может быть ассоциирован с развитием детской диареи, отчего благоприятно использование добавок с цинком для улучшения исходов легкой и хронической диареи, а также для ее профилактики.

Пробиотики или живые микроорганизмы, являются препаратами способными улучшать баланс в кишечной микрофлоре. Исследования подтверждают их использование для предотвращения или уменьшения тяжести, или частоты диареи среди детей, включая диарею вызванную ротавирусами и антибиотиками.

Диета при гастроэнтерите – краткое меню

Рекомендации по поводу поддерживающей диеты при гастроэнтерите у детей зависят от возраста и истории питания пациента. Груднички должны продолжать получать пищу согласно их потребностям. Детей, находящихся на искусственном питании, необходимо кормить сразу же после регидратации. Не стоит избегать твердой или полутвердой пищи во время эпизодов заболевания.

Необходимо исключить продукты, богатые быстрыми углеводами (соки, желатиновые десерты и др.), потому как осмотическая нагрузка может усугубить диарею. Некоторые методические рекомендации предписывают избегать употребления жиров, однако поддерживание необходимого потребления калорий затруднительно без жиров.

Жиры также производят благоприятный эффект на уменьшение кишечной подвижности. Практика воздержания от пищи в течение 24 часов или более, недопустима.

Рекомендуется неограниченное меню, подходящее возрасту с употреблением сложных углеводов, мяса, йогуртов, фруктов и овощей. Необходимо следить за тем, чтобы дети потребляли достаточно калорий во время острых эпизодов с обязательным восполнением возникающих дефицитов.

Основные виды патологии

Выделяют несколько видов гастроэнтерита:

• вирусный гастроэнтерит у детей;
• норовирусный;
• ротавирусный;
• бактериальный;
• инфекционный;
• энтеровирусный.

Каждый из них мы подробно рассмотрим ниже.

Вирусный подвид у малышей

Дети обычно заражаются вирусным гастроэнтеритом от других ребят, перенесших его или подверженных действию вируса в школах, центрах заботы и других публичных местах. Вирусный гастроэнтерит очень заразен и легко передается от человека к человеку.

Норовирусный — главный вид

Норовирус является самой частой причиной развития гастроэнтерита, после введения в обращение ротавирусных вакцин. Инфекции возникают в течение всего года, но 80% в период между ноябрем и апрелем. Большинство людей заражаются после употребления инфицированной пищи или воды.

Ротавирусный — самая тяжелая разновидность

Ротавирус является самой частой причиной развитий тяжелой диареи среди младенцев и детей по всему миру. Частота несколько снизилась после введения ротавирусной вакцины. Обычно поражает младенцев и детей младшего возраста.

Зараженные дети могут передавать вирусы взрослым. В умеренных климатических зонах, ротавирусные инфекции наиболее часто встречаются осенью и зимой, реже летом.

Инфекционный подвид болезни

Бактериальный — стафилококковый вид

Заразиться бактериальным можно гастроэнтеритом при употреблении:

1. Зараженной пищи, в частности сырых и плохо прожаренных мясных продуктов, яиц.
2. Зараженных морепродуктов.
3. Непастеризованного молока или сока.
4. Воды из колодцев, родников и бассейнов.

Бактерии могут прорастать во многих продуктах, оставленных вне холодильника. Стафилококки в продуктах секретируют токсин, вызывающий внезапную рвоту и диарею. Гастроэнтерит, развившийся после употребления еды, содержавшей микроорганизмы или их токсины, иногда называют пищевым отравлением.

Энтеровирусный — распространенная форма

Энтеровирусы являются большим семейством вирусов, ответственных за многие инфекции у людей. Живут эти вирусы в желудочно-кишечном тракте, но могут вызывать множество заболеваний. Очень часто энтеровирусные инфекции появляются в домах, где есть дети, а также в летних лагерях и садиках. Могут передаваться в любое время года, но чаще всего летом и осенью

Msdmanuals.com
drgreene.com

Эффективные препараты – лучший антибиотик

Вследствие того, что вирусы (напр. Ротавирус, астровирус, энтеро-аденовирус, норавирус и саповирус) являются преобладающей причиной острой диареи в развитых странах, рутинное использование антибактериальных препаратов для лечения диареи является тратой ресурсов и может привести к увеличению бактериальной устойчивости.

Даже при подозрении на бактериальную инфекцию, в амбулаторных условиях не назначают антибиотик детям, по причине того, что большинство случаев диареи проходит и без их применения. Исключения составляют лица с ослабленным иммунным статусом, недоношенные младенцы и наличие сопутствующих патологий.

Сколько держится температура при гастроэнтерите

Как правило, при легкой форме гастроэнтерита, симптомы обычно держатся от двух до трех дней. Тем не менее даже после того как все симптомы миновали, в течение недели могут наблюдаться редкие нарушения стула.

На то, сколько держится температура влияет еще и применяемый метод лечения. Обратитесь за помощью, если ваш ребенок старше 2 лет и температура длится больше трех суток, либо же если он младше 2 лет и температура длится больше суток.

Правильная и необходимая профилактика

Метанализ 30 исследований выявил, что улучшенная гигиена рук снижала частоту желудочно-кишечных инфекций на 31%. Наиболее благоприятным было использование обычного мыла. Антибактериальное мыло было незначительно эффективнее. Другое исследование выявило, что хорошая гигиена рук ребенка уменьшала частоту гастроэнтеритов в целом, но практически не влияла на передачу ротавирусов.

Ротавирусная вакцина является живой пероральной вакциной. Рекомендуется рутинная вакцинация в два, четыре и шесть месяцев – это и есть основная профилактика.

Существуют специальные руководства для недоношенных младенцев и детей, пропустивших первые вакцины.

Противопоказаниями являются:

• гиперчувствительность к вакцине,
• врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта,
• тяжелый сочетанный иммунодефицит.

У 25% пациентов после вакцинации в фекальных массах диагностируют живой вирус, который может стать причиной заражения у не вакцинированных лиц.

На данный момент имеется две вакцины — Ротарикс (моновалентная человеческая вакцина) и Ротатек (пентавалентная, содержащая пять живых бычьих и человеческих реассортантных штаммов). У данных вакцин не наблюдалось побочных эффектов в виде кишечной непроходимости.

Обе вакцины являются безопасными, основываясь на широких рандомизированных клинических исследованиях.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Гастроэнтерит – это заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Про гастроэнтерит у взрослых подробно можно прочитать .

Причины гастроэнтерита

Формирования гастроэнтерита у ребенка может произойти по следующим причинам:

Классификация заболевания

Гастроэнтерит подразделяется на несколько классификаций, в зависимости от разных факторов.

По характеру течения болезни гастроэнтерит бывает:

• Острый, формируется при потреблении некачественной пищи;
• Хронический гастроэнтерит проявляет себя постоянно из-за сбоев в режиме питания, аллергической реакции, при попадании в организм гельминтов.

Симптомы болезни

При гастроэнтерите у ребенка наблюдаются следующие симптомы заболевания:

При появлении симптомов незамедлительно обратитесь к врачу!

В тяжелых случаях у ребенка развивается обезвоживание организма, при этом наблюдается истощение, снижается количество выделяемой мочи (диурез), понижен тургор кожных покровов (эластичность).

Язык и ротовая полость становятся сухими, практически нет слюноотделения, глаза начинают западать. Может подняться высокая температура ребенок начинает «гореть», становится горячим на ощупь.

Диагностика кишечного гриппа

Диагноз гастроэнтерит ставится на основании жалоб ребенка, родителей, сборе анамнеза (перенесенные заболевания, наследственный фактор, контакт с зараженным человеком), при осмотре (пальпация живота, осмотр кожных покровов, языка и слизистых), по результатам лабораторных исследований.

Диагностические обследования:

• Клинический анализ крови, отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ (свидетельствует о наличии воспаления);
• Бактериологический посев каловых масс (помещают на специализированные питательные среды) выявляют вид возбудителя;
• Клинический анализ мочи, изменение цвета – темная, мутная, присутствуют лейкоциты;
• Исследование кала на яйца глист.

Методы лечения

Лечение гастроэнтерита у ребенка должно быть комплексным, может проводиться медикаментозная терапия (лечение лекарствами) и нетрадиционные методы лечения (травяные отвары, настои).

Медикаментозная терапия:

• Дезинтоксикационная терапия , ориентирована на устранение признаков обезвоживания. Необходимо давать ребенку как можно больше жидкости – морсы, слабо заваренный сладкий чай, негазированную воду. Назначают специализированные препараты – регидрон, педиалит

Регидрон, один пакетик растворяют в литре воды, потребляют на протяжении дня;

• Энтеросорбенты, выводят из организма токсические вещества (активированный уголь, смекта, полифепан)

Полифепан, суточная доза для детей 9–10 таблеток, в виде пасты, порошка детям до года по чайной ложки на прием, 1–7 лет по 2 чайных ложки, старше 7 лет по 1 ст. ложке 3–4 раза в день;

• Через сутки после начала болезни ребенку назначают противодиарейные, противорвотные средства (ранее не целесообразно, так как организм естественным путем должен вывести токсины). Применяют линекс, биобактон, хилак-форте, мотилиум, церукал, но-спазм и другие

Линекс (против диареи), детям до 2 лет по 1 капсуле трижды в день (содержимое капсулы возможно насыпать в ложку, развести с водой), 2–12 лет 1–2 капсулы 3 раза, детям старше 12 по 2 капсулы трижды за сутки;

Пирантел, таблетки для разжевывания, детям старше 3 лет 1 в день, в возрасте 6–12 по 2 таблетке, старше 12 по 3 штуки;

• Витаминотерапия, для повышения иммунных сил , поливитаминные комплексы – алфавит, витрум беби, кидс формула

Кидс формула, детям старше 3 лет по 1 пластинки в день, старше 7 лет по 1 пластинке дважды в день;

• Производные оксихинолина (противомикробные препараты) , интестопан, нитроксолин.

Интестопан 30 мг, для детей грудного возраста по ¼ таблетки трижды в день, для ребенка старше 2 лет по 1–2 таблетке 2–4 раза на протяжении дня.

Народные средства

Перед применением народных средств, желательно проконсультироваться с врачом!

Клюквенный отвар. 15 гр. плодов клюквы заварить кружкой крутого кипятка, проварить на медленном огне 10–15 минут. Остудить, отжать ягоды, потреблять по 40–60 мл трижды в день;

• Овсяная каша. 2 ст. ложки крупы заварить ½ кружкой крутого кипятка, отстоять на протяжении 15 минут. Охладить, потребить в один прием;
• Мятный настой. 12–15 гр. сушеных листьев перечной мяты заварить кружкой крутого кипятка, отстаивать 2–3 часа. Профильтровать настой, потреблять по 30–40 мл на протяжении дня.

Диета при гастроэнтерите

В первые сутки от начала заболевания назначают голод и обильно питье свободной жидкости. Питание в момент обострения болезни должно быть максимально щадящим, минимальными порциями 5–6 раз за сутки. Еда должна быть в теплом виде, приготовленная на пару, в отварном виде или запеченная.

На 2 день от начала болезни в меню можно добавлять несладкие фруктовые и овощные пюре , на 3 день включают вегетарианский, нежирный суп, курицу. На 4 день рацион расширяют сухим печеньем, хлебом, говядиной, нежирной рыбой, яйцами. Начиная с 5 дня, все ограничения снимают, исключение составляет цельное молоко.

Осложнения

При отсутствии лечения или его неэффективности у ребенка могут формироваться следующие осложнения:

• Нарушения в сердечной, мозговой деятельности;
• Остановка дыхания;
• Поражения сердца, почек, печени и других жизненно важных органов;
• Желудочное кровотечение;
• Перитонит (воспаление брюшины);
• Эпилепсия (внезапное возникновение судорожного синдрома);
• Реактивный артрит (воспаление одного или нескольких суставов);
• Летальный исход.

Гастроэнтерит - сложный воспалительный процесс, охватывающий преимущественно стенки желудка и тонкой кишки. Рассматривать данную патологию следует максимально серьёзно, так как отсутствие своевременного лечения может обернуться для детского организма тяжелым обезвоживанием.

Заболевание еще называют желудочным гриппом, но более корректно будет так говорить лишь в случаях, когда причиной является вирусная инфекция.

Развитию данного заболевания у ребёнка может способствовать проникновение различной в организм, а также употребление в пищу продуктов питания, содержащих в составе вещества, к которым у ребенка повышена чувствительность. К развитию инфекционного гастроэнтерита может привести попадание в организм следующих микроорганизмов.

Вирусы:

• астровирус;
• аденовирус;
• цитомегаловирус;
• ротавирус;
• коронавирус.

Бактерии:

• шигеллы;
• иерсинии;
• клостридии;
• протей;
• сальмонеллы;
• кишечная палочка;
• кампилобактер.

Протисты (тип простейших микроорганизмов):

• кишечные лямблии;
• криптоспоридии.

По статистике примерно 2/3 случаев развития гастроэнтерита у детей вызвано вирусными инфекциями. При этом ротавирус занимает среди них первое место. Но с возрастом иммунитет развивается и ротавирусная инфекция уже не чаще, чем некоторые другие, приводит к заболеванию.

Послужить причиной развития алиментарной формы данной патологии у может одновременное употребление в пищу свежих фруктов и овощей с молочными и кисломолочными продуктами.

Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания (некоторые сорта мяса и рыбы) также может спровоцировать развитие гастроэнтерита у детей различной степени тяжести.

Алиментарная форма гастроэнтерита не является опасной для детей, и для её лечения бывает достаточно коррекции питания. Лечение инфекционного гастроэнтерита является довольно серьёзной и сложной задачей.

Предрасполагающие факторы

Кроме вышеописанных причин существует целый ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания в организме ребёнка.

К таким факторам можно отнести:

• Несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Дети, своевременно не приученные мыть руки после посещения улицы и перед едой автоматически попадают в группу риска по развитию инфекционного гастроэнтерита.
• Функциональная несостоятельность желудочно-кишечного тракта у детей до года. Особенно это касается новорожденных детей, в организме которых ещё не осуществляется достаточная выработка иммуноглобулинов (IgA).
• Недостаточная механическая и термическая обработка продуктов питания (мяса, рыбы, куриных яиц, овощей и фруктов).
• Контакт ребёнка с человеком, страдающим кишечной инфекцией.
• Несоблюдение родителями правил личной гигиены. Особенно важно, чтобы родители осуществляли мытьё рук с мылом до и после смены памперса, а также перед кормлением ребёнка.

В период кормления грудью, каждая женщина должна правильно ухаживать за молочными железами. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, бутылочки и соски должны быть вымыты и обработаны кипятком перед каждым кормлением.

Пути заражения

Заразится инфекционным гастроэнтеритом возможно только посредством фекально-орального механизма . Основными переносчиками инфекции в данном случае являются насекомые и грызуны (тараканы, мухи, мыши и крысы). Попадая в организм, возбудитель заболевания начинает свой цикл развития и размножения.

После выздоровления человек может еще 10 дней быть источником инфекции, если гастроэнтерит имел вирусную природу.

Симптомы

При инфекционном гастроэнтерите происходит резкое угнетение роста нормальной микрофлоры толстого кишечника (лакто- и бифидобактерии). В процессе развития заболевания происходит нарушение всасывания полезных веществ и жидкости в просвете тонкого кишечника, снижается моторика толстого кишечника.

Характерная симптоматика инфекционного гастроэнтерита у детей выглядит следующим образом:

• Появление тянущей боли в животе, не имеющей чёткой локализации. Боль носит периодический характер, и может быть различной степени интенсивности. Если ребёнок не грудного возраста и уже способен обозначить точное место возникновения боли, то чаще всего он указывает на область вокруг пупка.
• Изменение характера стула (). В начальной стадии заболевания стул может иметь кашицеобразную консистенцию, но в процессе прогрессирования он становится водянистым и обильным.
• Чрезмерное газообразование в кишечнике (метеоризм).
• Появление тошноты и рвоты, содержащей частички непереваренной пищи.
• Симптомы отравления организма, среди которых можно выделить слабость, повышение температуры тела в пределах 38-39 градусов, общее недомогание, раздражительность и головную боль.
• Формирование признаков обезвоживания организма. В результате значительной потери жидкости кожа ребёнка выглядит бледной с сероватым оттенком, слизистая оболочка ротовой полости пересыхает, на поверхности языка может наблюдаться густой белый налёт.

Диагностика

Первичным звеном диагностики гастроэнтерита является сбор врачом информации относительно начала заболевания, а также о том, какие симптомы были первичными, а какие появились несколько позже. С целью обнаружения инфекции в организме ребёнка проводится бактериологическое исследование кала. Кроме того, осуществляется анализ крови на наличие антител к возбудителям инфекционных заболеваний.

В процессе проведения исследования кала (копрограммы) могут быть обнаружены признаки недостаточности функции поджелудочной железы, частички непереваренной пищи, слизь, а также остатки клетчатки. Обнаружение в кале эритроцитов может указывать на присутствие скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Во время проведения клинического анализа крови может быть обнаружено повышенное содержание лейкоцитов, ускорение СОЭ, а также сдвиг формулы крови влево. Биохимическое исследование крови может отмечать увеличение концентрации C-реактивного белка, который сигнализирует о наличии острого воспалительного процесса в организме.

Ещё одним важным вопросом диагностики гастроэнтерита у детей является определение степени тяжести дегидратации (обезвоживания) организма. Если жидкий стул наблюдается не более 3-х раз в день, то можно говорить о лёгкой степени заболевания. Средняя степень тяжести соответствует частоте жидкого стула до 10 раз в сутки, а тяжёлое течение - более 10 раз в сутки.

Лечение

При лёгкой степени течения гастроэнтерита объём потребляемой ребёнком жидкости в первые 6 часов заболевания должен составлять 50 мл на 1 кг массы тела, при средней и тяжелой степени тяжести - 80 мл/кг. В качестве жидкости следует использовать подсоленную и пресную питьевую воду, употребление которой чередуется.

Когда у ребенка кишечная инфекцию, самая важная цель состоит в регидратации – компенсации потерянной жидкости и соли.

В процессе лечения гастроэнтерита у детей особое внимание следует уделить питанию . В первые сутки рекомендован голод. На 2 день допустим приём пищи небольшими порциями. Если ребёнок находится на грудном вскармливании, то возможно осуществлять осторожные попытки прикладывания к груди.

Кормление должно быть более частым, но урезанным по объёму. Детям старшего возраста разрешён к употреблению куриный бульон, каши, приготовленные на воде, отварные овощи, а также не сладкие сухарики из белого хлеба.

Медикаментозная терапия

Поражение органов пищеварения – распространенная патология в детском возрасте. Частота таких заболеваний не зависит от региона проживания, но дети, посещающие дошкольные учреждения и школу, болеют чаще “домашних”. У детей возрастной пик заболеваемости ЖКТ приходится на 5-6 и 9-12 лет. С возрастом количество органических поражений желудочно–кишечной трубки увеличивается, а число инфекционных гастроэнтеритов уменьшается.

В регионах с умеренным климатом в осеннее-зимний период основной причиной госпитализации детей до 2-х лет с тяжелыми диарейными синдромами является вирусная инфекция. У детей среднего школьного возраста и подростков чаще встречаются хронические заболевания.

Гастроэнтерит – заболевание, которое можно предотвратить при условии соблюдения санитарно-гигиенических правил

Понятие и причины возникновения гастроэнтерита

Гастроэнтерит – это неспецифическое поражение слизистой оболочки желудка и тонкой кишки воспалительно-дистрофического характера. У детей крайне редко встречается изолированное повреждение желудка или двенадцатиперстной кишки – чаще наблюдается одновременное нарушение функций этих органов.

Различают неинфекционные и инфекционные источники воспаления слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. К неинфекционным причинам, провоцирующим развитие гастроэнтерита у ребенка, относятся алиментарный (нерегулярное и неполноценное питание, злоупотребление фастфудом, еда всухомятку) и психогенный (нестабильное эмоциональное состояние ребенка, психологические травмы в семье, школе) факторы. Также большую роль играет прием некоторых лекарственных препаратов, токсическое действие недоброкачественных или ядовитых продуктов (рыбы, грибов), пищевая аллергия.

К инфекционным агентам, вызывающим гастроэнтерит у детей, относятся бактерии, вирусы и простейшие. Группа повышенного риска возникновения инфекционного поражения – дети младше 5 лет с ослабленной иммунной системой или находящиеся в скученных коллективах. Такие инфекции передаются следующими путями:

• алиментарным (фекально-оральным) – через загрязненную пищу или нечистую воду, немытые руки;
• воздушно-капельным – путем вдыхания мельчайших капелек слизи, слюны зараженного человека, пылевых частиц с возбудителем;
• контактным – через предметы домашнего обихода, посуду либо при прямом контакте с заболевшим.

Разновидности и симптомы заболевания

Общепринятой классификации гастроэнтеритов не существует. Однако их принято делить следующим образом:

Основные симптомы гастроэнтерита зависят от остроты и причины заболевания. Острый гастроэнтерит чаще носит инфекционный характер, проявляется преимущественно тошнотой, рвотой, диареей различной степени выраженности, схваткообразными болями в разных отделах живота и развивается в период от 12 до 72 часов с момента инфицирования. Возможно повышение температуры тела. При вирусном заболевании могут появляться симптомы со стороны системы внешнего дыхания.

При гастроэнтерите ребенок будет постоянно жаловаться на тошноту и горечь во рту

Хроническая патология имеет неинфекционную природу, возникает постепенно, в течение нескольких месяцев, характеризуется ощущением тяжести, распирания, ноющими болями в эпигастральной области, возникающими через час-полтора после еды. Постоянная тошнота, расстройство стула, чувство горечи во рту, отрыжка дополняют картину болезни.

Диагностические методы

Диагноз “гастроэнтерит” ставится на основании клинических проявлений заболевания, данных объективных исследований. При диагностике острых форм болезни обязателен тщательный сбор пищевого, поведенческого анамнеза, оценка контактов с возможными носителями инфекции. Для определения конкретного возбудителя исследуется кал.

При хроническом гастроэнтерите главным методом диагностики является эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки – фиброгастродуоденоскопия. Дополнительно применяется функциональное дуоденальное зондирование для оценки печени и желчевыводящих путей, а также исследование секреторной функции желудка.

Особенности лечения гастроэнтерита

Важно своевременно начать лечение гастроэнтерита, особенно у детей младшего возраста. Терапию назначает только врач, не нужно пытаться лечить гастроэнтерит самостоятельно.

Методика лечения комплексная, она зависит от вида гастроэнтерита и включает в себя обязательное восстановление водно-солевого баланса, медикаментозную терапию, лечебное питание, физический и психический покой.

В последующем периоде реабилитации возможно назначение физиотерапии, лечебной физкультуры, санаторно-курортного лечения.

Бактериальный

Длительность течения острого бактериального гастроэнтерита составляет от 3 до 7 дней. Легкая форма не требует специального лечения. Больному нужно обеспечить восполнение потерянной в результате поноса и рвоты жидкости, желательно – солевыми растворами. Физический покой и легкая диета ускорят выздоровление. При выявлении Хеликобактер пилори применяют специальную противомикробную терапию, при необходимости назначаются средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта и снижающие кислотность и секреторную функцию желудка.

При заболеваниях средней тяжести применяются:

• жаропонижающие;
• противорвотные;
• антидиарейные препараты.

В особо тяжелом состоянии бактериальной контаминации показано стационарное лечение. Назначаются антибиотики, восполняются потери жидкости, а кормление проводится внутривенно.

Вирусный

Для вирусного гастроэнтерита характерно спонтанное выздоровление в течение 2-5 дней после появления первых симптомов. Восполнение жидкости посредством обильного питья, исключение твердой пищи и молочных продуктов сократят период восстановления.

В период лечения заболевания для предотвращения обезвоживания важно употреблять большое количество жидкости

При тяжелом состоянии ребенка необходимо госпитализировать. В стационарных условиях применяются противовирусные препараты, парентеральная регидратация и специальное кормление.

Аллергический

Аллергический гастроэнтерит не является первичным поражением слизистой оболочки желудка и кишечника. Лечение воспаления пищеварительной системы как признака аллергической реакции должно быть системным. В первую очередь необходимо выявить аллерген, затем назначается строгая гипоаллергенная диета. Как правило, этого бывает достаточно для устранения основных симптомов. При кожных проявлениях аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты.

Специальная диета при гастроэнтерите

При острой форме заболевания прежде всего необходимо предотвратить обезвоживание детского организма, поэтому питье должно быть обильным и регулярным. Малыша на грудном или искусственном вскармливании нужно дополнительно поить между кормлениями из ложечки или пипетки.

Выпаивание грудных детей чистой негазированной водой должно быть дозированным и регулярным

Питание при гастроэнтерите у детей постарше щадящее, дробное и полноценное. Пища мягкая, по возможности протертая, приготовленная на пару, содержащая легко усваиваемые белки, жиры и углеводы.

Полностью исключаются острые, жареные, кислые, соленые блюда, сладкие и газированные напитки. Недопустимо употребление в пищу фастфуда, чипсов. При острой стадии болезни ограничивается количество употребляемых сырых овощей и фруктов, молочных продуктов.

Профилактические меры

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Зная основные причины возникновения гастроэнтерита, можно четко обозначить механизмы его профилактики.

Среди основных профилактических мер – своевременное выявление уже заболевших детей и их срочная изоляция, четкое соблюдение санитарно-гигиенического режима в детском учреждении и дома. Профилактикой инфицирования младенцев служит грудное вскармливание и соблюдение личной гигиены мамой.

Чтобы избежать попадания болезнетворного агента – вируса или бактерии – в организм, необходимо тщательно мыть руки перед едой, по возвращении с прогулки на улице, после каждого посещения туалета. Заболевшему малышу нужно использовать отдельные столовые приборы, полотенца, посуду.

Сырые продукты не должны храниться вместе с готовыми. Нужно следить за сроками хранения продуктов питания. Овощи и фрукты, употребляемые в сыром виде, нужно тщательно мыть. Молочные, мясные продукты недопустимо включать в питание детей без достаточной тепловой обработки.

Правильное и полноценное питание, употребление в пищу доброкачественных продуктов, поддержание здорового образа жизни, соблюдение режима дня, достаточная физическая активность помогут избежать проникновения болезнетворных агентов и возникновения неинфекционных поражений. В качестве неспецифического средства профилактики заболеваний гастроинтестинальной системы можно отметить регулярный прием курса поливитаминных препаратов в периоды общего снижения иммунитета.

← Вернуться